bab hipertensi

7/25/2019 BAB Hipertensi

1/36

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Di Negara industri hipertensi merupakan salah satu masalah kesehatan utama. Di

Indonesia Hipertensi merupakan masalah kesehatan yang perlu diperbaikan oleh dokter

yang bekerja pada kesehatan primer, karena angka prevalensinya yang tinggi dan akibat

jangka panjang yang di timbulkannya. Berdasrkan penyebabnya hipertensi dibagi

menjadi 2 yaitu : Hipertensi primer, yang tidak di ketahui penyebabnya atau diopatik,

Hipertensi sekunder yaitu hipertensi yang disebabkan oleh penyakit lain.

(uyono, 2!!", h #$%&

Di Indonesia banyak penderita hipertensi diperkirakan "$ juta orang, tetapi

hanya #', yang merupaka hipertensi terkontrol. rivalensi )*"$' pada orang de+asa,

$!' diantaranya tidak menyadari sebagai penderita hipertensi sehingga mereka

enderung untuk menjadi hipertensi berat karena tidak menghindari dan tidak

mengetahui -aktor resikonya, dan !' merupakan hipertensi esensial. Hasil peneltian

dari /0NI1 (multinational monitoring kardiovasular diseases&, angka kejadian di

Indonesia berkisar 2*"3' diberbagai daerah, jadi di Indonesia saat ini kira*kira terdapat

2! juta orang penderita hipertensi.

(4eblog, ririns&

erjalanan penyakit hipertensi sangatlah perlahan. enderita hipertensi mungkin

tidak menunjukan gejala selama bertahun*tahun, masa laten ini menyelubungi

perkembangan penyakit, sampai terjadi kerusakan organ yang penting. Bila terdapat

gejala maka biasanya bersi-at non*spesi-ik. /isalnya sakit kepala atau pusing, apabila

hipertensi tetap tidak diketahui dan tidak dira+at mengakibatkan kelemahan karena

stroke atau gagal ginjal mekanis.

(ylvia nderson, 2!!) : h $3%&

enyakit jantung hipertensi ditegakan bila dapat dideteksi hipertro-i ventrikelkiri sebagai akibat langsung dari peningkatan bertahap tahanan pembuluh -eri-er dan

beban akti- ventrikel kiri. 5aktor yang menentukan hipertro-i ventrikel kiri adalah

derajat dan lamanya peningkatan diastolik. engaruh -aktor genetik disini lebih jelas.

(/ansjoer, 2!!" : h ##"&

Hipertensi biasanya dimulai 6diam*diam7 umumnya setelah usia %! tahun atau

#! tahun. Dalam kasus*kasus penegahan, penyakit ini bisa dimulai lebih a+al. ada

tahap a+al, tekanannya mungkin naik seara berkala, misalnya pada situasi stress


2/36

biasanya, ketika mengendarai mobil jarak jauh, dan kembali ke normal lebih lama dari

biasanya. tau tekanannya mungkin hanya naik saat bekerja, tidak pada istirahat atau

berlibur. ada kasus*kasus seperti ini kita membiarakan 6hipertensi labil7. tau jika

angkanya terletak diatas kesasaran normal, kita menyebutnya 6hipertensi perbatasan7

namun, jika angkanya diatas normal seara konsisten, penyakitnya telah berkembang

ketahap 6stabil7 hipertensi kronis bisa memiliki berbagai bentuk. 1ontohnya sangat

banyak, bahkan setiap rumah sakit mengetahui orang*orang muda dengan tekanan darah

yang sangat tinggi, dari 2!!8"2! samapi 2$!*"#!.

(Hans p. +ol-. 2!!) : h )%&

ada pemeriksaan tekanan darah akan didapat dua angka. ngka yang

lebih tinggi diperoleh pada saat jantung berkontraksi (sistolik& angka yang lebih rendah

diperoleh pada saat jantung berelaksasi (diastolik& tekanan darah kurang dari "2!83!

mmHg di de-enisikan sebagai 6normal7 pada tekanan darah tinggi bisanya terjadikenaikan tekanan sistolik dan diastolik. Hipertensi biasanya terjadi pada tekanan darah

"#!8! mmHg atau keatas, diukur kedua lengan iga dalam jangka beberapa minggu.

(+eblog, 4ikipedia*indonesia8&

1.2 Ruang lingkup

Dalam penulisan kasus ini penulisa akan mengambil kasus yaitu 6suhan

9epera+atan pada n./ dengan ;angguan istem 9ardiovasular Hipertensi di


3/36

. /ampu menyusun perenanaan kepera+atan pada n./ dengan gangguan sistem

9ardiovasuler Hipertensi di ruang mengkudu


4/36

BAB II

TIN&AUAN TE'RITI(

2.1 Hipertensi

2.1.1 De)inisi

Imu pengobatan mende-inisikan hipertensi sebagai suatu peningkatan kronis

(yaitu meningkat seara berlahan*lahan, bersi-at menetap& dalam tekanan darah arteri

sistolik yang bisa disebabkan oleh berbagai -aktor, tetapi tidak peduli apa penyebabnya,

mengikuti suau pola yang khas. (4ol--.2!!) : h )2&

Hipertensi dide-enisikan sebagai peningkatan tekanan darah sistolik sedikitnya

"#! mmHg atau tekanan diastoliknya sedikitnya ! mmHg. Istilah tradisional tentanghipertensi 6ringan7 dan 6sedang7 gagal menjelaskan pengaruh utama tekanan darah

tinggi pada penyakit kardiovaskular. (nderson : 2!!). h $32&

Darah tinggi atau hipertensi merupakan suatu keadaan tekanan darah seseorang

berada pada tingkatan diatas normal. 9onsek+ensi dan keadaan ini adalah timbulnya

penyakit yang menggangu tubuh penderita. Dalam penyakit hipertensi merupakan

masalah kesehatan dan memerlukan penanggulangan dengan baik. (udjas+andi : 2!!2.

h "?&

ekanan darah tinggi atau hipertensi adalah kondisi medis dimana terjadipeningkatan tekanan darah seara kronis (dalam jangka lama& penderita yang

mempunyai sekurang*kurangnya tiga baaan tekanan darah yang melebihi "#!8!

mmHg saat istirahat diperkirakan mempunyai keadaan darah tinggi. ekanan darah

tinggi adalah salah satu resiko untuk stroke, serangan jantung, gagal jantung, dan

merupakan penyebab utama gagal jantung kronis. (+eblog, +ikipediaindonesia&

2.1.2 Anat$mi *isi$l$gi

istem peredaran darah manusia terdiri atas jantung, pembuluh darah, dan

saluran lim-e. @antung merupakan organ penting yang memompa darah dan memeliharaperedaran melalui saluran tubuh.

rteri memba+a darah dari jantung

Aena memba+a dara ke jantung

9apiler menggabungkan arteri dan vena, terentang diantaranya dan merupakan

jalan lalu lintas antara makanan dan bahan buangan. Disini juga terjadi pertukaran gas

dalam airan ekstra seluler atau intershil. aluran lim-e mengumpulkan, menggiring dan

menyalurkan kembali ke dalam lim-enya yang dikeluarkan melalui dinaing kapiler halus
http://surabaya-ehealth.org/wikipediahttp://surabaya-ehealth.org/wikipediahttp://surabaya-ehealth.org/wikipedia


5/36

untuk membersihkan jaringan. aluran lim-e ini juga dapat dianggap menjadi bagian

sistem peredaran.

Denyut arteri adalah suatu gelombang yang teraba pada arteri bila darah

dipompa keluar jantung. Denyut ini mudah diraba ditempat arteri temporalis diatas

tulang temporal atau arteri dorsalis pedis di belokan mata kaki. 9eepatan denyut

jantung dalam keadaan sehat berbeda*beda, dipengaruhi penghidupan, pekerjaan,

makanan, umur dan emosi. Irama dan denyut sesuai dengan siklus jantung jumlah

denyut jantung ?! berarti siklus jantung ?! kali per menit.

9eepatan normal denyut nadi per menit :

ada bayi yang baru lahir

elama tahun pertama

elama tahun keduaada umur $ tahun

ada umur "! tahun

ada orang de+asa

"#!

"2!

""!)*"!!

3!*!

)!*3!

(eare. 2!! : h "$"&

ekanan Darah

ekanan darah sangat penting dalam sirkulasi darah dan selalu diperlukan untuk

daya dorong yang mengalirkan darah didalam arteri, arteriola, kapiler dan sistem vena

sehingga darah didalam arteri, arteriola, kapiler dan sistem vena sehingga terbentukaliran darah yang menetap. @antung bekerja sebagai pemompa darah dapat

memindahkan darah dari pembuluh vena ke pembuluh arteri. ada sirkulasi tertutup

aktivitas pompa jantug berlangsung dengan ara mengadakan kontraksi dan relaksasi

sehingga menimbulkan perubahan tekanan darah dan sirkulasi darah. ada tekanan

darah didalam arteri kenaikan arteri pada punaknya sekitar "2! mmHg tekanan ini

disebut tekanan stroke. 9enaikan ini menyebabkan aorta mengalami distensi sehingga

tekanan didalamnya turun sedikit. ada saat diastole ventrikel, tekanan aorta enderung

menurun sampai dengan 3!mmHg. ekanan ini dalam pemeriksaan disebut dengan

tekanan diastole.

9eepatan ekanan

9eepatan aliran darah bergantung pada ukuran palung dari pembuluh darah.

Darah dalam aorta bergerak epat, dalam arteri keepatan berkurang dan sangat lambat

pada kapiler, dalam arteri keepatan berkurang dan sangat lambat pada kapiler. 5aktor

lain yang membantu aliran darah kejantung maupun gerakan otot kerangka

mengeluarkan tekanan diatas vena, gerakkan yang dihasilkan perna-asan dengan naik


6/36

turunnya dia-ragma yang bekerja sebagai pemopa, isapan yang dikeluarkan oleh atrium

yang kosong se+aktu diastole menarik darah dari vena dan tekanan darah arterial

mendorong darah maju. erubahan tekanan nadi pengaruhi oleh -aktor yang

mempengaruhi tekanan darah, misalnya pengaruh usia dan penyakit arteriosklerosis.

ada keadaan arteriosklorosis, olasitias pembuluh darah kurang bahkan menghilang

sama sekali, sehingga tekanan nadi meningkat.

9eepatan aliran darah dibagian tengah dan pada bagian tepi (-eri-er& yang dekat

dengan permukaan bagian dalam dinding arteri adalah sama, aliran bersi-at sejajar yang

konsentris dengan arah yang sama jika dijumpai suatu aliran darah dalam arteri yang

mengarah kesegala jurusan sehingga memberikan gambaran aliran yang yang tidak

laner. 9eadaan dapat terjadi pada darah yang mengatur melalui bagian pembuluh darah

yang mengalami sumbatan atau vasokonstriksi. (DrsH.yai-uddin. 2!!) : h "%!&

2.1.3 Eti$l$gi

Hipertensi merupakan masalah kesehatan global yang memerlukan

penanggulangan yang baik. erdapat beberapa -aktor yang mempengaruhi prevalensi

hipertensi seperti umur, obesitas, asupan garam yang tinggi adanya ri+ayat hipertensi

dalam keluarga.

Berdasarkan penyebabnya hipertensi dibagi menjadi dua golongan, yaitu :

". Hipertensi esensial atau hipertensi primer yang tidak diketahui penyebabnya disebut

juga hipertensi idiopatik. erdapat sekitar $' kasus banyak -aktor yang mempengaruhi

seperti genetik, lingkungan hiperaktivitas susunan sara- simpatis. Dalam de-ekekstesi

Na peningkatan Na dan 1a intra selular dan -aktor*-aktor yang meningkatkan resiko

seperti obesitas, alkohol, merokok, serta polisitemia.

2. Hipertensi sekunder atau hipertensi renal terdapat sekitar $' kasus. enyebab

spesi-iknya diketahui seperti penggunaan esterogen, penyakit ginjal. Hipertensi vasular

renal dan hipertensi yang berhubungan dengan kehamilan dan lain*lain. (ri- /anjoer.

2!!" : h $"3&

enyebab hipertensi lainnya adalah -eokromositoma, yaitu tumor pada kalenjar

adrenal yang menghasilkan hormone edine-rin (adrenalim& atau noredine-rin

(noradrenalin& kegemukan (obesitas&, gaya hidup yang tidak akti- (malas&, stress,alkohol, atau garam dalam makanan bisa memiu terjadinya hipertensi pada orang*

orang yang memiliki kenaikan yang diturunkan stress enderung menyebabkan

kenaikan tekanan darah untuk sementara +aktu. @ika stress berlalu, maka tekanan darah

biasanya akan kembali normal. (4eblog, 4ikipedia indonesia&

2.1." Pat$)isi$l$gi


7/36

ada stadium permulaan hipertensi hipertro-i yang terjadi adalah di-usi

(konsentik&. ada masa dan volume akhir diastolik ventrikel kiri. ada stadium

selanjutnya, karena penyakit berlanjut terus, hipertro-i menjadi tak teratur dan akhirnya

akibat terbatasnya aliran darah koroner menjadi eksentrik, berkurangnya rasio antara

masa dan volume jantung akibat peningkatan volume diastolik akhir adalah khas pada

jantung dengan hipertro-i eksentrik. Hal ini diperlihatkan sebagai penurunan seara

menyeluruh -ungsi pompa (penurunan -raksieleksi& penigkatan tegangan dinding

ventrikel pada saat sistolik peningkatan konsumsi oksigen ke otot jantung serta

penurunan e-ek*e-ek mekanik pompa jantung. Diperburuk lagi bila disertai dengn

penyakit dalam jantung koroner.

4alaupun tekanan perkusi koroner meningkat, tahanan pembumluh darah

koroner juga meningkat sehingga adangan aliran darah koroner berkurang. erubahan

hemodinamik sirkulasi koroner pada hipertensi berhubungan erat dengan derajat

hipertro-i otot jantung.da 2 -aktor utama penyebab penurunan adangan aliran darah koroner yaitu :

". enebalan arteriol koroner, yaitu bagian dari hipertro-i otot polar dalam resitensi

seluruh badan. 9emudian terjadi valensi garam dan air mengakibatkan berkurangnya

ompliane pembuluh ini dan meningkatnya tahanan peri-er.

2. eningkatan hipertro-i mengakibatkan berkurangnya kepadatan kapiler per unit otot

jantung bila timbul hipertro-i menjadi -aktor utama pada stadium lanjut dan gambaran

hemodinamik ini

@adi -aktor koroner pada hipertensi berkembang menjadi akibat penyakit

meskipun tampak sebagai penyebab patologis yang utama dari gangguan aktivitasmekanik ventrikel kiri. (ri- /anjoer. 2!!" : h ##"&

2.1.+ Tan%a %an ,ejala

emeriksaan yang paling sederhana adalah palpasi hipertensi karateristik lama,

untuk bertambah bila terjadi dibatasi ventrikel kiri iktusikordis bergerak kiri ba+ah,

pada kultasi asien dengan hipertensi konsentri dapat ditemukan $ bila sudah terjadi

jantung didapatkan tanda*tanda rusiensi mitra velature. (ri- /ansjoer. 2!!" : h ##2&

ada stadium ini hipertensi, tampak tanda*tanda rangsangan sipatis yang

diakibatkan peningkatan aktivitas system neohormonal disertai hipertomia pada

stadium, selanjutnya mekanisme kopensasi pada otot jantung berupa hiperpeuti. (rir

/ansjoer. 2!!" : h ##2&

;ambaran klinis seperti sakit kepala adalah serta gejala gangguan -ungsi distolik

dan peningkatan tekanan pengsien ventrikel +alaupun -ungsi distolik masih normal, bila

berkembang terus terjadi hipertensi eksentri dan akhirnya menjadi dilarasi ventrikel


8/36

kemudian gejal banyak datang. tadium ini kadang kala disertai dengan sirkulasi ada

adangan aliran darah ovoner dan makin membentuk kelaianan -ungsi mekanik8pompa

jantung yang selekti-. (/ansjor, 2!!" : h ##2&

2.1.- $mplikasi

0rgan*organ tubuh sering terserang akibat hipertensi antara lain masa berupa

pendarahan vetria, bahkan gangguan pada penglihatan sampai kebutahan, gagal jantung,

peahnya darah otak. (ri- /ansjoer, 2!!"&

2.1. Penatalaksanaan

engbobatan dirujukan untuk menurunkan tekanan darah menjadi normal,

pengobatan jantung karena hipertensi, mengurangi morbilitas dan moralitas terhadap

penyakit kardiovasular dan menurunkan -aktor resiko terhadap penyakit kardiovasular

semaksimal mungkin.

=ntuk menurunkan tekanan darah, dapat ditujukan % -aktor -isiologis yaitu :

menurunkan isi airan intravasular dan non darah dengan neolistik menurunkan

aktivitas susunan sara- simpatis dan respon kardiovasular terhadap rangsangan tahanan

pri-er dengan obat vasediator. (ri- /anjoer, 2!!"&

2.1./ Pen0ega!an

". Berhenti merokok seara total dan tidak mengkonsumsi alkohol

2. /elakukan antisipasi -isik seara teratur atau berolaraga seara teratur dapat

mengurangi ketegangan pikiran (strees& membantu menurunkan berat badan, dapat

membakar lemak yang berlebihan.

%. Diet rendah garam atau makanan, kegemukan (kelebihan berat badan harus segera di

kurangi&

#. Catihan ohlaraga yang dapat seperti senam aerobi, jalan epat, dan bersepeda paling

sedikit ? kali dalam seminggu.

$. /emperbanyak minum air putih, minum 3* "! gelas8 hari.

). /emeriksakan tekanan darah seara normal 8 berkala terutama bagi seseorabg yang

memiliki ri+ayat penderita hipertensi.

?. /enjalani gaya hidup yang +ajar mempelejari ara yang tepat untuk mengendalikan

stress.

(Bambang ade+o, 2!!#&


9/36

2.1. Peng$atan

@enis*jenis pengobatan

". rti hipertensi non 5armokologis

indakan pengobatan supparat, sesuai anjuran dari natural ammitoe ditation

evalution treatmori o- high blood preasure

a. umpukan berat badan obesitas

b. 9onsumsi garam dapur

. 9urangi alkohol

d. /enghentikan merokok

e. 0laraga teratur

-. Diet rendah lemak penuh

g. emberian kalium dalam bentuk makanan sayur dan buah

2. 0bat anti hipertensi

a. Dioverika, pelanar kening yang diterapkan kurangin volume input

b. enyakit beta (B.Bloker&

. ntoganis kalsium

d. Canbi 1 (nti 1anvertity nEyine&

e. 0bat anti hipertensi santral (simpatokolim&

-. 0bat penyekar beng. Aasodilatov

(ri- /ansjoer, 2!!", $22&

%. erubahan gaya hidup

Dilain pihak gaya hidup yang baik untuk menghindari terjangkitnya penyakit

hipertensi dan berbagai penyakit digenerati- lainnya.

F /engkurangi konsumsi garam

F /elakukan olaraga seara teratur dan dinamik

F /embiasakan bersikap dinamik seperti memilih menggunakan tangga dari pada lim-aF /enghentikan kebiasaan merokok

F /enjaga kestabilan BB

/enjauhkan dan menghindari stress dengan pendalaman angka sebagai salah satu

upayahnya.

2.1.1 Pemeriksaan penunjang


10/36

emeriksaan laboratorium rutin yang dilakukan sebelum melakukan terapi

bertujuan menentukan adanya kerusakan organ dan -aktor lain atau menari penyebab

hipertensi, biasanya diperiksa unaralis darah peri-er lengkap kemih darah (kalium,

natrium, kreatinin, gula darah puasa, kolestrol total, kolestrol HDI, dan 9;&.

ebagai tambahan dapat dilakukan pemeriksaan lain seperti klirens kreatinin

protein urine 2# jam, asam urat, kolestrol CDC, H dan ekokardiogra-i.

(/ansjoer ri-,2!!! : #&

2.2 Asu!an epera4atan

suhan kepera+atan adalah metode dimana suatu konsep diterapkan dalam

praktek kepera+atan. Hal ini biasanya disebut sebagai suatu pendekatan problem

solving yang memerlukan ilmu teknik dan keterampilan interversional dan ditujukan

untuk memenuhi kebutuhan klien.(Iyert el, al, ")&

2.2.1 Pengkajian

engkajian adalah langkah pertama dari proses kepera+atan melalui kegiatan

pengumpulan data atau perolehan data yang akurat dapat pasien guna mengetahui

berbagai permasalahan yang ada.

(EiE limul. 2!! : h 3$&

dapun pengkajian pada pasien hipertensi menurut Doengoes, et al (2!!"& adalah

". ktivitas istirahat

;ejala : 9elelahan umum, kelemahan, letih, na-as pendek, gaya hidup

anda : * 5rekuensi jantung meningkat

* erubahan trauma jantung (takipnea&

2. irkulasi

;ejala :


11/36


12/36

anda : * Distres respirasi

* Bunyi na-as tambahan

* ianosis

. 9eamanan

;ejala : * ;angguan koordinas 8 ara berjalan

* Hipotesia pastural

anda : * 5rekuensi jantung meningkat

* erubahan trauma jantung (takipnea&

"!. embelajaran8enyebab

;ejala : 5aktor resiko keluarga : hipertensi, aterosporosis, penyakit jantung, D/

2.2.2 Diagn$sa epera4atan

Diagnosa kepera+atan merupakan keputusan klinis mengenai seseorang,

keluarga atau masyarakat sebagai akibat dari masalah kesehatan atau proses kehidupan

yang aktual atau potensial. (EiE limul, 2!! : h 2&

Nanda menyatakan bah+a diagnosa kepera+atan adalah keputusan klinik

tentang respon individu. 9eluarga dan masyarakat tentang masalah kesehatan aktual

atau potensial. ebagai dasar seleksi intervensi kepera+atan untuk menapai tujuan

asuhan kepera+atan sesuai dengan ke+enangan pera+at. emua diagnosa kepera+atan

harus didukung oleh data. Dimana menurut Nanda diartikan sebagai de-ensial

arakteristik de-inisi karakteristik tersebut dinamakan tanda dan gejala suatu yang dapatdiobservasi dan gejala sesuai yang dirasakan oleh klien.

/enurut Doengoes, et al (2!!"&, diagnosa kepera+atan yang mungkin

ditemukan pada pasien dengan hipertensi adalah :

". 1urah jantung, penurunan, resiko tinggi terhadap b8d peningkatan a-terload,

vasokontriksi, iskemia miokardia, hipertro-i d8d tidak dapat diterapkan adanya tanda*

tanda dan gejala yang menetapkan diagnosis aktual

2. Nyeri (akut&, sakit kepala b8d peningkatan tekanan vaskuler selebral d8d

melaporkan tentang nyeri berdenyut yang terletak pada regiu suboksipital. erjadi pada

saat bangun dan hilang seara spontan setelah beberapa +aktu%. Intoleran aktivitas b8d kelemahan umum d8d laporan verbal tentang kelebihan

atau kelemahan

#. Nutrisi, perubahan lebih dari kebutuhan tubuh b8d masukan berlebihan dengan

kebutuhan merabolik d8d berat badan "!'*2!' lebih dari ideal untuk tinggi dan bentuk

tubuh

$. 9oping, individual, in-ekti- b8d krisis situasional8maturasional, perubahan hidup

beragam d8d menyatakan ketidak mampuan untuk mengatasi atau meminta bantuan

). 9urang pengetahuan (kebutuhan belajar& mengenai kondisi renana pengobatan

b8d kurang pengetahuan 8 daya ingat d8d menyatakan masalah, meminta in-ormasi.


13/36


14/36

Diagnosa 9epera+atan II

Nyeri (akut&, sakit kepala b8d peningkatan tekanan vaskuler selebral d8d

melaporkan tentang nyeri berdenyut yang terletak pada regium suboksipital. erjadi

pada saat bangun dan hilang seara spontan setelah beberapa +aktu.

Intervensi :

F 9aji respon pasien terhadap aktivitas

F Berikan dorongan untuk melakukan aktivitas

F Instruksikan pasien terhadap teknik penghematan energi


15/36

Nutrisi perubahan lebih dari kebutuhan tubuh b8d masukan berlebihan dengan

kebutuhan merabolik d8d berat badan "!'*2!' lebih dari ideal untuk tinggi dan bentuk

tubuh.

Intervensi :

F 9aji kee-ekti-an strategi koping dengan mengobservasi prilaku

F ara- laporan gangguan tidur

F Bantu pasien untuk mengidenti-ikasi sresor spesi-ik dan kemungkinan startegi untuk

mengatasinya

F Dorong pasien untuk mengevaluasi prioitas tubuh.


16/36


17/36

Implementasi adalah proses kepera+atan dengan melaksanakan berbagai

strategis kepera+atan (tindakan kepera+atan& yaitu telah direnanakan. (EiE limuml.

2!!" : h ""&

ujuan dari pelaksanaan adalah membantu klien dalam menapai tujuan yang

telah ditetapkan yang menakup peningkatan kesehatan penegahan penyakit.

emulihan kesehatan dan mempasilitas koping perenanaan tindakan kepera+atan akan

dapat dilaksanakan dengan baik. @ika klien mempunyai keinginan untuk berpatisipasi

dalam pelaksanaan tindakan kepera+atan selama tahap pelaksanaan pera+at terus

melakukan pengumpulan data dan memilih tindakan pera+atan yang paling sesuai

dengan kebutuhan klien tindakan.

dapun implementasi pada pasien hipertensi adalah :

Diagnosa kepera+atan I :

F /emantau D

F /enatat keberadaan

F ukultasi tonus jantung dan bunyi na-as

F /emberikan lingkungan yang tenang, nyaman, kurang aktivitas 8 keributan

lingkungan

F Berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi

Diagnosa kepera+atan II :

F /engkaji respon pasien terhadap aktivitas

F /emberikan dorongan untuk melakukan aktivitas

F /engintruksikan pasien terhadap teknik penghematan energy

Diagnosa kepera+atan III :

F /embiarakan pentingnya menurunkan masukan kalori dan batasi masukan lemak,

garam dan gula sesuai indikasi

F /enetapkan keinginan pasien menurunkan berat badan

F /engkaji ulang masukkan kalori harian dan pilihan diet

Diagnosa kepera+atan IA


18/36

F /engkaji kee-ekti-an strategi koping dengan mengobservasi prilaku

F /enatat laporan gangguan tidur

F /embantu pasien untuk mengidenti-ikasi stesor spesi-ik dan kemungkinan strategi

untuk mengatasinya

F /endorong pasien untuk mengevaluasi prioritas tubuh

Diagnosa kepera+atan A

F /engkaji kesiapan dan hambatan dalam belajar

F /enetapkan dan nyatakan batas Hd normal

F /embantu pasien untuk mengidenti-ikasi -aktor*-aktor resiko kardiovaskuler

F /embahas pentingnya menghentikan merokok

Diagnosa kepera+atan AI :

F /emberi penguatan pentingnya kerjasama dalam regimen pengobatan dan

mempertahankan perjanjian tindak lanjut

F /enjelaskan tentang obat yang diresep bersamaan dengan rasional

F /enyarankan untuk sering mengubah posisi, olaraga kaki saat baring

2.2.+ E5aluasi

valuasi adalah tahap terakhir proses kepera+atan dengan ara menilai sejauh

mana tujuan diri renana kepera+atan terapai atau tidak. (EiE limul. 2!! : hi "2&

ujuan evaluasi adalah untuk melihat kemampuan klien dalam menapaitujuan. Hal ini dapat dilaksanakan dengan mengadakan hubungan dengan klien

berdasarkan respon klien terhadap tindakan kepera+atan yang diberikan sehingga

pera+at dapat mengambil keputusan:

". /engakhiri tindakan kepera+atan (klien telah menapai tujuan yang ditetapkan&

2. /emodi-ikasi renana tindakan kepera+atan (klien memerlukan +aktu yang lebih

lama untuk menapai tujuan&

(lyer, at al, ")&

dapun evaluasi kepera+atan pada pasien dengan hipertensi adalah :

Diagnosa I

F Berpatisipasi dalam aktivitas yang menurunkan d beban kerja jantung

F /empertahankan d dalam rentang individu yang dapat diterima

F /emperlihatkan irama dan -rekuensi jantung stabil dalam rentang normal pasien

Diagnosa II


19/36

F Berpatisipasi dalam aktivitas yang diinginkan8diperlukan

F /elaporkan tindakan dalam toleransi aktivitas yang dapat diukur

F /enunjukkan penurunan dalam tanda intoleransi -isiologi

Diagnosa III

F /elaporkan nyeri 8 ketidak nyamanan hilang 8 terkontrol

F /engungkan metode yang memberikan pengurangan

F /engikuti reGman -armokologi yang diresepkan

Diagnosa IA

F /engidenti-ikasi hubungan antara hipertensi dan kegemukan

F /enunjukkan perubahan pola makan

F /elakukan 8 mempertahankan program olaraga yang tepat seaar individual

Diagnosa A

F /engidenti-ikasi prilaku koping e-ekti- konsekuensinya

F /endemontrasikan penggunaan keterampilan 8 metode koping e-ekti-

Diagnosa AI

F /enyatakan pemahaman tentang proses penyakit dan regimen

F /empertahankan d dalam perimeter normal


20/36

BAB III

TIN&AUAN A(U(

3.1 Pengkajian

3.1.1 I%entitas Pasien

a. Identitas engkajian

Nama : n./

@enis 9elamin : Caki*laki

=mur : )! ahun

tatus erka+inan : 9a+in

gama : Islam

endidikan : /

ekerjaan : ensiun

lamat : @ln.ederhana ;g.empurna 9e.Binjai elatan

anggal /asuk : ") pril 2!"2

No.


21/36

b. enanggung @a+ab

Nama : n.D

Hubungan dengan asien : anak

ekerjaan : N

=mur : 2$ ahun

lamat : @ln.ederhana ;g.empurna 9e.Binjai elatan

3.1.2 elu!an Utama

asien datang kerumah sakit, mengatakan kapala pusing, nyeri pada tungkai,

sakit kepala disertai leher terasa tegang dan kaku.

3.1.3 Ri4a6at ese!atan (ekarang

asien dira+at dirumah sakit umum Dr.


22/36

;enogram

9eterangan :

: Caki*laki

: erempuan


23/36

: Caki*laki eit (meninggal&

: erempuan eit (meninggal&

: inggal satu rumah

: Hubungan 8 pertalian keluarga

: enderita 8 pasien

Dari keterangan genogram diatas orangtua pasien keduanya sudah meninggal,

orang tua laki*laki pasien meninggal karena terserang penyakit kanker hati, sedangkan

ibu pasien meninggal karena penyakit hipertensi, dari hasil perka+inan ke*2 orangtua

pasien terdapat "! jumlah saudara pasien, dari kesepuluh jumlah saudara kandung

pasien tersebut dirini sebagai beriku : anak pertama perempuan, dan anak kedua

perempuan, kedua anak perempuan tersebut meninggal karena menderita penyakit

kanker rahim. 9emudian anak ketiga laki*laki adalah pasien yang menderita penyakit

hipertensi yang dira+at dirumah sakit umum Dr.


24/36

9eadaan umum : Cemah

enampilan : asien kurang rapi dan bersih

n : 1ompos mentis (onsious& yaitu kesadaran normal (dengan prevalensi "$& sadar

sepenuhnya, dapat menja+ab semua pertanyaan tentang keadaannya

B : "?3 m

BB : # 9g

1iri ubuh : ;emuk

3.1./ Pengkajian P$la *ungsi$nal

a. 9epala

Bentuk kepala bulat, rambut hitam lurus kulit kepala bersih tidak terdapat ketombe

b. englihatanBaik, tidak ada ikterus, konjungtiva tidak anemis pupil isokor dan slekta baik tidak

dijumpai

. eniuman

Bentuk dan posisi, anatomis tidak dijumpai kelainan dapat membedakan bau*bauan

d. endengaran

endengaran baik serumen ada dalam batas normal tidak ada dijumpai adanya

peradangan dan pendarahan

e. /ulut

idak ada masalah pada rongga mulut, gigi bersih, tidak ada pendarahan maupun

peradangan

-. erna-asan

idak ada masalah pada -rekuensi dan irama perna-asan

g. @antung

5rek+ensi denyut jantung diba+ah normal "!!8i, bunyi jantung berirama, tidak adanya

dijumpai nyeri pada dada

h. bdomen

ada abdomen tidak dijumpai kelainan begitu juga pada palpasi hepar

i. kstremilasi

pasien mengatakan susah menggerakkan kedua kakinya dan pasien sulit beraktivitas,semua aktivitas pasien dibantu oleh keluarga dan pera+at

j. ola 9ebiasaan

". Nutrisi

ebelum masuk


25/36

2. liminasi

BB : ebelum masuk


26/36

)

?

3

"!""

9reatinim

=ri aid

1holesterol total

/glyeride

HDCCDC

",!3

?,3

"2

%

%3?2

!,)*""

%,#*?!

J2!!

J"$!

K$$J"$!

/g8dC

/g8dC

/g8dC

/g8dC

/g8dC/g8dC

No ;ula Darah Hasil Normal

"

2

%

#

uasa

2 @am pp

dd random

serologi

?$*""$

J"2!

2

3.1.1 Analisa Data

N' DATA PEN7EBAB #A(ALAH

"D: asien mengatakan kepala pusing,

dan leher terasa tegang.

D0: : tampak meringis kesakitan,

kondisi badan lemah.

D : "?!8"!! mmHg

ols : ! 8i


27/36

Diagnosa 9epera+atan

". ;angguan rasa nyaman nyeri b8d peningkatan tekanan darah d8d pasien tampak meringis

kesakitan, kondisi badan lemah.

D : "?!8"!! mmHg

ols : ! 8i


28/36

3.1.11 Diagn$sa epera4atan

Nama : n./

=mur : )! ahun


29/36

pasien tidak

dengan makanan

disediakan

F Dengan memb

penjelasanmakanan pada p

agar pasien meng

man-aat makanan

% D: asien

mengatakan susah

tidur

D0: pasien tampak

puat, mata ekung,

tidur malam 2jam pasien susah

tidur siang

;angguan istirahat

tidur b8d e-ek

hospitalisasi d8d

pasien tampak

puat, mata ekung,

tidur malam 2

jam susah tidursiang

Istirahat

tidur

pasien

terpenuhi

F Beri pasien

ruangan yang

nyaman

F Batasi jam

berkunjung

pasien L pagi jam

"!*"2ore ")*"?

/alam "*2"

F Batasi jumlah

pengunjung

F Hindari keributan

F


30/36

menjangkau b

barang yang dipe

pasien


31/36

BAB I:

PE#BAHA(AN

ada bab ini penulis akan membahas tentang kesenjangan, yang penulis temukan

dalam praktek tentang kasus implementasi antara tinjauan teoritis dengan tinjauan kasus

di


32/36

edangkan diagnosa kepera+atan yang ditemukan pada tinjauan kasus

". ;angguan rasa nyaman nyeri b8d peningkatan tekanan darah d8d pasien tampak meringis

kesakitan, kondisi badan lemas.

D : "?!8"!! mmHg ols : ! 8i


33/36

dapun berbandingan antara diagnosa kepera+atan menurut tinjauan teoritis

yang tidak terdapat pada tinjauan kasus

". 1urah jantung, penurunan resiko tinggi terhadap b8d peningkatan arteroid vasa

kontriksi, iskemia intruksi d8d tidak dapat diterapkan adanya tanda dan gejala yang

menetapkan diagnosis aktual. Ini tidak dijumpai pada tinjauan kasus karena p tidak ada

penurunan resiko tinggi terhadap urah jantung

2. /ekanisme koping b8d krisis situasional d8d ketidak nyamanan untuk mengatasi atau

meminta bantuan. Ini tidak dijumpai pada tinjauan kasus karena p mempunyai

mekanisme koping yang baik

%. 9urangnya pengetahuan mengenai renana pengobatan b8d kogniti-. Ini tidak baik

dijumpai pada tinjauan karena p memahami prosedur pengobatan yang diberikan oleh

tim medis.

edangkan diagnosa kepera+atan pada tinjauan kasus yang tidak ditemukan

pada tinjauan teoritis

". ;angguan istirahat tidur b8d e-ek hospitalisasi d8d pasien tampak puat, mata ekung,

tidur malam # jam susah tidur siang

".3 Peren0anaan

/erupakan lanjutan dari diagnose kepera+atan dalam rangka mengatasi

permasalahan yang timbul, penulis menyusun satu perenanaan tindakan kepera+atan

agar asuhan kepera+atan yang diberikan dapat dilakasanakan lebih rasional dan benar*

benar berkualitas sehingga kebutuhan p dapat terpenuhi dengan optimal.

"." Pelaksanaan

ada dasarnya dalam tahap pelaksanaan penulis tetap mengau pada

perenanaan yang disusun sebelumnya dimana semua renana tindakan dapat

dilaksanakan dengan baik tanpa adanya kesulitan atau hambatan yang berarti. Hal inidapat terlaksana dengan baik berkat adanya kerja sama yang baik antara penulis dengan

p, keluarga p dan tim medis juga tersedianya -asilitas yang memadai.

".+ E5aluasi

/erupakan proses penapaian tujuan yang baik antara penulis dengan keluarga

p, dokter dan pera+at ruangan, sehinigga hasil yang ditetapkan dapat diamati dengan


34/36

jelas, disamping itu p memberikan respon yang positi- terhadap tindakan kepera+atan

yang diberikan oleh pera+at.


35/36

BAB :

E(I#PULAN DAN (ARAN

+.1 esimpulan

etelah penulis menguraikan tentang proses kepera+atan pada pasien hipertensi

yang dira+at di


36/36

DA*TAR PU(TAA

Dorgoes, 2!!",

bab hipertensi

Documents