lp dan intervensi

7/23/2019 LP Dan Intervensi

1/23

A. DEFINISI FRAKTUR

Fraktur adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang yang umumnya disebabkan

oleh rudapaksa (Mansjoer et al, 2000). Sedangkan menurut Linda Juall . dalam

buku !ursing are "lans and #okumentation menyebutkan bah$a Fraktur adalahrusaknya kontinuitas tulang yang disebabkan tekanan eksternal yang datang lebih

besar dari yang dapat diserap oleh tulang.

Fraktur adalah terputusnya kontinuitas tulang dan ditentukan sesuai jenis dan

luasnya. Fraktur terjadi jika tulang dikenai stress yang lebih besar yang

diabsorbsinya. Fraktur dapt disebabkan oleh pukulan langsung, gaya meremuk,

gerakan puntir mendadak dan bahkan kontraksi otot ekstrem (Smelt%er Su%anne,

2002)

Fraktur adalah suatu patahan pada kontinuitas tulang. "atahan inimungkin tidaklebih dari suatu retakan , suatu pengisuttan atau perimpilan korteks (&ris 'udiyanto,

200)

Fraktur (patah tulang) pada ujung distal ibula dan tibia merupakan istilah yang

digunakan untuk menyatakan raktur pergelangan kaki (ankle ra*ture). Fraktur ini

biasanya disebabkan oleh terpuntirnya tubuh ketika kaki sedang bertumpu di tanah

atau akibat salah langkah yang menyebabkan tekanan yang berlebihan

(o+erstressing) pada sendi pergelangan kaki. Fraktur yang parah dapat terjadi pada

dislokasi pergelangan kaki. Fraktur ankle itu sendiri yang dimaksudkan adalahraktur pada maleolus lateralis (ibula) danatau maleolus medialis. "ergelangan kaki

merupakan sendi yang kompleks dan penopang badan dimana talus duduk dan

dilindungi oleh maleolus lateralis dan medialis yang diikat dengan ligament. #ahulu,

raktur sekitar pergelangan kaki disebut sebagai raktur "ott. Fraktur pada

pergelangan kaki sering terjadi pada penderita yang mengalami ke*elakaan

(ke*elakaan lalu lintas atau jatuh). 'idang gerak sendi pergelangan kaki hanya

terbatas pada - bidang yaitu untuk pergerakan dorsoleksi dan plantar leksi. Maka

mudah dimengerti bila terjadi gerakangerakan di luar bidang tersebut, dapatmenyebabkan raktur atau raktur dislokasi pada daerah pergelangan kaki. 'agian

bagian yang sering menimbulkan raktur dan raktur dislokasi yaitu gaya abduksi,

adduksi, endorotasi atau eksorotasi.


2/23

B. KLASIFIKASI FRAKTUR

Menurut /ardiyani (-), raktur dapat diklasiikasikan sebagai berikut 1

1. Berdasarkan tempat (Fraktur humerus, tiia, !"a#i!u"a, dan !ruris dst$.

Fraktur Tiia %r&ksima"

Fraktur ini disebut juga bumper ra*ture atau raktur tibia plateau. Fraktur tibia proksimal

biasanya terjadi akibat trauma langsung dari arah samping lutut dengan kaki yang masih

teriksasi ke tanah. ontohnya pada orang yang sedang berjalan lalu ditabrak mobil dari

samping, yang disebut bumper ra*ture.

Fraktur Anterakia" Dista"

&da empat ma*am raktur yang khas1

-. Fraktur olles

2. Fraktur Smith. Fraktur 3alea%%i

4. Fraktur Montegia

Fraktur Colles

#eormitas pada raktur ini berbentuk seperti sendok makan (dinner ork deormity).

"asien terjatuh dalam keadaan tangan terbuka dan pronasi, tubuh beserta lengan

berputar ke ke dalam (endorotasi). 5angan terbuka yang teriksasi di tanah berputar

keluar (eksorotasisupinasi).

Fraktur SmithFraktur Smith merupakan raktur dislokasi ke arah anterior (+olar), karena itu sering

disebut re+erse olles ra*ture. Fraktur ini biasa terjadi pada orang muda. "asien jatuh

dengan tangan menahan badan sedang posisi tangan dalam keadaan +olar leksi pada

pergelangan tangan dan pronasi. 3aris patahan biasanya trans+ersal, kadangkadang

intraartikular.

Fraktur Galeazzi

Fraktur 3alea%%i merupakan raktur radius distal disertai dislokasi sendi radius ulna

distal. Saat pasien jatuh dengan tangan terbuka yang menahan badan, terjadi pularotasi lengan ba$ah dalam posisi pronasi $aktu menahan berat badan yang memberi

gaya supinasi.

Fraktur Montegia

Fraktur Montegia merupakan raktur sepertiga proksimal ulna disertai dislokasi sendi

radius ulna proksimal. 5erjadi karena trauma langsung.


3/23

Fraktur Sternum

Fraktur sternum terjadi sebagai akibat trauma yang sangat keras. 'iasanya raktur ini

disertai dengan kontusio jantung.

Flail Chest

5rauma han*ur pada sternum atau iga dapat berakibat terjadinya pemisahan total dari

suatu bagian dinding dada, sehingga dinding dada tersebut bersiat lebih mobil. "ada

setiap gerakan respirasi, maka ragmen yang mobil tersebut akan terhisap ke arah

dalam. "engembangan normal rongga pleura tidak dapat lagi berlangsung, sehingga

pertukaran gas respiratorik yang eekti sangat terbatas.

Fraktur 'umerus

#ibagi menjadi1

-. Fraktur suprakondilar humerus

2. Fraktur interkondilar humerus

. Fraktur batang humerus

4. Fraktur kolum humerus

Fraktur Suprakondilar Humerus

'erdasarkan mekanisme terjadinya raktur1

a. 5ipe ekstensi. 5rauma terjadi ketika siku dalam posisi hiperekstensi, lengan ba$ah

dalam posisi supinasi. /al ini akan menyebabkan raktur pada suprakondilar, ragmen

distal humerus akan mengalami dislokasi ke anterior dari ragmen proksimalnya.

b. 5ipe leksi. 5rauma terjadi ketika posisi siku dalam leksi, sedang lengan ba$ah dalam

posisi pronasi. /al ini menyebabkan ragmen distal humerus mengalami dislokasi ke

posterior dari ragmen proksimalnya.

&pabila terjadi penekanan pada arteri brakialis, dapat terjadi komplikasi yang disebut

dengan iskemia 6olkmanns. 5imbulnya sakit, denyut arteri radialis yang berkurang,

pu*at, rasa kesemutan, dan kelumpuhan merupakan tandatanda klinis adanya iskemia

ini

(7ngat 8"1 "ain, "allor, "ulselessness, "uyness, "aralyses).

Fraktur Interkondilar Humerus

"ada raktur ini bentuk garis patah yang terjadi berupa bentuk huru 5 atau 9

Fraktur Batang Humerus

'iasanya terjadi pada penderita de$asa, terjadi karena trauma langsung yang

menyebabkan garis patah trans+eral atau kominuti.

Fraktur Kolum Humerus


4/23

Sering terjadi pada $anita tua karena osteoporosis. 'iasanya berupa raktur impaksi.

Fraktur Ia

Merupakan *edera toraks terbanyak, dan komplikasi yang sering terjadi akibat luka

tembus. Fraktur iga bisa disebabkan pukulan, kontusio, atau penggilasan.

&da tiga ma*am raktur yang khas1

-. 'aseball inger (Mallet inger)

2. 'o:er ra*ture (street ighter;s ra*ture)

. Fraktur 'ennet

Baseball Finger

'aseball inger (Mallet inger) merupakan raktur dari basis alang distal pada insersio

dari tendon ekstensor.


5/23

kompresi tulang spongiosa di ba$ahnya.- 3reen Sti*k Fraktur, mengenai satu korteks dengan angulasi korteks lainnya

yang terjadi pada tulang panjang

. Berdasarkan entuk dan -um"ah aris patah +

a. Fraktur kominit (garis patah lebih dari satu dan saling berhubungan).b. Fraktur segmental (garis patah lebih dari satu tapi tidak berhubungan).

*. Fraktur Multipel (garis patah lebih dari satu tapi pada tulang yang berlainan

tempatnya, misalnya raktur humerus, raktur emur dan sebagainya).

. Berdasarkan si*at *raktur ("uka /an ditimu"kan).

1) Faktur 5ertutup (losed), bila tidak terdapat hubungan antara ragmen tulang

dengan dunia luar, disebut juga raktur bersih (karena kulit masih utuh) tanpa

komplikasi.

2) Fraktur 5erbuka (>penompound), bila terdapat hubungan antara hubungan

antara ragmen tulang dengan dunia luar karena adanya perlukaan kulit.

0. Berdasarkan entuk aris patah dan huunann/a denan mekanisme

trauma.

-. Fraktur 5rans+ersal1 raktur yang arahnya melintang pada tulang dan

merupakan akibat trauma angulasi atau langsung.

2. Fraktur >blik1 raktur yang arah garis patahnya membentuk sudut terhadap

sumbu tulang dan meruakan akibat trauma angulasijuga.

. Fraktur Spiral1 raktur yang arah garis patahnya berbentuk spiral yang

disebabkan trauma rotasi.

4. Fraktur =ompresi1 raktur yang terjadi karena trauma aksial leksi yang

mendorong tulang ke arah permukaan lain.

8. Fraktur &+ulsi1 raktur yang diakibatkan karena trauma tarikan atau traksi otot

pada insersinya pada tulang.

.Berdasarkan pereseran *ramen tu"an.

-). Fraktur Undisplaced (tidak bergeser)1 garis patah lengkap ttetapi kedua

ragmen tidak bergeser dan periosteum masih utuh.

2). Fraktur #ispla*ed (bergeser)1 terjadi pergeseran ragmen tulang yang juga

disebut lokasi ragmen, terbagi atas1

a) #islokasi ad longitudinam *um *ontra*tionum (pergeseran searah sumbu

dan o+erlapping).

b) #islokasi ad a:im (pergeseran yang membentuk sudut).

*) #islokasi ad latus (pergeseran dimana kedua ragmen saling menjauh).


6/23

2. ETI3L34I FRAKTUR

Menurut 'uku Saku "atoisiologi ?li%abeth J.or$in penyebab raktur adalah sebagai berikut

.5rauma

- 5rauma langsung 1 trauma yang menyebabkan raktur pada titik terjadinya

trauma. Sering bersiat terbuka dengan garis patah melintang atau miring.

Misalnya saat seseorang tertabrak mobil pada tungkai atas maka di tempat

trauma tersebut terjadi raktur.- 5rauma tidak langsung 1 trauma yang menyebabkan raktur di tempat yang

jauh dari titik terjadinya trauma. /al ini disebabkan karena tulang yang

mengalami trauma memiliki hantaran +ektor yang lemah pada kekerasan.

Seperti jatuh dengan telapak tangan sebagai penyangga, dimana telapak

tangan yang mengalami trauma namun lokasi raktur bisa pada lengan atas.- 5rauma akibat tarikan otot 1 trauma yang dapat menyebabkan dislokasi dan

patah tulang. ontohnya raktur pada patella dan olekranon karena kontraksi

biseps dan trisep se*ara mendadak.

Stress

=elelahan atau stress 1 terjadi pada orang @ orang yang melakukan akti+itas

berulang @ ulang pada satu daerah tulang misalnya pebulutangkis dan pelari.

"atologis

=elemahan tulang 1 tekanan yang normal dapat menyebaban raktur pada tulang

yang lemah. 'iasanya akibat ineksi dan penyakit metabolisme seperti

osteoporosis, osteomyelitis, dan tumor pada tulang.

D. FAKT3R RESIK3 FRAKTUR

a. Fakt&r risik& /an tidak dapat dim&di*ikasi

Fakt&r Dem&ra*i

-.


7/23

osteoporosis. /al ini dikarenakan semakin meningkatnya usia seseorang, maka

tulang akan berkurang kekuatan dan kepadatannya ("ur$anti, 200).

2. Jenis kelamin

Danita paling ra$an menderita rapuh tulang, yaitu -1. "eluang lakilaki menderita

rapuh tulang amat ke*il yaitu -120 ('a%iad, 2001B). Danita lebih beresiko terkena

osteoporosis karena memiliki jaringan tulang yang lebih sedikit dan lebih *epat

kehilangan massa tulang dibandingkan pria ("ur$anti, 200).

. Cas

>rang kulit hitam lebih jarang mengalami tulang keropos daripada kulit putih, orang

?ropa atau orang &sia (5andra, 2001). "enelitian menunjukkan $anita yang

tinggal di negara barat memiliki resiko lebih besar terkena osteoporosis

dibandingkan $anita &sia. /al ini disebabkan karena di &sia lebih banyak

mendapatkan sinar matahari ("ur$anti, 200).

Fakt&r 4enetik

-. Ci$ayat patah tulang anggota keluarga

'esarnya pun*ak massa tulang sangat ditentukan oleh aktor genetik, terutama

diturunkan dari pihak ibu kepada anak $anitanya. Danita yang dalam sejarah

kesehatan keluarga, nenek atau ibunya, pernah mengalami patah tulang belakang,

lebih beresiko mengalami pengurangan massa tulang ("ur$anti, 200).

2. Ci$ayat patah tulang sebelumnya

>rang yang pernah mengalami patah tulang akan berisiko patah lagi, karena

mungkin tulangnya sudah keropos. "ada $anita yang pernah patah

tulangbelakang, risiko mengalami patah tulang pergelangan tngan sebanyak -2

kali, tulang belakng 4- kali, tulang panggul 2 kali. "ada orang yang pernah

mengalami patah tulang pergelangan tangan akan berisiko mengalami patah

tulang pergelangan tangan 4 kali, patah tulang belakang 2B kali, patah tulang

panggul -2 kali. "ada orang yang pernah patah tulang panggul, akan berisiko

mengalami patah tulang belakang 2 kali dan patah tulang panggul -2 kali

(5andra, 200).

Fakt&r h&rm&na"

Usia Menopause atau gangguan hormon estrogen

Menopause pada $anita timbul pada usia sekitar 80 tahun, hormon estrogen $anita

akan turun 2 tahun sebelum menopause timbul dan terus berlangsung sampai4


8/23

tahun setelah menopause (5andra, 2001). Danita menopause mengalami

kekurangan estrogen, sehingga sangat berisiko terjadinya patah tulang. Cisiko patah

tulang sangat bergantung pada kekuatan tulang. =ekuatan tulang ditentukan oleh

massa, kandungan mineral dan mikroarsitektur tulang. =ekurangan estrogen sangat

berperan terhadap patogenesis hilangnya massa tulang.

. Fakt&r risik& /an dapat dim&di*ikasi

Fakt&r 5eta&"ik

-. 'erat badan ('ody Mass 7ndeks'M7 rendah)

"atah tulang lebih banyak ditemukan pada orang berpostur tubuh yang lebih pendek

dan ke*il. "ada orang bertubuh ke*il atau kurus, pun*ak massa tulang tidak akan

tinggi dibandingkan pada mereka yang bertubuh besar

2. "enyakit

"ada orang yang menderita diabetes mellitus atau ken*ing manis lebih mudah

mengalami tulang keropos. 7nsulin merangsang pengambilan asam amino ke sel

tulang sehingga meningkatkan pembentukan kolagen tulang, sehingga kekurangan

insulin akan mengurangi pembentukan kolagen. =ontrol gula yang buruk juga akan

memperberat metabolisme +itamin #. "ada penyakit tiroid atau gondok, kadar

hormon tiroid tinggi atau berlebihan, sehingga menyebabkan penurunan massa

tulang, begitu pula pada hipotiroid yang diberi pengobatan hormon tiroksin. 'eberapa

penyakit seperti penyakit hati yang kronis, gagal ginjal kronis serta radang kronis

pada usus besar juga mudah mengakibatkan tulang keropos. 'eberapa kanker

tertentu dikaitkan dengan timbulnya kerapuhan tulang misalnya kanker sumsum

tulang.

Fakt&r 4a/a 'idup

-. Merokok

'eberapa penelitian menunjukkan bah$a merokok bisa menurunkan estrogen dan

memper*epat menopause. "enyerapan kalsium di usus orang yang biasa merokok

menjadi terganggu padahal kalsium dibutuhkan untuk pertumbuhan tulang.

2. =onsumsi &lkohol

=ebiasaan mengkonsumsi alkohol jangka lama bisa menurunkan massa tulang.

'ila minum alkohol pada masa kanak kanak dan remaja, pertumbuhan tulang akan

terhambat, sehingga mengakibatan tulang keropos di kemudian hari. Minuman


9/23

yang mengandung alkohol, kaein dan soda berpotensi mengurangi penyerapan

kalsium ke dalam tubuh (=emenkes, C.7, 200).

. >lahraga

>lahraga adalah gerakan tubuh yang berirama dan teratur untuk memperbaiki dan

meningkatkan kebugaran. >rang yang tidak bergerak lama, tidak ada rangsangan

gra+itasi bumi atau tekanan mekanik lain, akan membuat banyak mineral tulang

hilang dan menyebabkan tulang menjadi keropos. =urangnya olahraga dan latihan

se*ara teratur, menimbulkan eek negati+e yang menghambat proses pemadatan

massa tulang dan kekuatan tulang. !amun olahraga yang sangat berlebih

(maraton, atlit) pada usia muda,terutama anak perempuan yang telah haid, akan

menyebabkan haidnya terhenti, karena kekurangan estrogen, sehingga

penyerapan kalsium berkurang dengan segala akibatnya (=emenkes C.7, 200).

4. &kti+itas isik

&kti+itas isik adalah semua gerakan otot bergaris yang membakar energi tubuh.

=urang gerak badan akan mengurangi kepadatan tulang, kekuatan dan

kebugaran, juga akan membuat kalsium keluar semakin meningkat melalui urin

yang akan menyebabkan tulang menjadi keropos. "ada usia lanjut, kurang gerak

badan menyebabkan lemahnya otot dan meningkatkan risiko jatuh dan patah

tulang.

8. "emakaian hormon steroid dan obat lain

>batobatan yang mengandung steroid bisa memper*epat kerapuhan tulang

seperti prednison, prednisolon, atau kortison, termasuk jamu atau obat tradisional

yang biasanya mengandung steroid yang diberikan pada penyakit rematik, asma,

radang usus, atau beberapa penyakit kanker. >bat lambung bila dikonsumsi dalam

jangka lama juga menyebabkan tulang keropos (5andra, 200).

Fakt&r diet

-. &supan kalsium dan +itamin # rendah

=alsium dan +itamin # adalah mineral penting dalam pertumbuhan tulang. 6itamin

berperan dalam penyerapan kalsium di usus, jika kalsium dalam darah berkurang

maka kalsium dalam tulang akan dikeluarkan ke dalam darah sehingga tulang

menjadi *epat keropos.

2. &supan kaein dan osat berlebihan

#iet yang kaya akan osor misalnya diet tinggi protein atau banyak minum

minuman bersoda menurunkan kalsium tulang. 7ni disebabkan oleh osor yang


10/23

mengikat kalsium dan memba$a kalsium keluar dari tulang. "ola makan yang

banyak mengandung protein, garam dan kaein akan meningkatkan risiko tulang

keropos (5andra, 200).

Stress

Stress meningkatkan hormon stress yaitu kortisol yang dilepaskan oleh kelenjar

adrenal. =ortisol yang tinggi meningkatkan pelepasan kalsium dari tulang ke dalam

peredaran darah dan menyebabkan tulang menjadi rapuh dan keropos. /ormon

kortisol sendiri akan menekan pembentukan hormon #/?& dan progesteron, juga

menekan kinerja hormon tiroid yang penting dalam metabolisme tulang (5andra,

200).

F. 5ANIFESTASI KLINIS FRAKTUR

a. !yeri terus menerus dan bertambah beratnya samapi ragmen tulang diimobilisasi,

hematoma, dan edemab. #eormitas karena adanya pergeseran ragmen tulang yang patah*. 5erjadi pemendekan tulang yang sebenarnya karena kontraksi otot yang melekat

diatas dan diba$ah tempat rakturd. =repitasi akibat gesekan antara ragmen satu dengan lainnyae. "embengkakan dan perubahan $arna lokal pada kulit

Le$is (200E) menyampaikan maniestasi klinik raktur adalah sebagai berikut1

a) !yeri

!yeri dirasakan langsung setelah terjadi trauma. /al ini dikarenakan adanya

spasme otot, tekanan dari patahan tulang atau kerusakan jaringan sekitarnya.b) 'engkakedama

?dema mun*ul lebih *epat dikarenakan *airan serosa yang terlokalisir pada

daerah raktur dan e:tra+asi daerah di jaringan sekitarnya.*) Memarekimosis

Merupakan perubahan $arna kulit sebagai akibat dari e:tra+asi daerah di

jaringan sekitarnya.d) Spame otot

Merupakan kontraksi otot in+olunter yang terjadu disekitar raktur.e) "enurunan sensasi

5erjadi karena kerusakan syara, terkenanya syara karena edema.


11/23

) 3angguan ungsi

5erjadi karena ketidakstabilan tulang yang rkatur, nyeri atau spasme otot.

"aralysis dapat terjadi karena kerusakan syara.g) Mobilitas abnormal

&dalah pergerakan yang terjadi pada bagianbagian yang pada kondisinormalnya tidak terjadi pergerakan. 7ni terjadi pada raktur tulang panjang.

h) =repitasi

Merupakan rasa gemeretak yang terjadi jika bagianbagaian tulang digerakkan.i) #eormitas

&bnormalnya posisi dari tulang sebagai hasil dari ke*elakaan atau trauma dan

pergerakan otot yang mendorong ragmen tulang ke posisi abnormal, akan

menyebabkan tulang kehilangan bentuk normalnya.j) Sho*k hipo+olemik

Sho*k terjadi sebagai kompensasi jika terjadi perdarahan hebat.

4. K35%LIKASI FRAKTUR

-) =omplikasi &$al

a. =erusakan &rteri

"e*ahnya arteri karena trauma bisa ditandai dengan tidak adanya nadi, C5

menurun, *yanosis bagian distal, hematoma yang lebar, dan dingin pada

ekstrimitas yang disebabkan oleh tindakan emergensi splinting, perubahan posisi

pada yang sakit, tindakan reduksi, dan pembedahan.b. =ompartement Syndrom

=ompartement Syndrom merupakan komplikasi serius yang terjadi karena

terjebaknya otot, tulang, sara, dan pembuluh darah dalam jaringan parut. 7ni

disebabkan oleh oedema atau perdarahan yang menekan otot, sara, dan

pembuluh darah. Selain itu karena tekanan dari luar seperti gips dan embebatan

yang terlalu kuat.

*. Fat ?mbolism Syndrom

Fat ?mbolism Syndrom (F?S) adalah komplikasi serius yang sering terjadi pada

kasus raktur tulang panjang. F?S terjadi karena selsel lemak yang dihasilkan

bone marro$ kuning masuk ke aliran darah dan menyebabkan tingkat oksigen

dalam darah rendah yang ditandai dengan gangguan pernaasan, ta*hykardi,

hypertensi, ta*hypnea, demam.

d. 7neksi


12/23

System pertahanan tubuh rusak bila ada trauma pada jaringan. "ada trauma

orthopedi* ineksi dimulai pada kulit (superi*ial) dan masuk ke dalam. 7ni

biasanya terjadi pada kasus raktur terbuka, tapi bisa juga karena penggunaan

bahan lain dalam pembedahan seperti pin dan plat.

e. &+askuler !ekrosis

&+askuler !ekrosis (&6!) terjadi karena aliran darah ke tulang rusak atau

terganggu yang bisa menyebabkan nekrosis tulang dan dia$ali dengan adanya

6olkman;s 7s*hemia.

. Sho*k

Sho*k terjadi karena kehilangan banyak darah dan meningkatnya permeabilitas

kapiler yang bisa menyebabkan menurunnya oksigenasi. 7ni biasanya terjadi

pada raktur.

2) =omplikasi #alam Daktu Lama

a. #elayed C7


13/23

b. L>37

Foto polos dan 5 s*an


14/23

-) Cekognisis"engenalan

Ci$ayat kejadian harus jelas untuk mentukan diagnosa dan tindakan

selanjutnya.

2) CeduksiManipulasiCeposisi


15/23

pendekatan bedah, ragmen tulang direduksi. &lat iksasi interna dalam bentuk

pin, ka$at, sekrup, plat paku, atau batangan logam digunakan untuk

mempertahankan ragmen tulang dalam posisnya sampai penyembuhan

tulang yang solid terjadi. &lat ini dapat diletakkan di sisi tulang atau langsung

ke rongga sumsum tulang, alat tersebut menjaga aproksimasi dan iksasi yang

kuat bagi ragmen tulang.

) Cetensi7mmobilisasi


16/23

Menurut buku =lien gangguan Sistem Mus*ulos*eletal oleh Suratun dkk

penatalaksanaan non armakologi adalah sebagai berikut 1

-. Meninggikan bagian yang sakit untuk mengontrol pembengkakan.

2. 7stirahat, men*egah *edera tambahan ,dan memper*epat penyembuhan.

. "emberian kompres dingin selama 200 menit .Selama 244 jam pertama

setelah *edera dapat menimbulkan +asokonstriksi yang akan mengurangi

perdarahan ,edema dan ketidaknyamanan.

4. "emasangan balut tekan elastis dapat mengontrol perdarahan ,mengurangi

edema, dan menyokong jaringan yang *edera.

8. Status !euro+askuler ekstremitas yang *edera dipantau sesering mungin

E. "embedahan jika ada robekab serabut otot dan terputusnya ligament

B. 7mbilisasi dengan gips

. Latihan akti dan pasi prgresi boleh dimulai dalam 8 hari .Sprain berat

mungkin perlu diimobilisasi - minggu sebelum latihan perlindungan dimulai.

Latihan a$al yang berlebihan dalam perjalanan terapi dapat memperlama

penyembuhan.Strain dan Sprain memerlukan beberapa minggu sampai

beberapa bulan untuk sembuh."embidain diperlukan untuk men*egah

*edera ulang.

. Fisiotherapy

&lat untuk mobilisasi men*akup e:er*ise, C>M pasi dan akti

- C>M pasi untuk men*egah kontraktur pada sendi dan mempertahankan

C>M normal pada sendi- C>M akti untuk meningkatkan kekuatan otot

%enata"aksanaan Fraktur Ank"e

-. Ceduksi raktur terbuka atau tertutup

5indakan manipulasi ragmenragmen tulang yang patah sedapat mungkin

untuk kembali seperti letak semula.

2. 7mobilisasi raktur#apat dilakukan dengan iksasi eksterna atau interna

. Mempertahankan dan mengembalikan ungsiCeduksi dan imobilisasi harus dipertahankan sesuai kebutuhan, pemberian

analgetik untuk mengerangi nyeri, status neuro+askuler (misal1

peredarandarah, nyeri, perabaan gerakan) dipantau, latihan isometrik dan

setting otot diusahakan untuk meminimal akan atroi disuse dan meningkatkan

peredaran darah


17/23

4. Langkah


18/23

Fraktur Malleolus medialis dengan interposisi jaringan lunak.

#iastasis syndesmosis 5ibioibular inerior (distal).

Fraktur "osterior marginal (6>L=M&! Striangle) daritibia, bilamana lebih

dari - permukaan sendi.

Fraktur &nterior marginal dari 5ibia ("ronationdorsile:ion injury).

Sebaiknya tindakan operatip dilakukan se*epatnya. "enting diingat bah$a

tindakan operatip pada penderita, dimana harus dijelaskan bah$a tujuannya

adalah mendapatkan sendi yang sebaik mungkin dan kemauan penderita

untuk melatih setelah operasi akan memegang peranan terjadinya kekakuan

atau tidak. #engan menekankan bah$a rehabilitasi setelah tindakan

konser+atip maupun operatip adalah suatu keharusan, kiranya pengertian

dasar mengenai trauma pada persendian talo*rural dalam karangan ini telah

diuraikan.


19/23

&!&L7S& #&5&

!o. #ata ?tiologi Masalah

=epera$atan

#s1

=lien tidak mengerti jika

akan di lakukan prosedur

operasi

=eluarga klien menyatakan

bah$a pera$at tidak boleh

memberitahukan pada klien

mengenai prosedur operasi

#o1

Faktor resiko a Mammae

/iperplasia sel

=arsinoma in situ

Stroma jar ikat disekitar sel diin+asi oleh sel

a Mammae

"embedahan

=urang inormasi tentang prosedur operasi

#eisit "engetahuan

#eisit

"engetahuan

bd kurang

pajanan

inormasi

7!5?C6?!S7

!o 5ujuan dan =/ 7nter+ensi


20/23

#iagnosa

Setelah diberikan asuhan kepera$atan

selama 2:24 jam deisit pengetahuan

klien teratasi.

!>1 =no$ledge #isease "ro*ess

=/1

=lien dan keluarga menyatakan

pemahaman tentang penyakit, kondisi,

prognosis dan program pengobatan

=lien dan keluarga menyatakan

pemahaman terdapat tindakan operasi

yang akan dilakukan

5ea*hing 1 disease "ro*ess

-. 'erikan penilaian tentang tingkat

pengetahuan pasien tentang proses

penyakit a. Mammae

2. Jelaskan patoisiologi dari a. Mammae

dan bagaimana hal ini berhubungan

dengan anatomi dan isiologi, dengan *ara

yang tepat.

. 3ambarkan tanda dan gejala yang biasa

mun*ul pada a. Mammae, dengan *ara

yang tepat

4. 3ambarkan proses penyakit a. Mammae,

dengan *ara yang tepat

8. #iskusikan pilihan terapi atau penanganan

E. Jelaskan mengenai prosedur terapi klien

(operasi)

I5%LE5ENTASI

#:

=epera$atan

5anggal

Jam

7mplementasi

00420-8

--.00

Mengkaji pemahaman klien mengenai proses penyakit a

Mammae

040420-8

-.00

Menjelaskan mengenai proses terjadinya a Mammae

Menjelaskan mengenai tanda dan gejala a Mammae

-.0 Memberikan inormasi mengenai prosedur operasi yang akan

dilakukan oleh klien


21/23

?6&L1

- =lien dan keluarga menganggukangguk saat pera$at sedang

menjelaskan

&1

Masalah teratasi sebagian

"1

Lanjutkan inter+ensi


22/23

DAFTAR %USTAKA

Lestari,"uji.20-2.Studi Literatur1 'erbagai aktor yang berpengaruh terjadap kejadian patah

tulang pada usia lanjut G?le*troni* 6ersionH.rom1http1aktorresikoraktur.pd.diakses tanggal -

#esember 20-2 "ukul -E.00 D7'

?thel, Sloane. 200.Anatomi dan Fisiologi untuk Pemula. Jakarta1 "enerbit ?3.

Mansjoer, arie, dkk. 2000. Kapita Selekta Kedokteran Edisi 3 Jilid 2. Jakarta1 Media

?s*ulapius.

Casjad, hairuddin. 200. Pengantar Ilmu Bedah Ortopedi. Jakarta1 9arsi Daatampone.

Ceksoprodjo, Soelarto. 2008. Ilmu Bedah. Jakarta1 Fakultas =edokteran perasi "emasangan >C?F

pada Fraktur ruris Sepertiga #istal #ekstra.

http1etd.eprints.ums.a*.id-0E2J-0008008B.pd. #iakses pada -2 #esember 20-2.

Muttain, &ri. 200. &suhan =epera$atan =lien 3angguan Sistem Muskuloskeletal. Jakarta 1

?3.

"ear*e, ?+elyn. 200E. &natomi dan Fisiologi


23/23

lp dan intervensi

Documents