27_syok anafilaktik dan kelalaian dokter sesuai etika,

7/23/2019 27_Syok Anafilaktik Dan Kelalaian Dokter Sesuai Etika,

1/20

Dea mindy s

102012409

Kelalaian Dokter pada KasusSyok Anaflaktik


2/20

Rumusan Masalah

Pasien T!menin""al setelahmendapat suntikanStreptomisin dari

Dokter A yan" panik

dan tidak #er#uatapa$apa

Anamnesis% Malpraktek dan Kelalaian Medik%Syok Anaflaktik


3/20

Anamnesis&dentitas PasienRi'ayat penyakit sekaran"

Ri'ayat penyakit dahulu

(#atRi'ayat keluar"a


4/20

Malpraktekke"a"alan seoran" dokter untuk

memper"unakan tin"kat keterampilan danilmu pen"etahuan yan" la)imdiper"unakan dalam men"o#ati pasien

yan" sakit atau terluka dalam ukuranlin"kup yan" sama*

Tindakan$tindakan+tindakan yan" disengaja,intentional) ex:

kelakuan #uruk,misconduct-tindakan kelalaian,neglience-ketidak kompetenan


5/20

Tindakan yan" disen"a.a,Professional misconduct-

penipuan,fraud-penahanan pasien

pelan""aran 'a.i#

simpan rahasiakedokteran

a#orsi ile"al

/utanasia

penyeran"anseksual

Misrepresentasi

keteran"an palsu

men""unakan ilmu kedokteran yan"#elum diterima

sen"a.a melan""ar standar

#erpraktik tanpa surat i)in praktik

#erpraktik diluar kompetensinya


6/20

Ti"a #entuk kelalaian atauneglience+

Malfeasance+ tindakan melan""arhukumtidak tepat tidak layak%

th* tindakan medis tanpa indikasi yan"memadai*

Misfeasance:melakukan pilihan tindakanmedis yan" tepat namun dilaksanakanden"an tidak tepat*

th* tindakan medis tidak sesuai den"anprosedur*

Nonfeasance: tidak melakukan tindakanmedis yan" merupakan ke'a.i#an


7/20

/mpat unsur per#uatan dian""apkelalaian+

Adanya ke'a.i#an untuk melakukan atautidak melakukan sesuatu,duty-

Adanya pelan""aran atau ke"a"alanmemenuhi ke'a.i#an terse#ut,derelictionof duty-

Adanya keru"ian atau edera padapasien,damage-

Adanya hu#un"an kausalitas antarapelan""aran atau ke"a"alan memenuhike'a.i#an terse#ut den"an edera ataukeru"ian*,direct cause-


8/20

Defnisi kelalaianSeara pidana medical malpracticesikap yan" san"at sem#aran"an atau sikap

san"at tidak hati$hati terhadap kemun"kinantim#ulnya resiko yan" #isa menye#a#kan

oran" lain terluka atau mati sehin""a harus#ertan""un" .a'a# terhadap tuntutankriminal oleh ne"ara

Seara perdata ,civil malpractice)

terdapat hal$hal yan" menye#a#kan tidakterpenuhinya isi perjanjian ,wanprestasi-didalam transaksi terapeutik oleh tena"akesehatan% atau ter.adinya perbuatan

melanggar hukum ,onrechtmatige daad-%sehin""a menim#ulkan keru"ian kepada


9/20

&si daripada tidak dipenuhinyaper.an.ian+

Tidak melakukan apa yan" menurutkesepakatan 'a.i# dilakukan*,negative act-

Melakukan apa yan" menurutkesepakatannya 'a.i# dilakukan% tetapiterlam#at melaksanakannya*,positive act-

Melakukan apa yan" menurutkesepakatannya 'a.i# dilakukan% tetapitidak sempurna dalam pelaksanaan danhasilnya*

Melakukan apa yan" menurutkesepakatannya tidak seharusnya

dilakukan


10/20

!ara men"hindari tuntutanmalpraktek+

Tidak men.an.ikan atau mem#eri "aransi akanke#erhasilan upayanya% karena per.an.ian #er#entuk dayaupaya ,inspanin" er#intenis- #ukan per.an.ian akan#erhasil ,resultaat er#intenis-*

Se#elum melakukan interensi a"ar selalu dilakukan

in3ormed onsent*Menatat semua tindakan yan" dilakukan dalam rekam

medis*

Apa#ila ter.adi kera"u$ra"uan% konsultasikan kepada senioratau dokter*

Memperlakukan pasien seara manusia'i den"anmemperhatikan se"ala ke#utuhannya*

Men.alin komunikasi yan" #aik den"an pasien% keluar"adan masyarakat sekitarnya*


11/20

Per#edaan antara Keelakaan Medis% RisikoMedis% Kesalahan Medis% Kelalaian Medis

Keelakaan Medis ,Medical Misadventure-tidak dapat dipersalahkan ,verwijtbaarheid-tidak dapat die"ah ,vermijdbaarheid-tidak dapat didu"a se#elumnya

,voorzienbaarheid-

Risiko Medis ,Medical is!-Risiko yan" dera.at pro#a#ilitas dan

keparahannya ukup kecil dan besar


12/20

Per#edaan antara Keelakaan Medis% RisikoMedis% Kesalahan Medis% Kelalaian Medis

Kesalahan Medis ,Medical Mista!e-Kesalahan dalam pelayanan medis yan"

#erpotensi atau aki#atkan edera pasien

, "a"al melaksanakan sepenuhnya ataurenana yan" salah -

Kelalaian Medis ,Medical Negligence-ke"a"alan seoran" dokter untuk #ersikap

hati$hati sehin""a menim#ulkan keru"ian#a"i pasien*


13/20

Ti"a pasal pada Kita# 5ndan"$5ndan" 6ukum Pidana ,K56P- #erkaitanden"an kelalaian medis+

Pasal 789 K56P

aran" siapa karena kesalahannya ,kealpaannya- menye#a#kan

oran" lain mati% dianam den"an pidana pen.ara palin" lama limatahun atau pidana kurun"an palin" lama satu tahun*

Pasal 70 K56Paran" siapa karena kesalahannya ,kealpaannya- menye#a#kan oran" lain

mendapat luka$luka #erat% dianam den"an pidana pen.ara palin" lama limatahun atau pidana kurun"an palin" lama satu tahun*

aran" siapa karena kesalahannya ,kealpaannya- menye#a#kan oran" lainluka$luka sedemikian rupa sehin""a tim#ul penyakit atau halan"anmen.alankan peker.aan .a#atan atau penarian selama 'aktu tertentu%dianam den"an pidana pen.ara palin" lama sem#ilan #ulan atau pidanakurun"an palin" lam enam #ulan atau pidana denda palin" tin""i empat ri#ulima ratus rupiah*

Pasal 71 K56P:ika ke.ahatan yan" diteran"kan dalam #a# ini dilakukan dalammen.alankan suatu .a#atan atau penarian% maka pidana ditam#ahden"an seperti"a dan yan" #ersalah dapat dia#ut haknya untukmen.alankan penarian dalam mana dilakukan ke.ahatan dan hakimdapat memerintahkan supaya putusannya diumumnya*


14/20

Syok Anaflaktiksalah satu mani3estasi klinis dari anaflaksis

yan" ditandai den"an adanya hipotensiyan" nyata dan kolaps sirkulasi darah

Anaflaksis+Tim#ul #e#erapa detik sampai menitMeli#atkan #anyak or"an

(#struksi saluran napas


15/20

;e.ala dan Tanda AnaflaksisSistem Gejala dan Tanda

UmumProdromal

lesu% lemah% rasa tak enak yan" sukar dilukiskan % rasatak enak di dada dan perut% rasa "atal di hidun" danpalatum*

Pernapasan6idun"


16/20

Mekanisme dan (#at PenetusAnaflaksis

Anaflaksis ( melalui IgE Anti#iotik , penisilin% se3alosporin -/kstrak aller"en , #ias ta'on% polen -(#at , "lukokortikoid% thiopental% suksinilkolin -/n)im , kemopapain% tripsin -Serum heterolo" , antitoksin tetanus% "lo#ulin antilim3osit -

Protein manusia , insulin% asopressin% serum -

Anaflaktoid ( tidak melalui IgE !at pelepas histamin secara langsung" (#at , opiat% ankomisin% kurare - !airan hipertonik , media radiokontras% manitol - (#at lain , dekstran% =uoresens -Akti#asi komplemen" Protein manusia , &muno"lo#ulin dan produk darah lainnya - ahan dialisis$odulasi metabolisme asam arakidonat Asam asetilsalisilat Antiin=amasi nonsteroid


17/20

Penatalaksanaan/pine3rin , 1+1000- 0%01 mlk" $ 0%7 ml su#kutan setiap

18$20 menit sampai 7$4 kali

R epine3rin 0%01 ampul no 1

s i*m*m

suntikan infltrasi epine3rin 1+1000 0%1$0%7 ml di #ekastempat suntikan untuk men"uran"i a#sorpsi alergen

Sistem pernapasan/dema larin" >? trakeostomipunksi mem#ran krikotiroid den"an .arum #esar dan diru.ukPem#erian oksi"en 4$8 l menit san"at pentin" untuk

"an""uan pernapasan dan kardioaskularronkodilator% o#struksi saluran napas #a"ian #a'ah ,"e.ala

asma atau status asmatikus-


18/20

PenatalaksanaanSistem kardioaskularPem#erian airan kristaloid , @a!l 0%9 -

atau koloid , plasma% dekstran -*!BP , central venous pressure-% memantau

ke#utuhan airan% men"hindari kele#ihanpem#erian airanTek* darah #elum teratasi den"an airan%

#erikan asopresor , epine3rin - melalui in3us

intraena


19/20

Pene"ahan(ran" #erisiko anaflaksis tidak

men""unakan #eta #loker

prednisone dan antihistamin se#elummem#erikan media kontras pemeriksaan

radiolo"i kepada pasien yan" memilikirisiko

desensitasi .an"ka pendek+ penisilin


20/20

27_syok anafilaktik dan kelalaian dokter sesuai etika,

Documents