master lbm 3 rizqon yasir k
TRANSCRIPT
-
7/21/2019 Master Lbm 3 Rizqon Yasir K
1/27
LBM 3
Batukberdahakkentaldisertaipanasbadan
STEP1
1. Pneumonia Severity Index : Suatuukuranuntukmenentukantingkatkeparahan
Pneumonia
STEP2
1. Hubungandemamdanbatuk?2. Kenapadahakberwarnahijaudankenta?!. "engapatidak#embuhdenganobatbatukdanterapiyg#eharu#mya?$. Kenapa H%& #uhu& euko#it& ebihdari norma?'. Kenapapada(otorotgendidapatkan in)trate padakeduaapanganparu
*berikangambar+?
,. Kenapapadap(didapatronkiba#ahdanredupdengan#uarada#arbronkia?-. Kenapaperupemerik#aan #putum?. Kenaparawatjaan?/. Kenapadiberi antibioti0& penurunpana#danobatbatuk?1.ea#kanPneumonia Severity Index?11.33?12.3iagno#i#?1!.4tioogi56aktorre#iko?1$.Petogene#i#ka#u#?1'.Progno#i#?1,.diagno#i#dari#kenario?1-.Kriteria diagno#i# dari#kenario?
1.Penataak#anaan?STEP3
1. Hubungandemamdanbatuk?Sama#amaterin(ek#ibakteri. 7aktudemambakterimemiiki protein
ipopoi#a0aridameningkatkan #et point tubuh. Set
poinmeningkattubuhmengkompen#a#idenganmenaikan#uhutubuh8atuk :re#pon)#ioogiuntukmengeuarkanbendaa#ing
2. Kenapadahakberwarnahijaudankenta?Hijau :karenadi#ebabkanoeh9arverdoperox#ida yang
diha#ikanoeheuke#itpoimor(onukear yang terdapatdidaam #putum.In(ek#iimuntubuhpmnmengeuarkanverdoperoxidahijauKental :hiper#ekre#i mu0u# kenta
!. "engapatidak#embuhdenganobatbatukdanterapiyg#eharu#mya?Karenapengobatanber#i(at#imptomatiktidakkau#ati(
-
7/21/2019 Master Lbm 3 Rizqon Yasir K
2/27
$. Kenapa H%& #uhu& euko#it& ebihdari norma?Leukosit :euko#ito#i# : in(ek#ibakterieuko#imeningkat& my0opa#ma 5 viru#
euko#it norma ataurendahSuhu :. 7aktudemambakterimemiiki protein ipopoi#a0aridameningkatkan
#et point tubuh. Set
poinmeningkattubuhmengkompen#a#idenganmenaikan#uhutubuhHR :muamuanya antigen ma#ukke#auranna(a#danam#ukke aveou#
maka#e du#t menjadipertahananterakhirdanmenyebabkanreak#iinama#i&
bia#e du#t kaahmakabakteriakanmenyebabkankeru#akan membrane
aveou# *berubang+ danmenyebabkan aveou# teri#i#e;#edarah < 0airan&
#ehinggadi(u#iterhambatkarenaua#permukaan membrane berkurang.
Pertukaran =2 berkurang>/-.
Kompen#a#ijantunguntukmemenuhikebutuhan =2 jaringan.
'. Kenapapada(otorotgendidapatkan in)trate padakeduaapanganparu
*berikangambar+?
muamuanya antigen ma#ukke#auranna(a#danam#ukke aveou# maka#edu#t menjadipertahananterakhirdanmenyebabkanreak#iinama#i& bia#e du#t
kaahmakabakteriakanmenyebabkankerusakan ebrane al!eolus
"berluban#$ danen%ebabkan al!eolus terisisel&seldarah '
(airan)#ehinggadi(u#iterhambat.
,. Kenapapadap(didapatronkiba#ahdanredupdengan#uarada#arbronkia?Ronkibasah :adapenumpukan0airanpada#auranna(a#.
Sehinggaudaraygmeewati0airan#ehinggaterdengarronkiba#ahRedup :karenapenumpukan in)trate
-
7/21/2019 Master Lbm 3 Rizqon Yasir K
3/27
Bipe 1& 2 dirawatjaan& hanyamemerukanCntibiotik#ebagaiterapiutama
Bipe! : bia# rawatjaantapibutuhpengontroanku#u#
Bipe $ ' :rawatinap
/. ea#kan Pneumonia Severity Index?@#ia 'th>&penyakit *neopa#ti0& iver&FH6& 0erebrova#0uar& peny.ginja+tanda vita : %% !>& Si#to>/mmHg& Suhu>!' < G $& pu#e : G12'x-tipe ! : -1;/tipe $ : /1;1!tipe ' : G1!
1.Kenapadiberi antibioti0& penurunpana#danobatbatuk?Cntibiotik :untukmengata#ibakteri *ka#u#ati(+Penurunpana# :karenademam=batbatuk :untukmengata#ibatuk *#imptomatik+
11.Kriteria diagno#i# dari#0enario *dari mani(e#t+?erakandada :tidak#imetri#3emam !& J $1&1 der 0e0iu#8atukkenta& hijaukekuningan& kaau ama bia# merahberkaratSiano#i#peri(erSuarabronkia& ke0i& menge0i& hiang
Eyeripeuritik *parieta+ :edempada aveoar penumpukanmenekan peura*parieta+
12.33?1. Pneumonia. Pneumoniba0teria :inhaa#i& a#pira#i.
Pertahanantubuhterahadapmikroorgani#meebihbaikdariinhaa#i6a0tor re#iko :u#ia& dm& ppok&
eni# :0omunitia00uiredpneumoni *#trepto0o00u# pneumoni& #putum :
karat be#i+&ho#pitaa00uiredpneumoni: *Ino#+& gram ;pneumonia#pira#i : padapemabuk& pe0andu& epiep#i
b. Pneumonipneumo#i#ti#=ehproto9oa :Pneumo#iti#0arinii& bia#anya HI
0. Pneumoninon ba0teria < atipi0 : viru#& jamurdkk
2. 8ronkoekta#i# : ada in)trate *#uarabronkia+& #putum hijau!. 8ronkiti# : ronkiba#ah$. 4mboi paru : demam& euko#ito#i#& nyeri peura& hipok#i# *#iano#i#+
-
7/21/2019 Master Lbm 3 Rizqon Yasir K
4/27
1!.Langkahpenegakandiagno#i# dari#kenario?Cnamne#i# :demammenggigi& batukbatuk& ada #putum& #e#ak& nyeri dada%P3 :penyakitparukronik& pemakaian antibioti0 jangka ama&
gangguanimunita#P6 :keadaanumum#adar& #iano#i#& tanda vita& keainan)#ikpadaparu *e(u#i
peura+& pneumo thorax& hydro pneumothoraxPenunjang :(otothorax *in)trate opa0+& kuturba0teri
1$.3iagno#i#?Pneumonia ba0teriaLeuko#itmeningkatSputum kuning& hijau *verdoperoxida+
1'.4tioogi56aktorre#iko?4tioogi :#trepto00ou# pneumonia *'+& haemophiu# inuen9a *2&
Famido)apnemoni 1!& my0opa#ma pneumoni !6a0tor re#iko :merokok *a#ap menghabatkerja#iiauntukmenyaring+&
gayahidup& pa#0ain(ek#ibakteriatau viru#& a0oho& imuno0ompremi#e
iru# : inuen9a& adenoviru#& #yn#itia re#piratoryamur :a#pergiu#& 0andida& no0ardiaProto9oa :pneumo#iti#0arii& toxopa#mo#i#& amedia#i#8ahankimia
1,.eni# pneumonia?
1-.Patogene#i#ka#u#?Berin(ek#i antigen dari#auranna(a#ataupenyebarandaripembuuhdarah
*hematogen+
menyebabkanre#ponimun
#e0retmeningkatuntukmenangkap antigen& diaman#e0eretmengandung mediator
inama#iIL 1& , *demam+& P"E *euko#ito#i#+& aveou# ru#ak& teri#i0airan
*bunyiredup+
1.Penataak#anaan?8eri antibioti0 tergantungjeni# :1. Strepto0o00u# *na(#iin+2. Kab#iea *0ephao#porin gen.!+!. Haemophiu# inuen9a *0ephao#porin+
Siano#i# :terapi =2
Sputum :bronkon#kopi*0ara+
1/.Progno#i#?3irawat 2 minggu#embuhG'tahun G2mingguKarenameauidarah : bia# ke organ ain
-
7/21/2019 Master Lbm 3 Rizqon Yasir K
5/27
8atuk& redupdCdanya in)trate paru : pneumonia& pneumo#iti#Karenaadademam : pneumonia
Lakukanpenge0atan gram& kuturBerapidanka#i)ka#i
Step +
1. Hubungandemamdanbatuk?
2. Kenapadahakberwarnahijaudankenta?8atukadanya in(ek#i bakteri hiper#ekre#i muku# diterima oeh re#eptor batuk
tjd tahap irita#i mengakti(kan re#eptor batuk kontrak#i otot epigoti#
rima gotiti# membuka
in#pira#i 0epat dan daam
gotiti# menutup#eama &2 detik tekanan intrapumona tinggiek#pira#i mendadak
udara keuar dg tekanan yg be#ar #ehingga mendorong muku# keuarSputum hijau merupakan indika#i pneumonia
Pro#e# tjd warna hijau :Eeutro) memproduk#i bahan kimia anti#eptik diperukan bantuan en9im
mieoperok#ida#eagar ber(ung#i baik peru bantuan 0o;en9im& berupa
en9im be#i en9im be#i menyebabkan warna jd hijau
8akteri yg menyebabkan warna hijau : p#eudomona#& haemophyu#&
pneumo00i
3ahak : normanya memproduk#i ebih kurang 1 m
-
7/21/2019 Master Lbm 3 Rizqon Yasir K
6/27
8urn#ide;"0ynn. C3C"S 3ICE=SIS 6ISI=L=IS.akarta:Penerbit
buku kedokteran *4F+
M Sputum kekuning;kuningan N pro#e# in(ek#i.M Sputum hijau N pro#e# penimbunan nanah. 7arna hijau ini
dikarenakan adanya verdoperok#ida#e yg diha#ikan oeh P"E dm
#putum. Sputum hijau ini #ering ditemukan pada penderita
bronkhiekta#i# karena penimbunan #putum daam bronku# yang
meebar dan terin(ek#i.
Pri(e) S%l!ia ,-) Lorraine M- .ilson- Pato/olo#i : Konsep Klinis
Proses&Proses Pen%akit- E0) akarta- 212-
Eeutro) memproduk#i bahan kimia anti#eptik ini diperukan bantuan
#ebuah en9im yang di#ebut myeoperoxida#e. 4n9im ini #endiri juga
membutuhkan OpembantuO& yang di#ebut 0o;en9im& agar en9im dapat
ber(ung#i ebih baik. 3an 0o;en9im yang berperan adaah 0o;en9im be#i&
dan iniah yang akhirnya memberikan muku# warna hijaunya.
-
7/21/2019 Master Lbm 3 Rizqon Yasir K
7/27
-
7/21/2019 Master Lbm 3 Rizqon Yasir K
8/27
-
7/21/2019 Master Lbm 3 Rizqon Yasir K
9/27
-
7/21/2019 Master Lbm 3 Rizqon Yasir K
10/27
-
7/21/2019 Master Lbm 3 Rizqon Yasir K
11/27
Suber : http:''444-nej-or#'sear(h567pneuonia8asu#7pne
!. "engapatidak#embuhdenganobatbatukdanterapiyg#eharu#mya?
obat batuk hanya membantu gejaah batuk tapi tidak membatu
membunuh mikroorgani#menya.suber : 9arakolo#i dan Terapi 9K ;-211- Edisi
-
7/21/2019 Master Lbm 3 Rizqon Yasir K
12/27
-
7/21/2019 Master Lbm 3 Rizqon Yasir K
13/27
http:
-
7/21/2019 Master Lbm 3 Rizqon Yasir K
14/27
redup atau gangguan re#onan#i di akibatkan oeh #etiap keadaan yang
menganggu getaran re#onan norma daam paru;paru atau keadaan yang
menggangu pengahtaran dari getaran ter#ebut dari uar. =eh karen itu
kon#iida#i parenkim paruparu mengakibatkan #uara perku#i# re#up
0ontoh penyakit #eperti penumonia& neopa#ma& ateekta#i#& )bro#i#
peura& e(u#i peura. Suara re#onan#i #kodaik bagian bawah parumengaami kompre#i oeh #etiap e(u#i peuritik dan voume bagian
ata#nya berkurang & #uara bagian ata# torak# akan ber#i(at timpani
*pneumonia obari#+ di ata# daerah kon#oida#i.Sumber: D$&F, 'olan. ). 1**+. 'ajor Diagnosis Fisi#. $d *.
"a#arta :$%C
-. Kenapaperupemerik#aan #putum?
8ertujuan untuk mendapatkan data;data : mikrorgani#me patogenitoogi #e gana#& penghitungan #e dan di(eren#ia #e& pH& Protein&
uko#a& L3H& dan berat jeni#. Sputum dapat di keuarkan dengan 0ara:
"enepuk dada *Fhe#t per0u##ion+
3ii#ap dengan menggunakan #eang meaui na#otrake
*na#otra0hea #u0tioning+
dii#ap menggunakan #puit #e0ara tran#trakea *Bran#tra0hea
a#piration+Berkadang #uit mendapatkan dahak untuk pemerik#aan karena batuk
ber#i(at kering atau dahak #angat engket. @ntuk keadaan ini& dapat di
akukan dengan hidra#i #e0ara #i#temik dengan 0ara banyak minim atau
dengan menggunakan nebui9er atau aero#o 0airan garam )#ioogi#&
pemeberian a#eti#i#tein bertujuan untuk meningkatkan produk#i #putum.Sumber : Dr. R. Darmanto Djojodibroto, Sp.P, FCCP. 2001.
Repirologi (respiratory mediine!. "a#arta : $%C"akro#kopi# oume
Pada orang norma bia#anya tidak mengeuarkan #putum&
kaau mengeuarkan jumahnya hanya #edikit yaitu kurang dari
2' m
-
7/21/2019 Master Lbm 3 Rizqon Yasir K
15/27
"erah : 3i#ebabkan oeh perdarahan #egar
Fokat : 3i#ebkan oeh perdarahan yang #udah ama. Kon#i#ten#i
Eorma: #eperti air atau #edikit kenta. @n#ur J un#ur khu#u#
Eorma: Bidak ada@ntuk men0ari adanya un#ur khu#u# maka #putum dituang pada
0awan petri #ehingga menyu#un api#an tipi#& au perik#a dengan
menngunakan oupe dan atar beakang hitam. Perhatikan adanya:
8utir keju: Potongan J potongan ke0i berwarna kuning.
@iran Fru#0hmann: 8enang kuning beruir yang #ering terihat
benang pu#at. 3idapat pada a#ma bron0hiae.
Buangan 8ronkhi
8ahan dari tuangan ini adaah )brin& dan be#arnya tergantung dari
be#arnya bron0hu# tempat membentuknya.
Sumbat 3ittri0h: 8enda kuning putih yang dibentuk daan bron0hiatau bron0hiou#. Bidak ter#u#un dari )brin tetapi dari #e yang
ru#ak& emak dan bakteri. 3itemukan pada a#ma bron0hiae&
bron0hiti#& dan bron0hieta#i.
ambar :
1. Se Fhar0ot and Leyden
2. @iran Fu#r0hmann
-
7/21/2019 Master Lbm 3 Rizqon Yasir K
16/27
!. Heart Fe 6aiure
$. Se Hematoidine
"iro#kopi#1. Sediaan Eati(
M Piihah #ebagian dari #putum yang mengandung un#ur J un#urM Lau etakkan diata# obje0t ga## dan ditutup dengan de0k ga##M Lau perik#a di bawah mikro#kop dengan obje0ti( 1T dan $T.M Perhatikan adanya :
Leuko#it& eritro#it& Heart (aiure 0e#& #erat ea#tik& uiran Fur#0hmann&
kri#ta J kri#ta& (ungi& dan #e epite.
-
7/21/2019 Master Lbm 3 Rizqon Yasir K
17/27
2. Penge0atan DE *Dieh Ee#on+@ntuk mengamati adanya bakteri 8BC *A+ yang bia#anya terdapat pada
pa#ien penderita B8F.Prin#ip:
8BC *A+: 8akteri mengikat kuat 0at utama *DE C+ tidak untur oeh0at peuntur *DE 8+ dan tidak mengikat kuat 0at awan *DE F+ #ehingga
bakteri berwarna merah. 8BC *;+: 8akteri tidak mengikat kuat 0at utama *DE C+ untur oeh
0at peuntur *DE 8+ dan mengikat kuat 0at awan *DE F+ #ehingga bakteri
berwarna biru.Fara Kerja:M enangi preparat yang #udah di)xatie dengan DE CM Pana#i preparat yang digenangi DE C tadi #ampai menguap ! kai.M Bunggu #eama ' J 1 menit.M 8uang #i#a 0at dan 0u0i pada air mengair.
M 3e0oori#a#i dengan DE 8 #ampai untur.M Fu0i pada air mangair.M enangi dengan DE F #eama 2 J ' menit& 0u0i pada air mengair.M Keringkan dan perik#a di bawah miro#kop dengan =byekti( 1 T
dengan minyak emer#i.
. Kenaparawatjaan?/. ea#kan Pneumonia Severity Index?
3igunakan untuk meihat indika#i pa#ien& ada 2 variabe yang dapat
menentukan ha#i akhir : umur& keuhan penyerta*neopa#ma& d+& px aborat
Interpreta#i :
o 1 : > '
o 2 : '1 J -
o ! : -1 J /
o $ : /1 J 1!
o ' : G1!1
o 1&2&! terma#uk ow ri#k
o $ moderate
-
7/21/2019 Master Lbm 3 Rizqon Yasir K
18/27
o ' high ri#k haru# rawat inap
%awat inap * dari goongan !+
1.Kenapadiberi antibioti0& penurunpana#danobatbatuk?11.Kriteria diagno#i# dari#0enario *dari mani(e#t+?12.33?
Pneumonia *in(ek#i bakteri pd parenkim paru+4tioogi : bakteri * #trepto0o00u# pneumoniae& p#eudomona#+ & viru#
/hemoviru# in(kuen9a+ & (ungi * a#pergiu#+
-
7/21/2019 Master Lbm 3 Rizqon Yasir K
19/27
Pneumonia : ka#ik * ada batuk produkti(Ctipika * tdj ada batuk produkti(diawai #uatu penyakit dg
imunokompromi#e 0th : SC%S
Patogene#i#
C#pira#i na#opharynx oroparinx : mengirup udara kotor hiper#ekre#imuku#Hematogen * jarang terjadi +
1 ingkungan2 mikroorgani#me *! imunita#
"ekani#me pertahanan paru : anatomi# #a perna(a#an& reek# batuk&
#i#tem (ago#ito#i#Kooni#a#i bakteri pd #a na(a# keru#akan #a na(a#Pember#ihan #a na(a# pd in(ek#iu#
Ka#i)ka#i
Pneumonia yg didapat dari komunita# : in(ek#i L%B tjd daam $ jam #eteah
dirawat di %S pd pa#ien yg beum pernah dirawat
Pneumonia no#okomia : G $ jam #eama di %S
Pneumonia a#pira#i < anaerob : in(ek#i bakteri dan organi#me anaerob
Pneumonia oportuni#tik : pa#ien dg penekanan imun *HI+
Pneumonia rekuren : organi#me aerob dan anaerob tjd pada )bro#i# ki#tik dan
bronkoekta#i#
Pneumonia
Djojodibroto, R. Darmanto. Respirology (Respiratory Medicine). EGC, Jakarta.
2!.
"an(e#ejaa #erupa untuk #emua jeni# pneumonia tapi bia#anya paing
menonjo karena bakteri:
M Se0ara #igni)kan meningkatkan aju pernapa#an . Eorma dan tingkat
pernapa#an norma bervaria#i dengan u#ia & dengan bayi muda dan
-
7/21/2019 Master Lbm 3 Rizqon Yasir K
20/27
anak;anak yang memiiki tingkat norma ebih 0epat daripada
pernapa#an anak remaja dan orang dewa#a .
M 3emam dan menggigi dari pro#e# inama#i dan batuk yang #ering
produkti( & puruen & dan #ekarang #epanjang hari & bayi mungkin
merintih& daam upaya untuk meningkatkan airan udara .
M Eyeri dada akibat irita#i peura . %a#a #akit mungkin menyebar ataudi#ebut daerah perut .
M Sputum yang berwarna kuning *untuk Strepto0o00u# pneumoniae + &
merah muda *untuk Staphyo0o00u# aureu# + & atau kehijauan dengan
bau tertentu * P#eudomona# aerugino#a + .
M Fra0ke# & #uara tambahan paru ketika #auran udara terbuka tiba;
tiba & menunjukkan in(ek#i #auran napa# bagian bawah .
M "engi & #uara bernada tinggi terdengar ketika udara bergega#
meaui ubang #empit& menandakan ob#truk#i airan udara .
M Keeahan & baik dari reak#i peradangan dan hipok#ia & jika in(ek#i
#eriu# .M Eyeri peura dari peradangan dan edema .
M %e#pon #ubjekti( dari dy#pnea adaah umum . 3i#pnea adaah ra#a
apar udara atau ke#uitan diaporkan daam bernapa# & yang dapat
dikaitkan #ebagian pertukaran ga# menurun .
M Hemopti#i# & batuk #ampai darah & dapat terjadi #ebagai akibat dari
0edera tok#in ang#ung ke kapier atau #ebagai ha#i dari reak#i
inama#i dan keru#akan kapier berikutnya .
Eli=abeth - or4in Ph>) MS*) *P- Handbook o?
Pathoph%siolo#%) 3rd Edition- 2@-
a. Pneumonia bakteria"ikroorgani#me ma#uk paru meaui inhaa#i udara dari atmo#(er
atau a#pira#i dari na#o(aring dan oro(aring.6aktor re#iko: u#ia anjut& peny. antung& akohoi#me& 3"& PP=K."an(e# : gejaa in(ek#i #auran napa# akut ata#& nyeri ketika
menean& demam tinggi G $UF& batuk berdahak kenta& bunyi
redup #aat perku#i dan #aat au#kuta#i ada ronki& euko#ito#i# G
!
-
7/21/2019 Master Lbm 3 Rizqon Yasir K
21/27
"enyebabkan ob#truk#i #auran na(a#& pneumoniti# oeh
bahan kimia& in(ek#i dan tenggeam di air.b. Pneumonia Pneumo#i#ti#
3i#ebabkan karena proto9oa *pneumo0yti# 0arinii+& bia#a terjadi
pada bayi prematur& penderita yang menderita #akit kegana#an
eukemia dan im(oma yang mendapat obat antimetaboit danko#rtiko#teroid."an(e# : batuk dan demam& perjaanan peny. 3apat ambat tapi
ada juga yang 0epat. Pada keadaan i#tirahat teah terjadi
di#pneu& batuk non produkti( tanpa di#ertai demam& diagno#i#
ditegakkan dengan ditemukan pneumo#iti# 0arinii.Berapi : antibiotik #eama ima hari atau dua hari #eteah gejaa
demam hiang.0. Pneumonia atipik < non bakteria
Karena my0opa#ma pneumoniae& 0amidia p#itta0i& egionea
pneumophia& 0oxiea burnetti."an(e# : demam !&!;$UF& batuk non produkti(& #e#ak napa#&
maai#e& myagia.Pada anak2 in(ek#i viru# #in#itia di#ertai rinorea& #uara #erak
terdengar ronki kering.Pada (oto paru gambaran pro#e#nya menyebar. Px: terdengar
bi#ing ge#ek peura.Berapi : pen0egahan vak#in& kemo pro)ak#i#
Djojodibroto, R. Darmanto. Respirology (Respiratory Medicine). EGC,
Jakarta. 2!.
1!.Langkahpenegakandiagno#i# dari#kenario?
1$.3iagno#i#?1'.4tioogi56aktorre#iko?
Etiolo#i dari dia#nosis
8akteria *kuman+
ira *viru#+
%i0kket#ia
amur
Proto9oa
Cergi Khemika *bahan kimia+
%adia#i
=bat *drug rea0tion pneumoniti#+ : nitro(urantion& bu#u(an&
methotrexate& d.
Penyebab tidak jea# : de#uamative inter#titia pneumonia& eo#ino)ik
pneumonia.
3.
-
7/21/2019 Master Lbm 3 Rizqon Yasir K
22/27
Sumber : pumonoogi 6K @E3IP
9aktor resikoa. 6ung#i pertahanan tubuh *#pe#i)k dan non#pe#i)k+ terganggub. angguan ke#adaran yg terjadi #ebgai akibat
-
7/21/2019 Master Lbm 3 Rizqon Yasir K
23/27
redup #aat perku#i dan #aat au#kuta#i ada ronki& euko#ito#i# G
!
-
7/21/2019 Master Lbm 3 Rizqon Yasir K
24/27
(. Pneumoni in the immuno0ompromi#e ho#t : Pneumoni yg terjadi pada
penderita yang #edang meakukan atau pengobatan imuno#upre#i(g. @nu#ua pneumoni : Berjadi pada org yang baru datang atau
meninggakan daerah tertentu. "i#a : pneumoni ty(oid pada daerah
tropik
Sumber : pumonoogi (k undip
1-.Patogene#i#ka#u#?
Fara ma#uknya kuman #ampai jaringan paru
o Inhaa#i kuman *mikroba+ yg ada di udara
o C#pira#i organi#me dari na#o(aring
-
7/21/2019 Master Lbm 3 Rizqon Yasir K
25/27
ainnya& dan orang tua mungkin memerukan perawatan ebih anjut.
ika gejaa memburuk& pneumonia tidak membaik dengan perawatan di
rumah& atau terjadi kompika#i& orang ter#ebut akan #ering haru#
dirawat di rumah #akit.
Bakteri pneuonia
Cntibiotik digunakan untuk mengobati pneumonia bakteri. Sebaiknya&antibiotik tidak berguna untuk radang paru;paru& me#kipun mereka
kadang;kadang digunakan untuk mengobati atau men0egah in(ek#i
bakteri yang dapat terjadi di paru;paru yang ru#ak oeh radang paru;
paru. Piihan antibiotik tergantung pada #i(at pneumonia&
mikroorgani#me yang paing umum menyebabkan pneumonia di
wiayah geogra)# oka& dan #tatu# kekebaan dan ke#ehatan yang
menda#ari individu. Pengobatan untuk pneumonia ideanya haru#
dida#arkan pada mikroorgani#me penyebab dan #en#itivita# diketahui
antibiotik. Eamun& penyebab khu#u# untuk pneumonia diidenti)ka#i
daam hanya ' dari orang;orang& bahkan #eteah evaua#i yangua#. Karena pengobatan umumnya haru# tidak ditunda daam #etiap
orang dengan pneumonia yang #eriu#& pengobatan empiri# bia#anya
dimuai jauh #ebeum aporan aboratorium ter#edia. 3i Inggri#&
amok#i#iin dan karitromi#in atau eritromi#in adaah antibiotik yang
dipiih untuk kebanyakan pa#ien dengan pneumonia komunita#;
diperoeh& pa#ien aergi terhadap peni#iin diberikan eritromi#in #ebagai
pengganti amok#i#iin. 3i Cmerika @tara& di mana YatipikaY bentuk
komunita#;pneumonia menjadi ebih umum& ma0roide# *#eperti
a9itromi#in dan karitromi#in+& para uorouinoone#& dan dok#i#ikin
teah mengung#i amok#i#iin #ebagai ini pertama pengobatan rawatjaan bagi ma#yarakat;pneumonia. Lamanya pengobatan #e0ara
tradi#iona tujuh #ampai #epuuh hari& tetapi ada bukti peningkatan
bahwa kur#u# pendek *#e#ingkat tiga hari+ #udah 0ukup.
Cntibiotik untuk pneumonia didapat di rumah #akit terma#uk
#e(ao#porin ketiga dan keempat genera#i& 0arbapenem#&
uorouinoone#& aminogiko#ida& dan vankomi#in. Cntibiotik bia#anya
diberikan #e0ara intravena. 8eberapa antibiotik dapat diberikan daam
kombina#i daam upaya untuk mengobati #emua mikroorgani#me
penyebab yang mungkin. Piihan antibiotik bervaria#i dari rumah #akitke rumah #akit karena perbedaan regiona daam mikroorgani#me yang
paing mungkin& dan karena perbedaan kemampuan mikroorgani#me
Ountuk meawan berbagai perawatan antibiotik.
=rang;orang yang mengaami ke#uitan bernapa# karena pneumonia
mungkin memerukan tambahan ok#igen. Individu #angat #akit
-
7/21/2019 Master Lbm 3 Rizqon Yasir K
26/27
mungkin memerukan perawatan inten#i(& #ering terma#uk intuba#i
endotrakea dan ventia#i buatan.
pneuonia Airal%adang paru;paru yang di#ebabkan oeh inuen9a C dapat diobati
dengan rimantadine atau amantadine& #edangkan radang paru;paruyang di#ebabkan oeh inuen9a C atau 8 dapat diobati dengan
o#etamivir atau 9anamivir. Perawatan ini bi#a menguntungkan hanya
jika mereka dimuai daam waktu $ jam dari timbunya gejaa. 8anyak
#train inuen9a H'E1 C& juga dikena #ebagai u burung atau Yu
burung&Y teah menunjukkan perawanan terhadap amantadine dan
rimantadine. Bidak ada pengobatan yang e(ekti( dikena pneumonia
viru# yang di#ebabkan oeh 0oronaviru# SC%S& adenoviru#& hantaviru#&
atau viru# parainuen9a.
pneuonia ,spirasiBidak ada bukti untuk mendukung penggunaan antibiotik daam
pneumoniti# kimia tanpa in(ek#i bakteri. ika in(ek#i hadir daam
pneumonia a#pira#i& piihan antibiotik akan tergantung pada beberapa
(aktor& terma#uk organi#me penyebab di0urigai dan apakah pneumonia
diakui#i#i pada ma#yarakat atau dikembangkan di rumah #akit. Piihan
umum terma#uk kindami#in& kombina#i antibiotik beta;aktam dan
metronida9o& atau aminogiko#ida.
Kortiko#teroid bia#anya digunakan daam pneumonia a#pira#i& tetapi
tidak ada bukti untuk mendukung penggunaan mereka baik. %adang
paru;paru dapat bertahan ebih ama& dan pneumonia mikopa#ma
dapat mengambi empat #ampai enam minggu untuk menyee#aikan
#epenuhnya. 3aam ka#u# di mana pneumonia berkembang menjadi
kera0unan darah *bakteremia+& ebih dari 2 penderita meningga. Pneuonia ,tipikal
"akroid merupakan antibiotik piihan utama pada pneumonia atipik .
4ritromi#in mempunyai e(ektivita# kini# yang baik pada in(ek#i "y0opa#ma
pneumoniae& tetapi tidak e(ekti( daam mengeradika#ikan mikroorgani#me
dari jaringan. 3o#i# eritromi#in untuk anak berki#ar antara !;'
mg
-
7/21/2019 Master Lbm 3 Rizqon Yasir K
27/27
I#i humidi)er dengan air hangat dan menghirup kabut hangat.
Cmbi beberapa napa# daam;daam dua atau tiga kai #etiap jam. Eapa#
daam;daam akan membantu membuka paru;paru Cnda.
Bekan dada dengan embut beberapa kai #ehari dan berbaring dengan kepaa
ebih rendah dari dada Cnda. Ha ini dapat membantu memun0ukan endir
dari paru;paru. "inum banyak 0airan *a#akan dokter mengatakan tidak apa;apa+:
"inum air& ju#& atau teh emah
"inum #etidaknya , #ampai 1 0angkir #ehari
angan minum akoho
3apatkan banyak i#tirahat ketika Cnda puang. ika Cnda mengaami
ke#uitan tidur di maam hari& tidur #iang #iang hari.
D$&F, 'olan. ). 1**+. 'ajor Diagnosis Fisi#. $d *. "a#arta
:$%C
1/.Progno#i#?