intervensi sle

7/25/2019 Intervensi SLE

1/5

C. INTERVENSI

No Dx Keperawatan Tujuan dan Kriteria hasil Intervensi

1 Resiko Ineksi N!C

Status i""une

#en$etahuan %ontrol

ineksi

Resiko ineksi

Setelah dilakukan asuhan

keperawatan selama . X 24

jam diharapkan status

kekebalan px meningkat denganKH :

1. Klien bebas dari tanda dan

gejala infeksi

2. endeskripsikan pr!ses

penularan pen"akit # fakt!r

"ang memengaruhi

penularan serta

penatalaksanaann"a$. enunjukkn kemampuan

untuk men%egahtimbun"a

infeksi

4. &umlah leuk!sit dalam batas

n!rmal

'. enunjukkan perilaku

hidup sehat

NIC

Kontrol Ineksi

1. (ertahankan teknik is!lasi

2. )nstruksikan pada pengunjung

untuk men%u%i tangan saat

berkunjung dan setelah

berkunjun meninggalkan px

$. *u%i tangan setiap sebelum dan

sesudah tindakan k!lab!ratif

4. +unakan baju#sarung tangansebagai alat pelindung

'. ,ingkatkan intake nutrisi

-. erikan terapi antibi!tik bila

perlu infe%ti!n pr!te%ti!n

/pr!teksi terhadap infeksi0

. !nit!r hitung granul!sit# *

3. ap!rkan ke%urigaan infeksi.

& N'eri akut

(.d inla"asi

dan penin$katan

aktivitas pen'akit

N!C

Setelah dilakukan asuhan

keperawatan selama . X 24

jam diharapkan n"eri pasien

berkurang dengan#

Kriteria Hasil)

1.ampu meng!ntr!l n"eri

NIC

#ain "ana$e"ent

1. akukan pengkajian n"eri se%ara

k!mprehensif termasuk l!kasi#

karakteristik# durasi# frekuensi#

kualitas# dan fa%t!r presipitasi

2. 5bser6asi reaksi n!n6erbal dari


2/5

/tahu pen"ebab n"eri#

mampu menggunakan

teknik n!nfarmak!l!gi

untuk mengurangi n"eri#

men%ari bantuan0

2.elap!rkan bahwa n"eri

berkurang dengan

menggunakan manajemen

n"eri

$.ampu mengenali n"eri

/skala# intensitas# frekuensi#

dan tanda n"eri0

4.ampu men"atakan rasa

n"aman setelah n"eri

berkurang

ketidakn"amanan

$. 76aluasi bersama pasien dan tim

kesehatan lain tentang

ketidakefektifan %!ntr!l n"eri

masa lampau

4. antu pasien dan keluarga untuk

men%ari dan menemukan

dukungan


3/5

* Kerusakan

Inte$ritas Kulit

(.d penurunan

i"unolo$is

Inte$ritas jarin$an)

Kulit dan "u%osa jarin$an

Setelah dilakukan tindakan

8suhan keperawatan selama x 24 jam# diharapkan kerusakan

integritas kulit dapat diatasi.

9engan Kriteria hasil :

- )ntegritas kulit "ang

baik dapat

dipertahankan

- ,idak ada lukalesi

pada kulit

- enunjukkan

pemahaman dalam

pr!ses perbaikan

kulit

ampu melindungi kulit dan

mempertahankan kelembaban

kulit dan perawatan alami

1. 8njurkan pasien

menggunakan pakaian "ang

l!nggar

2. &aga kebersihan kulit

agar tetap bersih dan kering

$. !bilisasi pasien

4. !nit!r kulit adan"a

kemerahan

'. 5leskan l!ti!nmin"ak

-. andikan pasien

dengan sabun dan air hangat


4/5

+ ,a"(atan

"o(ilitas isik (.d

penurunan

rentan$ $erak-

kele"ahan otot

N!C

erakan persendian

akti

Tin$kat "o(ilitas

#erawatan diri

transer kinerja

Kriteria Hasil:

1. 8ktifitas fisik klien

meningkat

2. engerti tujuan dari

peningkatan m!bilitas$. em6erbalisasikan

perasaan dalam

meningkatkan kekuatan

dan kemampuan

perpindahan

4. emperagakan

penggunaan alat

'. antu untuk m!bilisasi/walker0

NIC

/atihan terapi) a"(ulasi

1. !nit!ring 6ital sign sebelum

atau sesudah latihan dan lihat

resp!n pasien saat latihan

2. K!nsultasikan dengan terapi

fisik tentang ren%ana

ambulasi sesuai dengan

kebutuhan

$. antu klien untuk

menggunakan t!ngkat saat

berjalan dan %egah terhadap%edera

4. 8jarkan pasien atau tenaga

kesehatan lain tentang teknik

ambulasi

'. Kaji kemampuan pasien

dalam m!bilisasi

-. atih pasien dalam

pemenuhan kebutuhan 89s

se%ara mandiri sesuai

kemampuan

. 9ampingi dan bantu pasien

saat m!bilisasi dan bantu

penuhi kebutuhan 89

pasien

3. erikan alat bantu jika klien

memerlukan;. 8jarkan pasien bagaimana

merubah p!sisi


5/5

0 an$$uan %itra

Tu(uh (.d

#eru(ahan dan

keter$antun$an

isik.

Setelah dilakukan tindakkan

keperawatan selama ... x 24 jam

diharapkan pasien dapat

menerima keadaan tubuhn"a

dengan kriteria hasil:

< !d" image p!sitif

< empertahankan interaksi

s!sial

< endeskripsikan se%ara

faktual perubahan fungsi tubuh

1. Kaji se%ara 6erbal dan n!n6erbal

resp!n klien terhadap tubuhn"a

2. =asilitasi k!ntak dengan indi6idu

lain dalam kel!mp!k ke%il$. 9!r!ng klien mengungkapkan

perasaann"a

intervensi sle

Documents