obat-obat emergensi dan toksisitas anestesi lokal

7/21/2019 Obat-obat Emergensi Dan Toksisitas Anestesi Lokal

1/44

OBAT-OBAT EMERGENSI DANTOKSISITAS ANESTESI LOKAL

Oleh : Yuliana Diadi, S.Ked

Pembimbin : d!. "#. Andi "a$nah Suaib,S%.An

RE&

ERAT

ANE

STESI


2/44

PENDAHULUAN

Eme!en$iu$aha %d '(ndi$ia)a* u+ melama*'an %a$ien

Ane$*e$ihilanna $en$a$i

!ee!$ible %d dae!ah *ubuhdenan menuna'an *(%i'ala*au in#e'$i membl('

%e!#alanan im%ul$ $a!a dalam#a!inan

Ane$*e$i L('al d%* membe!i'an

ee' *('$i$i*a$ $i$*emi'


3/44

OBAT- OBAT EMERGENSI

/*' ane$*e$i %ada lu'a, bl(' %ada $a!adenan *e'ni' !ei(nal

Ee': 'e#an dan a!i*mia #an*un

Lin('aian(ba* %ilihan u+in0l*!a$il('al %ada lu'a 1$(lu$i 234, '(n$en*!a$i

53 u*' *e'ni' bl(' $a!a Lin('ain 6 ad!enalinun*u'

men(n*!(l %e!da!ahan '(n*!aindi'a$i%d end a!*e!i di#a!inan %e!ie!

Ane$*e$i L('al


4/44

Mene'an 'e$ada!an u+ $eda$i 7ane$*e$i umum

Ee': hi%(en*ila$i dan hi%(*en$i

Seda*i dan Oba*Indu'$i

Ketaminee' ane$*e$i dan anale$i' 'u!anmenebab'an hi%(*en$i da!i %d (ba* lainna, #ua $bb!(n'(dila*(! !inan u*' ane$*e$i %a$ien a$ma. Ee' $am%in'e*amin menin'a*'an %!(du'$i $alia, $%a$me la!in,menin'a*'an TIK

D($i$ : 5 m+K b(lu$ In*!aena. On$e* 'e!#ana 89 de*i' dandu!a$i $e'i*a! 59 meni*

Thiopentone Ba!bi*u!a* 'e!#a %ende' '!n di$*!ibu$ina e%a*,an*i'(nul$an 'ua*. Ee' u*amade%!e$i a!di(!e$%i!a$idiuna'anun*u' ane$*e$i %d %a$ien $*a*u$ e%ile%*i'u$. D($i$ : 8-; m+K

b(lu$ in*!aena. (n$e* 'e!#ana 89 de*i' dan be!lan$un $elama; $am%ai 29 meni*


5/44

Lan#u*an

MidazolamBen


6/44

membl('i! ee' a$e*il'(lin %ada !e$e%*(!mu$a!ini.

Y $e!in diuna'ana*!(%in.

Indi'a$i : b!adi'a!dia 'a!ena da%a*menin'a*'an *(nu$ au$, dan un*u'membali''an bebe!a%a ee' me!ui'an da!i'e!aunan an*i'(line$*e!a$e 1(!an(($a*4.i%!a*!(%ium diuna'an dalam %en(ba*an

a$ma

An*i'(line!i'


7/44

AtropinMenebab'an $inu$ *a'i'a!diaD($i$ de)a$a : 9,? m b(lu$ in*!aena, ulan dlm ; meni*#i'a %e!luD($i$ %edia*!i' adalah 59 mi'!(!am %e! ' 1ma'$imal9,;m4. On$e* 'e!#na dalam ; meni* dan du!a$i 'e!#ana 5$am%ai > #am.

Benztropineun*u' %en(ba*an '!i$i$ (ul(!i an di%iu (leh%!('l(!%e!a


8/44

Oba* (%i(id *e!u*ama diuna'an un*u' anale$i' dan$ebaai $eda*i.

Ee' $am%in u*ama (ba* ini adalah de%!e$i%e!na%a$an, hi%(*en$i, mual, mun*ah, dan '(n$*i%a$i.

Anale$i' O%i(id

Morfn%ada ina!' mi('a!d a'u* dan edema %a!u. Sebaaianale$i', mun'in menha$il'an d$%h(!ia an aa''u!an dibandin'an denan %e*idin.D($i$ de)a$a adalah 5,; m b(lu$ in*!aena diulan $e*ia%

bebe!a%a meni* #i'a di%e!lu'an denan d($i$ ma'$imal 2;m.D($i$ ana'-ana' adalah 9,9; m %e! ' dibe!i'an $ea!ain*!aena $e*ia% ; meni* dan ma'$imal 9,5 m %e! '. Du!a$i'e!#ana $e'i*a! 8 #am.


9/44

Petidin $b anale$i'. Oba* ini $ana* adi'*i bah'an$e*elah %embe!ian bebe!a%a d($i$.

D($i$ *e!bai' adalah 5;-;9 m in*!aena $e*ia% 8-> #am.A*au d($i$ 5; $am%ai 299 m 1ma'$imum 2;9 m4 da%a*dibe!i'an $ea!a in*!amu$'ule!. Du!a$i 'e!#ana 5 $am%ai 8#am denan d($i$ in*!amu$'ula! dan lebih %ende'dibandin'an denan %embe!ian in*!aena.

Fentanyl adalah na!'(*i' 'e!#a %ende' diuna'an un*u'membiu$ %a$ien $ebelum (%e!a$i a*au in*uba$i 1$e!indi'(mbina$i'an denan mida


10/44

Oba* an*imun*ah diuna'an un*u' ban*uan $emen*a!amual dan mun*ah.

An*ieme*i'

Metoclopramide be!una dalam %en(ba*an mi!ain dan #ua

da%a* memban*u %a$a$e 'al'ulu$ %ada '(li' !enal. D($i$ umumadalah 29 m melalui in*!aena b(lu$ a*au in#e'$i in*!amu$'ula!a*au (!al

Prolorperazin 1nama me!e' : S*eme*il4 #ua be!una un*u'%en(ba*an e!*i( $e!*a mual dan mun*ah. D($i$ (!al ; $am%ai 29

m *ia% @ #am. D($i$ in*!amu$ula! a*au in*!aena 25,; m $e*ia% @#am.

Prometazin 1nama me!e': Phene!an4 adalah an*ieme*i' lemahda!i %ada %!('l(!%e!a


11/44

Semua (l(nan ini memili'i ee' an*i- inama$i $e!u%a*e*a%i be!beda %ada %(*en$i mine!al('(!*i'(id.Mine!al('(!*i'(id 1a*au4 Ee' ald($*e!(n-*e!ma$u' !e*en$ina*!ium, edema, dan hi%('alemia .

D($i$ an*i inama$ina an $e*a!a denan: 299 mhid!('(!*i$(n 5; m, %!edni$(l(n > m de'$ame*a$(n

K(!*i'($*e!(id

Hidroorti!onda%a* menimbul'an ee' mine!al('(!*i'(id. Oba* iniha!u$ dibe!i'an in*!aena $elama ; meni* . D($i$ umum adalah ;9-

299 m in*!aena $e*ia% ? #am .

De!ameta!onmemili'i ham%i! *ida' ada ee' mine!al('(!*i'(id$ehina dibe!i'an $ea!a IM a*au I= mau%un $ea!a (!al. D($i$ 9,2

m %e! ' $e*ia% @ #am.

Predni!olon memili'i ee' mine!al('(!*i'(id $edan. "al inidibe!i'an $ea!a (!al . D($i$ umum adalah 2 m %e! ' $e*ia% ha!i

denan d($i$ima'$imal @9 m.


12/44

Oba* lini %e!*ama dalam %en(ba*an e%ile%$i adalahdia


13/44

Li"nocainemem%e!%ende' du!a$i %(*en$ial a'$i. (ba* %ilihan%e!*ama dalam %en(ba*an en*!i'el *a'i'a!dia me$'i%un eni*(indiuna'an dalam %en(ba*an en*!i'el *a'i'a!dia 'a!ena *('$i$i*a$di(in. Lin('ain 5 3 ha!u$ dibe!i'an $ea!a in*!aena lebih da!i$a*u meni* dalam d($i$ 2 m %e! ' . Selan#u*na 9,; m %e! 'mun'in dibe!i'an $e*elah ; meni* #i'a %e!lu.

Propranolol 'adan-'adan diuna'an un*u' menunda '(ndu'$i melaluia*!i(en*!i'el 1A= 4 n(de dalam %en(ba*an *a'i'a!dia $u%!aen*!iula!

a*au 0b!ila$i a*!ium. "al ini #ua mun'in $ana* be!manaa* dalam%en(ba*an en*!i'el *a'i'a!dia 'a!ena (e!d($i$ *e(0lin. P!(%!an(l(l *ida'b(leh diuna'an dalam %a$ien denan de'(m%en$a$i aal en*!i'el 'i!i,

a$ma, a*au b!adia!i*mia. D($i$ ha!u$ di*i*!a$i $e$uai denan ee'. Be!i'an29 mi'!(!am %e! ' in*!aena $e*ia% 5 meni* $am%ai ma'$imal 299

mi'!(!am %e! '.

An*ia!i*mia


14/44

Amiodaron mem%e!%an#an du!a$i %(*en$ial a'$i. "al inidiuna'an dalam %en(ba*an 'edua en*!i'el dan a!i*mia a*!ium.Ami(da!(ne bu'an in(*!(%e nea*i dan bai' di*(le!an$i (leh %a$ien

denan aal #an*un melalui %embuluh da!ah 'adan-'adanbe!hubunan denan hi%(*en$i 'a!ena a$(dila*a$i . D($i$ mua*anami(da!(n adalah ; m %e! ' dibe!i'an $ea!a in*!aena lebih da!i89 meni*.

#erapamilan*a(ni$ hanel 'al$ium dan mene'an (*(ma*i$ n(du$$inu$ dan '(ndu'$i n(du$ A=. Oleh 'a!ena i*u diuna'an un*u'men(ba*i *a'ia!i*mia $u%!aen*!i'ule!. Seha!u$na *ida' dibe!i'an'e%ada %a$ien denan 'eaalan en*!i'el 'i!i, b!adi'a!dia, a*auhi%(*en$i. Ee'*ii*a$ manue! aal menin'a* $e*elah %embe!ian

e!a%amil. D($i$ umum %ada (!an de)a$a adalah 2 m b(lu$ I=$e*ia% meni* $am%ai ma'$imal 29 m.


15/44

Di"o$indiuna'an un*u' men(n*!(l denu* en*!i'el %ada a*!ium

0b!ila$i. "al ini '(n*!aindi'a$i %ada 0b!ila$i a*!ium anbe!hubunan denan sindrom Wolf -Parkinson -White. Keun*unanu*ama di(in memili'i ee' lebih da!i (ba* lain an *e!$edia ai*uun*u' menendali'an '(ndu'$i melalui A= n(de dan (ba* ini bu'annea*ie in(*!(%e. Kebana'an %a$ien denan 0b!ila$i a*!iummemili'i ee' an $ini0'an %ada %ena'i* #an*un an menda$a!i

dan $e!in men*(le!i! ee' bu!u' de%!e$i mi('a!d da!i e!a%amil dan%!(%!an(l(l, $ehina di(in me!u%a'an (ba* %ilihan %alin aman.Ee' ma'$imum *e!a%i di(in di*unda dalam ? $am%ai 5> #am$e*elah %embe!ian. D($i$ a)al an bia$a adalah 29 mi'!(!am %e!' dibe!i'an $ea!a in*!aena $elama 59 $am%ai 89 meni* dan d($i$*(*al dii*ali$a$i ha!u$ dibe!i'an dalam )a'*u 5> #am.


16/44

Adeno!ineadalah (ba* an $ana* $in'a* 'e!#a $in'a* diuna'andalam %en(ba*an *a'i'a!dia $u%!aen*!iula!. "al ini $ebai'na

dibe!i'an dalam d($i$ $e$uai denan !e$%(n 1bia$ana ? m a)alnadan #i'a *ida' ada !e$%(n, be!i'an 25 m dan #i'a %e!lu dii'u*i (leh 2@m4. Aden($ine ha!u$ dibe!i'an $ebaai b(lu$ in*!aena e%a* dii'u*i(leh 59 ml 9,C 3 $aline. Ini ha!u$ dibe!i'an denan ha*i-ha*i un*u'

%ende!i*a a$ma 'a!ena 'adan 'adan menebab'an b!(n'($%a$mebe!a* %ada %a$ien ini. Aden($ine adalah dian*a(ni$ (leh *e(0lin dan

*ida' mun'in ee'*i %ada %a$ien an men'(n$um$i (ba* ini.


17/44

An*ihi%e!*en$i

Bebe!a%a (ba* an be!beda

*e!$edia un*u' %enel(laanhi%e!*en$i da!u!a*.

Hydrallazineadalah a!*e!i(dila*(! be!*inda' lan$un. Seha!u$na*ida' diuna'an %ada %a$ien denan %ena'i* #an*un i$'emi' an

*ida' di(ba*i denan be*a - bl('e!. Ee' $am%in *e!ma$u' mual,*a'i'a!dia, dan $a'i* 'e%ala. Ee' %una' *ida' *e!liha* $elama 29$am%ai 59 meni* $e*elah in#e'$i in*!aena dan memili'i %(*en$ial

a'$i > $am%ai @ #am. D($i$ umum %ada (!an de)a$a adalah 29 min*!aena $e*ia% 59 meni* $am%ai ma'$imal ;9 m.

Ni%edipinme!u%a'an a$(dila*(! a!*e!i 'e!#a lan$un 'e*i'adibe!i'an melalui $ublinual, memili'i ee' *a' *e!dua %ada ina!'mi('a!d a*au $*!('e an da%a* menu!un'an *e'anan da!ah an

be!lebihan.


18/44

Oba* in(*!(%i'> Oba* in(*!(%i' diuna'an dalam %en(ba*an

'a!di(eni' dan $(' di$*!ibu*i. Semua ha!u$

di!e$a%i melalui %embuluh da!ah be$a!.

Ad!enalin adalah a(ni$ al%ha dan be*a - ad!ene!i'. Oba* inimenebab'an %enin'a*an (u*%u* dan denu* #an*un di*ambah

a$('(n$*!i'$i. Oba* ini dibe!i'an melalui inu$ 'e dalam ena be$a!un*u' ee' di*i!a$i $am%ai 2 $am%ai 9 mi'!(!am %e! meni*.

Dopamin memili'i ee' an mi!i% denan ad!enalin *e*a%imenha$il'an lebih *a'i'a!dia %ada d($i$ an lebih *ini. Oba* inii$*ime)a da%a* menin'a*'an ali!an da!ah in#al 'u!an da!i ;

mi'!(!am %e! ' %e! meni*.

Do&'tamin memili'i h!(n(*!(%i %($i*i dan ee' in(*!(%i' andiimbani denan de!a#a* !inan a$(dila*a$i $ehina 'ebu*uhan('$ien mi('a!d *ida' menin'a*. D(bu*amin umumna diana%$ebaai in(*!(%e %ilihan %ada %a$ien denan i$'emia mi('a!d.

Ba*a$ d($i$ un*u' ee' di*i*!a$i 5-59 mi'!(!am %e! ' %e! meni*.


19/44

Diu!e*i'

&u!($emid adalah l((% diu!e*i' 'ua* an diuna'an dalam%en(ba*an (e!l(ad ai!an. Ee' $am%in u*amana adalahhi%('alemia dan 'ehilanan ai!an. Ke!u$a'an %ada *elina baiandalam da%a* *e!#adi denan in#e'$i in*!aena an e%a* D($i$be!a!ia$i $e$uai denan un$i in#alF $ebaian be$a! %a$ien

*an%a anuan in#al a'an memili'i diu!e$i$ an $ini0'an$e*elah >9 m dibe!i'an $ea!a in*!aena. D($i$ lebih da!i 5;9 mmun'in di%e!lu'an un*u' diu!e$i$ %a$ien denan aal in#albe!a*. &u!($emid $ebai'na *ida' dibe!i'an $ea!a in*!aena %adad($i$ lebih da!i >9 m %e! meni*.

l


20/44

(ela!anotot

)'!ametoni'm adalah !ela'$an (*(* de%(la!i$a$i. "al ini dibe!i'an$ebaai b(lu$ in*!aena dan memili'i ee' ma'$imal dalam )a'*u ?9de*i'. Du!a$i 'elum%uhan bia$ana $e'i*a! ; meni*. Sana* #a!an,bebe!a%a %a$ien denan %la$ma a*i%i'al en


21/44

Neu!(le%*i'

Haloperidoladalah neu!(le%*i %alin aman un*u'diuna'an un*u' $eda$i. Da%a* dibe!i'an $ea!a

in*!amu$'ule! a*au in*!aena. D($i$ in*!aena %ada (!ande)a$a adalah 5,; m diulan $e*ia% ; meni* $am%aima'$imal 29 m.

Klorpromazinlebih ende!un menebab'an hi%(*en$i

dibandin'an hal(%e!id(l.

Diazepam da%a* diuna'an $ebaai (ba* %enenan un*u'%en(ba*an #an'a )a'*u an %ende' $ehina da%a*

menhinda!i adi'$i 1'eanduan4.


22/44

Oba* An*i a$ma

)al&'tamol adalah be*a - 5 ad!ene!i' a(ni$. Oba* ini $ebai'nadibe!i'an dalam ben*u' inhala$i 1bai' melalui inhale! a*aunebuli


23/44

*pratropi'm diuna'an dalam %en(ba*an a$ma dan %ena'i* %a!u(b$*!u'*i '!(ni' 1PPOK4. Memili'i $ine!i$ ee' denan $albu*am(l. Ee'$i$*emi' an me!ui'an $ana* #a!an *a%i i%!a*!(%ium nebuli$a$i da%a*

ma$u' 'e ma*a dan menebab'an dila*a$i %u%il. D($i$ umum %ada(!an de)a$a adalah 9,; m melalui nebuli $am%ai ? #am.Ana' ; *ahun a*au 'eba)ah ha!u$ dibe!i'an 9,5; m %e! d($i$.

Kortio!teroiddibaha$ dalam Baian 2.?.Aminoflinme!u%a'an *u!unan an*in an *elah diuna'an un*u'be!*ahun-*ahun dalam %en(ba*an a$ma. Namun, (ba* ini memili'ib!(n'(dila*(! lemah dan *ida' memili'i manaa* *ambahan a*a$

d($i$ (%*imal $albu*am(l. Ini #ua memili'i ba*a$ *e!a%i $ana*$em%i* $ehina memili'i 'e*e!ba*a$an dalam %enel(laan a$maa'u*. Ee' an me!ui'an *e!ma$u' en*!i'el *a'i'a!dia, 'e#an,dan hi%('alemia. Penunaanna ha!u$ diba*a$i %ada a$ma be!a* .


24/44

Hai!an In*!aena

N(!mal 1 9,C 3 4 $aline menandun 2;> mm(l %e! li*e!na*!ium 'l(!ida. "al ini %ada da$a!na i$(*(ni' dan

i$(($m(la!, dan didi$*!ibu$i'an 'e !uan ai!an

e'$*!a$elule!. Ini adalah ai!an %ilihan %e!*ama dalam%en(ba*an hi%((lemia, $aline menandun bana'

a!am un*u' diuna'an $ebaai $a*u-$a*unamain*enane ai!an, me$'i%un mun'in al*e!na*i denan

de'$*!($a ;3.


25/44

De$tro!e + ,menandun ;9 %e! li*e! de'$*!($a. didi$*!ibu$i'an*(*al 'e !uan ai!an *ubuh dan denan demi'ian *ida' ((' un*u'!ehid!a$i da!u!a*. Me$'i%un da%a* diuna'an $ebaai ai!an

main*enane dalam #an'a %ende', %embe!ian de'$*!($a ;3be!'e%an#anan da%a* menebab'an hi%(na*!emia, *e!u*ama %adaana'-ana'

De$tro!e - , denan 9,8 $aline menandun ;2 mm(l %e! li*e!na*!ium 'l(!ida dan 89 %e! li*e! de'$*!($a. Penunaan u*amanaadalah $ebaai ai!an main*enane 1denan 'alium4 %ada ana'-ana'.mun'in ((' un*u' !ehid!a$i %a$ien denan !inan a*au $edandehid!a$i.

Lar'tan Hartmann menandun am%u!an i(n mi!i% denan da!iai!an e'$*!a$elula!. Ini bi$a dian*i denan 9,C 3 $aline 'eualidenan adana hi%e!'alemia a*au al'al($i$. Oba* ini menandun 2>9mm(l %e! li*e! na*!ium, 29C mm(l %e! li*e! 'l(!ida, 5C mm(l %e! li*e!da!i bi'a!b(na*, ; mm(l %e! li*e! 'alium, dan 5 mm(l %e! li*e! 'al$ium.


26/44

Te*anu$ P!(0la'$i$

Imuni$a$i !u*in denan *e*anu$ *('$(id adalah a!a*e!bai' un*u' meneah 'ema*ian a'iba* *e*anu$. Ana'-ana' ha!u$ mene!ima d($i$ *e*anu$ *('$(id %ada ?, 29dan 2> minu u$ia ma'a d($i$ %enua* %ada ? *ahun.

Se*elah i*u, d($i$ b(($*e! *e*anu$ *('$(id ha!u$ dibe!i'an$e*ia% 29 *ahun.

Pa$ien denan lu'a %ada 'uli* ha!u$ di%e!la'u'an $ebaaidi#ela$'an di ba)ah ini. Se(!an %a$ien n(n -imun adalah$alah $a*u an belum %e!nah mene!ima %!(!amlen'a% $un*i'an *('$(id *e*anu$. Pembe!ian $un*i'an

%ada lu'a an mudah *e*anu$ *e!ma$u' lu'a *u$u', lu'aan *e!'(n*amina$i 1ine'$i4.


27/44

%a$ien an n(n - imun %ada lu'a an mudah *e*anu$ Be!i'an*e*anu$ *('$(id 9,; ml in*!amu$'ule! dan denan *e*anu$ *('$(idbe!ulan $un*i'an %ada ? minu dan ? bulan ,PL/SBe!i'an *e*anu$immune l(bulin 5;9 uni* in*!amu$'ule! d *em%a* an be!beda

%ada in#e'$i *e*anu$ *('$(id .

Pa$ien an n(n - imun denan lu'a be!$ihBe!i'an *e*anu$ *('$(id 9,;ml in*!amu$'ule! dan len'a% denan *e*anu$ *('$(id be!ulan$un*i'an %ada ? minu dan ? bulan.

Pa$ien denan imuni$a$i denan lu'a an mudah *e*anu$ i'alebih da!i ; *ahun $e#a' *e*anu$ *('$(id *e!a'hi! da%a* dibe!i'an%enua*Be!i'an *e*anu$ *('$(id 9,; ml in*!amu$'ule!.

Pa$ien denan imuni$a$i denan lu'a be!$ih i'a lebih da!i 29*ahun $e#a' *e*anu$ *('$(id *e!a'hi! da%a* dibe!i'an%enua*Be!i'an *e*anu$ *('$(id 9,; ml in*!amu$'ule!.

& t Di d l / di


28/44

&at Di"'naan dalam /ardiacArre!t

Adrenalin adalah 'a*e'(lamin end(en an 'ua*. Ad!enalin memili'idua ee' a(ni$ al%ha dan be*a-ad!ene!i' an da%a* me!an$an'(n*!a'$i mi('a!d, menin'a*'an denu* #an*un, dan menin'a*'an*e'anan da!ah. Ee' an %alin be!bahaa an me!ui'an adalahindu'$i a!i*mia en*!i'el, ee' an #auh lebih mun'in *e!#adi 'e*i'a

mi('a!dium %e'a *e!hada% 'a*e'(lamin. Oba* ini da%a* dibe!i'an %adai$'emia mi('a!d 1ad!enalin #ua da%a* menindu'$i denanmenin'a*'an 'e!#a mi('a!d4, dan (e!d($i$ (ba*-(ba*an $e%e!*iame*amin dan '('ain


29/44

Li"noaindian#u!'an un*u' %en(ba*an en*!i'el 0b!ila$i danen*!i'el *a'i'a!dia. Ee'*ii*a$na belum *elah *e!bu'*i *e*a%i *ida'

be!bahaa. D($i$ umum adalah 2 m %e! ' in*!aena dibe!i'an lebihda!i 2 meni*

Atropindiuna'an dalam %en(ba*an de*a' #an*un dan

b!adi'a!dia be!a*. Ke!#ana un*u' membl('i! ee' da!i $a!aau$ %ada #an*un. D($i$ 8 m %ada (!an de)a$a

menha$il'an len'a% a*!(%ini


30/44

TOKSISITAS ANASTESILOKAL

Ane$*e$i l('al 1 ane$*e$i 4 adalah hilanna$en$a$i an !ee!$ibel %ada dae!ah *ubuhdenan menuna'an (ba* *(%i'al a*auin#e'$i an membl(' %e!#alanan im%ul$$a!a dalam #a!inan . Ane$*e$i !ei(nala*au J bidan bl(' J %ada da$a!na ane$*e$il('al *e*a%i mena'u% )ilaah an lebihlua$ da!i #a!inan $ub'u*an a*au $a!a%e!ie! an lebih be$a!


31/44

Oba* (ba* ane$*e$i l('al Be!da$a!'an i'a*an ini, ane$*e*i'a l(al di(l(n'an men#adi:

E!ter compo'nd 01//12

Me*ab(li$me (leh en


32/44

Ada%un %e!bedaan E$*e! danAmide adalah $ebaai be!i'u*:?

E$*e! (m%(und : Rela*i *ida' $*abil dalam

ben*u' la!u*an

Dime*ab(li$me dalam%la$ma (leh en


33/44

T('$i$i*a$ Pada Ane$*e$i L('al


34/44

T('$i$i*a$ Pada Ane$*e$i L('al Sea!a umum, *('$i$i*a$ %ada ane$*e$i l(al

mem%ena!uhi dua $i$*em *e!%en*in %ada *ubuh%a$ien, ai*u $i$*em $a!a %u$a* dan $i$*em

'a!di(a$'ula! T('$i$i*a$ *e!$ebu* da%a* *e!baidalam bebe!a%a a$e di$e!*ai e#alana, an*a!a lain:

/ENT(AL NE(#U))3)TEM

/A(D*#A)/ULA( )3)TEM

*nitial pha!e *nitial pha!e

Hi!um(!al %a!e$*he$ia "%e!*en$i(nTinni*u$ Taha!dia du!in HNSei*a*(! %ha$e

H(nu$i(n

E$citatory pha!e *ntermediary pha!eH(nul$i(n$ M(a!dial de%!e$$i(n

De!ea$ed a!dia (u*%"%(*en$i(n

Depre!!i4e pha!e Terminal pha!eL($$ ( (n$i(u$ne$$ Pe!i%he!al a$(dila*a*i(nH(ma See!e h%(*en$i(nRe$%i!a*(! de%!e$$i(n Sinu$ b!ada!dia

H(ndu*i(n dee*$


35/44

Si$*em 'a!di(a$'ula!

Ane$*e*i' l(al mene'an au*(ma*i$a$i mi('a!d 1de%(la!i$a$ia$e I= $%(n*an4 dan menu!ani du!a$i %e!i(de !e!a'*e!1di*un#u''an $ebaai %eman#anan in*e!al PR dan %eleba!an

RS4. K(n*!a'*ili*a$ mi('a!dial dan 'ee%a*an '(ndu'$i di*e'an

%ada '(n$en*!a$i lebih be$a!. Rela'$a$i (*(* %(l($ %enebabbebe!a%a de!a#a* a$(dila*a$i 1denan %eneualian '('ain4.

Di$!i*mia #an*un a*au '(la%$ $i!'ula$i $e!in $ua*u *anda anhadi! %ada (e!d($i$ ane$*e*i' l(al $elama ane$*he$ia ene!al

In#e'$i in*!aa$'lua! bu%ia'ain *elah meneabab'an !ea'$i'a!di(*('$i' be!a*, meli%u*i hi%(*en$i, bl(' #an*una*!i(en*!i'ula!, dan di$!i*mia $e%e!*i 0b!ila$i en*!i'el. R(%ia'ain

*a' u'u% $ini0'an *('$i$i*a$ #an*un 'a!ena di$($iana lebihe%a* da!i hannel $(dium. Le(bu%ia'ain 'u!an be!ee''a!di(*('$i' da!i%ada bu%ia'ain


36/44

Si$*em %e!na%a$an

Rela'$i (*(* %(l($ b!(n'u$. "en*i na%a$ a'iba* %a!ali$e $a!a!eni'u$, %a!ali$e in*e!'($*al,a*au de%!e$i lan$un %u$a*%en!a !eni'u$, %a!ali$e in*e!'($*al,a*au de%!e$i lan$un

%u$a* %ena*u!an %e!naa$an. A%nea da%a* dia'iba*'an (leh%a!ali$i$ $a!a in*e!'($*al dan %h!eni a*au %ene'anan %u$a*!e$%i!a$i medulla an mene!*ai e'$%($u!e lan$un *e!haa%aen l(al ane$*e*i' 1%($*!e*!(bulba! a%nea $nd!(me4.


37/44

S$*em $a!a %u$a* 1SSP4

SSP !en*an *ehada% *('$i$i*a$ ane$*e*i'a l(al, denan *anda-*anda a)al %a!e$*e$ia lidah, %u$in, 'e%ala *e!a$a !inan,*inni*u$, %andanan 'abu!, aa$ ane$*e*i'a l(al, denan

*anda-*anda a)al %a!e$*e$ia lidah, %u$in, 'e%ala *e!a$a!inan, *inni*u$, %andanan 'abu!, ai*a$i, twitching, de%!e$i%e!na%a$an, *ida' $ada!, '(nul$i, '(ma. Tambahan ad!enalinbe!i$i'( 'e!u$a'an $a!a.


38/44

Imun(l(i

G(l(nan e$*e! menebab'an !ea'$i ale!i lebih $e!in, 'a!ename!u%a'an de!ia*epara-amino-benzoic acid 1PABA4 an di'enal$ebaai ale!en

Tran!ient radic'lar irritation 0T(*2 ata' tran!ientne'rolo"ic !ymptom! 0TN)2

Di*andai (leh d$e$*he$ia, ne!i *e!ba'a!, l() ba' %aindan $a'i* %ada e'$*!imi*a$ ba)ah dan b('(n. E*i(l(ie#ala ini melen'a%i i!i*a$i !adi'ula!. Ge#ala bia$ananam%a' dalam 5> #am $e*elah %enembuhan len'a% da!iane$*e$i $%inal dan hilan dalam ha!i.

Da%a* *e!#adi $e*elah in#e'$i $uba!ahn(id *a' $ena#a da!i(lume be$a! a*au '(n$en$en*!a$i *ini ane$*e*i' l(al.In$iden$i be!*ambah 'e*i'a menuna'an %($i$i li*(*(mi$elama %embedahan. Penin'a*an neu!(*('$i$i*a$ in$iden$ibe!hubunan denan %embe!ian $uba!ahn(id da!i lid('ain;3 *elah dila%(!'an


39/44

/a'da e5'ine !yndrome Te!#adi 'e*i'a lu'a an *e!$eba! 'e %le'$u$ lumb($a'!al

menebab'an de!a#a* an be!maam-maam ane$*e$i$en$(!i,di$un$i $%in'*e! u$u$ dan 'andun 'emih, dan%a!a%lei.

Pe!mulaanna dila%(!'an di$ebab'an lid('ain ;3 dan*e*!a'ain 9.;3 an dibe!i'an melalui $ebuah mi'!('a*e*e!.Ada %enin'a*an !i$i'( mana'ala di*em%a*'an %ada !uan$uba!a'n(id ,an demi'ian bi$a *e!#adi $elama dan $e$udahane$*e*i' $%inal, 'eela'aan in#e'$i $uba!a'n(id da!i d($i$e%idu!al an diha!a%'an a*au d($i$ $%inal be!ulan-ulan.

Kl(!(%!(%!('ain *elah di'ai*'an denan neu!(*('$i$*a$.Penebab neu!(*('$i$*a$ ini 'emun'inan adalah %" !endah'l(!(%!('ain.


40/44


41/44

Penananan *('$i$i*a$ ane$*e$il(al

Inu$ li%id 59 3 adalah emul$i li%id in*!aena aman %e!*ama1 ILE4 diuna'an dalam %en(ba*an $e#a' *ahun 2C?5 un*u'%enunaanna dalam nu*!i$i %a!en*e!al.8

AAGBI di!e'(menda$i'an ILE a*au In*!ali%id !e#imen be!i'u*

un*u' $e!anan #an*un denan membe!i'an in#e'$i b(lu$a)al in*!aena emul$i li%id 59 3 2.;ml + ' dalam 2 meni*Fdii'u*i (leh inu$e 2; mL + ' + #am. Re$u$i*a$i ha!u$dilan#u*'an $elu!uhna. Denan *ida' adana %enembalian$%(n*an %ada $i!'ula$i a*au 'e!u$a'an $e*elah ; meni*,da%a* dilan#u*'an b(lu$ 1 2.;ml + ' 4 da%a* dibe!i'andenan in*e!al ; meni*. Inu$ in*!aena #ua ha!u$ dua 'alili%a* un*u' 89 mL + ' + #am . Ma'$imal *ia b(lu$ da%a*dibe!i'an, dan d($i$ 'umula*i 25 mL + ' *ida' b(lehmelebihi.


42/44


43/44

PEN/T/P

Oba*-(ba*an emergencya*au a)a* da!u!a* adalah (ba*-(ba*an diuna'an un*u' mena*a$i $i*ua$i a)a* da!u!a* a*auun*u' !e$u$i*a$i+lie $u%%(!*.Pene*ahuan menenai (ba*-(ba*anini %en*in $e'ali un*u' mena*a$i $i*ua$i a)a* da!u!a* anmenanam na)a denan e%a* dan *e%a*. Oba*-(ba*eme!en$i *e!di!i da!i (ba* ane$*e$i, $eda*ie dan (ba* indu'$i,an*i'(line!i', anale$i (%i(id, an*ieme*i, '(!*i'($*e!(id,an*ie%ile%$i, an*ia!i*mia,an*ihi%e!*en$i, (ba* in(*!(%i', diu!e*i,!ela'$an (*(*,neu!(le%*i',(ba* an*i a$ma,ai!an in*!aena, *e*anu$%!(0la'$i$, $e!*a (ba* an diuna'an %ada a!dia a!!e$*

Oba*-(ba* an diuna'an %ada ane$*e$i l('al adalah e$*e!(m%(und, dan amide (m%(und dan an $e!in diuna'anadalah (l(nan amida. Sea!a umum, *('$i$i*a$ %ada ane$*e$i

l(al mem%ena!uhi dua $i$*em *e!%en*in %ada *ubuh %a$ien,ai*u $i$*em $a!a %u$a* dan $i$*em 'a!di(a$'ula!. Se!*a%enananan da!i *('$i$i*a$ ane$*e$i l(al adalah inu$ li%id 593.


44/44

TERIMAKASI"

obat-obat emergensi dan toksisitas anestesi lokal

Documents