7/25/2019 Terjemahan Jurnal Diagnosis Moyamoya

1/3

D i g n o s i s

Moyamoya harus dipertimbangkan - dan DIAGNOSTICS evaluasi ti dimulai - pada

pasien! terutama anak-anak! yang mengalami de"sit neurologis akut atau ge#ala

yang tidak #elas re$erable iskemia serebral% &enundaan dalam hasil diagnosis

keterlambatan dalam pengobatan! meningkatkan risiko aat permanen akibatstroke% 'al ini sangat penting untuk meru#uk pasien dengan Moyamoya! atau

diurigai moya moya! ke tempat yang berpengalaman dalam pera(atan pasien

tersebut% Setiap pasien dengan ge#ala yang tidak #elas sugesti$ iskemia serebral

harus dipertimbangkan sebagai kemungkinan berada pada risiko Moyamoya%

)alaupun diagnosis banding untuk ini ge#ala-ge#ala yang luas! kehadiran Moyamoya

dapat dengan mudah dikon"rmasi melalui studi-studi radiogra"% *valuasi radiogra"

dari ed suspet- pasien memiliki Moyamoya biasanya membutuhkan beberapa

penelitian%

omputed Tomography

Computed tomography +CT, pada pasien dengan penyakit Moyamoya mungkin

menun#ukkan daerah keil kepadatan hipo sugesti$ perdarahan atau stroke di ona

DAS kortikal! ganglia basal! materi putih dalam! atau periventrikular regions%./

Namun! CT san dapat normal! terutama pada pasien semata-mata dengan TIA%

CT angiography dapat menun#ukkan stenosis intrakranial terlihat di Moyamoya%

Dengan demikian! CT angiogra" harus dipertimbangkan ketika magneti resonane

imaging +M0I, tidak tersedia dan diagnosis erebral vaskulopati oklusi$ sedang

dipertimbangkan%

Magneti 0esonane Imaging

1etersediaan luas M0I dan magneti resonane angiography telah menyebabkan

meningkatnya penggunaan metode ini untuk penitraan utama pada pasien dengan

ge#ala yang menun#ukkan moyamoya%23-4.

In$ark akut lebih mungkin untuk dideteksi dengan menggunakan penitraan di$usi-

tertimbang! sedangkan in$ark kronis lebih mungkin untuk dilihat dengan T. dan

penitraan T/-tertimbang +Gambar% 5A melalui 5D,%

6erkurang kortikal $ darah rendah karena Moyamoya

dapat disimpulkan dari $ pemulihan inversi 78ID-dilemahkan +97AI0, urutan yang

menun#ukkan sinyal tinggi linear yang mengikuti pola sulal! yang disebut :tanda

ivy: 4/ +Gambar% 5* dan 59,% Temuan yang paling sugesti$ Moyamoya pada M0I

berkurang $ rongga rendah di internal! menengah! dan anterior arteri serebral bral

7/25/2019 Terjemahan Jurnal Diagnosis Moyamoya

2/3

ditambah dengan tokoh void rendah $ melalui ganglia basal dan thalamus dari

Moyamoya terkait agunan kapal +Gambar% 5G dan Gambar% 5',% Ini indings $ adalah

diagnosti hampir diagnosa dari moyamoya%

angiography

Angiogra" $ormal harus terdiri dari kapal ive- penuh $ atau studi enam kapal yang

meliputi arteri karotis eksternalitas nal! baik arteri karotis interna! dan salah satu

atau kedua arteri vertebralis! tergantung pada pola #aminan dilihat% Dalam sebuah

studi dari .3; pasien yang men#alani angiogra" diagnostik! tingkat lipatan om-

antara pasien dengan Moyamoya tidak ada lebih tinggi dibandingkan di antara

pasien dengan bentuk-bentuk lain dari penyakit serebrovaskular% Diagnosis tive

de"nisi didasarkan pada penampilan i arteriograph- berbeda yang ditandai dengan

stenosis arteri karotis interna intrakranial distal! meluas ke anterior proksimal dan

arteri tengah +Gambar% .,% 1eparahan penyakit sering lassi$ ied men#adi salah satu

dari enam tahap progresi$ yang orig- inally de$ terbayang di .%343!/ &engembangan

#aringan agunan bersi$at ekstensi$ di dasar otak bersama dengan :kepulan asap:klasik penampilannya Ane pada angiography adalah terlihat pada tahap-tahap

peralihan dari sistem penilaian Suuki +Tabel /,% &enitraan arteri karotid eksternal

sangat penting untuk mengidenti"kasi pembuluh darah kolateral yang sudah ada

sebelumnya sehingga operasi itu! #ika dilakukan! akan tidak mengganggu mereka%

Aneurisma! serta pembentukan arteriovenosa langka tumbuh tidak diketahui terkait

dengan kasus-kasus tertentu Moyamoya! #uga terbaik dideteksi melalui angiogra"

konvensional%

Teknik diagnostik lainnya

*valuasi diagnostik lainnya yang mungkin berguna dalam mengevaluasi pasiendengan Moyamoya termasuk enephalography elektro +**G, dan darah-$ studi

rendah otak% Spei$ perubahan i **G rekaman! yang biasanya diamati hanya pada

anak-anak! di- lude posterior atau perlambatan entrotemporal! ventilasi yang

disebabkan pola di$us hiper gelombang lambat monophasi +disebut :build-up:,!

dan 1arakteristik suatu

ti :membangun kembali-up: $enomena! 4< yang terlihat iD*N- vertikal ke build-up

gelombang lambat terlihat pada pasien tanpa Moyamoya! tetapi berbeda dalam

(aktu presentasi% 6uild-up ter#adi selama lation hyperventi-! sedangkanmembangun kembali-up ter#adi setelah tilation hyperven- dan menun#ukkan otak

adangan per$usi berkurang%

Teknik seperti Doppler transkranial! CT per$usi! CT =enon yang disempurnakan!

positron-emission tomography! magneti resonane per$usi penitraan! dan single-

photon emisi CT dengan aetaolamide tantangan semuanya telah digunakan

dalam evaluasi pasien dengan Moyamoya% Studi im- penuaan ini dapat membantu

7/25/2019 Terjemahan Jurnal Diagnosis Moyamoya

3/3

untuk mengukur darah $ rendah! men#adi dasar sebelum lembaga pengobatan! dan

kadang-kadang membantu dalam keputusan pengobatan%

&enyaringan

Tidak ada data yang mendukung skrining sembarangan untuk Moyamoya! dan ada

sedikit bukti-bukti untuk men#amin pemutaran kerabat irst dera#at $ pasien dengan

Moyamoya ketika hanya anggota keluarga tunggal dipengaruhi% Namun! /;;>

Artikel mengenai pasien dengan unilateralMoyamoya menun#ukkan beban stroke

yang menurun dan hasil klinis yang lebih baik ketika spei$ ini i popu- lation

penitraan men#alani pada interval! memberikan bukti untuk mendukung

sreening%2 selekti$ )alaupun skrining luas untuk Moyamoya belum standar untuk

kelompok i spei$! diag tersebut - nosis harus dipertimbangkan ketika pasien

dengan gangguan berisiko tinggi tertentu seperti neuro"broma- Tosis .! do(n

syndrome! dan penyakit sel sabit sedang men#alani pemeriksaan rutin untuk

mengidenti"kasi pasien berge#ala dan meru#uk mereka untuk penitraan