(f41.2) gangguan campuran anxietas dan depresi

7/25/2019 (F41.2) Gangguan Campuran Anxietas Dan Depresi

1/26

BAB I

STATUS PASIEN

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. W

Jenis Kelamin : Perempuan

Usia : 43 tahun

Agama : Islam

Suku : Sunda

Pendidikan Terakhir : S

Status Pernikahan : !enikah

Peker"aan : I#u $umah Tangga

Alamat : Kedungsari% esa &aregdeg $T. '() $W. '*% +ak#,k

Tanggal atang ke $S : 3- esem#er *'-(

II. RIWAYAT PERAWATAN

a. $aat JalanP,li Penyakit alam $SU &an"ar se"ak **/0/*'-( dengan diagn,sa

1ipertensi

P,li T1T $SU &an"ar pada tanggal -3/-'/*'-( dengan diagn,sa

T,nsillitis Akut

#. $aat Inap : &elum pernah

III. RIWAYAT PSIKIATRI

Tanggal : 3- esem#er *'-(

Anamnesis didapatkan dari pasien sendiri% akra#% dapat diper2aya.


2/26

Keluhan Utama

Sulit tidur

Riwayat Penyakit Sekarang

se"ak #ulan S!$S% pasien memikirkan tentang anak

perempuannya yang naik kelas 3 S!K dan makin #anyak ke#utuhan. 1al

ini yang kadang/kadang dikhaatirkan pasien. Se"ak saat itu% pasien

mudah kaget% gemetar% 5free floating feeling6% nyeri ulu hati% "antung#erde#ar/de#ar% sakit kepala% gelisah% keluar keringat dingin% na7su makan

#erkurang% sedih%dan malas #erakti8itas.

alam * #ulan S!$S% pasien merasa keluhan yang dirasakan

semakin sering serta "adi sulit tidur. Pasien men2,#a #er,#at ke d,kter

spesialis penyakit dalam% T1T% maupun syara7% namun tidak ditemukan

kelainan dan dik,nsultasikan ke psikiater.

Riwayat Penyakit Dahulu

a. Gangguan !ikiatrik

Pasien #elum pernah mengalami gangguan yang sama

se#elumnya

". Gangguan #e$ik

alam #atas n,rmal

%. Gangguan &at P!ik'akti(

Pasien tidak pernah mengk,nsumsi 9at psik,akti7% alk,h,l

dan mer,k,k.

Riwayat Kehi$uan Pri"a$i

a. Riwayat Perkem"angan Prenatal $an Perinatal

Pasien dilahirkan dalam keadaan yang sehat tidak ada trauma saatkehamilan dan saat kehamilan i#u pasien tidak mengk,nsumsi

,#at/,#atan% pada saat persalinan i#u pasien dit,l,ng ,leh para"i.

". Riwayat Perkem"angan #a!a Kanak)kanak Awal *+ , - tahun


3/26

Perkem#angan 7isiknya 2ukup #aik% p,la perkem#angan m,t,rik

"uga #aik. $iayat tum#uh kem#ang pasien #aik sesuai dengan

usianya;.

%. Riwayat Kanak)kanak Pertengahan * - , // tahun

Pasien merupakan anak yang riang. Se"ak sek,lah% pasien memiliki

#anyak teman% tidak pernah #erkelahi ) #ermasalah di sek,lah dan

lingkungan tempat tinggal. Pada saat pasien #erusia < tahun% i#u

pasien meninggal karena sakit. Ayah pasien tidak menikah lagi dan

#ersi7at supp,rti7 pada anak/anaknya. Pasien mengaku sempat iri

pada teman/temannya yang masih punya i#u.

$. Riwayat #a!a Pu"erta! $an Rema0a

1u"ungan !'!ial

Sikap pasien terhadap ,rangtua% saudara% kera#at% dan tetangga

2ukup #aik. Pasien dapat #ergaul dengan #aik dengan teman =

temannya.

Riwayat Pen$i$ikan

Pendidikan terakhir pasien sampai S Sek,lah asar;.

Perkem"angan k'gniti(

Pasien tidak memiliki gangguan #ela"ar% prestasi #ela"ar 2ukup #aik

selalu masuk -' #esar. Tidak melan"utkan sek,lah karena masalah

#iaya.

Perkem"angan m't'rik

Selama ini dirasa #aik dan n,rmal. Pasien mampu melakukan

akti8itas dan kegiatan sehari/hari dengan #aik seperti makan%

minum% t,ilet% dan ke#ersihan diri.

Perkem"angan em'!i $an (i!ik

Pasien dinilai memiliki em,si yang #iasa sa"a% kadang senang

kadang "uga sedih.

Riwayat !ik'!ek!ual


4/26

Pasien mulai menyukai laan "enis saat usia *- tahun% ketika

#eker"a se#agai ,perat,r rest,ran 2epat sa"i di Tangerang.

e. Riwayat #a!a Dewa!a

Riwayat eker0aan

Pasien merupakan se,rang I#u $umah Tangga% se#elumnya pasien

#eker"a se#agai ,perat,r rest,ran 2epat sa"i selama 3 tahun

dilan"utkan #eker"a se#agai ,perat,r pa#rik kayu selama 3 tahun

hingga usia *< tahun.

Riwayat ernikahan

Pasien sudah menikah selama *' tahun dan memiliki satu ,rang

anak.

Riwayat keagamaan

Pasien taat #eri#adah dan mengikuti penga"ian rutin mingguan di

desanya.

Riwayat akti2ita! !'!ial

Pasien #ergaul #aik dengan tetangga sekitar.

Riwayat hukum

Pasien tidak pernah #ermasalah se2ara hukum.

(. Riwayat Keluarga

Pasien merupakan se,rang i#u rumah tangga yangkeseharian mengurusi suami dan anaknya. Suami pasien #erinisial

S% #erusia 30 tahun #eker"a di pa#rik sepatu dan men"adi tukang

,"ek pada malam hari. Anak pertama >% -< tahun; saat ini

men"alani pendidikan kelas 3 S!K di Wanare"a. Pasien mengaku

dekat dengan suami dan anak.

Pasien 43 tahun; adalah anak pertama dari * #ersaudara.

Adik pasien 4' tahun; #er"enis kelamin laki/laki dengan "arak

umur 3 tahun yang sekarang #eker"a se#agai Pedagang dan

tinggal di Pekan &aru% $iau. Adik pasien sudah menikah dan


5/26

memiliki 3 ,rang anak% ayah pasien sudah meninggal saat usia

pasien *' tahun.

g. Situa!i Kehi$uan Sekarang

Saat ini pasien tinggal serumah dengan suami. Pasien mengeluh

suaminya kurang menganggap serius keluhan yang dirasakannya.

I. STATUS #ENTA3

A. De!kri!i Umum

Penamilan

Pasien se,rang perempuan% dengan tinggi -(( 2m dan #erat #adan

(? Kg. Pasien #erkulit sa, matang% #erpakaian #ersih dan 2ukup

rapih. !enggunakan #a"u terusan selutut #erarna hitam% 2elana

pan"ang #erarna 2,klat tua% dan kerudung #erarna @,klat. Kuku

terp,t,ng rapi dan tidak k,t,r. @ara #er"alan pasien tampak #iasa

sa"a.

Perilaku $an akti2ita! !ik'm't'r

Pasien tampak khaatir. Perhatian pasien kurang% k,nsentrasi

pasien 2ukup.

Pem"i%araan *speech

@ara #er#i2ara : sp,ntan% rele8an

,lume #er#i2ara : sedang

Ke2epatan #er#i2ara : sedang

Bangguan #er#i2ara : tidak ada a7asia% tidak ada disartria.

B. Alam Pera!aan

!,,d : khaatir

A7ek : depresi7

Kesesuaian : sesuai


6/26

4. Gangguan Per!e!i

1alu!ina!i

o Audit,rik : Tidak ada

o isual : TidakAdao Taktil : Tidak ada

o Bustat,rik : Tidak ada

Ilu!i : Tidak ada

D. Gangguan Pikir

Bentuk 5 $ealistik% k,heren% pre,kupasi keluhan 7isik

o Pr'!e! Pikir

o Pr'$ukti2ita!

: &aik

o K'ntinuita!

&l,2king : Tidak ada.

Ass,siasi l,nggar : Tidakada

Ink,herensia : Tidak ada.

W,rd salad : Tidak ada.

Ne,l,gisme : Tidak ada.

Flight of Idea : Tidak ada.

Sirkumstansial : Tidak ada.

o I!i ikir

o Gangguan i!i ikiran

Waham

&i9arre

: Tidak ada

Persekut,rik)paran,id

: TidakAda

@uriga :

TidakAdaKe"ar : Tidak

ada


7/26

$e7erensi

: Tidak ada

Ke#esaran : Tidak ada

Th,ught ,7 inserti,n : Tidak adaTh,ught ,7 #r,ad2asting : Tidak ada

Th,ught ,7 ithdraal : Tidakada

Delution of influence : Tidakada

6"!e!i : Tidak

ada

K'mul!i

: Tidakada Pre'kua!i ikiran

: Ada

E. Sen!'rium $an K'gniti(

Ke!a$aran : @,mp,s mentis

6rienta!i : &aik

o Waktu pasien mampu menyatakan sekarang inisiang)s,re)malam;

o Tempat pasien dapat menye#utkan #aha saat ini sedang

#erada di $S;

o Crang pasien tahu #aha ia ke $SU &an"ar #er,#at

dengan d,kter Psikiatri;

o Daya ingat: &aik

o aya ingat "angka pan"ang pasien dapat mengingat alamatrumah% nama% umur;

o aya ingat "angka pendek pasien dapat mengingat menu

sarapan pagi tadi;

o aya ingat yang #aru/#aru ini ter"adi pasien dapat mengingat

#aha 3 hari terakhir tidak #isa tidur;

o aya ingat segera pasien dapat mengingat nama d,kter

spesialis "ia;K'n!entra!i: K,nsentrasi 2ukup


8/26

7. Daya Nilai

Daya nilai !'!ial: &aik

!enurut pasien men2uri adalah per#uatan tidak #aik.

U"i daya nilai : &aik

!isalnya "ika pasien menemukan d,mpet dengan identitas

pemilik; di"alan dan terdapat uang $p. -.'''.'''%/ ia akan

mengem#alikan d,mpet #eserta uang terse#ut ke kant,r P,lisi

aya nilai realitas: Tidak terganggu

G. Reality Te!t A"ility *RTA 5 Ti$ak Terganggu

Pasien tidak memiliki gangguan aham% halusinasi% ilusi.

1. Tilikan: Tilikan dera"at III

!enyalahkan 7akt,r lain se#agai penye#a# penyakitnya

IK1TISAR PENE#UAN YANG BER#AKNA

$TA : tidak terganggu

!,,d : khaatir

A7ek : depresi7% sesuai

Bangguan persepsi : halusinasi /;% ilusi /;

Bangguan #entuk pikir : realistik% k,heren

Bangguan pr,ses pikir : tidak ada

Bangguan isi pikir : pre,kupasi

Tilikan : tilikan dera"at III

Dakt,r stress,r: se"ak #ulan S!$S%

pasien memikirkan tentang anak

perempuannya naik kelas 3 S!K dan makin

#anyak ke#utuhan. 1al ini yang kadang/

kadang dikhaatirkan pasien. Se"ak saat itu%

pasien mudah kaget% sulit tidur% gemetar%

57ree 7l,ating 7eeling6% nyeri ulu hati%

"antung #erde#ar/de#ar% sakit kepala% gelisah%


9/26

keluar keringat dingin% na7su makan

#erkurang% sedih% dan malas #erakti8itas.

8I. 76R#U3ASI DIAGN6STIK

&erdasarkan PPBJ/III kasus ini dig,l,ngkan kedalam :

AKSIS I 5 79/.: Gangguan %amuran an;ieta! $an $ere!i

Kateg'ri ini haru! $igunakan "ilamana< ter$aat

ge0ala)ge0ala an;ieta! mauun $ere!i< $imana

ma!ing)ma!ing ti$ak menun0ukkan rangkaian ge0ala

yang %uku "erat untuk menegakkan $iagn'!i!

ter!en$iri. Untuk an;ieta!< "e"eraa ge0ala 't'n'mik

*"erkeringat< 0antung "er$e"ar< !e!ak< keluhan GI. Terai Keluarga

!en"elaskan kepada keluarga pasien mengenai penyakit pasien%

penye#a#nya% 7akt,r pen2etus% per"alanan penyakit dan ren2ana

terapiserta mem,ti8asi keluargapasien untuk selalu mend,r,ng pasien

mengungkapkan perasaaan dan pemikirannya.

ikarenakan #anyak keluarga pasien aki#at stigma masyarakat%

keluarga pasien men"adi malu% sehingga keluarga kekurangan empati

terhadap pasien sendiri. 1al ini harus di2egah% dengan mem#erikan

dukungan kepada keluarga% untuk menyayangi pasien selayaknya

keluarga yang sedang sakit dan #utuh perhatian keluarga untuk

kesem#uhannya.

Terai Peker0aan

!eman7aatkan aktu luang dengan melakukan h,#i atau peker"aan

yang #erman7aat. Kita tanyakan pasien% tanyakan peker"aan dahulu

dan peker"aan yang ditaari dari ,rang lain. 1al ini tentunya apa#ila

insight of illnesspasien sudah #aik dan tidak ada ge"ala. Kita #antu

untuk memulihkan peker"aan yang tepat sehingga pasien mempunyai

akti7itas rutin sehari/hari layaknya ,rang n,rmal


14/26

BAB II

TIN?AUAN PUSTAKA

:./ DE7INISI

Bangguan 2ampuran ansietas dan depresi merupakan ge"ala

ke2emasan dan depresi yang #ermakna se2ara klinis tetapi tidak memenuhi

kriteria untuk gangguan m,,d spesi7ik atau gangguan ke2emasan spesi7ik.

*;

Ke2emasan ansietas / anxiety; adalah gangguan alam perasaan

affective; yang ditandai dengan perasaan ketakutan atau kekhaatiran

yang mendalam dan #erkelan"utan% tidak mengalami gangguan dalam

menilai realitas Reality Testing Ability / RTA% masih #aik;% kepri#adian

masih tetap utuh% perilaku dapat terganggu tetapi masih dalam #atas

n,rmal.3;

epresi adalah gangguan alam perasaan m,,d; yang ditandai

dengan kemurungan dan kesedihan yang mendalam dan #erkelan"utan


15/26

sehingga hilangnya kegairahan hidup% tidak mengalami gangguan dalam

menilai realitas Reality Testing Ability / RTA% masih #aik;% kepri#adian

tetap utuh% perilaku dapat terganggu tetapi dalam #atas/#atas n,rmal.3;

:.: EPIDE#I636GI

Ke#eradaan ganggguan depresi7 #erat dan gangguan panik se2ara

#ersamaan la9im ditemukan. ua pertiga pasien dengan ge"ala depresi7


16/26

memiliki ge"ala ansietas yang men,n",l% dan dua pertiganya dapat

memenuhi kriteria diagn,stik ganguan panik. Peneliti telah melap,rkan

#aha *' sampai 0' persen pasien dengan ganggguan panik memiliki

epis,de gangguan depresi7 #erat. ata ini mengesankan #aha ke#eradaan

ge"ala depresi7 dan anxietasse2ara #ersamaan% tidak ada di antaranya yang

memenuhi kriteria diagn,stik gangguan depresi7 atau ansietas lain dapat

la9im ditemukan. !eskipun demikian% se"umlah klinisi dan peneliti

memperkirakan #aha pra8elensi gangguan ini pada p,pulasi umum

adalah -' persen dan di klinik pelayanan primer sampai tertinggi ('

persen% alaupun perkiraan k,nser8ati7 mengesankan pra8elensi sekitar -

persen pada p,pulasi umum.*;

:.- STESS6R PSIK6S6SIA3

Stress,r psik,s,sial adalah setiap keadaan atau peristia yang

menye#a#kan peru#ahan dalam kehidupan sese,rang sehingga ,rang itu

terpaksa mengadakan adaptasi atau penyesuaian diri untuk

menanggulanginya. Namun% tidak semua ,rang mampu melakukan

adaptasi dan mengatasi stress,r terse#ut% sehingga tim#ullah keluhan/

keluhan antara lain #erupa 2emas dan depresi.3;

ari sekian #anyak "enis stress,r psik,s,sial yang ter"adi dalam

kehidupan sehari/hari% para pakar mem#erikan #e#erapa 2,nt,h antara lain

se#agai #erikut :3;


17/26

- Perkainan

Ter"adinya ketidaksetiaan #erupa perselingkuhan.

* Crang Tua

!asalah ,rang tua yakni k,ndisi tatanan s,sial dan ek,n,mi%

masalah anak yakni kenakalan rema"a% pergaulan #e#as% kehamilan di

luar nikah% a#,rsi% atau penyalahgunaan NAA Nark,tika% Alk,h,l%

dan at Adikti7;

3 1u#ungan Interpers,nal Antar Pri#adi;

1u#ungan antar sesama per,rangan)indi8idual; yang tidak #aik

dapat merupakan sum#er stres. !isalnya hu#ungan yang tidak serasi%

tidak #aik atau #uruk dengan kaan dekat atau kekasih% antara sesama

rekan% antara atasan dan #aahan% pengkhianatan% dan se#againya.

4 Peker"aan

Kehilangan peker"aan pada pengangguran akan #erdampak pada

gangguan kesehatan #ahkan #isa sampai pada kematian. Se#aliknya

dengan pengangguran% maka terlalu #anyak #e#an peker"aan sementara

aktu yang tersedia sangat sempit dapat menye#a#kan stres pula.

Tekanan dalam peker"aan yang #anyak dan persaingan yang ketat

"uga dapat menye#a#kan stres.


18/26

( Keuangan

!asalah keuangan dalam kehidupan sehari/hari ternyata

merupakan salah satu stress,r utama. !isalnya% pendapatan le#ih ke2il

dari pengeluaran% terli#at hutang% ke#angkrutan usaha% s,al arisan dan

lain/lain.

1ukum

Keterli#atan sese,rang dalam masalah hukum dapat merupakan

sum#er stres. !isalnya% tuntutan hukum% pengadilan% pen"ara dan lain

se#againya.

< Perkem#angan

ang dimaksudkan disini adalah tahapan perkem#angan 7isik

maupun mental sese,rang. !isalnya masalah rema"a% masa deasa%

menopause% usia lan"ut dan lain se#againya.

? Penyakit Disik

&er#agai penyakit 7isik terutama yang kr,nis dan atau 2idera yang

mengaki#atkan invaliditas dapat menye#a#kan stres pada diri

sese,rang.


19/26

0 Dakt,r Keluarga

Anak dan rema"a dapat pula mengalami stres yang dise#a#kan

karena k,ndisi keluarga yang tidak harm,nis. Sikap ,rang tua terhadap

anak yang dapat menim#ulkan stres antara lain:

L 1u#ungan kedua ,rangtua yang tidak harm,nis

L Kedua ,rang tua "arang dirumah dan tidak ada aktu untuk

#ersama dengan anak/anak

L K,munikasi antara ,rang tua dan anak tidak serasi

L Kedua ,rang tua #er2erai atau #erpisah

L Salah satu ,rang tua menderita gangguan "ia atau kelainan

kepri#adian

L Crang tua dalam mendidik anak kurang sa#ar% pemarah% keras%

,t,riter dan lain se#againya.

-' Trauma

Sese,rang yang mengalami #en2ana alam% ke2elakaan transp,rtasi%

ke#akaran% kerusuhan% peperangan% kekerasan% pen2ulikan% peramp,kan%

perk,saan dan lain se#againya% merupakan pengalaman yang traumatis

yang pada gilirannya yang #ersangkutan dapat mengalami stres stres

pas2a trauma;.


20/26

:.9 #ANI7ESTASI K3INIS

Tanda dan ge"ala 2emas :-;

Tanda Disik Be"ala Psik,l,gik

Bemetar. $en"atan% rasa g,yah $asa takut

Nyeri punggung dan kepala Sulit k,nsentrasi

Ketegangan ,t,t 1yper8igilan2e)siaga #erle#ih

Na7as pendek% hiper8entilasi Ins,mnia

!udah lelah +i#id, turun

Sering kaget $asa menggan"al di tengg,r,k

1iperakti8itas aut,n,mik: $asa mual di perut

/ Wa"ah merah dan pu2at

/ Takikardia% palpitasi

/ &erpeluh

/ Tangan rasa dingin

/ iare

/ !ulut kering

/ Sering ken2ing

!enurut Ped,man Pengg,l,ngan dan iagn,sis Bangguan Jia

Edisi ke/3 PPBJ III;% ge"ala depresi antara lain :4;

Be"ala utama :

- A7ek depresi

* Kehilangan minat dan kegem#iraan% dan


21/26

3 &erkurangnya energi yang menu"u meningkatnya keadaan

mudah lelah rasa lelah yang nyata sesudah ker"a yang sedikit;

dan menurunnya akti7itas.

Be"ala lainnya dapat #erupa :

L K,nsentrasi dan perhatian #erkurang

L 1arga diri dan keper2ayaan diri #erkurang

L Bagasan tentang rasa #ersalah dan tidak #erguna

L Pandangan masa depan yang suram dan pesimistis

L Bagasan atau per#uatan mem#ahayakan diri atau #unuh diri

L Tidur terganggu

L Na7su makan #erkurang.

> DIAGN6SIS

Kriteria S!/I/T$ mengharuskan adanya ge"ala su#sindr,m

ansietas dan depresi serta adanya #e#erapa ge"ala s,matik% seperti trem,r%

palpitasi% mulut kering% dan rasa perut yang #erge",lak. Se"umlah studi

pendahuluan menun"ukkan #aha sensiti8itas d,kter umum untuk sindr,m

gangguan 2ampuran ansietas / depresi masih rendah alaupun kurangnya

pengenalan ini dapat men2erminkan kurangnya la#el diagn,stik yang

sesuai #agi pasien.*;


22/26

Kriteria DS#)I8)TR Gangguan 4amuran An!ieta! Dere!i( *>

!,,d dis7,rik yang #erulang atau menetap dan #ertahan sedikitnya -

#ulan!,,d dis7,rik disertai empat atau le#ih; ge"ala #erikut selama sedikitnya

- #ulan :

- Kesulitan #erk,nsentrasi atau pikiran k,s,ng

* Bangguan tidur sulit untuk "atuh tertidur atau tetap tidur atau

gelisah% tidur tidak puas;

3 +elah atau energi rendah

4 Irita#ilitas

( Khaatir

!udah nangis

< 1iper8igilan2e

? Antisipasi hal ter#uruk

0 Tidak ada harapan pesimis yang menetap akan masa depan;

-' 1arga diri yang rendah atau rasa tidak #erharga

Be"ala menim#ulkan penderitaan yang se2ara klinis #ermakna atau

hendaknya dalam area 7ungsi s,sial% peker"aan atau area 7ungsi penting

lain.Be"ala tidak dise#a#kan e7ek 7isi,l,gis langsung suatu 9at 2th.

Penyalahgunaan ,#at atau peng,#atan; atau keadaan medis umum

Semua hal #erikut ini :

-. Kriteria tidak pernah memenuhi gangguan depresi7 #erat%


23/26

gangguan distimik gangguan panik% atau gangguan ansietas

menyeluruh

* Kriteria saat ini tidak memenuhi gangguan m,,d atau ansietas

lain termasuk gangguan ansietas atau gangguan m,,d% dalam

remisi parsial;

3 Be"ala tidak le#ih mungkin dise#a#kan gangguan "ia lain.

Pe$'man $iagn'!tik menurut PPDG?)III

- Terdapat ge"ala/ge"ala anMietas maupun depresi% dimana masing/masing

tidak menun"ukkan rangkaian ge"ala yang 2ukup #erat untuk menegakkan

diagn,sis tersendiri. Untuk anMietas% #e#erapa ge"ala ,t,n,mik harus

ditemukan alaupun tidak terus/menerus% disamping rasa 2emas atau

kekhaatiran #erle#ihan.

* &ila ditemukan anMietas #erat disertai depresi yang le#ih ringan% harus

dipertim#angkan kateg,ri gangguan anMietas lainnya atau gangguan

anMietas 7,#ik.

3 &ila ditemukan sindr,m depresi dan anMietas yang 2ukup #erat untuk

menegakkan masing/masing diagn,sis% maka kedua diagn,sis terse#ut

dikemukakan% dan diagn,sis gangguan 2ampuran tidak dapat digunakan.

Jika karena sesuatu hal hanya dapat dikemukakan satu diagn,sis maka

gangguan depresi7 harus diutamakan.

4 &ila ge"ala/ge"ala terse#ut #erkaitan erat dengan stres kehidupan yang

"elas% maka harus digunakan kateg,ri D43.* gangguan penyesuaian.4;


24/26

:.@ DIAGN6SIS BANDING

iagn,sis #anding men2akup gangguan ansietas dan depresi7

lainnya serta gangguan kepri#adian. iantara gangguan ke2emasan%

gangguan ke2emasan umum adalah salah satu yang paling sering

#ertumpang tindih dengan gangguan ke2emasan = depresi7 2ampuran.

iantara gangguan m,,d% gangguan distimik dan gangguan depresi7

ringan adalah yang paling sering #ertumpang tindih dengan gangguan

ke2emasan/depresi7 2ampuran. iantara gangguan kepri#adian% gangguan

kepri#adian menghindar% tergantung% dan ,#sesi7/k,mpulsi7 mungkin

memiliki ge"ala yang terlihat pada gangguan ke2emasan/depresi7

2ampuran. 1anya suatu riayat psikiatrik% pemeriksaan status mental dan

pengetahuan tentang kriteria S!/I spesi7ik dapat mem#antu klinisi

mem#edakan k,ndisi = k,ndisi terse#ut.*;

:. PR6GN6SIS

&erdasarkan data klinis sampai saat ini% pasien tampak sama #esar

kemungkinannya untuk memiliki ge"ala ansietas yang men,n",l% ge"ala

depresi7 yang men,n",l% atau 2ampuran dua ge"ala dengan #esar yang

sama saat aitan. Selama per"alanan penyakit% d,minasi ge"ala ansietas

dan depresi7 dapat #ergantian. Pr,gn,sis nya tidak diketahui.(;


25/26

:. PENATA3AKSANAAN

Karena penelitian yang adekuat yang mem#andingkan 2ara

peng,#atan untuk gangguan ke2emasan/depresi7 2ampuran sekarang ini

#elum tersedia% klinisi kemungkinan #esar meng,#ati pasien atas dasar

ge"ala yang tampak% keparahannya dan tingkat kesenangan dan

pengalaman klinisi sendir terhadap #er#agai m,dalitas peng,#atan. *;

Pendekatan psik,terapeutik mungkin meli#atkan pendekatan yang

ter#atas aktu% seperti terapi k,gniti7 atau m,di7ikasi perilaku% alaupun

#e#erapa klinisi menggunakan pendekatan psik,terapeutik yang kurang

terstruktur% seperti psik,terapi #er,rientasi/tilikan.*;

Darmak,terapi untuk gangguan ke2emasan/depresi7 2ampuran

mungkin termasuk ,#at antiansietas atau ,#at antidepresan atau keduanya.

i antara ,#at ansi,litik% #e#erapa data menyatakan #aha penggunaan

tria9,l,#en9,dia9epines seperti 2,nt,h alpra9,lam; mungkin

diindikasikan karena e7ekti8itas ,#at terse#ut dalam meng,#ati depresi

yang disertai dengan ke2emasan. Suatu ,#at yang mempengaruhi resept,r

ser,t,nin tipe/-A (/1T-A;% seperti #uspir,ne% mungkin "uga

diindikasikan. iantara antidepresan% alaupun te,ri n,radrenergik

menghu#ungkan gangguan ke2emasan dan gangguan depresi7%

antidepresan ser,t,nergik se#agai 2,nt,h% 7lu,Metine; mungkin yang

paling e7ekti7 di dalam meng,#ati gangguan ke2emasan/depresi7

2ampuran% alaupun data yang mendukung anggapan terse#ut tidak ada.*;


26/26

DA7TAR PUSTAKA

- Kaplan% 1ar,ld I.% Sad,2k% &enyamin J. -00?.Anxietas dan Depresi dalam

Ilmu Kedokteran i!a Darurat. Jakarta : Widya !edika. 1al. -4(/-(4 dan

**

(f41.2) gangguan campuran anxietas dan depresi

Documents