jurnal reading fix.pptx

7/25/2019 jurnal reading fix.pptx

1/26

Early versus delayed decompression in acute

subaxial cervical spinal cord injury: A

prospective outcome study at a Level I trauma

center from India

Deepak Kumar Gupta, Gaurang Vaghani, Saquib Siddiqui, Chhavi Sawhney1, Pankaj

Kumar Singh, Atin Kumar2, S S Ka!e, " S Sharma

Department# $% &eur$#urgery, 1Ane#the#i$!$gy and 2Department $% 'adi$diagn$#i#,

(P& Ape) *rauma Centre, A!! +ndia +n#titute $% edi-a! S-ien-e#, &ew De!hi, +ndia

Pembimbing

dr 'eina!d$ Sunggiardi

Supervi#$r

Dr dr &a#ru!!ah, Sp"S

Journal Reading

De!vina *andiari

C111111./


2/26

A"S*'AC*

TujuanUntuk membandingkan ha#i! k!ini# dan kua!ita# hidup pa#ien antara

pembedahan yang di!akukan di awa! (early) dibandingkan dengan

pembedahan yang tertunda (delayed) pada pa#ien -edera medu!!a

#pina!i# #ervika! #uba)ia! akut

a!an dan "etode

0 pa#ien direkrut dan dibagi menjadi ke!$mp$k $pera#i dek$mpre#i

awa! #rup A3di$pera#i da!am waktu $% jam dari kejadian trauma4 n

5 267 dan #rup yaitu $pera#i dek$mpre#i yang tertunda 3di$pera#i

antara $% jam sampai & !ari #ete!ah trauma4 n 5 .07 Pa#ien da!amdua ke!$mp$k di %$!!$w up, !a!u di-atat perbedaan dan dibandingkan

da!am perbaikan neur$!$gi#, kua!ita# hidup, dan pr$#e# penyatuan

%u#i tu!ang

Asian J Neurosurg 2015(3); 158-163


3/26

'asil

Ke!$mp$k $pera#i awa! (early) memi!iki waktu perawatan di +C8

dan rumah #akit !ebih #ingkat (#rup A )%*+ vs #rup ,- !ari.

#ertamemi!iki k$mp!ika#i pa#-a $pera#i !ebih rendah (#rup A $,/vs #rup +0/.dan m$rta!ita#(#rup A ,1/ vs #rup $-/.2 Di

Grup A, 69: pa#ien menga!ami 1 tingkat perbaikan k!ini# da!am

gradingAmerican Spinal Injury Association (ASIA)#ementara 61:

menga!ami ;2 tingkat perbaikan k!ini# berda#arkan grading AS+A

Di Grup ", perbaikan geja!a neur$!$gi# ma#ingpera#i awa! earlypada pa#ien dengan -edera medu!!a #pina!i##ervika! #uba)ia! akut haru# #angat dipertimbangkan da!am ha!

k$mp!ika#i yang !ebih rendah, waktu perawatan yang !ebih #ingkat,

dan penurunan angka kematian



4/26

+ntr$du-ti$n

ay$rita# pene!itian ka#u# cedera medulla spinalis (4"57menunjukkan pr$gn$#i# pemu!ihan neur$!$gi# yang buruk

Preva!en#i CS traumati# di dunia #ekitar =?/1 juta jiwain#iden teru# meningkat

Sebagian be#ar pa#ien CSu#ia muda dampak ek$n$mi@ #$#ia! be#ar

ekani#me k$mpre#i mendadak @ -epat dari medu!!a #pina!i#%raktur


5/26

ateria!# and eth$d#

o *empat Departemen "edah Sara%, (ai Praka#h

&arayan Ape) *rauma Center, A!! +ndia

+n#titute $% edi-a! S-ien-e, &ew De!hi

o

et$de 6bservasional prospe7tif terhadap pa#ienyang dirawat dengan trauma medu!!a

#pina!i# #ervika! #uba)ia! akut di *rauma Center

o aktu 8ovember )100 s9d April )10,

3Dengan iin dari K$mite Etik7



6/26

Kriteria ink!u#i

1 Servika! CS dari Ameri-an

Spina! +njury A#$#$-iati$n

3AS+A7 Grade A, ", C atau D

2 Dirawat #e!ama = hari pa#-a

-edera

6 K$mpre#i #um#um medu!!a

#pina!i# ditentukan $!eh

magneti- re#$nan-e imaging

3'+7 -$mputed t$m$graphy

3C* #-an7

. 8#ia 10


7/26

Semua pa#ien menja!ani

eva!ua#i radi$!$gi n$n -$ntra#t

C*


8/26Asian J Neurosurg 2015(3); 158-163

atient selection flo;c!art


9/26


10/26

reoperative AI5 and Level of Injury



11/26


12/26


13/26

4omplication rate in patient groups



14/26

Improvement in bot! group



15/26

?usion rate in patients groups according to

rid;ell criteria



16/26


17/26

Ha '$#a dkkpembedahan dek$mpre#i awa!early3I2. jam7 pada

pa#ien !e#i incomplete!uaran neur$!$gi# !ebih baik dari ke!$mp$k

yang tertunda 3; 2. jam7 atau n$n$perative

Va--ar$ dkkpembedahan awa!ear!y 3I=2 jam #ete!ah -edera7

tidak ada keuntungan neu!$r$gi# #igni%ikan dibandingkan yang

tertunda 3;=2 jam J ? hari7


eran dari ;a7tu operasi dalam pengobatan cedera medulla spinalis a7ut


18/26

Duh dkkpa#ien di$pera#i 2. jam pertama tingkat k$mp!ika#i !ebihrendah daripada yang menja!ani $pera#i tertunda

Va--ar$ dkktidak ada perbedaan #igni%ikan !amanya perawatan inten#i%pa#-a $pera#i atau !amanya rawat inap rehabi!ita#i antara 2 ke!$mp$k

-Kind!ey dkkinterven#i bedah yang !ebih -epatmemendeknya !amaperawatan, k$mp!ika#i pu!m$ner, !uaran neur$!$gik ekuiva!en

Per-$baan S*ASC+SL perbedaan #igni%ikan pada k$mp!ika#i dari keduake!$mp$k

Per-$baan inike!$mp$k pembedahan awa!earlyI k$mp!ika#i daripadake!$mp$k yang tertunda 3.6: v# 01:7 #e-ara #tati#tik tidak bermakna


Efe7 operasi pada 7ompli7asi dan lama pera;atan

setela! cedera medulla spinalis


19/26

3eterbatasan penelitian

(um!ah pa#ien kurang

>n#et ke!$mp$k $pera#i awa!early.9 jam

3!iteratur$pera#i awa!earlyI2.jamI9jam7

*erdapat 9 ah!i bedah penga!aman berbeda&amun, perbedaan #igni%ikan perbaikan diantara pa#ien ah!i


20/26

>arious publis!ed clinical studies of surgical

decompression in acute cervical spinal cord injury



21/26

4onclusions

Pembedahan dek$mpre#i awa!earlypada trauma #ervika!

medu!!a #pina!i# akutaman @ terkait dengan

peningkatan kua!ita# hidup #tatu# neur$!$gi# perawatan

!ebih #ingkat di rumah #akit

Ke!$mp$k $pera#i awa!earlymemi!iki k$mp!ika#i !ebih

#edikit @ m$rta!ita# !ebih rendah dibandingkanpembedahan dek$mpre#i tertunda pada pa#ien trauma

#ervika! medu!!a #pina!i# #uba)ia! akut


22/26

Thankyou

Delvina


23/26


24/26


25/26


26/26

jurnal reading fix.pptx

Documents