gangguan jiwa tipus (kesehatan jiwa, gangguan jiwa, skizofrenia) dapus belum diedit tapi sudah ada

7/24/2019 GANGGUAN JIWA TIPUS (Kesehatan Jiwa, Gangguan Jiwa, Skizofrenia) Dapus Belum Diedit Tapi Sudah Ada

1/20

KESEHATAN JIWA

Kesehatan Jiwa adalah suatu kondisi yang memungkinkan perkembangan fisik, intelektual

dan emosional yang optimal dari seseorang dan perkembangan itu berjalan selaras dengan

orang lain. Makna kesehatan jiwa mempunyai sifat-sifat yang harmonis (serasi dan

memperhatikan semua segi-segi dalam kehidupan manusia dan dalam hubungannya dengan

orang lain (so!ial. ("" #o.$, %&''

Kesehatan jiwa Kemampuan menyesuaikan diri dengan diri sendiri, orang lain, masyarakat

dan lingkungan. )erwujudnya keharmonisan fungsi jiwa dan sanggup menghadapi problema

yang biasa terjadi dan merasa bahagia dan mampu diri

Ciri Sehat Jiwa Menurut WHO (*awari, ++

% apat menyesuaikan diri se!ara konstruktif pada kenyataan, meskipun kenyataan itu

buruk baginya.

+ Memperoleh kepuasan dari hasil jerih payah usahanya.

$ Merasa lebih puas memberi daripada menerima.

/e!ara relati0e bebas dari rasa tegang (stress.

1 2erhubungan dengan orang lain se!ara tolong menolong dan saling memuaskan.

' Menerima keke!ewaan untuk dipakainya sebagai pelajaran di kemudian hari.

3 Mengarahkan rasa permusuhan pada penyelesaian yang kreatif dan konstruktif.

4 Mempunyai rasa kasih sayang yang besar.

2ila di!ermati se!ara seksama masing-masing butir kriteria sehat tersebut diatas bernuansa

pesan-pesan moral etik-religius.

Ciri Sehat Jiwa Menurut Maslow-Mittlemenn (#otosoedirdjo, +1

% 5asa aman yang memadai.

+ Kemampuan menilai diri sendiri yang memadai.$ Memiliki spontanitas dan perasaan yang memadai dengan orang lain.

Mempunyai kontak yang efisien dengan realitas.

1 Keinginan-keinginan jasmani yang memadai dan kemampuan untuk memuaskannya

' Mempunyai pengetahuan yang wajar.

3 Kepribadian yang utuh dan konsisten.

4 Memiliki tujuan hidup yang wajar.

& Kemampuan untuk belajar dari pengalaman.

% Kemampuan memuaskan tuntutan kelompik.

11) Mempunyai emansipasi yang memadai dari kelompok atau budaya.

EN!E"TIAN !AN!!#AN JIWA


2/20

6angguan jiwa atau mental illness adalah kesulitan yang harus dihadapi oleh seseorang

karena hubungannya dengan orang lain, kesulitan karena persepsinya tentang kehidupan dan

sikapnya terhadap dirinya sendiri. (jamaludin, ++.

6angguan jiwa adalah gangguan dalam !ara berpikir (!ogniti0e, kemauan (0olition,

emosi (affe!ti0e, tindakan (psy!homotor. (7osep, +3

6angguan jiwa merupakan suatu penyakit yang disebabkan karena adanya keka!auan

pikiran, persepsi dan tingkah laku di mana indi0idu tidak mampu menyesuaikan diri dengan

diri sendiri, orang lain, masyarakat, dan lingkungan.

EN$E%A% !AN!!#AN JIWA

8enyebab gangguan jiwa itu berma!am-ma!am ada yang bersumber dari berhubungan

dengan orang lain yang tidak memuaskan seperti diperlakukan tidak adil, diperlakukan

semena-mena, !inta tidak terbatas, kehilangan seseorang yang di!intai, kehilangan pekerjaan,dan lain-lain. /elain itu ada juga gangguan jiwa yang disebabkan faktor organik, kelainan

saraf dan gangguan pada otak. (jamaludin, +%.

"mumnya sebab-sebab gangguan jiwa menurut /antro!k (%&&& dibedakan atas

%. /ebab - /ebab Jasmaniah 9 2iologik

a. Keturunan

8eran yang pasti sebagai penyebab belum jelas, mungkin terbatas dalam mengakibatkan

kepekaan untuk mengalami gangguan jiwa tapi hal tersebut sangat ditunjang dengan faktor

lingkungan kejiwaan yang tidak sehat.

b. Jasmaniah2eberapa penyelidik berpendapat bentuk tubuh seorang berhubungan dengan gangguan

jiwa tertentu, misalnya yang bertubuh gemuk 9 endoform !enderung menderita psikosa manik

depresif, sedang yang kurus 9 e!toform !enderung menjadi ski:ofrenia.

!. )emperamen

;rang yang terlalu peka 9 sensitif biasanya mempunyai masalah kejiwaan dan

ketegangan yang memiliki ke!enderungan mengalami gangguan jiwa.

d. 8enyakit dan


3/20

kepribadian yang hangat, terbuka dan bersahabat. /ebaliknya, sikap ibu yang dingin a!uh tak

a!uh bahkan menolak, dikemudian hari akan berkembang kepribadian yang bersifat menolak

dan menentang terhadap lingkungan. /ebaiknya dilakukan dengan tenang, hangat yang akan

memberi rasa aman dan terlindungi, sebaliknya, pemberian yang kaku, keras dan tergesa-gesa

akan menimbulkan rasa !emas dan tekanan.

b. Masa >nak 8ra /ekolah (antara + sampai 3 tahun

8ada usia ini sosialisasi mulai dijalankan dan telah tumbuh disiplin dan otoritas.

8enolakan orang tua pada masa ini, yang mendalam atau ringan, akan menimbulkan rasa

tidak aman dan ia akan mengembangkan !ara penyesuaian yang salah, dia mungkin menurut,

menarik diri atau malah menentang dan memberontak. >nak yang tidak mendapat kasih

sayang, tidak dapat menghayati disiplin, tak ada panutan, pertengkaran dan keributan

membingungkan dan menimbulkan rasa !emas serta rasa tidak aman. *al-hal ini merupakandasar yang kuat untuk timbulnya tuntutan tingkah laku dan gangguan kepribadian pada anak

dikemudian hari.

!. Masa >nak /ekolah

Masa ini ditandai oleh pertumbuhan jasmaniah dan intelektual yang pesat. 8ada masa

ini, anak mulai memperluas lingkungan pergaulannya. Keluar dari batas-batas keluarga.

Kekurangan atau !a!at jasmaniah dapat menimbulkan gangguan penyesuaian diri. alam hal

ini sikap lingkungan sangat berpengaruh, anak mungkin menjadi rendah diri atau sebaliknya

melakukan kompensasi yang positif atau kompensasi negatif. /ekolah adalah tempat yang

baik untuk seorang anak mengembangkan kemampuan bergaul dan memperluas sosialisasi,

menguji kemampuan, dituntut prestasi, mengekang atau memaksakan kehendaknya meskipun

tak disukai oleh si anak.

d. Masa 5emaja

/e!ara jasmaniah, pada masa ini terjadi perubahan-perubahan yang penting yaitu

timbulnya tanda-tanda sekunder (!iri-!iri diri kewanitaan atau kelaki-lakian. /edang se!ara

kejiwaan, pada masa ini terjadi pergolakan-pergolakan yang hebat. 8ada masa ini, seorang

remaja mulai dewasa men!oba kemampuannya, di satu pihak ia merasa sudah dewasa (hak-

hak seperti orang dewasa, sedang di lain pihak belum sanggup dan belum ingin menerima

tanggung jawab atas semua perbuatannya. ?gosentris bersifat menentang terhadap otoritas,

senang berkelompok, idealis adalah sifat-sifat yang sering terlihat. /uatu lingkungan yang

baik dan penuh pengertian akan sangat membantu proses kematangan kepribadian di usia

remaja.

e. Masa ewasa Muda

/eorang yang melalui masa-masa sebelumnya dengan aman dan bahagia akan !ukup

memiliki kesanggupan dan keper!ayaan diri serta umumnya ia akan berhasil mengatasi


4/20

kesulitan-kesulitan pada masa ini. /ebaliknya yang mengalami banyak gangguan pada masa

sebelumnya, bila mengalami masalah pada masa ini mungkin akan mengalami gangguan

jiwa.

f. Masa ewasa )ua

/ebagai patokan masa ini di!apai kalau status pekerjaan dan sosial seseorang sudah

mantap. /ebagian orang berpendapat perubahan ini sebagai masalah ringan seperti rendah diri

dan pesimis. Keluhan psikomatik sampai berat seperti murung, kesedihan yang mendalam

disertai kegelisahan hebat dan mungkin usaha bunuh diri.

g. Masa )ua

>da dua hal yang penting yang perlu diperhatikan pada masa ini yaitu berkurangnya

daya tanggap, daya ingat, berkurangnya daya belajar, kemampuan jasmaniah dan kemampuan

sosial ekonomi menimbulkan rasa !emas dan rasa tidak aman serta sering mengakibatkan

kesalahpahaman orang tua terhadap orang di lingkungannya. 8erasaan terasing karena

kehilangan teman sebaya keterbatasan gerak dapat menimbulkan kesulitan emosional yang

!ukup hebat.

$. /ebab /osio Kultural

Kebudayaan se!ara teknis adalah ide atau tingkah laku yang dapat dilihat maupun yang

tidak terlihat. @aktor budaya bukan merupakan penyebab langsung menimbulkan gangguan

jiwa, biasanya terbatas menentukanwarnagejala-gejala. isamping mempengaruhi

pertumbuhan dan perkembangan kepribadian seseorang misalnya melalui aturan-aturan

kebiasaan yang berlaku dalam kebudayaan tersebut.

Menurut /antro!k (%&&& 2eberapa faktor-faktor kebudayaan tersebut

a. ntar Keinginan dengan Kenyataan yang ada

Aklan-iklan di radio, tele0isi, surat kabar, film dan lain-lain menimbulkan bayangan-

bayangan yang menyilaukan tentang kehidupan modern yang mungkin jauh dari kenyataan

hidup sehari-hari. >kibat rasa ke!ewa yang timbul, seseorang men!oba mengatasinya dengan

khayalan atau melakukan sesuatu yang merugikan masyarakat.

d. Ketegangan akibat faktor ekonomi dan kemajuan teknologi

alam masyarakat modern kebutuhan dan persaingan makin meningkat dan makin

ketat untuk meningkatkan ekonomi hasil-hasil teknologi modern mema!u orang untuk


5/20

bekerja lebih keras agar dapat memilikinya. Jumlah orang yang ingin bekerja lebih besar dari

kebutuhan sehingga pengangguran meningkat, demikian pula urbanisasi meningkat,

mengakibatkan upah menjadi rendah. @aktor-faktor gaji yang rendah, perumahan yang buruk,

waktu istirahat dan berkumpul dengan keluarga sangat terbatas dan sebagainya merupakan

sebagian mengakibatkan perkembangan kepribadian yang abnormal.

e. 8erpindahan kesatuan keluarga

Khusus untuk anak yang sedang berkembang kepribadiannya, perubahan-perubahan

lingkungan (kebudayaan dan pergaulan, sangat !ukup mengganggu.

f. Masalah golongan minoritas

)ekanan-tekanan perasaan yang dialami golongan ini dari lingkungan dapat

mengakibatkan rasa pemberontakan yang selanjutnya akan tampil dalam bentuk sikap a!uh

atau melakukan tindakan-tindakan yang merugikan orang banyak.

EN!!O&ON!AN !AN!!#AN JIWA

8enggolongan gangguan jiwa sangatlah beraneka ragam menurut para ahli berbeda-

beda dalam pengelompokannya, menurut Maslim (+3 ma!am-ma!am gangguan jiwa

dibedakan menjadi gangguan mental organik dan simtomatik, ski:ofrenia, gangguan

ski:otipal dan gangguan waham, gangguan suasana perasaan, gangguan neurotik, gangguan

somatoform, sindrom perilaku yang berhubungan dengan gangguan fisiologis dan faktor

fisik, gangguan kepribadian dan perilaku masa dewasa, retardasi mental, gangguan

perkembangan psikologis, gangguan perilaku dan emosional dengan onset masa anak-anak

dan remaja.

%. /ki:ofrenia

Merupakan bentuk psikosa fungsional paling berat, dan menimbulkan disorganisasi

personalitas yang terbesar. /ki:ofrenia juga merupakan suatu bentuk psikosa yang sering

dijumpai dimana-mana sejak dahulu kala. Meskipun demikian pengetahuan kita tentang

sebab-musabab dan patogenisanya sangat kurang (Maramis, +.

alam kasus berat, pasien tidak mempunyai kontak dengan realitas, sehingga

pemikiran dan perilakunya abnormal. 8erjalanan penyakit ini se!ara bertahap akan menuju kearah kronisitas, tetapi sekali-kali bisa timbul serangan. Jarang bisa terjadi pemulihan

sempurna dengan spontan dan jika tidak diobati biasanya berakhir dengan personalitas yang

rusak !a!at.

+. epresi

Merupakan satu masa terganggunya fungsi manusia yang berkaitan dengan alam

perasaan yang sedih dan gejala penyertanya, termasuk perubahan pada pola tidur dan nafsu

makan, psikomotor, konsentrasi, kelelahan, rasa putus asa dan tak berdaya, serta gagasan

bunuh diri (Kaplan, +%. epresi juga dapat diartikan sebagai salah satu bentuk gangguan

kejiwaan pada alam perasaan yang ditandai dengan kemurungan, keleluasaan, ketiadaan


6/20


7/20

psikotik lebih menunjukkan kepada berat gangguan otak pada suatu penyakit tertentu

daripada pembagian akut dan menahun.

'. 6angguan 8sikosomatik

Merupakan komponen psikologik yang diikuti gangguan fungsi badaniah (Maramis,

+. /ering terjadi perkembangan neurotik yang memperlihatkan sebagian besar atau

semata-mata karena gangguan fungsi alat-alat tubuh yang dikuasai oleh susunan saraf

0egetatif. 6angguan psikosomatik dapat disamakan dengan apa yang dinamakan dahulu

neurosa organ. Karena biasanya hanya fungsi faaliah yang terganggu, maka sering disebut

juga gangguan psikofisiologik.

3. 5etardasi Mental

5etardasi mental merupakan keadaan perkembangan jiwa yang terhenti atau tidak

lengkap, yang terutama ditandai oleh terjadinya hendaya keterampilan selama masa

perkembangan, sehingga berpengaruh pada tingkat ke!erdasan se!ara menyeluruh, misalnya

kemampuan kognitif, bahasa, motorik dan so!ial.

/edangkan menurut 7osep (+3 penggolongan gangguan jiwa dan dibedakan menjadi

%. #eurosa

#eurosa ialah kondisi psikis dalam ketakutan dan ke!emasan yang kronis dimana tidak

ada rangsangan yang spesifik yang menyebabkan ke!emasan tersebut.

+. 8sikosa

8sikosis merupakan gangguan penilaian yang menyebabkan ketidakmampuan

seseorang menilai realita dengan fantasi dirinya. *asilnya terdapat realita baru 0ersi orang

psikosis tersebut. 8sikosis dapat pula diartikan sebagai suatu kumpulan gejala atau sindrom

yang berhubungan gangguan psikiatri lainnya, tetapi gejala tersebut bukan merupakan gejala

spesifik penyakit tersebut.

SKI'O("ENIA

E(INISI

/ki:ofrenia merupakan suatu gangguan jiwa yang memiliki karakteristik khusus.alam 8edoman 8enggolongan dan iagnosis 6angguan Jiwa AAA, definisi ski:ofrenia

dijelaskan sebagai gangguan jiwa yang ditandai dengan distorsi khas dan fundamental dalam

pikiran dan persepsi yang disertai dengan adanya afek yang tumpul atau tidak wajar.

IA!NOSIS

*arus ada sedikitnya satu gejala berikut yang amat jelas (dan biasanya dua gejala atau

lebih bila gejala-gejala itu kurang tajam atau kurang jelas


8/20

)hought e!ho (isi fikiran dirinya sendiri yang berulang atau bergema dalam

kepalanya, dan isi fikiran ulangan walaupun isinya sama namun kualitasnya berbedaC

atau

)hought insertion or withdrawal Asi fikiran yang asing dari luar masuk kedalam

fikirannya atau isi fikirnya di aambil oleh sesuatu dari luarC dan

)hought broad!asting isi fikirannya tersiar keluar sehingga orang lain atau umumnya

mengetahuinya.

elusion of !ontrol waham tentang dirinya dikendalikan oleh suatu kekuatan tertentu

dari luarC atau

elusion of influen!e waham tentang dirinya di pengaruhi oleh suatu kekuatan

tertentu dari luarC atau

elusional per!eption 8engalaman inderawi yang tak wajar, yang bermakna sangat

khas bagi dirinya, biasanya bersifat mistik atau mukji:at

*alusinasi

>tau paling sedikit + gejala di bawah ini yang harus ada se!ara jelas

*alusinasi yang menetap dari pan!a indera

>rus fikir yang terputus

8erilaku katatonik, seperti keadaan gaduh gelisah

6ejala-gejala negati0e seperti sikaap sangat apatis, bi!aara yang jarang dan respons

emosionaal yang menumpul dan tidak wajar biasanya penarikan diri dari pergaulan

so!ial dan menurunnya kinerja so!ial, tetapi harus jelas tidak di sebabkaan karena

depresi

>danya gejala khas tersebut diatas telah berlangsung dalam kurun waktu satu bulan atau

lebih.

)abel 6ejala ski:ofrenia%

!ejala Ne*ati+ !ejala ositi+

8endataran afektif

?skpresi wajah yg tidak berubah

8enurunan spontanitas gerak

>logia

Kemiskinan bi!ara

Kemiskinan isi bi!ara

)idak ada kemauan

>nhedonia

*alusinasi

engar

/uara yg mengomentari

/uara yg ber!akap-!akap

/omatik-taktil


9/20

)idak memiliki atensi sosial Kejar


10/20

di rumah sakit yang harus ditegakkan adalah ikatan efektif antara pasien dan sistem

pendukung masyarakat%.

8erawatan di rumah sakit menurunkan stress pada pasien dan membantu mereka

menyusun akti0itas harian mereka. Damanya perawatan di rumah skit tergantung pada

keparahan penyakit pasien dan tersedianya fasilitas pengobatan rawat jalan. 8enelitian telah

menunjukkan bahwa perawatan singkat di rumah sakit (empat sampai enam minggu adalah

sama efektifnya dengan perawatan jangka panjang di rumah sakit dan bahwa rumah sakit

dengan pendekatan perilaku yang aktif adalah lebih efektif dari pada institusi yang biasanya

dan komunitas terapeutik berorientasi tilikan%.

5en!ana pengobatan di rumah sakit harus memiliki orientasi praktis ke arah masalah

kehidupan, perawatan diri sendiri, kualitas hidup, pekerjaan, dan hubungan sosial. 8erawatan

dir rumah sakit hatus diarahkan unttuk mengikat pasien dengan fasilitas pas!arawat, termasuk

keluarganya%.

Tera,i %iolo*i

8emakaian terapi biologi yang menggunakan antipsikotik pada ski:ofrenia harus

mengikuti lima prinsip utama yaitu%

%. Klinisi harus se!ara !ermat menentukan gejala sasaran yang akan diobati.

+. /uatu antipsikotik yang telah bekerja dengan baik di masa lalu pada pasien harus

digunakan lagi. Jika tidak ada informasi tersebut, pemilihan antipsikotik biasanya

didasarkan pada sifat efek samping. ata yang sekarang tersedia menyatakan bahwa

risperidon, remoBipride, dan obat-obat yang mirip dengannya yang akan diperkenalkan

di tahun-tahun mendatang mungkin menawarkan suatu sifat efek samping yang unggul

dan kemungkinan kemanjuran yang unggul.

$. Dama minimal per!obaan antipsikotik adalah empat sampai enam minggu pada dosis

yang adekuat. Jika per!obaan tidak berhasil, suatu antipsikotik, yang biasanya dari kelas

lain, dapat di!oba. )etapi, pengalaman yang tidak menyenangkan yang dirasakan pasien

pada dosis pertama obat antipsikotik adalah berhubungan erat dengan respons buruk dan

ketidakpatuhan di masa depan. 8engalaman negatif dapat termasuk perasaan negatif

subjektif yang aneh, sedasi berlebihan, atau suatu reaksi distonik akut. Jika reaksi awal

yang parah dan negatif ditemukan, klinisi dapat mempertimbangkan untuk mengganti

obat menjadi obat antipsikotik yang berbeda dalam waktu kurang dari empat minggu.

. 8ada umumnya, penggunaan lebih dari satu medikasi antipsikotik pada satu waktu adalah

jarang diindikasikan, walaupun beberapa dokter psikiatrik menggunakan thiorida:ine


11/20

untuk mengobati insomnia pada pasien yang mendapatkan antipsikotik lain untuk

pengobatan gejala ski:ofrenia. 8ada pasien yang diikat pengobatan se!ara khusus,

kombinasi antipsikotik dan obat lain sebagai !ontoh !arbama:epine mungkin

diindikasikan.

1. 8asien harus dipertahankan pada dosis efektif yang serendah mungkin yang diperlukan

untuk men!apai pengendalian gejala selama episode psikotik.

Oat Anti,si.osis

/ki:ofrenia diobati dengan antipsikotika (>8. ;bat ini dibagi dalam dua kelompok,

berdasarkan mekanisme kerjanya, yaitu dopamine receptor antagonis (5> atau

antipsikotika generasi % (>86-% dan serotonin-dopamine antagonis (/> atau

antipsikotika generasi AA (>86-AA1.

;bat antipsikotik generasi A dan AA bermanfaat pada fase akut pengobatan ski:ofrenia

(gejala dalam beberapa minggu atau bulan yang didiagnosis episode psikotik akut, men!egah

beratnya gejala psikosis (agitasi, agresif, gejala negatif, dan gejala afek '.

a/ Anti,si.osis si.osis !enerasi 0 I A!-I)

;bat >86-A disebut juga antipsikotika kon0ensional atau tipikal. berguna terutama

untuk mengontrol gejala-gejala positif sedangkan untuk gejala negatif hampir tidak

bermanfaat. ;bat-obat )ipikal yang sering di gunakan adalah Klorproma:ine dan

*aloperidol.

1/ Klor,roma2ine

(arma.o3inami./ ?fek farmakologik klorproma:in dan antipsikosis lainnya meliputi

efek pada susunan saraf pusat, sistem otonom, dan sistem endokrin. ?fek ini terjadi karena

antipsikosis menghambat berbagai reseptor diantaranya dopamin, reseptor F-adrenergik,

muskarinik, histamin *% dan reseptor serotonin 1*)+ dengan afinitas yang berbeda.

Klorproma:in misalnya selain memiliki afinitas terhadap reseptor dopamin, juga memiliki

afinitas yang tinggi terhadap reseptor F-adrenergik, sedangkan risperidon memiliki afinitas

yang tinggi terhadap reseptor serotonin 1*)+ 3.

Susunan Sara+ usat/


12/20

Neurolo*i./ 8ada dosis berlebihan, semua deri0at fenotia:in dapat menyebabkan

gejala ekstrapiramidal serupa dengan yang terlihat pada parkinsonisme. ikenal ' gejala

sindrom neurologik yang karakteristik dari obat ini. ?mpat diantaranya biasa terjadi sewaktu

obat diminum, yaitu distonia akut, akatisia, parkinsonisme dan sindrom neuroleptic

malignant, yang terakhir jarang terjadi. ua sindrom yang lain terjadi setelah pengobatan

berbulan-bulan sampai bertahun-tahun, berupa tremor perioral (jarang dan diskinesia tardif 3.

E+e. En3ro.rin/ bnormalitas ?K6 dilaporkan terjadi pada pemakaian

tiorida:in berupa perpanjangan inter0al I), abnormalitas segmen /) dan gelombang ).

8erubahan ini biasanya bersifat re0ersibel 3.

(arma.o.ineti./ Kebanyakan antipsikosis diabsorpsi sempurna, sebagian

diantaranya mengalami metabolisme lintas pertama. 2ioa0abilitas klorproma:in dan

tiorida:in berkisar antara +1-$1, sedangkan haloperidol men!apai '1. Kebanyakan

antipsikosis bersifat larut dalam lemak dan terikat kuat dengan protein plasma (&+-&& 3.

Se3iaan/


13/20

penyakit manik depresif dan ski:ofrenia. ?fek haloperidol selain menghambat efek dopamin,

juga meningkatkan turn o0er ratenya 3.

Susunan sara+ ,usat/ *aloperidol menenangkan dan menyebabkan tidur pada orang

yang mengalami eksitasi. ?fek sedatif haloperidol kurang kuat dibanding dengan 86-AA disebut juga antipsikotika baru atau atipikal. /ebaiknya ski:ofrenia diobati

dengan >86-AA. 8emeliharaan dengan dosis rendah antipsikotika diperlukan, setelah

kekambuhan pertama. osis pemeliharaan sebaiknya diteruskan untuk beberapa tahun. ;bat

>86-AA bermanfaat baik untuk gejala positif maupun negatif . 2eberapa ;bat >86-AA yang

sering di gunakan adalah


14/20

mempunyai rasio blokade serotonin (1 hidroksitriptamin (1-*) tipe + (1-*)+ terhadap

reseptor dopamin tipe + (+ lebih tinggi. Aa lebih banyak bekerja pada sistem dopamin

mesolimbik daripada striatum. /emua obat-obat baru, ke!uali !lo:apine karena efek samping

dan butuh pemeriksaan darah tiap minggu, adalah obat pilihan pertama (first-line drug).

/ebaliknya, !lo:apine, efekti0itasnya sudah ter!apai meskipun hanya -' + yang

dihambat. >da dugaan bahwa efekti0itas !lo:apine sebagai antipsikotika di dapat karena ia

juga bekerja pada reseptor lain terutama 1-*)+> 3.


15/20

In3i.asi/ Andikasi risperidon adalah untuk terapi ski:ofrenia baik untuk gejala negatif

maupun positif. i samping itu diindikasikan pula untuk gangguan bipolar, depresi dengan

!iri psikosis 3.

E+e. sam,in*/ /e!ara umum risperidon dapat ditoleransi dengan baik. ?fek samping

yang dilaporkan adalah insomnia, agitasi, ansietas, somnolen, mual, muntah, peningkatan

berat badan, hiperprolaktinemia dan reaksi ekstrapiramidal umumnya lebih ringan dibanding

antipsikosis tipikal 3.

Tael Se3iaan oat Anti,si.osis *enerasi I 3an II 6/

!olon*an Oatotensi

Klini.

To.sisitas

e.stra,irami3a

l

E+e.

Se3ati+

E+e.

hi,otensi

@enotia:in

- >lifatik

- 8ipera:in

)ioBanten

2utirofenon

iben:odia:epin

2en:isoksa:ol

)ienoben:odia:epin

iben:otia:epin

ihidroindolon

ihidrokarbostiril

Klorproma:i

n

@lufena:in

)hiotiBene

*aloperidol

Klo:apin

5isperidon

;lan:apin

Iuetiapin

Giprasidon

>ripripra:ol

L L

L L L L

L L L L

L L L L

L L L

L L L L

L L L L

L L

L L L

L L L L

L L L

L L L L

L L L

L L L L L

L

L L

L

L

L

L

L L L L

L L

L L L

L L

L L

L L

L L L

L L L

L L

L

L L L

L

L L L

L

L L L

L L

L L

L L

L

L L

"ntuk pasien dengan serangan sindrom psikosis yang multi episode, terapi

pemeliharaan (maintenance diberikan paling sedikit 1 tahun. 8emberian yang !ukup lama ini

dapat menurunkan derajat kekambuhan +,1 = 1 kali. ?fek obat antipsikosis se!ara relatif

berlangsung lama, sampai beberapa hari setelah dosis terakhir masih mempunyai efek klinis.

/ehingga tidak langsung menimbulkan kekambuhan setelah obat dihentikan. 2iasanya satu

bulan kemudian baru gejala /indrom 8sikosis kambuh kembali. *al ini disebabkan

metabolisme dan ekskresi obat sangat lambat, metabolit-metabolit masih mempunyai

keaktifan antipsikosis 4/


16/20

7/ Anti,si.osisLong Acting Injection

;bat anti-psiksosis long acting (@luphena:ine e!anoat + mg9!! atau *aloperidol

e!anoas 1 mg9!!, im, setiap +- minggu, sangat berguna untuk pasien yang tidak mau atau

sulit teratur makan obat ataupun yang tidak efektif terhadap medikasi oral. osis dimulai

dengan ,1 !! setiap + minggu pada bulan pertama, kemudian baru ditingkatkan menjadi % !!

setiap bulan 3. ari hasil penelitian penatalaksanaan jangka panjang pada pasien ski:ofrenia

di ntipsikosis L atipsikosis potensiasi efek samping dan tidak ada bukti lebih efektif.

+. >ntipsikosis L antidepresan trisiklik efek samping antikolinergik meningkat

$. >ntipsikosis L antianBietas efek sedasi meningkat, bermanfaat untuk kasus dengan

gejala dan gaduh gelisah yang sangat hebat


17/20

. >ntipsikosis L antikon0ulsan ambang kon0ulsi menurun, kemungkinan serangan

kejang meningkat. 7ang paling minimal menurunkan ambang kejang adalah

haloperidol

1. >ntipsikosis L antasida efektifitas antipsikosis menurun karena gangguan absorbsi

Tera,i si.ososial

)erapi psikosoial terdiri dari terapi perilaku dan terapi berorientasi keluarga.

1/ Tera,i erila.u/

5en!ana pengobatan untuk ski:ofrenia harus ditujukan pada kemampuan dan

kekurangan pasien. )eknik perilaku menggunakan latihan keterampilan sosial untuk

meningkatkan kemampuan sosial, kemampuan memenuhi diri sendiri, latuhan praktis dan

komunikasi interpersonal. 8erilaku adaptif adalah di dorong dengan pujian atau hadiah yang

dapaat ditebus untuk hal-hal yang diharapkan seperti hak istimewa dan pas jalan di rumah

sakit. engan demikian, frekuensi perilaku maladapatif atau menyimpang seperti berbi!ara

lantang, berbi!ara sendirian di masyarakat, dan postur tubuh yang aneh dapat diturunkan %.

Datihan keterampilan perilaku (behavioral skills training sering kali dinamakan

terapi keterampilan sosial (social skills therapy, terlepas dari namanya, terapi dapat se!ara

langsung membantu dan berguna bagi pasien dan merupakan tambahan alami bagi terapi

farmakologis. i samping gejala personal dari ski:ofrenia, beberapa gejala ski:ofrenia yang

paling terlihat adalah menyangkut hubungan pasien dengan orang lain, termasuk kontak mata

yang buruk, keterlambatan respons yang tidak la:im, ekspresi wajah yang aneh, tidak adanya

spontanitas dalam situasi sosial, dan persepsi yang tidak akurat atau tidak adanya persepsi

emosi terhadap orang lain. 8erilaku tersebut se!ara spesifik dipusatkan di dalam latuhan

keterampilan perilaku. Datihan keterampilan perilaku melihatkan penggunaan kaset 0ideo

orang lain dan pasien, permainan simulasi (role playing dalam terapi, dan pekerjaan rumah

tentang keterampilan yang telah dilakukan %.

5/ Tera,i erorientasi .eluar*a/

2erbagai terapi berorientasi keluarga !ukup berguna dalam pengobatan ski:ofrenia.

Karena pasien ski:ofrenia sering kali dipulangkan dalam keadaan remisi parsial, keluarga di

mana pasien ski:ofrenia kembali sering kali mendapatkan manfaat dari terapi keluarga yang

singkat tetapi intensif (setiap hari. 8usat dari terapi harus pada situasi segera dan harus

termasuk mengidentifikasi dan menghindari situasi yang kemungkinan menimbulkan

kesulitan. Jika masalah memang timbul pada pasien di dalam keluarga, pusat terapi harus

pada peme!ahan masalah se!ara !epat.


18/20


19/20

. Minta keluarga dan teman menyapa saat bertemu penderita dan jangan mendiamkan

penderita berbi!ara sendiri

1. Mengajak dan mengikut sertakan penderita dalam kegiatan bermasyarakat misalC kerja

bakti

'. 2erikan pujian yang realitas terhadap keberhasilan penderita atau dukungan untuk

keberhasilan sosial penderita

3. Mengontrrol dan mengingatkan dengan !ara yang baik dan empati untuk selalu minum

obat untuk prinsip benar, benar nama obat, benar dosis, benar !ara pemberian.

4. Mengenali adanya tanda-tanda kekambuhan seperti suit tidur, bi!ara sendiri, marah-

marah, senyum sendiri, menyendiri, murung , bi!ara ka!au. Kontrol suasana lingkungan

yang dapat meman!ing terjadinya marah.

aftar 8ustaka

jamaludin, >n!ok. ++. 8sikologi Aslam. 7ogyakarta. 8ustaka 8elajar.

%. kaplan

5awlins, 5.8 N *ea!o!k, 8.?. %&&$. !ute treatment of s!hi:ophrenia introdu!tion to the word federation of

so!ieties of biologi!al psy!hiatry guidelines. 8sy!hiatri! anubina. +'(% +-%%.

4. Maslim 5. +3. 8anduan praktis penggunaan klinis obat psikotropik. ?disi Ketiga.

Jakarta 2agian Almu Kedokteran Jiwa @K-"nika >tma Jaya.


20/20

&. Eilliams 5, dkk. +%. 5isperidone long-a!ting inje!tion in the treatment of s!hi:ophrenia

+-month results from ele!troni! s!hi:ophrenia treatment adheren!e registry in

gangguan jiwa tipus (kesehatan jiwa, gangguan jiwa, skizofrenia) dapus belum diedit tapi sudah ada

Documents