asma bronkhial.ppt

7/24/2019 ASMA BRONKHIAL.ppt

1/45

Oleh : Maulidar Saputra

Pembimbing: dr. Heru Noviat Herdata, Sp. A

1


2/45

EPIDEMIOLOGI ASMA

Di Amerika, 14 ampai 1! "uta orang mengidapama, dan kurang lebih 4,! "uta di antaran#a adalah

anak$anak.

Merupakan alah atu pen#akit utama #angmen#ebabkan paien memerlukan pera%atan, baik di

rumah akit maupun di rumah.

&eban#akan kau ama berkembang e"ak maa

kanak$kanak, edangkan epertigan#a pada maa

de%aa ebelum umur 4' tahun.

2


3/45

Defnisi

Pen#akit in(lamai kronik pada aluran perna(aandimana berbagai el terlibat, terutama mat )ell,

eoino(il, dan lim(oit *. +,NA

wheezing dan-atau batuk dengan karakteritik :epiodikdan-atau kronik, nokturnal, muiman, adan#a (aktor

pen)etu, dan beri(at reverible baik e)ara pontan

maupun dengan pengobatan, erta adan#a ri%a#at ama

atau atopi lain pada paien atau keluargan#a.PN,A

3


4/45

Patogenesis

4


5/45

Patogenesis

5


6/45

6


7/45

Faktor pemicu Asma

Faktor penjamu: hipersensitivity Faktor lingkungan

Ineksi

Alergen, pollutan Peruahan !ua"a

#lahraga

#at2an tertentu: $%loker,

&tress

'


8/45

Diagnosis Berdasarkan Gejala Klinis

hee/ing dan-atau batuk kronik berulang

0atuk a"a

repon #ang baik terhadap bron)hodilator dan

teroid itemik

Berdasarkan Uji Faal Paru

ariabilita pada P23 atau 21 5 1! 6

3everibilita pada P23 atau 21 7 1! 6

Penurunan 7 8' 6 pada 21 etelah provokai

bronku dengan metkolin atau hitamin.(


9/45

Klasifkasi Asma Berasarkan episoe serangan

Parameter

klinis,kebutuhan obat,

dan faal paru

Asma episodik jarang Asma episodik sering Asma persisten

2rekueni erangan 9 1 - bulan ) 1 *+ ulan Sering

;ama erangan 9 1 minggu 7 1 minggu Hampir epan"ang tahun,

tanpa remii

ntenita erangan 0iaan#a ringan 0iaan#a edang 0iaan#a berat

Di antara erangan *anpa ge"ala Sering ada ge"ala +e"ala iang dan malam

*idur dan aktivita *idak terganggu Sering terganggu Sangat terganggu

Pemerikaan (ii di luar

erangan

Normal


10/45

Berasarkan Derajat SeranganParameter klinis, fungsi

paru, laboratorium

Ringan Sedang Berat Ancaman henti napas

Sesak Berjalan

Bai!menangis keras

Berbicara

Bai!tangis pendek dan lemah,

kesulitan menetek" makan

#stirahat

Bai!tidak mau minum"makan

Posisi Bisa berbaring $ebih suka duduk %uduk bertopang lengan

Bicara Kalimat Penggal kalimat Kata&kata

Kesadaran 'ungkin iritable Biasana irritable Biasana iritable Kebingungan

Sianosis (idak ada (idak ada Ada )ata

*hee+ing Sedang, sering hana pada akhir

ekspirasi

)aring, sepanjang ekspirasi,inspirasi Sangat naring, terdengar tanpa

stetoskop

Sulit"tidak terdengar

Penggunaan otot bantu

respiratorik

Biasana tidak Biasana ia -a Gerakan paradok

torakoabdominal

Retraksi %angkal,retraksi interkostal Sedang, ditambah retraksi suprasternal %alam,ditambah napas cuping

hidung

%angkal"hilang

Frekuensi napas (akipnu (akipnu (akipnu Bradipnu

Frekuensi nadi )ormal (akikardi (akikardi Bradikardi

Pulsus paradoksus

.pemeriksaanna tidak

praktis/

(idak ada 0 12 mm3g Ada 12&42 mm3g Ada 5 42 mm3g (idak ada, tanda kelelahan otot

respiratorik

P6FR atau F671

&pra bronkodilator

&pasca bronkodilator

&829

&:29

&;2&829

&82&:29

&0;29

&0829

Respon 04jam

Sa9 =1&=>9 ?=29

Pa mm3g 5;> mm3g

1-


11/4511


12/45

.atalaksana /angkaPan0ang (ujuan terapi!

Paien dapat men"alani aktivita normaln#a Seedikit mungkin angka abeni ekolah

+e"ala tidak timbul iang ataupun malam hari

>"i (ungi paru enormal mungkin &ebutuhan obat eminimal mungkin dan tidak ada

erangan

#ndikasi!

Ama piodik ering

Ama Serangan 0erat12


13/45

Ama piodik Sering

Steroid hirupan doi rendah @ B ? mingguetara dengan 1''$8'' Cg-hari budeonid

untuk anak 918 tahun, dan 8''$4''

Cg-hari budeonid untuk anak 7 18 tahun.

0ila +agal $$7 Ama Periten

0ila berhail, tep do%n

13


14/45

Ama Periten

Steroid hirupan Doi Medium @ B ? minggu

Setara dg 0udeonide 8'' B 4'' Cg-hari untuk anak 9 18tahun dan 4''$@''Cg-hari untuk 7 18 tahun.

0ila +agal, teroid hirupan doi tinggi

Setara dengan 74'' Cg-hari budeonid untuk anak 9 18tahun dan @'' Cg-hari budeonid untuk ananak 7 18

tahun. 0ila berhail, turunkan doi

0ila +agal, berikan teroid oral, doi a%al: 1$8mg-kg00-hari, kemudian diturunkan, diberikan elang hari

pada pagi hari

14


15/45

.erapi Inhalasi

Metered Doe nhaler < MD=

MD *anpa Spa)er

MD dengan Spa)er

Dr# Po%der nhaler

Nebuli/er

15


16/45

Ientitas Penerita

Nama : AA

>mur : ? *ahun

eni &elamin : ;aki $ laki

Suku : A)eh

Agama : lam

Alamat : ;ueng 0ata

No. EM : '$FF$8'$GF*anggal Mauk : '1 "uni 8'1'

*anggal Pemerikaan : '1 "uni 8'1'

*anggal Pulang : '8 "uni 8'1'

16


17/45

Ananesis

&eluhan utama : Seak na(a

&eluhan tambahan : batuk dan

pilek

1'


18/45

RPS bu paien mengatakan bah%a paien meraakan eak e"ak

1 hari #ang lalu ebelum mauk rumah akit diertai dengan

batuk berdahak dan pilek #ang telah diraakan e"ak hari

ebelum mauk rumah akit. Seak mulai timbul etelah

paien beraktivita. Paien tidak egera diba%a ke 3S karena

biaan#a eak dapat embuh endiri etelah beberapa "am.

&eeokan harin#a pada "am 'G.'' paien diba%a ke 3S..

1(


19/45

Di +D Paien mendapatkan nebuliai eban#ak kali namun

eak n#a belum hilang, Selan"utn#a paien dian"urkan untuk

ra%at inap etelah obervai beberapa "am di +D. bu paien

"uga mengeluhkan uara na(a #ang berbun#i ngik B ngik.

Sebelumn#a paien pernah mengalami eak na(a "uga namun

belum pernah eparah kali ini. Sebelumn#a eak #ang dialami

embuh endiri tanpa pengobatan.3i%a#at berin pagi ditemukan

1


20/45

Riaat Penakit %ahulu !

Sebelumn#a paien pernah mengalami ge"ala

#ang ama akan tetapi beri(at lebih ringan.Seak biaan#a timbul ketika paien kelelahan

beraktivita. 2rek%eni eak tidak lebih dari 1

kali - bulan

Riaat Penakit Keluarga !

$ bu paien alergi ea(ood$ kakek paien menderita ama

$ 3i%a#at Pemakaian Obat : para)etamol

2-


21/45

Riaat Persalinan dan Kehamilan !

Penderita lahir pontan dengan kehamilan )ukupbulan, ditolong oleh bidan, egera menangi

etelah lahir.

Riaat #munisasi !

Menurut ibu paien, paien mendapat imuniai

lengkap.

21


22/45

3i%a#at pemberian makan

Umur makanan

' B @ bulan AS

@ B G bulan AS Nai tim aring buah

G B 8 tahun AS nai lunak buah

7 8 tahun Nai biaa buah

22


23/45

3i%a#at perkembangan dan pertumbuhan

Umur aktivitas

' B bulan 0ela"ar angkat kepala, mengo)eh

B @ bulan Duduk dengan dianggah

@ B G bulanMerangkak, duduk tanpa dibantu

G B 18 bulan 0erdiri tanpa dibantu

23


24/45

Peeriksaan isikStatus Present

&eadaan >mum : buruk &eadaran : Eompo Menti

Heart 3ate : G@ -menit

*ek.Darah : 11'-@' mmHg

Pernapaan : 8 - menit

Suhu : F,8 'E

*inggi 0adan : 11G )m

0erat 0adan Sekarang : 84 &g 0erat 0adan deal : 8@ &g

Statu gi/i : 00S-00 1''6I G86,

normo%eight

24


25/45

Status General

Kulit

arna : Sa%o matang

*urgor : kembali )epat

Parut )a)ar : $

Purpura : $

Sianoi : $

kteru : $

dema : $

25


26/45

Kepala

0entuk : &ean Normo)ephali

3ambut : 0er%arna hitam, ukar di)abut,

ditribui merata Mata : Pupil iokor, re(lek )aha#a


27/45

$eher

0entuk : &ean imetri

&elen"ar +etah 0ening : *idak ada pembearan

&aku &uduk : *idak ditemukan

*ekanan ena ugulari : Dalam 0ata Normal

(hora

npeki

Stati : Simetri

Dinami : Perna(aan abdominothora)al, imetri, retraki


28/45

Paru C Paru

%epan Kanan Kiri

Palpai 2remitu


29/45

Belakang Kanan Kiri

Palpai 2remitu


30/45

Dantung

npeki : )tu )ordi tidak tampak

Palpai : )tu )ordi teraba diE3

Perkui : 0ata "antung : $ Ata : E3

$ &iri : ;MES

$ &anan: ;PSD

Aukultai : A19A8, P19P8,

*17*8, M17M8,

reguler,biing


31/45

Abdomen

npeki : &ean imetri

Palpai : Soepel, Diteni


32/45

Genetalia : ;aki$laki, *idak ada kelainan

Anus :


33/45

P6'6R#KSAA) P6)U)DA)G

$ab 3ematologi .12"2>"4212/

Hemoglobin : 18,@ gr-dl

;eukoit : @,11' -ul

*romboit : 8@F1' -ul

Ht : G 6

&+DS : 1'G mg-dl

33

R


34/45

Resume #dentitas penderita

Paien adalah anak laki$laki, umur ? tahun, berat

badan 84 kg, tinggi badan 11G )m, tatu gi/i baik,

ri%a#at perkembangan dalam bata normal.

Anamnesis

&eluhan utama : Seak na(a

&eluhan tambahan : batuk dan pilek34

Ri t P kit S k


35/45

Riwayat Penyakit Sekarang bu paien mengatakan bah%a paien meraakan eak

e"ak 1 hari #ang lalu ebelum mauk rumah akit

diertai dengan batuk berdahak dan pilek #ang telah

diraakan e"ak hari ebelum mauk rumah akit.

Seak mulai timbul etelah paien beraktivita. Paien

tidak egera diba%a ke 3S karena biaan#a eak

dapat embuh endiri etelah beberapa "am. &eeokanharin#a pada "am 'G.'' paien diba%a ke 3S.

35


36/45

Di +D Paien mendapatkan nebuliai eban#ak

kali namun eak n#a belum hilang, Selan"utn#a

paien dian"urkan untuk ra%at inap etelah obervai

beberapa "am di +D. bu paien "uga mengeluhkan

uara na(a #ang berbun#i ngik B ngik. Sebelumn#a

paien pernah mengalami eak na(a "uga namun

belum pernah eparah kali ini. Sebelumn#a eak

#ang dialami embuh endiri tanpa pengobatan.

3i%a#at berin pagi ditemukan.

36

i i i


37/45

Pemeriksaan Fisik

Status Present

&eadaan >mum : buruk

&eadaran : Eompo Menti

Heart 3ate : G@ -menit

*ek.Darah : 11'-@' mmHg

Pernapaan : 8 - menit

Suhu : F,8 'E3'


38/45

Status General &ulit : *idak ditemukan kelainan

&epala : Simetri Mata : dalam bata normal

Hidung : dalam bata normal

Mulut : dalam bata normal

;eher : dalam bata normal *horak : 3etraki


39/45

%#AG)


40/45

PENATALAKSAAN

U'U'

0edret- itirahat

K3USUS

O8 1$8 l-menit 2D 4: 1 8' gtt-i


41/45

PR


42/45

PM0AHASAN Diagnoa Ama 0ronkhial epiodik "arang erangan berat ini

ditegakkan berdaarkan:

Anamnea:

3PS: eak


43/45

3P&:

bu paien alergi ea(ood

kakek paien menderita ama

Pemerikaan 2iik

33 : 8 K-mnt

3etraki


44/45

*herap#

Okigen 8$4 ;- mnt

ika ada dehidrai maupun aidoi : koreki

Steroid e)ara bolu tiap @ B ? "am


45/45

.IA 7A&I8

asma bronkhial.ppt

Documents