farsos materi 6

7/24/2019 FARSOS MATERI 6

1/37

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas segala

rahmat dan hidayah-Nya untuk sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas

untuk mata kuliah Farmasi Ssial! Pada kesempatan ini" penulis mem#ahas

mengenai $eterminants % pres&ri#ing #eha'ir!

$alam penyusunan hingga penyelesaian tugas ini" penulis #anyak

mendapat #antuan dari #er#agai pihak! (&apan terima kasih penulis u&apkan"

khususnya kepada )apak Tahma Siregar" Msi" Apt selaku dsen untuk mata

kuliah Farmasi Ssial dan rekan-rekan yang telah mem#eri dukungan dan

semangat!

Penulis #erharap tugas ini dapat mem#erikan man%aat #esar #agi

pem#a&anya! $an penulis juga mengharapkan saran dan kritik yang mem#angun

se#agai kreksi untuk tugas mendatang!

*akarta" N'em#er +,.

Penulis

1


2/37

$AFTAR /S/

Kata Pengantar!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

$a%tar /si!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! +

)a# / Pendahuluan!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 0

! 1atar #elakang!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 0

!+ Rumusan masalah!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 0

!0 Tujuan Penulisan!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 2

)a# // Pem#ahasan!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! .

)a# /// Kesimpulan!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

$a%tar Pustaka!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

2


3/37

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Masalah kesehatan masyarakat termasuk penyakit ditentukan leh + %aktr

utama" yaitu %aktr perilaku seperti pergi ke aptek mem#eli #at dan nn

perilaku 3%isik" ssial" eknmi" plitik4! 5leh karena itu upaya penanggulangan

masalah kesehatan masyarakat juga dapat ditujukan pada kedua %aktr utama

terse#ut!

5rang yang mempersepsikan penyakitnya se#agai penyakit ringan

&enderung untuk memilih peng#atan sendiri 3sel% medi&atin4 dengan mem#eli

#at di tk #at atau aptek! 5rang yang mengganggap penyakit mereka serius"

apa#ila dalam tiga hari sampai seminggu tidak sem#uh maka mereka &enderung

untuk memilih pergi ke dkter atau pelayanan kesehatan lain! Mereka yang

mempersepsikan #ah6a peng#atan pr%esinal sulit untuk dijangkau" mahal dan

tidak e%ekti% &enderung untuk #eralih ke peng#atan sendiri dan peng#atan

alternati%!

Peng#atan sendiri adalah tindakan pemilihan dan penggunaan #at-

#atan leh indi'idu untuk meng#ati penyakit atau gejala yang dapat dikenali

sendiri! Peng#atan sendiri dide%inisikan se#agai tindakan penggunaan #at-

#atan tanpa resep dkter leh masyarakat atas inisiati% mereka sendiri!

Keuntungan peng#atan sendiri yaitu praktis" eknmis" mudah diperleh" e%isien"

aman apa#ila digunakan sesuai petunjuk! Kerugiannya yaitu kurangnya

pengetahuan tentang #at yang dapat menim#ulkan e%ek samping dari #at 3tidak

mengetahui tidak memperhatikan peringatan dan kntra indikasi" interaksi #at 4

salah diagnsa" salah memilih terapi!

1.2 Rumusan masalah

Rumusan masalah dalam penulisan makalah ini adalah tentang perilaku

penggunaan resep yang terjadi!

1.3 Tujuan Penulisan

3


4/37

(ntuk mengetahui penye#a# dan mem#ahas perilaku penggunaan resep

yang terjadi dalam masyarakat!

BAB II

PEBAHA!AN

2.1 Pengenalan terha"a# #ilihan #eng$%atan #asien

Setelah mem#a&a majalah dan kran atau menntn tele'isi selama

#e#erapa jam kita pasti #isa mengukur le'el ketertarikan masyarakat terhadap

kesehatan dan pilihan peng#atan! 7al ini terjadi karena #e#erapa hal" ter#atasnya

pilihan peng#atan pada asuransi" kepedulian terhadap peningkatan harga

peng#atan dan keppuleran peng#atan dan pera6atan kesehatan #er#asis

knsumen! Se#agai reaksi peru#ahan ssial" kntrl pem#eri resep terhadap jenis

4


5/37

#at #erkurang aki#atnya pasien mendapatkan ke#e#asan pemilihan #at dan

jenis peng#atan!

Se&ara tradisinalphysicians#ertanggung ja6a# terhadap e'aluasi dan

penentuan terapi peng#atan yang sesuai!Pharmacistdapat mem#erikan

pendapat mengenai alternati% terapipharmaceuticalyang sesuai" namun

physiciansyang memiliki ke6enangandalam memutuskan keputusan akhir! Pasien

jarang terli#at dalam penentuan peresepan se&ara langsung selain dari

menjelaskan gejala %isik yang dialami! Saat ini selain dari meningkatnya jumlah

pharmacistyang akti%" mulai #anyak juga pasien yang menlak menerima pilihan

peng#atan yang di#erikan

Pasien yang akti% dalam pelayanan kesehatan itu #erharga! Pasien yang

memiliki pengetahuan le#ih dapat meningkatkanpelayanan kesehatan dengan ikut

#erpatisipasi dengan dkter" pera6at" maupun %armasis! 8nthnya seperti pasien

mendeskripsikan gejala" peru#ahan status kesehatan" dan mem#eritahu dkter atau

%armasis mengenaiterapi peng#atan yang #iasa digunakan! Pasien yang

#erpendidikan juga sadar#ah6a ada pilihan peng#atan sendiri yang

tersediadalam #entuk #at #e#as atau #iasa dise#ut #at 5T83'er the &unter4

danpeng#atan alternati% 3&nthnya#at her#al" 7mepati" dll!4 tergantung pada

status kesehatan mereka" #e#erapa pasien #ahkan mengikuti perkem#angan #at

ter#aru danmena peng#atan yang #elu teruji!

Pada #e#erapa pasien" mereka memilikidugaan tentang #agaimana #at

#ekerja" 6aktu yang di#utuhkan untuk meringankan gejala atau menyam#uhkan

penyakit"dan ke&&kannya pada penyakit tertentu! Se#agai &nth" #e#erapa

rang per&aya #a6a #at dari resep adalahja6a#an instan atas segala ma&am

penyakit yang didiagnsa! $emikian pulapada industri %armasi" mengharapkan

memprduksi #at untuk segala jenis penyakit ataupenyakit yang ppuler dimedia

3&nth" Al9heimer:s " A/$S" sindrm kelelahan krnis4 se&epat mungkin dan

dengan #iaya se#esar apa pun!

Karena spektrum kelakuan dan keper&ayaan pasien tentang #at-#atan

yang didapat" juga #er#agai le'el in%rmasi yang diketahui pasien"pekerja

5


6/37

pelayanan kesehatanharus memahamisi%at pasien" asal-muasaldan strategi

yangle#ih e%ekti% ketika mengkmunikasikan in%rmasi #at pada pasien!

2.2 Perilaku #asien

Setiap keputusan yang diam#il leh manusia itu kmpleks dan #er'ariasi!

Pengam#ilan keputusan dipengaruhi antara lainlehpengalaman se#elumnya dan

tingkat pengetahuan" tingkat resik dalam pengam#ilan keputusan"kualitas dan

ketersediaan in%rmasi" dan pini dari rang lain! Semua %aktr diatas penting

dalam penam#ilan keputusan dalam mem#eli sesuatu #aik #arang maupun jasa!

)ahkan ketika pasien memilihpilihan pera6atan kesehatan"seperti #at-#atan!

7al ini penting untuk para prdusen" penjual serta distri#utr#arang dan

jasauntuk memahami mengapa knsumenmelakukan pem#elian! Pada kasus

penjualan #at-#atan 3#aik 5T8 dan #at resep4"%armasis harus

memahamiperilaku" ke#utuhan"dan kndisi kesehatan pasien! Mengetahui %aktr

yang mempengaruhi tindakan pengam#ilan keputusan pasiendapat mem#antu

%armasis mengidenti%ikasi" memilih sasaran" dan memuaskan pelangganserta

menjamin #ah6a terapi peng#atan yang dipilihadalah yang ter#aik untuk pasien!

$"el #erilaku k$nsumen se&ara umum

1. H$'ar" Bu(er Beha)i$r $"el

Pendidik pemasaran *hn 76ard dan *agdish Sheth

mempu#likasikanmdel perilaku pem#elian knsumen yang paling terkenal dalam

#ukuThe Theory of Buyer Behavior! Menurut mdel h6ardelemen utama yang

mendrngpem#elian prduk atau jasa leh knsumenadalah keinginan

mem#eli"sikap merek dan pemahaman terhadap merek! Sikap

merekmempengaruhi jumlah dan si%at dari in%rmasi yang tersedia" tingkat

paparan knsumen terhadap in%rmasi ini" mti% untuk memperhatikan in%rmasi

dankriteria yang digunakan knsumen untukmenilai prduk atau jasa! ;alaupun

6


7/37

mdel ini #erguna dari segi knseptual namunpeneletian yang dilakukan untuk

menguji hu#ungandalam hiptesatidak terlalu #erhasil! Karena

keter#atasannyamdel76ard dire'isi leh Farley dan 1ehman< mdel yang telah

dire'isi memiliki'aria#el yang le#ih slid danhu#ungan yang relati% le#ih

sederhana!

2. E*B Bu(er Beha)i$r $"el

Meski mdel76ard yang dire'isi Farley le#ih sederhana dari aslinya

namun masih memiliki kelemahan! (ntuk menyelesaikannya" tiga peneliti

dari(ni'ersitas8lum#ia mengem#angkan pandangan #aru terhadapperilaku

pem#elian knsumen! Mdel Engel-Kllat-)la&k6ell 3EK)4 mengenai perilaku

knsumenmengrganisir danmengu#ah#e#erapa 'aria#el untuk memperjelas

hu#ungan yang ada! Elemen kun&i dalam tindakan pengam#ilan keputusan adalah

3l4 mengenali masalah"3+4 men&ari in%rmasi" 304 e'aluasi alternati%" 324 prduk

pilihan" dan 3.4 hasil!

7


8/37

1angkah pertama" menyadari #ah6a terdapat masalah" yang dipengaruhi

lehpengalaman se#elumnya" jumlah dan tipe in%rmasi yang masuk 3in%rmasi

massa" persnal" maupun umum4" dan kemampuan seserang menglah in%rmasi

3paparan" perhatian" danpenerimaanin%rmasi4" seperti yang ditunjukan pada sisi

kirimdelEK)! 1angkah kedua" men&ari" hal ini dipengaruhi se&ara langsung

lehsi%at dari masalah yang dikenali dankeper&ayaan dan sikap seserangtentang

prduk yang tersedia! Se&ara tidak langsung" kepri#adian" gaya hidup" keluarga"

#udayadan keadaansituasijuga mempengaruhi si%atluas akti%itas pen&arian

in%rmasi

E*B Bu(er Beha)i$r $"el

Setelah pen&arian telah dilakukan prduk alternati% die'aluasi

menggunakan kriteria ditetapkan menggunakan kedua in%rmasi dikumpulkan dan

pengalaman pri#adi dan pengaruh! )erikutnya" pemilihan prduk yang di#uat

setelah mempertim#angkan alternati% dalam knteks situasi pem#elian! Akhirnya"

hasil keputusan pem#elian #aik kepuasan atau ketidakpuasan 3disnansi4" yang

pada selanjutnya mempengaruhi keputusan pem#elian pada masa yang akan

datang!

*ika mdel EK) tampaknya rumit" meninjau dengan memikirkan

keputusan pem#elian yang kita #aru saja di#uat! Tergantung pada situasi tertentu"

'aria#el terse#ut le#ih penting dari pada yang lain! *ika &itra pada diri seserang

8


9/37

telah rusak dan tidak memiliki &ara alternati% untuk sampai &itra yang lain" maka

hal yang 6ajar di melakukan adalah men&ari yang in%rmasi yang #er#eda

#ah6a pasien akan mempertim#angkan pem#elian pada tempat yang #aru!

$engan demikian" pasien menganggap tertarik untuk mem#eli dengan

pertim#angan atau perhitungan sendiri! Ketika mem#uat keputusan ini" in%rmasi

yang dikumpulkan melalui re'ie6 majalah" #er#i&ara dengan penjual di tk-tk

yang lain" dan pengalaman teman-teman atau rekan dengan perhitungan harus

le#ih #erharga daripada in%rmasi yang dikumpulkan melalui media massa atau

dari keluarga! Selanjutnya" sementara gaya kepri#adian pri#adi Anda mungkin

mempengaruhi e'aluati% kriteria yang Anda gunakan" keadaan diantisipasi

penggunaan prduk 3misalnya" untuk penglah penyampaian in%rmasi" penglah

data keterangan" persaingan4 harus le#ih #erpengaruh dalam menentukan kriteria

yang digunakan untuk menentukan antara yang per#edaan pilihan yang ada!

Tinggi )s Ren"ah *eterli%atan "alam ke#utusan mem%eli

Keputusan prduk seperti yang dijelaskan untuk keperluan pri#adi dise#ut

=keterli#atan tinggi!= Keputusan keterli#atan tinggi yang #erisik 3#aik se&ara

%inansial maupun ssial4! ;aktu dan sum#er dalam mengknsumsi dalam jangka

panjang! Rumah me6ah" m#il" pakaian" pendidikan" " dan li#uran adalah &nth

lain dari prduk dan layanan keterli#atan tinggi! Ke#anyakan rang tidak segera

akra# dengan semua atri#ut" man%aat" dan risik yang terkait dengan #arang-

#arang ini! Selain itu tidak ada prduk atau jasa ini dapat dengan mudah ditukar

jika Anda tidak puas dengan mereka! 7al ini yang diperlukan untuk ke#erhasilan

untuk prdusen prduk terse#ut untuk mem#erikan pengertian dan dapat diakses

in%rmasi" termasuk prduk yang diinginkan %itur" dan jaminan kepuasan!

$i sisi lain" keputusan keterli#atan rendah sangat mudah untuk mem#uat

dan memerlukan sedikit risik! )ahan makanan" #arang-#arang rumah tangga

ke&il 3misalnya" hidangan deterjen" kertas tilet4" dan kmditas kegiatan

pen&arian! (ntuk prdusen ini gengan tipe jenis #arang yang #aik" harga dan

kenyamanan #er%ungsi #anding pemasaran se#agai daya tarik!

9


10/37

(ntuk menentukan tingkat dalam pem#elian resep #at adalah

keterli#atan tinggi atau rendah! E'erett dilakukan se&ara a&ak" 6a6an&ara telepn

gegra%is #ertingkat dengan +0> den'er penduduk! $alam #at-#at pada resep

untuk knsumen dinilai penting termasuk kemungkinan e%e&ts samping 3?@4"

rekmendasi dkter 3?,4" daya penyem#uhan 3@04" penggunaan se#elumnya

3@+4" harga 3.>4" dan ketersediaan 'ersi generik 3.4! Se&ara keseluruhan"

knsumen #er%kus se#uah atri#ut prduk rasinal dan rekmendasi dari dkter

dan apteker" hal ini mengam#arkan #ah6a prses seleksi #at tidak dianggap

se#agai masalah keterli#atan rendah yang sepele!

Trans%rmasinal 3psiti%4 's /n%rmatinal 3negati%4

Selain keputusan pem#elian keterli#atan rendah atau tinggi dapat di&irikan

se#agai #aik trans%rmasinal 3psiti%4 atau in%rmasi 3negati%4! Prduk yang

di#eli untuk meminimalkan atau men&egah situasi negati% 3misalnya" #ahan

pem#ersih" per#aikan tmatis4 sering di#eli relati% &epat dan atas dasar pem#eli

dari dampak emsinal dari penggunaan prduk!

Trans%rmasinal" atau psiti% pem#elian di#uat ketika salah satu merindukan

untuk mem#eli #arang tertentu karena meningkatkan atau menghasilkan situasi

psiti% atau keadaan pikiran 3misalnya" #aju #aru" anggur yang #aik4! Knsumen

sering menganggap #e#erapa pilihan dan pena6aran prduk ketika termti'asi

psiti% dan menikmati pengalaman #er#elanja 3#r6sing" sampling4 se#agai

#agian dari keputusan pem#elian! Karena tingkat le#ih tinggi dari keterli#atan

emsinal dalam prduk seperti" #anding su#jekti% yang mempengaruhi perasaan

dan mengatasi tujuan pri#adi 3misalnya" status ssial" reputasi" keunggulan4 le#ih

e%ekti% dalam menghasilkan yang #agus dan pem#elian prduk

(ntuk memahami sejauh mana mti'asi #erperan dalam keputusan pem#elian!

;idri&k dan %ram melakukan studi terhadap 0>@ rumah tangga di salah satu

6ilayah negara-negara #ersatu! Knsumen diminta memakai perasaan mereka

tentang pem#elian 2 prduk dan jasa yang #er#eda! Se&ara khusus" mereka

diminta untuk mem#ayangkan 3atau ingat4 atau akan tidak suka 3menyukai4

pengalaman! Mereka juga prduk atau jasa yang psiti% atau negati%! 7asil

10


11/37

penelitian menunjukkan #ah6a prduk K) di6akili situasi pem#elian negati%

ketiga ter#esar 3setelah per#aikan m#il dan layanan pem#ersihan4 dan #at 5T8

dan 'itamin yang dianggap se#agai pem#elian netral! Penelitian ini" serta satu

yang dilakukan leh e'erett" mengisyaratkan #ah6a karena resep dan 5T8 #at

dianggap keterli#atan tinggi negati% untuk prd&ts netral leh pasien ter#anyak"

ke#utuhan akan in%rmasi #erisi dan akurat adalah su#stansial

Peng$%atan rese#

Dan k$nsumen %aik (ang %er%e"a

Saat meninjau h6ard dan EK) mdel perilaku pem#elian knsumen"

#erpikir tentang jenis #agaimana knsumen yang #er#eda 3misalnya" muda" tua"

#erpendidikan" tidak #erpendidikan" #erpengalaman" #erpengalaman4 akan

mendekati keputusan untuk mem#eli 5T8 #at alergi atau keputusan untuk

men&ari peng#atan untuk maag! Apa jenis in%rmasi yang mereka inginkanB di

mana akan in%rmasi ini diperlehB #agaimana mereka akan menggunakan

in%rmasi terse#utB

Ketika mempertim#angkan skenari ini" relati% jelas #ah6a keputusan

untuk menggunakan #at-#atan terutama #at resep le#ih sulit dari keputusan

untuk knsumen mem#eli dalam &ara yang #aru yaitu" seperti tele'isi! Sementara

kita semua menyaksikan tele'isi" ke#anyakan rang tidak akra# dengan #at

resep yang menyem#uhkan! Knsumen tahu 3atau dengan mudah mengetahui4

apa &hara&terist&s dari tele'isi le#ih disukai! Namun" mereka hanya memiliki

gagasan yang ka#ur tentang apa yang merupakan prduk antiul&er yang #aik!

Tam#ahan" ketika knsumen men&ari in%rmasi #aru di tele'isi atau ke#utuhan

#iasanya tidak menjadi %aktr pem#atas! Namun ketika mereka sakit"

menghilangkan gejala dengan &epat adalah penting! Akhirnya" mem#eli dengan

mempertim#angkan yang di saksikan di tele'isi 3dan terutama keuangan di alam4!

Sementara risik keuangan yang terli#at untuk #at resep!

Kesehatan seserang mungkin memper#uruk 3dan kehidupan yang

seserang dapat #eru#ah4 jika kndisi ini salah di#ati maka akan mun&ul

11


12/37

kekha6atiran yang rele'an! $engan demikian keputusan prduk knsumen relati%

rasinal atau lgis" namun keputusan untuk menggunakan #at resep sering tidak

rasinal!

$ampak Penurunan kemandirian peng#atan

Salah satu alasan #ah6a knsumen #isa mengam#il risik pengam#ilan

keputusan rasinal ketika datang ke #at resep adalah adanya dkter mereka 3dan

apteker4 akan mem#uat pilihan prduk yang lgis atas dasar pengalaman dengan

pasien lain" ke#ijaksanaan medis" dan keterampilan dignsti& unggul!

Selanjutnya" karena in%rmasi kmparati% untuk #at-#atan resep sulit #agi

knsumen untuk mendapatkan dan memahami 3tidak ada lapran knsumen

dalam hal #at antul&er4" le#ih mudah #agi pasien untuk #ergantung pada

keakuratan in%rmasi yang diperleh dari dkter dan mengakui ke&erdasan

mereka!

Se&ara tradisinal hu#ungan #aik yang terjalin antara pasien dan dkter

se&ara umum di lingkungan pera6atan kesehatan saat ini! $kter keluarga telah

digantikan leh salah satu dari #agian dari dkter yang ditugaskan se#elum

memasuki ruangan dkter! Pada dasarnya" untuk melihat dkter yang sama dari

6aktu ke 6aktu dan mem#angun keper&ayaan dalam kemampuan nya telah

menjadi me6ah hanya tersedia #agi mereka yang mampu #iaya yang mahal untuk

mendapatkan layanan yang maksimal! Aki#atnya" le#ih dari se#elumnya" pasien

harus #ergantung pada diri mereka sendiri untuk memastikan kualitas yang #aiki

dari pera6atan kesehatan mereka! Pemikiran pasien sekarang mem#uat keputusan

pera6atan kesehatan dengan &ara yang sama #ah6a mereka mem#uat keputusan

peng#atan yang relati% meli#atkan diri sendiri dalam keterli#atan yang tinggi"

daripada mem#a#i #uta memper&ayai dkter mereka dan mem#uat keputusan

pera6atan kesehatan keterli#atan rendah! Resep #at datang" penggunaan nark#a

diteliti" dan reaksi psiti% untuk mengarahkan ke iklan knsumen 3$T8A4 dan

in%rmasi lainnya media yang mengandung hanya #e#erapa mani%estasi dari

keterli#atan knsumen dalam menyeleksi #at pada resep! Kegiatan pasien dan

dampaknya di#ahas kemudian dalam #a# ini!

12


13/37

Sementara keputusan pem#elian prduk knsumen dipahami relati% #aik

dan sangat diteliti" prses dimana pasien mem#uat keputusan tentang pera6atan

kesehatan mereka" khususnya dalam pemilihan resep dan #at #e#as" kurang jelas

dalam pertukaran sistem pera6atan kesehatan dan dkter pengam#ilan keputusan

sendiri" sehingga pasien terdrng untuk mempertim#angkan kem#ali metde

tradisinal dalam mengam#il keputusan pada %armasi dan pem#elian! Apteker

se#agai kalangan praktisi kesehatan paling terper&aya dan dapat diakses" harus

memahami pergeseran dalam perilaku pasien termaksud alasan dan dampak pada

penggunaan #at-#atan!

Belajar #eng$%atan #enggunaan "ari s$sial "an #erilaku #ers#ekti+

5#at yang diknsumsi pada knteks Ssial

8ara-&ara di mana knsumen menggunakan #at yang tidak semata-mata

#er%ungsi dari pengetahuan dan pengalaman #imedis atau klinis! Semua #at

digunakan terjadi dalam knteks ssial! Keputusan knsumen untuk men&ari

pera6atan" pilihan #at tertentu 3apakah diresepkan atau memilih yang dijual4 dan

penggunaan prduk dipengaruhi tidak hanya leh gejala %isik yang mereka alami"

tetapi juga dengan apa yang mereka tahu siapa mereka #erinteraksi dengan

mengenai masalah mereka dan stuatin di mana masalah terjadi!

Pengetahuan ssial menga&u pada pemahaman klekti% yang se#agian

#esar didasarkan pada in%rmasi yang tersedia dan pengalaman masa lalu!

Pengetahuan ssial aki#atnya mempengaruhi perilaku dan si%at pengalaman!

Knsumen mengetahui tentang #at dari mem#a&a" mendengarkan dari media

dan prm yang di se#ar luaskan" menerima deskripsi dari pengalaman rang lain

dan mengingat pengalaman se#elumnya mereka sendiri akan mempengaruhi

penggunaan #at yang se#enarnya mereka! Ssial pengetahuan tentang e%ek dari

#at tertentu juga akan mempengaruhi pasien memperleh peng#atan!

Ada #e#erapa #e#erapa pendapat dimasyarakat tentang #at yang dan ada

prinsip-prinsip yang mendasar dalam pikiran masyarakat Misalnya #anyak rang

per&aya #ah6a #at tertentu hanya menghasilkan satu e%ek! 5#at" pada

13


14/37

kenyataannya" menghasilkan peru#ahan %isilgis dan psiklgis! Selain itu"

#anyak rang per&aya #ah6a #at menghasilkan e%ek utama yang sama setiap kali

diam#il dan pada setiap rang yang mengam#il itu! Pada intinya" e%ek #at

dise#a#kan leh #at yang tertelan! dan dengan perpanjangan" e%ek #at adalah

milik dan #erada dalam senya6a kimia dan #ukan merupakan %ungsi dari

#e#erapa kesempatan dalam rganisme hidup!

Aki#atnya" ada keper&ayaan umum #ah6a ke#anyakan #at resep dan #at

nn resep #anyak menyem#uhkan penyakit! Namun" se#agian #esar #at tidak

menyem#uhkan< mereka hanya mengurangi gejala" men&egah kndisi akut" atau

mem#atasi tingkat kerusakan dari kndisi krnis" #iasanya hanya selama peride

ter#atas 6aktu! Ke#anyakan e%ek #at hanya terjadi selama #at hadir se&ara %isik

dalam rganisme! Karena #at mempengaruhi sistem #ilgi" dan #udaya ilmiah

)arat 3dan #anyak #udaya lain melalui pengaruh )arat4 per&aya penyakit yang

memiliki dasar #ilgis hanya #at dianggap pera6atan medis yang hanya e%ekti%!

Metde mempelajari #at untuk knsumen

Perkem#angan teri dan metde untuk menilai penggunaan #at telah

#erkem#ang dalam #e#erapa tahun terakhir dengan ke#angkitan kepentingan

dalam epidemilgi #at" atau seperti yang sekarang dise#ut"

pharma&epidemilgy! Pada intinya" epidemilgi menyediakan dasar teritis

untuk memeriksa sum#er paskan dan aliran #at seluruh ppulasi! $ari

perspekti% ini" penggunaan #at terjadi dalam hu#ungan yang meli#atkan

knsumen" lingkungan nya" dan #at yang sedang digunakan!

/de dasar dari pharma&epidemilgy adalah untuk menentukan %rekuensi

dan distri#usi praktik penggunaan #at dalam suatu ppulasi! $ari in%rmasi ini"

si%at dan tingkat tipe tertentu dari penggunaan #at dapat ditentukan dalam

ppulasi tertentu" dan ptensi atau masalah yang ada dapat diidenti%ikasi! Fkus

penelitian pharma&epidemilgi&al adalahC

3l4 #at apa yang digunakan"

14


15/37

3+4 #agaimana itu digunakan! termasuk #erapa #anyak! di mana" kapan" dan leh

siapa" dan

304 mengapa itu digunakan! $i #idang %armasi melayani di masyarakat!

Se&ara khusus" 5rganisasi Kesehatan $unia 3;754 melakukan upaya

pharma&epidemilgi& untuk menjamin kualitas! keselamatan" dan kemanjuran

#at dan penggunaannya dalam ppulasi pasien tertentu ;75 melakukan

penelitian pharma&epidernilgi& khusus untuk menggam#arkan pla arus

penggunaan #at< menentukan peru#ahan dalam penggunaan nark#a dari 6aktu

ke 6aktu< mengukur dampak dari in%rmasi" pendidikan" akti'itas prmsi" akun

media" dan harga pada penggunaan #at mendeteksi pantas #at penggunaan dan

masalah yang terkait! memperkirakan ke#utuhan #at dalam hal pla penyakit dan

6a#ah" dan ren&ana seleksi! paskan" dan distri#usi #at-#atan!

Ada #anyak sum#er data yang #er#eda dan in%rmasi tentang penggunaan

#at-#atan! Masing-masing sum#er memiliki kele#ihan unik dan keter#atasan!

)anyak penelitian hanya melaprkan %rekuensi penggunaan tanpa dasar dalam

ppulasi dari mana mereka #erasal! Tindakan epidemilgi disediakan se#agai

tari%" dengan pem#ilang di#agi dengan penye#ut 3seperti persentase4! ,, pasien

menggunakan #at #aru 3pem#ilang4" tanpa mem#erikan rasa apakah ini terjadi di

ppulasi !,,, atau ,,!,,, hanya menyediakan sedikit in%rmasi yang #erguna

,%at (ang "igunakan k$nsumen

Kntrl knsumen yang le#ih #esar atas penggunaan #at telah mun&ul se#agai

aki#at dari meresap =knsumerisme= gerakan dalam masyarakat Amerika! /ni

kesadaran knsumen memperluas dan keinginan untuk tahu le#ih #anyak tentang

apa yang terjadi dan untuk memiliki suara dalam itu sangat jelas dalam pera6atan

kesehatan! Pasien ingin in%rmasi le#ih lanjut tentang keadaan kesehatan mereka!

Mereka menginginkan kntrl pri#adi atas kesehatan mereka sendiri! Mereka

ingin menjadi =#ertanggung ja6a#= tetap sehat atau menjadi le#ih #aik ketika

mereka menjadi sakit!

15


16/37

Kelem#agaan Rekam Sistem $ata#ase dan

audit medis #er#asis Rumah Sakit 3Ra6at /nap4

Sistem ;ide $ata#ase

ulasan #erdasarkan kelem#agaan 3ra6at jalan4

kelmpk asuransi kesehatan dan pem#ayar pihak ketiga

'endr Kmersial studi pemasaran dan data penjualan

Natinal $ata#ase

studi yang dispnsri pemerintah

da%tar #at esensial dan data persediaan

Pharma&epidermilgi& sistem sur'eilans

Studi 1kal dan Reginal

sur'ei s6asta atau nirla#a #er#asis /ndustri 3pelapran reaksi #at yang merugikan4

)idang Studi

pemasar #at" penge&er" distri#utr

5#at-taking perilaku indi'idu dan kelmpk-kelmpk ke&il

$ata Eksperimen

hasil uji a klinis

Persepsi saat ini atau ptensial menyatakan leh pasien" #ersama dengan

pengetahuan ssial rang men&iptakan dan mende%inisikan situasi masalah

kesehatan! Pasien mungkin tidak sepenuhnya mengenali gejala-gejala se#agai

penyakit dan dapat menga#aikan mereka" atau pasien dapat memilih untuk

melakukan apa-apa tentang gejala" memutuskan untuk tinggal #ersama mereka

dan menunggu mereka untuk pergi! $alam sekitar dua pertiga dari situasi" pasien

memutuskan untuk #ertindak dan memilih pendekatan tertentu untuk

menyelesaikan masalah kesehatan!

Ketika pasien mengam#il tindakan" mereka melakukan kntak dengan

sistem pera6atan kesehatan hanya sekitar seperempat dari 6aktu! *ika tidak"

mereka diri mendiagnsa dan meng#ati diri" menggunakan #e#erapa jenis #at"

#aik resep atau 5T8 %armasi" #at her#al" #at rumah" atau #e#erapa km#inasi

dari ini! $alam ke#anyakan situasi sakit" pasien meng#ati diri sendiri dengan

prduk tanpa resep! Se#enarnya prses memilih #at tertentu dipengaruhi leh

kntrl ssial terhadap ketersediaan #at dan aksesi#ilitas dan dengan sum#er

16


17/37

in%rmasi yang digunakan dalam pengam#ilan keputusan antara %aktr-%aktr

lainnya! Kemampuan knsumen untuk mendapatkan dan menggunakan prduk

tertentu dikendalikan se&ara ssial leh hukum dan peraturan! =Resep= dan

=nnpres&riptin= atau =5T8= adalah knstruksi atau istilah hukum! seperti

=disetujui= dan =tidak disetujui= sehu#ungan dengan indikasi penggunaan terapi

dan =terlarang= yang #erkaitan dengan 9at-9at yang digunakan untuk alasan

mungkin nnmedis! 7u#ungan antara resep dan tanpa resep ditentukan atas dasar

keamanan dan ptensi ke#iasaan! Keselamatan merupakan masalah #esar untuk

mem#erikan Status 5T8 untuk #at! karena! sekali prduk menjadi 5T8"

mekanisme le#ih sedikit #erlaku untuk memantau penggunaannya!

Tindakan yang diam#il dari respn situasi masalah kesehatan

17

MASA1A7 KESE7ATAN

30% to 40%60% to 70%

Tindakan yang diambil untukmenyelesaikan masalah

Masalah diabaikan / Tidak adatindakan yang diambil

20% to 25%75% to 80%

Mena!i bantuan "!o#esional

$iagnsis sendiri

70% to 90%10% to 30%

Te!a"i tan"a obat"engobatan di!i


18/37

Kurangnya ketersediaan #at tertentu #erarti #ah6a #at itu sendiri tidak

dapat disediakan leh prdusen %armasi Situasi di mana #at tidak tersedia adalahC

prduk #elum dikem#angkan leh perusahaan" #elum terda%tar leh Fd and

$rug Administratrn 3 F$A 4 C itu telah dihapus dari pasar " atau penggunaannya

telah di#atasi untuk kndisi tertentu atau jenis tertentu pla ! $alam kasus lain "

prduk ini #iasanya tersedia " tetapi #e#erapa masalah dalam prduksi atau

distri#usi telah mem#uatnya menjadi tidak tersedia untuk sementara !

Kurangnya akses ke #at #erarti #at ini tersedia tetapi knsumen tidak

mampu mendapatkannya! Empat alasan utama untuk masalah aksesi#ilitas adalahC

kurangnya resep atau persetujuan pr%esinal untuk menggunakan prduk

tertentu< jarak gegra%is dari pemask #atC #iaya prduk #at dan apakah pasien

ditutupi sampai #atas tertentu leh asuransi< dan pasien ketakutan"

ketidakper&ayaan" atau ketidakpuasan dengan kesehatan tradisinal

Knsumen yang memutuskan untuk menggunakan prduk #at yang tidak

dapat diakses #iasanya pergi di sekitar sistem" sering menjadi terli#at dalam

kegiatan ilegal! Pilihan peng#atan knsumen juga dipengaruhi leh rang-rang

yang mem#erikan masukan ke dalam pengam#ilan keputusan dan dengan sum#er

in%nrmasi #at dan prduk! Pada Satu keadaan ren&ana peng#atan knsumen

diran&ang dan dia6asi leh pr%esinal kesehatan" yang mengntrl se#agian

#esar keputusan! $alam #anyak situasi" seperti peng#atan sendiri" knsumen

dapat mem#uat keputusan penting tapi masih men&ari nasihat dan #im#ingan dari

serang pr%esinal kesehatan! Knsumen dapat #erknsultasi penyem#uh

alternati% untuk pendekatan peng#atan yang #er#eda! Pada keadaan yang lain"

knsumen men&ari masukan hanya dari jaringan a6am rujukan mereka" atau

18

75% to 80%

20% to 25%

$bat !ese" dan"enggunaan "!oduk he!bal

enggunaan obat tan"a !ese"


19/37

mereka hanya mengandalkan pengetahuan dan keyakinan dalam mem#uat

keputusan sendiri!

Struktur perilaku knsumen terdiri dari #at-#atan dasar pengam#ilan

keputusan dan kemampuan meme&ahkan masalah! Perilaku seperti #iasanya

dimulai dengan masalah kesehatan ptensial yang se#enarnya! 5rang merasakan

gejala atau mengantisipasi #ah6a ia #erisik menjadi menderita ! Aki#atnya "

rang memilih tindakan tertentu untuk men&apai atau kesehatan

Seharusnya tidak diasumsikan #ah6a keputusan knsumen di#uat dengan

&ara yang rasinal ! Kita mungkin #erpikir atau #erharap #ah6a semua keputusan

dalam hidup yang di#uat se&ara rasinal" tapi ini jarang terjadi ! Keputusan ataupilihan yang di#uat leh indi'idu yang #er#eda " dan #ahkan leh rang yang

sama dalam situasi yang #er#eda dapat sangat #er'ariasi! Setiap pasien memiliki

kemampuan mem#uat keputusan pera6atan kesehatan

2.3 As#ek !$sial "an Perilaku "ari Pela(anan -armasi

)isa sangat rasinal atau tidak rasinal di alam! tingkat rasinalitas dalam

pengam#ilan keputusan dipengaruhi leh pengetahuan ssial kesehatan dan

penyakit" kekuatan eksternal 3yaitu" rang lain" media" prmsi4" dan si%at dari

masalah kesehatan tertentu yang mengalami atau dihindari!

Sejumlah %aktr perilaku" ssial dan #udaya dapat mempengaruhi pilihan

knsumen dan penggunaan #at-#atan 3ta#el !+4! salah satu %aktr penting

dalam pengam#ilan keputusan peng#atan adalah jaringan ssial knsumen!

jaringan ssial adalah mereka set kntak atau hu#ungan dengan lain melalui mana

indi'idu mempertahankan identitas ssial dan menerima ide-ide" in%rmasi"

layanan" dukungan ssial dan kesempatan untuk mengem#angkan kntak ssial

#aru! dalam pera6atan kesehatan! ini jaringan ssial dise#ut jaringan rujukan

a6am dan terdiri dari kera#at dan teman yang knsumen #erknsultasi untuk

mendapatkan #im#ingan dan pemahaman dalam pengam#ilan keputusan! ide"

in%rmasi" sikap" perilaku dan #ahkan prduk #at yang se#enarnya dise#arkan

dalam jaringan rujukan a6am ini!

19


20/37

&onsumen mindsetsuasana hatike"!ibadiansika"keyakinan kesehatansugestibilitasha!a"anmoti'asi untuk digunakan sosiallata! belakang / budayakeadaan (sik sebelum digunakan

&esada!an ge)ala dan "e!se"si

*umbe! in#o!masi obat / "!oduk

&ete!sediaan "!oduk obat

+ingkungan "enggunaan(siksosial,itual "enggunaan

&am"anye "!omosi

+a"o!an media massa

-e)a!ing sosialbe!ba!ing sistem !u)ukan

"!o#esional "e!a.atan kesehatan

emodelan dan "embela)a!an sosial

ksesibilitas "!oduk obat

Ta#el !+ Faktr ssial dan perilaku dalam Knsumen 5#at Gunakan

Penggunaan ,%at Rese#

Permintaan Pasien "an as(arakat untuk ,%at Rese#

Permintaan pasien untuk #at resep tertentu adalah %enmena yang

#erkem#ang dan #erhu#ungan dengan pertum#uhan kesadaran knsumen umum!

Namun" pasien dan permintaan #esar#esaran knteks ssial juga telah dipengaruhi

leh peru#ahan dalam pemasaran %armasi 3yaitu langsung ke knsumen iklan4"

dalam pengem#angan #at dan persetujuan prses 3misalnya #at yatim4" dalam

jumlah dan si%at in%rmasi #at langsung diakses leh knsumen " dan dalam

&ara-&ara yang #aru %armasi dan penggunaan #at-#atan masalah yang

dilaprkan di media!

7anya generasi yang lalu" itu akan pernah terpikirkan untuk pasien untuk

#ertanya" #iarkan permintaan sendiri" dkter mereka untuk meresepkan #at

tertentu untuk gejala atau kndisi mereka! kurangnya pengaruh pasien dapat

dikaitkan dengan kedua si%at hu#ungan dkter pasien" di mana pasien #ertindak

pasi% sedangkan dkter paternalistik memerintahkan mereka untuk terli#at dalam

pera6atan" dan untuk in%rmasi minimal tentang penyakit dan #at yang pasien

memiliki akses! situasi ini telah #eru#ah sangat se#agai knsumen telah menjadi

le#ih akti% dalam pera6atan kesehatan mereka dan karena mereka telah

mengidenti%ikasi dan mengem#angkan #er#agai &ara mengakses in%rmasi #at

#aru!

Langsung ke *$nsumen Periklanan

20


21/37

Sketsa C Prduk 5#at /klan 1angsung ke Knsumen

Saat mem#a&a melalui isu ter#aru tentang majalah Time" tanda terkejut

melihat se#uah iklan untuk Md9a&" resep antidepresan #aru! iklan mengatakan

#ah6a depresi adalah kndisi umum dan terdiagnsis yang mempengaruhi jutaan

rang Amerika dan merekmendasikan #ah6a rang dengan gejala tertentu

menghu#ungi dkter mereka untuk in%rmasi le#ih lanjut tentang prduk #aru"

yang memiliki e%ek samping yang le#ih sedikit dan khasiat yang le#ih #aik

di#andingkan pesaingnya! Mark" serang mahasis6a hukum lulus" telah #ahagia

selama #e#erapa minggu karena ia putus dengan pa&arnya dan #elum mampu

menemukan pekerjaan di ktanya pre%erensi! Meskipun ia pertama kali mena

untuk menenggelamkan kesedihannya dalam alkhl di #ar lkal" hari-hari ma#uk

#erikutnya terlalu parah! Sejak itu" Mark #elum mampu untuk tidur dan merasa

lesu sepanjang hari! Sementara ia #iasanya tidak per&aya dalam mengam#il #at-

#atan untuk meng#ati stres sehari-hari" Mark per&aya #ah6a situasinya dapat

menjamin peraan #at #aru ini! ia di&ides untuk melihat dkter" mengam#il

6aktu itu" iklan dengan dia sehingga dia tidak lupa apa #at untuk meminta!

$ire&t-t-&nsumer iklan 3$T8A4 dan dire&t-t-pasien 3$TP4 kmunikasi

se&ara luas digunakan untuk men&akup tele'isi dan iklan &etak" kegiatan

hu#ungan masyarakat" kampanye dire&t-mail" dukungan pasien atau prgram

kepatuhan" dan lainnya knsumen diarahkan inisiati% yang dilakukan leh

perusahaan %armasi! Sejak ?>,-an" jenis prgram telah meningkat dalam

pre'alensi dan ke&anggihan untuk men&erminkan knsumen ke#utuhan in%rmasi

dan pengaruh dalam memilih #at resep!

Saat ini" kampanye $T8A mun&ul di hampir semua majalah dan surat

ka#ar dan tele'isi 3ta#el !04! Anekdt" sangat menarik untuk mengamati tidak

hanya peru#ahan naskah iklan 3yaitu peningkatan rin&i prduk" seperti nama

merek" dan le#ih #erkualitas dari kehidupan #anding4 tetapi juga jumlah tinggi

dari mata penangkapan karya seni dan %t-%t di iklan $T8! jenis #at yang

diiklankan telah #eru#ah dari prduk yang men&egah penyakit 3misalnya 'aksin

dan Pneum'aD4" mengella kndisi ssial 3misalnya ram#ut rntk dan

21


22/37

Rgaine4" atau merek untuk kmunitas medis #aru 3misalnya 8ardi9em 8$" pat&h

niktin4 untuk prduk yang #ersaing dalam jumlah #esar" pasar mapan 3misalnya

NSA/$s4" meng#ati kndisi yang parah 3misalnya epilepsi" herpes" migrain4" dan

alternati% untuk teknik #edah 3yaitu Prs&ar" 7ytrin4!

Perde#atan mengenai dampak $T8A dan ke#utuhan untuk peraturan

pemerintah dimulai pada a6al ?>,-an dan #erlanjut hari ini! Se#agai &nth"

telah #erpendapat #ah6a $T8A menghasilkan harapan knsumen yang tidak

pantas" negati% mempengaruhi hu#ungan dkter pasien karena pasien akan

menuntut #at yang mereka tidak perlu" dan menam#ah #iaya sudah tinggi dari

resep #at-#atan! )erpendapat lain #ah6a pasien memiliki hak untuk in%rmasi

yang kmprehensi% tentang #at yang mereka gunakan< meningkatkan kesadaran

#at #aru mem#antu knsumen mengidenti%ikasi gejala dan men&ari peng#atan, ketika merekamem#antu desain dan meyakinkan 8ngres untuk lulus #at tindakan !?>0 anak

yatim!

Karena mereka digunakan leh sejumlah ke&il pasien" #at yang

meng#ati penyakit langka 3#at yatim4 memiliki nilai eknmi ke&il dan tanpa

undang-undang ?>0" yang sering tidak diprduksi atau didistri#usikan leh

perusahaan tradisinal la#a-termti'asi! Se#agai hasil dari tindakan #at yatim

35$A4" perusahaan #at di#eri istirahat peraturan dan insenti% pajak untuk

mem%asilitasi prduksi dan distri#usi #at ini sangat di#utuhkan untuk pasien

dengan penyakit langka! )ayangkan %rustrasi pasien yang tahu #ah6a %armasi

#ersemangat untuk meng#ati penyakit mereka" tetapi" se#elum 5$A tidak dapat

a&&es id kurangnya kun&i karena persetujuan atau kurangnya tersedia alatH

Pasien dengan penyakit langka dan keluarga mereka mendrng 5$A

melalui kampanye menulis surat-" l#i" dan demnstrasi di ;ashingtn!

Kelmpk knsumen mereka" 5rganisasi Nasinal untuk Gangguan 1angka

23


24/37

3N5R$4" di#entuk se&ara khusus untuk alamat kurangnya akses dan ketersediaan

#at-#atan kehidupan menyimpan! 7ari ini" rganisasi menyediakan data#ase

nasinal pasien jarang-penyakit" penyakit dan #at in%rmasi yang kmprehensi%"

dukungan dan #im#ingan mengenai penggunaan #at dan keterli#atan dalam uji

#at yatim diteliti! Kelmpk knsumen seperti N5R$" rganisasi serupa untuk

rang dengan A/$S" Ameri&an Ass&iatin % Retired Persn" dan (ni Knsumen

Menggam#arkan kekuatan #esar #ah6a rang-rang dengan tujuan yang sama

dapat menggunakan dalam masyarakat!

engim#$r -armasi

Sketsa +C Mengimpr 5#at Resep

Shirley memiliki alergi musiman parah" tapi tidak ada prduk 5T8

tampaknya #ekerja dengan #aik" dan mereka semua mem#uat dia mengantuk! $ia

meminta apteker nya untuk prduk yang akan mem#antu meringankan gejala!

$ia mem#eritahunya ketersediaan #at penenang antihistamin nn" yang e%ekti%

dan memiliki le#ih sedikit" e%ek samping kurang parah! Namun prduk-prduk ini

memerlukan resep! Shirley mengunjungi dkternya untuk #ertanya tentang #at-

#at #aru dan menerima resep! Sementara dia &ukup senang karena #at #ekerja

dengan #aik dan tidak menghasilkan e%ek samping yang tidak menyenangkan"

prduk mahal" dan asuransi kesehatan nya tidak men&akup #at resep! Saat

mem#a&a majalah kesehatan" Shirley melihat se#uah iklan untuk se#uah

perusahaan paskan #at Kanada yang mail #at-#atan untuk rang di negara-

negara lain! $ia menye#ut dan #elajar #ah6a antihistamin nya tersedia 5T8 di

Kanada untuk sepertiga dari harga 'ersi AS! $ia memerintahkan paskan enam

#ulan!

Pengusaha telah diakui permintaan knsumen untuk #at resep tertentu

yang #elum tersedia di Amerika Serikat! Mereka telah merespn dengan

mem#entuk kelmpk-kelmpk knsumen mem#eli melalui perusahaan asing"

klinik asing" dan dari rumah paskan %armasi pantai mail rder! 5rganisasi ini

mengam#il pendekatan yang #er#eda untuk masalah hak knsumen dan legalitas!

24


25/37

Pada salah satu ujung spektrum" #e#erapa perusahaan terli#at dalam kegiatan

ilegal langsung! Tidak hanya mereka menyediakan prduk #at ilegal" tetapi juga

kualitas mereka prduk #at sangat &uriga!

Suatu tempat di tengah adalah perusahaan yang mem%asilitasi prses

distri#usi untuk pasien tertentu yang dii9inkan untuk mengimpr #at ke Amerika

Serikat! *ika pasien mengikuti pedman F$A" apa yang mereka lakukan adalah

#enar dan legal" tetapi sejauh mana =asing= perusahaan dapat mem#antu mereka

tidak jelas! Prduk mereka menyediakan #iasanya diprduksi leh perusahaan

terkemuka

engim#$r $%at$%atan

Skema +! Mengimpr resep #at

Shirley memiliki alergi musiman parah" tetapi tidak ada prduk 5T8 yang

dapat #ekerja dengan #aik" dan dari semua #at terse#ut memiliki e%ek

mengantuk! $ia meminta apteker nya untuk prduk yang dapat mem#antu

meringankan gejala! Apteker mem#eritahunya ketersediaan #at antihistamin

nn sedati%" yang e%ekti% dan memiliki sedikit e%ek samping! Namun" prduk ini

memerlukan resep dkter! Shirley mengunjungi dkternya untuk #ertanya tentang

#at-#at #aru terse#ut dan menerima resep! Sementara itu dia &ukup senang

karena #at #ekerja dengan #aik dan tidak menghasilkan e%ek samping yang tidak

menyenangkan" prduk ini mahal dan asuransi kesehatan nya tidak menutupi

pem#ayaran #at dari resep terse#ut! Saat mem#a&a majalah kesehatan" Shirley

melihat se#uah iklan perusahaan #at Kanada yang mengirim #at- #atan untuk

rang di negara-negara lain! $ia menye#ut dan #elajar #ah6a antihistamin nya

tersedia di 5T8 Kanada untuk sepertiga dari harga 'ersi AS! $ia memesan untuk

persediaan selama enam #ulan!

Pengusaha telah mengenali permintaan knsumen untuk #at yang #elum

tersedia di Amerika Serikat! Mereka telah merespn dengan mem#entuk

kelmpk-kelmpk knsumen dengan mem#eli melalui perusahaan asing" klinik

asing! 5rganisasi ini mengam#il pendekatan yang #er#eda untuk masalah hak-hak

25


26/37

knsumen dan legalitas! Pada salah satu ujung spektrum" #e#erapa perusahaan

terli#at langsung dalam akti'itas ilegal! Tidak hanya mereka menyediakan prduk

#at ilegal" tetapi juga kualitas prduk #at sangat jelek!

Pada suatu tempat di perusahaan menengah yang mem%asilitasi prses

distri#usi untuk pasien dimana perusahaan terse#ut diper#lehkan untuk

mengimpr #at ke Amerika! *ika pasien mengikuti anjuran F$A" apa yang

mereka lakukan adalah #enar dan legal" tetapi tidak jelas sejauh mana perusahaan

asing dapat mem#antu mereka! Prduk yang menyediakan #iasanya diprduksi

leh perusahaan terkemuka dan mereka memiliki kualitas yang tinggi! $a%tar

harga tersedia hanya dengan menulis atau mem#uat panggilan telepn!

Mekanisme terse#ut untuk memastikan kntrl kualitas!

Akhirnya" di ujung spe&trum lain" rganisasi yang mem#erikan in%rmasi

tentang prduk #at! tetapi mereka sendiri tidak terli#at dalam pem#elian

langsung dan penjualan #at! 8nth pendekatan ini adalah #er#agai dukungan

kelmpk A/$S dan 5rganisasi Nasinal untuk Gangguan 1angka 3N5R$4" yang

keduanya mem#antu pasien menemukan in%rmasi" #at yang diteliti dan pasien

lain dengan kndisi atau Penyakit

Penggunaan #eng$%atan tan#a rese#

Se#elum inisiasi hukum dan peraturan untuk mengntrl #at" terutama di

akhir a#ad kesem#ilan #elas selama pun&ak era peng#atan pasien" knsumen

diarahkan sendiri menggunakan 9at terapeutik yang mahal! )ahkan" peng#atan

sendiri adalah jenis pertama dari penggunaan #at medis" di praktikan leh rang-

rang kun se#elum penyem#uhan ditunjuk menjadi #agian dari struktur

masyarakat! at yang dianggap se#agai #at adikti% yang #er#ahaya" seperti

piat" kkain" dan ganja adalah #ahan ppuler dan e%ekti% dalam peng#atan

pasien! 5#at-#atan her#al juga terus ppuler dalam peng#atan sendiri! )anyak

prduk dan #at tidak ter#ukti e%ekti% 3#e#erapa #ahkan sedang dipertim#angkan

khasiatnya4 menurut ilmu kedkteran" knsumen pernah melaprkan #anyak e%ek

26


27/37

yang menguntungkan! $i #agian akhir a#ad kedua puluh" peng#atan sendiri

tum#uh menjadi tren!

Knsumen umumnya melihat #at 5T8" #at her#al" dan 9at yang dapat

diperleh tanpa resep le#ih aman dan le#ih mudah digunakan serta le#ih murah!

)anyak knsumen keliru atau tidak rasinal dalam keyakinan kesehatan" dan

praktik pera6atan kesehatan mereka men&erminkan kesalahan persepsi! Misalnya"

se#uah sur'ei kesehatan menemukan #ah6a @. dari knsumen per&aya #ah6a

tam#ahan 'itamin #erman%aat dalam memperlam#at prses penuaan"

menyem#uhkan %lu" men&egah alergi" dan lainnya! +, per&aya radang sendi dan

kanker dikarnakan leh kekurangan 'itamin dan mineral dan + mendiagnsis

kndisi mereka sendiri dari radang sendi" asma" dan serangan jantung!

Peng#atan sendiri adalah meringankan sendiri dan mengella sendiri

penggunaan 9at untuk alasan medis" #aik untuk meng#ati atau men&egah

prgram kesehatan! Pre'alensi yang se#enarnya dari peng#atan sendiri didalam

ppulasi tidak dikenal karena kurangnya kualitas penelitian! Se#agian #esar sur'ei

menunjukkan #ah6a sekitar sepertiga dari ppulasi umumnya terli#at dalam

peng#atan sendiri selama peride 6aktu tertentu! Tingkat ini mungkin jauh le#ih

tinggi pada rang tua! 5rang tua mengha#iskan sepertiga dari ttal pengeluaran

mereka untuk peng#atan pada #at nn resep!

$alam se#uah sur'ei per6akilan ter#aru di AS" selama peride 6aktu dua

minggu masalah kesehatan dilaprkan paling sering terjadi pada rang de6asaC

kele#ihan #erat #adan" sakit perut" nyeri tt" masalah mata" sakit kepala" dan

kelelahan! $ari +0 masalah yang paling sering dikutip tiga dari mereka memiliki

#erat #adan le#ih 3dengan salah satu dari mereka se&ara eksplisit dinyatakan

se#agai =#erle#ihan dalam makanan=4" tiga yang menunjukkan kemungkinan

kndisi psikiatrik atau gejala mental terkait dengan kegagalan #eradaptasi dengan

ketegangan dan stres 3kelelahan" ke&emasan" dan masalah tidur4" dan sejumlah

gejala 3sakit perut" masalah punggung sakit kepala4 dapat dikaitkan se#agian

ketidakmampuan seserang untuk mengatasi tekanan kehidupan sehari-hari

27


28/37

Tindakan yang le#ih menarik dilaprkan dalam menanggapi gejala ini!

7ampir satu-tiga dari semua masalah tidak di#ati 30,4! Atau rumah #at tanpa

#at telah digunakan 3I4! 5#at tanpa resep digunakan di 0> di kejadian

masalah! Angka-angka ini sama dengan di pelajaran kesehatan" penyakit" dan

praktek peng#atan sendiri!

Skema 0! Meng#ati diri sendiri dengan #at tanpa resep dan prduk #at

her#al

Mike telah mengalami kesulitan tidur #e#erapa #ulan terakhir" mungkin

karena peru#ahan yang terjadi di pekerjaan #arunya" jadi dia meminta

aptekernya untuk merekmendasikan #at tidur tanpa resep! Mike mena

salah satu prduk untuk #e#erapa malam" tetapi tampaknya sangat tidak #ekerja

dengan #aik! Setelah melihat iklan di tele'ise" dia memilih prduk lain" dimana

dapat mem#antunya untuk tidur" tetapi itu mem#uat dia grgi dan hang'er pada

paginya! $ia #erhenti menggunakannya dan memutuskan #ah6a aptek tidak

memiliki #antuan tidur yang #erguna! Ketika #er#i&ara dengan teman dari Rusia"

dia #elajar peng#atan her#al" 'alerian telah digunakan di Erpa se#agai #antuan

tidur! Mike mengam#il #e#erapa teh 'alerian di tk makanan kesehatan dan

mena itu! /a menemukan #ah6a itu mem#antu dia untuk tidur dan tidak

memiliki e%ek samping" sehingga ia memutuskan untuk menggunakannya setiap

malam!

enggunakan ,%at Tan#a Rese# Untuk Pengurangan /ejala

/ni per#edaan alasan untuk ke#iasaan meng#ati diri sendiri! Alasan yang

dminan adalah #ah6a indi'idu men&ari #antuan dari" per#aikan" atau #ahkan

mengakhiri gejala tertentu atau mengatur gejala! Terkait dengan ini keinginan

untuk meringankan penyakit atau kndisi" yang le#ih luas dide%inisikan dalam

pikiran pasien" tetapi gejala mungkin tidak jelas atau dikm#inasikan dalam

penjelasan dari Jmerasa sakit! 5rang juga melakukan peng#atan sendiri dalam

28


29/37

ketiadaan dari gejala tertentu atau penyakit se#agai pen&egahan! $alam hal ini"

mereka #erusaha untuk menghindari pikiran mereka dari penyakit yang akan

datang " tetap sehat" atau #ahkan meningkatkan keadaan %isik dan mental mereka

dalamkesejahteraan =nrmal!= Se#anyak 0, dari situasi" peng#atan sendiri

dapat terjadi karena alasan-alasan dari keputusan pengaruh pera6atan pen&egahan

Se&ara umum" empat %aktr kun&i yang mempengaruhi keputusan untuk

melakukan peng#atan sendiri C 34 pengalaman masa lalu dan pengetahuan

ssial" 3+4 menyatakan gejala yang dirasakan atau diantisipasi" 304 iklan dan

prmsi" dan 324 jaringan rujukan a6am! Faktr ini dapat saling #erhu#ungan

dalam #anyak situasi" atau mereka dapat #erinteraksi untuk mem#uat pla pikir

knsumen tentang sehat" penyakit" dan terapi #at seperti yang diterapkan dalam

keadaan tertentu

Faktr tam#ahan telah ter#ukti melalui penelitian terkait knsisten dengan

ke&enderungan yang le#ih #esar untuk meng#ati diri sendiri! 5rang tua"

terutama rang le#ih dari @. tahun" dan sangat miskin &enderung meng#ati diri

sendiri le#ih dari rang dari kelmpk usia lain atau kelas ssial eknmi! $alam

#e#erapa penelitian" 6anita telah ter#ukti meng#ati diri le#ih dari laki-laki" tetapi

ini le#ih sering didasarkan pada perilaku #elanja" mereka di aptek mem#eli

prduk #at untuk anggta keluarga" tetapi mereka tidak sakit sendiri! )e#erapa

penelitian juga mengidenti%ikasikan #ah6a rang yang tinggal di perktaan

&enderung meng#ati le#ih #anyak di#andingkan dengan rang yang tinggal di

pedesaan" dan rang putih &enderung meng#ati diri sendiri di#andingkan

kelmpk ras lainnya!

)agaimana &ustmer mem#uat keputusan mereka dan mengapa mereka

melakukan ituB Prses indi'idu umumnya mungkin mengikuti keputusan tentang

diagnsa sendiri dan peng#atan sendiri se&ara garis #esar dalam gam#ar !.!

ringkasan ini" sangat rasinal dan lgis" sudah teritis" dapat dilihat se#agai

panduan!

Gam#ar Prses Peng#atan sendiri

29


30/37

PR5SES KEY

FA8T5RS

Pen&iptaan Aktual atau Situasi

Keyakinan Kesehatan

Ptensi Masalah Kesehatan

Asumsi Peran Sakit

/syarat

untu )ertindak$iagnsa sendiri

/denti%ikasi $ari Peng#atan Sendiri

Pengalaman masa lalu

Pendekatan (ntuk Menyelesaikan Masalah

Pengetahuan Ssial

Mem#erikan Rujukan

Peride Pengujian /klan

1apran Media

E'aluasi Sendiri dari Peng#atan

$an 7asil yang $iinginkan

7asil yang 7asil yang 7asil yang

$iinginkan $iingikan $iinginkan

Tidak $i&apai Ter&apai Se#agian Ter&apai

Men&ari )antuan Pr%esinal

(mpan )alik dan Prses (lang

30


31/37

gejala-gejala yang mereka gunakan kkain untuk mengangkat semangat

mereka untuk menyerahkan diri energi misalnya mereka mungkin merasa &emas

panik atau tidak mampu untuk mendapatkan tidur di malam hari sehingga mereka

merkk ganja minum al&hl atau menggunakan #at penenang untuk

menenangkan diri #ila kita menganggap tindakan %armaklgis dari #anyak 9at

terutama psy&ha&ti'es yang harus mudah untuk mengidenti%ikasi #anyak situasi

lain di mana rang-rang akan menggunakan #at apapun untuk e%ek tertentu

yang mereka pikir itu akan mem#erikan /ni hiptesis peng#atan diri dari

ke&anduan telah mendrng pendekatan peng#atan yang le#ih #aik #agi rang-

rang kimia tergantung!

7al ini juga menyajikan kita dengan knsumen ide penting akan

menggunakan 9at akti% yang mereka pikirkan atau tahu akan memperlakukan

penyakit mereka dirasakan" terlepas dari status hukum" persetujuan masyarakat"

ptensi penyalahgunaan" sum#er paskan dan in%rmasi atau #agaimana rang

lain 3saudara" teman " pr%esinal kesehatan" regulatr media maupun pemerintah4

merasa tentang #at! Prses menggunakan 9at terlarang se#agai #at adalah

'ariasi dari prses umum #at knsumen diri! Per#edaan utama termasuk status

hukum #at" yang akan mempengaruhi adalah ketersediaan dan harga dan

kurangnya tindakan pengendalian mutu dalam prduksi dan kemasan!

em%erikan #ela(anan +armasi ke#a"a k$nsumen $%at

)anyak rang melihat knsumen penggunaan #at" terutama #at-#atan

diri" se#agai #erman%aat dan psiti%! Pera6atan diri adalah &ara melengkapi

pera6atan medis yang diterima dari para pr%esinal kesehatan dan dapat menjadi

alternati% untuk menggunakan tenaga kesehatan dan sistem pelayanan kesehatan!

31


32/37

Peng#atan sendiri" se&ara umum" mungkin salah satu &ara untuk mengendalikan

#iaya merket pera6atan kesehatan dan #agi #anyak pasien" itu adalah alternati%

dari harapan" terutama jika harapan untuk sem#uh #elum disediakan leh

pr%esinal kesehatan! Akhirnya pera6atan diri adalah &ara untuk pasien untuk

mendapatkan kntrl le#ih #esar atas atau tanggung ja6a# untuk kesehatan

mereka!

Tentu saja ada" kerugian untuk terli#at dalam peng#atan diri" serta

#anyak knsekuensi negati% yang mungkin! Pera6atan diri dapat menye#a#kan

misdiagnsis dan penganiayaan gejala" penyakit" dan kndisi yang mendasarinya!

Penggunaan prduk #at tertentu mungkin Paliati% di alam" yang mengarah

pengguna untuk #erpikir #ah6a penye#a# gejala atau sakit sedang diper#aiki atau

disem#uhkan jika tidak! Pla yang tidak tepat peng#atan diri dapat menye#a#kan

e%ek samping" interaksi dengan #at lain" dan #anyak #at lain menggunakan

masalah! /ni juga merupakan &ara memperkenalkan #er#agai #at ke dalam rumah

tangga yang #isa menjadi ra&un terutama di tangan anak-anak!

Kurangnya pengetahuan yang memadai tentang kesehatan" penyakit" dan

terapi #at adalah kelemahan yang paling signi%ikan dari knsumen yang terli#at

dalam kegiatan peng#atan diri! /ni sering mengaki#atkan #entuk irasinal

pengam#ilan keputusan yang didasarkan in%rmasi le#ih lanjut tentang in%rmasi

yang sangat 'aria#el yang di#erikan leh kera#at dan teman-teman" #erptensi

#ias dari kampanye prmsi" tidak lengkap atau lapran media tidak jelas" dan

in%rmasi lainnya dari kurang dari sum#er yang akurat!

Tingkat a#$teker

Apteker dan tenaga kesehatan lainnya harus siap untuk nasihat dan

mengin%rmasikan pasien yang ingin meng#ati diri untuk minr" kndisi yang

mem#atasi diri! Meskipun mungkin sulit untuk mengetahui yang mem#utuhkan

knseling" untuk kndisi apa" dan yang teknik pendidikan adalah yang ter#aik

dalam situasi tertentu" landasan untuk upaya knseling apapun adalah penyediaan

in%rmasi #at #erkualitas tinggi!

32


33/37

Teknik lainnya telah dikem#angkan untuk knseling pasien tentang

peng#atan sendiri! /n%rmasi 5#at dapat di#erikan se&ara terstruktur melalui

media" seperti iklan layanan masyarakat 3/1M4 di radi lkal atau tele'isi" klm

reguler di se#uah kran kmunitas atau lingkungan" prgram in%rmasi #at di

tele'isi lkal akses ka#el" atau #at lem#ar in%rmasi se#agai #agian dari surat

lkal" pster" atau #ill#ard! Prgram pendidikan #at terstruktur harus

dikem#angkan untuk kelmpk tertentu pasien atau rang di masyarakat

3misalnya rang tua" hamil dan menyusui perempuan" rang dengan masalah

kesehatan tertentu4 instruksi di#antu kmputer juga dapat diimplementasikan

dalam #e#erapa pengaturan! Pengetahuan tentang pemrgraman kmputer dapat

menye#a#kan perkem#angan kuis /L #at" game" dan mdul in%rmasi untuk

pasien! /tem ini dapat digunakan leh pasien!

Strategi pengem#angan pilihan peng#atan #agi knsumen "yaitu C

in%rmasi #at yang spesi%ik

Rele'an" in%rmasi #at yang #jekti% dan kegunaannya

/n%rmasi dar i#er#aga i#entuk media

Prgram prgram edukasi yang terstruktu rmengenai #at

Teknik instruksinal yang di#antu dengan &mputer

Pendekatan yang mem#antu pem#uatan keputusan le hknsumen

Fl6 &artataua lgritma

Sikap dan perilaku yang #erdasarkan latihan

Penye#aran jaringan dan in%rmasi yang #erkualitas

Aman dan e%ekti %adalah kun&i pada peng#atan sendiri dan #e#erapa strategi

edukasi yang #aru telah dikem#angkan untuk mem#antu mem#erikan in%rmasi

kepada pasien dalam pengam#ilan keputusan dalam memilih peng#atan sendiri!

Penggunaan algritma atau %l6&hart menjad iterkenal" pendekatan ini dipakai

untuk mem#antu pertanyaanya tidak atau sejumlah keputusan untuk

mempertim#angkan alternati'e pilihan ter#aik pada tahap diagnse dan

peng#atan! Perilaku"lingkungan #ermain dan latihan telah dikem#angkan untuk

dipakai pada prgram edukasi peng#atan! Pihak-pihak yang mungkin leh

pasien dimintakan pendapat" in%rmasi dan prduk yang ada dapat diikutsertakan

33


34/37

dalam prgram edukasi untuk mendrng dan mendampingi peng#atan sendiri

pada pasien se&ara langsung!

Pan"uan %agi #harmasis "alam k$nseling ke#a"a k$nsumen

Seperti kita ketahui" pharmasis 6aji# mengikuti peraturan hkum dan

kde etik untuk menjamin pasien mengerti mengapa mereka mendapat resep #at

tertentu" untuk menjamin #ah6a pentingnya pasien mengetahui %akta #at yang

digunakan" sepertia dministrasi" penyimpanan dan e%ek samping yang #iasa terjadi

dan untuk menjamin peng#atan yang dipilihnya &ukup untuk mem#erikan

kesem#uhan! Ketika paseien meng#ati dirinya sendiri dengan #at 5T8 atau

peng#atan tipe lain" pharmasis masih terli#at untuk memastikan #ah6a pasien

menerima in%rmasi dan tau dampak yang akan mun&ul dari keputusan dalam

pemilihan peng#atannya!

Ketika #erdiskusi tentang terapi yang dipilih sendiri leh pasien"

#erikanlah in%rmasi kepada mereka akan pentingnya peng#atan menggunakan

resep dkter Cnama #at" administrasi" dsis" lama penggunaan" e%ek samping"

kntraindikasi dan penyimpanan! Se#agai pharmasis "kita dapat mem#antu

mereka memahami akan keuntungan dan #ahaya ptensial pada peng#atan yang

dilakukan sendiri!

Panduan dan in%rmasi yang akuratdari tenaga pr%essinal kesehatan

adalah hal yang utama untuk meningkatkan perilaku peng#atan knsumen! Pada

praktiknya setiap rang yang meng#ati sendiri #erharap dapat men&apai

kesem#uhan sama seperti pasien lain yang mendapatkan peng#atan #erdasarkan

resep dkter! Termasuk #erdasarkan ri6ayat penyakit" mengatur penggunaan #at"

pem#erian in%rmas idan prgram edukasi! Setiap tenaga pr%essinal kesehatan

harus mempertim#angkan #e#erapa tam#ahan panduan ketika #erdiskusi dengan

rang-rang yang meng#ati sendiri pada saat ini atau pun untuk selanjutnya!

Knsumen harus diajarkan untuk C

34


35/37

Mengidenti%ikasi masalah se&epat mungkin3 seperti tahapan gejala"

kndisi" pen&egahan penyakit 4 dan #agaimana peng#atannya" meli#atkantenaga pr%essinal kesehatan 3pharmasis atau dkter4!

Memperleh in%rmasi" saran" dan mem#a&a dengan hati hati la#el dari

semua #at yang digunakan!

Mengetahui ptensial #ahaya 3 e%ek samping "reaksi lain yang mungkin

tim#ul" kntraindikasi" e%ek penggunaan jangka panjang dan kemungkinan

salah diagnse dari #at#at yang digunakan pada #er#agai ren&ana

peng#atan!

Peng#atan sendiri hanya untuk jangka 6aktu pendek karena hanyadimaksudkan untuk menghilangkan gejala penyakitnya saja!

Perlu juga mengadakan kampanye prmsi" #erita kemedia dan

mem#erikan saran #agi rang rang a6am yang #elum pernah mengetahui

atau mendapatkan pelatihan C hal ini juga untuk mengetahui kualitas

in%rmasi yang knsumen terima!

BAB III

35


36/37

*E!IPULAN

Adanya peru#ahan pada sistem pelayanan kesehatan" hilangnya tnmi dari

dkter untuk meresepkan #at dan keinginan dari pasien untuk mendapatkan

in%rmasi se&ara terperin&i #aik pada peng#atan tradisinal maupun nn

tradisinal! 5leh karena itu ada peru#ahan dari pasien dalam pemilihan #at"

resep ataupun tanpa resep! Sementara itu prduk-prduk %armasi tidak di#eli

se#agai mana umumnya prduk-prduk &nsumer gds! )agi pasien rasa sakit

le#ih menim#ulkan emsi di#anding kehilangan t' dan mendapatkan in%rmasi

#at yang kurang akan le#ih mem#ingungkan !*adi pharmasis #erperan penting

untuk menjem#atani penggunaan #at-#atan dan pera6atan sendiri yang

dilakukan pasien!

Pharmasis harus peduli pada kualitas kesehatan dan in%rmasi #at yang diterima

pasien dari #er#agai sum#er seperti anggta keluarga" media" klega" pr%essinal

kesehatan lainnya dan terapi alternati'e lainnya! Mengerti #agimana dan mengapa

knsumen pasien meningkatkan perilaku kesehatannya dan mengapa mereka

#erperilaku demikian akan mem#antu pharmasis dalam knseling dengan pasien

se&ara e%ekti%! *adi tenaga pr%essinal kesehatan harus selalu menghrmati

pilihan pasien terhadap #er#agai ma&am jenis peng#atana lternati'e nn

tradisinal "#at-#at her#al" peng#atan hlisti&" 9at yang tidak umum yang

pasien akan gunakan! )anyak hal yang dipertim#angkan dalam memilih

peng#atan alternati'e yatiu e%ekti%" aman dan #eralasan untuk mengella

penyakit! Terdapat tujuan" kmprehensip dan in%rmasi yang akurat adalah dasar

yang utama untuk menjamin ptimalnya pilihan pasien dalam peng#atan yang

dilakukan sendiri!

$AFTAR P(STAKA

36


37/37

Smith 8 Mi&key" ;ertheimer / Al#ert! ??I! Social and Behavioral Aspects of

Pharmaceutical Care.Pharma&euti&al Prdu&ts Press An /mprint % the

7a6rth Press" /n&! Ne6 Yrk

37

farsos materi 6

Documents