askep eklampsi

7/25/2019 ASKEP EKLAMPSI

1/15

1

ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS

PADA PRE EKLAMPSIA DAN EKLAMPSI

Pre eklampsia dan eklampsia adalah suatu kesatuan penyakit yang

langsung disebabkan oleh kehamilan, walaupun belum jelas bagaimana

hal itu bisa terjadi. Istilah kesatuan penyakit harus diartikan bahwa kedua

peristiwa itu dasarnya sama dan bahwa eklampsia merupakan

peningkatan yang lebih berat dan berbahaya dari pre eklampsia, dengan

tambahan gejala tertentu.

Setelah perdarahan dan infeksi kehamilan, pre eklampsia dan

eklampsia merupakan penyebab kematian maternal dan perinatal paling

penting dalam ilmu kebidanan. Karena itu diagnosa dini amatlah penting,

yaitu mampu mengenali dan mengobati pre eklampsia ringan agar tidak

berlanjut menjadi eklampsia. Hal ini bisa diketahui bila ibu hamil

memeriksakan dirinya selama masa kehamilan. Jadi jelaslah bahwa

pemeriksaan antenatal yang teratur sangat penting dalam upaya

pencegahan pre eklampsia dan eklampsia.

I. PRE EKLAMPSIA

1. Pengertian

Preelampsia adalah penyakit dengan tandatanda hipertensi, edema,

dan proteinuria yang timbul karena kehamilan. Penyakit ini umumnya

terjadi dalam triwulan ke! kehamilan, tetapi dapat terjadi juga

sebelumnya, misalnya pada mola hidatidosa.

2. Etiologi

Sampai sekarang, para hali belum bisa menemukan penyebab pasti

dari preaklampsi. "amun dewasa ini, banyak dikemukakan bahwa

penyebabnya adalah iskemia plasenta, namun teori ini tidak dapat

diterangkan semua hal yang bertalian dengan penyakit tersebut.

Karena pre eklampsia dicurigai pada beberapa keadaan tertentu, perlu

diperhatikan kemungkinan faktor predisposisi, yaitu #

"ulliparitas

$iwayat keluarga dengan preaklampsia dan eklampsia

Kehamilan ganda.

%skep Pre &klampsia dan &klampsia


2/15

2

'iabetes

Hypertensi yang kronis

(ola hydatidosa

Hydrops foetalis

3. Patofsiologi

Pada pre eklampsia terjadi spasme pembuluh darah disertai retensi

garam dan air. Pada biopsi ginjal ditemukan spasme hebat arteriola

glomerulus. Pada beberapa kasus, lumen arteriola sedemikian

sempitnya sehingga hanya dapat dilalui oleh satu sel darah merah. Jadi

jika semua asteriola dalam tubuh mengalami spasme, maka tekanan

darah akan naik, sebagai usaha untuk mengatasi kenaikan tekanan

perifer agar oksigenisasi jaringan dapat tercukupi.

Sedangkan kenaikan berat badan dan edema yang disebabkan oleh

penimbunan air yang berlebihan dalam ruangan interstisial belum

diketahui sebabnya, mungkin karena retensi air dan garam. Proteinuriadapat disebabkan oleh spasme arteriola sehingga terjadi perubahan

pada glomerulus.

Perubahan pada fungsi peredaran darah berakibat juga pada #

)tak

%liran darah dan pemakaian oksigen tetap dalam batasbatas

normal.

Plasenta dan rahim

%liran darah menurun ke plasenta dan menyebabkan gangguan

plasenta, sehingga terjadi gangguan pertumbuhan janin dan karena

kekurangan oksigen, terjadi gawat janin.

*injal

+iltrasi glumerulus menurunberkurang oleh karena aliran darah ke

ginjal berkurang. -erjadilah retensi garam dan air. Pada tahap lanjut

dapat terjadi oliguria dan anuria.

Paruparu

Kemungkinan terjadi edema paru yang menimbulkan resiko

dekompensasi kordis. isa juga karena terjadinya aspirasi

pneumonia atau abses paru.



3/15

3

(ata

'apat terjadi edema retina dan spasme pembuluh darah. Keseimbangan air dan elektrolit

Pada pre eklampsia berat, kemungkina kadar gula dapat naik

sementara, asam laktat dan asam organik lainnya naik.

4. Klasifkasi

Pre eklampsia dibagi menjadi / golongan, yaitu 0

a.

Pre eklampsia $ingan, bila terdapat keadaan sebagai berikut # -ekanan darah 12343 mmHg atau lebih yang diukur pada posisi

berbaring telentang0 atau kenaikan diastolik 15 mmHg atau lebih0

atau kenaikan sistolik !3 mmHg atau lebih. 6ara pengukuran

sekurangkurangnnya pada / kali pemeriksaan dengan jarak

periksa 1 jam, sebaiknya 7 jam.

&dema umum, kaki, jari tangan, dan muka0 atau kenaikan berat

badan 1 kg atau lebih per minggu.

Proteinuria kuantitatif 3,! gr atau lebih per liter0 kualitatif 18 atau

/8 pada urine kateter atau midstream.

b. Pre eklampsia erat, bila disertai keadaan sebagai berikut #

-ekanan darah 173113 mmHg atau lebih.

Proteinuria 5 gr atau lebih per liter.

)liguria, yaitu jumlah urine kurang dari 544 cc per /2 jam.

%danya gangguan serebral, gangguan 9isus, dan rasa nyeri di

epigatrium.

-erdapat edema paru dan sianosis.

5. Frekuensi Kejadian

%da yang melaporkan angka kejadian sebanyak 7: dari seluruh

kehamilan, dan 1/: pada kehamilan primigra9ida. (enurut beberapa

penulis lain, frekuensi dilaporkan sekitar ! ; 13 :.

, Sinopsis )bstetri# )bstetri +isiologi )bstetri

Patologi, &*6, Jakarta?



4/15

4

6. Tanda Dan Gejala

Hypertensi, sebagai gejala yang paling dulu timbul.

)edema, didahului oleh penambahan berat badan yang berlebihan.

'isebabkan oleh retensi air dalam jaringan dan kemudian baru

edema nampak.

Proteinuria, karena 9asospasmus pembuluh darahpembuluh darah

ginjal, biasanya timbul lebih lambat dari hypertensi dan tambha

berat.

Pada pre eklampsia berat timbul pula gejalagejala penyerta

seperti #

Sakit kepala daerah frontal

Skotoma

'iplopia

Penglihatan kabur

"yeri daerah epigastrium

(ual dan muntah

7. Penegakan Diagnosis

'iagnosa ditegakkan berdasarkan pada #

*ambaran Klinis

Pertambahan berat badan yang berlebihan, edema, hipertensi.

*ejala subjektif sakit kepala daerah frontal, gangguan 9isus, nyeri

epigastrium, gelisah, mual muntah, dll.

Pemeriksaan Peenunjang

@rine # Protein, reduksi, bilirubin, sedimen urine.

'arah # -rombosit, ureum, kreatinin, S*)-,


5/15

5

Haemolysis

HipoAbrinogenemia

#. Pen$ega%an

Pemeriksaan antenatal yang teratur, untuk menemukan secaara

dini kasus pre eklampsia.

(ewaspadai faktorfaktor predisposisi.

Penyuluhan pada ibu hamil tentang manfaat istirahat dan diet

tinggi protein, rendah lemak.

1&.Penatalaksanaan

-ujuan utama penanganan preeklampsi secara dini adalah #

(encegah terjadinya pre eklampsia berat dan kemungkinan

eklampsi.

(elahirkan janin dalam keadaan selamathidup.

(elahirkan janin dengan resiko trauma sekecil mungkin

Pengobatan yang mungkin dilakukan hanya dapat bersifat simptomatis,

karena etiologi yang belum diketahui secara pasti.

Pre eklampsia Ringan

Pengobatan bersifat simptomatis, klien bisa rawat inap atau rawat

jalan saja, dengan pemeriksaan yang teratur misalnya /B seminggu.

%njurkan istirahat banyak, dier rendah garam, pemberian obat

sedati9e. eberapa literatur tidak dianjurkan menggunakan obat

antihypertensif, karena tidak terlalu bermanfaat bahkan menutupi

kondisi pre eklampsia berat.

Induksi hanya dapat dilakukan setelah janin berusia !C minggu

keatas.

Pre eklampsia Berat

@ntuk mencegah timbulnya kejangkejang yang mungkin berdampak

pada fungsi oksigenisasi janin, maka diberikan suntikan sulfas

magnesikus untuk menurunkan tekanan darah, menenangkan, dan

meningkatkan diuresis, atau dapat diberikan juga jenis obat

6lorpromaDine 53 mg I(, atau 'iaDepam /3 mg I(.



6/15

6

Pada kehamilan diatas !C minggu, pemberian antihypertensif dapat

dianjurkan. 'iuretika dapat diberikan bila terdapat edema umum,

edema paru, dan kegagalan jantung kongestif

Mengakhiri Kehamilan

-ujuan #

@ntuk mencegah timbulnya eklampsia.

Pre eklampsia dengan sendirinya dapat berangsur pulih setelah

adanya persalinan.

(engingat bahaya solusio plasenta.

(engingat kemungkinan kematian janin dalam rahim lebih besar.

Jika sudah terjadi pre eklampsia berat, menurut beberapa ahli

kemungkinan hidup janin lebih baik di luar kandungan dari pada

didalamnya, hingga sangat dianjurkan untuk mengakhiri persalinan

secapatnya. Sedapatdapatnya dilakukan induksi atau Sectio 6esarea

II. EKLAMPSIA

1. Pengertian

Istilah eklampsia berasal dari bahasa Eunani yang berarti FhalilintarG.

&klampsia adalah penyakit akut dengan kejang dan koma pada wanita

hamil dan wanita dalam masa nifas yang idsertai dengan hypertensi,

edema dan proteinuria.

2. Etiologi

Sama dengan pre eklampsia, belum ada penelitian yang dapat

menyimpulkan penyebab dari eklampsia ini. "amun seperti diketahui

bahwa eklampsia ini adalah kelanjutan pre eklampsia yang berat.

Salah satu teori yang ada adalah bahwa eklampsia disebabkan

ischemia rahim dan plasenta =ischemia uteroplacentae?

&klampsia lebih sering terjadi pada #

Primigra9ida.

Kehamilan kembar.

Hydroamnion.

(ola Hydatidosa.



7/15

7

Penyakit pembuluh darah.

'iabetes.

3. Patologi

Pada wanita yang meninggal akibat eklampsia terdapat kelainan pada

hati, ginjal, otak, paruparu dan jantung. Pada umumnya dapat

ditemukan necrose, haemorrhagia, edema, hyperaremia atau ischemia

dan trombosis. Pada plasenta terdapat infarkinfark karena degenerasi

syncytium. Perubahan lain yang terdapat ialah retensi air dan natrium,

haemokonsentrasi dan kadangkadang acidosis.

4. Klasifkasi

(enurut masa terjadinya eklampsia, dikenal istilah #

&klampsia %ntepartum atau &klampsia *ra9idarum, ialah eklampsi

yang terjadi sebelum masa persalinan.

&klampsia Intrapartum atau &klampsia Parturien, ialah eklampsia

sewaktu persalinan.

&klampsia Postpartum atau &klampsia Puerperium, ialah eklampsia

setelah persalinan.

5. Tanda Dan Gejala

Pada umumnya didahului dengan makin memburuknya pre eklampsia

berat dan timbul gejala nyerisakit kepala yang berat, penglihatan

makin kabur, nyeri ulu hati, gelisah fan hyperreeksi.

ila tidak segera ditanggulangi, maka akan timbul serangan kejang,

yang dibagi dalam 2 tingkat, yaitu #

Stai!m In"asi ata! stai!m a#al ata! stai!m a!r$ra

(ata terpaku dan terbuka tanpa melihat, kelopak mata dan tangan

bergetar, kepala dipalingkan ke kanan atau ke kiri. Stadium ini

berlangsung kirakira !3 detik.

Stai!m Ke%ang T$nik

Seluruh otot badan menjadi kaku, wajah kaku, tangan

menggenggam dan kaki membengkok ke dalam, pernafasan

berhenti, muka mulai kelihatan sianosis, kemungkinan lidah dapat

tergigit. Stadium ini berlangsung kirakira /3 ; !3 detik.



8/15

8

Stai!m Ke%ang Kl$nik

Semua otot berkontraksi berulangulang dalam waktu yang cepat.(ulut terbuka dan menutup, keluar ludah berbusa dan lidah dapat

tergigit. (ata melotot, muka kelihatan sianosis. Setelah

berlangsung selama 1 ; / menit kejang klonik berhenti dan

penderita menjadi tidak sadar, menarik nafas seperti mendengkur.

Stai!m K$ma


9/15

9

Proteinuria 13 gr atau lebih

-idak adanya edema, edema menghilang

. Ko!"likasi

%tonia uteri

Sindrom H&


10/15

10

(engakhiri kehamilan sedapatdapatnya pada kehamilan diatas !C

minggu, apabila setelah dirawat inap tandatanda tidakmenghilang.

1&.Penatalaksanaan

-ujuan utama penatalaksanaan eklampsia adalah menghentikan

berulangnya serangan kon9ulsi dan mengakhiri kehamilan secepatnya

digunakan cara yang aman setelah keadaan ibu mengiDinkan.

Prinsip penatalaksanaan #

Penderita harus rawat inap.


11/15

11

$iwayat Penyakit 'ahulu # %pakah pernah mengalami hal yang

seperti sekarang, apakah ada riwayat

hypertensi, dll.

$iwayat Penyakit Keluarga # %pakah ada anggota keluarga

yang mengalami keadaan seperti

sekarang, apakah ada riwayat

penyakit keturunan.

$iwayat %ntenatal 6are # erapa kali memeriksakan diri

selama hamil.

$iwayat Haid # HPH-, siklus haid, lamanya,

banyaknya perdarahan, masalah

haid, dll.

$iwayat Kontrasepsi

$iwayat )bstetri

6. $iwayat Kegiatan Seharihari

agaimana aktiAtas seharihari dilakukan, pemenuhan kebutuhan

mandiri atau tidak, pemenuhan nutrisi, eliminasi, istirahat dan tidur,

dll.

'. 'ata Psikososial

Perasaan ibu dengan keadaan kehamilan sekarang..

&. Pemeriksaan +isik

-andatanda 9ital # tekanan darah meningkat, nadi cepat, suhu

meningkat, pernafasan kadang menjadi sesak.

erat badan # terjadi kenaikan berat badan

Kepala # sakit kepala, pusing, gangguan keseimbangan

Kulit # apakah ada ikterus, bagaimana turgor kulit,

adakah edema.

(ata # gangguan 9isus, balasio retina, dll.

%bdomen # lakukan inspeksi, palpasi, dan auskultasi

&kstremitas # apakah ada edema pada tungkai, kelemahan

umum

*enitalia # apakah ada 9arises

+. Pemeriksaan Penunjang


12/15

12

@S*

II. DIA'N)SA KEPERAWATAN *AN' MUN'KIN TIMBUL

1. "yeriketidaknyamanan berhubungan dengan kurangnya oksigenasi

ke otak sekunder 9asospasme pembuluh darah ke otak.

Inter9ensi #

a. 6iptakan suasana yang tenang, batasi kunjungan tamu

b. Hindari pencahayaan yang terang di dalam kamar

c. atasi aktiAtas selama fase nyeri berlangsung

d. Kolaborasi # sedati9e

/. *angguan sirkulasi cairan tubuh berhubungan dengan menurunnya

aliran darah ke ginjal, penurunan *+$

Inter9ensi #

a. -imbang erat badan setiap hari

b. )bser9asi intake dan output cairan

c. Kaji keadaan edema setiap hari

d. Kalau perlu pasang dower kateter, periksa protein urine secara

periodik

e. erikan diet rendah garan

!. *angguan pemenuhan intake nutrisi, kurang dari kebutuhan

berhubungan dengan anoreksia sekunder hipersekresi asam

lambung

Inter9ensi #

a. Kaji pola makan ibu, rasa nyeri lambungb. Pantau perubahan berat badan

c. erikan diet tinggi kalori tinggi protein rendah garam

d. %tur bentuk dan kondisi penyajian makan

e. Kolaborasi pemberian 9itamin, anti emetik.

4. *angguan pola eliminasi berhubungan dengan menurunnya aliran

darah ke ginjal sekunder penurunan *+$

Inter9ensi #

a. )bser9asi output cairan setiap hari, nila perubahan yang terjadi.

b. Pertahankan kondisi bedrest pada ibu

c. Kolaborasi pemberian cairan parenteral

5. $esiko komplikasi pada ibu dan janin berhubungan dengan

pemberian terapi medis



13/15

13

Inter9ensi #

a. )bser9asi tanda 9ital secara kontinyu

b.


14/15

14

6edera, potensi untuk# maternal berhubungan dengan aktiAtas kejang

pada organ bagian badan atau kelainan fungsi tubuh sebagai efek

samping 9asospasme dan meningkatnya tekanan darah

6edera, potensial untuk janin berhubungan dengan gangguan pada

oksigenasi plasenta

*angguan identitas pribadiharga diri berhubungan dengan

pemahaman kondisi dan persepsi yang tak terkontrol

Kurang pengetahuan =kebutuhan belajar?, mengenai kondisi

berhubungan dengan kesalahan interpretasi informasi tentang penyakit

DA+TAR PUSTAKA

%rif, (ansjoer, et. al. 1444. Ka"ita 'elekta Kedokteran.

(edia %esculapius. Jakarta

+akultas Kedokteran @ni9ersitas Padjadjaran. 14>2.

()stetri Patologi.&lstar )set. andung

(ochtar, $ustam. 144>. 'ino"sis ()stetri* ()stetri

Fisiologi ()stetri Patologi. &*6. Jakarta

Hanifa, Liknjosastro. 1441. +l!u Ke)idanan, Edisi 3. ina

Pustaka. Jakarta



15/15

15

'oenges, (arilynn &. 1444. -ursing are Plants.

Guidelines /or "lanning and do$u!enting

"atient $are, Edisi 3. &*6. Jakarta

Jae, (arie S. 14>4.0aternalin/ant ealt% are Plans.

'"ring%ouse or"oration.Pennsyl9ania. @S%


askep eklampsi

Documents