referat cairan dan elektrolit

7/24/2019 Referat Cairan Dan Elektrolit

1/23

BAB I

PENDAHULUAN

Air merupakan bagian terbesar pada tubuh manusia, persentasenya

dapat berubah tergantung pada umur, jenis kelamin dan derajat obesitas

seseorang. Pada bayi usia < 1 tahun cairan tubuh adalah sekitar 80-85

berat badan dan pada bayi usia ! 1 tahun mengandung air sebanyak "0-"5

. #eiring dengan pertumbuhan seseorang persentase jumlah cairan

terhadap berat badan berangsur-angsur turun yaitu pada laki-laki de$asa

50-%0 berat badan, sedangkan pada $anita de$asa 50 berat badan.

Perubahan jumlah dan komposisi cairan tubuh, yang dapat terjadi

pada perdarahan, luka bakar, dehidrasi, muntah, dan diare, dapat

menyebabkan gangguan &isiologis yang berat. #eluruh cairan tubuh

didistribusikan ke dalam kompartemen intraselular dan kompartemen

ekstraselular. 'ebih jauh kompartemen ekstraselular dibagi menjadi cairan

intra(askular dan intersisial.

)angguan cairan dan elektrolit dapat memba$a pasien dalam

kega$atan yang kalau tidak dikelola dengan cepat dan tepat dapat

menimbulkan kematian. *saha pemulihan kembali (olume serta

komposisi cairan dan elektrolit tubuh dalam kondisi yang normal disebut

resusitasi cairan dan elektrolit. Penyebab utama gangguan cairan dan

elektrolit adalah diare, muntah-muntah, peritonitis, ileus obstrukti&, puasa,

terbakar, atau karena perdarahan yang banyak. +iap penyakit memiliki

gangguan tersendiri sehingga sasaran terapinya juga berbeda. Agar terapi

cairan tepat pada sasaran, diperlukan selain pengetahuan tentang

pato&isiologi penyakit, juga &isiologi dari cairan tubuh kita.

airan dan elektrolit sangat diperlukan dalam rangka menjaga

kondisi tubuh tetap sehat. eseimbangan cairan dan elektrolit di dalam

tubuh adalah merupakan salah satu bagian dari &isiologi homeostatis.

airan dan elektrolit merupakan bagian dalam tubuh yang berperan dalam

memelihara &ungsi dari organ tubuh. eseimbangan cairan dan elektrolit

1


2/23

sangat penting dalam proses hemostasis baik untuk meningkatkan

kesehatan maupun dalam proses penyembuhan penyakit. eseimbangan

cairan dan elektrolit melibatkan komposisi dan perpindahan berbagai

cairan tubuh. airan dan elektrolit masuk ke dalam tubuh melalui

makanan, minuman, dan cairan intra(ena / dan didistribusi ke seluruh

bagian tubuh. eseimbangan cairan dan elektrolit berarti adanya distribusi

yang normal dari air tubuh total dan elektrolit ke dalam seluruh bagian

tubuh. eseimbangan cairan dan elektrolit saling bergantung satu dengan

yang lainnya, jika salah satu terganggu maka akan berpengaruh pada yang

lainnya.

2alam keadaan normal kita membutuhkan 8 gelas per hari. *ntuk

$anita hamil kebutuhan ini jadi meningkat karena $anita hamil cenderung

mudah berkeringat dan buang air. Pada $anita hamil kebutuhan air akan

meningkat sampai 10-13 gelas per hari. 2alam hal ini air berguna untuk

memenuhi kebutuhan cairan bagi janin. 4isalnya, cairan ketuban dan

cairan dalam darah.

2


3/23

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi cairan tubuh

airan tubuh adalah cairan suspensi sel di dalam tubuh makhluk yang

memiliki &ungsi &isiologistertentu. airan tubuh adalah larutan yang terdiri dari

air pelarut dan at tertentu at terlarut. Pengaturan keseimbangan cairan perlu

memperhatikan dua parameter penting, yaitu6 (olume cairan ekstrasel dan

osmolaritas cairan ektrasel. )injal mengontrol (olume cairan ekstrasel dengan

mempertahankan keseimbangan garam dan mengontrol osmolaritas cairan

ekstrasel dengan mempertahankan keseimbangan cairan. )injal mempertahankan

keseimbangan ini dengan mengatur keluaran garam dan urine sesuai kebutuhan

untuk mengkompensasi asupan dan kehilangan abnormal dari air dan garam

tersebut. +ubuh manusia tersusun kira-kira 50-%0 cairan.

1. Prosentase cairan tubuh

Prosentase dari total cairan tubuh ber(ariasi sesuai dengan indi(idu dan

tergantung beberapa hal antara lain 6

a. *mur

airan tubuh menurun dengan bertambahnya usia.

b. ondisi lemak tubuh

4engandung sedikit air, air tubuh menurun dengan peningkatan lemak

tubuh.

c. 7enis elamin

anita de$asa mempunyai jumlah cairan tubuh lebih sedikit dibanding

pada pria, kerena jumlah lemak dalam tubuh $anita de$asa lebih banyak

dibandingkan dengan pria.

3
http://id.wikipedia.org/wiki/Cairanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Cairanhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sel_(biologi&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sel_(biologi&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Tubuhhttp://id.wikipedia.org/wiki/Makhlukhttp://id.wikipedia.org/wiki/Fisiologihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sel_(biologi&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Tubuhhttp://id.wikipedia.org/wiki/Makhlukhttp://id.wikipedia.org/wiki/Fisiologihttp://id.wikipedia.org/wiki/Cairan


4/23

7umlah normal air pada tubuh manusia 6

a. 9ayi baru lahir6 "5 9erat 9adan

b. 2e$asa 6

anita de$asa 30-:0 tahun6 50 - 55 9erat 9adan

Pria de$asa 30-:0 tahun6 55 - %0 9erat 9adan

*sia lanjut 6 :5-50 9erat 9adan

2. un!si "airan

a. Pelarut universal

1 #enya$a bergerak lebih cepat dan mudah

3 9erperan dalam reaksi kimia.

ontoh6 )lukosa larut dalam darah dan masuk ke sel; #ebagai medium untuk reaksi metabolisme dalam sel

: +ransport nutrient, membersihkan produk metabolisme dan substansi

lain

b. Pengaturan suhu tubuh

1 4ampu menyerap panas dalam jumlah besar

3 4embuang panas dari jaringan yang menghasilkan panas

ontoh6 tot-otot selama e=cercise

c. Pelicin

1 4engurangi gesekkan sebagai pelumas

d. Reaksi-reaksi kimia

1 Pemecahan karbohidrat

3 4embentuk protein

e. Pelindung

1 airan erebro-spinal, cairan amniotic

#. Ko$%osisi "airan Tubuh

airan tubuh berisikan6

a. ksigen yang berasal dari paru-paru

b. >utrien yang berasal dari saluran pencernaan

c. Produk metabolisme seperti karbondiokasidad. /on-ion yang merupakan bagian dari senya$a atau molekul yang disebut

juga elektrolit. #eperti misalnya sodium klorida dipecah menjadi satu ion

>atrium atau sodium >a? dan satu ion klorida l-. /on yang

bermuatan positi& disebut kation, sedangkan yang bermuatan negati&

disebut anion.

airan tubuh berada pada dua kompartemen yaitu airan /ntraselular /#

dan airan @ktraselular @#

4


5/23

a. airan /ntraselular

airan intrasel merupakan cairan yang berada dalam sel di seluruh tubuh.

airan ini ber&ungsi sebagai media penting dalam proses kimia. 7umlahnya sekitar

3; dari jumlah cairan tubuh atau :0 dari berat badan. @lektrolit kation

terbanyak adalah ?, 4g?, sedikit >a?. @lektolit anion terbanyak adalah BP:3-,

protein-protein, sedikit B;-, #:

3-, l-

b. airan @kstrasel

airan ekstrasel merupakan cairan yang berada diluar sel, jumlahnya sekitar

1; dari total cairan tubuh atau sekita 30 dari berat badan. airan ekstrasel

berperan dalam transport nutrient, elektrolit dan okseigen ke sel dan

membersihkan hasil metabolisme untuk kemudian dikeluluarkan dari tubuh,

regulasi panas, sebagai pelumas pada persendian dan membran mukosa,

penghancuran makanan dalam proses pencernaan.

airan ekstrasel terdiri dari6

1 airan interstisial

airan /nterstisial merupakan cairan yang berada disekitar sel misalnya cairan

lim&e, jumlahnya sekitar 10-15 dari cairan ekstrasel. Cela ti& terh adap

ukuran tubuh, (olume /#D adalah sekitar 3 kali lipat pada bayi baru

lahi r dibandingkan orang de$asa.

3 airan intra(askuler

airan /ntra(askuler adalah cairan yang terkandung dalam pembuluh darah

misalnya plasma, jumlahnya sekitar 5 dari cairan ekstrasel. Bingga saat ini

belum ada alat yang tepatpasti untuk mengukur jumlah darah seseorang, tetapi

jumlah darah tersebut dapat diperkirakan sesuai dengan jenis kelamin dan usia,

komposisi darah terdiri dari kurang lebih 55plasma, dan :5 sisanya terdiri dari

komponen darah seperti sel darah merah, sel darah putih dan platelet.

; airan transelularairan +ranselular merupakan cairan yang berada pada ruang khusus seperti

cairan serebrospinalis, perikardium, pleura, sino(a, air mata, intaokuler dan

sekresi lambung, jumlahnya sekitar 1-;.

2idalam cairan ekstrasel terdapat elektrolit kation terbanyak >a?,sedikit ?,

a3?, 4g3? serta elektrolit anion terbanyak l- , B;-, protein pada plasma,

sedikit BP:3-#:

3-.

5


6/23

Buman 9od6

1. +issue :0

3. Dluid %0

@kstraseluler 30

/ntraselular :0 -! /nterstisial 10-15, /ntra(askluler 5, dan +raseluler

1-;

&. Te'anan "airan

Perbedaan lokasi antara di interstisial dan pada ruang (askuler menimbulkan

tekanan cairan yaitu tekanan hidrostatik dan tekanan onkotik atau osmotik

koloid.;,%

+ekanan hidrostatik adalah tekanan yang disebabkan karena (olume cairan

dalam pembuluh darah akibat kerja dari organ tubuh.

+ekanan onkotik merupakan tekanan yang disebabkan karena plasma

protein.

Perbedaan tekanan kedua tersebut mengakibatkan pergerakan cairan.

4isalnya terjadinya &iltrasi pada ujung arteri, tekanan hidrostatik lebih besar

dari tekanan onkotik sehingga cairan dalam (askuler akan keluar menuju

interstisial. #edangkan pada ujung (ena pada kapiler, tekanan onkotik lebih

besar sehingga cairan dapat masuk dari ruang interstisial ke (askuler. Pada

keadaan tertentu, dimana serum protein rendah, tekanan onkotik menjadi

rendah atau kurang maka cairan akan di absorpsi ke ruang (askuler.

6


7/23

(. Kesei$ban!an "airan

a. Intake cairan dan output cairan3eseimbangan cairan terjadi apabila kebutuhan cairan atau pemasukan cairan

sama dengan cairan yang dikeluarkan.

1 /ntake cairan

Pada keadaan suhu dan akti(itas yang normal rata-rata pada orang de$asa

minum antara 1;00-1500 ml perhari, sedangkan kebutuhan cairan tubuh sekitar

3%00ml, sehingga kekuarangan 1100-1;00 ml. kekurangan cairan tersebut

diperoleh dari pencernaan makanan sayur-sayuran mengandung E0 air, buah-

buahan 85 dan daging %0 air. ekurangan cairan dapt diperoleh darimakanan dan oksidasi selama proses pencernaan makan

/ntake cairan meliputi6

4inum 6 1;00 ml

Pencernaan makanan 6 1000 ml

ksidasi metabolik 6 ;00 ml

Ju$)ah 6 3%00 ml

ebutuhan /ntake cairan berdasarkan umur dan berat badan6>o *mur 99) ebutuhan airan

1 ; hari ; 350-;00

3 1 tahun E,5 1150-1;00

; 3 tahun 11,8 1;50-1500

: % tahun 30 1800-3000

5 10 tahun 38," 3000-3500

% 1: tahun :5 3300-3"00

" 18 tahun 5: 3300-3"00

3 utput airanehilangan cairan dapat melalui : empat rute yaitu6

a *rine

Proses pembentukan urine oleh ginjal dan ekresi melalui tractus

urinariusmerupakan proses output cairan tubuh yang utama. 2alam kondisi

normaloutput urine sekitar 1:00-1500 ml per 3: jam, atau sekitar ;0-50 ml per

jam.Pada orang de$asa. Pada orang yang sehat kemungkinan produksi urine ber(ariasi

dalam setiap harinya, bila akti(itas kelenjar keringat meningkat maka produksi

urine akan menurun sebagai upaya tetap mempertahankankeseimbangan dalam tubuh.

7


8/23

b eringat

9erkeringat terjadi sebagai respon terhadap kondisi tubuh yang panas, respon

ini berasal dari anterior hypotalamus, sedangkan impulsnya ditrans&er melalui sumsum

tulang belakang yang dirangsang oleh susunan syara& simpatis pada kulit.besarnya

tergantung dari akti(itas, jumlahnya 0-500 ml

c /nsensible $ater loss /'

/' merupakan pengeluaran cairan yang sulit diukur, pengeluaran ini melalui

kulit dan paru-parupernapasan. 7umlahnya sekitar 1000-1;00ml. keadaan

demam dan akti(itas meningkatkan metabolisme dan produksi panas, sehingga

meningkatkan produksi cairan pada kulit dan pernapasan.

d DesesPengeluaran air melalui &eces berkisar antara 100-300 m' per hari, yang diatur

melalui mekanisme reabsorbsi di dalam mukosa usus besar kolon

Pengeluaran cairan meliputi6

)injal 6 1500 ml

4elalui keringat 6 0-500 ml

/nsensible $ater loss /'6

ulit

Paru-paru

6

6

%00-E00 ml

:00 ml

Deses 6 100 ml

7umlah 6 3%00-3E00 ml

b. Pengaturan Keseimbangan Cairan

*ntuk menjaga keseimbangan cairan tubuh, ada beberapa mekanisme tubuh

diantaranya6

1 Casa Baus

Pusat rasa haus berada pada hypotalamus dan diakti&kan oleh peningkatan

osmolaritas cairan ekstarsel. 2apat juga disebabkan karena hipotensi, poliuri atau

penurun (olume cairan. Casa haus merupakan mani&estasi klinik dari

ketidakseimbangan cairan, sehingga merangsang indi(idu untuk minum.

8


9/23

3 Pengaruh Bormonal

Ada 3 jenis hormon yang berperan dalam keseimbangan cairan yaitu Antidiuretik

Bormon A2B dan Aldosteron.

a Bormon A2B

A2B dihasilkan /hipotalamus yang kemudian disimpan pada hipo&isis posterior.

A2B disekresi ketika terjadi peningkatan serum protein, peningkatan osmolaritas,

menurunnya (olume @#, latihanakti(itas yang lama, stress emosional, trauma.

4eningkatkan A2B berpengaruh pada peningkatan reabsorpsi cairan pada tubulus

ginjal. Ceaksi mekanisme haus dan hormonal merupakan reaksi cepat jika terjadi

de&icit cairan. Daktor yang menghambat produksi A2B adalah hipoosmolaritas,

meningkatnya (olume darah, terpapar dingin, inhalasi 3 dan pemberian

antidiuretik.

b Bormon aldosteron

Bormon ini dihasilkan oleh korteks adrenal dengan &ungsinya meningkatkan

reabsorpsi sodium dan meningkatkan sekresi dari ginjal. #ekresi aldosteron

distimulasi yang utama oleh sistem renin-angotensin /. angiotensin / selanjutnya

akan diubah menjadi angiotensin //. #ekresi aldosteron juga distimulasi oleh

peningkatan potasium dan penurunan konsentrasi sodium dalam cairan interstisial

dan adrenocortikotropik hormon A+B yang diproduksi oleh pituitary anterior.

etika menjadi hipo(olemia, maka terjadi tekanan darah arteri menurun, tekanan

darah arteri pada ginjal juga menurun, keadaan ini menyebabkan tegangan otot

arteri a&&erent ginjal menurun dan memicu sekresi renin. Cenin menstimulasi

aldostreon yang bere&ek pada retensi sodium, sehingga cairan tidak banyak keluar

melaui ginjal.

; #istem 'impatikPlasma protein an cairan dari jaringan tidak secara langsung direaksorpsi kedalam

pembuluh darah. #istem limpatik berperan penting dalam kelebihan cairan dan

protein sebelum masuk dalam darah.

: )injal

)injal mempertahankan (olume dan konsentrasi cairan dengan &iltrasi @# di

glomerulus, sedangkan sekresi dan reabsorpsi cairan terjadi di tubulus ginjal.

5 Persara&an

4ekanisme persara&an juga berkontribusi dalam keseimbangan cairan dan

sodium. etika terjadi peningkatan (olume cairan @#, mekanoreseptor

9


10/23

merespon pada dinding atrium kiri untuk distensi atrial dengan meningkatkan

stroke (olume dan memicu respons simpatetik pada ginjal untuk pelepasan

aldosteron oleh korteks adrenal.

*. Konsentrasi "airan Tubuh

a. smolaritas

smolaritas adalah konsentrasi larutan atau partikel terlarut per liter

larutan,diukur dalam miliosmol. smolaritas ditentukan oleh jumlah partikel

terlarut per kilogram air. 2engan demikian osmlaritas menciptakan tekanan

osmotik sehingga mempengaruhi pergerakan cairan. 7ika terjadi penurunan

osmolaritas @# maka terjadi pergerakan air dari @# ke /#,sebaliknya jika

terjadi penurunan osmolaritas @# maka terjadi pergerakan dari /# ke @#.

Partikel yang berperan dalam osmolaritas adalah sodium atau natrium,urea,dan

glukosa.

b. +onisitas

+onisitas merupakan osmolaritas yang menyebabkan pergerakan air dari

kompartemen ke kompartemen yang lain. Ada beberapa istilah yang tekait dengan

tonisitas yaitu 6

1 'arutan isotonik yaitu larutan yang mempunyai osmolaritas sama e&ekti&nya

dengan cairan tubuh.

3 'arutan hipertonik yaitu larutan yang mempunyai osmolaritas e&ekti& lebih

besar dari cairan tubuh.

; 'arutan hipotonik yaitu larutan yang mempunyai osmolaritas e&ekti&lebih

kecil dari cairan tubuh,mengandung lebih sedikit natrium dan klorida daripada di

plasma.

+. Pertu'aran "airan Tubuh

Pertukaran cairan tubuh terjadi karena danya pergerakan cairan antara

kompartemen. Bal ini terjadi karena adanya perbedaan konsentrasi cairan.

10


11/23

Pertukaran cairan tubuh terjadi melalui proses di&usi,osmosis,dan &iltrasi dan

transport akti&.

a. 2i&usi

)erakan partikel dari larutan maupun gas secara acak dari area dengan

konsentrasi tinggi ke area dengan konsentrasi rendah. Proses di&usi terjadi ketika

partikel mele$ati lapisan yang tipis. ecepatan di&usi ditentukan oleh ukuran

molekul,konsentrasi larutan dan suhu larutan. #emakin besar molekul

kecepatannya berkurang. 4eningkatnya temperature akan meningkatkan

pergerakan molekul dan mempercepat di&usi.

b. smosis

)erakan air yang mele$ati membran semipermeabel dari area yang

berkonsentrasi rendah ke area dengan berkonsentrasi tinggi. Pergerakan cairan

dalam proses osmosis tidak terlepas adanya tekanan osmotik dan tekanan onkotik.

Proses osmotic tidak terlepas dari adanya osmolaritas cairan dan tonisitas.

c. Diltrasi

)erakan cairan dari area yang mepunyai tekanan hidrostatik tinggi ke area yang

bertekanan hidrostatik rendah

d. +ransport Akti&

Perpindahan partikel terlarut melalui membran sel dari konsentrasi rendah ke

daerah dengan konsentrasi tinggi dengan menggunakan energi. Proses ini sangat

penting dalam keseimbangan cairan intrasel dan ekstrasel terutama dalam

perbedaan kadar sodium dan potassium. *ntuk mempertahankan porposi ion

tersebut diperlukan mekanisme pompa sodium-potasium,dimana potassium akan

masuk dalam sel dan sodium keluar sel.

,. -an!!uan atau asa)ah /a)a$ Pe$enuhan Kebutuhan "airan#

a. Bipo(olume atau dehidrasi

ekurangan cairan eksternal dapat terjadi karena penurunan asupan cairan dan

kelebihan pengeluaran cairan. +ubuh akan merespons kekurangan cairan tubuh

dengan mengosongkan cairan (askular. #ebagai kompensasi akibat penurunan

cairan interstisial, tubuh akan mengalirkan cairan keluar sel. Ada tiga macam

kekurangan (olume cairan eksternal atau dehidrasi, yaitu6

1 2ehidrasi isotonik, terjadi jika kehilangan sejumlah cairan dan elektrolitnya

yang seimbang.

3 2ehidrasi hipertonik, terjadi jika kehilangan sejumlah air yang lebih banyak

daripada elektrolitnya.

11


12/23

; 2ehidrasi hipotonik, terjadi jika tubuh lebih banyak kehilangan elektrolitnya

daripada air.

ehilangan cairan ekstrasel yang berlebihan akan menyebabkan (olume ekstrasel

berkurang hipo(olume. Pada keadaan ini, tidak terjadi perpindahan cairan

daerah entrasel ke permukaan, sebab osmolaritasnya sama. 7ika terjadi

kekurangan cairan ekstrasel dalam $aktu yang lama, maka kadar urea, nitrogen,

serta kreatinin akan meningkat dan menyebabkan terjadinya perpindahan cairan

intrasel ke pembuluh darah. 4acam dehidrasi kurang (olume cairan berdasarkan

derajatnya6

2ehidrasi berat

a. Pengeluarankehilangan cairan :-% '

b. #erum natrium 15E-1%% m@F't

c. Bipotensi

d. +urgor kulit buruk

e. liguria

&. >adi dan pernapasan meningkat

g. ehilangan cairan mencapai ! 1099

2ehidrasi sedang

a ehilangan cairan 3-: ' atau antara 5-1099b #erum natrium 153-158m@F't

c 4ata cekung

2ehidrasi ringan

a. ehilangan cairan mencapai 599

b. Pengeluaran cairan tersebut sekitar 1,5-3 '

b. Biper(olume atau o(erhidrasi

+erdapat dua meni&estasi yang ditimbulkan akibat kelebihan cairan yaitu

hiper(olume peningkatan (olume darah dan edema kelebihan cairan padainterstisial. >ormalnya cairan interstisial tidak terikat dengan air, tetapi elastis

dan hanya terdapat di antar jaringan. eadaan hiperolume dapat menyebabkan

pitting edema, merupakan edema yang berada di daerah peri&er atau akan

mencekung setelah ditekan pada daerah yang bengkak. Bal ini disebabkan karena

perpindahan cairan ke jaringan melalui titik tekanan. airan dalam jaringan yang

edema tidak digerakkan ke permukaan lain dengan penekanan jari. Nonpitting

edematidak menunjukkan tanda kelebihan cairan ekstrasel, tetapi sering karena

12


13/23

in&eksi dan trauma yang menyebabkan engumpulan membekunya cairan ke

permukaan jaringan. elebihan cairan (askular dapat meningkatkan hidrostatik

cairan dan akan menekan cairan kepermukaan interstisial, sehingga menyebabkan

edema anasarkaedema yang terdapat di seluruh tubuh.

Peningkatan tekanan hidrostatik yang besar dapat menekan sejumlah

cairan hingga ke membran kapiler paru-paru, sehingga menyebabkan edema paru-

paru dan dapat mengakibatkan kematian. 4ani&estasi edema pru-paru adalah

penumpukan sputum, dispnea, batuk dan suara ronkhi. eadaan edema ini

disebabkan oleh gagal jantungyang mengakibatkan peningkatan penekanan pada

kapiler darah paru-paru dan perpindahan cairan ke jaringan paru-paru.

Air

2alam keadaan normal kita membutuhkan 8 gelas per hari. *ntuk $anita

hamil kebutuhan ini jadi meningkat karena $anita hamil cenderung mudah

berkeringat dan buang air. Pada $anita hamil kebutuhan air akan meningkat

sampai 10-13 gelas per hari. 2alam hal ini air berguna untuk memenuhi

kebutuhan cairan bagi janin. 4isalnya, cairan ketuban dan cairan dalam darah.

"airan

airan diperlukan untuk meningkatkan (olume darah dan air ketuban.

4inum setidaknya % hingga 8 gelas setiap harinya. 4engurangi asupan cairan

tidak akan mengurangi bengkak yang di alami. Akan tetapi dapat menyebabkan

kerusakan pada ginjal.

2.2 Definisi E)e'tro)it /an 'ebutuhan e)e'tro)it

@lektrolit adalah at kimia yang menghasilkan partikel-partikel bermuatan

listrik yang disebut ion jika berada dalam larutan. @lektrolit terdapat pada seluruh

cairan tubuh. airan tubuh mengandung oksigen, nutrien, dan sisa metabolisme

13


14/23

seperti karbondioksida, yang semuanya disebut ion. 9eberpa jenis garam akan

dipecah menjadi elektrolit. ontohnya >al akan dipecah menjadi >a ?dan l-.

Pecahan elektrolit tersebut merupakan ion yang dapat mengahantarkan arus litrik.

@lektrolit adalah substansi ion-ion yang bermuatan listrik yang terdapat pada

cairan. #atuan pengukuran elektrolit menggunakan istilah millieFui(alent m@F.

#atu millieFui(alent adalah akti(itass secara kimia dari 1 mg dari hidrogen.

/on-ion positi& disebut kation. ontoh kation antara lain natrium, kalium,

kalsium, dan magnesium

ion-ion negati& disebut anion. ontoh anion antara lain klorida, bikarbonat,

dan &os&at.

a. Keseimbangan Elektrolit

eseimbangan elektrolit sangat penting, karena total konsentrasi elektrolit

akan mempengaruhi keseimbangan cairan dan konsentrasi elektrolit berpengaruh

pada &ungsi sel. @lektrolit berperan dalam mempertahankan keseimbangan cairan,

regulasi asam basa, mem&asilitasi reaksi enim dan transmisi reaksi

neuromuscular. Ada 3 elektrolit yang sangat berpengaruh terhadap konsentrasi

cairan intasel dan ekstrasel yaitu natrium dan kalium.

1 eseimbangan >atriumsodium >a?

>atrium merupakan kation paling banyak pada cairan ekstrasel serta sangat

berperan dalam keseimbangan air, hantaran impuls sara& dan kontraksi otot. /on

natrium didapat dari saluran pencernaan, makanan atau minuman kemudian

masuk ke dalam cairan ekstrasel melalui proses di&usi. Pengeluaran ion natrium

melalui ginjal, pernapasan, saluran pencernaan dan kulit. Pengaturan konsentrasi

ion natrium dilakukan oleh ginjal, jika konsentrasi natrium serum menurun maka

ginjal akan mengeluarkan cairan sehingga konsentrasi natrium akan meningkat.

#ebaliknya jika terjadi peningkatan konsentrasi natrium serum maka akan

merangsang pelepasan A2B sehingga ginjal akan menahan air. 7umlah normal

1;5-1:8 m@F't

3 eseimbangan kaliumpotassium ?

alium adalah kation yang paling banyak pada intraseluler. /on kalium E8

berada pada cairan intasel, hanya 3 berada pada cairan ekstrasel. alium dapat

14


15/23

diperoleh melalaui makanan seperti daging, buah-buahan dan sayuran. 7umlah

normal ;,5-5,5 m@F't.

; eseimbangan alsium a3?

alsium merupakan ion yang paling banyak dalam tubuh, terutama berikatan

dengan &os&or membentuk mineral untuk pembentukan tulang dan gigi. 2iperoleh

dari reabsorpsi usus dan reabsorpsi tulang. 2ikeluarkan melalui ginjal, sedikit

melalui keringat dan disimpan dalam tulang. Pengaturan konsentrasi kalsium

dilakukan hormon kalsitonin yang dihasilkan oleh kelnjar tiroid dan hormon

paratiroid. 7ika kadar kalsium rendah maka hormon paratiroid dilepaskan

sehingga terjadi peningkatan reabsorpsi kalsium pada tulang dan jika terjadipeningkatan kadar kalsium maka hormon kalsitonin dilepaskan untuk

menghambat reabsorpsi tulang. 7umlah normal :-5m@F't.

: eseimbangan 4agnesium 4g3?

4agnesium biasanya ditemukan pada cairan intrasel dan tulang, berperan dalam

metabolisme sel, sintesis 2>A, regulasi neuromuscular dan &ungsi jantung.

#umbernya didapat dari makanan seperti sayuran hijau, daging dan ikan.

4agnesium 2iabsorpsi dari usus halus, peningkatan absorpsi dipengaruhi oleh

(itamin 2 dan hormon paratiroid.5 eseimbangan Dos&or P:

-

Dos&or merupakan anion utama cairan intasel, ditemukan juga di cairan ekstrasel,

tulang, otot rangka dan jaringan sara&. Dos&or sangat berperan dalam berbagai

&ungsi kimia, terutama &ungsi otot, sel darah merah, metabolisme protein, lemak

dan karbohidrat, pembentukan tulang dan gigi, regulasi asam basa, regulassi kadar

kalsium. 2i reabsorpsi dari usus halus dan banyak ditemukan dari makanan

daging, ikan dan susu. 2isekresi dan reabsorpsi melalui ginjal. Pengaturan

konsentrasi &os&or oleh hormon paratiroid dan berhubungan dengan kadar

kalsium. 7ika kadar kalsium meningkat akan menurunkan kadar &os&at demikian

sebaliknya. 7umlah normal sekitar 3,5-:,5 m@F't.

% eseimbangan lorida l-

lorida merupakan anion utama pada cairan ekstrasel. lorida berperan dalam

pengaturan osmolaritas serum dan (olume darah bersama natrium, regulasi asam

basa, berperan dalam bu&&er pertukaran oksigen dan karbondioksida dalam sel

darah merah. 2isekresi dan direabsorpsi bersama natrium diginjal. Pengaturan

15


16/23

klorida oleh hormon aldosteron. adar klorida yang normal dalam darah orang

de$asa adalah E5-108m@F't.

" eseimbangan 9ikarbonat

9ikarbonat berada di dalam cairan intrasel maupun di dalam ekstrasel dengan

&ungsi utama yaitu regulasi keseimbangan asam basa. 2isekresi dan direabsorpsi

oleh ginjal. 9ereaksi dengan asam kuat untuk membentuk asam karbonat dan

suasana garam untuk menurunkan PB. >ilai normal sekitar 35-3Em@F't.

b. Pengaturan dan Fungsi Elektrolit

E)e'tro)it Pen!aturan un!si

#odium

Ceabsorpsi dan sekresi

ginjal

Aldosteron,meningkatka

n reabsorpsi natrium di

duktus kolekting ne&ron

Pengaturan dan distribusi (olume cairan

ekstrasel

4empertahankan (olume darah

4enghantarkan impuls sara& dan kontraksi

otot

Potassium

#ekresi dan konser(asi

oleh ginjal

Aldosteron

meningkatkan pengeluaran Pemindahan dalam dan

luar sel

/nsulin membantu

memindahkan ke dalam sel

dan luar sel,jaringan yang

rusak

4empertahankan osmolaritas dan cairan

intrasel

+ransmisi sara& dan impuls elektrik

Pengaturan transmisi impuls jantung dankontraksi otot

Pengaturan asam basa

ontraksi tulang dan otot polos

alsium

2istribusi antara tulang

dan cairan ekstrasel Bormon paratiroid

meningkatkan serum

,kalsitonin menurunkan

kadar serum

Pembentukan tulang dan gigi

+ransmisi impuls sara&

Pengaturan kontraksi otot

4empertahankan pace maker jantung

Pembekuan darah

Akti(itas enim pancreas,seperti lipase

4agnesium 2ipertahankan dan

dikeluarkan oleh ginjal

4eningkan adsorpsi

oleh (itamin 2 dan hormon

4etabolisme intrasel

Pmpa sodium-potasium

Celaksasi kontraksi otot

+ransmisi impuls sara&

Pengaturan &ungsi jantung

16


17/23

paratiroid

lorida

Pengeluran dan

reabsorpsi bersama sodium

dalam ginjal

Aldosteron

meningkatkan adsorpsi

klorida dengan sodium

Produksi Bl

Pengaturan keseimbangan cairan ekstrasel

dan (olume (askuler

eseimbangan asam-basa

Pospat

@ksresi dan reabsorpsi

oleh ginjal

Paratiroid hormon

menurunkan kadar serum

dengan meningkatkan

sekresi ginjal

Pembentukan tulang dan gigi

4etabolism karbohidrat,lemak,dan protein

4etabolisme seluler produksi A+P dan 2>A

Dungsi otot,sara&,dan sel darah merah

Pengaturan asam-basa

Pengaturan kadar kalsium

9ikarbonat

@ksresi dan reabsorpsi

oleh ginjal

Pembentukan oleh

ginjal

9u&&er utama dalam keseimbangan asam-basa

Jenis "airan E)e'tro)it

airan elektrolit adalah cairan saline atau cairan yang memiliki si&at bertegangan

tetap. airan saline terdiri atas cairan isotonik, hipotonik, dan hipertonik.

onsentrasi isotonik disebut juga normal saline yang banyak dipergunakan.

ontohnya6

a. airan CingerGs, terdiri atas6 >a?, ?, l-, dan a3?

b. airan CingerGs 'aktat, terdiri atas6 >a?

, ?

, 4g3?

, l-

, a3?,

dan B;-

c. airan 9u&&erGs, terdiri atas6 >a?, ?, 4g3?, l-, dan B;-

-an!!uan0asa)ah Kebutuhan E)e'to)it#

a. Biponatremia

Biponatremia merupakan suatu keadaan kekurangan kadar natrium dalam

plasma darah yang ditandai dengan adanya kadar natrium plasma yang kurang

dari 1;5 m@F't, mual, muntah dan diare.

b. Bipernatremia

17


18/23

Bipernatremia merupakan suatu keadaan dimana kadar natrium dalam

plasma tinggi yang ditandai dengan addanya mukosa kering, oliguriaanuria,

turgor kulit buruk dan permukaan kulit membengkak, kulit kemerahan, lidah

kering dan kemerahan, kon(ulsi, suhu badan naik, serta kadar natrium dalam

plasma lebih dari 1:5 m@F't. kondisi demikian dapat disebabkan oleh dehidrasi,

diare, dan asupan, air yang berlebihan sedangkan asupan garamnya sedikit.

c. Bipokalemia

Bipoklemia merupakan suatu keadaan kekurangan kadar kalium dalam

darah. Bipokalemia ini dapat terjadi dengan sangat cepat. #ering terjadi pada

pasien yang mengalami diare yang berkepanjangan dan juga ditandai denganlemahnya denyut nadi, turunnya tekanan darah, tidak na&su makan dan muntah-

muntah, perut kembung, lemah dan lunaknya otot, denyut jantung tidak beraturan

aritmia, penurunan bising usus, kadar kalium plasma menurun kurang dari ;,5

m@F'.

d. Biperkalemia

Biperkalemia merupakan suatu keadaan di mana kadar kalium dalam

darah tinggi, sering terjadi pada pasien luka bakar, penyakit ginjal, asidosis

metabolik, pembe6rian kalium yang berlebihan melalui intra(ena yang ditandai

dengan adanya mual, hiperakti(itas sistem pencernaan, aritmia, kelemahan,

jumlah urine sedikit sekali, diare, adanya kecemasan dan irritable peka

rangsang, serta kadar kalium dalam plasma mencapai lebih dari 5 m@F'.

e. Bipokalsemia

Bipokalsemia me6rupakan keekurangan kadar kalsium dalam plasma darah

yang ditandai de6ngan adanya kram otot dan kram perut, kejang, bingung, kadar

kalsium dalam plasma kurang dari :,; m@F' dan kesemutan pada jari dan sekitar

mulut yang dapat disebabkan oleh pengaruh pengangkatan kelenjar gondok atau

kehilangan sejumlah kalsium karena sekresi intestinal.

&. Biperkalsemia

Biperkalsemia merupakan suatu keHadaan kelebihan kadar kalsium dalam

darah yang dapat terjadi pada pasien yang mengalami pengangkatan kelenjar

gondok dan makan (itamin 2 secara berlebihan, ditandai dengan adanya nyeri

18


19/23

pada tulang, relaksasi otot, batu ginjal, mual-mual, koma, dan kadar kalsium

dalam plasma lebih dari :,; m@F'.

g. Bipomagnesia

Bipomagnesia merupakan kekurangan kadar magnesium dalam darah yang

ditandai dengan adanya iritabilitas, tremor, kram pada kaki dan tangan, takikardi,

hipertensi, disorientasi dan kon(ulsi. adar magnesium dalam darah kurang dari

1,; m@F'.

h. Bipermagnesia

Bipermagnesia merupakan kondisi kelebihan kadar magnesium dalam darah

yang ditandai dengan adanya, koma, gangguan pernapasan, dan kadar magnesiumlebih dari 3,5 m@F'.

a'tor an! Ber%en!aruh %a/a Kesei$ban!an "airan /an E)e'tro)it

Daktor-&aktor yang berpengaruh pada keseimbangan cairan dan elektrolit

tubuh antara lain 6

a. *mur

ebutuhan intake cairan ber(ariasi tergantung dari usia, karena usia akan

berpengaruh pada luas permukaan tubuh, metabolisme, dan berat badan. /n&ant

dan anak-anak lebih mudah mengalami gangguan keseimbangan cairan dibanding

usia de$asa. Pada usia lanjut sering terjadi gangguan keseimbangan cairan

dikarenakan gangguan &ungsi ginjal atau jantung.

b. /klim

rang yang tinggal di daerah yang panas suhu tinggi dan kelembaban udaranya

rendah memiliki peningkatan kehilangan cairan tubuh dan elektrolit melalui

keringat. #edangkan seseorang yang berakti&itas di lingkungan yang panas dapat

kehilangan cairan sampai dengan 5 ' per hari.

c. 2iet

2iet seseorag berpengaruh terhadap intake cairan dan elktrolit. etika intake

nutrisi tidak adekuat maka tubuh akan membakar protein dan lemak sehingga

akan serum albumin dan cadangan protein akan menurun padahal keduanya

19


20/23

sangat diperlukan dalam proses keseimbangan cairan sehingga hal ini akan

menyebabkan edema.

d. #tress

#tress dapat meningkatkan metabolisme sel, glukosa darah, dan pemecahan

glykogen otot. 4rekanisme ini dapat meningkatkan natrium dan retensi air

sehingga bila berkepanjangan dapat meningkatkan (olume darah

e. ondisi #akit

ondisi sakit sangat berpengaruh terhadap kondisi keseimbangan cairan dan

elektrolit tubuh. 4isalnya 6

+rauma seperti luka bakar akan meningkatkan kehilangan air melalui

/'.

Penyakit ginjal dan kardio(askuler sangat mempengaruhi proses regulator

keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh

Pasien dengan penurunan tingkat kesadaran akan mengalami gangguan

pemenuhan intake cairan karena kehilangan kemampuan untuk

memenuhinya secara mandiri.

&. +indakan 4edis

9anyak tindakan medis yang berpengaruh pada keseimbangan cairan dan

elektrolit tubuh seperti 6 suction, nasogastric tube dan lain-lain.

g. Pengobatan

Pengobatan seperti pemberian deuretik, laksati(e dapat berpengaruh pada

kondisi cairan dan elektrolit tubuh.

h. Pembedahan

Pasien dengan tindakan pembedahan memiliki resiko tinggi mengalami

gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh, dikarenakan kehilangan

darah selama pembedahan.

TEAPI "AIAN INTA3ENA

Pembagian airan /n&us 9erdasarkan omposisi

1. airan ristaloid.

4engandung at dengan 94 rendah < 8.000 dalton .

2engan atau tanpa glukosa.

+ekanan onkotik rendah I cepat terdistribusi ke seluruh ruang

ekstraselular.

20


21/23

@&ek (olume interstitial lebih baik daripada koloid.

'ebih sering menyebabkan sembab peri&er dibandingkan cairan koloid.

Potensial menyebabkan sembab paru sama dengan cairan koloid.

4udah didapat, mudah dalam penyimpanan, murah, tidak toksik,

reaction &ree.

ontoh 6 Cinger 'aktat, >al 0,E, 2e=trose 5, dll.

a. C/>)@C 'A+A+

airan paling &isiologis jiga (olume besar diperlukan.

'aktat yang terdapat dalam cairan ini akan dikon(ersi oleh hati

menjai bikarbonat -! berguna untuk asidosis ringan.

'aktat dalam C' tidak akan memperburuk keadaan asidosis laktat

dan tidak mempengaruhi pengukuran kadar laktat dalam plasma.

9aik dalam keadaan de&icit cairan ekstra seluler, kehilangan

melalui saluran cerna, kehilangan pada intra operati&, cairan pilihan

pada kasus trauma.

+idaktermasuk kalori.

>a?

m@F'

?

m@F'

a??

m@F'

l-

m@F'

9ikarbonat

m@F'

smolaritas

m@F'

C' 1;1 5 : 111 3E 3"%

Plasma 1:5 : ; 105 3: 3E0J10

b. C/>)@C

omposisi mirip C', dengan perbedaan 6

andungan natrium dan klorida lebih tinggi.

+idak mengandung laktat yang dapat dikon(ersi menjadibikarbonat.

9aik untuk dehidrasi dengan hipokloremia, muntah-muntah, dll.

c. >al 0,E >C4A' #A'/>@

andungan natrium dan klorida yang tinggi baik untuk koreksi

a$al de&icit cairan ekstra seluler dengan hiponatremia,

hipokloremia, dan alkalosis metabolic.

iran pilihan untuk hipochloremic metabolic acidosis dan trauma

kepala.

21


22/23

2ipakai sebelum dan sesudah tran&usi darah. Pada pemberian pada (olume besar dapat menyebabkan dilutional

hyperchloremic acidosis karena kandungan l-.

d. 2@K+C#A )'*#A 5 25

airan pengganti pada kekurangan air murni

airan umatan pada pasien dengan pembatasan asupan natrium,

hipernatremia, hiperkalemia.

*ntuk suplai kalori dan mencegah ketoasidosis 6 glukosa 10 .

tidak dengan glukosa 5

+oleransi tubuh terhadap glukosa 6 o,5-0,%5 gramkg99jam , jika

kecepatan pemberian in&use melebihi kemampuan metabolism

dapat menyebabkan dieresis osmotic.

3. '/2

4engandung at dengan 94 tinggi ! 8000 dalton..

+ekanan onkotik tinggi , sebagian besar menetap di intra(ascular.

'ebih jarang mengakibatkan sembab peri&er,dibandingkan

kristaloid.

Potensial menyebabkan sembab paru, sama dengan kristaloid.

oloid biasanya dilarutkan dalam cairan isotonic., dapat

menyebabkan hypocloemia metabolic asidosis.

ontoh 6

Albumin, pproduk darah, &raksi protein plasma.

oloid sintetik de=tran, B@#, larutan gelatin.

BAB III

KESIPULAN

airan dan elektrolit pada masa kehamilan sangat penting dipertahankan,

karena pada a$al kehamilan sering mengalami mual dan muntah serta diare yang

22


23/23

berakibat pada kekurangan cairan dan elektrolit. Perasaan mual dan muntah pada

a$al kehamilan disebabkan karena peningkatan hormon human horionic

)onadotropin h). #elama kehamilan sekitar 500-E00 m@F sodium

dipertahankan untuk kebutuhan &etus. *ntuk mencegah pengeluaran sodium yang

berlebihan, ginjal meningkatkan reabsorpsi tubular.

Pada ibu hamil sering disertai penimbunan cairan pada ekstremitas ba$ah

karena terhambatnya aliran darah sehingga menyebabkan &iltrasi glomerulus rate

menurun,hal ini menyebabkan edema.

7umlah masukan cairan yang direkomendasikan dalam sehari adalah

sekitar %-8 gelas 1500-3000 ml.

23

referat cairan dan elektrolit

Documents