paper kulit ppt

7/24/2019 Paper Kulit Ppt

1/14

BOOK READING

DIABETES MELLITUS DAN PENYAKIT ENDOKRIN LAINNYA

Pembimbing

Dr.Irwan Fahri Rangkuti, Sp.KK

Oleh

Elfiani Rusadi

101001054


2/14

DIABETES MELLITUS

Diabetes Mellitus (DM) merupakan penyebabutama morbiditas dan mortalitas di AmerikaSerikat. Lebih dari 19 juta orang Amerikamemiliki penyakit, dan sekitar 11 persen ($92milyar) dari seluruh pengeluaran perawatankesehatan di Amerika Serikat berkaitan langsungdengan perawatan medis diabetes pada tahun2002.


3/14

EPIDEMIOLOGI

Diabetes ditandai dengan keadaan

defisiensi relatif maupun komplit,yang menyebabkan kelainan dalammetabolisme glukosa, lemak, danprotein.


4/14

ETIOLOGI DAN PATOGENESIS

Hampir semua pasien dengan diabetes memilikitemuan kutaneus yang berkaitan dengan kondisimereka. Beberapa kondisi kulit yang terkaitdiabetes adalah hasil langsung dari perubahanmetabolik yang terkait seperti hiperglikemia danhiperlipidemia. Mekanisme kondisi kulit terkaitdiabetes lainnya masih tidak diketahui.


5/14

Kelainan kulit yang berkaitan dengan DMditandai di bagian berikut sebagai gangguandengan bukti terjadinya patogenesismetabolisme, vaskular, neurologis, atauimunologis yang diinduksi oleh kelainan glukosa

dan insulin dan oleh kelainan yang berhubungandengan diabetes, tetapi tanpa patogenesis yang

jelas.


6/14

KELAINAN KULIT DIABETES MELLITUS YANG

BERKAITAN DENGAN ABNORMALITAS

METABOLIK, VASKULAR, NEUROLOGIK, ATAU

IMUNOLOGIK

AkantosisNigrikans

Akantosis nigrikans mungkinadalah manifestasi kulitdiabetes yang paling mudahdikenali. Akantosis nigrikans

umum terjadi dalamkeseluruhan populasi, dankebanyakan kasus terkait

dengan obesitas dan resistensiinsulin.


7/14

ETIOLOGI DAN PATOGENESIS

Kemajuan sedang berlangsung dalam memahamipatogenesis akantosis nigrikans. Insulin jelasmemainkan peran penting dalam presentasi akantosisnigrikans. Dalam subset wanita denganhiperandrogenisme dan resistensi insulin denganakantosis nigrikans, hilangnya fungsi mutasi dalamreseptor insulin atau antibodi reseptor anti-insulindapat ditemukan (sindrom tipe A dan tipe B).


8/14

Dalam keadaan resistensi insulin danhiperinsulinemia, akantosis nigrikans dapat mucul dariikatan insulin-reseptor IGF-1 yang berlebihan padakeratinosit dan fibroblas. Reseptor IGF-1 diekspresikan

pada basal keratinosit dan diregulasi dalam kondisiproliferatif.Selain efek langsung dari hiperinsulinemia pada

keratinosit, insulin juga tampaknya meningkatkankadar androgen pada perempuan. Kadar insulin yang

tinggi merangsang produksi androgen ovarian danhipertrofi ovarium dengan perubahan kistik.


9/14

TEMUAN KLINIS : LESI-LESIKUTANEUS

penebalan kulit

papillomatosaberwarna coklatsampai abu-abu-hitam di daerahyang lentur,

misalnyaposterolateralleher, aksila,selangkangan,dan lipatanperut.

Distribusinyabiasanya

simetris. Kulit

yang terkenamemilikitekstur yangkotor, sepertibeludru.


10/14

BAGIAN BELAKANG LEHER


11/14

AKANTOSIS NIGRIKANS YANG MENGENAIAKSILA DENGAN BERBAGAIACROCHONDONS.


12/14

PENGOBATAN

Pengobatan akantosis nigrikans umumnya tidakefektif. Pengobatan topikal dengan kalsipotriol,asam salisilat, urea, retinoid sistemik dan

topikal semuanya telah digunakan dengankesuksesan yang anekdotal. Perbaikan atauresolusi terjadi bersamaan dengan penurunanberat badan pada beberapa pasien obesitas.Obat-obatan yang meningkatkan sensitivitasinsulin, seperti metformin, memiliki manfaat

teoritis.


13/14

Pada pasien dengan akantosis nigrikans yangberkaitan dengan malignansi, biasanya adapenyembuhan setelah dilakukan pengobatan

pada malignansi yang mendasarinya. Temuankulit dapat hadir sebelum atau setelahdibuatnya diagnosis malignansi. Dan juga kulitpasien mengalami perbaikan dengankemoterapi dan berulang dengan kekambuhan.


14/14

Terimakasih

Assalamualaikum Wr.Wb

paper kulit ppt

Documents