standar dan sop

7/23/2019 Standar Dan Sop

1/25

Penyusunan standarPenyusunan standar

pelayanan padapelayanan padaorganisasi pelayananorganisasi pelayanan


2/25

StandarStandar Standar adalah suatu tingkat mutuStandar adalah suatu tingkat mutuyang relevan terhadap sesuatuyang relevan terhadap sesuatu

Standar menjelaskanStandar menjelaskan apa yg harusapa yg harusdicapaidicapai,, tingkat yang harustingkat yang harus

dicapaidicapai,, persyaratan yang haruspersyaratan yang harusdipenuhidipenuhiagar dapat disebut bermutuagar dapat disebut bermutu

Tiga kelompok standar (Donabedian):Tiga kelompok standar (Donabedian): Standar strukturStandar struktur Standar prosesStandar proses Standar hasil (outcome)Standar hasil (outcome)


3/25

Langkah-langkah

penyusunan standar

Fase perumusan

Fase audit

Fase perbaikan

Pilih topik dan subtopik

Identifikasi kelompok sasaran

Menyusun pernyataan standar

dan kriteria

Menerapkan standar

Memeriksa kembali kriteria

Menyusun instrumen audit

Mengumpulkan data

Mengevaluasi hasil

meninjau kembali

mengapa standar tidak dicapai

menyusun rencana perbaikan

melakukan perbaikan

mengevaluasi ulang

menilai kembali standar


4/25

Elemen-elemen penyusunanElemen-elemen penyusunan

standar pelayananstandar pelayanan

Select topic

SubtopicSubtopic Subtopic

Care group

Standard statement

Structure Criteria Process Criteria Outcome Criteria

criterion criterion criterion criterion criterion criterion

AchievableMeasureableObservable

nderstandable:

spesi!k, sederhana"easonable

#riteria adalah variabel sbg indik$ang relevan $ang dipilih untukmengukur%menilai suatu pela$anameliputi kriteria struktur, proses,


5/25

Contoh kriteriaContoh kriteria

strukturstruktur

&ormulir kajian asuhan kebidanan&ormulir kajian asuhan kebidanan &ormulir "encana kepera'atan kebidanan&ormulir "encana kepera'atan kebidanan

idan memiliki pengetahuan danidan memiliki pengetahuan dan

ketrampilan dalam melakukan asuhanketrampilan dalam melakukan asuhan

pertolongan persalinan dasarpertolongan persalinan dasar edoman asuhan persalinan dasaredoman asuhan persalinan dasar

&ormulir partogra*&ormulir partogra*

etunjuk pengisian partogra*etunjuk pengisian partogra* idan kitidan kit


6/25

Contoh kriteria prosesContoh kriteria proses

Bidan melakukan kajian asuhan kebidananBidan melakukan kajian asuhan kebidanan

Bidan melakukan kajian yang berkesinambunganBidan melakukan kajian yang berkesinambungan

tentang kondisi ibu bersalin dengantentang kondisi ibu bersalin dengan

menggunakan partografmenggunakan partograf

Bidan membimbing ibu hamil pada saat terjadi hisBidan membimbing ibu hamil pada saat terjadi his Bidan membimbing ibu hamil untuk mengejanBidan membimbing ibu hamil untuk mengejan

pada saat proses persalinan berlangsungpada saat proses persalinan berlangsung

Bidan melakukan pertolongan persalinan (sesuaiBidan melakukan pertolongan persalinan (sesuai

dengan pedoman asuhan persalinan dasar)dengan pedoman asuhan persalinan dasar)

Bidan melakukan koordinasi dengan tenagaBidan melakukan koordinasi dengan tenaga

kesehatan yang lain untuk perawatan selanjutnyakesehatan yang lain untuk perawatan selanjutnya


7/25

Contoh kriteria hasilContoh kriteria hasil

"encana asuhan kebidanan terisi"encana asuhan kebidanan terisi

lengkaplengkap

artogra* terisi lengkapartogra* terisi lengkap

ersalinan terlaksana dengan baikersalinan terlaksana dengan baik

tanpa komplikasitanpa komplikasi

+bu bersalin dan ba$i dalam kondisi+bu bersalin dan ba$i dalam kondisi

stabilstabil Terdeteksi adan$a resiko pada ibu danTerdeteksi adan$a resiko pada ibu dan

bbl sesudah persalinanbbl sesudah persalinan


8/25

orma s an arorma s an arpelayananpelayanan

Topik: Disyahkan tgl:

Sub topik Reisi tgl:!el" pelayanan: Disyahkan oleh

Pernyataan Standar:

Struktur Proses #asil

Standar SD$

Standar %angunan

Standar &lat

Standar $esin

Standar dokumen

Standar rosesroduksi%ela$anan:Standar triaseStandar penangananTrauma kepala

Standar penangana-#S, -#, dsb

Standar hasil


9/25

orma s an arorma s an arpelayananpelayananTopik: Pelayanan Pertolongan persalinan Disyahkan tgl: '(-)-*++,

Sub topik: Pertol"Persalinan normal Reisi ke-' tgl: )-)-'(((

!el" pelayanan: bu hamil aterm Disyahkan oleh dr" &ditya

Tanda tangan:

Pernyataan Standar: bu bersalin tanpa adanya indikasi adanya penyulit persalinan

ditolong oleh bidan di kamar bersalin puskesmas

Struktur Proses #asil

-Rencana asuhan kebidanan

terisi lengkap

-Partogra. terisi lengkap

-Persalinan terlaksana dgn

baik tanpa komplikasi

-bu bersalin dan bayi

dalam kondisi stabil

-Terdeteksi adanya resiko

pada ibu dan bbl

sesudah persalinan

-%idan melakukan ka/ian

asuhan kebidanan

-%idan melakukan ka/ian yang

berkesinambungan tentang

kondisi ibu bersalin dengan

menggunakan partogra.

-%idan membimbing ibu hamil

pd saat ter/adi his

-%idan membimbing ibu hamil

untuk menge/an pada saat

proses persalinan berlangsung

-%idan menolong proses

persalinan sesuai pedoman

asuhan persalinan dasar

-Formulir ka/ian asuhan

kebidanan

-Formulir Rencana

kepera0atan kebidanan

-%idan memiliki

pengetahuan dan ketramp

tentang pelayanan persal

dasar

-Pedoman asuhan persalinan

dasar

-Partogra.

-Pedoman pengisian partogra.

-%idan kit


10/25

Standar dan prosedur mutuStandar dan prosedur mutu

Standard

Structure

Process

Outcome

Prosedur

klinik

Prosedur mutuProtokol klinik

Clinical pathway

(algorithme)


11/25

Prosedur mutuProsedur muturosedur mutu adalahrosedur mutu adalah

gambaran umum untukgambaran umum untukkar$a'an tentang cara kerjakar$a'an tentang cara kerja$ang dilakukan $ang dapat$ang dilakukan $ang dapat

dipakai sebagai pegangandipakai sebagai pegangandalam bekerja, berman*aatdalam bekerja, berman*aatbila terjadi perubahan sta.bila terjadi perubahan sta.dan dapat digunakan untukdan dapat digunakan untuk

menilai e*ekti!tas suatumenilai e*ekti!tas suatu


12/25

! syarat prosedur! syarat prosedur

Prosedur mutu disusun berdasarkan kebutuhan"Prosedur mutu disusun berdasarkan kebutuhan" adakah prosedur mutu#adakah prosedur mutu#

jika ada apakah masih relevan dan efektif#jika ada apakah masih relevan dan efektif#

jika tidak ada prosedur apa saja yang perlu disusun sesuai dengan standarjika tidak ada prosedur apa saja yang perlu disusun sesuai dengan standar

pelayananpelayanan

Prosedur harus ditulis oleh mereka yang melakukan pekerjaan#Prosedur harus ditulis oleh mereka yang melakukan pekerjaan#

bersama dengan orang yang memiliki tanggung jawab utama terhadapbersama dengan orang yang memiliki tanggung jawab utama terhadap

kegiatan tersebut$kegiatan tersebut$ %omitmen terhadap prosedurhanya diperoleh dengan adanya%omitmen terhadap prosedurhanya diperoleh dengan adanya

keterlibatan dalam proses penyusunan prosedur$keterlibatan dalam proses penyusunan prosedur$

&ahapan proses kegiatan di'atat sendiri# dan orang lain diminta untuk&ahapan proses kegiatan di'atat sendiri# dan orang lain diminta untuk

memberi tanggapanmemberi tanggapan

Prosedur harus jelas# ringkas# dan dapat dilaksanakanProsedur harus jelas# ringkas# dan dapat dilaksanakan

Prosedur harus disusun berdasar rujukan yang dapat dipertanggung-Prosedur harus disusun berdasar rujukan yang dapat dipertanggung-jawabkanjawabkan

erupakan alur kegiatan (ow-'hart) dari suatu proses pelayanan$erupakan alur kegiatan (ow-'hart) dari suatu proses pelayanan$


13/25

Perhatikan dlmPerhatikan dlm

penyusunan prosedur"penyusunan prosedur" Siapa $ang menulis prosedur 0Siapa $ang menulis prosedur 0

agaimana prosedur tersebut direncanakan dan akanagaimana prosedur tersebut direncanakan dan akan

dikembangkan 0dikembangkan 0

agaimana mengenal dan memahami proseduragaimana mengenal dan memahami prosedur

tersebut 0tersebut 0

agaimana mensosialikan prosedur tersebut 0agaimana mensosialikan prosedur tersebut 0

"ujukan apa $ang dipakai dalam penulisan prosedur 0"ujukan apa $ang dipakai dalam penulisan prosedur 0

agaimana pengendalian prosedur tersebut (meliputiagaimana pengendalian prosedur tersebut (meliputi

penomoran, kapan disahkan, kapan disosialisasikan,penomoran, kapan disahkan, kapan disosialisasikan,dan kapan dilakukan revisi) 0dan kapan dilakukan revisi) 0


14/25

Ciri prosedur yang baik"Ciri prosedur yang baik"

Tidak menggunakan kalimat majemukTidak menggunakan kalimat majemuk

Mengenal dengan jelas siapaMengenal dengan jelas siapa

melakukan apa, dimana, kapan, danmelakukan apa, dimana, kapan, dan

mengapa/mengapa/

Menggunakan bahasa $ang dikenalMenggunakan bahasa $ang dikenal

oleh pemakai proseduroleh pemakai prosedur

Merupakan 1o'chart dari prosesMerupakan 1o'chart dari proses

kegiatankegiatan


15/25

*angkah-langkah penulisan*angkah-langkah penulisan

prosedur mutu"prosedur mutu"

+$ &entukan proses yang akan disusun prosedurnya+$ &entukan proses yang akan disusun prosedurnya

,$ *akukan identikasi kegiatan-kegiatan yang ada pada,$ *akukan identikasi kegiatan-kegiatan yang ada pada

proses tersebutproses tersebut.$ /ambarkan alur kegiatan (ow-'hart).$ /ambarkan alur kegiatan (ow-'hart)

0$ &uliskan prosedur mutu dengan format tertentu0$ &uliskan prosedur mutu dengan format tertentu

1$ 2ji 'oba prosedur1$ 2ji 'oba prosedur

3$ Perbaikan prosedur3$ Perbaikan prosedur


16/25

Logo

Pelayanan:

11111"Disahkan

oleh:

2o:1""" Terbit ke:11"" Tanggal:1"""

Prosedur:

11111""

*" Tu/uan:

'" Ruang lingkup

3" 4raian umum

5" Langkah-langkah kegiatan:

6" %agan alur kegiatan 7.lo0 chart8:

9" Dokumen terkait

," Ru/ukan

Contoh .ormat prosedur mutu:


17/25

Logo

Pelayanan:

Pertolongan ersalinan"Disahkan

oleh:

2o:1""" Terbit ke:11"" Tanggal:1"""

Prosedur:

Penggunaan partogra."

*" Tu/uan: memantau kema/uan persalinan dan

deteksi dini adanya penyulit persalinan

'" Ruang lingkup: prosedur penggunaan partogra.

dilakukan pada ibu bersalin dengan kehamilan aterm

di kamar bersalin puskesmas

3" 4raian umum: Penggunaan partogra. sangat

diperlukan untuk memantau kema/uan persalinan

dan mengetahui adanya penyulit secara a0al"

Penggunaan partogra. dapat menurunkan resiko

kematian ibu dalam persalinan dan bayi baru lahir

5" Langkah-langkah kegiatan:

a11"

b11" dst

6" %agan alur kegiatan 7.lo0 chart8:

9" Dokumen terkait

," Ru/ukan

Contoh .ormat prosedur mutu:


18/25

;udul SOP

2o Dokumen 2o Reisi #alaman

Tanggal terbit

Logo

RS

Prosedur

Tetap

Pengertian

Tu/uan

Prosedur

!ebi/akan

4nit Terkait

Ditetapkan

Direktur

Dokumen

Terkait

Ru/ukan


19/25

Bagan alurBagan alur

(ow-'hart)(ow-'hart) agan untuk menggambarkan urutanagan untuk menggambarkan urutan

langkah dari suatu proses spesi!klangkah dari suatu proses spesi!k

Digunakan untuk:Digunakan untuk:

memudahkan memahami langkahlangkahmemudahkan memahami langkahlangkahsuatu prosessuatu proses

identi!kasi masalahidenti!kasi masalah

analisis masalahanalisis masalah

menentukan 2ideal path3 dalam merencanakanmenentukan 2ideal path3 dalam merencanakan

perbaikanperbaikan

Dikenal : bagan alur makro dan mikroDikenal : bagan alur makro dan mikro


20/25

Simbol a0al dan akhir proses

Simbol penghubung

Simbol kegiatan

Simbol keputusan

Simbol dokumen


21/25

Bagan alur makroBagan alur makro

!egiatan & !egiatan % !egiatan C

!egiatan D


22/25

Bagan alur mikroBagan alur mikro

standar dan sop

Documents