7/24/2019 58621016 Efusi Pleura

1/21

BAB I

PENDAHULUAN

Efusi pleura (adanya cairan di ruang pleura) yang muncul lebih sedikit

pada anak-anak dibandingkan orang dewasa dapat disebabkan oleh beragam

infeksi dan penyakit bukan infeksi. Kebanyakan informasi yang ada tentang efusi

pleura berasal dari penelitian orang dewasa. Penyebab dari efusi pleura pada anak-

anak berbeda secara nyata dibandingkan orang dewasa tersebut. Pada orang

dewasa, kebanyakan penyebab efusi pleura adalah gagal jantung kongestif

(transudat), dan bakteri pneumonia serta keganasan adalah penyebab utama dan

sering untuk eksudat.

Efusi pleura timbul sebagai akibat dari suatu penyakit, sebab itu

hendaknya dicari penyebabnya. engan sarana yang ada, sangat sulit untuk

menegakkan diagnosis efusi pleura tuberkulosis sehingga sering timbul anggapan

bahwa penderita tuberkulosis paru yang disertai dengan efusi pleura, efusi

pleuranya dianggap efusi pleura tuberkulosis, sebaliknya penderita bukan

tuberkulosis paru yang menderita efusi pleura, efusi pleuranya dianggap bukan

disebabkan tuberkulosis. !al ini tidak selalu benar, karena tuberkulosis paru dapat

disertai efusi pleura yang bukan karena tuberkulosis dan sebaliknya non

tuberkulosis paru dapat disertai efusi pleura karena tuberkulosis. "ambaran klinik

dan radiologik antara transudat dan eksudat bahkan antara efusi pleura

tuberkulosis dan non tuberkulosis hampir tidak dapat dibedakan, sebab itu

pemeriksaan laboratorium menjadi sangat penting

1

7/24/2019 58621016 Efusi Pleura

2/21

BAB II

TINJAUAN KEPUSTAKAAN

2.1. Definisi

Efusi pleura adalah suatu keadaan dimana terdapat penumpukan cairan

dari dalam ka#um pleura diantara pleura parietalis dan pleura #iseralis dapat

berupa cairan transudat atau cairan eksudat .,dimana kondisi ini jika dibiarkan

akan membahayakan jiwa penderitanya. Penyebab efusi pleura bisa bermacam-

macam seperti gagal jantung, adanya neoplasma (carcinoma bronchogenic dan

akibat metastasis tumor yang berasal dari organ lain), tuberculosis paru, infark

paru, trauma, pneumoni, syndroma nefrotik, hipoalbumin dan lain sebagainya. $

%erdasarkan jenis cairan yang terbnetuk, cairan pleura dibagi menjadi

transudat, eksudat dan hemoragis

&) 'ransudat dapat disebabkan oleh kegagalan jantung kongestif (gagal jantung

kiri), sindroma nefrotik, asites (oleh karena sirosis kepatis), syndroma #ena

ca#a superior, tumor, sindroma meig.

) Eksudat disebabkan oleh infeksi, '%, preumonia dan sebagainya, tumor, ifark

paru, radiasi, penyakit kolagen.

) Effusi hemoragis dapat disebabkan oleh adanya tumor, trauma, infark paru,

tuberkulosis.

*) %erdasarkan lokasi cairan yang terbentuk, effusi dibagi menjadi unilateral dan

bilateral. Efusi yang unilateral tidak mempunyai kaitan yang spesifik dengan

penyakit penyebabnya akan tetapi effusi yang bilateral ditemukan padapenyakit-penyakit dibawah ini +Kegagalan jantung kongestif, sindroma

nefrotik, asites, infark paru, lupus eritematosus systemic, tumor dan

tuberkulosis.

2

7/24/2019 58621016 Efusi Pleura

3/21

2.2. Anatomi dan fisiologi Pleua

Pleura terletak dibagian terluar dari paru-paru dan mengelilingi paru.

Pleura disusun oleh jaringan ikat fibrosa yang didalamnya terdapat banyak kapiler

limfa dan kapiler darah serta serat saraf kecil. Pleura disusun juga oleh sel-sel

(terutama fibroblast dan makrofag). Pleura paru ini juga dilapisi oleh selapis

mesotel. Pleura merupakan membran tipis, halus, dan licin yang membungkus

dinding anterior toraks dan permukaan superior diafragma. apisan tipis ini

mengandung kolagen dan jaringan elastis.

$

!am"a 1a. natomi ongga Pleura !am"a 1". natomi ongga Pleura

(/ikro)

da macam pleura yaitu pleura parietalis dan pleura #iseralis. Pleura

parietalis melapisi toraks atau rongga dada sedangkan pleura #iseralis melapisi

paru-paru. Kedua pleura ini bersatu pada hilus paru. alam beberapa hal terdapat

perbedaan antara kedua pleura ini yaitu pleura #iseralis bagian permukaan luarnya

terdiri dari selapis sel mesotelial yang tipis (tebalnya tidak lebih dari 0 1m).

iantara celah-celah sel ini terdapat beberapa sel limfosit. i bawah sel-sel

3

7/24/2019 58621016 Efusi Pleura

4/21

mesotelia ini terdapat endopleura yang berisi fibrosit dan histiosit. 2eterusnya

dibawah ini (dinamakan lapisan tengah) terdapat jaringan kolagen dan serat-serat

elastik. Pada lapisan terbawah terdapat jaringan intertitial subpleura yang sangat

banyak mengandung pembuluh darah kapiler dari . Pulmonalis dan . %rankialis

serta pembuluh getah bening. Keseluruhan jaringan pleura #iseralis ini menempel

dengan kuat pada jaringan parenkim paru.$

Pleura parietalis mempunyai lapisan jaringan lebih tebal dan terdiri dari

sel-sel mesotelial juga dan jaringan ikat (jaringan kolagen dan serat-serat elastik).

alam jaringan ikat, terdapat pembuluh kapiler dari . 3nterkostalis dan .

/ammaria interna, pembuluh getah bening dan banyak reseptor saraf-saraf

sensorik yang peka terhadap rasa sakit dan perbedaan temperatur. 2istem

persarafan ini berasal dari ner#us intercostalis dinding dada. Keseluruhan jaringan

pleura parietalis ini menempel dengan mudah, tapi juga mudah dilepaskan dari

dinding dada di atasnya.

i antara pleura terdapat ruangan yang disebut spasium pleura, yang

mengandung sejumlah kecil cairan yang melicinkan permukaan dan

memungkinkan keduanya bergeser secara bebas pada saat #entilasi. 4airan

tersebut dinamakan cairan pleura. 4airan ini terletak antara paru dan thoraks.

'idak ada ruangan yang sesungguhnya memisahkan pleura parietalis dengan

pleura #iseralis sehingga apa yang disebut sebagai rongga pleura atau ka#itas

pleura hanyalah suatu ruangan potensial. 'ekanan dalam rongga pleura lebih

rendah daripada tekanan atmosfer sehingga mencegah kolaps paru. 5umlah normal

cairan pleura adalah &0-0 cc.$

4

7/24/2019 58621016 Efusi Pleura

5/21

4airan pleura berfungsi untuk memudahkan kedua permukaan pleura

parietalis dan pleura #iseralis bergerak selama pernapasan dan untuk mencegah

pemisahan toraks dan paru yang dapat dianalogkan seperti dua buah kaca objek

yang akan saling melekat jika ada air. Kedua kaca objek tersebut dapat bergeseran

satu dengan yang lain tetapi keduanya sulit dipisahkan. 4airan pleura dalam

keadaan normal akan bergerak dari kapiler di dalam pleura parietalis ke ruang

pleura kemudian diserap kembali melalui pleura #iseralis. !al ini disebabkan

karena perbedaan tekanan antara tekanan hidrostatik darah yang cenderung

mendorong cairan keluar dan tekanan onkotik dari protein plasma yang cenderung

menahan cairan agar tetap di dalam. 2elisih perbedaan absorpsi cairan pleura

melalui pleura #iseralis lebih besar daripada selisih perbedaan pembentukan

cairan oleh pleura parietalis dan permukaan pleura #iseralis lebih besar dari pada

pleura parietalis sehingga dalam keadaan normal hanya ada beberapa mililiter

cairan di dalam rongga pleura.$

2.# Etiologi

!ambatan resorbsi cairan dari rongga pleura, karena adanya bendungan

seperti pada dekompensasi kordis, penyakit ginjal, tumor mediatinum, sindroma

meig (tumor o#arium) dan sindroma #ena ka#a superior.*

Pembentukan cairan yang berlebihan, karena radang (tuberculosis,

pneumonia, #irus), bronkiektasis, abses amuba subfrenik yang menembus ke rongga

pleura, karena tumor dimana masuk cairan berdarah dan karena trauma. i

3ndonesia 607 karena tuberculosis.*

Kelebihan cairan rongga pleura dapat terkumpul pada proses penyakit

5

7/24/2019 58621016 Efusi Pleura

6/21

neoplastik, tromboembolik, kardio#askuler, dan infeksi. 3ni disebabkan oleh

sedikitnya satu dari empat mekanisme dasar +*

Peningkatan tekanan kapiler subpleural atau limfatik

Penurunan tekanan osmotic koloid darah

Peningkatan tekanan negati#e intrapleural

danya inflamasi atau neoplastik pleura

Penyebab lain dari efusi pleura adalah+

"agal 5antung

Kadar protein yang rendah

2irosis

Pneumonia

%lastomikosis

Koksidioidomikosis

'uberkulosis

!istoplasmosis

Kriptokokosis

bses dibawah diafragma

rtritis rematoid

Pankreatitis

Emboli paru

'umor

upus eritematosus sistemik

Pembedahan jantung

4edera di dada

8bat-obatan (hidrala9in, prokainamid, isonia9id, fenitoin,klorproma9in,

nitrofurantoin, bromokriptin, dantrolen, prokarba9in)

Pemasanan selang untuk makanan atau selang intra#ena yang kurang baik.

6

7/24/2019 58621016 Efusi Pleura

7/21

2.$.Patofisiologi

Penyebaran kuman /ikrobacterium tuberkolusis bisa masuk melalui tiga

tempat yaitu saluran pernafasan, saluran pencernaan dan adanya luka yang terbuka

pada kulit. 3nfeksi kuman ini sering terjadi melalui udara (airbone) yang cara

penularannya dengan droplet yang mengandung kuman dari orang yang terinfeksi

sebelumnya.

Penularan tuberculosis paru terjadi karena penderita '%4 membuang

ludah dan dahaknya sembarangan dengan cara dibatukkan atau dibersinkan keluar.

alam dahak dan ludah ada basil '%4-nya, sehingga basil ini mengering lalu

diterbangkan angin kemana-mana. Kuman terbawa angin dan jatuh ketanah

maupun lantai rumah yang kemudian terhirup oleh manusia melalui paru-paru dan

bersarang serta berkembangbiak di paru-paru. :

Pada permulaan penyebaran akan terjadi beberapa kemungkinan yang bisa

muncul yaitu penyebaran limfohematogen yang dapat menyebar melewati getah

bening atau pembuluh darah. Kejadian ini dapat meloloskan kuman dari kelenjar

getah bening dan menuju aliran darah dalam jumlah kecil yang dapat

menyebabkan lesi pada organ tubuh yang lain. %asil tuberkolusis yang bisa

mencapai permukaan al#eolus biasanya di inhalasi sebagai suatu unit yang terdiri

dari &- basil. engan adanya basil yang mencapai ruang al#eolus, ini terjadi

dibawah lobus atas paru-paru atau dibagian atas lobus bawah, maka hal ini bisa

membangkitkan reaksi peradangan. %erkembangnya leukosit pada hari hari

pertama ini di gantikan oleh makrofag.Pada al#eoli yang terserang mengalami

konsolidasi dan menimbulkan tanda dan gejala pneumonia akut. %asil ini juga

7

7/24/2019 58621016 Efusi Pleura

8/21

dapat menyebar melalui getah bening menuju kelenjar getah bening regional,

sehingga makrofag yang mengadakan infiltrasi akan menjadi lebih panjang dan

yang sebagian bersatu membentuk sel tuberkel epitelloid yang dikelilingi oleh

limfosit,proses tersebut membutuhkan waktu &0-0 hari. %ila terjadi lesi primer

paru yang biasanya disebut focus ghon dan bergabungnya serangan kelenjar getah

bening regional dan lesi primer dinamakan kompleks ghon. Kompleks ghon yang

mengalami pencampuran ini juga dapat diketahui pada orang sehat yang kebetulan

menjalani pemeriksaan radiogram rutin.%eberapa respon lain yang terjadi pada

daerah nekrosis adalah pencairan, dimana bahan cair lepas kedalam bronkus dan

menimbulkan ka#itas.Pada proses ini akan dapat terulang kembali dibagian selain

paru-paru ataupun basil dapat terbawa sampai ke laring ,telinga tengah atau usus.

Ka#itas yang kecil dapat menutup sekalipun tanpa adanya pengobatan dan

dapat meninggalkan jaringan parut fibrosa. %ila peradangan mereda lumen

bronkus dapat menyempit dan tertutup oleh jaringan parut yang terdapat dengan

perbatasan bronkus rongga. %ahan perkijauan dapat mengental sehingga tidak

dapat mengalir melalui saluran penghubung, sehingga ka#itas penuh dengan

bahan perkijauan dan lesi mirip dengan lesi berkapsul yang tidak lepas.Keadaan

ini dapat tidak menimbulkan gejala dalam waktu lama atau membentuk lagi

hubungan dengan bronkus dan menjadi tempat peradangan aktif.

:

alam keadaan normal hanya terdapat &0-0 ml cairan di dalam rongga

pleura. 5umlah cairan di rongga pleura tetap, karena adanya tekanan hidrostatis

pleura parietalis sebesar ; cm !8. kumulasi cairan pleura dapat terjadi apabila

tekanan osmotik koloid menurun misalnya pada penderita hipoalbuminemia dan

8

7/24/2019 58621016 Efusi Pleura

9/21

bertambahnya permeabilitas kapiler akibat ada proses keradangan atau neoplasma,

bertambahnya tekanan hidrostatis akibat kegagalan jantung dan tekanan negatif

intra pleura apabila terjadi atelektasis paru

Effusi pleura berarti terjadi pengumpulan sejumlah besar cairan bebas

dalam ka#um pleura. Kemungkinan penyebab efusi antara lain (&) penghambatan

drainase limfatik dari rongga pleura, () gagal jantung yang menyebabkan tekanan

kapiler paru dan tekanan perifer menjadi sangat tinggi sehingga menimbulkan

transudasi cairan yang berlebihan ke dalam rongga pleura () sangat menurunnya

tekanan osmotik kolora plasma, jadi juga memungkinkan transudasi cairan yang

berlebihan (*) infeksi atau setiap penyebab peradangan apapun pada permukaan

pleura dari rongga pleura, yang memecahkan membran kapiler dan

memungkinkan pengaliran protein plasma dan cairan ke dalam rongga secara

cepat

9

7/24/2019 58621016 Efusi Pleura

10/21

10

7/24/2019 58621016 Efusi Pleura

11/21

2.% &anifestasi Klinis

danya timbunan cairan mengakibatkan perasaan sakit karena pergesekan,

setelah cairan cukup banyak rasa sakit hilang. %ila cairan banyak, penderita akan

sesak napas. Pada anak masalah pernapasan adalah hal yang paling sering

dikeluhkan. pabila dihubungkan dengan penyebabnya berupa pneumonia maka

gejala yang muncul adalah batuk, demam, sesak nafas, menggigil. pabila

penyebabnya bukan pneumonia, maka gejala pada anak mungkin tidak ditemukan

sampai efusi yang timbul telah mencukupi untuk menimbulkan gejala sesak nafas

atau kesulitan bernafas.*,$

11

7/24/2019 58621016 Efusi Pleura

12/21

danya gejala-gejala penyakit penyebab seperti demam, menggigil, dan

nyeri dada pleuritis (pneumonia), panas tinggi (kokus), subfebril (tuberkulosisi),

banyak keringat, batuk, banyak riak. e#iasi trachea menjauhi tempat yang sakit

dapat terjadi jika terjadi penumpukan cairan pleural yang signifikan.*

Pemeriksaan fisik dalam keadaan berbaring dan duduk akan berlainan,

karena cairan akan berpindah tempat. %agian yang sakit akan kurang bergerak

dalam pernapasan, fremitus melemah (raba dan #ocal), pada perkusi didapati

daerah pekak, dalam keadaan duduk permukaan cairan membentuk garis

melengkung (garis Ellis amoiseu).$

idapati segitiga "arland, yaitu daerah yang pada perkusi redup timpani

dibagian atas garis Ellis omiseu. 2egitiga "rocco-ochfus9, yaitu daerah pekak

karena cairan mendorong mediastinum kesisi lain, pada auskultasi daerah ini

didapati #esikuler melemah dengan ronki.*

2.' Diagnosis

Pemeriksaan radiologik (ontgen dada), pada permulaan didapati

menghilangnya sudut kostofrenik. %ila cairan lebih 00ml, akan tampak cairan

dengan permukaan melengkung. /ungkin terdapat pergeseran di mediatinum. *

'orakosentesis < pungsi pleura untuk mengetahui kejernihan, warna,

biakan tampilan, sitologi, berat jenis. Pungsi pleura diantara linea aksilaris

anterior dan posterior, pada sela iga ke-6. idapati cairan yang mungkin serosa

(serotorak), berdarah (hemotoraks), pus (piotoraks) atau kilus (kilotoraks). %ila

12

7/24/2019 58621016 Efusi Pleura

13/21

cairan serosa mungkin berupa transudat (hasil bendungan) atau eksudat (hasil

radang).*

4airan pleural dianalisis dengan kultur bakteri, pewarnaan gram, basil

tahan asam (untuk '%4), hitung sel darah merah dan putih, pemeriksaan kimiawi

(glukosa, amylase, laktat dehidrogenase (!), protein), analisis sitologi untuk

sel-sel malignan, dan p!.*

Pada pemeriksaan fisik, dengan bantuan stetoskopakan terdengar adanya

penurunan suara pernafasan. =ntuk membantu memperkuat diagnosis, dilakukan

pemeriksaan berikut+

(ontgen dada

ontgen dada biasanya merupakan langkah pertama yang dilakukan

untuk mendiagnosis efusi pleura, yang hasilnya menunjukkan adanya cairan.

!am"a 2."ambaran radiologis efusi pleura daerah hemitoraks kanan

)T*S+an dada , 4' scan dengan jelas menggambarkan paru-paru dan cairan dan

bisa menunjukkan adanyapneumonia, abses paruatau tumor.

13

7/24/2019 58621016 Efusi Pleura

14/21

!am"a #. 4'-2can menunjukkan adanya akumulasi cairan sebelah kanan

-diuti/ dai e/ustaaan 10

US! dada , =2" bisa membantu menentukan lokasi dari pengumpulan cairan

yang jumlahnya sedikit, sehingga bisa dilakukan pengeluaran cairan.

!am"a $. =2" Efusi pleura dengan celah yang multiple Toaosentesis

Penyebab dan jenis dari efusi pleura biasanya dapat diketahui dengan

melakukan pemeriksaan terhadap contoh cairan yang diperoleh melalui

torakosentesis (pengambilan cairan melalui sebuah jarum yang dimasukkan

diantara sela iga ke dalam rongga dada dibawah pengaruh pembiusan lokal).:

Pada orang dewasa, torakosentesis sebaiknya dilakukan pada setiap

pasien dengan efusi pleura yang sedang-berat, namun pada anak-anak tidak

semuanya memerlukan torakosentesis sebagai prosedur yang sama. Efusi

parapneumonik yang dihubungkan dengan sudut costoprenicus yang tumpul

minimal tidak seharusnya mendapat prosedur torakosentesis.>

14

7/24/2019 58621016 Efusi Pleura

15/21

'orakosentesis atau penyaluran saluran dada (chest tube drainage)

dianjurkan pada pasien anak-anak yang memiliki demam menetap, toksisitas,

organism tertentu (misalnya S.aereus atau pneumococcus), nyeri pleura,

kesulitan dalam bernafas, pergeseran mediastinum, gangguan pernafasan yang

membahayakan. Chest tube drainagesemestinya segera dilakukan apabila dari

hasil analisa cairan pleura menunjukkan p! kurang dari :, kadar glukosa ?

*0mg

Pada anak dilakukan apabila peradangan efusi pleura tidak bisa

dijelaskan. 'eknik ini memiliki peran yang terbatas pada anak-anak namun

memiliki kepentingan yang besar dalam membedakan '% atau keganasan.

@ang menjadi komplikasi utama adalah pneumotoraks dan perdarahan.:

Analisa +aian /leua

'abel . Perbedaan 'ransudat dan Eksudat

15

7/24/2019 58621016 Efusi Pleura

16/21

Bonoso/i , %ronkoskopi kadang dilakukan untuk membantu menemukan

sumber cairan yang terkumpul.

Pemeisaan la"oatoium

(&) arah + danya kurang darah, ada sel A sel darah putih yang meningkatkan

serta laju endap darah meningkat terjadi pada proses aktif.

() 2putum + itemukan adanya %asil tahan sam (%') pada sputum yang

terdapat pada penderita tuberkulosis paru yang biasanya diambil pada pagi

hari.

() 'est 'uberkulosis + 'est tuberkulosis memberikan bukti apakah orang yang

dites telah mengalami infeksi atau belum. 'es menggunakan dua jenis bahanyang diberikan yaitu + 8ld tuberkulosis (8') dan Purifled Protein eri#ati#e

(PP) yang diberikan dengan sebuah jarum pendek (&,

dengan cara mecubit daerah lengan atas dalam 0,& yang mempunyai kekuatan

dosis 0,000& mg

7/24/2019 58621016 Efusi Pleura

17/21

isamping pemeriksaan tersebut diatas, secara biokimia diperiksakan juga

cairan pleura +

- Kadar p! dan glukosa. %iasanya merendah pada penyakit-penyakit

infeksi, arthritis reumatoid dan neoplasma

-Kadar amilase. %iasanya meningkat pada paulercatilis dan metastasis

adenocarcinona

b. nalisa cairan pleura

- 'ransudat + jernih, kekuningan

- Eksudat + kuning, kuning-kehijauan

- !ilothoraB + putih seperti susu

- Empiema + kental dan keruh

-Empiema anaerob + berbau busuk

- /esotelioma + sangat kental dan berdarah

c. %akteriologis

5enis kuman yang sering ditemukan dalam cairan pleura adalah pneamo

cocclis, E-coli, klebsiecla, pseudomonas, enterobacter. Pada pleuritis '%

kultur cairan terhadap kuman tahan asam hanya dapat menunjukkan yang

positif sampai 0 7.

17

7/24/2019 58621016 Efusi Pleura

18/21

2.. Penatalasanaan Efusi Pleua

Pada efusi yang terinfeksi perlu segera dikeluarkan dengan memakai pipa

intubasi melalui selang iga. %ila cairan pusnya kental sehingga sulit keluar atau

bila empiemanya multiokuler, perlu tindakan operatif. /ungkin sebelumnya dapat

dibantu dengan irigasi cairan garam fisiologis atau larutan antiseptik. Pengobatan

secara sistemik hendaknya segera dilakukan, tetapi terapi ini tidak berarti bila

tidak diiringi pengeluaran cairan yang adeCuate.

=ntuk mencegah terjadinya lagi efusi pleura setelah aspirasi dapat

dilakukan pleurodesis yakni melengketkan pleura #iseralis dan pleura parietalis.

Dat-9at yang dipakai adalah tetrasiklin, %leomicin, 4orynecbaterium par#um dll.

&. Pengeluaran efusi yang terinfeksi memakai pipa intubasi melalui sela iga.

. 3rigasi cairan garam fisiologis atau larutan antiseptik (%etadine).

. Pleurodesis, untuk mencegah terjadinya lagi efusi pleura setelah aspirasi.

*. 'orasentesis+ untuk membuang cairan, mendapatkan spesimen (analisis),

menghilangkan dispnea.

$. ater seal drainage (2) rainase cairan (ater 2eal rainage) jika efusi

menimbulkan gejala subyektif seperti nyeri, dispnea, dll. 4airan efusi

sebanyak & A &, liter perlu dikeluarkan segera untuk mencegah meningkatnya

edema paru, jika jumlah cairan efusi lebih banyak maka pengeluaran cairan

berikutya baru dapat dilakukan & jam kemudian.

18

7/24/2019 58621016 Efusi Pleura

19/21

>. ntibiotika jika terdapat empiema.

:. 8peratif.

TORAKOSENTESIS Pada Efusi Pleura

19

7/24/2019 58621016 Efusi Pleura

20/21

2.. Kom/liasi

&. Fibrotoraks

Efusi pleura yang berupa eksudat yang tidak ditangani dengan drainase

yang baik akan terjadi perlekatan fibrosa antara pleura parietalis dan

pleura #iseralis. Keadaan ini disebut dengan fibrotoraks. 5ika fibrotoraks

meluas dapat menimbulkan hambatan mekanis yang berat pada jaringan-

jaringan yang berada dibawahnya. Pembedahan pengupasan(dekortikasi)

perlu dilakukan untuk memisahkan membrane-membran pleura tersebut.

. talektasis

talektasis adalah pengembangan paru yang tidak sempurna yang

disebabkan oleh penekanan akibat efusi pleura.

. Fibrosis paru

Fibrosis paru merupakan keadaan patologis dimana terdapat jaringan ikat

paru dalam jumlah yang berlebihan. Fibrosis timbul akibat cara perbaikan

jaringan sebagai kelanjutan suatu proses penyakit paru yang menimbulkan

peradangan. Pada efusi pleura, atalektasis yang berkepanjangan dapat

menyebabkan penggantian jaringan paru yang terserang dengan jaringan

fibrosis.

*. Kolaps Paru

20

7/24/2019 58621016 Efusi Pleura

21/21

Pada efusi pleura, atalektasis tekanan yang diakibatkan oleh tekanan

ektrinsik pada sebagian < semua bagian paru akan mendorong udara keluar

dan mengakibatkan kolaps paru.

DA3TA( PUSTAKA

&. lsagaff !ood, bdul /ukty, (&;;$). asar A asar 3lmu Penyakit Paru.

irlangga =ni#ersity Press. 2urabaya.

. min muhammad, !ood lsagaff. (&;6;). Pengantar 3lmu Penyakit Paru.

irlangga =ni#ersity Press. 2urabaya.

. /ansjoer, , 00&, Kapita Selekta KedokteranEdisi ke 5ilid 3, 5akarta +

/edia esculapius FK=3.

*. 2oeparman, 2arwono aspadji. (&;;0). 3lmu Penyakit alam 5ilid 33.

%alai Penerbit FK=3. 5akarta.

$. 2yamsuhidayat, im de 5ong, Buku Ajar Ilmu Bedah, Edisi e#isi,

5akarta, E"4, &;;:.

>. Elisna 2yahruddin, hmad !udoyo, Girwan rief, Efusi Pleura "anas

Pada Kanker Paru, epartemen Pulmonologi dan 3lmu Kedokteran

espirasi.Fakultas Kedokteran =ni#ersitas 3ndonesiaA 2 Persahabatan,

5akarta

:. D Samsul Haun A4 Efusi Pleura 'uberkulosis, Laboratorium/U!

en"akit aru !akultas Kedokteran Uni#ersitas Airlangga $SU% %r

Soetomo, Suraba"a. Sumber & cerminkedokteran no.'(.tahun)**+

21