tabel abses otak

7/23/2019 Tabel Abses Otak

1/5

Learning Objective ABSES OTAK / CEREBRITIS

ABSES OTAK / CEREBRITIS

Definisi Proses infeksi dengan pernanahan yang terlokalisir diantara jaringan otak

yang disebabkan oleh berbagai macam variasi bakteri, fungus dan

protozoa.

Epidemiologi enurut !ritt, "ichard et al., penderita abses otak lebih banyak dijumpai

pada laki#laki daripada perempuan dengan perbandingan $%& yang

umumnya masih usia produktif yaitu sekitar '(#)( tahun.

Etiologi &.&. Penyebaran abses%

&.&.&. Langsung % infeksi telinga tengah, sinusitis *paranasal,

ethmoidalis, sphenoidalis dan ma+illaries.

&.&.'. hematogen %

a. infeksi paru sistemik *empyema, abses paru,

bronkiektase, pneumonia

b. endokarditis bakterial akut dan subakut dan pada

penyakit jantung ba-aan etralogi /allot *abses

multiple, lokasi pada substansi putih dan abu dari

jaringan otak.

c. 0ematogen % sesuai dengan peredaran darah yang

didistribusi oleh arteri cerebri media terutama lobus

parietalis, atau cerebellum dan batang otak.

&.&.$. penyakit immunologik %

a. 12D3

b. penderita penyakit kronis yang mendapat

kemoterapi4steroid

c. Osteomyelitis tengkorak, sellulitis, erysipelas -ajah,

abses tonsil, pustule kulit, luka tembus pada tengkorak

kepala, infeksi gigi luka tembak di kepala,

septicemia*jarang

&.&.5. !akteri penyebabnya antara lain %

a. 3treptococcus aureus

b. 3treptococci *viridians,pneumococci, microaerophilic,

c. bakteri anaerobd. !asil aerob gram#negatif *enteric rods, Proteus spp


2/5

e. Pseudomonas aeruginosa

2nfeksi parasit *3chistosomiasis, 1moeba

/ungus *1ctinomycosis, 6andida albicans namun

jarang

a. Patofisiologi

Patofisiologi !eberapa ahli membagi perubahan patologi 1O dalam 5 stadium

yaitu %

&.'. 3tadium serebritis dini *Early Cerebritis

erjadi reaksi radang local dengan infiltrasi polymofonuklear

leukosit, limfosit dan plasma sel dengan pergeseran aliran darah

tepi, yang dimulai pada hari pertama dan meningkat pada hari ke

$. 3el#sel radang terdapat pada tunika adventisia dari pembuluhdarah dan mengelilingi daerah nekrosis infeksi. Peradangan

perivaskular ini disebut cerebritis. 3aat ini terjadi edema di sekita

otak dan peningkatan efek massa karena pembesaran abses.

&.$. 3tadium serebritis lanjut *Late Cerebritis

3aat ini terjadi perubahan histologis yang sangat berarti. Daerah

pusat nekrosis membesar oleh karena peningkatan acellular

debrisdan pembentukan nanah karena pelepasan enzim#enzim

dari sel radang. Di tepi pusat nekrosis didapati daerah sel radang,makrofag#makrofag besar dan gambaran fibroblast yang terpencar.

/ibroblast mulai menjadi reticulum yang akan membentuk kapsul

kolagen. Pada fase ini edema otak menyebar maksimal sehingga

lesi menjadi sangat besar

&.5. 3tadium pembentukan kapsul dini *Early Capsule Formation

Pusat nekrosis mulai mengecil, makrofag menelan acellular debris

dan fibroblast meningkat dalam pembentukan kapsul. Lapisan

fibroblast membentuk anyaman reticulum mengelilingi pusat

nekrosis. Di daerah ventrikel, pembentukan dinding sangat lambat

oleh karena kurangnya vaskularisasi di daerah substansi putih

dibandingkan substansi abu. Pembentukan kapsul yang terlambat

di permukaan tengah memungkinkan abses membesar ke dalam

substansi putih. !ila abses cukup besar, dapat robek ke dalam

ventrikel lateralis. Pada pembentukan kapsul, terlihat daerah

anyaman reticulum yang tersebar membentuk kapsul kolagen,reaksi astrosit di sekitar otak mulai meningkat.


3/5

&.). 3tadium pembentukan kapsul lanjut *Late Capsule Formation

Pada stadium ini, terjadi perkembangan lengkap abses dengan

gambaran histologis sebagai berikut%

!entuk pusat nekrosis diisi oleh acellular debris dan sel#sel

radang. Daerah tepi dari sel radang, makrofag, dan fibroblast.

7apsul kolagen yang tebal.

Lapisan neurovaskular sehubungan dengan serebritis yang

berlanjut.

"eaksi astrosit, gliosis, dan edema otak di luar kapsul.

anda dan

gejala

&. Pada stadium a-al gambaran klinik 1O tidak khas

'. 8ejala infeksi *Demam

, malaise, anoreksi dan gejalagejalapeninggian tekanan intrakranial berupa muntah, sakit kepala dan

kejang

$. rias 1bses Otak % infeksi, peninggian tekanan intrakranial dan

gejala neurologik fokal.

5. !ila ada gejala neurologic seperti hemiparesis atau kesadaran

menuruncuriga 0erniasi dan perforasiprognosis buruk

Pemeriksaan

fisik

7eadaan umum bisa normal

Pemeriksaan fisik

"efle+ fisiologis * 9

"efle+ patologis * 9

Pemeriksaan

penunjang

a. Pemeriksaan laboratorium

Pemeriksaan darah perifer yaitu pemeriksaan leukosit dan laju endap

darah: didapatkan peninggian lekosit dan laju endap darah.

Pemeriksaan cairan serebrospinal pada umumnya memperlihatkan

gambaran yang normal. !isa didapatkan kadar protein yang sedikit

meninggi dan sedikit pleositosis, glukosa dalam batas normal atau

sedikit berkurang.

b. Pemeriksaan penunjang lainnya.

&. /oto polos kepala peninggian tekanan intracranial

'. EE8 mengetahui lokalisasi abses dalam hemisfer,

perlambatan fokal yaitu gelombang lambat delta dengan

frekuensi &$ siklus4detik pada lokasi abses.

$. Pnemoensefalografiabses serebelum.

5. 6 ; 3can radioisotop tehnetium dapat diketahui lokasi

abses: daerah abses memperlihatkan bayangan yang hipodens


4/5

daripada daerah otak yang normal dan

biasanya dikelilingi oleh lapisan

hiperderns. 6 scan selain mengetahui

lokasi abses juga dapat membedakan

suatu serebritis dengan abses.

). MRI lebih cepat juga lebih akurat.

Penatalaksanaa

n

erapi definitif untuk abses melibatkan %

&. Penatalaksanaan terhadap efek massa *abses dan edema yang dapat

mengancam ji-a

'. erapi antibiotik dan test sensitifitas dari kultur material abses$. erapi bedah saraf *aspirasi atau eksisi

5. Pengobatan terhadap infeksi primer

). Pencegahan kejang

etronidazole */lagyl

$)#)( mg47g!!40ari

$ kali per hari,

2>

=afcillin *?nipen, =afcil

' grams

setiap 5 jam,

2>

>ancomycin

&) mg47g!!40ari

setiap &' jam,

2>


5/5

7omplikasi dan

prognosis

7omplikasi

1bses otak menyebabkan kecacatan bahkan kematian. 1dapunkomplikasinya adalah%

&. "obeknya kapsul abses ke dalam ventrikel atau ruang subarachnoid

'. Penyumbatan cairan serebrospinal yang menyebabkan hidrosefalus

$. Edema otak

5. 0erniasi oleh massa 1bses otak

Prognosis

Prognosis dari abses otak ini tergantung dari%

& 6epatnya diagnosis ditegakkan

' Derajat perubahan patologis

$ 3oliter atau multipel

5 Penanganan yang adekuat.

D1/1" P?3171

&. "obert 0. 1. 0aslam. !rain 1bscess. 2n =elson e+tbook of Pediatrics &@ thed. ?31% A!

3aunders. '((5. p% '(5@#'(5B.

'. "obert 0. 1. 0aslam. =eurologic Evaluation. 2n =elson e+tbook of Pediatrics

&@thed. ?31% A! 3aunders. '((5. p%&C@$#&CB'.

$. Dorlan, A. 1. =e-man. '(('. 7amus 7edokteran. akarta % E86

5. 1dams "D, >ictor aurice. !rain 1bscess. 2n Principles of =eurology. )th

ed. ?31%c8ra-#0ill 2nc, &CC$%

tabel abses otak

Documents