sop sedasi

8/16/2019 Sop Sedasi

1/16

RSUD Dr. Djasamen Saragih

Pematangsiantar

PELAYANAN PRA-SEDASINo. Dokumen No. Revisi Halaman

!

SP"

#anggal #er$it

%%%%%%%%%%%..

Diteta&kan '

Direktur RSUD Dr. Djasamen Saragih

(ota Pematangsiantar

Dr. Ria N. #elaum$anua.).(es

Pem$ina Utama )u*a

NIP + ,/,012222

PEN3ER#IAN Prosedur untuk menilai stabilitas fisiologi dan kesiapan pasien sesaat

sebelum dilakukan sedasi.#U4UAN Mengevaluasi semua resiko yang mungkin terjadi atau bisa dialami oleh

penderita yang akan menjalani operasi dan anestesi.

(E5I4A(AN 1. SK Direktur RSUD Dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar o ! ""1#

$%%$&U$'$()1# tentang Pemberlakuan Panduan Pelayanan *nestesi

(. Keputusan Direktur RSUD Dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar o!"+,-$%%$&U$'$()1# tentang Kebijakan Pelayanan *nestesi RSUD Dr.

Djasamen Saragih Pematangsiantar

PR"SEDUR 1. Dokter operator membuat konsulan$ permintaan ke dokter spesialis

anestesi.

(. Dokter spesialis anestesi atau residen anestesi yang telah memenuhi

syarat melakukan kunjungan ruangan dan pemeriksaan fisik darah

rutin dan pemeriksaan penunjang lain yang diperlukan

/laboratorium foto thoraks 0K dan lain lain2 dan konsultasi ke

dokter spesialis lain atas indikasi .

+. Membuat kesimpulan berupa diagnosis anestesi yang meliputi !

identitas pasien jenis tindakan indikasi tindakan dan tehnik sedasi

yang akan diberikan serta status fisik berdasarkan *S*.

-. Melakukan informed 3onsent.

". Memerintahkan kepada pera4at diruang ra4at inap agar !a. Memuasakan pasien -5# jam pre sedasi sesuai status pasien.

b. Memasang 6nfuse pemeliharaan semenjak pasien dipuasakan.

3. Menghapus kosmetik serta melepas semua protese dan perhiasan

pasien.

d. Memberikan obat5obat premedikasi sesuai perintah.

#. +) menit sebelum tindakan pasien diantar ke kamar tindakan serah

terima dari pera4at ruangan kepada pera4at kamar tindakan disertai

dengan status pasien usaha kepera4atan yang sedang dikerjakan

obat dan perlengkapan sedasi. Persiapan di kamar tindakan meliputimonitor alat dan obat yang akan dipakai alat dan obat emergensi.

,. Persiapan di kamar tindakan meliputi monitor alat dan obat yang

akan dipakai alat dan obat emergensi.

UNI# #ER(AI#%nstalasi 7edah Sentral

PELAYANAN SEDASI SEDAN3 DAN DALA)


2/16


Pematangsiantar

No. Dokumen No. Revisi Halaman

!

SP"

#anggal #er$it

%%%%%%%%%%%..

Diteta&kan '




Pem$ina Utama )u*a

NIP + ,/,012222

PEN3ER#IAN Pemberian obat5obatan yang menyebabkan penurunan kesadaran jalan

nafas ventilasi masih terjaga dengan baik dan fungsi kardiovaskular masihterjaga dengan baik.

#U4UAN 1. 0valuasi pre sedasi dilakukan se3ara benar.

(. Sedasi untuk tindakan /invasif2 dapat dilakukan se3ara tepat dan

dilakukan pemantauan fungsi vital se3ara kontinual selama tindakan

sedasi.

+. Pemantauan pas3a sedasi dilakukan dengan baik.

-. Sebagai pedoman kerja agar tata laksana penanganan dilaksanakan

sesuai prosedur





PR"SEDUR 1. Dokter yang berkepentingan membuat konsulan$ permintaan ke

bagian *nestesiologi dan &erapi %ntensif.

(. Dokter spesialis anestesi atau residen anestesi yang ditunjuk

melakukan pemeriksaan terhadap pasien dan menentukan persiapan

yang diperlukan untuk sedasi sedang seperti pemeriksaan penunjang

dan peralatan monitoring dan mempersiapkan obat 8 obatan dan alat.

+. Dokter spesialis *nestesi membuat kesimpulan berupa diagnosis

anestesi yang meliputi ! identitas pasien jenis operasi indikasi

operasi dan tehnik anestesi yang akan diberikan serta status fisik

berdasarkan *S*.

-. Melakukan informed consent .

". Menginstruksikan kepada pera4at di bagian terkait agar !

a. Memuasakan pasien pre sedasi dengan

ketentuan sebagai berikut !

• 9air ! air putih jus buah tanpa bulir minuman

berkarbonasi teh kopi hitam puasa minimal ( jam

• *S% puasa minimal - jam

• Susu formula puasa minimal # jam

• Susu non-human karena susu non-human mirip dengan

makanan padat dalam 4aktu pengosongan lambung:

jumlah yang dikonsumsi harus dipertimbangkan saat

menentukan jangka 4aktu puasa yang sesuai Memasang


3/16

infus pemeliharaan semenjak pasien dipuasakan. Puasa

minimal # jam

• Makanan ringan terdiri dari roti panggang dan air putih.

Makanan yang termasuk dalam makanan gorengan $

berlemak $ daging dapat memperpanjang 4aktu

pengosongan lambung: baik jumlah maupun jenis makanan

yang dikonsumsi keduanya harus dipertimbangkan saat

menentukan jangka 4aktu puasa yang sesuai. Puasa

minimal # jam

b. Menghapus kosmetik serta melepas semua

protese dan perhiasan pasien.

3. Memasang label.

d. Memberikan obat5obat premedikasi sesuai

perintah.

#. +) menit sebelum operasi pasien diantar ke ruang tindakan serah

terima dari pera4at ruangan kepada pera4at ruang tindakan disertai


obat dan perlengkapan anestesi.

,. Persiapan di ruang tindakan meliputi persiapan alat monitor dan obat

yang akan dipakai serta obat emergensi.

UNI# #ER(AI# %nstalasi 7edah Sentral


4/16


Pematangsiantar

PELAYANAN PAS6A SEDASINo. Dokumen No. Revisi Halaman

!

SP"

#anggal #er$it

%%%%%%%%%%%..

Diteta&kan '



Dr. Ria N. #elaum$anua.).(esPem$ina Utama )u*a

NIP + ,/,012222

PEN3ER#IAN Penilaian kondisi pasien yang sudah tidak terpengaruh obat anastesi.

#U4UAN Memberikan pelayanan dan penilaian pas3a sedasi serta keputusan tindak

lanjut pasien pas3a sedasi.



(. Keputusan Direktur RSUD Dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar o!

"+,-$%%$&U$'$()1# tentang Kebijakan Pelayanan *nestesi RSUD Dr.


PR"SEDUR 1. Serah terima pasien pas3a tindakan sedasi disertai laporan sedasi

lengkap dengan instruksi dari dokter spesialis anestesi obat 3airan infus

$ darah dan lain5lain.

(. Pasien diposisikan miring $ terlentang $ lateral sesuai instruksi.

+. Pasang monitor ukur tanda vital tiap "51) menit 3atat produksi urine

bila terpasang kateter.

-. Pertahankan jalan napas.

". 7eri ;( ! ( lt $ menit sesuai instruksi dokter spesialis anestesi.#. Pastikan infus$transfusi berfungsi dengan baik.

,. = pasien dikembalikan ke ruang ra4at inap.

?. ilai *ldrette @ = pasien dirujuk ke ruang intensif.

1). Sebelum merujuk ke ruang intensif atau mengembalikan pasien ke

ruang ra4at inap pera4at ruang pulih sadar harus memberi tahu

pera4at ruang intensif $ ruangan le4at telepon. Serah terima pasien dari petugas ruang pulih sadar ke pera4at ruang intensif $ ruangan disertai

dengan rekam medik beserta instruksi dokter spesialis anestesi dan

dokter bedah: obat5obat infus$darah dan hal5hal lain yang perlu

diinformasikan.



5/16


Pematangsiantar

PELAYANAN PRA ANES#ESI


!

SP"

#anggal #er$it

%%%%%%%%%%%..

Diteta&kan '




Pem$ina Utama )u*a

NIP + ,/,012222PEN3ER#IAN Merupakan rangkaian kegiatan yang dilakukan sebelum tindakan anestesi

menga4ali suatu operasi yang akan dilaksanakan. Penilaian dilakukan

terhadap fungsi vital pasien

#U4UAN 1. Mempersiapkan mental A fisik

(. Meren3anakan A memilih

+. Menentukan prognosis






PR"SEDUR 1. Dokter operator membuat konsulan$ permintaan ke dokter spesialis

*nestesi.

(. Dokter spesialis *nestesi yang telah memenuhi syarat melakukan

kunjungan ruangan dan pemeriksaan fisik darah rutin dan

pemeriksaan penunjang lain yang diperlukan /laboratorium foto

thoraks 0K dan lain lain2 dan konsultasi ke dokter spesialis lain

atas indikasi .

+. Membuat kesimpulan berupa diagnosis anestesi yang meliputi !

identitas pasien jenis operasi indikasi operasi dan tehnik anestesi

yang akan diberikan serta status fisik berdasarkan *S*.

-. Melakukan informed consent.

". Memerintahkan kepada pera4at diruang ra4at inap agar !

a. Memuasakan pasien -5# jam pre anestesi

sesuai status pasien.

b. Memasang infus pemeliharaan semenjak

pasien dipuasakan.

3. Menghapus kosmetik serta melepas semua

protese dan perhiasan pasien

d. Memberikan obat5obat premedikasi sesuai

perintah

#. +) menit sebelum operasi pasien diantar ke kamar operasi serah

terima dari pera4at ruangan kepada pera4at kamar operasi disertai


obat dan perlengkapan anestesi.


6/16

,. Persiapan di kamar operasi meliputi persiapan mesin anestesi

monitor alat dan obat yang akan dipakai alat dan obat emergensi.



Pematangsiantar

PENILAIAN PRA INDU(SI


!

SP"

#anggal #er$it

%%%%%%%%%%%..

Diteta&kan '




Pem$ina Utama )u*a

NIP + ,/,012222

PEN3ER#IAN Merupakan pendekatan dan memberikan dukungan moril kepada

pasienmemeriksa ulang tentang identitas pasien obat5obat alat5alat yg

akan digunakan sebelum pelaksanaan induksi anestesi dan operasi#U4UAN 1. Untuk meyakinkan bah4a pasien dalam keadaan hemodinamik stabil

sebelum dilakukan induksi.

(. Untuk mengantisipasi dampak dari tindakan induksi






PR"SEDUR 12 Penilaian pra induksi dilakukan dikamar operasi atau ruang tindakan.

(2 Penilaian pra induksi dilakukan oleh DPBP *nestesiologi.+2 Penilaian pra induksi dilakukan sesaat sebelum induksi.

-2 Sebelum melakukan penilaian pra induksi bersamaan dengan proses

sign in DPBP *nestesiologi meninjau kembali data5data yang dianggap

penting.

"2 Penge3ekan persiapan anestesia sesuai daftar tilik kesiapan anestesia.

#2 Dilakukan penilaian tanda vital pra induksi seperti !

a. &ingkat kesadaran pasien

b. &ekanan darah

3. Crekuensi nadi

d. Crekuensi pernafasan

e. Patensi jalan nafas


7/16

f. Suhu

,2 Pemberian pre5medikasi.

=2 Diberikan oksigenasi melalui sungkup muka.

?2 0valuasi kembali efek dari pemberian obat premedikasi terhadap

fisiologi respon dan jalan nafas pasien.

1)2 Dilakukan proses dokumentasi terhadap seluruh proses penilaian prainduksi ke dalam status anestesia.

112 asil penilaian pra induksi menjadi dasar bagi pengelolaan anestesia

selanjutnya.



Pematangsiantar

#INDA(AN 3ENERAL ANES#ESI


!

SP"

#anggal #er$it

%%%%%%%%%%%..

Diteta&kan '




Pem$ina Utama )u*a

NIP + ,/,012222

PEN3ER#IAN Merupakan blokade nyeri dari seluruh tubuh yang mengakibatkan depresi

nervus saraf pusat yang reversibel dengan menggunakan obat5obatan se3ara

intravena inhalasi /volatile2 atau kombinasi keduanya.

#U4UAN Menghilangkan rasa nyeri yang diakibatkan oleh suatu tindakan

pembedahan






PR"SEDUR 1. Persiapan diruang ra4at inap sesuai protap ditambah dengan

pemeriksaan spesifik lain serta konsultasi ke dokter spesialis

tertentu bila ada indikasi.

(. Serah terima pasien dari pera4at R.ra4at inap ke pera4at ;K

disertai dengan 3atatan medik $ asuhan kepera4atan /*skep2

informed 3onsent obat$infus dan lainnya.

+. Persiapan mesin anestesi alat monitor laryngos3ope tang magill

pipa endotrakea orofaringeal$nasofaringeal air4ay mesin pengisap

lendir obat5obat anestesi dan obat5obat emergensi.

-. &erlentangkan pasien di meja operasi pasang monitor5ukur tanda

vital lakukan pemeriksaan fisik ulang dan ajak pasien berdoa.

".


8/16

anestesi se3ara berkala monitor balans 3airan.

1). Menjelang akhir operasi usahakan pasien napas spontan dengan

atau tanpa obat pena4ar matikan (; dan agent inhalasi beri ;(

1))E.

11. apas adekuat yakin patensi jalan napas yang baik bisa dilakukan

ekstubasi pipa endotrakea baik pasien sadar penuh ataupun pasienmasih teranestesi dalam tergantung kondisi klinis pasien.

1(. 7eri ventilasi dengan ;( #5= l$menit le4at sungkup muka. &ransfer

pasien ke ruang pulih sadar dalam posisi mantap.

1+. Pen3atatan dan pelaporan.

1-. Di ruang pulih sadar pasien dira4at dengan posisi mantap

diselimuti hangat beri ;( sesuai instruksi monitor kesadaran dan

tanda vital tiap "51) menit dengan menggunakan kriteria *ldrette

s3ore.

1". Untuk pasien de4asa bila *ldrette s3ore > = atau pada pasien anak

bila Ste4ard s3ore > " dengan nilai respirasi tidak ) pasien

dikembalikan ke ruang ra4at inap.

1#. 7ila *ldrette s3ore tetap @ = atau Ste4ard s3ore @" pasien dirujuk

ke ruang intensif



9/16


Pematangsiantar

#INDA(AN ANES#ESI SPINAL


!

SP"

#anggal #er$it

%%%%%%%%%%%..

Diteta&kan '




Pem$ina Utama )u*a

NIP + ,/,012222

PEN3ER#IAN *nestesi regional dengan tindakan penyuntikan obat anestetik lokal ke

dalam ruang subaraknoid. *nestesi spinal$ subaraknoid juga disebut sebagai

analgesi$blok spinal intradural atau blok intratekal

#U4UAN Menghilangkan rasa nyeri pada daerah pinggang atas sampai ujung jari

kaki jika diberi perlakuan atau rangsangan nyeri pasien tidak akan

merasakan sakit sebab persyarafan sebagai pengantar rasa sakit telah diblok

dengan obat bius pada daerah punggung.





PR"SEDUR 1. Persiapan di ruang ra4at inap seperti halnya persiapan untuk

anestesi umum.

(. Serah terima pasien dari pera4at R.ra4at inap ke per awat

kamar operasi disertai dengan 3atatan medik askep informed

consent obat$3airan infus dan lainnya.

+. Persiapan alat dan obat anestesi umum mesin anestesi monitor

serta alat$obat emergensi.

-. Persiapan kit anestesi spinal yang berisi ! doek steril kassa sterilsarung tangan steril betadin alkohol ,)E jarum spinal sesuai

ukuran spuit injeksi obat anestesi lokal terpilih.

". &erlentangkan pasien di meja operasi pasang monitor5ukur tanda

vital lakukan pemeriksaan fisik ulang.

#. 7erikan preload 3airan R< 1" 33$kg 77 3epat bila perlu.

,. *tur posisi pasien duduk atau miring ke kiri atau kanan.

=. Disinfeksi daerah lumbo sakral dengan betadine5alkohol.

?. Pasang doek steril.

1). %nsersi jarum spinal pada daerah lumbal yang diinginkan.

11. Setelah terasa masuk ke ruang sub ara3hnoid lepas mandrin


10/16

yakinkan


11/16


Pematangsiantar

#INDA(AN ANES#ESI EPIDURAL


!

SP"

#anggal #er$it

%%%%%%%%%%%..

Diteta&kan '




Pem$ina Utama )u*a

NIP + ,/,012222

PEN3ER#IAN Pemberian obat bius dimasukkan melalui kateter yang berulir masuk ke

dalam kanal tulang belakang /ruang epidural2 dekat sumsum tulang belakang untuk memungkinkan infus bius lokal

#U4UAN Menghilangkan nyeri dan men3egah gerakan bagian ba4ah tulang rusuk

atau mengurangi rasa sakit sementara masih memungkinkan gerakan.







anestesi umum.(. Serah terima pasien dari pera4at R.ra4at inap ke pera4at kamar

operasi disertai dengan 3atatan medik askep informed 3onsent

obat$3airan infus dan lainnya.



-. Persiapan kit anestesi epidural yang berisi ! doek steril kassa

steril sarung tangan steril betadin alkohol ,)E epidural set

sesuai ukuran spuit injeksi obat anestesi lokal terpilih.


vital lakukan pemeriksaan fisik ulang.

#. 7erikan preload 3airan R< 1" 33$kg 77 3epat bila perlu.

,. *tur posisi pasien duduk atau miring ke kiri atau kanan.

=. Disinfeksi daerah lumbo sakral dengan betadine5alkohol.

?. Pasang doek steril.

1). %nsersi jarum epidural pada daerah vertebrae yang diinginkan.

11. Setelah terasa masuk ke rongga epidural /ditandai dengan “loss

of resistance”2.

1(. %nsersi 3ateter /jika ingin menggunakan kontinous epidural2

dilakukan tes dengan lido3aine F adrenalin sesuai dosis. Bika tidak

menggunakan kateter maka obat anestesi lo3al langsung

dimasukkan.


12/16

1+.


13/16


Pematangsiantar

#INDA(AN ANES#ESI 5L"( SARA7 #EPI


!

SP"

#anggal #er$it

%%%%%%%%%%%..

Diteta&kan '




Pem$ina Utama )u*a

NIP + ,/,012222

PEN3ER#IAN Penyuntikan obat analgetik lo3al langsung ke saraf utama atau pleksus

saraf: dibagi menjadi blok sentral yaitu meliputi blok spinalepiduralkaudaldan blok perifer meliputi blok pleksus brakialis aksiler.

#U4UAN Mematikan sinyal rasa sakit yang berasal dari lokasi tertentu dalam tubuh

atau untuk mengurangi peradangan di daerah itu







anestesi umum.

(. Serah terima pasien dari pera4at R.ra4at inap ke pera4at kamar

operasi disertai dengan 3atatan medik askep informed 3onsent

obat$3airan infus dan lainnya.



-. Persiapan kit blok anestesi yang berisi ! doek steril kassa steril

sarung tangan steril betadin alkohol ,)E nerve stimulator

spuit injeksi obat anestesi lokal terpilih.


vital lakukan pemeriksaan fisik ulang.#. 7eri ;( ! (


14/16

1-. " atau Bromage Score @ (

pasien dikembalikan ke ruang ra4at inap.

?. ilai Aldrette @ = nilai atau Steward score " atau tetap respirasi )

pasien dirujuk ke ruang intensif.

1). Sebelum merujuk ke ruang intensif atau mengembalikan pasien ke

ruang ra4at inap pera4at ruang pulih sadar harus memberi tahu

pera4at ruang intensif $ ruangan le4at telepon.11. Serah terima pasien dari petugas ruang pulih sadar ke pera4at ruang


15/16

intensif$ruangan disertai dengan rekam medik beserta instruksi dokter

spesialis *nestesi dan dokter spesialis 7edah: obat5obat infus$darah

dan hal5hal lain yang perlu diinformasikan.



Pematangsiantar

ELE6#R"6AU#ER 5"8A AR6 /92!/92LNo. Dokumen No. Revisi Halaman

!

SP"

#anggal #er$it

%%%%%%%%%%%..

Diteta&kan '




Pem$ina Utama )u*aNIP + ,/,012222

PEN3ER#IAN Suatu tehnik untuk memanaskan suatu jaringan dengan menggunakanenergi listrik

#U4UAN Mengambil jaringan yang tidak diinginkan misalnya tumor jinak. Selain itu

ele3tro3auter juga digunakan untuk menghentikan pendarahan dengan 3ara

menyempitkan pembuluh darah

(E5I4A(AN 1. SK Direktur RSUD Dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar o ! ""1"

$%%$&U$'$()1# tentang Pemberlakuan Panduan Pelayanan 7edah


""1,$%%$&U$'$()1# tentang Kebijakan Pelayanan 7edah RSUD Dr.


PR"SEDUR 1. ubungkan alat dengan tegangan listrik (()'$")G kemudian ubah

tombol Main S4it3h /(,2 ke posisi ; /%2

(. ubungkan a33essories alat /eutral$Return Plate Monopolar

andle$Cor3eps dan Coot S4it3h2 ke portnya masing5masing /1(

1+ 1- 1" 1# dan 1,$1=2

+. ubungkan eutral ele3trode ke pasien

-. idupkan alat dengan menekan tombol ;$;CC /12 biarkan alat

melakukan boot up

". Pilih tipe neutral ele3tode sesuai dengan jenis yang dipasang.

Sentuh lambang neutral ele3trode kemudian tou3hs3reen akan

menampilkan menu neutral ele3trode

9atatan!

Untuk menggunakan Split Reusable$disposable eutral 0le3trode pada

bagian kulit pasien harus memenuhi kriteria sebagai berikut!

a. Kulit pasien yang kontak dengan neutral ele3trode harus

terbebas dari rambut atau bulu tubuh

b. eutral 0le3trode jangan diberikan gel

3. Bika Dispossable eutral Plate sudah tidak dapat melekat

dengan sempurna dengan kulit pasien buang dan ganti dengan


16/16

yang baru

#. Pilih program default atau program yang telah disetting dengan

menyentuh tab program pada layar tou3h s3reen pilih menu yang

diinginkan dengan menekan tombol > untuk gulir ke ba4ah atau

tombol @ untuk gulir ke atas dan untuk selesai tekan ;K

,. *tur setting po4er /Monopolar 9ut dan Monopolar 9oag atau

7ipolar 9ut dan 7ipolar 9oag2 dengan menyentuh display po4er

/,2 kemudian pada tou3hs3reen akan mun3ul settingan yang

diinginkan

ubah nilai dengan menekan tombol > untuk menaikkan settingan atau

tombol @ untuk mengurangi settingan dan tekan ;K untuk selesai

=. *tur 0fe3t untuk Monopolar 9utting dan 9oagulasi serta 0fe3t

untuk 7ipolar 9utting dan 9oagulasi dengan 3ara menyentuh

display 0ffekt yang kemudian layar &ou3hs3reen akan menampilkan

menu setting 0ffe3t

ubah nilai dengan menekan tombol > untuk menaikkan settingan atau

tombol @ untuk mengurangi settingan dan tekan ;K untuk selesai

?. *tur aplikasi Coot pedal dengan 3ara sentuh kolom port pada

tou3hs3reen kemudian menu port akan mun3ul dilanjutkan dengan

menyentuh gambar footpedal kemudian akan mun3ul menu foot

pedal atur jenis foot pedal /single atau double pedal2 ke mode aktif

atau non aktif

9atatan !

Double pedal hanya dapat dipakai untuk ( port output


sop sedasi

Documents