f6- pbl artritis gout blok 14

7/21/2019 f6- Pbl Artritis Gout Blok 14

http://slidepdf.com/reader/full/f6-pbl-artritis-gout-blok-14 1/14

Artritis Gout Pada Ibu Jari Kaki Kanan

Disusun oleh :

Lukfintia Filia 102010080

Rebecca Yolanda 102011017

Michael Susanto 102011077

Allysa Desita 10201110

!esica "he 102011

Ma#ia F#ansiska 10201118$

%a#en A#yan &e#dana 10201128

'sca# &ute#a 102011(0(

%elo)*ok F+

,)ail : fiefilia-yahoo.co)

Fakultas %edokte#an /nie#sitas %#isten %#ida acana

20122013

!alan "e#usan A#4una no.+ "an4un5 Du#en

!aka#ta 6a#at 1110

1

mailto:[email protected]





DAFTAR ISI

Dafta# isi2

&endahuluan....3

si...( 9 12

&enutu*..13

Dafta# *usaka....1(

Pendahuluan

2



"idak da*at di*un5ki#i di ndonesia tahu dan te)*e )e#u*akan )akanan yan5 bisa

dibilan5 a4ib untuk di)akan setia* ha#inya. 6ahkan untuk bebe#a*a o#an5 ku#an5 nik)at

#asanya 4ika tidak )e)akan salah satu )akanan yan5 be#asal da#i kacan59kacan5an ini. Yan5

*entin5 untuk diketahui adalah bahaya da#i )akanan 4ika dikonsu)si seca#a be#lebihan.

%acan59kacan5an dan bebe#a*a 4enis )akanan lain )e#u*akan salah satu )akanan yan5

da*at )en4adi su)be# da#i ti)bulnya *enyakit 5out atau *i#ai yan5 kita kenal den5an

*enyakit asa) u#at.

&ada )akalah kali ini; ka)i akan )e)bahas tentan5 seo#an5 laki9laki usia 0 tahun

datan5 ke *oliklinik den5an keluhan nye#i *ada ibu 4a#i kaki kanan se4ak 1 ha#i yan5 lalu. 1

tahun yan5 lalu *asien *e#nah )en5ala)i sakit se*e#ti ini na)un hilan5 den5an sendi#inya

dan seka#an5 ba#u )en5ala)i sakit yan5 sa)a la5i. Da#i kasus te#sebut hi*otesis yan5

dia)bil adalah nye#i *ada ibu 4a#i kaki kanan didu5a ka#ena a#t#itis 5out.

<out atau 5out a#t#itis atau a#t#itis *i#ai adalah suatu *enyakit yan5 ditandai den5an

se#an5an )endadak dan be#ulan5 da#i a#t#itis yan5 te#asa san5at nye#i ka#ena adanya enda*an

k#istal )onosodiu) u#at; yan5 te#ku)*ul di dala) sendi seba5ai akibat da#i tin55inya kada#

asa) u#at di dala) da#ah =hi*e#u#ise)ia>

Pembahasan

3



<out adalah suatu *enyakit )etabolik yan5 ditandai den5an tin55inya kada# asa) u#at;

se#an5an a#t#itis akut yan5 be#ulan59ulan5 dan enda*an k#istal u#at di dala) dan disekita#

sendi; 5a)ba#an dininya adalah nye#i akut yan5 se#in5 ti)bul di sendi )etata#sofalan5eal

*e#ta)a yan5 da*at )e)ban5unkan *asien da#i tidu#nya. 6ahkan *ada aktu isti#ahat *un

nye#inya be#at dan 5e#akan #in5an *ada sendi itu sudah )eni)bulkan #asa sakit yan5 hebat.

Dala) bebe#a*a 4a) sendi itu )e)ben5kak; be#kila* dan )e#ah. Makin tin55i kada# asa)

u#atnya; )akin besa# ke)un5kinannya *ada *asien itu )e)betuk tofi; yaitu enda*an k#istal

u#at di subkutan dan *e#a#tikula#.1

1. Ana)nesis

&asien yan5 )ende#ita *enyakit 5out akan datan5 den5an keluhan sendi ke)e#ahan

dise#tai nye#i sendi akut dan hal ini biasanya *ada ibu 4a#i kaki. Ana)nesis *ada *e)e#iksaan

*ada *enyakit 5out ini te#lebih dahulu ditanyakan identitasnya; anta#a lain na)a; usia;

*eke#4aan dan ala)at te)*at tin55al *asien.

Setelah itu tanyakan keluhan uta)a *asien; 4ika *asien datan5 den5an keluhan nye#i

tanyakan di)ana letak lokasi nye#i; onset; du#asi dan fakto# yan5 )e)*e#be#at. A*akah

te#asa kaku dan ada ben5kak. <e4ela siste)ik lain se*e#ti de)a) 4u5a ditanyakan ke*ada

*asien. A*akah ada *enu#unan be#at badan; )udah lelah dan #iayat *enyakit dahulu.

%adan59kadan5 *asien be#bica#a tidak te#a#ah saat )elakukan ana)nesis sehin55a

seo#an5 dokte# ha#us )en5a#ahkan *e)bica#aan a5a# lebih )en4u#us tentan5 *enyakitnya.

<e4ala95e4ala yan5 diala)i oleh *asien; kebiasaan *asien bahkan sa)*ai *enyakit yan5 ada di

kelua#5anya ha#us ditanyakan 4u5a.2

2. &e)e#iksaan fisik

&ada *e)e#iksaan fisik )aka seo#an5 dokte# ha#us )enca#i tanda9tanda *enyakit akibat

asa) u#at te#sebut; baik lokal *ada sendi; di sekita# sendi; )au*un di lua# sendi.2

&e)e#iksaan fisik *ada *asien 5out adalah ins*eksi; *al*asi dan *e#5e#akan yan5 dilakukan

*ada ibu 4a#i yan5 te#asa nye#i.

ns*eksi; kita )elihat a*akah ada ben5kak; defo#)itas; kelainan kulit lain se*e#ti ulkus;

se#ta lihat adanya *e#ubahan a#na kulit )en4adi ke)e#ahan. &al*asi; )e#aba ibu 4a#i kaki

kanan. "anyakan *ada *asien a*akah ada nye#i atau dolo#; *ada saat *al*asi #asakan ada

kenaikan suhu disekita# sendi yan5 )en5ala)i infla)asi. Setelah itu )intalah *asien

)elakukan *e#5e#akan *ada ibu 4a#i kakinya; da#i sini kita da*at )en5etahui a*akah te#4adi

fun5sio laesa atau fun5si da#i ibu 4a#i kaki te#sebut te#5an55u.

4



3. &e)e#iksaan *enun4an5

&ada *e)e#iksaan labo#atu#iu) da#ah tidak hanya kada# asa) u#at dala) da#ah sa4a

yan5 di*e#iksa. &e#iksa 4u5a hal9hal yan5 be#hubun5an den5an *e#adan5an dan 4u5a

ko)*likasi yan5 )un5kin da*at te#4ad akibat *enyakit a#t#itis 5out ini.2

9 ?ai#an sendi atau cai#an sinoial

&e)e#iksaan cai#an sinoial *ada a#t#itis 5out di*e#iksa da#i se5i )ak#osko*i;

)ik#osko*i dan test ki)ianya. Da#i se5i )ak#osko*i; a#na da#i cai#an sendi yan5 te#kena

a#t#itis 5out akan be#a#na se*e#ti susu; te#da*at bekuan yan5 )e)buktikan adanya *#oses

*e#adan5an; )akin besa# bekuan te#sebut )akin be#at *e#adan5an yan5 dide#ita oleh *asien;

iskositas atau kekentalan da#i cai#an sendi 4u5a akan )enu#un sa)*ai den5an ku#an5 da#i

(c) yan5 )enandakan infla)ato#ik akut.

Mik#osko*i hitun5 4u)lah leukositnya; *ada u)u)nya *enyakit a#t#itis 5out 4u)lah

leukosit naik )en4adi 20009100.000))3 dan te#da*at k#istal )onosodiu) u#at. "est ki)ia;

dilihat da#i test 5lukosa dala) cai#an sinoial dan 5lukosa dala) da#ah. !u)lah 5lukosa

cai#an sinoial dan 5lukosa dala) da#ah no#)al tidak be#beda 4auh sekita# ku#an5 da#i 10)5

@. !ika ada *enyakit a#t#itis 5out )aka *e#bedaan #ata9#ata )enca*ai 12)5@.

9 Da#ah #utin

&e)e#iksaaan da#ah #utin )eli*uti + 4enis *e)e#iksaan he)a5lobin; he)atok#it;

leukosit; t#o)bosit; la4u enda* da#ah dan e#it#osit. &ada *ende#ita a#t#itis 5out dida*atkan

leukositosis #in5an dan la4u enda* da#ah yan5 )enin5kat sedikit )enin5kat.

La4u enda* da#ah nilai no#)al *#ia deasa adalah ku#an5 da#i 1 ))4a) *e#ta)a dan

nilai no#)al lansia *#ia ku#an5 da#i 20 ))4a) *e#ta)a. La4u enda* da#ah yan5 )enin5kat

)enandakan adanya infeksi atau infla)asi; *enyakit i)unulo5is; 5an55uan nye#i; ane)ia

he)olitik dan *enyakit ke5anasan.3

9 %ada# asa) u#at dala) da#ah

&ada *enyakit a#t#itis 5out kada# asa) u#at dala) da#ah )enin5kat lebih da#i 7 )5dl.

&ada laki9laki deasa no#)al kada# asa) u#at dala) da#ah adalah 3; )5dl sa)*ai den5an 7

)5dl.3

A5a# lebih *asti lakukan *e)e#iksaan cai#an sinoial ka#ena untuk bebe#a*a o#an5

dite)ukan kada# asa) u#at dala) da#ah lebih da#i 7)ldl teta*i tidak dikatakan )ende#ita

a#t#itis 5out.

9 Ront5en foto

5



&ada *e)e#iksaan #ont5en foto; 4ika *enyakit asa) u#at ini sudah )en5akibatkan

ke#usakan )aka akan ta)*ak 5a)ba#an lesi =kelainan> yan5 khas. !ika belu) )eni)bulkan

ke#usakan )aka hanya akan ta)*ak *e)ben5kakan 4a#in5an lunak.2

Bal te#sebut dika#enakan ka#ena adanya #eaksi *e#adan5an. "anda khas da#i a#t#itis 5out

yaitu a*abila dite)ukan e#osi *unch out *ada *e#)ukaan sendi; yakni sendinya )enye)*it.(

(. Dia5nosis

9 Dia5nosis bandin5

Dia5nosis bandin5 adalah #heu)atoid a#t#itis dan *seudo5out. &ada *ende#ita

*seudo5out akan dite)ukan calciu) *hosfat yan5 be#lebihan; be#beda den5an a#t#itis 5out

yan5 dika#enakan oleh asa) u#at.

Sedan5kan da#i ana)nesis yan5 dibe#ikan *asien; kita da*at )e)bedakan anta#a

#heu)atoid a#t#itis den5an a#t#itis 5out. &asien )en5atakan hanya ada nye#i *ada ibu 4a#i kaki

kanan; *ada #heu)atoid a#t#itis nye#i te#4adi *ada *e#sendian tan5an; nye#i *ada ti5a atau

lebih dae#ah *e#sendian. &ada #heu)atoid a#t#itis kaku atau nye#i khas te#4adi *ada *a5i ha#i

dan lebih banyak )enye#an5 anita dibandin5 *#ia.+

9 Dia5nosis ke#4a

Den5an be#ba5ai *e#bandin5an da#i dia5nosis bandin5 da*at ditentukan baha *asien

te#sebut ke)un5kinan besa# )ende#ita a#t#itis *ada 4a#i kaki kanan ec 5out akut.

Dia5nosisnya den5an )ene)ukan k#istal u#at dala) tofi; ca#a ini adalah dia5nosis yan5

*alin5 s*esifik untuk a#t#tis 5out. Akan teta*i tidak se)ua *asien )e)*unyai tofi; sehin55a

tes dia5nostik ini ku#an5 sensitif. 'leh ka#ena itu lihat 5e4ala95e4ala lain yan5 ada *ada

*asien; se*e#ti #iayat infla)asi klasik a#t#itis )onoa#tikule# khusus *ada sendi M"&91.+

. ,tiolo5i

A#t#itis 5out )e#u*akan kelo)*ok *enyakit hete#o5en seba5ai akibat de*osisi k#istal

)onosodiu) u#at didala) cai#an ekst#aselule#. <an5uan )etabolis)e yan5 )endasa#kan

5out adalah hi*e#u#ise)ia yan5 didefinisikan seba5ai *enin55i kada# u#at lebih da#i 7;0 )5dl

*ada *#ia dan +;0 )5dl *ada anita. Aitan atau onset se#an5an 5out akut be#hubun5an

den5an *e#ubahan kada# asa) u#at se#u); )enin55i atau*un )enu#un. &ada kada# u#at se#u)

yan5 stabil; 4a#an5 )enda*at se#an5an.+

6



&e#adan5an *ada a#t#itis 5out akut adalah akibat *enu)*ukan a5en *enyebab yaitu

k#istal )onosodiu) u#at *ada sendi. Mekanis)e *e#adan5an ini belu) diketahui seca#a *asti.

Bal ini didu5a oleh *e#anan )ediato# ki)ia dan selule#. &en5elua#an be#ba5ai )ediato#

*e#adan5an akibat aktiasi )elalui be#ba5ai 4alu#; anta#a lain aktiasi ko)*le)en =?> dan

selule#.+

&ada *asien 5out; be#ba5i sel da*at be#*e#an dala) *#oses *e#adan5an; anta#a lain sel

)ak#ofa5; neut#ofil sel di cai#an sinoial dan sel #adan5 lainnya. Mak#ofa5 )e#u*akan sel

uta)a dala) *#oses *e#adan5an yan5 da*at )en5hasilkan be#ba5ai )ediato# ki)iai anta#a

lain L91. "CF; L9+ dan <M9?SF =Granulocyte-Macrophage Colony-Stimulating Factor >.

Mediato# ini )enyebabkan ke#usakan 4a#in5an dan )en5aktiasi be#ba5ai sel #adan5. %#istal

u#at )en5aktiasi sel #adan5 den5an be#ba5ai ca#a sehin55a )eni)bulkan #es*on fun5sional

sel.+

'leh ka#ena itu ada #eaksi infla)asi *ada a#t#itis 5out yan5 be#fun5si untuk *e#tahanan

tubuh non s*esifik untuk )en5hinda#i ke#usakan 4a#in5an. Manifestasi klinik 5out te#di#i da#i

a#t#itis 5out akut; inte#k#itikal 5out dan 5out )enahun den5an tofi.

&ada stadiu) a#t#itis 5out akut #adan5 sendi san5at akut dan yan5 ti)bul san5at ce*at

dala) aktu sin5kat. &asien tidu# tan*a ada 5e4ala a*a9a*a. &ada saat ban5un *a5i te#asa

sakit yan5 hebat dan tidak da*at be#4alan. %eluhan uta)anya be#u*a nye#i; ben5kak; te#asa

han5at; )e#ah den5an 5e4ala siste)ik lain be#u*a de)a); )en55i5il dan )e#asa lelah.

Lokasi *alin5 se#in5 adalah di M"& 91 yan5 biasa disebut *oda5#a. A*abila *#oses *enyakit

ini be#lan4ut da*at te#kena sendi yan5 lain yaitu *e#5elan5an tan5ankaki; lutut dan siku. &ada

se#an5an akut yan5 tidak be#at; keluhan9keluhan da*at hilan5 dala) bebe#a*a 4a) atau ha#i.

&ada se#an5an akut be#at da*at se)buh dala) bebe#a*a ha#i sa)*ai bebe#a*a )in55u. Fakto#

*encetus se#an5an akut anta#a lain be#u*a t#au)a lokal; diet tin55i *u#in; kelelahan fisik;

st#es; tindakan o*e#asi. Sedan5kan *ada *e)akaian obat se*e#ti alo*u#inol yan5

)en5akibatkan *enu#un asa) u#at dala) dala) da#ah seca#a )endadak akan )eni)bulkan

keka)buhan.+

&ada stadiu) inte#k#itikal )e#u*akan kelan4utan stadiu) akut di)ana te#4adi *e#iode

inte#k#itik asi)*to)atik. Seca#a klinik tidak dida*atkan tanda9tanda #adan5 akut; na)un *ada

as*i#asi sendi dite)ukan k#istal u#at. Bal ini )e)buktikan baha *#oses *e#adan5an teta*

be#lan4ut alau*un tan*a keluhan. A*abila tan*a *enan5anan yan5 baik dan *en5atu#an asa)

u#at yan5 tidak bena#; )aka akan ti)bul se#an5an akut yan5 lebih se#in5 yan5 da*at

)en5enai bebe#a*a sendi dan biasanya lebih be#at. &enan5anan yan5 tidak baik; )aka

keadaan inte#k#itik akan be#lan4ut )en4adi stadiu) )enahun den5an *e)bentukan tofi.+

7



&ada stadiu) a#t#itis 5out )enahun u)u)nya *asien )en5obati sendi#i sehin55a dala)

aktu la)a tidak be#obat seca#a te#atu# *ada dokte#. A#t#itis 5out )enahun biasanya dise#tai

tofi yan5 banyak dan te#da*at *olia#tikula#. "ofi yan5 sudah *ecah akan sulit dise)buhkan

den5an obat dan kadan59kadan5 da*at ti)bul infeksi sekunde#. Lokasi tofi yan5 *alin5 se#in5

adalah di cu*in5 telin5a; M"&91; olek#anon; tendon Achiles dan 4a#i tan5an. &ada stadiu) ini

kadan59kadan5 dise#tai batu salu#an ke)ih sa)*ai *enyakit 5in4al )enahun.+

+. &atofisiolo5is

&ada keadaan no#)al kada# u#at se#u) *ada laki9laki )ulai )enin5kat setelah *ube#tas.

&ada *e#e)*uan kada# u#at tidak )enin5kat sa)*ai den5an sa)*ai setelah )eno*ause

ka#ena est#o5en )enin5katkan eksk#esi asa) u#at )elalui 5in4al. Setelah )eno*ause; kada#

u#at se#u) )enin5kat se*e#ti *#ia.7

"aha* aal *e#4alanan klinis *enyakit a#t#itis 5out adalah hi*e#u#ise)ia asi)to)atik.

Di)ana nilai no#)al asa) u#at *ada *#ia atau anita )enin5kat sa)*ai $910 )5dl *ada

seseo#an5 den5an 5out. &ada taha* ini *asien tidak )enun4ukan 5e4ala95e4ala selain da#i

*enin5katan asa) u#at se#u). Banya 20@ da#i *asien hi*e#u#ise)ia asi)to)atik yan5

be#lan4ut )en4adi se#an5an 5out akut; stadiu) inte#k#itikal dan ke)udian )en4adi a#t#itis

5out )enahun den5an tofi.7

<a)ba# 1. Men4elaskan *atofisiolo5i 5out dan ke#4a da#i obat9obatnya.7

8

ASAM

RIBONUKLEAT

DIET

PURIN Jalur

nor

!IPO"ANTI

• "an#$n

%INJAL"ANTI

• +"an#$n

URINASAM URAT



Da#i 5a)ba# diatas di4elaskan baha *u#in di)etabolis)e )en4adi asa) u#at )elalui

eni) Eantin oksidase di)ana dala) keadaan no#)al asa) u#at te#sebut dieksk#esikan dala)

bentuk u#in )elalui 5in4al. "eta*i 4ika asa) u#at be#lebih dala) da#ah )aka akan te#bentuk

k#istal u#at dala) 4a#in5an yan5 )enyebabkan *e#adan5an dan ke#usakan 4a#in5an.

Alo*u#inol sendi#i beke#4a lan5sun5 *ada eni) Eantin oksidase untuk )en5ha)bat

*e)bentukan asa) u#at. &#obenesid beke#4a )enin5katkan eksk#esi asa) u#at di 5in4al se#ta

sulfin*i#aon yan5 beke#4a )en5ha)bat #eabso#*si tubule# da#i asa) u#at di 5in4al. %olkisin

)ence5ah fa5ositosis k#istal u#at. Se#ta obat anti infla)asi non ste#oid )en5u#an5i #adan5

*ada a#t#itis 5out.

Fakto# yan5 be#*e#an dala) *e#ke)ban5an a#t#itis 5out be#5antun5 *ada fakto#

*enyebab te#4adinya hi*e#u#ise)ia. Diet tin55i *u#in da*at )e)icu te#4adinya se#an5an 5out

*ada o#an5 yan5 )e)iliki kelainan baaan dala) )etabolis)e *u#in sehin55a te#4adi

*enin5katan *#oduksi asa) u#at.7

Minu) alkohol da*at )eni)bulkan se#an5an 5out ka#ena alkohol )enin5katkan

*#oduksi u#at. %ada# laktat da#ah )enin5kat seba5ai akibat *#oduk sa)*in5an da#i

)etabolis)e no#)al alkohol. Asa) laktat )en5ha)bat eksk#esi asa) u#at oleh 5in4al

sehin55a te#4adi *enin5katan kada# asa) u#at se#u). Se4u)lah obat9obatan da*at

)en5ha)bat eksk#esi asa) u#at oleh 5in4al sehin55a da*at )enyebabkan se#an5an 5out.

Yan5 te#)asuk dianta#anya adalah as*i#in dosis #endah =ku#an5 da#i 1 sa)*ai 2 5ha#i>;

seba5ian besa# diu#etik; leodo*a; diaoksid; asa) nikotinat; asetaola)id dan eta)butol.7

7. &enatalaksanaan

Seca#a u)u) *enan5anan a#t#itis 5out adalah )e)be#ikan edukasi; *en5atu#an diet;

isti#ahat sendi dan *en5obatan. &en5obatan a#t#itis 5out seca#a dini a5a# tidak te#4adi

ke#usakan sendi atau*un ko)*likasi lain; )isalnya *ada 5in4al.

&

KRISTALISASI DALAM

P'ru(a)an*

+'ru(a)an

+a,a -ar$n.an

Lo/a0$ '/an$0' /'r-ao(a#

• Alo+ur$nol

+ Pro('n'0$, 0uln+$raon

A%OSITOSIS KRISTAL

PERADAN%AN KERUSAKAN



9 Fa#)akolo5i

&en5obatan a#t#itis 5out akut be#tu4uan )en5hilan5kan keluhan nye#i sendi dan

*e#adan5an den5an obat9obat; anta#a lain kolkisin; obat anti infla)asi non ste#oid dan

ko#tikoste#oid. 'bat *enu#un asa) u#at se*e#ti alo*u#inol atau obat u#ikosu#ik tidak boleh

dibe#ikan *ada a#t#itis 5out akut. Ca)un *ada *asien yan5 telah #utin )enda*atkan obat

*enu#un asa) u#at; sebaiknya teta* dibe#ikan.+

&e)be#ian kolkisin dosis standa# untuk a#t#itis 5out akut seca#a o#al 39( kali; 0;90;+

)5 *e# ha#i den5an dosis )aksi)al + )5. &e)be#ian obat anti infla)asi non ste#oid yan5 lain

4u5a da*at dibe#ikan ka#ena selain )e)iliki efek anti infla)asi obat ini 4u5a )e)*unyai efek

anal5etik; se*e#ti indo)etasin. Dosis obat ini adalah 109200 )5ha#i sela)a 293 ha#i dan

dilan4utkan 79100 )5ha#i sa)*ai )in55u be#ikutnya atau sa)*ai nye#i atau *e#adan5an

be#ku#an5.+

&e)akaian ko#tikoste#oid *ada a#t#tis 5out dibe#ikan o#al atau int#aa#tikula#.

%o#tikoste#oid sendi#i adalah *ilihan te#akhi# 4ika kolkisin atau obat anti infla)asi non ste#oid

yan5 lain tidak efektif atau )e#u*akan kont#aindikasi. ndikasi *e)be#ian adalah *ada a#t#tis

5out akut yan5 *olia#tikula#.

9 Con9fa#)akolo5i

&enatalaksaan non9fa#)akolo5i adalah den5an )en5edukasi *asien tentan5 *enyebab

da#i *enyakit a#t#itis 5out. Sa#ankan ke*ada *asien untuk )en5konsu)si )akanan #endah

*u#in; ku#an5i )akanan se*e#ti seafood; da5in5 ka)bin5; da5in5 sa*i; kacan59kacan5an dan

lain9lain. Mintalah a5a# *asien )en5isti#ahatkan sendinya; te#uta)a *ada sendi ibu 4a#i kaki.

Makanan lain ialah da5in5 da#i alat9alat dala)an se*e#ti he*a#; 5in4al; *ank#eas dan

otak se#ta de)ikian *ula bebe#a*a )aca) da5in5 olahan. Minu) alkohol be#lebihan 4u5a

da*at )e)icu se#an5an.7

!ika *asien )asih )e#asakan nye#i; #u4uk *asien ke dokte# s*esialis #e)atolo5i atau

s*esialis *enyakit dala).

8. &#o5nosis

&#o5nosis a#t#itis 5out akut se)akin )e)baik den5an *enatalaksanaan yan5 bena# dan

te*at.

$. %o)*likasi

6ila *asien a#t#itis 5out tidak be#obat seca#a te#atu#; *asien akan )en5ala)i #adan5

sendi akut yan5 be#ulan5 den5an keka)buhan yan5 se)akin la)a akan se)akin se#in5; la)a

sakitnya be#ta)bah dan sendi yan5 te#se#an5 nye#i akan be#ta)bah banyak. "ofi yan5 ada

1



se)akin la)a akan se)akin )e)besa#; bahkan bisa *ecah dan )en5o#en5. &ada 5in4al dan

salu#an ke)ih bisa ti)bul batu; te#su)batnya sa#in5an 5in4al sehin55a fun5si 5in4al

te#5an55u; bahkan )en4adi 5a5al 5in4al te#)inal yan5 )e)e#lukan tindakan cuci da#ah atau

he)odialisa.8

9 <out k#onik

<out k#onik adalah se#an5an a#t#itis akut yan5 te#4adi (9 kali dala) setahun dan tan*a

dise#tai den5an )asa kese)buhan. &ada )asa ini; ti)bul ben4olan9ben4olan =tofi> di sekita#

sendi yan5 se#in5 )e#adan5. &e#sendian yan5 te#da*at tofi cende#un5 #usak be5itu 4u5a

den5an tulan5 disekita#nya. &ada fase ini; ko)*likasi 4an5ka *an4an5 5out lainnya bisa

ti)bul; se*e#ti batu 5in4al dan ke#usakan 5in4al.8

9 Cef#o*ati

%o)*likasi te#se#in5 akibat a#t#itis 5out adalah 5an55uan fun5si 5in4al atau nef#o*ati

5out. &ada 4a#in5an 5in4al bisa te#bentuk )ik#otofi akibat 5out dan hi*e#u#ise)ia. Mik#otofi

da*at )e#usak 5lo)e#olus. Ada dua ti*e nef#o*ati 5out yaitu nef#o*ati u#at dan nef#o*ati

asa) u#at.8

&ada nef#o*ati u#at enda*an k#istal )onosodiu) u#at te#da*at dala) 4a#in5an 5in4al.

&ende#ita bisa )en5ala)i *enu#unanan la4u filt#asi 5lo)e#olus; *enu#unan ke)a)*uan

*e)ekatan u#in oleh 5in4al dan te#da*atnya *#otein *ada u#in. "u#unnya fun5si 5in4al

di*e#be#at den5an *en55uanan obat anti infla)asi non ste#oid. &en55unaan la)a da#i obat

anti infla)asi non ste#oid akan )enin5katkan tekanan da#ah dan akhi#nya da*at )e)*e#ce*at

ke#usakan 5in4al.8

Cef#o*ati asa) u#at te#4adi akibat *enin5katan konsent#asi asa) u#at dala) u#in.

%eadaan ini akan )enin5kat )en4adi k#istal asa) u#at dan te#bentuknya batu asa) u#at.

Selain batu 4u5a te#da*at nef#o*ati obst#uktif akibat *#esi*itasi k#istal asa) u#at yan5

be#lebihan di tubulus 5in4al. Akibatnya ti)bul 5a5al 5in4al akut. &enu)*ukan asa) u#at di

tubulus 5in4al dala) aktu la)a 4u5a )enyebabkan ke#usakan nef#on 5in4al yan5 *#o5#esif

dan be#akhi# den5an *enyakit 5in4al k#onis. Cef#o*ati asa) u#at ditandai den5an

hi*e#u#ise)ia lebih da#i 20 )5dl; *#oduksi u#in sedikit =oli5u#ia> atau tidak )e)*#oduksi

u#in sa)a sekali =anu#ia> dan #asio asa) u#at u#in den5an k#eatinin u#in lebih da#i 1;0. 8

10. ,*ide)iolo5i

A#t#itis 5out )e#u*akan *enyakit do)inan *ada *#ia deasa. A#t#itis 5out 4a#an5 *ada

*#ia sebelu) )asa #e)a4a sedan5kan *ada anita 4a#an5 sebelu) )ono*ose. Di ndonesia

belu) banyak *ublikasi e*ide)iolo5i tentan5 a#t#itis 5out. &enelitian lain )enda*atkan

baha *asien a#t#itis 5out yan5 be#obat; #ata9#ata sudah )en5ida* *enyakit sela)a lebih da#i

11



tahun. Bal ini )un5kin disebabkan banyak *asien a#t#itis 5out yan5 )en5obati sendi#i

sakitnya.+

Kesimpulan

&asien laki9laki be#usia 0 tahun te#sebut )ende#ita a#t#itis *ada ibu 4a#i kaki kanan et

causal 5out akut. Di)ana *ada a#t#itis 5out akut dite)ukan #adan5 sendi yan5 ti)bul san5at

ce*at den5an keluhan uta)a be#u*a nye#i; ben5kak; te#asa han5at. Fakto# *encetusnya adalah

t#au)a lokal; kelelahan fisik; st#es; tindakan o*e#asi se#ta diet tin55i *u#in yan5

)enyebabkan tin55inya kada# asa) u#at dala) da#ah. &enatalaksanannya *asien dibe#ikan

kolkisin o#al untuk )en5u#an5i infla)asi te#hada* a#t#itis 5out dan untuk )ence5ah

fa5ositosis k#istal u#at; 4ika *e#lu be#ikan obat anti infla)asi non ste#oid yan5 lain yan5

)e)iliki efek anal5etik se*e#ti indo)etasin. &asien 4u5a dibe#ikan edukasi tentan5 a#t#itis

5out te#uta)a untuk )elakukan diet #endah *u#in.

12



Daftar pustaka

1 Sa#t; Ma#k B. 6uku a4a# dia5nostik fisik alih bahasa; &et#us Luk)anto RF; Maulany;

!an "a)bayon5 edito# edisi bahasa ndonesia; Ba#4anto ,ffendi; Bu#iaati Ba#tanto.

!aka#ta: ,<?1$$.h.30$912.2 %e#tia Cyo)an. Asa) u#at. !aka#ta: &ene#bit 6 Fi#st 200$.h.309(.

3 Sache#; Ronald A. "in4auan klinis hasil *e)e#iksaan labo#ato#iu) alih bahasa; 6#ah) /;

Dei ulanda#ai edito# bahasa ndonesia; Bu#iaati Ba#tanto. ,d 11. !aka#ta:

,<?200(.h.(89+0.

( Misnadia#ly. Re)atik asa) u#at9hi*e#u#ise)ia; a#t#itis 5out. !aka#ta: &ustaka 'bo#

&o*ule#2007.h.379(.

Richa#d CM. 6uku saku dasa# *atolo5is *enyakit alih bahasa; And#y Ba#tono ,dito#

edisi bahasa ndonesia; n55#id "ania. ,d 7. !aka#ta: ,<? 2008.h.722923.

13



+ "ehu*eio#y ,S. A#titis 5out dala) buku a4a# *enyakit dala) 4ilid . ,d . !aka#ta nte#ba

&ublishin5 200$.h.2+9+0.

7 &#ice SA; ilson LM. &atofisiolo5is konse* klinis *#oses9*#oses *enyakit 4ilid alih

bahasa. 6#ah) / edito# edisi bahasa ndonesia; Bu#iaati Ba#tanto. ,d +. !aka#ta: ,<?

200.h.1(029+.

8 Dali)a#ta setiaan. Rese* tu)buhan obat untuk asa) u#at. !aka#ta: &eneba# Sadaya

2010.h.197.

14

f6- pbl artritis gout blok 14

Documents