journal reading uveitis

7/24/2019 Journal Reading Uveitis

http://slidepdf.com/reader/full/journal-reading-uveitis 1/26

Journal ReadingUveitis in the Aging Eye:

Incidence, Patterns, and Diferential Diagnosis(Uveitis pada Mata yang

Mengalami Penuaan: Insiden,Pola, dan

Diagnosis Banding)Radita Dwihaning Putri

!"#$$#%&



PENDAHULUAN

Uveitis adalah peradangan pada lapisan

tengah mata, terdiri dari iris, 'adan siliar,dan oroid Dapat meli'atan *aringanyang 'erdeatan lainnya, seperti retina,sara+ opti, dan vitreous humor $-



• Berdasaran studi epidemiologi tahun $./#,uveitis ter*adi terutama pada dewasa muda

usia !# hingga &# tahun $- 0amun, laporanter'aru dari "meria 1eriat menun*uanpeningatan signi2an *umlah asus uveitispada pasien usia lan*ut 3,&-

• 1e4ara glo'al, populasi lan*ut usia diperiraanterus tum'uh le'ih 4epat dari elompo usialainnya setidanya sampai !#&# /-



• 5u*uan dari review ini adalah

$ Menin*au studi epidemiologi uveitis pada pasienusia lan*ut

! Mendisusian pola presentasi dan diagnosisuveitis pada pasien usia lan*ut dan menganalisissetiap peru'ahan pada & deade terahir

% Menggam'aran se4ara menyeluruh diagnosis'anding uveitis pada usia lan*ut



METODE•Pen4arian literatur menggunaan Data'aseM6D7I06, dari $./3 8 !#$3 1u'*e pen4arian yaitu

etiologi, lasi2asi, dan diagnosis uveitis pada usialan*ut

•Metode a4a untu memilih studi, peneanan padastudi, mewaili daerah di era watu 'er'eda

•Data yang 'eraitan dengan usia, *enis elamin,loasi uveitis, ronisitas, dan diagnosis sesuaidengan reomendasi International Uveitis 1tudy9roup (IU19) - Data dari studi termasu *umlah

pasien yang memadai men4aup & deade hinggasaat ini yang dianalisis dan dievaluasi



HASIL$6pidemiologi

•Menurut Darrell d ($./!), hanya $3; dari

pasien uveitis adalah usia lan*ut (< /# tahun) $-0amun, e4enderungan 'eru'ah di negara ma*u !deade terahir 3,&-

•

Dari studi & deade terahir, usia rata8ratae*adian uveitis: %=,# > &,# (rentang:!.,#83/,&)Usia rata8rata e*adian uveitis pada negara ma*udi'anding negara 'erem'ang didapatan usiarata8rata le'ih tua di negara ma*u, masing8masing: 3#,/ > 3, (rentang: %%,=83/,$) vs %3,3 >!, (rentang: !.,#8%.,.)



Ne6ara ma8u

Nama Jumlah pasien Persentil pasien usia lan*ut

)hina !"#! %+&

Ital' !"#" %!(&

Japan !""* %!&

Japan !""* .!/ %!0&

1erman' !""* %!*&)hina !""( %(0&

Ital' !""# %$"&

9ran:e !""" %#,&

S4it5erland #**0 %#&

Australia #**$ %#0&

USA #**0 %#&

Hlland #**! %#(&

Japan #** %##&Ital' #**, %0&

9inland #**$ %#0&

9inland #*+ %#*&

USA #*,! %#&

&=//

$#/&

=3%

$!3#

$.$/$/#

/&&

$!&

&&=

!3&

#(!0

=/&

++#$3$

$$!!

/&%

$&%= (!/!;)

!#/ (!#%;)

!!3 (!/=;)

$.# ($&%;)

($/;)!=($&;)

=. ($%/;)

$. ($&!;)

$&$(!;)

% ($&;)

#(0 .#"7$;/

$=! (!#;)

#,+ .!*7*;/!!= ($/$;)

$.$($;)

=. ($%/;)

$3

Ne6ara ber2emban6

Studi Jumlah pasien Persentil pasien usia lan*ut

Lebann !"#$ %!#&

)lmbia !""* %!+&

Tur2e' !""0 %("&

Tunisia !"" %(!&

Saudi Arabia !""! %(*&

India !""* %$$&

Ni6eria #* %#+&

Lebann !"#$ %!#&

Saudi Arabia !""* %!,&Tur2e' !""0 %("&

!#.

/.%

/$

!$.

!##

$!%

#*0

!#.

$00/$

$= (.;)

&& (.;)

&# (//;)

%/ (/;)

$= (.;)

=! (/3;)

," .(7";/

$= (.;)

+" .#"7!;/&# (//;)



• Per'andingan persentil rata8rata pasien usialan*ut di negara ma*u di'anding negara'erem'ang, yaitu *umlah pasien ter'anya di

negara ma*u dengan persentil rata8rata $=,/; >&, (rentang: $%,/8!.,.;)

• 1edangan, persentil rata8rata di negara'erem'ang hanya ,!; > !,! (rentang: %,#8

$#,!;) sa*a



Nama studi .n/ Anterir

.;/

Psteri

r .;/

Panu<eit

is .;/

Intermedie

t .;/

Lebann !"#$ =#0/ %!#&(

U3 #**$ .#/ %!"&

Saudi Arabia !""* =+"/(

%!,&

9inland #**$ = #*#/ %#0&(

9ran:e !""" =#*/ %#,&(

Japan !""+ =0!/ %$!&(

9ran:e !""( =0"/ %$(&(

Saudi Arabia !""! =!"/(

%(*&

Ital' !"#" = !",/ %!(&(

9inland #*+ =0,/ %#*&(

. (&#)

33 (/!)

%. (=)

$= (..)

& (!/%)

%# (%//)

%3 (3!&)

$% (!!)

$## (3=/)

=# (.%)

$ (&&)

(..)

! (3)

$ (#$)

/ (%$/)

!3 (!.!)

$= (!!&)

! ($$$)

3= (!%%)

% (%3)

= (3&)

$3 ($.)

& ($#)

! ($#3)

= (3!$)

$/ ($.&)

!# (!&)

! ($$$)

&3 (!/!)

% (%3)

#

/ (=&)

3 (=)

$ (#$)

#

! (!3)

= ($#)

$ (&/)

3 ($.3)

#

Ttal +$# ##! #!* !,! 7oasi tersering dan diagnosisMayoritas studi epidemiologi uveitis pada usialan*ut dilaporan uveitis anterior paling sering

ter*adi (&3$ dari =!% asus), diiuti panuveitis ($!.dari =!% asus) dan posterior uveitis ($$! dari =!%asus)



• Diagnosis tersering dari uveitis pada usia lan*utdilaporan se'agai uveitis idiopati (!/&

asus), uveitis anterior aut ($% asus), danvirus erpes 1imple@ (& asus)

Studi Dia6nsis terserin6 Dia6nsis 2edua Dia6nsis

2eti6a

Lebann !"#$ %!#&

)lmbia !""* %!+&

Saudi Arabia !""*

%!,&

Tur2e' !""+ %($&

Japan !""+ %$!&

9ran:e !""( %$(&

Saudi Arabia !""!

%(*&

9ran:e !""" %#,&

USA #**0 %#&9inland #**$ %#0& (

= #*#/

U3 #**$ %!"&

Idiopathi4 uveitis (&A$=)

5o@oplasmosis ($#A&&)

""U ($3A&$)

Idipathi: u<eitis

(%3A&#)

Idiopathi4 uveitis (&%A=!)

Idiopathi4 uveitis (3#A=#)

AAU (&A$=)

Idiopathi4 uveitis (&A$.)

Idiopathi4 uveitis

(3%A$%=)""U ($$=A$.$)

Idiopathi4 uveitis (&&A$)

1 (&A$=)

Idiopathi4 uveitis

(.A&&)

HS>(=A&$)

1 (%A&#)

1ar4oidosis (.A=!)

1AC ($#A=#)

5B (&A$=)

1ar4oidosis (%A$.)

1 ($/A$%=)

Idiopathi4 uveitis(!$A$.$)

IDDM &A$

5B (%A$=)

1 (&A&&)

5B (A&$)

1ar4oidosis

(!A&#)

1 (A=!)

Birdshot ($#A=#)

1 (%A$=)

7ymphoma (!A$.)

1ar4oidosis

($$A$%=)1ar4oidosis

(!A$.$)

1ar4oidosis (%A$)

AAU? a:ute anterir u<eitis@ HS>? herpeti: simple <irus@ TB? tuber:ulsis@ >C>?

>ari:ella Cster <irus@ IDDM? insulin dependent diabetes mellitus7



• Mayoritas review studi epidemiologimendiagnosis uveitis anterior 1, C, danM dari adanya om'inasi titer anti'odi

positi+ atau detesi D0" di 4airan intraoularmenggunaan metode PR$,!$,!&,%3,3!,3%- 0amun, ! studididiagnosis uveitis herpeti dan M hanya

pada temuan linis !/,%.-• 1etelah tahun !###, e*adian 5B mata,tosoplasmosis, 'irdshot, dan lim+omadilaporan pada populasi usia lan*ut Munginarena meningatnya pelaporan dari negara'erem'ang atau meningatnya esadarandan ema*uan pada pemerisaan diagnosti



• 1tudi lim+oma oular (sindrom MasEuerades)se'agai etiologi peradangan mata hanyadalam $ studi $/- Penyait ini dapat meniru

peradangan uveitis, sering tida tepat dio'atidengan ortiosteroid, diagnosis de2niti+dengan identi2asi sel lim+oid ganas dari

*aringan oular atau 1F 3/83.-

• anya satu studi melaporan 4aramendiagnosti pars plana vitre4tomy (PP)Menurut hatGiste+anou d, dari $. asusdidiagnosti PP, ! asus lim+oma oular dan %asus in+esi intraoular $- Diagnosti PPpenting pada asus uveitis idiopati ($3,%;men*adi /$,&;) &#8&=-



% Homor'iditas yang Berhu'ungan

Penyait autoimun seperti saroidosis, IBD dan

dia'etes mellitus tipe $ dilaporan se'agaiomor'iditas umum di alangan pasien usialan*ut dengan uveitis !#-



DIS3USI$Peru'ahan 1istem Imun pada Usia 7an*ut

•Uveitis adalah proses inamasi pada satu atau

le'ih lapisan 'ola mata &.-•1tudi menun*uan 'ahwa emampuan lim+osituntu proli+erasi dan ativasi menurun seiringdengan usia meningatan *umlah in+esi

/#,/$- "nti'odi yang diprodusi sel8B, men*adiurang +ungsional dan spesi2&.-

•1emain lemahnya sistem imun, rentan ter*adiuveitis seunder arena in+esi dan dapat

mengu'ah ge*ala lasi uveitis Pasien denganari4ella Coster +talmius mungin tidamenun*uan vesiel ulit yang has6ndophthalmitis mungin tida menun*uan reasiinamasi 'erat



!Interpretasi asil

• Dalam penelitian ini, proporsi usia lan*ut padapasien uveitis le'ih 'anya di negara ma*u

($=,/;) di'andingan dengan negara'erem'ang (,!;) /!-

• Usia rata8rata pada pasien usia lan*ut denganuveitis di negara ma*u 3#,/, di'andingan

dengan di negara 'erem'ang %3,3• Uveitis menyerang pada usia lan*ut, didominasi

perempuan 0amun, tida selalu mendominasi

• 1indrom MasEuerade le'ih sering pada populasi

usia lan*ut, diperluan pemerisaan invasi+termasu PP dan analisa *aringan /%-



% Diagnosis Uveitis pada Usia 7an*ut

• 7oasi uveitis adalah su'ategori utama yangdigunaan untu mem'edaan penyait utama

uveitis

• 9am'ar, onset dan per*alanan penyait, tandadan ge*ala liniopatologi merupaan atagoriyang mem'antu mempersempit diagnosis

'anding



• 9am'ar $ menggam'aran diagnosis 'andinguveitis anterior pada usia lan*ut

• Perhatian husus di'erian epada sindrom

isemi seunder penyait arotis pada usialan*ut

• 1elan*utnya, uveitis anterior arena virusmerupaan penyait signi2an Peru'ahan

status imunologi pada usia lan*ut, umumnyaditandai dengan de2siensi imun relati+ tingatseluler, dapat menutupi 'e'erapa temuanlinis pada pemerisaan diagnosti dalamasus yang diduga uveitis 1, C, dan Mmenggunaan virus PR dari aliran aEueoushumor



• 9am'ar !, diagnosis 'anding uveitis intermedietpada usia lan*ut Perlu di4atat 'ahwa pars

planitis dan slerosis multipel 'uan 'agian daridiagnosis 'anding arena penyait ini *arangdilaporan pada pasien < /# tahun

• Perhatian *uga pada uveitis yang diindusi olehlensaAI7 *auh le'ih umum ter*adi pada lensa

atara pada usia lan*ut Iridosilitisheteroromi Fu4h dan uveitis yang diindusioleh lensa dapat se'agai uveitis intermedietatau se'agai panuveitis



• 9am'ar % menggam'aran penyait yangter*adi se'agai uveitis posterior pada usialan*ut He'anyaan ditandai dengan

peradangan luas dan mungin ter*adipanuveitis seperti o+talmia simpati danorioretinopati 'irdshot 6ndophthalmitis le'ihumum ter*adi pada usia lan*ut, 'erupapanuveitis

• 1atu harus diingat pada usia lan*ut dengansistem imun yang lemah, 'entu ringanperadangan harus segera diantisipasi

• 1aroidosis, tu'erulosis, dan si2lis 'isa

meniru 'entu uveitis, termasu panuveitis



3 Pengo'atan Uveitis pada Usia 7an*ut

• Pada asus dengan etiologi in+esi, di'erian anti8in+esi spesi2 sesuai dengan organisme tertentu

• Pada asus uveitis inamasi A autoimun, di'erianortiosteroid

• Di sisi lain, ondisi ganas seperti lim+oma dio'atidengan emoterapi sistemi A loal

•

Hepedulian harus diterapan untu memantaue+e samping o'at terutama tosisitas hati dangin*al, serta peneanan sumsum tulang, arena4enderung memilii omor'iditas lain danpenyait ronis seperti osteoporosis, dia'etes,

dan hipertensi• 1elan*utnya, interasi o'at harus diperhitunganmengingat mayoritas pasien sedang dalampengo'atan penyait lain



3ESIMPULAN•Usia lan*ut mewaili $3,; dari total populasiuveitis

•Persentasi pasien uveitis usia lan*ut meningatdengan laporan setelah tahun !### "da dominanperempuan dalam elompo uveitis usia lan*utK0amun, rasio ini menurun dengan laporan ter'aru•Uveitis anterior pada e*adian in+esi seperti

tu'erulosis dan tosoplasmosis meningat'e'erapa tahun terahir•0eoplasma 'uan men*adi penye'a' uveitis padausia lan*ut, tetapi sindrom MasEuerades perludiperhatian pada elompo usia ini•

Be'an sosial eonomi dari penyait yaitumempengaruhi terutama pendudu usia produti+(penuaan !# sampai /#) /3- 5api 'aru8'aru ini,uveitis dilaporan memilii 'anya dampa sosialeonomi terutama pada masyaraat yangmengalami penuaan di negara ma*u /&-



TERIMA 3ASIH

journal reading uveitis

Documents