manajemen asma akut dr. erneti

7/24/2019 Manajemen Asma Akut Dr. Erneti

1/19

Manajemen Asma

Akut

dr. Erneti Aziz SpP


2/19

Asma merupakan penyakit kronik yang umum terjadi dan berpotensimenjadi penyakit serius, dimana asma tidak bisa sembuh tetapi bisa

dikontrol

Asma menyebabkan gejala seperti mengi, sesak napas, dada tertekan dan

batuk yang bervariasi sepanjang waktu baik dalam hal kemunculan,

frekuensi dan intensitas Gejala dihubungkan dengan gangguan aliran udara ekspirasi seperti

kesulitan bernapas karena:

Bronkokonstriksi

enebalan dinding saluran napas

eningkatan mukus Gejala bisa dipicu atau diperburuk oleh beberapa faktor seperti infeksi

virus, alergen, asap rokok, olahraga dan stres!

Apa yang diketahui tentang asma?

GINA 2014


3/19

Asma merupakan penyakit heterogen,umumnya ditandai dengan infamasisalurannapas kronik.

Asma diketahui berdasarkan riwayat gejalapernapasanseperti mengi, sesak napas, dadatertekan dan batuk yang bervariasi sepanjangwaktu dan dalam intensitas, bersamaandengan keterbatasan aliran udara ekspirasi.

Definisi asmaDefinisi asma

GINA 2014


4/19

Gejala ASMA: hanya puncak dariGejala ASMA: hanya puncak dari

gunung esgunung es11

Inflamasi saluran napas

Hiper-respnsif !rnkus

G"#A$A ASMA

%!struksi saluran napas

"! #arner $!Am J Resp Crit Care Med%&&'( 1&': ")*+")**!

()rnkknstriksi

( "dema !rnkus

( Hiper-sekresi mukus

( *eterli!atan sel-sel inflamasi+ esinfil, dll

()atuk

( Sesak napas

( Mengi .hee/ing0

( Dada rasa tertekan


5/19

Inflamasi

Hiper-reaktifsaluran napas

Gangguan aliranudara pernapasan

Faktor Resiko terjadinya Asma

Faktor resikoterjadi eksaserbasi

Gejala Asma(sesak napas, mengi,

dada tertekan, batuk)


6/19

"ksaser!asi Asma"ksaser!asi Asma

serangan asma0serangan asma0

Suatu kejadian per!urukan yang akut atau su!-

akut dari gejala dan fungsi paru di!andingkan

status pasien umumnya2

G-A %&")

3ujuan terapi

Mem!e!askan !struksi jalan napas dan

hipksemia secepat mungkin

Mencegah kekam!uhan


7/19

asien asma yang mempunyai peningkatan resiko kematian:

unya riwayat asma yang memerlukan intubasi dan ventilasi

ernah dirawat and berkunjung ke ruang gawat darurat karena asma

dalam "% bulan terakhir

.idak memakai /0, atau tidak teratur memakai /0

Baru1baru saja memakai atau menghentikan pemakaian steroid oral

2mengindikasi keparahan dari kejadian saat ini3

enggunaan obat 0ABA yang berlebihan, terutama pemakaian lebih dari

" kanister per bulan

4iwayat penyakit psikiatri atau gangguan psikososial

Alergi makanan yang sudah dipastikan

Identifikasi pasien asma

yang !eresik kematian

GINA 2014, Box 4-1


8/19

4enanganan Asma "ksaser!asi di 5GD

Konsul ke ICU, terapi dengan SABA dan O2,

dan persiapkan pasien untuk intubasi

Tentukan terapi berdasarkan status klinis pasien

berdasarkan gejala yang paling parah

RI!A atau S"#A!Bi$ara dala% &rasa

'e%ilih posisi duduk dibanding berbaring

Tidak gelisah(aju respirasi %eningkat

Otot bantu napas tidak digunakan

#enyut jantung )**+)2* denyut%enit

Saturasi O2-di udara. /*+/01

A" 3 0*1 dari angka prediksi atau nilai tertinggi

B"RAT

Bi$ara dala% kata

osisi tubuh duduk %e%bungkuk ke depan

!elisah(aju respirasi 3 4* kali per %enit

Otot bantu napas digunakan

#enyut jantung 3 )2* denyut%enit

Saturasi O2-di udara. 5 /*1

A" 6 0*1 dari angka prediksi atau nilai tertinggi

PENILAIAN AWALA7 Air8ay B7Breathing C7Cir$ulation

Adakah gejala berikut menyertai5

4asa kantuk berat, kebingungan, silent chest


9/19

4enanganan Asma "ksaser!asi di 6asilitas 4enanganan Akut 5GD04enanganan Asma "ksaser!asi di 6asilitas 4enanganan Akut 5GD0

RINGAN atau SEDANGBeta+2+agonis kerja $epat -SABA.

Kontrol O2untuk %e%pertahankan saturasi

hingga /4+/01 -pada anak /9+/:1.Kortikosteroid oral

erti%bangkan ipratropiu% bro%ida

BERAT

Beta+2+agonis kerja $epat -SABA.

erti%bangkan kortikosteroid inhalasi dosis tinggi

Ipratropiu% bro%idaKontrol O2untuk %e%pertahankan saturasi

hingga /4+/01 -pada anak /9+/:1.

Kortikosteroid oral atau I;

erti%bangkan %agnesiu% I;

PENILAIAN ULANG ATAS KEMAJUAN KLINIS SECARA BERKALAUKUR O2,dan persiapkan intubasi


10/19

4eng!atan 5tama untuk4eng!atan 5tama untuk

"ksaser!asi Asma asma akut0"ksaser!asi Asma asma akut0

4enggunaan !erulang dari 78

-agnis kerja singkat SA)A0 4em!erian ksigen

4enggunaan krtiksterid

GI9A 81;


11/19

Apa peranan sterid?Apa peranan sterid?


12/19

4er!andingan A4" pada4er!andingan A4" pada

sterid dan nn-sterid grupsterid dan nn-sterid grupA


13/19

Gluccrticids

Structural cells

"pithelial cell

ytkines

mediatrs

"ndthelial cell

Air.ay smth muscle

Mucus gland

$eak

78-receptrs

Mucus

secretin

Inflammatry cells"sinphil

3-lymphcyte

Mast cell

Macrphage

Dendritic cell

9um!ersapptsis0

ytkines

9um!ers

ytkines

9um!ers

"fek sterid terhadap sel"fek sterid terhadap sel

Barnes! 6A/ "778


14/19

Apa yang harusApa yang harus

diperhatikan saat pasiendiperhatikan saat pasien

akan dipulangkan?akan dipulangkan?


15/199 Global nitiative for AsthmaB Gl!al InitiatiCe fr AsthmaGINA 2014, Box 4-3 (3/3)


16/19

Berikan obat1obatan: $bat pelega: diberikan prn 2bilamana perlu3

$bat pengontrol:

bila belum pakai, mulai berikan

Bila sudah pakai, step-up2tingkatkan dosisnya atau tambah obatlain3

rednisolone: dilanjutkan, umumnya untuk +1 hari 2'1+ hari

untuk anak3

;ollow up 2tindak lanjut3: setelah %1 hari

Saat akan dipulangkan

GINA 2014,


17/19

antau pasien secara regular setelah eksaserbasi, sampai gejala dan

fungsi paru kembali normal

4esiko pasien meningkat saat pemulihan dari eksaserbasi


18/19

TerimaKasih

atas perhatiannya


19/19

3erapi yang3erapi yang tidak direkmendasitidak direkmendasi

untuk peng!atan serangan :untuk peng!atan serangan : Sedatif2harus dihindari3

%!at Muklitik2memperburuk batuk3

3erapi fisik dada>fisiterapi

2menambah ketidaknyaman pasien3

Hidrasi dengan cairan dalam Clume yg !anyak

untuk de.asa dan remaja2mungkin diperlukan

pada anak1anak dan bayi3 Anti!itik2bukan mengobati serangan tetapi

diindikasikan untuk pasien yang juga mempunyai

pneumonia atau infeksi bakteri seperti sinusitis3

manajemen asma akut dr. erneti

Documents