7/24/2019 Ria - Pbl Blok19

1/26

Trombosis Vena Dalam

pada Tungkai Bawah

Apriandy Pariury

102011299

7/24/2019 Ria - Pbl Blok19

2/26

Skenario 1

Seorang laki-laki berusia 65 tahun yang

sedang dirawat di ruang inap dikonsulkan

dengan keluhan betis kirinya sakit disertaibengkak dan kemerahan sejak jam yang

lalu! Pasien tersebut sudah 2 hari dirawat

setelah menjalani operasi penggantian sendi

panggul kiri 2 hari yang lalu!

7/24/2019 Ria - Pbl Blok19

3/26

"ipotesis

#aki-laki 65 tahun betis kiri sakit$ bengkak dan

kemerahan saat sedang dirawat inap selama 2 hari

setelah operasi penggantian sendi panggul

mengalami %eep &ein 'hrombosis (%&')

7/24/2019 Ria - Pbl Blok19

4/26

Anamnesis

*dentitas pasien nama

umur

pekerjaan

tempat tinggal!

+eluhan utama

,etis sakit$ bengkak dan kemerahan

iwayat penyakit sekarang

Sakit . letak/ +apan/ terus menerus atau hilang timbul/ yang memperberat nyeri

(gerakan)/ yang mengurangi nyeri/!

,engkak dan merah kapan munul perubahan warna kemerahan dan bengkak/

terasa hangat/ gejala sistemik penurunan berat badan/ Anoreksia/ demam/

iwayat penyakit dahulu

Pernah operasi/ penyakit obesitas/ &arises/ %iabetes/ keganasan/

iwayat Penyakit +eluarga

iwayat sosial

erokok/ Akti3itas/ "obi/ Alkohol/ Alergi obat/

7/24/2019 Ria - Pbl Blok19

5/26

Pemeriksaan 4isik

#ook (inspeksi)

Cicatrix 4istulae arna kemerahan

kebiruan (livide) atauhiperpigmentasi ,enjol

pembengkakanekungan denganhal-hal yang tidak

biasa Posisi serta bentuk

dari e7tremitas(de8ormitas)

alannya waktumasuk kamar periksa

4eel (palpasi)

eraba Perubahan suhu

terhadap sekitarnyaserta kelembabankulit

Apabila adapembengkakan$apakah terdapat8luktuasi atau hanyaedema$ terutamadaerah persendian

:yeri tekan(tenderness)$krepitasi

'onus otot pada

waktu relaksasi ataukontraksi

o3e (gerak)

gerakan akti8(apabila penderitasendiri disuruhmenggerakkan)

gerakan pasi8(dilakukanpemeriksa)

7/24/2019 Ria - Pbl Blok19

6/26

,iasanya pada %&' akan ditemukan tanda-tanda berupa . edema tungkai yang unilateral$

eritema$

hangat$

nyeri

dapat pula diraba pembuluh darah super8iial!

Pada pasien tersebut ditemukan adanya nyeri, bengkak

dan kemerahan pada betis kirinya.

7/24/2019 Ria - Pbl Blok19

7/26

Pemeriksaan radiologis Pemeriksaan laboratorium

Pemeriksaan Penunjang

&enogra8i

4lebogra8i

;ltrasonogra8i %oppler ( ompression stokings atau

intermitten pneumati

ompression (*P>)

7/24/2019 Ria - Pbl Blok19

22/26

+omplikasi

Perdarahan

?mboli

Sindrom post trombotik

:yeri

,engkak

;lkus

7/24/2019 Ria - Pbl Blok19

23/26

Penegahan

Daya hidup yang akti8 ,erolahraga seara teratur

engatur berat badan

akan makanan yang sehat$

,erhenti merokok$

enghindari konsumsi alkohol$

emeriksa tekanan darah seara teratur$

Saat perjalanan udaraduduk E jam$ berjalan atau lakukan

peregangan kaki

7/24/2019 Ria - Pbl Blok19

24/26

Prognosis Semua pasien %&' pada masa yang lama mempunyai

resiko terjadinya insu8isiensi 3ena kronik! +ira-kira 20= pasien dengan %&' yang tidak ditangani dapat

berkembang menjadi emboli paru$ dan 10-20= dapat

menyebabkan kematian!

%engan antikoagulan terapi angka kematian dapat menurun

hingga 5 sampai 10 kali!

7/24/2019 Ria - Pbl Blok19

25/26

+esimpulan

#aki-laki 65 tahun pada kasus yang mengeluh betis kiri sakit$

bengkak dan kemerahan setelah menjalani operasi

penggantian sendi panggul disebabkan adanya %eep &ein

'rombosis$ yaitu suatu pembentukan bekuan darah

(trombus) pada 3ena dalam! 'rombus terjadi karena

perlambatan dari aliran darah$ kelainan dinding pembuluh

darah$ atau gangguan pembekuan darah yang sering

dinamakan dengan trias &irhow!

7/24/2019 Ria - Pbl Blok19

26/26

%ankeF