Demam berdarah (Inggris: / de / , US: / di / ), juga dikenal sebagai demam breakbone, adalah infeksi penyakit tropis yang disebabkan oleh virus dengue . Symptoms include fever , headache , muscle and joint pains , and a characteristic skin rash that is similar to measles . Gejalanya meliputi demam , sakit kepala , otot dan nyeri sendi , dan karakteristik ruam kulit yang mirip dengan campak . In a small proportion of cases the disease develops into the life-threatening dengue hemorrhagic fever , resulting in bleeding , low levels of blood platelets and blood plasma leakage, or into dengue shock syndrome , where dangerously low blood pressure occurs. Dalam sebagian kecil kasus penyakit berkembang menjadi demam berdarah mengancam kehidupan hemoragik, mengakibatkan pendarahan , rendahnya tingkat trombosit darah dan kebocoran plasma darah, atau ke sindrom syok dengue, di mana tekanan darah sangat rendah terjadi. Dengue is transmitted by several species of mosquito within the genus Aedes , principally A. Dengue ditularkan oleh beberapa spesies nyamuk dalam genus Aedes , terutama A. aegypti . aegypti . The virus has four different types; infection with one type usually gives lifelong immunity to that type, but only short-term immunity to the others. Virus ini memiliki empat jenis yang berbeda; infeksi dengan satu jenis seumur hidup biasanya memberikan kekebalan untuk tipe tersebut, tetapi hanya jangka pendek kekebalan terhadap yang lain. Subsequent infection with a different type increases the risk of severe complications. Infeksi berikutnya dengan tipe yang berbeda meningkatkan risiko komplikasi parah. As there is no vaccine , prevention is sought by reducing the habitat and the number of mosquitoes and limiting exposure to bites. Karena tidak ada vaksin , pencegahan dicari dengan mengurangi habitat dan jumlah nyamuk dan membatasi eksposur terhadap gigitan. Treatment of acute dengue is supportive, using either oral or intravenous rehydration for mild or moderate disease, and intravenous fluids and blood transfusion for more severe cases. Pengobatan demam berdarah akut mendukung, baik menggunakan oral atau intravena rehidrasi untuk penyakit ringan atau sedang, dan cairan intravena dan transfusi darah untuk kasus yang lebih parah. The incidence of dengue fever has increased dramatically since the 1960s, with around 50100 million people infected yearly. Para kejadian demam berdarah telah meningkat secara dramatis sejak 1960-an, dengan sekitar 50-100 juta orang terinfeksi setiap tahun. Early descriptions of the condition date from 1779, and its viral cause and the transmission were elucidated in the early 20th century. Deskripsi awal dari tanggal kondisi dari 1779, dan menyebabkan virus tersebut dan transmisi yang dijelaskan di awal abad 20. Dengue has become a global problem since the Second World War and is endemic in more than 110 countries. Dengue telah menjadi masalah global sejak Perang Dunia Kedua dan endemik di lebih dari 110 negara. Apart from eliminating the mosquitoes, work is ongoing on a vaccine, as well as medication targeted directly at the virus. Selain menghilangkan nyamuk, pekerjaan sedang berlangsung pada vaksin, serta obat-obatan yang ditargetkan langsung pada virus. Contents Isi [hide] 1 Signs and symptoms 1 Tanda dan gejala 1.1 Clinical course 1.1 klinis saja 1.2 Associated problems 1,2 Terkait masalah 2 Cause 2 Penyebab 2.1 Virology 2.1 Virologi 2.2 Transmission 2.2 Transmisi 2.3 Predisposition 2.3 Predisposisi 3 Mechanism 3 Mekanisme 3.1 Viral reproduction 3.1 Viral reproduksi 3.2 Severe disease 3,2 parah penyakit 4 Diagnosis 4 Diagnosis 4.1 Classification 4.1 Klasifikasi 4.2 Laboratory tests 4.2 Laboratorium Tes 5 Prevention 5 Pencegahan 6 Management 6 Manajemen 7 Epidemiology 7 Epidemiologi 8 History 8 Sejarah 8.1 Etymology 8.1 Etimologi 9 Research 9 Penelitian 10 Notes 10 Catatan 11 References 11 Referensi 12 External links 12 Pranala luar

[ edit ] Signs and symptoms [ sunting ] Tanda dan gejala

Schematic depiction of the symptoms of dengue fever Gambaran skematis gejala demam berdarah Typically, people infected with dengue virus are asymptomatic (80%) or only have mild symptoms such as an uncomplicated fever. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] Others have more severe illness (5%), and in a small proportion it is life-threatening. [ 1 ] [ 3 ] The incubation period (time between exposure and onset of symptoms) ranges from 314 days, but most often it is 47 days. [ 4 ] Therefore, travelers returning from endemic areas are unlikely to have dengue if fever or other symptoms start more than 14 days after arriving home. [ 5 ] Children often experience symptoms similar to those of the common cold and gastroenteritis (vomiting and diarrhea), [ 6 ] but are more susceptible to the severe complications. [ 5 ] Biasanya, orang yang terinfeksi virus dengue asimptomatik (80%) atau hanya memiliki gejala ringan seperti demam yang tidak rumit. [1] [2] [3] Yang lain memiliki lebih sakit parah (5%), dan dalam sebagian kecil itu adalah mengancam jiwa. [1] [3] Para Masa inkubasi (waktu antara eksposur dan timbulnya gejala) berkisar 3-14 hari, tetapi yang paling sering adalah 4-7 hari. [4] Oleh karena itu, wisatawan yang kembali dari daerah endemis yang tidak mungkin berdarah jika demam atau gejala lain mulai lebih dari 14 hari setelah tiba di rumah. [5] Anak-anak sering mengalami mirip dengan gejala flu biasa dan gastroenteritis (muntah dan diare), [6] tetapi lebih rentan terhadap berat komplikasi. [5] [ edit ] Clinical course [ sunting ] saja Klinis The characteristic symptoms of dengue are sudden-onset fever, headache (typically located behind the eyes), muscle and joint pains, and a rash. Gejala-gejala khas DBD adalah onset mendadak demam, sakit kepala (biasanya terletak di belakang mata), otot dan nyeri sendi, dan ruam. The alternative name for dengue, "break-bone fever", comes from the associated muscle and joint pains. [ 1 ] [ 7 ] The course of infection is divided into three phases: febrile, critical, and recovery. [ 8 ] Nama alternatif untuk demam berdarah, "break-tulang demam", berasal dari otot terkait dan nyeri sendi. [1] [7] Kursus infeksi dibagi menjadi tiga tahap: demam, kritis, dan pemulihan. [8] The febrile phase involves high fever, often over 40 C (104 F) , and is associated with generalized pain and a headache; this usually lasts two to seven days. [ 7 ] [ 8 ] At this stage, a rash occurs in approximately 5080% of those with symptoms. [ 7 ] [ 9 ] It occurs in the first or second day of symptoms as flushed skin , or later in the course of illness (days 47), as a measles-like rash. [ 9 ] [ 10 ] Some petechiae (small red spots that do not disappear when the skin is pressed, which are caused by broken capillaries ) can appear at this point, [ 8 ] as may some mild bleeding from the mucous membranes of the mouth and nose. [ 5 ] [ 7 ] The fever itself is classically biphasic in nature, breaking and then returning for one or two days, although there is wide variation in how often this pattern actually happens. [ 10 ] [ 11 ] Fase demam melibatkan demam tinggi, seringkali lebih dari 40 C (104 F), dan berhubungan dengan nyeri dan sakit kepala umum, hal ini biasanya berlangsung 2-7 hari. [7] [8] Pada tahap ini, ruam terjadi di sekitar 50-80% dari mereka dengan gejala. [7] [9] Hal ini terjadi pada hari pertama atau kedua gejala seperti kulit memerah , atau kemudian dalam perjalanan penyakit (hari 4-7), sebagai campak-seperti ruam . [9] [10] Beberapa petechiae (bintik-bintik merah kecil yang tidak hilang saat kulit ditekan, yang disebabkan oleh rusak kapiler ) dapat muncul pada titik ini, [8] yang mungkin beberapa pendarahan ringan dari membran mukosa dari mulut dan hidung. [5] [7] Demam itu sendiri adalah klasik bifasik di alam, melanggar dan kemudian kembali untuk satu atau dua hari, meskipun ada variasi yang luas dalam seberapa sering pola ini benar-benar terjadi. [10] [11] In some people, the disease proceeds to a critical phase, which follows the resolution of the high fever and typically lasts one to two days. [ 8 ] During this phase there may be significant fluid accumulation in the chest and abdominal cavity due to increased capillary permeability and leakage. Pada beberapa orang, hasil penyakit ke fase kritis, yang mengikuti resolusi demam tinggi dan biasanya berlangsung satu sampai dua hari. [8] Selama fase ini mungkin ada cairan akumulasi yang signifikan di dada dan rongga perut akibat peningkatan kapiler permeabilitas dan kebocoran. This leads to depletion of fluid from the circulation and decreased blood supply to vital organs . [ 8 ] During this phase, organ dysfunction and severe bleeding , typically from the gastrointestinal tract , may occur. [ 5 ] [ 8 ] Shock (dengue shock syndrome) and hemorrhage (dengue hemorrhagic fever) occur in less than 5% of all cases of dengue, [ 5 ] however those who have previously been infected with other serotypes of dengue virus ("secondary infection") are at an increased risk. [ 5 ] [ 12 ] Hal ini menyebabkan deplesi cairan dari sirkulasi dan penurunan suplai darah ke organ vital . [8] Selama fase ini, disfungsi organ dan berat perdarahan , biasanya dari saluran pencernaan , dapat terjadi. [5] [8] Syok (dengue shock syndrome ) dan perdarahan (demam berdarah dengue) terjadi dalam waktu kurang dari 5% dari semua kasus demam berdarah, [5] Namun orang-orang yang sebelumnya telah terinfeksi dengan lainnya serotipe virus dengue ("infeksi sekunder") berada pada peningkatan risiko. [5 ] [12] The recovery phase occurs next, with resorption of the leaked fluid into the bloodstream. [ 8 ] This usually lasts two to three days. [ 5 ] The improvement is often striking, but there may be severe itching and a slow heart rate . [ 5 ] [ 8 ] During this stage, a fluid overload state may occur; if it affects the brain , it may cause a reduced level of consciousness or seizures . [ 5 ] Tahap pemulihan terjadi berikutnya, dengan resorpsi cairan bocor ke dalam aliran darah. [8] Hal ini biasanya berlangsung dua sampai tiga hari. [5] Peningkatan itu sering mencolok, tapi mungkin ada yang parah gatal dan denyut jantung yang lambat . [5 ] [8] Selama tahap ini, kelebihan cairan negara dapat terjadi, jika itu mempengaruhi otak , mungkin menyebabkan penurunan tingkat kesadaran atau kejang . [5] [ edit ] Associated problems [ sunting ] masalah Associated Dengue can occasionally affect several other body systems , [ 8 ] either in isolation or along with the classic dengue symptoms. [ 6 ] A decreased level of consciousness occurs in 0.56% of severe cases, which is attributable either to infection of the brain by the virus or indirectly as a result of impairment of vital organs, for example, the liver . [ 6 ] [ 11 ] Kadang-kadang berdarah beberapa lainnya dapat mempengaruhi sistem tubuh , [8] baik dalam isolasi atau bersama dengan gejala dengue klasik. [6] Sebuah penurunan tingkat kesadaran terjadi pada 0,5-6% dari kasus yang parah, yang disebabkan baik untuk infeksi otak oleh virus atau tidak langsung sebagai akibat dari kerusakan organ vital, misalnya, hati . [6] [11] Other neurological disorders have been reported in the context of dengue, such as transverse myelitis and Guillain-Barr syndrome . [ 6 ] Infection of the heart and acute liver failure are among the rarer complications. [ 5 ] [ 8 ] Gangguan neurologis lainnya telah dilaporkan dalam konteks demam berdarah, seperti myelitis melintang dan sindrom Guillain-Barr . [6] Infeksi pada jantung dan gagal hati akut antara komplikasi langka. [5] [8] [ edit ] Cause [ sunting ] Penyebab [ edit ] Virology [ sunting ] Virologi Main article: Dengue virus Artikel utama: virus dengue

A TEM micrograph showing dengue virus virions (the cluster of dark dots near the center) Sebuah TEM mikrograf menunjukkan virus dengue virion (cluster dari titik-titik gelap di dekat pusat) Dengue fever virus (DENV) is an RNA virus of the family Flaviviridae ; genus Flavivirus . Demam berdarah virus (DENV) adalah virus RNA dari keluarga Flaviviridae ; genus Flavivirus . Other members of the same family include yellow fever virus , West Nile virus , St. Anggota lain dari keluarga yang sama termasuk virus demam kuning , virus West Nile , St Louis encephalitis virus , Japanese encephalitis virus , tick-borne encephalitis virus , Kyasanur forest disease virus , and Omsk hemorrhagic fever virus . [ 11 ] Most are transmitted by arthropods (mosquitoes or ticks ), and are therefore also referred to as arboviruses ( ar thropod- bo rne viruses). [ 11 ] Louis ensefalitis virus , virus ensefalitis Jepang , tick-borne virus ensefalitis , Kyasanur hutan penyakit virus , dan virus dengue Omsk . [11] Sebagian besar ditularkan oleh arthropoda (nyamuk atau kutu ), dan karenanya juga disebut sebagai arbovirus (ar thropod - bo rne virus). [11] The dengue virus genome (genetic material) contains about 11,000 nucleotide bases , which code for the three different types of protein molecules (C, prM and E) that form the virus particle and seven other types of protein molecules (NS1, NS2a, NS2b, NS3, NS4a, NS4b, NS5) that are only found in infected host cells and are required for replication of the virus. [ 12 ] [ 13 ] There are four strains of the virus, which are called serotypes , and these are referred to as DENV-1, DENV-2, DENV-3 and DENV-4. [ 2 ] All four serotypes can cause the full spectrum of disease. [ 12 ] Infection with one serotype is believed to produce lifelong immunity to that serotype but only short term protection against the others. [ 2 ] [ 7 ] Virus dengue genom (bahan genetik) mengandung sekitar 11.000 basa nukleotida , yang kode untuk tiga jenis molekul protein (C, PRM dan E) yang membentuk partikel virus dan tujuh jenis lain dari molekul protein (NS1, NS2a, NS2b, NS3, NS4a, NS4b, NS5) yang hanya ditemukan dalam sel inang yang terinfeksi dan diperlukan untuk replikasi virus. [12] [13] Ada empat strain virus, yang disebut serotipe , dan ini disebut sebagai DENV-1, DENV-2, DENV-3 dan DENV-4. [2] Semua empat serotipe dapat menyebabkan spektrum penuh penyakit. [12] Infeksi dengan satu serotipe diyakini untuk menghasilkan kekebalan seumur hidup untuk serotipe yang tetapi hanya jangka pendek perlindungan terhadap yang lain. [2] [7] The severe complications on secondary infection occurs particularly if someone previously exposed to serotype DENV-1 then contracts serotype DENV-2 or serotype DENV-3, or if someone previously exposed to type DENV-3 then acquires DENV-2. [ 13 ] Komplikasi berat pada infeksi sekunder terjadi khususnya jika seseorang yang sebelumnya terkena serotipe DENV-1 maka kontrak serotipe DENV-2 atau serotipe DENV-3, atau jika seseorang yang sebelumnya terkena jenis DENV-3 kemudian mengakuisisi DENV-2. [13] [ edit ] Transmission [ sunting ] Transmisi

The mosquito Aedes aegypti feeding off a human host Nyamuk Aedes aegypti makan dari inang manusia Dengue virus is primarily transmitted by Aedes mosquitoes, particularly A. Virus dengue terutama ditularkan oleh nyamuk Aedes nyamuk, terutama A. aegypti . [ 2 ] These mosquitoes usually live between the latitudes of 35 North and 35 South below an elevation of 1,000 metres (3,300 ft). [ 2 ] They bite primarily during the day. [ 14 ] Other Aedes species that transmit the disease include A. aegypti . [2] Nyamuk ini biasanya hidup di antara garis lintang dari 35 Utara dan 35 Selatan di bawah sebuah elevasi dari 1.000 meter (3.300 kaki). [2] Mereka menggigit terutama pada siang hari. [14] Lain Aedes spesies yang mengirimkan penyakit termasuk A. albopictus , A. albopictus , A. polynesiensis and A. polynesiensis dan A. scutellaris . [ 2 ] Humans are the primary host of the virus, [ 2 ] [ 11 ] but it also circulates in nonhuman primates . [ 15 ] An infection can be acquired via a single bite. [ 16 ] A female mosquito that takes a blood meal from a person infected with dengue fever becomes itself infected with the virus in the cells lining its gut. scutellaris . [2] Manusia utama tuan virus, [2] [11] tetapi juga beredar dalam bukan manusia primata . [15] Infeksi dapat diperoleh melalui gigitan. [16] Sebuah nyamuk betina yang mengambil makan darah dari orang yang terinfeksi demam berdarah menjadi dirinya terinfeksi dengan virus pada sel-sel lapisan usus nya. About 810 days later, the virus spreads to other tissues including the mosquito's salivary glands and is subsequently released into its saliva. Sekitar 8-10 hari kemudian, virus menyebar ke jaringan lain termasuk nyamuk kelenjar ludah dan kemudian dilepaskan ke dalam air liurnya. The virus seems to have no detrimental effect on the mosquito, which remains infected for life. Aedes aegypti prefers to lay its eggs in artificial water containers, to live in close proximity to humans, and to feed off people rather than other vertebrates. [ 17 ] Virus tampaknya tidak berpengaruh merugikan pada nyamuk, yang tetap terinfeksi untuk hidup Aedes aegypti lebih suka menaruh telurnya dalam wadah air buatan, tinggal di dekat manusia, dan untuk makan dari orang ketimbang vertebrata lainnya.. [17 ] Dengue can also be transmitted via infected blood products and through organ donation . [ 18 ] [ 19 ] In countries such as Singapore , where dengue is endemic, the risk is estimated to be between 1.6 and 6 per 10,000 transfusions . [ 20 ] Vertical transmission (from mother to child) during pregnancy or at birth has been reported. [ 21 ] Other person-to-person modes of transmission have also been reported, but are very unusual. [ 7 ] Dengue juga dapat ditularkan melalui terinfeksi produk darah dan melalui donasi organ . [18] [19] Di negara-negara seperti Singapura , di mana dengue endemik, risiko diperkirakan antara 1,6 dan 6 per 10.000 transfusi . [20] transmisi Vertikal (dari ibu ke anak) selama kehamilan atau pada saat kelahiran telah dilaporkan. [21] lain orang-ke-orang transmisi mode juga telah dilaporkan, tetapi sangat tidak biasa. [7] [ edit ] Predisposition [ sunting ] Predisposisi Severe disease is more common in babies and young children, and in contrast to many other infections it is more common in children that are relatively well nourished. [ 5 ] Women are more at risk than men. [ 13 ] Dengue can be life-threatening in people with chronic diseases such as diabetes and asthma . [ 13 ] Penyakit yang berat lebih sering terjadi pada bayi dan anak-anak muda, dan kontras dengan infeksi lain itu lebih sering terjadi pada anak yang relatif cukup gizi. [5] Wanita lebih beresiko ketimbang pria. [13] Berdarah dapat mengancam jiwa pada orang dengan penyakit kronis seperti diabetes dan asma . [13] Polymorphisms (normal variations) in particular genes have been linked with an increased risk of severe dengue complications. Polimorfisme (variasi normal) pada khususnya gen telah dikaitkan dengan peningkatan risiko komplikasi demam berdarah yang parah. Examples include the genes coding for the proteins known as TNF , mannan-binding lectin , [ 1 ] CTLA4 , TGF , [ 12 ] DC-SIGN , and particular forms of human leukocyte antigen . [ 13 ] A common genetic abnormality in Africans, known as glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency , appears to increase the risk. [ 22 ] Polymorphisms in the genes for the vitamin D receptor and FcR seem to offer protection against severe disease in secondary dengue infection. [ 13 ] Contoh termasuk gen yang mengkode protein yang dikenal sebagai TNFa , lektin mengikat Mannan , [1] CTLA4 , TGF , [12] DC-SIGN , dan khususnya bentuk-bentuk dari antigen leukosit manusia . [13] Sebuah kelainan genetik umum di Afrika, yang dikenal sebagai glukosa-6-fosfat dehidrogenase defisiensi , tampaknya meningkatkan risiko. [22] Polimorfisme dalam gen untuk reseptor vitamin D dan FcR tampaknya menawarkan perlindungan terhadap penyakit parah pada infeksi dengue sekunder. [13] [ edit ] Mechanism [ sunting ] Mekanisme When a mosquito carrying dengue virus bites a person, the virus enters the skin together with the mosquito's saliva. Ketika nyamuk pembawa virus dengue menggigit seseorang, virus memasuki kulit bersama-sama dengan air liur nyamuk. It binds to and enters white blood cells , and reproduces inside the cells while they move throughout the body. Ini mengikat dan memasuki sel-sel darah putih , dan mereproduksi dalam sel sementara mereka bergerak di seluruh tubuh. The white blood cells respond by producing a number of signaling proteins, such as interferon , which are responsible for many of the symptoms, such as the fever, the flu-like symptoms and the severe pains. Sel darah putih merespon dengan memproduksi sejumlah protein signaling, seperti interferon , yang bertanggung jawab untuk banyak gejala, seperti demam, flu seperti gejala-gejala dan rasa sakit yang parah. In severe infection, the virus production inside the body is greatly increased, and many more organs (such as the liver and the bone marrow ) can be affected, and fluid from the bloodstream leaks through the wall of small blood vessels into body cavities. Pada infeksi berat, produksi virus di dalam tubuh sangat meningkat, dan banyak lagi organ (seperti hati dan sumsum tulang ) dapat dipengaruhi, dan cairan dari kebocoran aliran darah melalui dinding pembuluh darah kecil ke dalam rongga tubuh. As a result, less blood circulates in the blood vessels, and the blood pressure becomes so low that it cannot supply sufficient blood to vital organs. Akibatnya, darah kurang beredar dalam pembuluh darah, dan tekanan darah menjadi begitu rendah sehingga tidak dapat mensuplai darah yang cukup ke organ vital. Furthermore, dysfunction of the bone marrow leads to reduced numbers of platelets, which are necessary for effective blood clotting; this increases the risk of bleeding, the other major complication of dengue fever. [ 22 ] Selain itu, disfungsi dari sumsum tulang menyebabkan menurunkan jumlah trombosit, yang diperlukan untuk pembekuan darah yang efektif;. Ini meningkatkan risiko perdarahan, komplikasi utama lain dari demam berdarah [22] [ edit ] Viral reproduction [ sunting ] reproduksi virus Once inside the skin, dengue virus binds to Langerhans cells (a population of dendritic cells in the skin that identifies pathogens). [ 22 ] The virus enters the cells through binding between viral proteins and membrane proteins on the Langerhans cell, specifically the C-type lectins called DC-SIGN, mannose receptor and CLEC5A . [ 12 ] DC-SIGN, a non-specific receptor for foreign material on dendritic cells, seems to be the main point of entry. [ 13 ] The dendritic cell moves to the nearest lymph node . Sekali di dalam kulit, virus dengue mengikat sel Langerhans (populasi sel dendritik pada kulit yang mengidentifikasi patogen). [22] Virus memasuki sel melalui pengikatan antara protein virus dan protein membran pada sel Langerhans, khususnya C- Jenis lektin disebut DC-SIGN, reseptor manosa dan CLEC5A . [12] DC-SIGN, reseptor non-spesifik untuk bahan asing pada sel dendritik, tampaknya menjadi titik utama masuk. [13] bergerak sel dendritik ke terdekat kelenjar getah bening . Meanwhile, the virus genome is replicated in membrane-bound vesicles on the cell's endoplasmic reticulum , where the cell's protein synthesis apparatus produces new viral proteins, and the viral RNA is copied. Sementara itu, genom virus direplikasi dalam vesikel membran-terikat pada sel retikulum endoplasma , aparatus sintesis protein di mana sel menghasilkan protein virus baru, dan RNA virus akan disalin. Immature virus particles are transported to the Golgi apparatus , the part of the cell where some of the proteins receive necessary sugar chains ( glycoproteins ). Partikel virus yang belum matang diangkut ke aparatus Golgi , bagian dari sel di mana beberapa protein rantai gula menerima diperlukan ( glikoprotein ). The now mature new viruses bud on the surface of the infected cell and are released by exocytosis . Baru sekarang jatuh tempo virus kuncup pada permukaan sel yang terinfeksi dan dirilis oleh exocytosis . They are then able to enter other white blood cells, such as monocytes and macrophages . [ 12 ] Mereka kemudian dapat memasuki sel darah putih lainnya, seperti monosit dan makrofag . [12] The initial reaction of infected cells is to produce interferon , a cytokine that raises a number of defenses against viral infection through the innate immune system by augmenting the production of a large group of proteins mediated by the JAK-STAT pathway . Reaksi awal dari sel yang terinfeksi adalah untuk menghasilkan interferon , sebuah sitokin yang menimbulkan sejumlah pertahanan terhadap infeksi virus melalui sistem kekebalan tubuh bawaan dengan menambah produksi dari kelompok besar protein dimediasi oleh jalur JAK-STAT . Some serotypes of dengue virus appear to have mechanisms to slow down this process. Beberapa serotipe virus dengue tampaknya memiliki mekanisme untuk memperlambat proses ini. Interferon also activates the adaptive immune system , which leads to the generation of antibodies against the virus as well as T cells that directly attack any cell infected with the virus. [ 12 ] Various antibodies are generated; some bind closely to the viral proteins and target them for phagocytosis (ingestion by specialized cells and destruction), but some bind the virus less well and appear instead to deliver the virus into a part of the phagocytes where it is not destroyed but is able to replicate further. [ 12 ] Interferon juga mengaktifkan sistem imun adaptif , yang mengarah ke generasi antibodi terhadap virus maupun sel T yang secara langsung menyerang sel yang terinfeksi dengan virus. [12] Berbagai antibodi yang dihasilkan, beberapa mengikat erat dengan protein virus dan target mereka untuk fagositosis (konsumsi oleh sel-sel khusus dan kehancuran), tetapi beberapa mengikat virus yang kurang baik dan muncul bukan untuk memberikan virus menjadi bagian dari fagosit mana tidak hancur tapi mampu mereplikasi lebih lanjut. [12] [ edit ] Severe disease [ sunting ] Penyakit berat Further information: Antibody-dependent enhancement Informasi lebih lanjut: Antibodi-tergantung perangkat tambahan It is not entirely clear why secondary infection with a different strain of dengue virus places people at risk of dengue hemorrhagic fever and dengue shock syndrome. Hal ini tidak sepenuhnya jelas mengapa infeksi sekunder dengan jenis orang yang berbeda virus dengue tempat beresiko demam berdarah dengue dan sindrom syok dengue. The most widely accepted hypothesis is that of antibody-dependent enhancement (ADE). Hipotesis yang paling banyak diterima adalah bahwa antibodi-bergantung tambahan (ADE). The exact mechanism behind ADE is unclear. Mekanisme pasti dibalik ADE tidak jelas. It may be caused by poor binding of non-neutralizing antibodies and delivery into the wrong compartment of white blood cells that have ingested the virus for destruction. [ 12 ] [ 13 ] There is a suspicion that ADE is not the only mechanism underlying severe dengue-related complications, [ 1 ] and various lines of research have implied a role for T cells and soluble factors such as cytokines and the complement system . [ 22 ] Ini mungkin disebabkan oleh pengikatan miskin non-menetralkan antibodi dan pengiriman ke kompartemen yang salah dari sel-sel darah putih yang telah ditelan virus untuk kehancuran. [12] [13] Ada kecurigaan bahwa ADE tidak satu-satunya mekanisme yang mendasari demam berdarah yang parah komplikasi-terkait, [1] dan garis berbagai penelitian telah tersirat peran sel T dan faktor larut seperti sitokin dan sistem komplemen . [22] Severe disease is marked by two problems: dysfunction of endothelium (the cells that line blood vessels) and disordered blood clotting . [ 6 ] Endothelial dysfunction leads to the leakage of fluid from the blood vessels into the chest and abdominal cavities, while coagulation disorder is responsible for the bleeding complications. Penyakit yang parah ditandai oleh dua masalah: disfungsi endotelium (sel-sel yang melapisi pembuluh darah) dan gangguan pembekuan darah . [6] disfungsi endotel menyebabkan kebocoran cairan dari pembuluh darah ke dada dan rongga perut, sedangkan gangguan koagulasi bertanggung jawab atas komplikasi perdarahan. Higher viral load in the blood and involvement of other organs (such as the bone marrow and the liver ) are associated with more severe disease. Beban yang lebih tinggi load dalam darah dan keterlibatan organ lain (seperti sumsum tulang dan hati ) berhubungan dengan penyakit yang lebih berat. Cells in the affected organs die, leading to the release of cytokines and activation of both coagulation and fibrinolysis (the opposing systems of blood clotting and clot degradation). Sel-sel pada organ yang terkena mati, menyebabkan pelepasan sitokin dan aktivasi dari kedua koagulasi dan fibrinolisis (sistem menentang degradasi pembekuan darah dan bekuan). These alterations together lead to both endothelial dysfunction and coagulation disorder. [ 22 ] Perubahan ini bersama-sama menyebabkan disfungsi endotel dan baik gangguan koagulasi. [22] [ edit ] Diagnosis [ sunting ] Diagnosis Warning signs [ 23 ] Peringatan tanda-tanda [23]

Abdominal pain Sakit perut

Ongoing vomiting Berkelanjutan muntah

Liver enlargement Hati pembesaran

Mucosal bleeding Perdarahan mukosa

High hematocrit with low platelets Tinggi hematokrit dengan rendah platelet

Lethargy Kelesuan

The diagnosis of dengue is typically made clinically, on the basis of reported symptoms and physical examination ; this applies especially in endemic areas. [ 1 ] However, early disease can be difficult to differentiate from other viral infections . [ 5 ] A probable diagnosis is based on the findings of fever plus two of the following: nausea and vomiting, rash, generalized pains, low white blood cell count , positive tourniquet test , or any warning sign (see table) in someone who lives in an endemic area. [ 23 ] Warning signs typically occur before the onset of severe dengue. [ 8 ] The tourniquet test, which is particularly useful in settings where no laboratory investigations are readily available, involves the application of a blood pressure cuff for five minutes, followed by the counting of any petechial hemorrhages; a higher number makes a diagnosis of dengue more likely. [ 8 ] It can be difficult to distinguish dengue fever and chikungunya , a similar viral infection that shares many symptoms and occurs in similar parts of the world to dengue. [ 7 ] Often, investigations are performed to exclude other conditions that cause similar symptoms, such as malaria , leptospirosis , typhoid fever , and meningococcal disease . [ 5 ] Diagnosis demam berdarah biasanya dibuat secara klinis, berdasarkan gejala yang dilaporkan dan pemeriksaan fisik , hal ini berlaku terutama di daerah endemik. [1] Namun, penyakit dini dapat menjadi sulit untuk membedakan dari yang lain infeksi virus . [5] Diagnosis mungkin adalah berdasarkan temuan demam ditambah dua dari berikut: mual dan muntah, ruam, sakit umum, rendah jumlah sel darah putih , positif uji turniket , atau tanda-tanda peringatan (lihat tabel) pada seseorang yang tinggal di sebuah endemik . daerah [23 ] Tanda-tanda peringatan biasanya terjadi sebelum timbulnya demam berdarah yang parah. [8] Tes turniket, yang sangat berguna dalam pengaturan di mana tidak ada pemeriksaan laboratorium yang tersedia, melibatkan penerapan manset tekanan darah selama lima menit, diikuti dengan penghitungan setiap petekie perdarahan;. jumlah yang lebih tinggi membuat diagnosa demam berdarah lebih mungkin [8] Ini bisa sulit untuk membedakan demam berdarah dan chikungunya ., infeksi virus serupa yang saham banyak gejala dan terjadi di bagian yang sama dari dunia untuk demam berdarah [7 ] Seringkali, penyelidikan dilakukan untuk menyingkirkan kondisi lain yang menyebabkan gejala yang mirip, seperti malaria , leptospirosis , demam tipus , dan penyakit meningokokus . [5] The earliest change detectable on laboratory investigations is a low white blood cell count, which may then be followed by low platelets and metabolic acidosis . [ 5 ] In severe disease, plasma leakage results in hemoconcentration (as indicated by a rising hematocrit ) and hypoalbuminemia . [ 5 ] Pleural effusions or ascites can be detected by physical examination when large, [ 5 ] but the demonstration of fluid on ultrasound may assist in the early identification of dengue shock syndrome. [ 1 ] [ 5 ] The use of ultrasound is limited by lack of availability in many settings. [ 1 ] Perubahan awal terdeteksi pada pemeriksaan laboratorium darah rendah adalah jumlah sel darah putih, yang kemudian dapat diikuti dengan trombosit yang rendah dan asidosis metabolik . [5] Pada penyakit yang parah, kebocoran plasma hasil hemokonsentrasi (seperti ditunjukkan oleh meningkatnya hematokrit ) dan hipoalbuminemia . [5] efusi pleura atau ascites dapat dideteksi dengan pemeriksaan fisik ketika besar, [5] tetapi demonstrasi cairan pada USG dapat membantu dalam identifikasi awal dengue shock syndrome. [1] [5] Penggunaan USG dibatasi oleh kurangnya ketersediaan di banyak rangkaian. [1] [ edit ] Classification [ sunting ] Klasifikasi The World Health Organization 's 2009 classification divides dengue fever into two groups: uncomplicated and severe. [ 1 ] [ 23 ] This replaces the 1997 WHO classification, which needed to be simplified as it had been found to be too restrictive, though the older classification is still widely used. [ 23 ] The 1997 classification divided dengue into undifferentiated fever, dengue fever, and dengue hemorrhagic fever. [ 5 ] [ 24 ] Dengue hemorrhagic fever was subdivided further into grades IIV. Para Organisasi Kesehatan Dunia 's 2009 membagi klasifikasi demam berdarah menjadi dua kelompok:. rumit dan berat [1] [23] ini menggantikan 1997 WHO klasifikasi, yang perlu disederhanakan seperti yang telah ditemukan untuk menjadi terlalu membatasi, meskipun lebih tua klasifikasi masih digunakan secara luas. [23] The 1997 klasifikasi dibagi menjadi demam berdarah dibeda-bedakan, demam berdarah, dan demam berdarah dengue. [5] [24] berdarah dengue dibagi lagi lebih lanjut ke kelas I-IV. Grade I is the presence only of easy bruising or a positive tourniquet test in someone with fever, grade II is the presence of spontaneous bleeding into the skin and elsewhere, grade III is the clinical evidence of shock , and grade IV is shock so severe that blood pressure and pulse cannot be detected. [ 24 ] Grades III and IV are referred to as "dengue shock syndrome". [ 23 ] [ 24 ] Grade I adalah adanya hanya mudah memar atau tes tourniquet positif pada seseorang dengan demam, kelas II adalah adanya perdarahan spontan ke dalam kulit dan di tempat lain, kelas III adalah bukti klinis syok , dan kelas IV shock begitu parah sehingga tekanan darah dan denyut nadi tidak dapat dideteksi. [24] Kelas III dan IV disebut sebagai "shock syndrome berdarah". [23] [24] [ edit ] Laboratory tests [ sunting ] Laboratorium tes Dengue fever may be diagnosed by microbiological laboratory testing. [ 23 ] This can be done by virus isolation in cell cultures , nucleic acid detection by PCR , viral antigen detection or specific antibodies (serology). [ 13 ] [ 25 ] Virus isolation and nucleic acid detection are more accurate than antigen detection, but these tests are not widely available due to their greater cost. [ 25 ] All tests may be negative in the early stages of the disease. [ 5 ] [ 13 ] Demam berdarah dapat didiagnosis dengan tes laboratorium mikrobiologi. [23] Hal ini dapat dilakukan dengan isolasi virus dalam kultur sel , deteksi asam nukleat oleh PCR , virus antigen atau spesifik deteksi antibodi (serologi). [13] [25] Virus isolasi dan nukleat deteksi asam lebih akurat daripada deteksi antigen, tetapi tes ini tidak tersedia secara luas karena biaya mereka yang lebih besar. [25] Semua tes mungkin negatif pada tahap awal penyakit ini. [5] [13] These laboratory tests are only of diagnostic value during the acute phase of the illness with the exception of serology. Tes-tes laboratorium hanya nilai diagnostik selama fase akut penyakit dengan pengecualian serologi. Tests for dengue virus-specific antibodies, types IgG and IgM , can be useful in confirming a diagnosis in the later stages of the infection. Tes untuk antibodi spesifik virus dengue, jenis IgG dan IgM , dapat bermanfaat dalam mengkonfirmasikan diagnosis pada tahap selanjutnya dari infeksi. Both IgG and IgM are produced after 57 days. Kedua IgG dan IgM diproduksi setelah 5-7 hari. The highest levels ( titres ) of IgM are detected following a primary infection, but IgM is also produced in secondary and tertiary infections. Tingkat tertinggi ( titer ) IgM yang terdeteksi setelah infeksi primer, tetapi IgM juga diproduksi di infeksi sekunder dan tersier. The IgM becomes undetectable 3090 days after a primary infection, but earlier following re-infections. IgM menjadi tidak terdeteksi 30-90 hari setelah infeksi primer, tetapi sebelumnya kembali mengikuti infeksi. IgG, by contrast, remains detectable for over 60 years and, in the absence of symptoms, is a useful indicator of past infection. IgG, sebaliknya, tetap terdeteksi selama lebih dari 60 tahun dan, dengan tidak adanya gejala, adalah indikator yang berguna infeksi masa lalu. After a primary infection the IgG reaches peak levels in the blood after 1421 days. Setelah infeksi primer IgG mencapai tingkat puncak dalam darah setelah 14-21 hari. In subsequent re-infections, levels peak earlier and the titres are usually higher. Dalam re-infeksi berikutnya, tingkat puncak sebelumnya dan titer biasanya lebih tinggi. Both IgG and IgM provide protective immunity to the infecting serotype of the virus. Kedua IgG dan IgM memberikan kekebalan protektif terhadap serotipe virus menginfeksi. In the laboratory test the IgG and the IgM antibodies can cross-react with other flaviviruses, such as yellow fever virus , which can make the interpretation of the serology difficult. [ 7 ] [ 13 ] [ 26 ] The detection of IgG alone is not considered diagnostic unless blood samples are collected 14 days apart and a greater than fourfold increase in levels of specific IgG is detected. Dalam uji laboratorium IgG dan IgM antibodi dapat silang bereaksi dengan flaviviruses lainnya, seperti virus demam kuning , yang dapat membuat interpretasi serologi sulit. [7] [13] [26] Deteksi IgG saja tidak dianggap diagnostik kecuali sampel darah dikumpulkan 14 hari terpisah dan lebih besar dari peningkatan empat kali lipat kadar IgG spesifik terdeteksi. In a person with symptoms, the detection of IgM is considered diagnostic. [ 26 ] Pada orang dengan gejala, deteksi IgM dianggap diagnostik. [26] [ edit ] Prevention [ sunting ] Pencegahan

A 1920s photograph of efforts to disperse standing water and thus decrease mosquito populations Sebuah foto tahun 1920 upaya untuk membubarkan air berdiri dan dengan demikian mengurangi populasi nyamuk There are no approved vaccines for the dengue virus. [ 1 ] Prevention thus depends on control of and protection from the bites of the mosquito that transmits it. [ 14 ] [ 27 ] The World Health Organization recommends an Integrated Vector Control program consisting of five elements: (1) Advocacy, social mobilization and legislation to ensure that public health bodies and communities are strengthened, (2) collaboration between the health and other sectors (public and private), (3) an integrated approach to disease control to maximize use of resources, (4) evidence-based decision making to ensure any interventions are targeted appropriately and (5) capacity-building to ensure an adequate response to the local situation. [ 14 ] Tidak ada disetujui vaksin untuk virus dengue. [1] Pencegahan demikian tergantung pada kontrol dan perlindungan dari gigitan nyamuk yang mentransmisikan itu. [14] [27] Organisasi Kesehatan Dunia merekomendasikan program yang Vektor Kontrol Terpadu yang terdiri dari lima unsur: (1) Advokasi mobilisasi, sosial dan undang-undang untuk memastikan bahwa tubuh kesehatan masyarakat dan masyarakat diperkuat, (2) kerjasama antara kesehatan dan sektor lain (publik dan swasta), (3) pendekatan terpadu untuk mengendalikan penyakit untuk memaksimalkan penggunaan sumber daya, (4) berbasis bukti pengambilan keputusan untuk memastikan setiap intervensi ditargetkan tepat dan (5) pengembangan kapasitas untuk memastikan respon yang memadai dengan situasi lokal. [14] The primary method of controlling A. Metode utama dalam mengendalikan A. aegypti is by eliminating its habitats . [ 14 ] This is done by emptying containers of water or by adding insecticides or biological control agents to these areas, [ 14 ] although spraying with organophosphate or pyrethroid insecticides is not thought to be effective. [ 3 ] Reducing open collections of water through environmental modification is the preferred method of control, given the concerns of negative health effect from insecticides and greater logistical difficulties with control agents. [ 14 ] People can prevent mosquito bites by wearing clothing that fully covers the skin, using mosquito netting while resting, and/or the application of insect repellent ( DEET being the most effective). [ 16 ] aegypti adalah dengan menghilangkan nya habitat . [14] Hal ini dilakukan dengan mengosongkan wadah air atau dengan menambahkan insektisida atau agen pengendalian hayati ke daerah-daerah, [14] meskipun penyemprotan dengan organofosfat atau piretroid insektisida tidak dianggap efektif. [3] Mengurangi koleksi air terbuka melalui modifikasi lingkungan adalah metode yang disukai kontrol, mengingat kekhawatiran efek kesehatan negatif dari insektisida dan kesulitan logistik yang lebih besar dengan agen kontrol. [14] Orang-orang dapat mencegah gigitan nyamuk dengan memakai pakaian yang sepenuhnya meliputi kulit, menggunakan kelambu saat beristirahat, dan / atau penerapan penolak serangga ( DEET yang paling efektif). [16] [ edit ] Management [ sunting ] Manajemen There are no specific treatments for dengue fever. [ 1 ] Treatment depends on the symptoms, varying from oral rehydration therapy at home with close follow-up, to hospital admission with administration of intravenous fluids and/or blood transfusion . [ 28 ] A decision for hospital admission is typically based on the presence of the "warning signs" listed in the table above, especially in those with preexisting health conditions. [ 5 ] Tidak ada pengobatan khusus untuk demam berdarah. [1] Pengobatan tergantung pada gejala, bervariasi dari terapi rehidrasi oral di rumah dengan dekat tindak lanjut, untuk masuk rumah sakit dengan pemberian cairan intravena dan / atau transfusi darah . [28] Sebuah keputusan untuk masuk rumah sakit biasanya didasarkan pada kehadiran dari "tanda peringatan" yang tercantum dalam tabel di atas, terutama pada mereka dengan kondisi kesehatan yang sudah ada sebelumnya. [5] Intravenous hydration is usually only needed for one or two days. [ 28 ] The rate of fluid administration is titrated to a urinary output of 0.51 mL/kg/hr, stable vital signs and normalization of hematocrit . [ 5 ] Invasive medical procedures such as nasogastric intubation , intramuscular injections and arterial punctures are avoided, in view of the bleeding risk. [ 5 ] Paracetamol (acetaminophen) is used for fever and discomfort while NSAIDs such as ibuprofen and aspirin are avoided as they might aggravate the risk of bleeding. [ 28 ] Blood transfusion is initiated early in patients presenting with unstable vital signs in the face of a decreasing hematocrit , rather than waiting for the hemoglobin concentration to decrease to some predetermined "transfusion trigger" level. [ 29 ] Packed red blood cells or whole blood are recommended, while platelets and fresh frozen plasma are usually not. [ 29 ] Hidrasi intravena biasanya hanya diperlukan untuk satu atau dua hari. [28] Tingkat pemberian cairan dititrasi untuk output urin dari 0.5-1 kg mL / / jam, stabil tanda-tanda vital dan normalisasi hematokrit . [5] prosedur medis invasif seperti intubasi nasogastrik , suntikan intramuskular dan tusukan arteri dihindari, mengingat risiko perdarahan. [5] Parasetamol (asetaminofen) digunakan untuk demam dan ketidaknyamanan sementara NSAID seperti ibuprofen dan aspirin dihindari karena mereka mungkin dapat memperburuk risiko perdarahan . [28] transfusi darah dimulai dini pada pasien dengan tanda-tanda vital tidak stabil dalam menghadapi penurunan hematokrit, daripada menunggu untuk konsentrasi hemoglobin untuk menurunkan beberapa tingkat yang ditentukan sebelumnya "memicu transfusi". [29] sel darah merah kemasan atau seluruh darah yang direkomendasikan, sementara trombosit dan plasma beku segar biasanya tidak. [29] During the recovery phase intravenous fluids are discontinued to prevent a state of fluid overload . [ 5 ] If fluid overload occurs and vital signs are stable, stopping further fluid may be all that is needed. [ 29 ] If a person is outside of the critical phase, a loop diuretic such as furosemide may be used to eliminate excess fluid from the circulation. [ 29 ] Selama fase pemulihan cairan intravena dihentikan untuk mencegah keadaan overload cairan . [5] Jika terjadi overload cairan dan tanda-tanda vital stabil, menghentikan cairan lebih lanjut mungkin semua yang diperlukan. [29] Jika seseorang berada di luar kritis fase, sebuah lingkaran diuretik seperti furosemide dapat digunakan untuk menghilangkan kelebihan cairan dari peredaran. [29] [ edit ] Epidemiology [ sunting ] Epidemiologi See also: Dengue fever outbreaks Lihat juga: wabah Demam berdarah

Dengue distribution in 2006. Dengue distribusi di tahun 2006. Red : Epidemic dengue and Ae. Merah: Epidemi dengue dan Ae. aegypti aegypti Aqua : Just Ae. Aqua: Hanya Ae. aegypti aegypti Kebanyakan orang dengan berdarah sembuh tanpa masalah yang sedang berlangsung. [23] kematian adalah 1-5% tanpa pengobatan, [5] dan kurang dari 1% dengan pengobatan yang memadai; [23] . Namun penyakit berat membawa kematian dari 26% [5 ] Dengue endemik di lebih dari 110 negara. [5] Hal ini menginfeksi 50 sampai 100 juta orang di seluruh dunia per tahun, yang mengarah ke setengah juta rawat inap, [1] dan sekitar 12,500-25,000 kematian. [6] [30] Penyakit virus yang paling umum ditularkan oleh arthropoda , [12] DBD memiliki beban penyakit diperkirakan 1600 tahun hidup kecacatan disesuaikan per juta penduduk, yang mirip dengan anak lainnya dan penyakit tropis seperti tuberkulosis . [13] Sebagai penyakit tropis demam berdarah dianggap hanya kedua di pentingnya untuk malaria , [5] meskipun Organisasi Kesehatan Dunia jumlah berdarah sebagai salah satu enam belas penyakit tropis terabaikan . [31] Peningkatan ini diyakini karena kombinasi dari urbanisasi, pertumbuhan penduduk, perjalanan internasional meningkat, dan pemanasan global . [1] Distribusi geografis adalah sekitar katulistiwa dengan 70% dari 2,5 miliar orang total yang tinggal di daerah endemik dari Asia dan Pasifik. [32] Di Amerika Serikat, tingkat infeksi dengue di antara mereka yang kembali dari daerah endemis dengan demam adalah 2,9-8,0%, [16 ] dan itu adalah infeksi paling umum kedua setelah malaria dapat didiagnosis dalam kelompok ini. [7] Until 2003, dengue was classified as a potential bioterrorism agent, but subsequent reports removed this classification as it was deemed too difficult to transfer and only caused hemorrhagic fever in a relatively small proportion of people. [ 33 ] Hingga tahun 2003, demam berdarah telah diklasifikasikan sebagai potensial bioterorisme agen, namun laporan berikutnya dihapus klasifikasi ini karena dianggap terlalu sulit untuk mentransfer dan hanya menyebabkan demam berdarah dalam proporsi yang relatif kecil orang. [33] Like most arboviruses, dengue virus is maintained in nature in cycles that involve preferred blood-sucking vectors and vertebrate hosts. Seperti kebanyakan arbovirus, virus dengue dipertahankan di alam dalam siklus yang melibatkan lebih suka mengisap darah vektor dan host vertebrata. The viruses are maintained in the forests of Southeast Asia and Africa by transmission from female Aedes mosquitoesof species other than A. Virus yang dipelihara di hutan Asia Tenggara dan Afrika oleh transmisi dari nyamuk Aedes betina-spesies lain dari A. aegypti to her offspring and to lower primates. aegypti-untuk keturunannya dan primata yang lebih rendah. In rural settings the virus is transmitted to humans by A. Dalam pengaturan pedesaan virus ditularkan ke manusia oleh A. aegypti and other species of Aedes such as A. aegypti dan Aedes spesies lain seperti A. albopictus . albopictus . In towns and cities, the virus is primarily transmitted to humans by A. Di kota-kota dan kota, virus ini terutama ditularkan kepada manusia oleh A. aegypti , which is highly domesticated. aegypti, yang sangat dijinakkan. In all settings the infected lower primates or humans greatly increase the number of circulating dengue viruses. Dalam semua pengaturan primata yang lebih rendah terinfeksi atau manusia sangat meningkatkan jumlah beredar virus dengue. This is called amplification. [ 34 ] The urban cycle is the most important to infections of humans and dengue infections are primarily confined to towns and cities. [ 35 ] In recent decades, the expansion of villages, towns and cities in endemic areas, and the increased mobility of humans has increased the number of epidemics and circulating viruses. Hal ini disebut amplifikasi. [34] Siklus perkotaan adalah yang paling penting untuk infeksi manusia dan infeksi demam berdarah terutama terbatas pada kota-kota dan kota-kota. [35] Dalam beberapa dekade terakhir, perluasan desa, kota dan kota-kota di daerah endemis, dan peningkatan mobilitas manusia telah meningkatkan jumlah epidemi dan virus beredar. Dengue fever, which was once confined to Southeast Asia, has now spread to Southern China, countries in the Pacific Ocean and America, [ 35 ] and might pose a threat to Europe. [ 3 ] Demam berdarah, yang dulunya terbatas ke Asia Tenggara, kini telah menyebar ke Cina Selatan, negara-negara di Samudera Pasifik dan Amerika, [35] dan mungkin menimbulkan ancaman bagi Eropa. [3] [ edit ] History [ sunting ] Sejarah Catatan pertama dari kasus demam berdarah kemungkinan berada dalam ensiklopedi kedokteran Cina dari Dinasti Jin (265-420 M) yang dirujuk ke "racun air" yang terkait dengan serangga terbang. [36] [37] Ada deskripsi epidemi di abad ke-17, namun laporan awal yang paling masuk akal epidemi demam berdarah yang berasal dari 1779 dan 1780, ketika sebuah epidemi melanda Asia, Afrika dan Amerika Utara. [37] Sejak saat itu sampai tahun 1940, epidemi yang jarang terjadi. [37] Penyebaran ditandai demam berdarah selama dan setelah Perang Dunia Kedua telah dikaitkan dengan gangguan ekologis. Kecenderungan yang sama juga menyebabkan penyebaran serotipe yang berbeda dari penyakit ke daerah baru, dan untuk munculnya demam berdarah dengue Ini bentuk parah dari penyakit ini pertama kali dilaporkan di Filipina pada tahun 1953, oleh 1970-an, telah menjadi penyebab utama kematian anak dan telah muncul di Pasifik dan Amerika. [37] berdarah dengue dan sindrom syok dengue pertama kali dicatat di Amerika Tengah dan Selatan pada tahun 1981, sebagai DENV-2 dikontrak oleh orang yang sebelumnya telah terinfeksi dengan DENV-1 beberapa tahun sebelumnya. [11] [ edit ] Etymology [ sunting ] Etimologi Asal-usul kata "demam berdarah" tidak jelas, tetapi satu teori adalah bahwa hal itu berasal dari bahasa Swahili frase Ka-dinga pepo, yang menggambarkan penyakit itu sebagai disebabkan oleh roh jahat . [36] Para kata Swahili dinga mungkin dapat memiliki asal dalam dengue kata Spanyol, yang berarti cerewet atau berhati-hati, yang akan menggambarkan kiprah seseorang menderita nyeri tulang demam berdarah. [39] Namun, adalah mungkin bahwa penggunaan kata Spanyol yang berasal dari sejenis- terdengar bahasa Swahili. [36] Budak-budak di Hindia Barat memiliki dikontrak berdarah dikatakan memiliki postur dan gaya berjalan bagus , dan penyakit ini dikenal sebagai "demam pesolek". [40] [41] Dalam laporan yang dia gunakan terutama istilah yang lebih formal "demam timbul empedu". [33] [42] Demam berdarah Istilah mulai dipakai umum saja setelah 1828. [41] istilah sejarah lainnya termasuk "demam breakheart" dan "la berdarah" . [41] Syarat untuk penyakit parah termasuk "menular purpura trombotik" dan "Filipina", "Thailand", atau "Singapura demam berdarah". [41] [ edit ] Research [ sunting ] Penelitian

reticulata goreng ke dalam danau buatan di Lago Norte distrik Brasilia , Brasil, sebagai bagian dari upaya pengendalian vektor. Penelitian upaya untuk mencegah dan mengobati demam berdarah mencakup berbagai cara pengendalian vektor, [43] vaksin pengembangan, dan obat antivirus . [27] Berkaitan dengan pengendalian vektor, sejumlah metode baru telah digunakan untuk mengurangi jumlah nyamuk dengan beberapa keberhasilan termasuk penempatan guppy ( Poecilia reticulata ) atau copepoda dalam air berdiri untuk makan larva nyamuk. [43] Ada program yang sedang berlangsung bekerja pada sebuah vaksin dengue untuk menutupi semua empat serotipe. [27] Salah satu kekhawatiran adalah bahwa vaksin bisa meningkatkan risiko penyakit parah melalui antibodi-bergantung tambahan. [44] Vaksin ideal adalah aman, efektif setelah satu atau dua suntikan, mencakup semua serotipe, tidak berkontribusi pada ADE, mudah diangkut dan disimpan, dan adalah baik terjangkau dan biaya-efektif. [44] Pada 2009, jumlah vaksin yang menjalani pengujian. [13] [33 ] [44] Hal ini diharapkan bahwa produk pertama akan tersedia secara komersial pada tahun 2015. [27] Apart from attempts to control the spread of the Aedes mosquito and work to develop a vaccine against dengue, there are ongoing efforts to develop antiviral drugs that would be used to treat attacks of dengue fever and prevent severe complications. [ 45 ] [ 46 ] Discovery of the structure of the viral proteins may aid the development of effective drugs. [ 46 ] There are several plausible targets. Selain dari upaya untuk mengendalikan penyebaran nyamuk Aedes dan bekerja untuk mengembangkan vaksin melawan demam berdarah, ada upaya berkelanjutan untuk mengembangkan obat antivirus yang akan digunakan untuk mengobati serangan demam berdarah dan mencegah komplikasi berat. [45] [46] Penemuan struktur dari protein virus dapat membantu pengembangan obat yang efektif. [46] Ada beberapa target yang masuk akal. The first approach is inhibition of the viral RNA-dependent RNA polymerase (coded by NS5), which copies the viral genetic material, with nucleoside analogs . Pendekatan pertama adalah penghambatan virus RNA polimerase yang tergantung RNA (dikodekan oleh NS5), yang salinan materi genetik virus, dengan analog nukleosida . Secondly, it may be possible to develop specific inhibitors of the viral protease (coded by NS3), which splices viral proteins. [ 47 ] Finally, it may be possible to develop entry inhibitors , which stop the virus entering cells, or inhibitors of the 5 capping process, which is required for viral replication. [ 45 ] Kedua, dimungkinkan untuk mengembangkan spesifik inhibitor dari virus protease (dikodekan oleh NS3), yang splices protein virus. [47] Akhirnya, dimungkinkan untuk mengembangkan inhibitor entri , yang menghentikan sel-sel virus masuk, atau inhibitor dari 5 'capping proses, yang diperlukan untuk replikasi virus. [45