farmakologi obat pada penyakit kulit

7/24/2019 Farmakologi Obat Pada Penyakit Kulit

1/8

Obat Topikal Penyakit Kulit

Pengobatan pada penyakit kulit umumnya dilakukan secara topikal yang dipandang

sesuai meskipun ada beberapa penyakit pada kulit yang lebih berespon dan sesuai denganpenggunaan obat secara sistemik.Efek pengobatan yang didapat disebabkan oleh pengaruh

fisik dan kimiawi dari obat topikal yang digunakan pada kulit.Pengaruh fisik antara lain

adalah mengeringkan,membasahi,melembutkan,lubrikasi,mendinginkan,memanaskan,dan

proteksi dari agen penyebab peyakit.Sifat terebut ditujukan untuk menimbulkan

homeostasis,yaitu mengembalikan kulit yang sakit dan jaringan sekitarnya ke keadaan

fisiologis stabil kembali.Prinsip obat topikal secara umum terdiri atas 2 bahan,yaitu:

1) Bahan dasar (Vehikulum)

Bahan dasar atau yang selanjutnya disebut ehikulum adalah langkah utama

yang terpenting untuk memilih terapi yang tepat pada penyakit kulit.Pada

umumnya pada keadaan dermatosis yang membasah dipakai ehikulum yang

yang cair!basah,dan sebaliknya pada yang kering.Secara sederhana sediaan

ehikulum ada " yaitu cairan,bedak,salap.#emudian ada beberapa yang

dikombinasikan dari bahan dasar yaitu seperti bedak kocok

$lotion%,krim,pasta,linimen.

2) Bahan Aktif

Bahan aktif adalah bahan yang dimasukan ke dalam ehikulum yang

mempunyai efek tertentu dan khusus untuk keadaan tertentu yang

menyebabkan penyakit kulit.Beberapa bahan aktif yang sering digunakan

adalah alumunium asetat,asam asetat,asam ben&oat,asam borat,asam

salisilat,asam undeselinat,asam it.',benokain,benil

ben&oat,camphora,kortikosteroid topikal,mentol,podofilin,selenium

disulfid,sulfur,ter,urea,&at antiseptik,obat imunomudulator topikal.

Selanjutnya jenisojenis obat topikal akan dibahas sesuai pembagian penyebab

timbulnya penyakit

A. Antibakteri Topikal

Basitrasin

Basitrasin adalah antibiotika golongan peptida,aktif terhadap gram

positif,seperti stafilokokus,streptokokus,dan pneumokokus.Selain itu juga


2/8

bereaksi terhadap beberapa kokus anaerob seperti neiserrria,basil tetanus dan

basil difteri.

Basitrasin stabil dalam bentuk salep namun tidak stabil dalam bentuk

krim.(erdapatt dalam bentuk salep sendiri atau biasanya kombinasi dengan

neomisin,polimiksin B atau keduanya.Basitrasin kurang diserap melalui kulit

sehingga toksisitas sistemiknya jarang.)ika digunakan terus menerus mudah

menyebabkan resistensi.(ersedia dalam bentuk salep yang mengandung *++

unit!gram.

Polimisin B Sulfat

Polimiksin adalah suatu antibiotik peptida yang efektif terhadap organisme

gram negatif,mencakup Pseudomonas,aeruginosa,E.coli,enterobakter danKlebsiella.bat ini bekerja dengan cara menggangu fungsi pengaturan

osmosis oleh membran sitoplasma kuman.(ersedia dalam bentukan salep yang

mengandung *+++-++++ unit!gramPenggunaan pada kulit yang terkelupas

atau luka bakar jangan melebih 2++ mg untuk mengurangi kemungkinan

terjadi nefroktoksis dan neurotoksik./esistensi dan dermatitis kontak alergika

jarang terjadi.

0eomisin 1 entamisin0eomisin dan entamisin adalah antibiotik aminogliosida yang aktif terhadap

mikroorganisme gram negatif,mencakup E.Coli,Proteus,Klebsiella,dan

enterobakteri.entamisin umumnya memperlihatkan aktiitas yang lebih besar

terhadapP.aeruginosa dibanding neomisin.entamisin juga lebih aktif

terhadap stafilokokus dan streptokokus B-hemolitius grup '.#edua obat ini

larut di air dan dieksresikan di urin.agal ginjal dapat menyebabkan

penimbunan dan terjadi kemungkinan nerotoksisitas,neurotoksisitas,dan

ototoksisitas..

#lindamisin

#lindamisin memiliki aktiitas in itro terhadapProppioni bacterium

acne,sehingga klindamisin dipostulasikan dapat mengobati acne.3ormulasi

ehikulum gel dan losio berbasis air lebih ditoleransi dengan baik dan kecil

kemungkinannya terjadi iritasi dibandingkan dengan formulasi busa dan

hidroalkohol.Efek samping utama adalah diare berdarah dan kolitis namun

pada penggunaan topikal jarang ditemukan.


3/8

0atrium Sulfasetamid

Sulfasetamid topikal tersedia dalam bentuk tunggal ebagai losio +4 $klaron%

dan sabun +4 $oace% serta dalam beberapa sediaan kombinasi dengan sulfur

untuk mengobati akne ulgaris dan akne rosasea.5ekanisme kerjanya

diperkirakan adalah inhibisiP.Acnes melalui inhibisi kompetitif dari pemakain

asam darip-aminoben&oat.Sekitar 64 sulfasetamid diserap perkutan sehingga

pemakaiannya dikontraindikasikan pada pasien yang diketahui hipersensitif

terhadap sulfonamid.

B. Antimikotik Topikal

olongan '&ol (opikal

7mida&ol topial yang saat ini mencakup

klotrima&ol,ekona&ol,ketokona&ol,mikona&ol,oksikona&ol,sulkona&ol dan

sertakona&ol memilik rentang aktiitas yang luas terhadap dermatofita dan

ragi yang mencakup candida albicans dan pityrosporum arbiculare.(erdapat

sediaan kombinasi tetap antimikotik dengan kortikosteroid topikal yang dibuat

untuk mempercepat redanya gejala dibandingkan dengan obat antijamur

saja.Pemakaian satu atau dua kali sehari ke bagian yang terkena umumnya

menyebaban lenyapnya infeksi dermatofit superfisial dalam 2-" minggumeskipun pengobatannya perlu dilanjutkan sampai dipastikan telah terjadi

eradikasi organisme./eaksi samping lokal adalah berupa rasa

tersengat,gatal,eritema,dan iritasi lokal.

0istatin 1 'mfoterisin B

0istatin dan 'mfoterisin B berguna dalam terapi topikal infeksi

8.'lbicans,tetapi tidak efektif dalam dermatofitosis.0istatin terbatas untuk

pengobatan topikal infeksi kandida kulit dan mukosa karena spektrumnya

yang sempit dan penyerapannya yang hampir nihil dari saluran cerna setelah

pemberian oral.'mfoterisin B memiliki spektrum antijamur yang lebih

luas.'plikasi topikal tidak menyebabkan iritasi dan frekuensi hipersensitiitas

alergik sangat jarang.bat ini dapat menyebabkan warna kekuningan

sementara pada kulit,khususnya jika digunakan ehikulum krim.

. Kortikosteroid Topikal% 7ndikasi


4/8

#( mempunyai kemampuan menekan inflamasi!peradangan dengan cara

menghambat fosfolipase ' dan menekan 79-.Sebagai obat imunosupresan,

kortikosteroid dapat menghambat kemotaksis neutrofil, menurunkan jumlah sel

9angerhans dan menekan pengeluaran sitokin, menekan reaksi alergi-imunologi, serta

menekan proliferasi!antimitotik. #( juga menyebabkan asokonstriksi dan efek ini

sejalan dengan daya antiinflamasi.Beberapa jenis penyakit kulit yang responsif

terhadap kortikosteroid seperti pada tabel

2% Potensi

Potensi!kekuatan #( dapat diukur dengan menghitung daya asokonstriksi.;aya

asokonstriksi di kulit orang sehat menjadi dasar klasifikasi potensi.Efek terapi

#( pada setiap pasien hasilnya berariasi.#eberhasilan terapi tidak hanya

bergantung pada kekuatan #(, tetapi juga dipengaruhi oleh frekuensi dan jumlah

obat yang diaplikasikan, jangka waktu pemberian terapi, dan lokasi anatomi.

(erdapat perbedaan hasil pengobatan #( walaupun formula generiknya sama atau


5/8

di satu kelas yang sama. Setiap nama dagang tertentu menggunakan ehikulum

yang berbeda.Bentuk lotion, krim, salep, ataupun gel memberikan hasil berbeda.

#onsentrasi formula juga akan mempengaruhi potensi #(.Sebagai aturan umum,

#( potensi rendah adalah agen paling aman untuk penggunaan jangka panjang,

pada area permukaan besar, pada wajah, atau pada daerah dengan kulit tipis dan

untuk anak-anak. #( yang lebih kuat sangat berguna untuk penyakit yang parah

dan untuk kulit yang lebih tebal di telapak kaki dan telapak tangan. #( potensi

tinggi dan super poten tidak boleh digunakan di selangkangan, wajah, aksila dan

di bawah oklusi, kecuali dalam situasi yang jarang dan untuk durasi pendek.#(

diklasifikasikan menjadi tujuh kelas menurut sistem 'merika dengan kelas 7

merupakan super poten dan kelas


6/8

tidak iritatif, juga dapat digunakan pada lesi sedikit basah atau lembap dan di

daerah intertriginosa.#rim lebih baik untuk efeknya yang nonoklusif dan cepat

kering.9otion dan gel paling sedikit berminyak dan oklusif dari semua sediaan

#(.#onsistensi lotion lebih ringan, mudah diaplikasikan dan nyaman dipakai di

daerah berambut, misalnya kulit kepala.


7/8

"fek #ampin$ %okal: Pemakaian #( jangka panjang atau potensi kuat

menginduksi atrofi kulit,striae,telangiektasi,purpura,hipopigmentasi,akneiformis,

dermatitis perioral, hipertrikosis, dan moonface.Pada pemakaian #( tidak

terkontrol dan jarang dilaporkan adalah adiksi #(.Beberapa contoh adiksi #(,

yaitu lesi eritematosa di wajah setelah peeling,kulit skrotum tipis dan merah,

ulodynia, atrofi perianal, dan dermatitis atopik rekalsitrans.Pemakaian #(

jangka panjang di wajah dapat menyebabkan topical corticosteroids-induces

rosacea-like dermatitis $(87/;% atau topical steroid-dependent face $(S;3%.

"fek #ampin$ #istemik( berpotensi kuat dan sangat kuat dapat diabsorbsi

dan menimbulkan efek sistemik, di antaranya sindrom 8ushing, supresi kelenjar

hypothalamic-pituitary-adrenal, gangguan metabolik, misalnya hiperglikemi,gangguan ginjal!elektrolit, contohnya hipertensi, edema hipokalsemi.Pada

umumnya efek samping tersebut bersifat reersibel, membaik setelah obat

dihentikan, kecuali atrophic striae yang lebih sulit diatasi karena telah terjadi

kerusakan sawar kulit.

'. Bahan Keratolitik 'estruktif

'sam Salisilat

5ekanisme kerja asam salilisilat dalam menyebabkan efek keratolitik masih

belum pasti namun ada teori yan mengatakan asam salisilat melarutkan

protein-protein permukaan sel yang menjaga keutuhan stratum korneum


8/8

sehingga terjadi deskuamasi debris keratotik.'sam salisilat bersifat keratolitik

pada konsentrasi "-=4,jika lebih dari =4 maka bersifat destruktif bagi

jaringan.Salisilisme dan kematian dapat terjadi jika kandungan pada serum

mencapai ambang toksisitas "+-*- mg!d9 atau lebih.Pada pasien yang alergi

terhadap senyawa ini dapat terjadi urtikaria,anafilaksis,dan eritema

multiforme.Pemakaian topikal dapat menyebaabkan iritasi lokal,peradangan

akut,dan bahkan ulserasi jika kadar yang digunakan tinggi

>rea

>rea dalam ehikulum krim atau salep yang sesuai memiliki efek melembutkn

dan melembabkan stratum korneum.Bahan ini memiliki kemampuan untuk

mengurangi rasa berminyak pada penggunaan krim dan losio.>rea diserap

melalui kulit dalam jumlah minimal.;istribusi urea terutama di ruag ekstrasel

dan diekskresikan di urin.>rea adalah bahan metabolisme alami sehingga

tidak menyebabkan toksisitas sistemik.

>rea meningkatkan kandungan air stratum orneum,bersifat keratolitik,dan

memutuskan ikatan hidrogen yang menjaga keutuhan stratum korneum dengan

mekanisme merubah prakeratin dan kertin yang menyebabkan meningkatnya

ruang daya larut.

;igunakan dalam krim dan losio dengan konsentrasi 2-2+4.>ntuk keratolitikdigunakan dengan konsentrasi 2+4 untuk penyakit seperti iktiosis

ulgaris,hiperkeratosis palmoplantar,?erosis,dan keratosis pilaris.>ntuk

konsentrasi "+-*+4 diaplikasikan ke lempeng kuku untuk melunakan kuku

sebelum pencabutan.

farmakologi obat pada penyakit kulit

Documents