jurnal kecacingan fiks

7/24/2019 Jurnal Kecacingan fiks

1/9

JURNAL READING

ALBENDAZOLE ALONE VS. ALBENDAZOLE AND

DIETHYLCARBAMAZINE COMBINATION THERAPY FOR

TRICHURIASIS

Diajukan untuk memenuhi tugas Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Kesehatan Anak

Di Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang

Pembimbing:

dr. H. P!i"#i Abb"$ S%. A

O&e' :

Emir(" N!r )i*"+$,n,

-./-.012

3EPANITERAAN 3LINI3

BA4IAN ILMU 3ESEHATAN ANA3

FA3ULTAS 3EDO3TERAN

UNIVERSITAS ISLAM SULTAN A4UN4

SEMARAN4

/-2


2/9

ALBENDAZOLE TUN44AL VS 3OMBINASI

ALBENDAZOLE DAN DIETIL3ARBAMAZIN UNTU3

TERAPI TRICHURIASIS

Ab$#r"+

Latar Belakang: Trichuris trichura adalah satu dari an!ak "a"ing soil transmited helminth !ang

mengin#eksi $ miliar %rang di dunia& Beerapa penelitian !ang menggaungkan e#ikasi albendazol

dan dietil"arama'ine( tetapi e#ikasi dari k%minasi dua %at terseut kurang me!akinkan

)jekti#: Untuk menilai e#ekti#itas dari albendazolsingle dose ddan k%minasi albendazol dan

dietil"arama'ine untuk terapi tri"huriasis

*et%de: se"ara a"ak dengan per"%aan teruka dari juni +,,- sampai septemer +,,- pada anak SD

dengan tri"huriasis dari dua desa di pr%.insi sumatera utara& Dengan mengumpulkannspesimen

erupa #eses dan pada hari /( $0( +$( dan +1 setelah peng%atan dan die.aluasi dengan menggunakan

met%de kat% kat'& Sujek dia"ak menjadin+ grup& Grup $ dengan menggunakan single dose

albendazol 20,,mg3 dan grup + dierikan albendazol0,, mg dan dietil"arama'ine 4 mg5KgBB&

Analisa statistik menggunakan Chi Squareuntuk tingkat kesemuhan( dan Wilcoxon untuk analisa

eliminasi telur&

6asil: seratus delapan anak terda#tar dan dia"ak menjadi dua grup( grup I 278 anak3 grup II 277 anak3&

9re.alensi dari in#eksi tri"huris tri"hura 70&/& ;idak ada peredaan signi#ikan 29%rds: Alenda'%l( dietl"arama'ine( tri"huriasis

L"#"r Be&"+"ng

In#eksi parasit pada usus merupakan masalah kesehatan mas!arakat !ang serius dunia( khususn!a

Ind%nesia& ;ri"huris tri"hura adalah satu dari an!ak soil transmited helminth !ang mengin#eksi

sekitar $ miliar %rang di dunia& 9re.alensi di asia leih dari 7, khususn!a di area pedesaan dengan

higienis uruk dan sanitasin!a jelek&

Albendazol adalah satu dari an!ak %at untuk meng%ntr%l pertumuhan "a"ing soil transmited

helminth& )at terseut ekerja dengan merusak pen!erapan gluk%sa pada "a"img de>asa( dan

mengakiatkan "a"ing mati perlahan&Albendazoldierikan se"ara %ralsingle dose0,, mg untuk anak

!ang erusia leih dari + tahun( dan seteengahn!a untuk anak erusia kurang dari + tahun&

Dietilcarbamazinemerupakan deri#at sintetik dari pipera'ine !ang merupakan drug of choiceuntuk#illariasis dan untuk eradikasi dari T.trichura


3/9

*enurut rek%mendasi dari ?6)( %at terseut dierikan 7 sampai 4 mg5KgBB se"ara %ral dan

dik%minasi dengan albendazol& ?6) merek%mendasikan( erikut terapi untuk S;6: albendazol,

mebendazol, levamisole, dan prantel pamoat, dengan drug of choice adalah abendazol dan

mebendazoluntuk T.trichura&

;ujuan dari penelitian ini adalah untuk memandingkan e#ikasi dari albendazol tunggal dank%minasi albendazoldengan dietil"arama'ine untuk peng%atanT.trichura&

Me#,de

Dengan menggunakan per"%aan klinis a"ak teruka dari Juni sampai Septemer +,,- pada sis>a SD

di Desa Karang Gading dan Desa Rintis( Ke"amatan Se"anggang( Kaupaten Langkat( Sumatera

Utara& 9enelitian dengan memerikan 8,, >adah #eses( dan han!a +$+ !ang mengumpulkan& $,1

diantaran!a terin#eksi T.trichura& Kriteria inklusi( pada anak !ang tidak mendpatkan peng%atan

"a"ing akhir=akhir ini( dan men!etujui untuk mengikuti penelitian& Kriteria ekslusi !aitu pada anak!ang telah er%at "a"ing( tidak mengumpulkan sampel #eses( dan sedang diare&

Seelum didata( peneliti meenjelaskan e#ek dari in#eksi dan peng%atan "a"ing kepada sujek dan

%rangtuan!a& Seelum dilakukan perlakuan( peneliti men"atat umur( jenis kelamin( erat adan( dan

tinggi adan kepada semua sujek& Spesimen #eses !ang terkumpul diuji dengan menggunkan met%de

kat% kat'&!nform Consenttertulis diper%leh dari %rang tua&

Sujek dia"ak dan diagi menjadi dua kel%mp%k& Grup I 278 anak3 dengan menggunakan albendazol

0,, mgsingle dose( dan grup II 277 anak3 dengan menggunakan k%minasi albendazolsingle dose

dan dietil"arpama'ine 4 mg5KgBB& Sampel #eses dikumpulkan dan di #%ll%>up pada hari ke /( $0( +$(

dan +1 setelah peng%atan& Sujek isa dikatakan semuh ila tidak ada telur !ang ditemukan dalamtinja setelah perlakuan& 9enelitian ini telah lulus ethical clearancedi k%mite etik Uni.ersitas Sumatera

Utara&

Analisa statistik dengan menggunakan chi square untuk melihat angka kesemuhan( dan "ilcoxon

untuk melihat eliminasi telur #eses& 6asiln!a dikatakan .alid ila p@,&,7 dan Inter.al keper"a!aan

-7

H"$i&

;ri"huriasis ditemukan pada 70&/ 2$$45+$+ anak3 dari +$+ anak ada / terekslusi 2$ diare( $ tidak

mengamil %at( dan 7 tidak mengemalikan p%t #eses3& Dan $ dr%p %ut dari penelitian karena %rang

tua melarang untuk melanjutkan& Jadi ada $,1 !ang mengikuti penelitian


4/9

;idak ada peredaan signi#ikan dari angka peng%atan dengan albendazol tunggal dan k%minasi

albendazoldengan dietil"arama'ine( pada masing=masing grup 4, dan 44

Dan tidak ada peredaaan signi#ikan pada nilai penurunan jumlah telur "a"ing di kedua grup pada hari

ke /( $0( +$( dan +1 setelah terapi&

Pemb"'"$"n

Soil Transmited #elminthiasisadalah in#eksi "a"ing usus akiat nemat%da usus diantaran!a Ascarislumbricoides, Trichuris trichura,danAnclostoma duodenale,terutama di daerah panas dan eriklim

tr%pis& Ke"amatan Se"anggang adalah daerah pesisir dengan pre.alensi S;6 tertinggi& 9eneliti

menemukan didaerah terseut( angka S;6 pada anak usia sek%lah dasar men"apai 70&7( -8&-

diantaran!a adalah in#eksi dart T.trichura& Anak laki=laki leih eresik% terkena S;6 dianding

perempuan karena leih n!ak anak laki=laki !ang ermain diluar dari pada anak perempuan sehingga

leih rentan terkena "a"ingan&

9eneliti menggunakan tingkat kesemuhan dengan intensitas telur( dan menentukan terapi antara

albendazoltunggal dengan k%minasi albendazoldan dietil"arama'ine& 9eneliti menemukan( tidak

ada peredaan signi#ikan pada kesemuhan di kedua kel%mp%k& Jumlah telur pada penderita

tri"huriasis juga tidak signi#ikan di kedua kel%mp%k( jadi indikasi k%minasi terapi leih e#ekti# dari

terapi simgle d%se albendazol pada peng%atan tri"huriasis& Studi dengan albendazol 0,, mg


5/9

memperlihatkan hasil !ang er.ariasi& 9ada lap%ran re.ie> sistematis( alenda%l mengurangi

pre.alensi T.trichura dari 7$&- ke 8$&-& Namun( pada studi di "hina dilap%rkan( albendazol

memiliki tingkat kesemuhan !ang rendah( !aitu $$(/& Di a#rika selatan penelitian pada single dose

albendazol0,, mg dilap%rkan $+&/ dan 88&8 pada 4 ulan setelah teraapi( dan isa dipertiangkan

seagai alternati# ;tri"hura&

ariasi hasil pada albendazolterhadap resik% tri"huriasis diseakan mungkin karena jumlah sampel

!ang ke"il( durasi terapi( dan tingkat keparahan in#eksi& Namun( terapi antihelminti" skala esar dapat

menimulkan resistensi pada nemat%da& 9eneliti merek%mendasikan k%minasi albendazol dan

dietil"arama'ine seagai terapi alternati# pada in#eksi T.trichura&

9enelitian di India selatan( melap%rkan e#ek sinergis dari terapi k%minasi pada S;6( khususn!a

T.trichura& 9ada studi di 6aiti( menge.aluasi e#ek k%minasi terapi dengan albendazoldanplacebo(

atau dietil"arama'ine dan ditemukan k%minasi terapi leih e#ekti#( dan dengan hasil !ang aik(

dengan penurunan pre.alensi dan intensitas in#eksi& Dari eragai studi terseut disimpulkan

k%minasi terapi dapat digunakan untk menekan in#eksi T.trichura&

?6) telah merek%mendasikan albendazol single dose diterapi dengan dietil"arama'ine dengan

d%sis 7=4 mg5kgBB& 9eneliti melihat ah>a albendazoltunggal sama e#ekti# dengan albendazol!ang

dik%minasi dengan dieril"arama'ine& Namun isa dikatakan ada kemungkinan resistensi T.trichura

setelah sigle d%se albendazol( karenan!a( terapi k%minasi isa menjadi alternati#&

9ada area dengan higienitas rendah( S;6 merupakan masalah esar kesehatan mas!arakat& Di desa

Karanggading dan desa Rintis dapat dilihat rendahn!a le.el keersihan sanitasi lingkungan( hasiln!a

anak mudah terkena in#eksi T.trichura& Anak dengan higienitas aik( le.el sanitasi lingkungan!a

tinggi( aik %rang tua mau%un guru memerikan edukasi mengenai masalah ini( akan eresik% rendah

terkena S;6&

Kesimpulann!a( k%minasi terapi pada albendazol dan dietil"arama'ine leih e#ekti# dianding

albendazol single dose pada terapi tri"huriasis& Namun karena kemungkinan dari resistensi

antihelmintic pada albendazolsingle dose, peneliti merek%mendasikan terapi k%minasi seagai

alternati#&


6/9

Cri#i*"& A%%r"i$"& !rn"& #er"%i.

I& 9ertan!aan klinis

Apakah ada peredaan e#ekri.itas dari pemerian terapi alenda'%le diandingkan dengan k%minasi

alenda'%le dan dieth!l"arama'ine untuk peng%atan trikuriasis

II& 9ela"akan jurnal(

*elalui 9ediatri"a Ind%nesiana( dengan kata kun"i C;herap! #%r ;ri"huriasis

Didapatkan jurnal dengan judul :

ALBENDA)LE AL)NE S& ALBENDA)LE AND DIE;6FLARBA*AINE

)*BINA;I)N ;6ERA9F H)R ;RI6URIASIS

9ertan!aan klinis :

9r%lem 293 : pasien anak !ang menderita trikuriasis

Inter.ensi 2I3 : peng%atan dengan d%sis tunggal alenda'%le

%mpare23 : peng%atan dengan k%minasi alenda'%le dan dieth!l"arama'ine

)ut"%me2)3 : k%minasi alenda'%le dan dieth!l"arama'ine sama e#ekti#n!a dengan

d%sis tunggal alenda'%le dalam peng%atan trikuriasis&

III&KAJIAN JURNAL

I Apakah bukti tentang aspek terapi ini valid ?

$ Apakah al%kasi pasien pada penelitian ini

dilakukan se"ara a"ak Dan apakah da#tar

rand%misasi ini disemun!ikan 2"%n"ealed3

2terhadap d%kter !ang terliat dalam

penelitian( penentuan pasien se"ara a"ak

Atau apakah pada penelitian terseut

penjelasan pengamilan sampel se"ara a"ak

dijelaskan se"ara rin"i dan lengkap

Fa& 9ada penelitian ini pengamilan sampel

diamil se"ara a"ak( dan teruka namun tidak

d%ule lind&

Kriteria Inklusi adalah anak penderita trikuriasis

!ang elum mendapat meng%atan dan men!etujui

untuk erpartisipasi dalam penelitian ini& Kriteria

untuk penegakan diagn%sis erdasarkan

pemeriksaan tinja !ang terdapat telur T.trichiura&

9asien kemudian dikel%mp%kkan menjadi dua

kel%mp%k( !aitu kel%mp%k I !ang dierikan

peng%atan d%sis tunggal alenda'%le 0,, mg dan

kel%mp%k II dierikan peng%atan k%minasi 0,,

mg alenda'%le dan 4 mg5kg dieth!l"arama'ine&

+ Apakah pengamatan pasien dilakukan se"ara

panjang dan lengkap

Fa& 9engamatan terhadap pasien dilakukan se"ara

lengkap& )ut"%me !ang diukur adalah jumlah

pasien !ang semuh dari trikuriasis setelah

mendapatkan peng%atan selama +1 hari& Kriteriasemuh !aitu tidak terdapat telur T.trichiuradalam


7/9

spesimen tinja&

8 Apakah semua pasien dalam kel%mp%k !ang

dia"ak( dianalisis 2ila dr%p %ut terlalu

esar+, dilakukan intenti%n t% treat

anal!sis dengan mengamil kemungkinan

teruruk

Fa&

Dalam penelitian ini terdapat / %rang pasien !ang

din!atakan dr%p %ut( jumlah terseut tidak leih

dari +,&

0 Apakah pasien dan d%kter tetap lind dalam

melakukan terapi !ang dierikan

Fa& 9asien tetap tidak mengetahui dengan terapi

!ang dierikan( tapi d%kter mengetahuin!a karena

menggunakan met%de single lind&

7 Apakah semua kel%mp%k diperlakukan sama(

selain dari terapi !ang diuji

Fa& Semua pasien mendapat perlakuan !ang sama

selama penelitian( termasuk jenis pemeriksaan

!ang dilakukan&

4 Apakah kel%mp%k terapi dan kel%mp%k

k%ntr%l sama5mirip

Fa& 6al itu ditunjukkan dalam aseline

"hara"teristi" %# stud!& Nilai 9 .alue pada masing=

masing karakteristik tidak mempun!ai peredaan

!ang ermakna&

Kesimpulan :!rn"& ini +!r"ng 5"&id6 +"ren" #id"+ mengg!n"+"n me#,de d,!b&e b&ind.

II Apakah bukti tentang aspek terapi yang valid ini penting?

$ Seerapa esar pengaruh terapi terseut

2esaran penting ditunjukkan dengan

menghitung jumlah !ang diutuhkan untuk

di%ati3

CER : 1-7

9r%p%rsi kegagalan kel%mp%k !ang dieri

peng%atan k%minasi adalah seesar 0,

EER : /17

9r%p%rsi kegagalan kel%mp%k !ang dieri

peng%atan alenda'%le d%sis tungga adalah

seesar +0

RRR: /27


8/9

;erapi k%minasi menunjukkan kegagalan +7

diandingkan peng%atan alenda'%le saja&

ARR: -7

9eredaan kegagalan antara peng%atan k%minasi

dan peng%atan d%sis tunggal alenda'%le adalah

seesar $,

NNT :

*emerlukan $$ pasien DSS !ang perlu dieri

resusitasi dengan detran untuk memper%leh

tamahan pasien !ang tidak memutuhkan "airan

k%l%id lagi setelah resusitasi sean!ak $ %rang

+ Seerapa esar presisi estimasi dari pengaruh

terapi terseut

K%minasi terapi alenda'%ledieth!l"arama'ine

e#ekti#itasn!a sama dengan d%sis tunggal

alenda'%le pada peng%atan trikuriasis& Namun(

dikarenakan kemungkinan resisten anti helmint

setelah peng%atan d%sis tunggal alenda'%le(

peng%atan k%minasi dapat menjadi alternati.e

sesuai dengan rek%mendasi ?6)

=Peng'i#!ng"n

6asil : 9asien trikuriasis !ang semuh setelah peng%atan +1 hari

Semuh ;idak

Semuh

Jumlah

Kel%mp%k

Eks2Alend

3

87 $1 78

Kel%mp%k

%ntr%l

2K%minasi3

88 ++ 77

%ntr%l e.en rate 2ER3 < ++577 < ,(0

Eperiment e.en rate2EER3 < $1578 < ,(88

Relati.e Risk redu"ti%n 2RRR3 < 2ER=EER35ER


9/9

RRR < +7

ARR < $,

NN; < $,

3e$im%!&"n : !rn"& ini %en#ing.

II

I

Apakah kita dapat menerapkan bukti tentang aspek terapi yang valid dan penting ini

pada pasien kita?

$ Apakah pada pasien kita terdapat peredaan

ila dianding dengan !ang terdapat pada

penelitian sehingga hasil penelitian terseut

tidak dapat diterapkan pada pasien kita

;idak&

9asien kita mempun!ai kesamaan

dengan penelitian ini&

+ Apakah terapi terseut mungkin dapat

diterapkan pada pasien kita

Fa&

8 Apakah pasien kita mempun!ai p%tensi !ang

menguntungkan atau merugikan ila terapi

terseut diterapkan

Apaila terapi ini diterapkan pada pasien

kita akan tidak akan menguntungkan(

sea tidak ada peredaan hasil !ang

ermakna antara pemerian alenda'%l

dan k%minasi

alenda'%ledieth!l"arama'ine& 9ada

penelitian ini didapatkan NN; $,(artin!a diutuhkan $, pasien tri"uriasis

untuk memper%leh tamahan $ pasien

!ang semuh dari tri"uriasis&

NNt untuk pasien kita adalah

jurnal kecacingan fiks

Documents