refrat terapi cairan

7/23/2019 REFRAT TERAPI CAIRAN

1/37

REFRAT

TERAPI CAIRAN

Oleh :

HARIANA ETRIYA

NIM. 10101001

PEMBIMBING

Dr. LASMARIA FLORA Sp. An

KKS ILMU ANASTESI RSUD BANGKINANG

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIERSITAS ABDURRAB

PEKANBARU

!01"

KATA PENGANTAR

1


2/37

Puji syukur kepada Tuhan yang Maha Esa, yang telah memberikan rahmat nya

sehingga penulis dapat menyelesaikan refrat dengan judul Terapi airan!" Refrat

ini diajukan sebagai persyaratan untuk mengikuti KK# pada ilmu anastesi di

R#$% &angkinang"

#elain itu saya juga mengu'apkan Terima kasih kepada %r, (asmaria )l*ra #p" An

dan segenap staff bagian anastesi R#$% &angkinang atas bimbingan dan

pert*l*ngannya selama menjalani kepanitraan klinik bagian anastesi dan dapat

menyelasaikan penulisan dan pembahasan refrat ini"

%alam penulisan ini, penulis menyadari bah+a refrat ini masih jauh dari

kesempurnaan, penulis m*h*n maaf atas segala kesalan, sehingga kritik dan saran

dari pemba'a yang bersifat membangun sangat dibutuhkan untuk kesempurnaanpenulisan refrat berikutnya"

&angkinang, - #eptember ./0

Penulis

1ariana Etriya

BAB I

2


3/37

PENDAHULUAN

#ebagian besar tubuh manusia terdiri dari 'airan, pada bayi prematur

jumlahnya sebesar 2/3 dari berat badan, pada bayi n*rmal 4/5463 berat badan,

sebelum puberitas 7654/3 berat badan dan de+asa n*rmal sekitar 6/57/3 dari

berat badan"

airan dalam tubuh dibagi dalam dua k*mpartemen utama yaitu 'airan

ekstrasel dan intra sel" 8at59at yang terkandung dalam 'airan tubuh antara lain

adalah air, elektr*lit, tra'e element, :itamin, dan nutrien5nutrien lain seperti

pr*tein, karb*hidrat, dan lemak"

Air dan elektr*lit yang masuk kedalam tubuh manusia akan dikeluarkan

dalam jumlah yang kira5kira sama dengan pemasukannya dalam .0 jam melalui

urin, feses, keringat dan pernafasan" Kekurangan masuk" $buh memiliki

kemampuan untuk mempertahankan atau memelihara keseimbangan tubuh yang

dikenal dengan h*me*stasis" ;ika masukan 'airan kedalam tubuh berkurang,

tubuh membutuhkan terapi 'airan untuk mengembalikan keseimbangan tubuh"

#ebagai '*nt*h, pada pasien k*ma, an*reksia berat, perdarahan banyak, sy*k

hip*:*lemik, mual muntah yang hebat, puasa, dan pembedahan" #elain itu dalam

keadaan tertentu, terapi 'airan dapat digunakan sebagai tambahan untuk

memasukkan *bat dan 9at makanan"

%engan demikian se'ara garis besar tujuan dari terapi 'airan adalahang termasuk 'airan kristal*id antara lain salin @salin /,=3, ringer laktat,

ringer asetat, gluk*sa @%63, %/3, %./3, serta s*dium bikarb*nat"

Masing5masing jenis memiliki kegunaan tersendiri, dimana salin biasa

digunakan untuk memenuhi kebutuhan 'airan tubuh sehari5hari dan saat

kega+at daruratan, sedangkan gluk*sa biasa digunakan pada penanganan

kasus hip*glikemia, serta s*dium bikarb*nat yang merupakan terapi

pilihan pada kasus asid*sis metab*lik dan alkalinisasi urin"

Mekanisme se'ara umum larutan kristal*id menembus membran kapiler

dari k*mpartemen intra:askuler ke k*mpartemen interstisial, kemudian

didistribusikan ke semua k*mpartemen ekstra :askuler" 1anya .63 dari

jumlah pemberian a+al yang tetap berada intra:askuler, sehingga

penggunaannya membutuhkan :*lume -50 kali dari :*lume plasma yang

hilang" &ersifat is*t*nik, maka efektif dalam mengisi sejumlah 'airan

kedalam pembuluh darah dengan segera dan efektif untuk pasien yang

membutuhkan 'airan segera"

airan kristal*id bersifat mudah keluar dari intra:askuler, terutama pada

kasus dimana terjadi peningkatan resistensi kapiler seperti pada sepsis"

11


12/37

Pada k*ndisi tersebut, penting untuk dipikirkan penggantian 'airan yang

memiliki m*lekul lebih besar, yaitu jenis k*l*id"*. N#r$&l S&l'ne

K*mp*sisi @mm*l?l < Na B 60, l B 60"

Kemasan < //, .6/, 6//, /// ml"

Dndikasi

Resusitasi

Pada k*ndisi kritis, sel5sel end*telium pembuluh darah b*'*r,

diikuti *leh keluarnya m*lekul pr*tein besar ke k*mpartemen

interstisial, diikuti air dan elektr*lit yang bergerak ke intertisial

karena gradien *sm*sis" Plasma epander berguna untuk

mengganti 'airan dan elektr*lit yang hilang pada intra:askuler"

%iare

K*ndisi diare menyebabkan kehilangan 'airan dalam jumlah

banyak, 'airan Nal digunakan untuk mengganti 'airan yang

hilang tersebut"

(uka &akarManifestasi luka bakar adalah sy*k hip*:*lemik, dimana terjadi

kehilangan pr*tein plasma atau 'airan ekstraseluler dalam jumlah

besar dari permukaan tubuh yang terbakar" $ntuk mempertahankan

'airan dan elektr*lit dapat digunakan 'airan Nal, ringer laktat,

atau dekstr*sa"

Gagal Ginjal Akut

Penurunan fungsi ginjal akut mengakibatkan kegagalan ginjal

menjaga h*me*stasis tubuh" Keadaan ini juga meningkatkan

metab*lit nitr*gen yaitu ureum dan kreatinin serta gangguan

keseimbangan 'airan dan elektr*lit" Pemberian n*rmal saline dan

gluk*sa menjaga 'airan ekstra seluler dan elektr*lit"

12


13/37

K*ntraindikasi < hipert*nik uterus, hip*natremia, retensi 'airan"

%igunakan dengan penga+asan ketat pada 1), insufisiensi renal,

hipertensi, edema perifer dan edema paru"

Adverse Reaction < edema jaringan pada penggunaan :*lume besar

@biasanya paru5paru, penggunaan dalam jumlah besar

menyebabkan akumulasi natrium"

%. R'n,er L&6(&( RL

K*mp*sisi @mm*l?//ml 9?910911

II.;.1 De8'n'+'

%arah berasal dari bahasa >unani haima yang artinya darah" %alam

darah terkandung hem*gl*bin yang berfungsi sebagai pengikat *ksigen"

1em*gl*bin merupakan pr*tein pengangkut *ksigen"

II.;.! K#$p#nen -&r&h

%arah terdiri daripada beberapa jenis k*rpuskula yang membentuk

063 bagian dari darah, angka ini dinyatakan dalam nilai hemat*krit atau

:*lume sel darah merah yang dipadatkan yang berkisar antara 0/ sampai 04"

&agian 663 yang lain berupa 'airan kekuningan yang membentuk medium

'airan darah yang disebut plasma darah

K*rpuskula darah terdiri dari

refrat terapi cairan

Documents