kti mba ika

7/25/2019 KTI mba ika

1/35

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Hak anak adalah bagian dari hak azasi manusia yang wajib dijamin, dan

dipenuhi oleh orang tua, keluarga, masyarakat, pemerintah dan negara. Hak anak

tersebut mencakup (1) non diskriminasi, (2) kepentingan terbaik bagi anak, (3) hak

kelangsungan hidup, dan () perkembangan dan penghargaan terhadap pendapat anak

(!ndang !ndang "erlindungan #nak $ab % pasal % &o. 12 dan $ab %% pasal 2).

'endapatkan #ir usu %bu (#%) merupakan salah satu hak azasi bayi yang harus

dipenuhi. Hak bayi mendapat #% diartikan mendapat #% sesuai dengan esolusi

*orld Health #ssembly (2++1), yaitu bayi mendapat #% eksklusi sejak lahir sampai

usia - bulan dan pemberian #% diteruskan sampai bayi usia 2 tahun atau lebih. $ayi

harus memperoleh nutrisi yang cukup untuk pertumbuhan yang optimal sejak lahir.

leh karena itu, setiap bayi mempunyai hak mendapat #% secara eksklusi selama -

bulan pertama kehidupan dan dilanjutkan bersamaan dengan pemberian makanan

pendamping #% sampai usia 2 tahun atau lebih.1

#% adalah makanan bernutrisi dan berenergi tinggi, yang mudah dicerna. #%

mengandung zat/zat gizi yang lengkap sehingga sangat cocok dengan kebutuhan bayi.

#% memiliki kandungan yang dapat membantu penyerapan nutrisi. "ada bulan/bulan

awal, #% merupakan makanan yang ideal untuk bayi karena #% dapat membantu

melindungi kesehatan saluran cerna dan tidak memberatkan ungsi kerja ginjal yang

belum berungsi baik pada bayi yang baru lahir. $ayi yang mendapat #% eksklusi,

saluran cernanya di dominasi oleh 0bakteri baik, sedangkan bayi yang mendapat susu

ormula banyak mengandung bakteri patogen.2 "erbedaan perkembangan

mikroorganisme antara bayi yang mendapat #% dengan bayi yang mendapat susu

1


2/35

ormula merupakan aktor yang menyebabkan perbedaan mekanisme proteksi dan

maturasi sistem pertahanan saluran cerna pada kedua kelompok bayi tersebut.2 #%

mengandung nutrisi esensial yang cukup untuk bayi walaupun ibu dalam kondisi kurang

gizi sekalipun dan mampu mengatasi ineksi melalui komponen sel agosit dan

immunoglobulin (antibodi).3 "enelitian oleh $adan esehatan unia (*H)

membuktikan bahwa pemberian #% sampai usia 2 tahun dapat menurunkan angka

kematian anak akibat penyakit diare dan ineksi saluran napas akut.

#% mempunyai beberapa keunggulan bila dibandingkan dengan susu ormula.

#% murah, sehat, dan mudah memberikannya. #% mengandung zat imun yang dapat

meninggikan daya tahan anak terhadap penyakit dan sesuai dengan kemampuan

absorpsi usus bayi. #% juga mengandung cukup banyak komponen yang diperlukan

oleh bayi. "enelitian menunjukkan bahwa kandungan nutrisi pada #% ternyata lebih

bagus bila dibandingkan dengan kandungan pada ormula susu sapi.4 elain mempunyai

manaat yang baik untuk bayi, #% juga mempunyai manaat untuk ibu, diantaranya

mencegah perdarahan pasca persalinan, mempercepat pengecilan kandungan,

mengurangi anemia, dapat digunakan sebagai metode $ alami, mengurangi resikokanker indung telur dan kanker payudara, dan mempercepat proses pembentukan tubuh

keukuran semula.-

tatus gizi yang baik akan menunjang proses pertumbuhan dan perkembangan

yang optimal bagi seorang anak. tatus gizi baik atau status gizi optimal terjadi bila

tubuh memperoleh cukup zat/zat gizi yang digunakan secara eisien, sehingga

memungkinkan pertumbuhan isik, perkembangan otak, kemampuan kerja, dan

kesehatan secara umum pada tingkat setinggi mungkin.5

ecara umum masalah gizi disebabkan oleh beberapa aktor diantaranya6

kemiskinan, kurangnya pengetahuan terutama pengetahuan ibu, kesibukan orangtua

sehingga kurang waktu untuk memperhatikan balitanya, kurangnya persediaan

makanan, ataupun penyakit yang dapat mengganggu asupan nutrisi, juga kurangnya

pengetahuan akan menu seimbang dan kesehatan. 7aktor/aktor yang berperan nyata

2


3/35

dalam status gizi anak antara lain adalah actor ibu, pola asuh anak, keadaan kesehatan

anak, dan konsumsi makanan anak.8

$erdasarkan hasil iset esehatan asar (iskesdas) tahun 2++5 pre9alensi

nasional gizi buruk pada balita adalah 4,:, dan gizi kurang adalah 13,+:. ebanyak

1; pro9insi mempunyai pre9alensi kurang diatas pre9alensi nasional, yaitu &anggroe

#ceh arussalam, umatera !tara, umatera $arat, iau, orontalo, ulawesi $arat,

'aluku !tara, dan "apua.;

1.2 RUMUSAN MASALAH

$erdasarkan uraian di atas maka dapat disusun rumusan masalah sebagai

berikut6 #pakah ada hubungan antara pemberian #% eksklusi dan status gizi bayi usia

+ / - bulan ?

1.3 KEASLIAN PENELITIAN

udah banyak peneliti terdahulu yang meneliti tentang #% sebagai makanan

terbaik dan juga tentang status gizi bayi, yang dilakukan oleh 6

1. #ritonang dan &inuk (2++1) dalam penelitiannya yang berjudul 'asih @ebih

$anyak $ayi yang =idak iberi #% Aksklusi. "enelitian ini bertujuan untuk

memberikan gambaran tentang pola konsumsi makanan pendamping #% pada

bayi +/- bulan di pedesaan dan perkotaan "ropinsi aerah %stimewa Bogyakarta.

"enelitian ini menyimpulkan bahwa prosentase bayi baru lahir yang diberi susu

ormula sebagai prelacteal feeds lebih tinggi di perkotaan. "resentasi #%

3


4/35

eksklusi belum mencapai separuh dari target epkes %. $ayi sudah diberi

makanan padat pada umur kurang dari 1 bulan.

2. =iauziah (2++3) dengan judul penelitian "erbedaan tatus >izi, urasi %"#

dan iare $ayi !sia /- $ulan #ntara $ayi dengan "enyusuan #% Aksklusi

dan #% tidak Aksklusi di abupaten $antul, Bogyakarta. Hasilnya

menunjukkan bahwa bayi yang mendapat penyusuan #% eksklusi memiliki

status gizi yang lebih baik dan rendahnya durasi %"# serta diare.

3. 'ediana (2++3) dengan judul "erbedaan tatus >izi $ayi !sia 2/- $ulan #ntara

yang "ernah 'endapat #% dan =idak "ernah 'endapat #%. Hasilnya status

gizi bayi usia 2/- bulan yang pernah mendapat #% lebih baik daripada yangtidak pernah mendapat #%.

1.4 TUJUAN PENELITIAN

"enelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara pemberian #%

eksklusi dan status gizi bayi usia + / - bulan di "uskesmas $anguntapan, $antul.

1.5 MANFAAT PENELITIAN

iharapkan penelitian ini dapat memberikan manaat, yaitu

1. $agi peneliti

!ntuk meningkatkan ilmu pengetahuan, khususnya hubungan pemberian

#% eksklusi dengan status gizi bayi, serta proses pembelajaran dalam

penyusunan arya =ulis %lmiah

2. $agi puskesmas'emberikan gambaran tentang status gizi bayi di puskesmas, dapat

menambah pengetahuan tentang gizi balita dan mengetahui bagaimana cara

menilai dan menjaga status gizi anak agar tetap baik.

$agi pembaca

ebagai bahan inormasi untuk mengetahui status gizi bayi yang diberikan

#% eksklusi.

3. $agi ibu yang mempunyai bayi

4


5/35

ebagai bahan inormasi bagi ibu/ibu yang menyusui akan pentingnya

penggunaan #%.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

5


6/35

2.1 ASI

2.1.1. Pengertin ASI

"asa awal/awal kehidupan, bayi paling beresiko terhadap berbagai penyakit, #%

eksklusi membantu melindungi terhadap diare dan ineksi lainnya. #% diberikan

minimal - bulan tanpa makanan pendamping #% ("#%) inilah yang disebut dengan

#% eksklusi.4#% eksklusi adalah pemberian #% (air susu ibu) sedini mungkin

setelah persalinan dan tidak diberi makanan lain, meskipun hanya air putih sampai bayi

berumur - bulan.4,-,1+

#% merupakan sumber gizi dengan komposisi yang ideal dan seimbang dan

disesuaikan dengan kebutuhan pertumbuhan bayi. #% adalah makanan bayi yang

kualitas dan kuantitasnya paling sempurna. #% sebagai makanan tunggal akan cukup

memenuhi tumbuh bayi normal hingga usia - bulan. etelah usia - bulan, bayi harus

mulai diberi makanan padat, tetapi #% dapat diteruskan sampai usia 2 tahun atau

lebih.1+

alam #%, semua jenis zat gizi yang diperlukan bayi, baik kalori, protein,

lemak, air, mineral, 9itamin, dan lain/lain terdapat dalam jumlah yang cukup dengan

komposisi yang seimbang.11omposisi #% dari seorang ibu yang melahirkan berbeda

setiap harinya. #% yang keluar pada saat kelahiran sampai hari ke/ dan ke/5

(kolostrum),sedangkan #% yang keluar dari hari ke/C ke/5 sampai hari ke/1+Cke/1

setelah kelahiran (#% transisi). omposisi akan berbeda lagi setelah hari ke/1 (#%

matang). omposisi tersebut sesuai dengan kebutuhan bayi pada keadaan masing/

masingD #% dari ibu yang melahirkan prematur sesuai dengan kebutuhan bayi prematur

dan sebaliknya #% dari ibu yang melahirkan bayi aterm sesuai dengan kebutuhan bayi

tersebut.1+

6


7/35

2.1.2. Mn!t ASI

#% bermanaat bukan hanya untuk bayi saja, tetapi juga untuk ibu, keluarga dan

negara.

'anaat #% untuk $ayi-

1. &utrien dan komposisi yang sesuai dengan kebutuhan bayi.

a. @emak

@emak adalah sumber kalori utama dalam #%. adar lemak dalam #% 3,4/

,4:. *alaupun kadar lemak dalam #% tinggi, tetapi mudah diserap oleh bayi

karena trigliserida dalam #% lebih dulu dipecah menjadi asam lemak dan

gliserol oleh lipase yang terdapat dalam #%.

b. arbohidrat

arbohidrat utama dalam #% adalah laktosa yang bermanaat untuk

mempertinggi absorbsi kalium dan merangsang pertumbuhan laktobasilus

biidus.

c. "rotein

"rotein utama dalam susu adalah kasein dan whey. alam #% terdapat dua

macam asam amino yang tidak terdapat dalam susu sapi, yaitu sistin dan taurin.

istin diperlukan untuk pertumbuhan somatic, sedangkan taurin berungsi

sebagai perkembangan otak.

d. >aram dan mineral

>injal neonatus belum dapat mengonsentrasikan air kemuh dengan baik,

sehingga diperlukan susu dengan kadar garam dan mineral yang rendah. #%

mengandung garam dan mineral lebih rendah dibanding susu sapi. #% dan susu

sapi mengandung zat besi dalam kadar yang tidak terlalu tinggi, tetapi zat besi

dalam #% lebih mudah diserap. alam badan bayi terdapat cadangan zat besi,

disamping itu ada zat besi yang berasal dari eritrosit yang pecah, jika ditambah

dengan zat besi yang berasal dari #%, maka bayi akan mendapat cukup zat besi

7


8/35

sampai usia - bulan. $ayi yang cukup mendapat seng akan terhindar dari

penyakit akrodermatitis enteropatika.

e. Eitamin

#% cukup mengandung 9itamin yang diperlukan bayi. Eitamin berungsi

membentuk zat pembeku dalam darahterdapat dalam #% dalam jumlah yang

cukup dan mudah diserap. alam #% juga banyak mengandung 9itamin A,

terutama koslostrum dan 9itamin .

2. 'engandung zat protekti

$ayi yang mendapat #% elbih jarang menderita penyakit, karena adanya zat

protekti dalam #%.

a. @actobacillus biidus

@actobacillus biidus berungsi mengubah laktosa menjadi asam laktat dan

asam asetat. edua asam ini menjadikan saluran pencernaan bersiat asam

sehingga menghambat pertumbuhan mikroorganisme. #% mengandung zat

aktor pertumbuhan @actobacillus biidus, susu sapi tidak mengandung aktor

ini.

b. @aktoerin

@aktoerin adalah protein yang berikatan dengan zat besi. onsentrasinya dalam

#% sebesar 1++ mgC1++ ml tertinggi diantara semua cairan biologis. engan

mengikat zat besi, maka laktoerin bermanaat untuk menghambat pertumbuhan

kuman tertentu, yaitu tailokokus dan A. Foli yang juga memerlukan zat besi

unutk pertumbuhannya. elain itu jga laktoerin dapat menghambat

pertumbuhan jamur kandida.

c. @isozim

@isozim adalah enzim yang dapat memecah dinidng bakteri. adar lisozim

dalam #% 3++ kali lebih tinggi dibanding susu sapi.

d. omplemen F3 dan F

8


9/35

edua komplemen ini, walaupun kadarnya dalam #% rendah tetapi mempunyai

daya opsonik, anailatoksik, dan kemotaktik, yang bekerja bila diaktikan oleh

%g# dan %gA yang juga terdapat dalam #%.

e. 7aktor anti streptokokus

alam #% terdapat aktor anti streptokokus yang melawan terhadap ineksi

kuman tersebut.

. #ntibodi

#% terutama kolostrum mengandung immunoglobulin yaitu %g# sekretori

(ig#), %gA, %g', dan %g>. ari semua imunoglobulin tersebut yang terbanyak

adalah ig#. #ntibodi dalam #% dapat bertahan di dalam saluran pencernaan

karena tahan terhadap asam dan enzim proteolitik saluran pencernaan dan

membuat lapisan pada mukosa nya sehingga mencegah bakteri pathogen dan

entro9irus masuk ke dalam mukosa usus.

g. %munitas selular

#% mengandung sel/sel yang mendukung imunitas selular berupa makroag

yang berungsi membunuh dan memagositosis mikroorganisme, membentuk

F3 dan F, lisozim dan laktoerin. isanya terdiri dari limosit $ dan =.

h. =idak menimbulkan alergi

"ada bayi baru lahir sistem %gA belum sempurna. "emberian susu ormula

merangsang akti9asi sitem ini dan dapat timbul alergi. #% tidak menimbulkan

eek ini. "emberian protein asing yang ditunda sampai umur - bulan akan

mengurangi kemungkinan alergi.

3. 'empunyai eek psikologis yang menguntungkan

*aktu menyusu kulit bayi menempel pada kulit ibu. ontak kulit yang dini ini

sangat besar pengaruhnya pada perkembangan bayi kelak. *alaupun seorang ibu

dapat memberikan kasih sayang yang besar dengan memberikan susu ormula, tetapi

menyusui sendiri akan memberikan eek psikologis yang lebih besar. %nteraksi yang

timbul waktu menyusui antara ibu dan bayi akan menimbilkan rasa aman bagi bayi.

9


10/35

"erasaan aman ini penting untuk menimbulkan dasar kepercayaan pada bayi (basic

sense o trust), yaitu mulai dapat mempercayai orang lain (ibu) maka timbul rasa

percaya pada diri sendiri.

. 'enyebabkan pertumbuhan yang baik

$ayi yang mendapatkan #% mempunyai kenaikan berat badan setelah lahir yang

baik, pertumbuhan periode perinatal baik, dan mengurangi kemungkinan obesitas.

7rekuensi menyusui yang sering (tidak dibatasi) juga dibuktikan bermanaat, karena

9olume #% yang dihasilkan lebih banyak, sehingga penurunan berat badan bayi

hanya sedikit.

4. 'enurunkan insiden karies dentis dan maloklusi

%nsiden karies dentis pada bayi yang mendapat susu botol jauh lebih tinggi

dibanding yang mendapat #%, karena kebiasaan menyusui dengan botol dan dot

terutama pada waktu akan tidur menyebabkan gigi lebih lama kontak dengan sisa

susu botol dan menyebabkan asam yang terbentuk akan merusak gigi. =elah

dibuktikan bahwa salah satu penyebab maloklusi rahang adalah kebiasaan lidahyang mendorong ke depan akibat menyusu dengan botol dan dot.

'anaat #% untuk %bu-

1. #spek kesehatan ibu

%sapan pada payudara akan merangsang terbentuknya oksitosin oleh kelenjar

hipoisis. ksitosin membantu in9olusi uterus dan mencegah terjadinya

perdarahan pasca persalinan. ejadian karsinoma mamae pada ibu yang

menyusui lebih rendah dibanding yang tidak menyusui. elain oksitosi, hormon

prolaktin juga menekan ungsi o9arium sehingga akan memperlambat

kembalinya ungsi kesuburan dan haid. iduga bahwa dengan menyusukaan

anak terjadi perubahan hormon yang di duga merupakan perlindungan terhadap

terjadinya kanker payudara.

10


11/35

2. #spek keluarga berencana

'enyusu secara eksklusi dapat menjarangkan kehamilan. itemukan rerata

jarak kehamilan ibu yang menyusui adalah 2 bulan, sedangkan yang tidak

menyusui 11 bulan. Hormon yang mempertahankan laktasi bekerja menekan

hormon unutk o9ulasi, sehingga dapat menunda kembali kesuburan.

3. #spek psikologis

#kan terjadi kemesraan antara ibu dan bayi. %bu akan merasa bangga dan rasa di

perlukan, rasa yang di butuhkan oleh semua manusia.

'anaat #% bagi eluarga-

1. #spek ekonomi

#% siatnya ekonomis, lebih murah khususnya pada masyarakat yang

ekonominya lebih rendah. elain itu bayi yang mendapat #% lebih jarang sakit

sehingga mengurangi biaya berobat.

2. #spek psikologis

ebahagian keluarga bertambah, karena kelahiran lebih jarang sehingga kondisi

suasana kejiwaan ibu baik dan dapat mendekatkan hubungan bayi dengan

keluarga.

3. #spek kemudahan

'enyusu lebih praktis, karena dapat diberikan dimana saja dan kapan saja serta

tidak memerlukan persiapan/persiapan seperti botol dan dot.

'anaat #% bagi &egara-

1. 'enurunkan angka kesakitan dan kematian anak2. 'engurangi subsidi untuk umah akit

3. 'engurangi e9isa untuk membeli susu botol

. 'eningkatkan kualitas generasi penerus suatu bangsa

2.1.3. "#$%&e ASI

11


12/35

Eolume pengeluaran #% pada minggu/minggu pertama bayi lahir biasanya

banyak, tetapi setelah itu sekitar 4+/-4+ ml. eorang bayi memerlukan sebanyak -++

ml susu per hari.


13/35

7aktor/aktor ini terutama yang positi mempermudah terwujudnya perilaku

kesehatan, maka aktor ini disebut aktor pemudah. "ada pemberian #% eksklusi

yang termasuk aktor ini adalah pengetahuan ibu, pendidikan ibu, inisiasi menyusui

dini, umur ibu, jumlah paritas, produksi #%, pekerjaan ibu, sosial ekonomi,

persepsi dan sikap ibu.

b. 7aktor pemungkin (Enambling factor)

7aktor yang mendukung atau memungkinkan terwujudnya perilaku kesehatan,

maka aktor ini disebut aktor mendukung (aktor mendukung). "ada pemberian

#% eksklusi yang termasuk aktor ini adalah saranaC pelayanan kesehatan dan

peraturan.

c. 7aktor penguat (Reinforcing factor)

"ada pemberian #% eksklusi yang termasuk aktor ini adalah aktor lingkungan

sosial budaya, dorongan petugas kesehatan, dorongan keluarga.

7aktor/aktor yang bisa mempengaruhi penggunaan #% antara lain adalah

perubahan sosial budaya, aktor psikologis, aktor isik ibu, aktor kurangnya petugas

kesehatan, meningkatnya promosi susu ormula dan penerangan yang salah.4

#dapunperubahan sosial budaya itu meliputi ibu/ibu yang bekerja atau kesibukan sosial lainnya,

merasa ketinggalan jaman jika menyusui bayinya. 7aktor psikologis yang dapat

mempengaruhi penyusuan #% adalah takut kehilangan daya tarik sebagai seorang

wanita dan menderita tekanan batin. 7aktor isik ibu misalnya ibu menderita sakit

mastitis, abses, panas dan sebagainya. 7aktor kurangnya jumlah dan pengetahuan

petugas kesehatan akan mneyebabkan masyarakat kurang mendapat penerangan atau

dorongan tentang manaat penyusuan #%.4

"emberian #% kepada bayi memberi peranan penting pada status gizi dan

kesehatan bayi. emua zat gizi yang dibutuhkan bayi pada - bulan pertama

kehidupannya dapat terpenuhi dari #% dan dapat memenuhi setengah dari kebutuhan

zat gizi bayi usia 5 sampai 12 bulan.

13


14/35

'asa 2 minggu pertama setelah persalinan merupakan masa yang kritis untuk

keberhasilan menyusui, karena saat itu kormon yang mnegatur pengeluaran #% belum

eekti, sehingga menyebabkan ibu dan petugas kesehatan memutuskan untuk

memberikan susu buatan dengan menggunakan botol dan dot. 14 #% sebagai makanan

tunggal akan cukup memenuhi kebutuhan tumbuh bayi normal sampai usia - bulan.

etelah usia - bulan bayi harus mulai diberi makanan padat, tetapi #% dapat diteruskan

sampai usia 2 tahun atau lebih.1+

2.2 Stt%- Gii

2.2.1. Pengertin /n K$-i!i'-i Stt%- Gii

tatus gizi adalah status kesehatan yang dihasilkan oleh keseimbangan antara

kebutuhan dan masukan nutrien.1- tatus gizi diartikan sebagai keadaan kesehatan isik

seseorang atau kelompok orang yang di tentukan dengan salah satu atau kombinasi dari

ukuran/ukuran gizi tertentu. eadaan seseorang atau kelompok orang diakibatkan oleh

konsumsi dan penyerapan serta penggunaan zat gizi.15

$erdasarkan ementrian esehatan %, untuk penilaian status gizi, stadar

penentuan yang digunakan adalah baku antropometri menurut standar *H/&FH.

>izi seimbang atau gizi baik bila jumlah asupan zat gizi sesuai dengan yang di

butuhkan. edangkan status gizi tidak seimbang dapat di interpretasikan dalam bentuk

kurang dari yang dibutuhkan dan dalam bentuk gizi lebih yaitu bila asupan zat gizi

melebihi yang di butuhkan. ondisi status gizi yang baik dan sehat atau bebas dari

penyakit, pertumbuhan akan normal, sebaliknya bila status gizi yang tidak seimbang

pertumbuhan seorang anak akan terganggu misalnya anak tersebut kurang gizi

(underweight), kurus (wasted) dan pendek (stunted).

eadaan kesehatan bayi dapat dilihat dari penambahan berat tubuhnya. =etapi

setiap bayi adalah indi9idu yang perkembangan tubuhnya berbeda/beda, pada usia yang

sama, dengan kondisi tubuh yang sama sehatnya, belum tentu berat kedua bayi tersebut

14


15/35

sama, dapat berubah/ubah setiap minggunya. "ertumbuhan bayi yang mendapat #%,

mempunyai pola pertumbuhan berat badan yang berbeda dengan bayi yang sebagian

besar masukan makanannya berasal dari susu ormula.

2.2.2. F't#r(!'t#r )ng &e&*engr%+i -tt%- gii

7aktor G aktor jauh yang mempengaruhi kurang gizi meliputi sosial budaya,

ekonomi dan lingkungan. tatus gizi berhubungan dengan karakteristik demograi ibu

yang meliputi tingkat pendidikan, umur ibu saat persalinan, status perkawinan, jarak

melahirkan, umur dan jenis kelamin anak yang dimiliki dan status menyusui. elain hal

diatsa, status gizi juga dipengaruhi oleh aktor kepercayaan, perilaku dan kebersihan

rumah tangga serta kebersihan di lingkungan masyarakat.18

1. "endidikan, perilaku pencarian pelayanan kesehatan dan kepercayaan

=ingkat pendidikan ibu berhubungan positi dengan kelangsungan hidup anak di

banyak negara sedang berkembang. "endidikan ibu sangat berperanpada pengetahuan

ibu dalam pemilihan bahan makanan bergizi dan pencarian eprtolongan pelayanan

kesehatan yang dapat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak.

2. "endapatan rumah tangga

urang gizi dikenal sebagai penyakit masyarakat miskin. "eningkatan

pendapatan berhubungan positi dengan peningkatan status gizi dan kesehatan anak.

onsumsi makanan yang berkualitas tinggi biasanya terjadi pada rumah tangga dengan

pendapatan tinggi, pendapatan rumah tangga rendah membatasi kemampuan untuk

mendapatkan makanan yang cukup dan pelayanan kesehatan.status gizi bayi umur +/4

bulan sangat dipengaruhi oleh status menyusui, dan bukan dipengaruhi oleh pendapatan.

$erbeda dengan anak umur - bulan, dimana pendapatan keluarga berpengaruh

tehadap pembelian bahan makanan untuk memenuhi kebutuhannya.

3. ebersihan lingkungan rumah

ebersihan lingkungan rumah adalah aktor mempengaruhi kesehatan. ondisi

lingkungan yang tidak bersih, tidak tersedia air bersih dan sarana kebersihan atau rumah

tangga yang menggunakan bahan bakar padat (kayu bakar) sangat sering digolongkan

15


16/35

sebagai ciri/ciri tempat berkembang biaknya bakteri dan mikroba yang menyebabkan

penyakit ineksi seperti malaria, diare atau ineksi saluran pernapasan yang berdampak

negati terhadap status gizi anak.

. 7aktor bio/demograi6 usia ibu dan status perkawinanD usia anak, jenis kelamin,

berat lahir, status menyusui dan jarak kelahiran.

!sia ibu dapat digunakan sebagai ramalan yang kuat kondisi kesehatan anak.

"erlakuan perlindungan kesehatan anak yang kurang sering dihubungkan dengan ibu

usia muda. Hal ini dihubungkan dengan psikologis ibu dalam mengatasi masalah kurang

gizi dan kematian anak dibandingkan dengan ibu usia lebih tua. !mur ibu I 2+ tahun

beresiko melahirkan bayi berat lahir rendah.%bu G ibu dengan status tidak nikah, mereka tidak mempunyai dukungan sosial,

memiliki tekanan keuangan dan mendapat perlakuan dihindari dari kelompoknya. Hal

ini mungkin sebagai aktor mempengaruhi anak/anak mereka menjadi kurang gizi lebih

tinggi dibanding anak yang lahir dari ibu dengan status menikah.

7aktor G aktor lain yang mempengaruhi status gizi buruk meliputi berat lahir

rendah, inter9al jarak kelahiran pendek dan kurang mendapat air susu ibu. !mur anak

dan jenis kelamin dapat juga mempengaruhi perkembangan anak. $ayi di negara

berkembang yang disusui dalam waktu lama tanpa diberikan makanan tambahan yang

cukup dan bergizi setelah umur - bulan mempengaruhi terjadinya penyakit ineksi.

#nak laki/laki di %ndonesia mempunyai risiko kurang gizi lebih tinggi daripada anak

perempuan.

4. @ingkungan masyarakat

ebersihan lingkungan masyarakt berdampak terhadap kesehatan indi9idu dan

masyarakat. #nak/anak dari rumah tangga berkecukupan dengan lokasi tempat tinggal

di lingkungan masyarakat kurang bersih akan beresiko kurang gizi dari pada anak

dengan karakteristik sama tetapi lokasi tempat tinggal di lingkungan masyarakat bersih.

2.2.3 Peni$in -tt%- gii

!ntuk menentukan bahwa seseorang dalam keadaan gizi baik dapat dilakukan denganc

ara 618

1. #ntropometri gizi yaitu dengan cara mengukur bagian/bagian tubuh.

16


17/35

2. "emeriksaan klinis.

3. "emeriksaan biokimia.

. "emeriksaan isik

2.2.4 Pengg%nn Antr#*#&etri

#ntropometri berasal dari kata anthropos dan metros. Anthropos artinya tubuh

dan metros artinya ukuran.


18/35

2. =inggi badan menurut usia (=$C!)

=inggi badan merupakan antropometri yang menggambarkan keadaan

pertumbuhan skeletal. "ada keadaan normal, tinggi badan tumbuh seiring

dengan pertambahan usia. "ertumbuhan tinggi badan tidak seperti berat badan

relati kurang sensiti terhadap masalah kekurangan gizi dalam waktu pendek.

"engaruh deisiensi zat gizi terhadap tinggi badan akan nampak dalam waktu

yang relati lama.

3. $erat badan menurut tinggi badan ($$C=$)

$erat badan memiliki hubungan yang linier dengan tinggi badan. alam

keadaan normal, perkembangan berat badan akan searah dengan pertumbuhan

tinggi badan dengan kecepatan tertentu. %ndeks $$C=$ merupakan indikator

yang baik untuk menilai status gizi saat ini.

i masyarakat, cara pengukuran status gizi yang paling sering digunakan adalah

antropometri gizi. ewasa ini dalam program gizi masyarakat, pemantauan status gizi

anak balita menggunakan metode antropometri sebagai cara untuk menilai status gizi.

isamping itu dalam kegiatan penapisan status gizi masyarakat selalu menggunakan

metode tersebut. 18

"engukuran antropometri diakui sebagai indeks yang baik dan dapat diandalkan

sebagai penentuan status gizi untuk negara berkembang. "engukuran ini merupakan

cara pengukuran yang sederhana, sehingga pelaksanaannya tidak hanya di rumah sakit

atau puskesmas, tetapi dapat dilakukan di posyandu, ", atau rumah penduduk. 18

eunggulan antropometri gizi sebagai metode penilaian status gizi yaitu6

1. "rosedurnya sederhana, aman dan dapat dilakukan dalam jumlah sampel yang

besar.

18


19/35

2. elati tidak membutuhkan tenaga ahli, cukup dilakukan oleh tenaga yang

sudah dilatih dalam waktu singkat.

3. #lat murah, mudah dibawa, tahan lama, dapat dipesan dan dibuat di daerah

setempat.

. 'etode tepat dan akurat, karena dapat dibakukan.

4. apat mendeteksi atau menggambarkan riwayat gizi di masa lampau.

-. !mumnya dapat mengidentiikasi status gizi sedang, kurang, dan gizi buruk,

karena terdapat ambang batas yang jelas.

5. 'etode antropometri dapat menge9aluasi perubahan status gizi pada periode

tertentu, atau dari satu generasi ke generasi berikutnya.

8. apat digunakan untuk penapisan kelompok yang rawan terhadap gizi.

edangkan kelemahan dari antropometri gizi sebagai metode penilaian status

gizi yaitu 6

1. =idak sensiti, sebab metode ini tidak dapat mendeteksi status gizi dalam

waktu singkat. isamping itu tidak dapat membedakan kekurangan zat gizi

tertentu seperti zink dan e.

2. 7aktor di luar gizi (penyakit, genetik, dan penurunan penggunaan energi)

dapat menurunkan spesiisitas dan sensiti9itas pengukuran antropometri.

3. esalahan yang terjadi pada saat pengukuran dapat mempengaruhi presisi,

akurasi, dan 9aliditas pengukuran antropometri gizi. 18

19


20/35

2.2.5 K$-i!i'-i -tt%- gii

alam menentukan klasiikasi status gizi terdapat ukuran baku yang disebut

reerence. $aku antropometri yang sekarang digunakan di %ndonesia adalah World

Health Organization - National entre for Health !tatistics "WHO-NH!# yangsaat ini

menggunakan J/scores atau standar de9iasi unit untuk menilai status gizi secara

antropometris untuk bayi dan anak dengan rumus 62+

J/ scores

(nilai antropometris anak) G (median standar)

1 dari standar

J/scores menunjukan nilai antropometris itu berapa (tandart e9iasi)6

$ila nilai antropometris anak 'edian 1 dari standar K (L1 G 'edian)

$ila nilai antropometris anak M 'edian 1 dari standar K ('edian G (/1 )

"enilaianz-scoremerupakan rekomendasi *H dalam menetukan status gizi di

negara berkembang. $-score digunakan dengan mengetahui usia dan pengukuran

antropometri (perbandingan usia, berat badan, dan tinggi badan) sebagai cara untuk

mengetahui status gizi.

=abel 1. %nterpretasi tatus >izi $erdasarkan =iga %ndeks #ntropometri

&o%ndeks yang digunakan

%nterpretasi$$C! =$C! $$C=$

1 endah endah &ormal &ormal, dulu kurang gizi

endah =inggi endah ekarang kurang LL

endah &ormal endah ekarang kurang L

2 &ormal &ormal &ormal &ormal

20


21/35

&ormal =inggi endah ekarang kurang

&ormal endah =inggi ekarang lebih, dulu kurang

3 =inggi =inggi &ormal =inggi, normal

=inggi endah =inggi bese

=inggi &ormal =inggi ekarang lebih, belum obese

Keterngn 0 %nt%' 'etig in/e'- BBUTBU BBTB 0

Ren/+ 0 (2 SD Stn/r B'% Antr#*#&etri 6H7(N8HS

N#r&$ 0 (2 -/ 92 SD Stn/r B'% Antr#*#&etri 6H7(N8HS

Tinggi 0 : 9 2 SD Stn/r B'% Antr#*#&etri 6H7(N8HS

!ntuk menentukan klasiikasi status gizi diperlukan ada batasan/ batasan yang

disebut dengan ambang batas. $erdasarkan eputusan 'enteri esehatan epublik

%ndonesia &o 1;;4C 'enkesC C N%%C 2+1+ kategori dan ambang batas gizi anakadalah sebagaimana terdapat dalam tabel dibawah ini 6

=abel 2. #mbang $atas >izi

In/e'- Bt- Penge$#&*#'n Stt%- Gii

Bert B/n &en%r%t U-i

BBU n' %-i ;(


22/35

N#r&$

Tinggi

Bert B/n &en%r%t Tinggi

B/n BBTB n' %-i ;(


23/35

ukuran untuk memantau kecukupan gizi pada bayi. #% merupakan sumber gizi yang

sangat ideal dengan komposisi yang seimbang dan disesuaikan dengan kebutuhan

pertumbuhan bayi. engan tatalaksana menyusui yang benar #% sebagai makanan

tunggal cukup memenuhi kebutuhan tubuh bayi normal sampai usia - bulan. etelah

usia - bulan bayi mulai diberi makanan padat, tetapi #% diteruskan sampai usia 2

tahun.1+

#danya penyakit ineksi dapat menyebabkan anak tidak nasu makan, sehingga

terjadi kekurangan jumlah makanan dan minuman yang tidak masuk ketubuhnya, yang

berakibat anak menderita gizi kurang. 7aktor lain adalah kurangnya pengetahuan ibu

tentang kesehatan. elain itu pelayanan kesehatan dan kesehatan lingkungan juga

merupaakn aktor yang mempengaruhi status gizi.

KERANGKA TE7RI

23

Gizi Kurang

Penyakit Infeksi

DiareAlergi (asma)ISPA

Asupan Makanan

Pelayanan

Kesehatan

Persediaan

makan di

rumah

Perawatan

anak, iu

hamil


24/35

>ambar 1. erangka teori. 7aktor penyebab status gizi kurang pada balita21

KERANGKA K7NSEP

24

Keluarga!pendidikan

pengetahuansikap

Kurang pemerdayaan waktu dan

keluarga, kurang pemanfaatan sumer

daya masyarakat

Krisis ek"n"mi, p"litik

dan s"sial

Hubungan antara pemberian

#% Akslusi dengan status

gizi bayi umur + sampai -

bulan di "uskesmas

riteria Aksklusiriteria %nklusi"engambilan data dari

penimbangan langsung

"engambilan sampel Eariabel terikatEariabel bebas


25/35

HIP7TESIS

tatus gizi bayi usia + / - bulan yang pernah mendapat #% eksklusi lebih baik

daripada yang tidak pernah mendapat #% eksklusi

25

tatus gizi bayi usia

+/- bulan

$ayi yang mendapat

#% sejak lahir "engumpulan data

#nalisis ata

ategorik&umerik

Chi-squaret-test


26/35

BAB III

MET7DE PENELITIAN

3.1 Jeni- Pene$itin


27/35

"opulasi penelitian ini adalah semua bayi yang berusia +/- bulan yang

mengikuti kegiatan posyandu di wilayah kerja puskesmas $anguntapan, kabupaten

$antul, Bogyakarta.

ubyek penelitian ini adalah semua bayi usia +/- bulan yang memenuhi kriteria

inklusi adalah bayi lahir cukup bulan dengan berat badan lahir normal, bayi mendapat

#% sejak lahir, tidak pernah mendapat #% serta bayi yang datang ke posyandu.

riteria eksklusi adalah bayi lahir tidak cukup bulan dan berat badan lahir tidak

normal, serta bayi yang tidak datang ke posyandu.

ari kriteria diatas, akan diambil sampel dengan menggunakan metode purposi%e

sampling& =eknik ini didasarkan pada karakteristik subyek yang telah ditetapkan

sebelumnya. #pabila telah memenuhi kriteria maka subyek tersebut dianggap memiliki

kesempatan yang sama untuk dijadikan sampel penelitian. #dapun rumus yang

digunakan untuk menentukan besar sampel adalah6

n K JO2pP

d2

n K besarnya sampel

p K proporsi 9ariabel yang dikehendaki yaitu +,4

P K 1/p

JO K simpangan rata/rata distribusi normal standar derajat kemaknaan O

d K tingkat ketepatan absolut yang dikehendaki

n K (1,;-)2(+,4)(+,4)

(+,1)2

n K (+,24)

27


28/35

+,+1

n K 1++

ari hasil perhitungan tersebut maka jumlah sampel minimal yang digunakan pada

penelitian adalah 1++ orang.

3.3. "ri,e$ Pene$itin

a. Eariabel bebas

%alah 9ariabel yang mempengaruhi 9ariabel lain yang sering disebut independent9ariabel. Eariabel bebas dalam penelitian adalah bayi yang mendapat #% sejak

lahir.

b. Eariabel terikat

%alah 9ariabel akibat yang sering disebut sebagai 9ariabel dependent. Eariabel

terikat dalam penelitian ini adalah status gizi bayi usia +/- bulan

3.4. De!ini-i 7*er-i#n$ /n Peng%'%rn

1. tatus gizi bayi usia + / - bulan adalah keadaan gizi dalam hal ini dinilai dengan

parameterCindeks $$C! dengan ketentuan menggunakan World Health

Organization - National entre for Health !tatistics "WHO-NH!# yangsaat ini

menggunakan J/score atau standar de9iasi unit untuk menilai status gizi secara

antropometris untuk bayi dan yang dinilai adalah6

/ $$C!

/ =$C!/ $$C=$

=abel 3. "enilaian status gizi2+

28


29/35

=abel . izi kurang baik izi buruk

2. $ayi mendapat #% sejak lahir

3. !mur bayi adalah +/- bulan yang dihitung dalam bulan penuh

3.5. 8r Peng%&*%$n Dt

29

%ndikator &ilai batas lasiikasi

$$C! I 2 >izi lebih

/2 sampai L2 >izi baik

/2 sampai /3 >izi kurang

I /3 >izi buruk

=$C! /2 sampai L2 &ormal

= /2 "endek (stunded)

$$C=$ Q 2 >emuk

/2 sampai L2 &ormal

/2 sampai /3 urus (wasted)

I /3 angat kurus


30/35

"engumpulan data yang berupa berat badan bayi diperoleh dari penimbangan terhadap

bayi yang dilakukan oleh peneliti sendiri dan dibantu oleh bidan terlatih dan memenuhi

kriteria inklusi, serta pengumpulan inormasi tambahan berupa pengisian ormulir yang

dilakukan oleh peneliti sendiri dan dibantu oleh bidan terlatih.

3.#&>#&, #& "A#% $#@#%

'A=@>%, . T+* Pene$itin

=ahap/tahap penelitian meliputi 6

1. =ahap persiapan, yang meliputi pembuatan proposal penelitian, konsultasi pada

pembimbing, seminar proposal serta penyelesaian administrasi dan pengurusan

izin penelitian.

2. =ahap pelaksanaan, dimulai dengan pengumpulan data melalui6

"engukuran langsung berat badan bayi usia + / - bulan. aat penimbangan bayi

tidak memakai pakaian oleh peneliti sendiri dan dibantu oleh bidan terlatih.

3. @aporan penelitian

3.?. Te'ni' Peng#$+n Dt

egiatan dalam proses pengolahan data meliputi6 2+

1. Editingyaitu memeriksa kelengkapan, kejelasan makna jawaban, konsistensi

maupun kesalahan antar jawaban pada kuisioner.

2. odingyaitu memberikan kode/kode untuk memudahkan proses pengolahan

data.

3. Entr'memasukkan data untuk diolah menggunakan komputer.

30


31/35

. (abulating yaitu mengelompokkan data sesuai 9ariabel yang akan diteliti

guna memudahkan analisis data.

3.@. Renn An$i-i- Dt

ata yang diperoleh dari rekapitulasi rekam medis dianalisis secara deskripti

analitik dengan menggunakan uji statistik chi s)uare. #nalisis data yang digunakan

adalah analisis bi9ariat.

3.1;. Eti' Pene$itin

emua inormasi dan data yang diperoleh dari penimbangan dan pengukuran

langsung hanya akan digunakan untuk keperluan penelitian dan akan dijaga

kerahasiaannya dan memberikan inormasi tentang mekanisme atau proses

penelitian kepada ibu responden sehingga mengizinkan bayinya berpartisipasi dalam

penelitian ini. ebelum melakukan penelitian, maka peneliti akan meminta izin pada

"uskesmas $anguntapan, abupaten $antul, aerah %stimewa Bogyakarta selaku

institusi yang terkait.

3.?.1. J/$ Pene$itin

=ahap "enelitian 2+11 2+12

1+ 11 12 1 2 3 4 - 5 8 ; 1+

"enyusunan "roposal L L L L

31


32/35

"engajuan dan seminar

proposal

L L

L

"engambilan data L

L

L

"engolahan data dan

penyusunan laporan

penelitian

L

L

L L L

eminar hasil penelitian L

L

DAFTAR PUSTAKA

1. $esar, ien anyato. 2++8.*edah A!+. $alai "enerbit 7!%6


33/35

4. "ro9erawati, #. et al. 2+1+. ,apita !eleta A!+ dan .en'usui. &uha 'edika6

Bogyakarta.

-. uradi, . et al. 2++8.*edah A!+. $alai "enerbit 7!%6 ramedia6 adjah 'ada !ni9ersity6

Bogyakarta.

1. &otoadmojo, . 2++5& Promosi ,esehatan dan +lmu Perilau . ineka Fipta6

izi, $harata arya6


34/35

&ama ibu 6

!sia ibu 6

&ama anak 6

!sia anak 6


35/35

5. $erapa kali ibu mengganti popok bayi dalam 1 hari ?

a. urang dari - kali b. - kali ataulebih

8. #pakah setelah menyusu, bayi ibu dapat melepaskan sendiri payudara ibu ?

a. Ba b. =idak

;. #pakah ibu bekerja di luar rumah ?

a. Ba b. =idak

1+. #pakah ibu sedang C pernah menderita penyakit dibawah ini 6

a.=$F (batuk berdahak lebih dari1 bulan)

b.Hepatitis $ (sakit kuning)

Hasil pengukuran

1. $$ ibu 6

2. =$ ibu 6

3. $$ anak 6

. "$ anak 6

"encatatan '

1 $ulan 6

2 $ulan 6

3 $ulan 6

$ulan 6

4 bulan 6

- bulan 6

5 - bulan 6

kti mba ika

Documents