bab i-v dhf

7/23/2019 BAB I-V DHF

1/34

1

BAB I

PENDAHULUAN

A Latar Belakang

Penyakit DHF ditemukan nyaris di seluruh belahan dunia terutama di

negara-negara tropik dan subtropik baik sebagai penyakit endemik maupun

epidemik. Hasil studi epidemiologi menunjukkan bahwa DHF terutama

menyerang kelompok umur balita sampai dengan umur sekitar 15 tahun serta

tidak ditemukan perbedaan signifikan dalam hal kerentanan terhadap

serangan dengue antar gender. Outbreak !"#$ !ejadian "uar #iasa% dengue

biasanya terjadi di daerah endemik dan berkaitan dengan datangnya musim

penghujan. Hal tersebut sejalan dengan akti&itas &ektor dengue yang justru

terjadi pada musim penghujan. Penularan penyakit DHF antar manusia

terutama berlangsung melalui &ektor nyamuk 'edes aegypti. (ehubungan

dengan morbiditas dan mortilitasnya$ DHF disebut sebagai the mos)uito

transmitted disease.

DHF Dengue Haemoragi* Fe&er% yang disebabkan oleh &irus dengue

arbo&irus% yang masuk kedalam tubuh melalui gigitan nyamuk aedes

aedypti. Demam berdarah dengue merupakan penyakit akut yang

disebabkan oleh infeksi &irus yang dibawa oleh nyamuk 'edes aegypti dan

aedes 'lbopi*tus betina yang umumnya menyerang pada musim hujan dan

musim panas. +irus itu menyebabkan gangguan pada pembuluh darah

kapiler dan pada system pembekuan darah$ sehingga mengakibatkan

perdarahan. ,anifestasi klinis dari infeksi &irus dengue dapat berupa demam

dengue dan D#D dengue. nfeksi &irus dengue terus mengalami peningkatan

pre&alensi.

(etiap tahunnya$ diperkirakan terdapat 5juta-1juta demam dengue

dan lebih dari 5. kasus demam berdarah dengue di dunia. Penyakit

infeksi &irus dengue banyak menyerang kelompok umur 5-/ tahun$ 1-15

tahun$ dan 15-00 tahun. Hasil-hasil penelitian para peneliti menunjukan

adanya hubungan perubahan iklim$ kelembapan$ kepadatan lar&a aedes

aegypti$ perilaku bersih dan sehat belum terwujud dan lingkungan hidup yang

belum memadai dengan kejadian luar biasa penyakit DHF.

DHF menjadi masalah kesehatan global pada terakhir dengan

meningkatnya insiden DHF didunia. HO melaporkan lebih dari 2$5 miliar

7/23/2019 BAB I-V DHF

2/34

2

orang dari 235 populasi dunia saat ini beresiko terinfeksi &irus dengue.

4umlah egara yang melaporkan kasus DHF dari tahun ke tahun terus

meningkat. 6er*atat tahun 2/ ada 78 negara yang melaporkan kasus ini.

4umlah tersebut meningkat dari tahun 212 dimana hanya 2/ negara saja

yang melaporkan. (aat ini lebih dari 1 negara di ndonesia$ merupakan

wilayah dengan dampak DHF serius. Perluasan wilayah yang melaporkan

kasus DHF juga terjadi di ndonesia. 4umlah kabupaten 3 kota yang menjadi

endemis dari tahun ke tahun meningkat. 6ahun 211 hanya 2 kabupaten 3

kota saja$ sedangkan tahun 2/ menjadi 95 kabupaten 3 kota dan pada

tahun 21 men*apai 070 kabupaten 3 kota.sarwono. 2:%

B. Tujuan

1. 6ujuan umum

,ahasiswa dapat memahami asuhan kebidanan pada pasien dengan DHF.

2. 6ujuan !husus6ujuan dari penulisan laporan ini adalah sebagai berikut ;

a.

7/23/2019 BAB I-V DHF

3/34

3

'gar dapat mengetahui tanda dan gejala DHF sehingga dapat melakukan

penanganan pada klien.

7/23/2019 BAB I-V DHF

4/34

4

BAB II

TINJAUAN TEORI

A. PengertianDemam Dengue adalah Demam dengue adalah penyakit yang

disebabkan oleh &irus dengue yang masuk dalam kelompok # arthropod

borne &irus 'rbo&irus%$ yang sekarang dikenal sebagai genus Fla&i&irus dan

memiliki 0 serotipe$ yaitu D>-1$ D>-2$ D>-9$ D>-0.

Demam berdarah dengue adalah suatu penyakit menular yang

disebabkan oleh &irus dengue terutama menyerang anak-anak dengan *iri-

*iri demam tinggi mendadak disertai menifestasi perdarahan dan berpotensi

menimbulkan renjatan3syok kematian

Dengue (yok (yndrom3D(( adalah infeksi yang menyebabkan

demam berdarah dengue D#D% yang se*ara *epat dapat menyebabkan

penderita jatuh ke dalam syok.

B. Etiologi

Penyebab penyakit demam berdarah dengue adalah &irus dangue

yang ditularkan kemanusia melalui gigitan nyamuk 'edes 'egpty.yaitu &irus

yang tergolong arbo&irus$berbentuk batang bersifat termolabil$stabil pada

suhu :o*.

+irus dengue yang menjadi penyebab penyakit ini termasuk ke dalam

'rbo&irus 'rthropodborn &irus% group #$ tetapi dari empat tipe yaitu &irus

dengue tipe 1$2$9$0.

+ektor

+irus dengue serotipe 1$ 2$ 9$ dan 0 yang ditularkan melalui &ektor

yaitu nyamuk aedes aegypti$ nyamuk aedes albopti*tus$ aedes polynesiensis

dan beberapa spesies lain merupakan &ektor yang kurang berperan.yamuk

'edes berkembang biak pada genangan 'ir bersih yang terdapat bejana ?

bejana yang terdapat di dalam rumah 'edes 'egypti% maupun yang terdapat

di luar rumah di lubang ? lubang pohon di dalam potongan bambu$ dilipatan

daun dan genangan.

C. ejala !lini"

7/23/2019 BAB I-V DHF

5/34

5

a. @rade Demam 2 sampai : hari se*ara terus menerus disertai dengan tes

torni)uteb. @rade

(ama seperti grade ditambah dengan perdarahan spontan*. @rade

@rade dan @rade disertai dengan kegagalan sirkulasi =ejatan%d. @rade +

=ejatan dalam nadi tidak teraba dan tensi tidak terukur

D. Patofi"iologi

+irus dengue yang telah masuk ketubuh penderita akan menimbulkan

&iremia. Hal ini menyebabkan terjadinya komplek imun 'ntibodi ? &irus

pengaktifan tersebut akan membetuk dan melepaskan Aat 9a$ B5a$

bradikinin$ serotinin$ trombin$ Histamin%$ yang akan merangsang P@>2 di

Hipotalamus sehingga terjadi termo regulasi instabil yaitu hipertermia yang

akan meningkatkan reabsorbsi aC dan air sehingga terjadi hipo&olemi.

Hipo&olemi juga dapat disebabkan peningkatkan permeabilitas dinding

pembuluh darah yang menyebabkan kebo*oran palsma. 'danya komplek

imun antibody &irus juga menimbulkan agregasi trombosit sehingga terjadi

gangguan fungsi trombosit$ trombositopeni$ dan koagulopati. !etiga haltersebut menyebabkan perdarahan berlebihan yang jika berlanjut terjadi

syok.

7/23/2019 BAB I-V DHF

6/34

6

6ipe-tipe demam dan grafik demam$ yaitu ;

1. Demam kontinyu

Demam kontinyu atau sustained fe&er ditandai oleh peningkatan suhu

tubuh terus menerus dan menetap dengan fluktuasi maksimal $0 derajat

Bel*ius selama periode 20 jam.

2. Demam septik

Demam septik atau hektik terjadi saat demam remiten atau intermiten

menunjukkan perbedaan antara pun*ak dan titik terendah suhu yang sangat

besar. ,alam hari suhu naik sekali$ pagi hari turun hingga di atas normal$

sering disertai menggigil dan berkeringat.

7/23/2019 BAB I-V DHF

7/34

7

9. Demam remittenDemam remiten ditandai oleh penurunan suhu tiap hari tetapi tidak

men*apai normal. (uhu badan dapat turun setiap hari tapi tidak pernah

men*apai normal. Perbedaan suhu mungkin men*apai 2 derajat namun

perbedaannya tidak sebesar demam septik.0. Demam intermiten

Pada demam intermiten suhu kembali normal setiap hari$ umumnya

pada pagi hari$ dan pun*aknya pada siang hari. (uhu badan turun menjadi

normal selama beberapa jam dalam satu hari. #ila demam terjadi dua hari

sekali disebut tertiana dan apabila terjadi 2 hari bebas demam diantara 2

serangan demam disebut kuartana.

5. Demam )uotidian

Demam )uotidian disebabkan oleh P. +i&a$ ditandai dengan

paroksisme demam yang terjadi setiap hari. Demam )uotidian ganda memiliki

dua pun*ak dalam 12 jam siklus 12 jam%.

7. Demam rekuren

Demam rekuren adalah demam yang timbul kembali dengan inter&al

irregular pada satu penyakit yang melibatkan organ yang sama *ontohnya

traktus urinarius% atau sistem organ multipel.

:. =elapsing fe&er dan demam periodik

Demam periodik ditandai oleh episode demam berulang dengan inter&al

regular atau irregular. 6iap episode diikuti satu sampai beberapa hari$

beberapa minggu atau beberapa bulan suhu normal. Bontoh yang dapat

dilihat adalah malaria istilah tertiana digunakan bila demam terjadi setiap hari

ke-9$ kuartana bila demam terjadi setiap hari ke-0%.

=elapsing fe&er adalah istilah yang biasa dipakai untuk demam rekuren

yang disebabkan oleh sejumlah spesies #orrelia dan ditularkan oleh kutu

louse-borne =F% atau ti*k ti*k-borne =F%.

E. !o#$lika"i

!ebanyakan orang yang menderita D#D pulih dalam waktu dua

minggu. amun$ untuk orang-orang tertentu dapat berlanjut untuk selama

beberapa minggu hinga berbulan-bulan. @ejala klinis yang semakin berat

pada penderita D#D dan dengue sho*k syndromes dapat berkembang

7/23/2019 BAB I-V DHF

8/34

8

menjadi gangguan pembuluh darah dan gangguan hati. (eluruh kriteria

Demam #erdarah Dengue D#D% disertai kegagalan sirkulasi dengan

manifestasi nadi yang *epat dan lemah$ 6ekanan darah turun E 2 mmHg%$

Hipotensi dibandingkan standar sesuai umur%$ !ulit dingin dan lembab$

@elisah. (indrom syok dengue pada penderita D#D yang disertai syok$

setelah demam berlangsung selama beberapa hari$ keadaan umum

penderita tiba-tiba memburuk. Pada sebagian besar penderita ditemukan

tanda kegagalan peredaran darah yaitu kulit teraba lembab dan dingin$

sianosis sekitar mulut$ nadi menjadi *epat dan lemah.

%. Penatalak"anaan &Tera$i 'airan $a(a $a"ien DBD

7/23/2019 BAB I-V DHF

9/34

9

7/23/2019 BAB I-V DHF

10/34

10

7/23/2019 BAB I-V DHF

11/34

11

BAB III

TINJAUAN !A)U)

7/23/2019 BAB I-V DHF

12/34

12

Hari3tanggal pengkajian ; 4umat$ 2 Oktober 215

6empat pengkajian ; =uang Bkstrimitas ; 6ampak bengkak dan kering$ pergerakan C%$ tonus otot C%

' ; 'n. ( dengan DHF @rade

P ;-,emberitahukan kepada orang tua pasien untuk

memberikan makan dan minum sedikit-sedikit tapi

sering

-,engingatkan kepada keluarga pasien jika pasien

demam$ sebaiknya diberikan kompres dengan air

bersuhu netral-Obser&asi 66+

Pemberian 6erapi ;

nf 'ssering 5**3jam nj *ria 21gr 19. 6' dan 1. 6'%

nj '*ran 25mg 1:. 6' dan 5. 6'% nj (anmol 095mg k3p%di stop nj "asi 12mg 12. 6'% nj Deamethason amppre tranfusi albuminPemberian Obat minum ; Burli& syr 9 *1 pg.sg.sr% "a*tula* sola*% syr 9*1 pg.sg.sr%

7/23/2019 BAB I-V DHF

17/34

17

(abtu 3 9 Oktober 215

Dinas (iang%

( ; !eluarga pasien mengatakan Pasien merespon

apabila dirangsang kemudian pasien tidur lagi

O ;

!esadaran ; (amnolent @B( ; 5-9-0%!eadaan umum ; "emah6D ; 1238 mmhg ; 1: 3m6 ; 97$9B = ; 08 3m(Po2 ;85 I

nspeksi ; ,uka ; ,uka tampak pu*at dan odema$ bibir

tampak pu*at$ mukosa bibir kering.

Hidung ; 6erpasang selang O2asal kanul. Dada ; Pernafasan 6ampak sesak$ dan tepasang alat elektroda. 'bdo ; 6ampak kembung dan 6erpasang alat

elektroda

@enetalia ; 6inja tampak berwarna hitam ke*oklatan

>kstrimitas ; 6ampak bengkak dan kering$ pergerakan

C%$ tonus otot C%


P ;

-,emberitahukan kepada orang tua pasien untuk


sering

Obser&asi 66+

Pemberian 6erapi ; nf 'ssering 5**3jam

nj *ria 21gr 19. 6' dan 1. 6'%nj '*ran 25mg 1:. 6' dan 5. 6'%

nj (anmol 095mg k3p%di stop nj "asi 12mg 12. 6'% nj Deamethason amppre tranfusi albuminPemberian Obat minum ; Burli& syr 9 *1 pg.sg.sr% "a*tula* sola*% syr 9*1 pg.sg.sr%

Dilakukan 6rafusi plasma 95**

7/23/2019 BAB I-V DHF

18/34

18

(abtu 3 9 Oktober 215

Dinas ,alam%

( ; !eluarga pasien mengatakan Pasien merespon

apabila dirangsang kemudian pasien tidur lagi

O ;

!esadaran ; (amnolent @B( ; 5-9-9% !eadaan umum ; "emah

6D ; 1935: mmhg ; 1: 3m6 ; 97B = ; 52 3m(Po2 ;85 Inspeksi ;,uka ; ,uka tampak pu*at$ tampak odema$

bibir tampak pu*at$ mukosa bibir kering. Hidung ; 6erpasang selang O2asal kanul.

Dada ; Pernafasan 6ampak sesak dan

6erpasang alat elektroda

'bdo ; 6ampak kembung dan 6erpasang alat

elektroda

@enetalia ; 6inja tampak berwarna hitam ke*oklatan >kstrimitas ; 6ampak bengkak dan kering$ pergerakan C%$ tonus otot C%.


P ;-,emberitahukan kepada orang tua pasien untuk


sering

-Obser&asi 66+

Pemberian 6erapi ; nf 'ssering 5**3jam nj *ria 21gr 19. 6' dan 1. 6'%

nj '*ran 25mg 1:. 6' dan 5. 6'%

nj (anmol 095mg k3p%di stop nj "asi 12mg 12. 6'% nj Deamethason amppre tranfusi albuminPemberian Obat minum ; Burli& syr 9 *1 pg.sg.sr% "a*tula* sola*% syr 9*1 pg.sg.sr%

Dilakukan 6rafusi albumin plasbumin% 2I 1** 1 fls

,inggu 3 0 Oktober 215

Dinas Pagi%

( ; !eluarga pasien mengatakan pasien sudah tidak

sadar lagi.

O ; !esadaran ; Boma @B( ; 1-2-1%

!eadaan umum ; "emah

7/23/2019 BAB I-V DHF

19/34

19

6D ; 193/ mmhg ; 117 3m

6 ; 97$9 B = ; 0: 3m

(Po2 ;5: I

nspeksi ;

,uka ; ,uka tampak pu*at$ tampak odema$ bibir6ampak pu*at$ mukosa bibir kering$

Hidung ; 6erpasang masker sungkup O2Dada ; 6ampak sesak dan *epat dan terpasang alat elektroda'bdo ; 6ampak kembung dan terpasang alat

elektroda >kstrimitas ; 6ampak bengkak dan kering$ pergerakan

-%$ tonus otot -% melemah


P ;Obser&asi 66+

Dilakukan pemasang +entilator mode PB+

Pemberian 6erapi ; nf 'ssering 1**3jam

nj *ria 21gr 19. 6' dan 1. 6'%

stop nj '*ran 25mg 1:. 6' dan 5. 6'% nj (anmol 095mg k3p%stop nj "asi 12mg 12. 6'% nj Deamethason amppre tranfusi albumin nj merofen 95mg 19. ? 21. ? 5. 6' % nj eo ! 12mg 20. 6'% nj Pumpitor 22mg 1:. 6' dan 21. 6'% nj ,ethyl Prednisolon 91mg 19.-21.-5.%Drip aminopilin 1amp3 kolf3hr 17. 6'%stop

Pemberian Obat minum ;

Burli& syr 9 *1 pg.sg.sr% "a*tula* sola*% syr 9*1 pg.sg.sr%

Dilakukan ebu dengan *ombi&ent 1 amp C s 1** 93hr

Diberikan tranfusi plasma 95**


Dinas (iang%


sadar lagi.



6D ; 19038: mmhg ; 121 3m

7/23/2019 BAB I-V DHF

20/34

20

6 ; 97$ B = ; 5 3m

(Po2 ;58 I

nspeksi ;

,uka ; ,uka tampak pu*at$ tampak odema$ bibir

tampak pu*at$ mukosa bibir kering$

Hidung ; 6erpasang masker sungkup O2

,ulut ; 6ampak kering6erpasang gudel no.1

Dada ; 6ampak sesak dan *epat dan terpasang alat

elektroda

'bdo ; 6ampak kembung dan terpasang alat elektroda

>kstrimitas ; 6ampak bengkak dan kering$ pergerakan

-%$ tonus otot -% melemah


P ;Obser&asi 66+


Dilakukan pemasangan @udel no. 1

Pemberian 6erapi ; nf 'ssering 1**3jam nf ,iloA 1**3jam

nf ,orfin o$5**3jamnj *ria 21gr 19. 6' dan 1. 6'% stop

nj '*ran 25mg 1:. 6' dan 5. 6'% nj (anmol 095mg k3p%stop nj "asi 12mg 12. 6'% nj Deamethason amppre tranfusi albumin

nj merofen 95mg 19. ? 21. ? 5. 6' % nj eo ! 12mg 20. 6'% nj Pumpitor 22mg 1:. 6' dan 21. 6'% nj ,ethyl Prednisolon 91mg 19.-21.-5.%Drip aminopilin 1amp3 kolf3hr 17. 6'%stop


Burli& syr 9 *1 pg.sg.sr% "a*tula* sola*% syr 9*1 pg.sg.sr%Dilakukan ebu dengan *ombi&ent 1 amp C s 1** 93hr

7/23/2019 BAB I-V DHF

21/34

21


Dinas ,alam%


sadar lagi.



6D ; 1923 /7 mmhg ;12 3m

6 ; 97$1 B = ; 0/ 3m

(Po2 ;58 I

nspeksi ;

,uka ; ,uka tampak pu*ar$ tampak odema$ bibir

tampak pu*at$ mukosa bibir kering$

Hidung ; 6erpasang masker sungkup O2

,ulut ; 6ampak kering6erpasang gudel no.1

Dada ; 6ampak sesak dan *epat dan terpasang

alat >lektroda

'bdo ; 6ampak kembung dan terpasang alat

elektroda

>kstrimitas ; 6ampak bengkak dan kering$ pergerakan-%$ tonus otot -%


P ;Obs.66+ tiap 15 menit

6D ; 8 3 7: mmHg ; :93menit= ; 03menit6 ; 97$7oB

(po2; 7: I

6D ; :/378 mmHg ; :3menit= ; 013menit6 ; 97$oB(po2; 7/ I

6D ; 83: mmHg ; 783menit= ; 03menit

6 ; 97$1oB

7/23/2019 BAB I-V DHF

22/34

22

Pukul 2.

Pukul 2.15

Pukul 2.9

Pukul 2.05

(po2; 78 I

6D ;883:9 mmHg ; 783menit= ; 013menit6 ;97$(po2; 7/ I

6D ; 83: mmHg ; :3menit= ; 013meniy6 ; 97$oB(po2; 7/ I

6D ; :/37: mmHg ; 7:3menit= ; 03menit6 ; 97$ oB(po2;: I

6D ; 837/ mmHg ; 7/ 3menit= ; 083menit6 ; 97$ oB(po2;7/ I

6D ;:/378 mmHg ; :3menit= ; 903menit6 ; 97$9 oB(po2; 7: I

6D ; 83: mmHg ; 7/3menit= ; 973menit6 ; 97oB

(po2; 79 I

6D ; :/378 mmHg ; 7:3menit= ; 013menit6 ; 97$ oB(po2; 7 I

6D ; :/378 mmHg ; 7:3menit= ; 53menit

6 ; 97$ oB

7/23/2019 BAB I-V DHF

23/34

23

Pukul 21.

Pukul 21.15

Pukul 21.9

Pukul 21.05

(po2; 7 I

6D ; :/378 mmHg

; 753menit= ; 083menit6 ; 97$ oB(po2; 58 I

6D ; 8378 mmHg ; 773menit= ; 03menit6 ; 97$2 oB(po2; 5: I

6D ; :/378 mmHg ; 7:3menit= ; 013menit6 ; 97$ oB(po2; 7 I

6D ; 853: mmHg ; :3menit= ; 9/3menit6 ;97$ oB

(po2; 9/ I

6D ; :/375 mmHg ; 7:3menit= ; 98 3menit6 ; 97$1 oB(po2; 9: I

6D ; :/37 mmHg ; 73menit= ; 98 3menit

6 ; 97$

o

B(po2; 95 I



nf ,orfin o$5**3jam nj *ria 21gr 19. 6' dan 1. 6'%stop nj '*ran 25mg 1:. 6' dan 5. 6'% nj (anmol 095mg k3p%stop

nj "asi 12mg 12. 6'%

7/23/2019 BAB I-V DHF

24/34

24

Pukul 22.

Pukul 22.15

Pukul 22.9

Pukul 22.05

Pukul 29.

nj Deamethason amppre tranfusi albumin nj merofen 95mg 19. ? 21. ? 5. 6' %

nj eo ! 12mg 20. 6'% nj Pumpitor 22mg 1:. 6' dan 21. 6'% nj ,ethyl Prednisolon 91mg 19.-21.-5.%Drip aminopilin 1amp3 kolf3hr 17. 6'%stop




Dilakukan pemberian tranfusi albumin plasbumin% 2I

1** 1 fls

Dilakukan pemberian tranfusi Pr* 1 kolf

7/23/2019 BAB I-V DHF

25/34

25

Pukul 29.15

Pukul 29.9

Pukul 29.05

Pukul .

(enin 3 5 Oktober 215 ( ; Pasien tidak ada respon

O ; !ondisi umum lemah

!esadaran ; Boma @B( ; 1-1-1%

6D ; :539: mmhg ; 59 3m

6 ; 97$B = ; 91 3m

(Po2 ;28 I


P ;

Dilakukan obser&asi 66+ setiap 15 menit

7/23/2019 BAB I-V DHF

26/34

26

Pukul 20.9

Pukul 20.05

Pukul 1.

Pukul 1.15

6D ; :030 mmHg ; 53menit

= ; 903menit6 ; 97$ B(po2;9 I6D ; :030 mmHg ; 0/3menit= ; 953menit6 ; 97$ B(po2;91 I

6D ; :0398 mmHg ; 523menit

= ; 903menit6 ; 97$ B(po2; 2/ I6D ; :039: mmHg ; 0/3menit= ; 923menit6 ; 97$ B(po2; 28 I


nf ,orfin o$5**3jam nf "asi 1mg3jam nj *ria 21gr 19. 6' dan 1. 6'%stop nj '*ran 25mg 1:. 6' dan 5. 6'% nj (anmol 095mg k3p%stop nj "asi 12mg 12. 6'% nj Deamethason amppre tranfusi albumin nj merofen 95mg 19. ? 21. ? 5. 6' % nj eo ! 12mg 20. 6'% nj Pumpitor 22mg 1:. 6' dan 21. 6'% nj ,ethyl Prednisolon 91mg 19.-21.-5.%

Drip aminopilin 1amp3 kolf3hr 17. 6'%stop




Dilakukan pemberian tranfusi Pr* 1 kolf

Dilakukan tranfusi albumin flasbumin% 2I 1** 1fls

7/23/2019 BAB I-V DHF

27/34

27

Pasien terpasang &entilator mode PB+

Dilakukan =4P =esusitasi 4antung Paru%

NPasien dinyatakan meninggal oleh dokter pada pukul

1.9 6'.

BAB I+

PEMBAHA)AN

Demam #erdarah Dengue D#D% atau Dengue Haemorrhagi* Fe&er

DHF% adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh &irus Dengue Famili

Fla&i&iridae$dengan genusnya adalah fla&i&irus. +irus ini mempunyai empat

serotipe yang dikenal dengan D>-1$ D>-2$ D>-9 dan D>-0. (elama ini

se*ara klinik mempunyai tingkatan manifestasi yang berbeda$ tergantung dari

serotipe &irus Dengue. ,orbiditas penyakit D#D menyebar di negara-negara

6ropis dan (ubtropis. Disetiap negara penyakit D#D mempunyai manifestasi

klinik yang berbeda. Di ndonesia Penyakit D#D pertamakali ditemukan pada

tahun 1/78 di (urabaya dan sekarang menyebar keseluruh propinsi di ndonesia.6imbulnya penyakit D#D ditenggarai adanya korelasi antara strain dan genetik$

tetapi akhir-akhir ini ada tendensi agen penyebab D#D disetiap daerah berbeda.

Hal ini kemungkinan adanya faktor geografik$ selain faktor genetik dari

hospesnya. (elain itu berdasarkan ma*am manifestasi klinik yang timbul dan

tatalaksana D#D se*ara kon&ensional sudah berubah. nfeksi &irus Dengue telah

menjadi masalah kesehatan yang serius pada banyak negara tropis dan sub

tropis.#erdasarkan kasus yang kami kaji$ perbedaan perawatan pada kasus

D#D antara diruangan rawat inap dengan ruangan B< adalah berdasarkan

grade$ dimana untuk perawatan di ruangan sebatas grade dan grade $

sedangkan perawatan pada ruangan B< grade dan +. Diagnosa penentu

pasien itu D#D selain dari klinis dan hasil laboratorium untuk tingkat =uang Bdema perifer

karena obstruksi

mekanisme 3

insurfisiensi &ena

dan hipertensi.

'mpul ; terapi

tambahan pada

edema pulminari

akut. Di gunakan jikaingin terjadi diuresis

lebih *epat hingga

tidak mungkin di beri

oral.

@angguan fungsi

ginjal 3 hati$ koma

hepatik$

hipekalemia$

hiponatremia$

hipe&olamia

dengan 3 tanpa

hipotensi.

!ehilangan Ba$ !$

a$ gangguan @"$

nefrokalsinosis

pada bayi prematur$

metabolik alkalosis$

diabetes.

5. nj *ria

21gr

kasim$fauAi.

210 Niso &ol

Beftriaone nfeksi saluran

nafas$ infeksi

saluran urin$ infeksi

tulang sendi dan

kulit$ infeksi intra

Hipersensitif

terhadap penisilin

@anguan

pen*ernaan

7/23/2019 BAB I-V DHF

32/34

32

0/-210 s3d

215M

(F.4akarta%

abdomal$ gonore$

septikemia$

profilaksis$ infeksioperasi meningitis

7. nj a*ran

25mg

kasim$fauAi.

210 Niso &ol

0/-210 s3d

215M

(F.4akarta%

=anitidine HB" 6ukak lambung$

tukak duedenum$

perdarahan saluran

*erna$

Hipersensitif ,alaise perasaan

badan tidak enak$

sakit kepala$

mengantuk$ &ertigo$

bradikardia$

konstipasi$ mual$

muntah$ nyeri perut$

penurunan leukosit.

:. nj sanmol

095mg

kasim$fauAi.

210 Niso &ol

0/-210 s3d

215M

(F.4akarta%

Para*etamol 'nalgetik dan

atipyretik

Penderita ganguan

fungsi hati yang

berat$ hipersensitif

terhadap

parasetamol

Pengunaan jangka

panjang dan dosis

besar dapat

menyebabkan

kerusakan hatidan

reaksi

hipersensi&itas

8. nj

deamethaso

n ampul

kasim$fauAi.

210 Niso &ol

0/-210 s3d

215M

(F.4akarta%

Deamethasone 'ntiinflamasi$

pengobatan

reumatika arthritis

dan penyakit

kolagen serta

penyakit kulit

4angan diberikan

kepada penderita

herpes

simplekspada

mata$ wanita hamil$

hipersensiti&itas

pada

deamethasone.

Pengobatan yang

berkelanjutan dapat

mengakibatkan

kehabisan protein$

oesteoporosis$

penghambatan

pertumbuhan anak.

Penambahan nafsu

makan dan ##

sering meningkat.

/ nj merofen

995mg

kasim$fauAi.

210 Niso &ol

0/-210 s3d

215M

(F.4akarta%

,erofenem nfeksi gram positif

dan gram

negatif$aerobik dan

anaerobik

Hipersensiti&e

terhadap

merofenem

,ual$ muntah$

diare$ nyeri perut$

ganguan uji fungsi

hati$

trombositopenia$

netropenia$sakit

kepala.

7/23/2019 BAB I-V DHF

33/34

33

1. nj neo-k

12mg

kasim$fauAi.

210 Niso &ol

0/-210 s3d

215M

(F.4akarta%

Pythomenadion

e

Pen*egahan dan

pengobatan padapenyakit

hemorrhagi* pada

bbl

6idak dianjurkan

untuk bayi ##"=

Hiperbiriliruinemia

jika o&erdosis$reaksi hipersensiti&e

termasuk syok

anafilaktik dan

kematian.

11. nj pumpitor

kasim$fauAi.210 Niso &ol

0/-210 s3d

215M

(F.4akarta%

OmepraAole 6ukak duodenum$

tukak lambung.

!emungkinan

keganaasan harus

ditiadakan sebelumterapi

(akit kepala$ diare$

nyeri perut$ mual$

muntah$ (P'$ ruamkulit.

12. nj methyl

prednisolon

kasim$fauAi.

210 Niso &ol

0/-210 s3d

215M

(F.4akarta%

methyl

prednisolon

!elainan darah

idiopatik purpura

trombositopenia%$

edema menginduksi

diuresis% ganguan

saluran pen*ernaan

kolitis ulseratif%

nfeksi jamur

sistemik

@anguan pada

*airan dan elektolit$

gangguan saluran

pen*ernaan.

19. Drip

aminipilin

kasim$fauAi.

210 Niso &ol

0/-210 s3d

215M(F.4akarta%

'minophylin kstak silymarin

phytosome

95mg$ ekstak

s*hiAandrae

fru*tus 195mg$

ekstak *ur*uma

anthorrhiAae

15mg$ ekstak

,eredakan gejala

penyakit hati$

melindungi dan

memulihkan

penyakit hati$

meningkatkan

detoksifikasi.

- ,ual dan muntah

7/23/2019 BAB I-V DHF

34/34

34

li)uiritae radi

195mg$ *holine

bibartrate15mg$ &it #7

2mg

15. "a*tola*

sola*%

kasim$fauAi.

210 Niso &ol

0/-210 s3d215M

(F.4akarta%

"a*otulosa !onstipasi kronik

dan ensapaliti portal

sistemik

Diabetes dan

galaktosemia

Penggunaan dalam

jangka waktu lama

dapat menyebabkan

rasa tidak nyaman

pada perut dan

lambung$ kramlambung$ rasa haus$

diare.

17. Bombi&ent

kasim$fauAi.2

10 Niso &ol

0/-210 s3d

215M

(F.4akarta%

Per 2$$5mll

&ial%$

"pratropium

bromide $52mg

setara

lpratropium

bromide $5mg%$

(albutamol

sulphate

9$1mg

salbutamol

sulphate 2$5mg%

Penanganan

bronkoplasme yaang

berkaitan dengan

PPO! oada

pasienyang

menerima

lpratropium dan

salbutamol.

Pasien dengan

ke*endrungan

glaukoma$ penyakit

jantung orrganik

atau gangguan

&askuler berat.

6idak dianjurkan

untuk ibu hamil

dan menyusui.

(akit kepala$

pusing$ gelisah$

mual$ munttah$

mulut kkering$

kelemahan otot.

bab i-v dhf

Documents