ppt skenario 2 demam

7/21/2019 ppt Skenario 2 Demam

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-skenario-2-demam 1/33

Demam Sore Hari

Ketua : Aswan Bagastoro 1102014

Sekretaris : Indah Mutiara Agustilla 1102014

Anggota : D!as Modest! 110201"

Santi Dwi #ahmawati 11020

Ananda %mi&a #essa'ati1102014022

Bunga (iskalina 110201

Dimas A)i Kusuma 1102014

(a+a Adit!a Ken&ana 110201

Indah ,ermata Sari

11020141"0

Irene -o.ita 110201



SK/-A#I 1

Demam Sore Hari

Seorang wanita 30 tahun, mengalami demam sejak 1 minggu yang lalu. Demlebih tinggi pada sore dan malam hari dibandingkan pagi hari. Pada pemkesadaran somnolen, nadi bradikardia, suhu tubuh hiperpireksia (pengukur

!"#$, lidah terlihat kotor (%oateed tongue$. Dokter menyarankan pemeriksaanmembantu menegakkan diagnosis dan %ara penanganannya.



Kata Sulit

1. Somnolen: keadaan mengantuk; perasaan mengantuk yang berlebihan.

2. Bradikardia: kondisi jantung berdetak lebih lambat dari normal (<60!menit".

#. $iperpireksia: keadaan suhu tubuh di atas normal (%&1'2o".

&. oated tongue: lidah kotor.

Rumusan Masalah

1. )engapa demam terjadi pada malam hari*

2. +pa yang menyebabkan demam*

#. +pa saja ,iri-,iri demam*

&. Bagaimana penanganan demam*

. +pa yang menyebabkan nadi bradikardia*

6. /emeriksaan darah apa yang dilakukan untuk kasus tersebut*

. )engapa pasien mengalami kesadaran somnolen*

. +pa saja jenis-jenis demam*

. +pa saja pola demam*

10. +pa yang menyebabkan ,oated tongue*



Analisis Masalah

1. 34arena 5aktor suhu lingkungan.

- 4arena kelembapan suhu tubuh.

- 4arena pengaruh bakteri.

- /ada malam hari' kuman lebih mudah untuk berkembangbiak.

2. )asuknya mikroorganisme asing ke dalam tubuh seperti in5eksi melalu udara' air' makanan' atau indiidu lain.

#. )eningkatnya suhu tubuh disertai keringat. Suhu di rektal lebih dari # o ' suhu di oral lebih dari #' o ' suhu di ailla

&. 7engan ,ara dikompres menggunakan air panas' diberikan obat antibiotik' istirahat yang ,ukup' perbanyak minum air pu

. Suhu tubuh yang tinggi menyebabkan asodilatasi membuat aliran darah melambat dan mengakibatkan jantung berdetak

6. 8ji 9idal' 8ji 8B' 8ji yphidot' 8ji =g) 7ipsti,k' 4ultur 7arah.

. +liran darah yang rendah menyebabkan suplai oksigen ke otak rendah dan mengakibatkan kesadaran somnolen.

. 37emam dengan lo,ali>ation: penyakit demam akut dengan in5eksi yang dapat didiagnosis.

- 7emam tanpa lo,ali>ation: penyakit demam akut tanpa penyebab demam yang jelas setelah anamnesis maupun pemerik

. - 7emam kontinyu ditandai oleh peningkatan suhu tubuh yang menetap dengan 5luktuasi maksimal 0'& o selama periode

- 7emam remiten ditandai oleh penurunan suhu tiap hari tetapi tidak men,apai normal dengan 5luktuasi melebihi 0'o p

- 7emam intermiten suhu kembali normal setiap hari' umumnya pada pagi hari' dan pun,aknya pada siang hari.

- 7emam septik atau hektik terjadi saat demam remiten atau intermiten menunjukkan perbedaan antara pun,ak dan titik

sangat besar.

10. 4arena bakteri masuk per oral' sehingga menyebabkan imunitas menurun dan bakteri lain mudah masuk.



Hipotesa

Salmonella typhi menyebabkan demam typhoid dengan gejala somnolen' hiperpireksia

bradikardia'dan couted tongue' diagnosa dapat diketahui melalui pemeriksaan darah' d

penatalaksanaannya meliputi pemberian antibiotik dan istirahat yang ,ukup.



Sasaran Belajar:

LI 1 MEMAHAMI DAN MENJELASKAN BAKTERI SALMNELLA T!"HI

?@ 1.1 )or5ologi Salmonella typhi

?@ 1.2 Si5at Salmonella typhi

?@ 1.# ransmisi Salmonella typhi

LI # MEMAHAMI DAN MENJELASKAN DEMAM

?@ 2.1 7e5inisi 7emam

?@ 2.2 tiologi 7emam

?@ 2.# 4lasi5ikasi 7emam

?@ 2.& /atogenesis 7emam



LI $ MEMAHAMI DAN MENJELASKAN DEMAM T!"HID

?@ #.1 7e5inisi 7emam yphoid

?@ #.2 tiologi 7emam yphoid

?@ #.# /atogenesis 7emam yphoid

?@ #.& )ani5estasi 4linis 7emam yphoid

?@ #. 7iagnosis Banding 7emam yphoid

?@ #.6 /emeriksaan /enunjang 7emam yphoid

?@ #. /enatalaksanaan 7emam yphoid

?@ #. /en,egahan 7emam yphoid

?@ #. 4omplikasi 7emam yphoid

LI % MEMAHAMI DAN MENJELASKAN &ARMAKL'I DEMAM T!"HID

?@ &.1 Aarmakokinetik

?@ &.2 Aarmakodinamik



LI 1 MEMAHAMI DAN MENJELASKAN BAKTERI SALMNELLA T!"H!

L 1(1 Mor)olo*i Salmonella typhi

Berbentuk batang

bergram negati5'

5akultati5 aerob'

bergerak dengan 5lagel pertri,h'

mudah tumbuh pada perbenihan biasa dan tumbuh baik pada perbenihan yang mengandung empedu

7i alam bebas Salmonella typhi dapat tahan hidup lama dalam air' tanah atau pada bahan makanan.

7i dalam 5eses' di luar tubuh manusia Salmonella typhi bertahan hidup 1-2 bulan. Salmonella typhi juga dapat m

plasmid 5aktor- yang berkaitan dengan resistensi terhadap multiple antibiotik



L 1(# Si)at Ba+teri Salmonella typhi

Salmonella typhi memiliki kombinasi karakteristik yang menjadikannya patogen e5ekti5. Sela

memiliki kemampuan menghambat tekanan oksidati5 leukosit' yang menjadikan sistem respons

menjadi tidak e5ekti5.

4uman ini mempunyai # ma,am antigen' yaitu:

+ntigen @ (somatik"' terletak pada lapisan luar' yang mempunyai komponen protein' lipop

lipid. Sering disebut endotoksin.

+ntigen $ (5lagela"' terdapat pada 5lagela' 5imbriae dan pili dari kuman' berstruktur kimia prote

+ntigen Ci (antigen permukaan"' pada selaput dinding kuman untuk melindungi 5agositosis

kimia protein.



L 1($ Transmisi Salmonella typhi

/ertemuan manusia untuk S. typhi dilakukan melalui rute 5e,al-oral dari indiidu yang terin5eksehat.

)asuknya spesies ini ke dalam tubuh manusia yang paling sering di,apai dengan konsumsi' de

diketahui transmisi aerosol. Setelah tertelan' organisme berkembang biak di usus ke,il sela

minggu' sungsang dinding usus' dan menyebar ke sistem organ dan jaringan lain. ransmis

terbukti terjadi dengan rute 5e,al-oral' sering dari indiiduasimtomatik. 2-D dari indiidusebelumnya menjadi ,arrier kronis yang tidak menunjukkan tanda-tanda penyakit' tetapi akti5 gu

layak mampu mengin5eksi orang lain.



LI # MEMAHAMI DAN MENJELASKAN DEMAM

L #(1 De)inisi Demam

7emam adalah kenaikan suhu tubuh dari normalnya yang ditengahi oleh kenaikan titik-ambang reg

hipotalamus. /usat regulasi!pengatur panas hipotalamus mengendalikan suhu tubuh dengan menye

sinyal dari reseptor neuronal peri5er dingin dan panas dimana suhu dapat diukur melalui aila' oral

empat pengukuran

Eenis termometer entang; rerata suhunormal (o"

7emam

(o"

+ksila +ir raksa' elektronik #&' 3 #'#; #6'& #'&

Sublingual +ir raksa' elektronik #' 3 #'; #6'6 #'6

ektal +ir raksa' elektronik #6'6 3 #'; # #

elinga misi in5ra merah #' 3 #'; #6'6 #'6



L #(# Etiolo*i Demam

7emam dapat disebabkan oleh 5aktor in5eksi ! 5aktor non-in5eksi.

2.2.1 Aaktor in5eksi.

=n5eksi bakteri

=n5eksi irus

=n5eksi jamur

=n5eksi parasit

2.2.2 Aaktor non in5eksi.

Aaktor lingkungan (suhu lingkungan yang eksternal terlalu tinggi' keadaan tumbuh tinggi".

/enyakit autoimun (askulitis' systemi, lupus erythrmatosus' arthritis".

4eganasan (penyakit $odgkin' lim5oma nonhodgkin' leukemia".

/emakaian obat-obatan (antibioti,' antihistamin' dll".

# $ i)i i



L #($ Klasi)i+asi Demam

8ntuk kepentingan diagnostik' demam dapat dibedakan atas akut' subakut' atau kronis' da

atau tanpa localizing signs.

Istilah De)inisi7emam dengan localization /enyakit demam akut dengan 5okus in5eksi' yang dapat

didiagnosis setelah anamnesis dan pemeriksaan 5isik

7emam tanpa localization /enyakit demam akut tanpa penyebab demam yang jelas setelah

anamnesis dan pemeriksaan 5isik

?etargi 4ontak mata tidak ada atau buruk' tidak ada interaksi dengan

pemeriksa atau orang tua' tidak tertarik dengan sekitarnya

Toxic appearance Fejala klinis yang ditandai dengan letargi' per5usi buruk' ,yanosis'

hipo atau hiperentilasi

=n5eksi bakteri serius )enandakan penyakit yang serius' yang dapat mengan,am jiGa.

ontohnya adalah meningitis' sepsis' in5eksi tulang dan sendi'

enteritis' in5eksi saluran kemih' pneumonia

Bakteremia dan septi,emia Bakteremia menunjukkan adanya bakteri dalam darah' dibuktikan

dengan biakan darah yang positi5' septikemia menunjukkan adanya

inasi bakteri ke jaringan' menyebabkan hipoper5usi jaringan dan

dis5ungsi organ



Berikut adalah pola demam:

7emam 4ontinyu : ditandai oleh peningkatan suhu tubuh yang menetap dengan 5luktuasi maksimselama periode 2& jam.

7emam emiten : ditandai oleh penurunan suhu tiap hari tetapi tidak men,apai normal dengan 5melebihi 0'o per 2& jam.

7emam =ntermiten : suhu kembali normal setiap hari' umumnya pada pagi hari' dan pun,aknya hari

7emam Septik atau $ektik : terjadi saat demam remiten atau intermiten menunjukkan perbedaan pun,ak dan titik terendah suhu yang sangat besar.

7emam Huotidian : disebabkan oleh /. Cia' ditandai dengan paroksisme demam yang terjadi

7emam Huotidian Fanda : memiliki dua pun,ak dalam 12 jam (siklus 12 jam".

7emam ?ama : satu penyakit dengan lama demam melebihi yang diharapkan untuk penyakitny10 hari untuk in5eksi saluran na5as atas.

7emam ekuren : demam yang timbul kembali dengan interal irregular pada satu penyakit yanorgan yang sama (,ontohnya traktus urinarius" atau sistem organ multipel

8ndulant Aeer : peningkatan suhu se,ara perlahan dan menetap tinggi selama beberapa hari' ke perlahan turun menjadi normal



24 'athogenesis demam



LI $ MEMAHAMI DAN MENJELASKAN DEMAM T!"HID

L $(1 De)inisi Demam T,phoi-

7emam typhoid adalah suatu penyakit in5eksi sistemik bersi5at akut yang disebabkan oleh Salmone

/enyakit in5eksi akut yang biasanya terdapat pada saluran pen,ernaan dengan gejala demam. Si5atadalah meningkat perlahan-lahan dan terutama pada sore hingga malam hari dan ditandai oleh pana berkepanjangan.

L $(# Etiolo*i Demam T,phoi-

/enyebab utamanya adalah mikroorganisme Salmonella Typhosa dan Salmonella Typhi' +' B' dan )ikroorganisme ini banyak terdapat di kotoran' tinja manusia dan makanan atau minuman yang temikroorganisme yang di baGa oleh lalat.

Sebenarnya sumber utama dari penyakit ini adalah lingkungan yang kotor dan tidak sehat.



"" 'athogenesis demam t!'ho

&asuknya kuman Salmonella thypi ke dalam tubuh manusia terjadi melalui yang terkontaminasi. Sebagian kuman dimusnahkan dalam lambung dan semasuk kedalam usus dan berkembang biak. #ila imunitas mukosa ("g'$ usubaik. &aka kuman akan menembus selsel epitel (terutama selsel &$ dan ske lamina propia. Di lamina propia kuman berkembang biak dan di )agosit o)agosit terutama di makro)ag. *uman yang berkembang biak di makro)ag s

dibawa ke plak pyeri ileum distal dan kemudian ke kelenjar getah bening. *kuman yang hidup di makro)ag masuk ke dalam sirkulasi darah yang mengbakteremia pertama yang asimtomatik dan kemudian menyebar ke seluruhretikuloendotelial terutama hati dan limpa. Di organ ini kuman meninggalka)agosit dan berkembang biak diluar sel dan selanjutnya masuk lagi kedalamdarah mengakibatkan bakteremia yang kedua kalinya disertai tandatanda penyakit in)eksi sistemik.



L $(% Mani)estasi Klinis Demam T,phoi-

Pada minggu pertama setelah melewati masa inkubasi 101+ hari, gejala penpada awalnya sama dengan penyakit in)eksi akut yang lain, seperti demam tberkepanjangan yaitu setinggi 3- hingga +0- , sakit kepala, pusing, pega

anoreksia, mual, muntah, batuk, dengan nadi antara /0100 kali permenit, depernapasan semakin %epat dengan gambaran bronkitis kataral, perut kembumerasa tak enak, sedangkan diare dan sembelit silih berganti.



Pada minggu kedua suhu tubuh penderita terus menerus dalam keadaan t(demam$. Suhu badan yang tinggi, dengan penurunan sedikit pada pagi hberlangsung. erjadi perlambatan relati) nadi penderita. mumnya terjadi pendengaran, lidah tampak kering, nadi semakin %epat sedangkan tekana

menurun, diare yang meningkat dan berwarna gelap, pembesaran hati daperut kembung dan sering berbunyi, gangguan kesadaran, mengantuk terdan mulai ka%au jika berkomunikasi.



Pada minggu ketiga suhu tubuh berangsurangsur turun, dan normal kembminggu. 2al itu terjadi jika tanpa komplikasi atau berhasil diobati. #ila keamembaik, gejalagejala akan berkurang dan temperatur mulai turun. &eskdemikian justru pada saat ini komplikasi perdarahan dan per)orasi %ender

terjadi, akibat lepasnya kerak dari ulkus. Sebaliknya jika keadaan makin mdimana septikemia memberat dengan terjadinya tandatanda khas berupaatau stupor, otototot bergerak terus, inkontinensia ali dan inkontinensia



&inggu keempat merupakan stadium penyembuhan meskipun pada awal dapat dijumpai adanya pneumonia lobar atau trombo4ebitis ena )emoralmereka yang mendapatkan in)eksi ringan dengan demikian juga hanya mkekebalan yang lemah, kekambuhan dapat terjadi dan berlangsung dalam

pendek. *ekambuhan dapat lebih ringan dari serangan primer tetapi dapamenimbulkan gejala lebih berat daripada in)eksi primer tersebut. Sepuluhdemam ti)oid yang tidak diobati akan mengakibatkan timbulnya relaps.



L $(. Dia*nosis Ban-in* Demam T,phoi-

$(.(1 "emeri+saan &isi+ : /ada pemeriksaan 5isik didapatkan peningkatan suhu tubuh' debar jantung relat

lidah kotor' pembesaran hati dan limpa (hepatomegali dan splenomegali"' kembung (meteorismus"' radang paru (p

kadang dapat timbul gangguan jiGa' pendarahan usus' dinding usus bo,or (per5orasi"' radang selaput perut (periton

$(.(# "emeri+saan /i-al : 8ji Gidal dilakukan untuk deteksi antibodi terhadap kuman S.thypi. /ada uji Gaglutinasi antara kuman S.thypi dengan antibodi yang disebut agglutinin. )aksud uji 9idal adalah untuk menen

dalam serum penderita tersangka demam ti5oid yaitu:+glutinin @ (dari tubuh kuman".+glutinin $ (5lagela kuman".+glutinin Ci (simpai kuman".

$(.($ "emeri+saan La0oratorium : /emeriksaan ini ditujukan untuk membantu menegakkan diagno

menjadi penentu diagnosis"' menetapkan prognosis' memantau perjalanan penyakit dan hasil pengobatan serta timb

Hematolo*irinalisTinjaKimia Klini+

$(.(% "emeri+saan Elisa Salmonella t,phi2 parat,phi l*' -an l*M

$(.(. Mi+ro0iolo*i

$(.(3 Biolo*i Mole+ular



L $(3 "emeri+saan "enunjan* Demam T,phoi- :

"emeri+saan Darah Tepi

ji Serolo*is /i-al

Isolasi Kuman

ji Tu0e4

ji T,phi-ot

ji I*M Dipsti5+

Kultur Darah



3 "* ,enatalaksanaan Dema!'hoid

rilogi penatalaksanaan Demam i)oid, yaitu5

,emerian Antiiotik

erapi ini dimaksudkan untuk membunuh kuman penyebab demam ti)oid.sering digunakan adalah 5

*loram)enikol100 mg7kg berat badan7hari7+ kali selama 1+ hari.

'moksilin 100 mg7kg berat badan7hari7+ kali.

*otrimoksa8ol +/0 mg, 9 tablet selama 1+ hari.

Se)alosporin generasi "" dan """ ( ipro4o9a%in 9 :00 mg selama ; hari< omg7hari selama = hari< %e)tria9one + gr7hari selama 3 hari $.



Istirahat dan 'erawatan

>angkah ini dimaksudkan untuk men%egah komplikasi. Penderita sebaiknytotal di tempat tidur selama 1 minggu setelah bebas dari demam. &obilisase%ara bertahap, sesuai dengan keadaan penderita,. &engingat mekanismpenyakit ini, kebersihan perorangan perlu dijaga karena ketidakberdayaanuntuk buang air besar dan ke%il



era'i 'enun)ang se&ara sim'tomatis dan su'orti6 serta diet

'gar tidak memperberat kerja usus, pada tahap awal penderita diberi makbubur saring. Selanjutnya penderita dapat diberi makanan yang lebih pad

akhirnya nasi biasa, sesuai dengan kemampuan dan kondisinya. Pemberiadan mineral perlu dipertimbangkan agar dapat menunjang kesembuhan p



3 "7 ,en&egahan Demam!'hoid

"7 ,/-8/9AHA-

*ebersihan makanan dan minuman sangat penting dalam pen%egahan demam ti)oid. &erebus amakanan sampai mendidih juga sangat membantu. Sanitasi lingkungan, termasuk pembuanganimunisasi berguna untuk men%egah penyakit ini. Se%ara lebih detail, pen%egahan demam ti)oid hal berikut 5

Penyediaan sumber air minum yang baik

Penyediaan jamban yang sehat

Sosialisasi budaya %u%i tangan

Sosialisasi budaya merebus air sampai mendidih sebelum diminum

Pemberantasan lalat

Pengawasan kepada para penjual makanan dan minuman

Sosialisasi pemberian asi pada ibu menyusui

"munisasi



3 " Kom'likasi Demam !'

erjadi karena lokalisasi peradangan akibat sepsis (bakteremia$ yaitu menkolesistitis, ense)elopati dan lainlain.erjadi karena in)eksi sekunder, yaitubronkopneumonia.

*omplikasi kardioaskuler 5 gagal sirkulasi peri)er, miokarditis, trombo4ebitis.

*omplikasi darah 5 anemia hemolitik, trombositopenia, *"D, rthritis.

*omplikasi paru 5 pneumonia, empiema, pleuritis.

*omplikasi hepatobilier 5 hepatitis, kolesistitis.

*omplikasi ginjal 5 glumeroluno)ritis, pielone)ritis, perine)ritis.

*omplikasi tulang 5 osteomielitis, periostitis, spondilitis, arthritis.

*omplikasi neuropsikiatrik7ti)oid toksik.



3I 4 M/MAHAMI DA- M/-/3ASKA-(A#MK39I D/MAM ;,HID

3 41 (armakokinetik 411 Kloram6enikol

Setelah pemberian oral, kloram)enikol diserap dengan %epat. *adar pun%ak dalam ddalam jam. &asa paruh eliminasinya pada orang dewasa kurang lebih 3 jam, padakurang dari minggu sekitar + jam, kirakira :0? kloram)enikol terikat dengan albdarah dan didistribusikan se%ara baik ke seluruh jaringan termasuk jaringan otak, %serebrospinal dan mata.

412 Kotrimoksa+ol @asio kadar sul)ametoktsa8ol dan trimetropim yang ingin di%apai dalam darah ialah*arena si)atnya yang lipoflik, trimetropim mempunyai olume distribusi yang lebih daripada sul)ametoksa8ol. Dengan memberikan sul)ametoksa8ol /00 mg dan trimetper oral (rasio sul)ametoksa8ol5 trimetropim A : 5 1$ dapat diperoleh rasio kadar kedtersebut dalam darah kurang lebih 0 5 1.



41" Se6alos'orin

*ebanyakan se)alosporin diekskresikan dalam bentuk utuh melalui ginjal, proses sekresi tubuli, ke%uali se)opera8on yang sebagian besar diekskresi empedu. *arena itu dosis se)alosporin umumnya harus dikurangi pada pasinsufsiensi ginjal

414 (luorokuinolonBluorokuinolon diserap lebih baik melalui saluran %erna dibandingkan dengnalidiksat.64oksasin, leo4oksasin, gati4oksasin dan moksi4oksasin adala4uorokuinolon yang diserap baik sekali pada pemberian oral.



42 (armakodinamik

421 Kloram6enikol

*loram)enikol bekerja dengan menghambat sintesis protein kuman. 6bat inpada ribosom sub unit :0s dan menghambat en8im peptidil trans)erase sehpeptida tidak terbentuk pada proses sintesis protein kuman. *loram)enikol bakteriostatik.Pada konsentrasi tinggi kloram)enikol kadangkadang bersi)aterhadap kumankuman tertentu.

422 Kotrimoksa+ol

*ombinasi trinetoprin dengan sul)motoksa8ol menghambat reaksi en8im obsehingga memberi e)ek sinergi.kombinasi ini dikenal dengan nama kontrimSul)anamid menghambat masuknya molekul P' #' ke dalam molekul asamtrimetropin yang menghambat terjadinya reduksi dari dihidro)olat menjaditetrahidro)olat. rimetoprin menghambat en8im dihidro)olat reduktase mikrsangat selekti).



42" (luorokuinolon

Bluorokuinolon bekerja dengan mekanismeyang sama dengan kelompok kterdahulu. Bluorokuinolon baru menghambat topoisomerase "" (A DC' girapada kuman. En8im topoisomerase "" ber)ungsi menimbulkan relaksasi pad

mengalami positive supercoiling (pilinan positi) yang berlebihan$ pada watranskripsi dalam proses replikasi DC'. opoisomerase " ber)ungsi dalamDC' baru yang terbentuk setelah proses replikasi DC' kuman selesai.



DA(A# ,%SAKA

#ehrman @.E. et al. (1$. Ilmu Kesehatan Anak Nelson edisi 15. ab.'.Samik !ahab. Fakarta5 EG

Bisher @G, #oy%e G. Beer and sho%k syndrome. Dalam5 Bisher @G, #oy%e G, penyunting. &oHetIin)e%tious diseases5 ' problemoriented approa%h. Edisi ke+. Cew Jork5 >ippin%ott !illiam K !ilkin

http577eprints.undip.a%.id7+3=+=7+7'@6>"C'L"CCES'LG'0011L#'#*".pd) diambil pada : &

http577lib.ui.a%.id7fleMfleAdigital71=30S001)kGambaran?0pengetahuan>iteratur.pd) diamb01:.

http577www.medi%astore.%om7apotikLonline7antibiotika7se)alosporin.htm diambil pada : &aret 'pr

http577www.medi%al%riteria.%om7%riteria7in)L)uo.htm diambil pada : &aret 01:

Samuelson, Fohn. (00/$. Patologi mum Penyakit "n)eksi dalam #rooks, G.B., #utel, Fanet S., &orseMikrobiologi Kedokteran. Fakarta5 EG.

Santillan @&,Gra%ia G@, #eente "2, Gar%ia E&. 000. Efcacy o ce!"ime in the treatment o typh!est Pharma%ol So%< +35 ;:;;.

Setyabudi, @ianto. (00/$.#armakologi dan $erapi Edisi %evisi edisi 5 Fakarta5 #alai PenerbitB*".

Sherwood, >auralee, 01, fsiologi manusia 5 dari sel ke system. Edisi ;. Fakarta5EG.

ppt skenario 2 demam

Documents