jurnal reading bedah ulil

7/23/2019 Jurnal Reading Bedah ULIL

http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-reading-bedah-ulil 1/28

Modifed Alvarado Scoring System as a diagnostic

tool or Acute Appendicitis at Bugando Medical

Centre, Mwanza, Tanzania

Oleh :

Muhammad Ulil Albab

01.210.6228

JOURNAL READING

Pembimbin :

d!. ". #amban $uen% $&. #



Identitas Jurnal

Judul :

Modified Alvarado Scoring System as a diagnostic tool

for Acute Appendicitis at Bugando Medical Centre,

Mwanza, Tanzania Penulis :

Emmanuel S Kanumba, osep! B Mabula, "eter #ambau,

"!illipo $ C!alya

Tahun terbit :

%&''

Penerbit :

BMC Surgery



ATA! B"A#A$%

Apendisitis a(ut sala! satu penyebab paling umum dari

beda! perut darurat dengan prevalensi seumur !idup (ira)

(ira ' dalam * di seluru! dunia +

iagnosis dini dan intervensi operasi tepat adala! (unciuntu( (eber!asilan pengelolaan apendisitis a(ut+

gambaran apendisitis a(ut mung(in tida( (lasi(

(ebi-a(an intervensi dini untu( meng!indari perforasi

dapat menyebab(an ting(at apendise(tomi negatif yangtinggi+

Kesala!an diagnosis dan penundaan operasi dapat

menga(ibat(an (ompli(asi seperti perforasi dan

peritonitis+



Kesulitan dalam diagnosis muncul pada pasien

sangat muda, orang tua dan perempuan usiareprodu(si "emeri(saan !arus dileng(api dengan

laparos(opi atau pencitraan diagnosti( seperti .S/

scan atau CT scan untu( mengecuali(an penya(it

selain apendisitis+

Banya( sistem penilaian untu( diagnosis apendisitis

a(ut tela! dicoba MASS tela! ditun-u((an ole!

studi terbaru alat diagnosti( yang muda!, seder!ana

dan mura! untu( mendu(ung diagnosis apendisitis

a(ut terutama bagi a!li beda! -unior+



0amun, yang apli(asi dan (egunaan dalam diagnosis

apendisitis a(ut belum dievaluasi di Bugando Medical Centre,

sebagai a(ibatnya, ting(at apendise(tomi negatif tida(

di(eta!ui+



T&J&A$

Tu-uan dari penelitian ini adala! untu( mengu-i nilai

diagnostic MASS pada pasien dengan apendisitis a(ut di

Bugando Medical Centre+



M"T'("

Metodestudi cross sectional

Tempat penelitiandepartemen A 1 E dari

Bugando Medical Centre

2a(tu penelitian enam bulan dari bulan

0ovember %&&3 ) April %&&4

Sampel "asien dengan apendisitis a(ut di "usat

Medis Bugando selama enam bulan 50ovember

%&&3)April %&&46+



'!i(e!ia In)lu*i dan E)*lu*i

Kriteria in(lusi7

o Semua pasien dengan diagnosis (linis apendisitis a(ut dan

men-alani apendi(tomi selama masa studi+

Kriteria e(s(lusi7

o "asien dengan massa pada fossa ilia(a (anan

o "asien yang tida( memberi(an informasi cu(upo "asien yang tida( memili(i !asil pemeri(saan !istopatologis



"asien

5'%*6

iagnosis ole!

do(ter8residen beda!

"eneliti mendiagnosis

dgn MASS

Kelompo( %Kelompo( '

.S/ untu(

(asus atipi(al

9 * 5td( app

a(ut6

: * 5cenderung

app a(ut6

o(ter Beda!

Appendi(tomiAppendi(

dila(u(an p;

!istopatologi

""<

A(urasi

0"<

spesifitas

sensitivitas



MASS

5Modified Alvarado Scoring System6



)ASI *"$"ITIA$

+- *asien.usia /0-1 t23

45

perempuan

6-

la7i0la7i

Median durasisa7it- 2ariModus durasisa7it8 2ari

MASS

86 pasienS7or 9-/8 pasiens7or :-



)ASI *"$"ITIA$

"emeri(saan !istopatologi didapat(an7

a+ Apendisitis positif pada 3= pasien 5>>,4?6+

b+ Apendi(s normal Apendi(tomi negatif pada @% pasien

5,'?6 5%>,3? pria dan 3,? perempuan6+



Sensitivitas4@,'?

Spesifisitas4&,@?

5""<64=,%?

50"<633,@?

A(urasi MASS4%,4?

MASS sensitivitas 54=,3?6

dan spesifisitas 54@,'?6

tinggi pada orang dewasa

5'>)>& ta!un6 daripada

(elompo( umur ana(

54,? 8 4,?6 dan usia

lan-ut 53=,*? 8 3&,&?6

Ting(at perforasi ana( 5&)'= t!6 signifi(an

(elompo( usia lainnya 5"

&,&&%'6



*"MBA)ASA$

"enggunaan MASS dalam diagnosis apendisitis a(ut tela!

dilapor(an dapat mening(at(an a(urasi diagnosti( se!ingga

mengurangi apendi(tomi negatif dan ting(at (ompli(asi+

ominasi wanita dalam penelitian ini mung(in disebab(anfa(ta ba!wa pasien wanita dengan nyeri regio ilia(a (anan

memili(i berbagai diagnosis diferensial sebagai !asil

apendisitis a(ut penyelidi(an tamba!an mung(in

diperlu(an pada pasien wanita untu( meng(onfirmasi

diagnosis apendisitis a(ut



Ting(at perforasi dalam penelitian ini adala! 4,@?, Tertundanya ge-ala(linis, penya(it para!, misdiagnosis, atau (egagalan untu( menerima

tinda(an beda!, merupa(an fa(tor yang menyumbang ting(at perforasi

tinggi+

Ang(a perforasi di usia sangat muda dan orang tua

perforasi apendi(s pada pasien dengan MASS : * dan pada ana( usia &)

'= ta!un pende(atan yang lebi! agresif !arus diguna(an dalam pasien

dengan s(or tinggi dan pada individu usia lan-ut dan ana()ana(+

ting(at apendi(tomi negatif pada wanita 53,?6 dibanding(an pada

la(i)la(i 5%>,3?6

(arena misdiagnosis mung(in ter-adi pada wanita(elompo( usia reprodu(si di mana penya(it panggul lainnya bisa membuat

diagnosis sulit MASS perlu dileng(api dengan prosedur diagnosti( seperti

laparos(opi atau pencitraan seperti .S/ scan atau CT scan untu(

meminimal(an ting(at appende(tomi negative+



"enelitian ini menun-u((an ba!wa MASS menyedia(an

ting(at sensitivitas, spesifisitas, ""<, 0"< dan a(urasi

tinggi dalam diagnosis apendisitis a(ut+

"enelitian ini -uga mengung(ap(an ba!wa MASS lebihbermanfaat pada pasien pria dalam menun-u((an

ting(at apendi(tomi negatif yang lebi! renda! dan nilai

predi(tif positif tinggi dibanding(an dengan perempuan+

Sala! satu keterbatasan dari penelitian ini adala! ba!wa

infe(si D< yang memili(i efe( yang besar pada !itungan

2BC tida( diu-i pada pasien (ami, dan ini bisa

mempengaru!i !asil penelitian+



#"SIM*&A$

MASS memili(i ting(at sensitivitas, spesifisitas, ""< 5nilai predi(si

positif6, 0"< 5nilai predi(si negatif6 dan a(urasi tinggi dalam

diagnosis apendisitis a(ut+

MASS lebi! membantu pada pasien la(i)la(i dibanding(an dengan

perempuan dalam menun-u((an ting(at apendise(tomi negatif lebi!

renda! dan nilai predi(tif positif tinggi+



SA!A$

'+ MASS !arus diguna(an di BMC untu(

mening(at(an a(urasi diagnosti( apendisitis a(ut dan

(emudian mengurangi ting(at apendise(tomi negatif

dan (ompli(asi+

%+ "enggunaan MASS dalam diagnosis apendisitis

a(ut pada pasien wanita !arus dileng(api dengan

tamba!an investigasi seperti .S/ abdomen atau

laparos(opi+

+ Sebua! s(or MASS di atas * !arus indi(asi

apende(tomi tanpa perlu untu( pencitraan lan-ut+



C!ITICA A**!AISA



..$

o udul terlalu pan-ang '* (atase!arusnya tida( lebi! dari '% (ata

o udul menggambar(an isi penelitian

o udul dibuat dengan (alimat yang seder!ana, tida( mengguna(an sing(atan,

dan mengguna(an (alimat positif "E0.$S

o Susunan penulis sesuai dengan bidang masing)masing

"E0E#BT

o urnal ini diterbit(an ole! sumber ru-u(an biomedis yang terpercaya

yaitu BMC Surgery



ABST#AK

o alam satu paragraf

o Menca(up ntroduction, Met!ods, #esult, iscussion

o umla! (ata 7 34 (atase!arusnya (urang dari %=& (ata

"E0AD.$.A0

o Terdiri dari = paragraf

o Bagian pertama sampai (e empat mengemu(a(an alasan dila(u(an

penelitian

o Bagian (elima mengemu(a(an tu-uan

o idu(ung ole! pusta(a yang (uat dan relevan



"7 pasien dengan diagnosis (linis apendisitis a(ut

7 MASS 5Modified Alvarado Score System6

C7 pemeri(saan !istologis

F7 lebi! a(urat untu( mendiagnosis appendisitis

a(ut



;AI(

Apa(a! u-i diagnosti( dibanding(an secara independen dantersamar ter!adap ba(u emas 5gold standard6G

Ha Apa(a! u-i diagnosti( dievaluasi pada (elompo( pasien yang

sesuai dengan populasiG

Ha

Apa(a! pemeri(saan u-i diagnosti( ini perna! dila(u(an -uga pada (elompo( lain di luar penelitian iniG

Tida(

*"$TI$%



*"$TI$% Sensitivitas 94,1%

Spesifisitas 90,4%

5""<6

95,2% 50"<688,4%

A(urasi MASS 92,9%

MASS sensitivitas tinggi

54=,3?6 dan spesifisitas

54@,'?6 pada orang

dewasa 5'>)>& ta!un6

daripada (elompo( umur

ana( 54,? 8 4,?6

dan usia lan-ut 53=,*? 8

3&,&?6



A**ICAB"

Apa(a! !asil tes dpt diterap(an pada pasien (itaG

Ha

Apa(a! data penelitian sesuai dg (ondisi pasien(itaG

Ha



#esimpulan

"enelitian ini <alid, "enting, dandapat di apli(asi(an



&JI S"$SITI;ITAS (A$

S*"SI<ITAS Sensitivitas = a> .a?c3

spesiftas = d> .@?d3

**; = a> .a?@3

$*; =d> .c?d3

a @

c d

jurnal reading bedah ulil

Documents