kti dismenorea.doc

8/16/2019 KTI DISMENOREA.doc

1/46

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Setiap bulan, secara periodik, seorang wanita normal akan mengalami peristiwa

reproduksi,aitu menstruasi!meluru"na #aringan endometrium karena tidak adana telur matang

ang dibua"i ole" sperma!peristiwa itu begitu wa#ar dan alami se"ingga dapat dipastikan ba"wa

semua wanita ang normal pasti akan mengalami proses itu$ %alaupun begitu, pada kenataanna

banak wanita ang mengalami masala" menstruasi, di antarana adala" neri "aid$

Beberapa ta"un ang lalu, neri "aid "ana dianggap sebagai penakit psikosomatis$ Akan

tetapi, karena keterbukaan in&ormasi dan pesatna ilmu pengeta"uan berkembang, neri "aid mulai

banak diba"as$ Banak a"li ang tela" menumbangkan pikiran dan temuanna untuk mengatasi

neri "aid$

Da"ulu,wanita ang menderita neri "aid "ana bisa menembunikan rasa sakitna tanpa

mengeta"ui apa ang "arus dilakukanna dan ke mana ia "arus mengadu$ 'eadaan itu diperburuk

ole" orang di sekitar mereka ang menganggap ba"wa neri "aid adala" rasa sakit ang wa#ar ang

terlalu dibesar(besarkan dan dibuat(buat ole" wanita ba"kan beberapa orang menganggap ba"wa

wanita ang menderita neri "aid "anala" wanita ang mencari per"atian atau kurang

diper"atikan$ Anggapan seperti ini suda" mulai "ilang beberapa ta"un ang lalu$ Sekarang baru

diketa"ui ba"wa neri "aid adala" kondisi medis ang nata ang diderita wanita$ Banak metode

ang tela" dikembangkan ole" a"li di bidangna ang bertu#uan untuk mengatasi neri "aid$

Dismenorea merupakan sala" satu kelu"an ginekologi ang paling umum pada wanita muda

ang datang ke klinik)dokter *+amieson, --./$ 0le" karena "ampir semua wanita mengalami

sensasi tidak naman selama "aid *mild discom&ort during menstruation/, rasa tidak enak di perut

bagian bawa" sebelum dan selama "aid disertai mual, maka istila" dismenorea "ana digunakan

#ika neri "aid demikian "ebatna, se"ingga memaksa penderita untuk istira"at dan meninggalkan

peker#aan atau akti1itas rutinna se"ari("ari selama beberapa #am atau beberapa "ari$ Atau #ika

neri "aid membuat wanita tersebut tidak bisa berakti1itas secara normal dan memerlukan *resep/

1


2/46

obat atau medication *%ikn#osastro, dkk$, ---2 3aroline 4$3olindanAs"erS"us"an,5667/

Untuk itula" kami mengangkat masala" mengenai dismenorea *neri "aid/ kedalam kara

tulis ini dan memperdalam pemba"asan mengenai dismenorea$

B. TUJUAN PENULISAN

Penulisan kara tulis ini bertu#uan untuk men#elaskan neri "aid dan cara mengatasina$

Agar pembaca dapat dengan muda" mema"ami makala" ini, bagian II akan memba"as terlebi"

da"ulu proses menstruasi dan "al ang ter#adi di dalamna, neri "aid dan penggolonganna,

kemudian di#elaskan cara atau metode untuk mengatasi neri "aid$

C. MANFAAT

Adapun manfaat penulisan karya tulis ini adalah:

1. Bagi pembaca, agar dapat memahami bagaimana proses terjadinya

dismenorea, apa penyebab dismenorea serta bagaimana mengatasinya.

Terutama bagi penderita dismenorea sendiri,karya tulis ini sangat

bermanfaat agar penderita dapat mengetahui bagaimana cara

mengurangi dan mengobati dismenorea yang mereka alami.2. Bagi dunia kesehatan terutama tenaga kesehatan, karya tulis ini sangat

membantu para tenaga kesehatan dalam menangani kasus dismenorea

yang terjadi pada kliennya.

BAB II

8IN+AUAN PUS8A'A

A. MENSTRUASI

2


3/46

Seorang wanita subur, selama kira(kira 9: ta"un, setiap bulanna, akan melepaskan sel telur

matang ang dikeluarkan secara bergantian dari sala" satu indung telur$ Pematangan telur

dirangsang ole" organ kecil ang berada di dasar otak ang disebut "ipo&isis$

Selama "aid, proses pematangan telur tela" dimulai$ Sesuda" ; "ari, proses pematangan

tela" selesai dan telur melepaskan diri dari indung telur *o1ulasi/$


4/46

#. S$a%a Intensitas Nyeri

Intensitas neri adala" gambaran tentang seberapa para" neri dirasakan ole"

indi1idu, pengukuran intensitas neri sangat sub#ekti& dan indi1idual dan kemungkinan neri

dalam intensitas ang sama dirasakan sangat berbeda ole" dua orang ang berbeda ole" dua

orang ang berbeda$ Pengukuran neri dengan pendekatan ob#ekti& ang paling mungkin adala"

menggunakan respon &isiologik tubu" ter"adap neri itu sendiri$ Namun, pengukuran

dengan te"nik ini #uga tidak dapat memberikan gambaran pasti tentang neri itu sendiri *8amsuri,

5667/$

4enurut smelt=er, S$3 bare B$> *5665/ adala" sebagai berikut ?

/ Skala intensitas neri deskriti&

Skala deskriti& merupakan alat pengukuran tingkat kepara"an neri ang

lebi" obekti&$ Skala pendeskripsi 1erbal *Verbal Descriptor Scale, @DS/ merupakan sebua"

garis ang terdiri dari tiga sampai lima kata pendeskripsi ang tersusun dengan #arak ang sama di

sepan#ang garis$ Pendeskripsi ini diranking dari tidak terasa neri sampai neri ang

tidak terta"ankan$ Perawat menun#ukkan klien skala tersebut dan meminta klien untuk

memili" intensitas neri trbaru ang ia rasakan$ Perawat #uga menanakan seberapa #au" neri

terasa paling menakitkan dan seberapa #au" neri terasa paling tidak menakitkan$ Alat @DS

ini memungkinkan klien memili" sebua" kategori untuk mendeskripsikan neri$

5/ Skala identitas neri numeric

Skala penilaian numerik * Numerical rating scales, N


5/46

direkomendasikan patokan 6 cm *AH3P


6/46


7/46

a$ Berdasarkan #enis neri, neri "aid dapat dibagi men#adi, dismenore spasmodik dan

dismenore kongesti&$

b$ Berdasarkan ada tidakna kelainan atau sebab ang dapat diamati, neri "aid dapat dibagi

men#adi, dismenore primer dan dismenore sekunder$

a. Berdasarkan jenis nyeri, nyeri haid dapat dibagi menjadi,dismenore spasmodik dan dismenore kongesti.

Neri spasmodik terasa di bagian bawa" perut dan berawal sebelum masa "aid atau

segera setela" masa "aid mulai$ Banak wanita terpaksa "arus berbaring karena terlalu

menderita neri itu se"ingga ia tidak dapat menger#akan apa pun$ Ada di antara mereka ang

pingsan, merasa sangat mual, ba"kan ada ang benar(benar munta"$ 'ebanakan

penderitana adala" wanita muda walaupun di#umpai pula pada kalangan ang berusia ;6

ta"un ke atas$ Dismenore spasmodik dapat diobati atau paling tidak dikurangi dengan la"irna

bai pertama walaupun banak pula wanita ang tidak mengalami "al seperti itu$

Penderita dismenore kongesti& biasana akan ta"u se#ak ber"ari( "ari sebelumna

ba"wa masa "aidna akan segera tiba$ Dia mungkin akan mengalami pegal, sakit pada bua" dada,

perut kembung tidak menentu, b" terasa terlalu ketat, sakit kepala, sakit punggung, pegal

pada pa"a, merasa lela" atau sulit dipa"ami, muda" tersinggung, ke"ilangan keseimbangan,

men#adi cerobo", terganggu tidur, atau muncul memar di pa"a dan lengan atas$ Semua itu

merupakan simptom pegal meniksa ang berlangsung antara 5 dan 9 "ari sampai kurang dari 5

minggu$ Proses menstruasi mungkin tidak terlalu menimbulkan neri #ika suda"

berlangsung$ Ba"kan setela" "ari pertama masa "aid, orang ang menderita dismenore

kongesti& akan merasa lebi" baik$

b. Berdasarkan ada tidaknya kelainan ata! sebab yang dapat diamati,

nyeri haid dapat dibagi menjadi, dismenore primer dan dismenore

sek!nder.1. Dis"en're (ri"er "esensial, intrinsik, idiopatik#.

Adalah nyeri menstruasi ang ter#adi tanpa adana kelainan ginekologik ang

nata, dismenorea primer ter#adi beberapa waktu setela" menarc"e, biasana setela" menarc"e,

umumna setela" 5 bulan atau lebi" ole" karena siklus(siklus menstruasi pada bulan(nulan

setela" menarc"e biasana bersi&at ano1ulatior ang tidak disertai neri, rasa neri

timbul sebelum atau bersama(sama menstruasi dan berlangsung beberapa #am, walaupun

$


8/46

pada beberapa kasus dapat berlangsung beberapa "ari$Si&at rasa neri iala" ang ber#angkit(#angkit,

biasana terbatas pada perut bawa", tetapi dapat merambat ke daera" pinggang dan pa"a$ 5alp"a/, suatu stimulan miometrium ang kuat *a potent mometrial

stimulant/ dan 1asoconstrictor, ang ada di endometrium sekretori *%illman, -7./$


9/46

mengikuti penurunan progesterone pada ak"ir &ase luteal menimbulkan peningkatan tonus

miometrium dan kontraksi uterus ang berlebi"an *Dawood, --6/$

Leukotriene #uga tela" diterima *postulated/ untuk mempertinggi sensiti1itas neri

serabut *pain &ibers/ di uterus *Helsa, --5/$ +umla" leukotriene ang bermakna *signi&icant/

tela" dipertun#ukkan di endometrium wanita dengan dismenorea primer ang tidak berespon

ter"adap pengobatan dengan antagonis prostaglandin *Demers, -:;2


10/46

d$ Neri pa"a di medial atau anterior$

e$ Headac"e *sakit kepala/$

&$ Diarr"ea *diare/$

g$ Nausea *mual/ atau 1omiting *munta"/$

Kara$teristi$ ,is"en'rea (ri"er "en!r!t A%i Ba,2ia, *#&+-

a$ Sering ditemukan pada usia muda$

b$ Neri sering timbul segera setela" mulai timbul "aid teratur$

c$ Neri sering terasa sebagai ke#ang uterus ang spastik dan sering disertai mual, munta",

diare, kelela"an, dan neri kepala$

d$ Neri "aid timbul menda"ului "aid dan meningkat pada "ari pertama atau kedua "aid$

e$ +arang ditemukan kelainan genitalia pada pemeriksaan ginekologis$&$ 3epat memberikan respon ter"adap pengobatan medikamentosa$

2. Dismenorea sek!nder

Dismenorea sekunder dikaitkan dengan penakit pel1is organic, seperti

Endometriosis, penakit radang pel1is, stenosit cer1ik, neoplasama o1arium atau uterus dan

polip uterus$ IUD #uga dapat menebabkan dismenorea ini $ dismenorea sekunder dapat

disala"artikan sebagai dismenorea primer atau dapat ranal dengan komplikasi ke"amilan

dini, terapi "arus ditun#ukkan untuk dapat mengobati penakit dasar *Bobak, 566;/$Dismenorea sekunder)secondar dsmenorr"eal *ekstrinsik, ang diperole",

acFuired/ dapat ter#adi kapan sa#a setela" menarc"e *"aid pertama/, namun paling sering muncul

di usia 56(an atau 96(an, setela" ta"un(ta"un normal, siklus tanpa neri *relati1el painless

ccles/$ Peningkatan prostaglandin dapat berperan pada dismenorea sekunder, namun,

secara pengertian *b de&inition/, penakit pel1is ang menertai *concomitant pel1ic pat"olog/

"arusla" ada$ Penebab ang umum termasuk? endometriosis, leiomomata *&ibroid/, adenomosis,

polip endometrium, c"ronic pel1ic in&lammator disease, dan penggunaan peralatan

kontrasepsi atau IUD *intrauterine de1ice/$

Neri dengan pola ang berbeda didapatkan pada dismenorea sekunder ang

terbatas pada onset "aid$ Ini biasana ber"ubungan dengan perut besar)kembung *abdominal

bloating/, pel1is terasa berat *pel1ic "ea1iness/, dan neri punggung *back pain/$ Secara k"as,

neri meningkat secara progresi& selama &ase luteal sampai memuncak sekitar onset "aid$

1'


11/46

Beri$!t ini "er!(a$an "ani)estasi $%inis ,is"en'rea se$!n,er *S"it03

144&5 S"it03 1446+-

a$ Dismenorea ter#adi selama siklus pertama atau kedua setela" menarc"e *"aid pertama/,

ang merupakan indikasi adana obstruksi out&low kongenital$

b$ Dismenorea dimulai setela" berusia 5C ta"un$

c$ 8erdapat ketidaknormalan *abnormalit/ pel1is dengan pemeriksaan &isik? pertimbangkan

kemungkinan endometriosis, pel1ic in&lammator disease, pel1ic ad"esion *perlengketan

pel1is/, dan adenomosis$

d$ Sedikit atau tidak ada respon ter"adap NSAIDs, kontrasepsi oral,atau

keduana$

Men!r!t La!re% D E,"!n,s'n *#/+ ,is"en'rea se$!n,er "e"i%i$i iri $0asseagai eri$!t-

a$ 0nset pada usia 56(an atau 96(an, setela" siklus "aid ang relati& tidak neri di masa lalu$

b$ In&ertilitas$

c$ Dara" "aid ang banak *"ea1 menstrual &low/ atau perdara"an ang tidak teratur$

d$ Dspareunia *sensasi neri saat ber"ubungan seks/$

e$ @aginal disc"arge$

&$ Neri perut bawa" atau pel1is selama waktu selain "aid

g$ Neri ang tidak berkurang dengan terapi nonsteroidal anti(in&lammator drugs

*NSAIDs/

Kara$teristi$ ,is"en'rea se$!n,er "en!r!t A%i Ba,2ia, *#&+-

a$ Lebi" sering ditemukan pada usia tua dan setela" dua ta"un mengalami siklus "aid teratur$

b$ Neri dimulai saat "aid dan meningkat bersamaan dengan keluarna dara" "aid$

c$ Sering ditemukan kelainan ginekologis$

d$ Pengobatanna seringkali memerlukan tindakan operati&$

Diagnosis banding ang paling peting dari dismenorea primer adala"

dismenorea sekunder$

a$ Secondar dsmenorr"ea karena endometriosis

b$ Adrenal insu&&icienc dan adrenal crisis

c$ Neoplasma o1arium

11


12/46

d$ Peritonitis

e$ 'e"amilan *pregnanc/

&$ 'e"amilan ektopik *ectopic pregnanc/

g$ In&eksi saluran kemi" *urinar tract in&ections/

"$ Uterine neoplasm

i$ Endometriosis

#$ Adenomosis

k$ Aborsi

l$ In&lammator Bowel Disease

m$ Irritable Bowel Sndrome

n$ 'ista o1arium *o1arian csts/

o$ Pel1ic In&lammator Disease$Se"entara Car'%ine M. C'%in ,an As0er S0!s0an *#6+ "e"agi ,is"en'rea

"en7a,i tiga ti(e-

a$ Primar *no organic cause/

b$ Secondar *pat"ologic cause/

c$ 4embranous *cast o& endometrial ca1it s"ed as a single entit/

8.Penyea Dis"en'rea

Beberapa &aktor memegang peranan sebagai penebab dismenorea primer, antara lain ?

a. aktor keji!aanPada gadis(gadis ang secara emosional tidak stabil, apalagi #ika mereka tidak

mendapat penerangan ang baik tentang proses "aid, muda" timbul dismenorea$ Seperti?

rasa bersala", ketakutan seksual, takut "amil, "ilangna tempat bertedu", kon&lik dengan

kewanitaanna, dan imaturitas$

b$ aktor konstitusi

aktor ini erat "ubunganna dengan &aktor ke#iwaan ang dapat #uga menurunkan

keta"anan ter"adap neri$ aktor(&aktor ini adala" anemia, penakit mena"un dan

sebagaina$

c$ aktor obstruksi kanalis ser1ikalis

Sala" satu teori ang paling tua untuk menerangkan ter#adina dismenorea primer

adala" stenosis kanalis ser1ikalis$ Pada wanita dengan uterus dalam "iperante&leksi mungkin

dapat ter#adi stenosis kanalis ser1ikalis, akan tetapi "al ini sekarang tidak dianggap sebagai

12


13/46

&aktor ang penting sebagai penebab dismenorea$ Banak wanita menderita dismenorea

tanpa stenosis ser1ikalis dan tanpa uterus "iperante&leksi$ Sebalikna, terdapat banak

wanita tanpa kelu"an dismenorea, walaupun ada stenosis ser1ikalis dan uterus terletak

dalam "iperante&leksi atau "iperretro&leksi$ 4ioma submukosum bertangkai atau polip

endometrium dapat menebabkan dismenorea karena otot( otot uterus berkontraksi keras

dalam usa"a untuk mengeluarkan kelainan tersebut$

d$ aktor endokrin

Pada umumna ada tanggapan ba"wa ke#ang ang ter#adi pada dismenorea primer

disebabkan ole" kontraksi uterus ang berlebi"an$ aktor endokrin mempunai "ubungan

dengan soal tonus dan kontraktilitas otot usus$ No1ak dan


14/46

g$ terkadang dapat #uga disertai 1ertigo atau sensasi #atu" *di==iness/, perasaan cemas,

gelisa" *ner1ousness/, dan ba"kan collapse *ambruk/$

Fa$t'r (enyea ,is"en'rea se$!n,er -

Dismenore sekunder lebi" #arang ditemukan dan ter#adi pada 5CG wanita ang

mengalami dismenore$ Penebab dari dismenore sekunder adala"? endometriosis, &ibroid,

adenomiosis, peradangan tuba &alopii, perlengketan abnormal antara organ di dalam perut,

dan pemakaian IUD$

Lebi" lan#ut Smit" *--9/ menatakan ba"wa "ampir semua proses apapun

ang memengaru"i *a&&ect/ pel1ic 1iscera dapat memproduksi neri pel1is siklik *cclic pel1ic

pain/$Neri "aid ang disebabkan karena kelainan ang #elas dinamakan dismenore sekunder$

Neri "aid ang baru timbul ta"un atau lebi" sesuda" "aid pertama dapat dengan muda"

ditemukan penebabna melalui pemeriksaan ang seder"ana$ +ika pada usia ;6 ta"un keatas timbul ge#ala neri "aid ang tidak perna" dialami, penting sekali bagina untuk

memeriksakan diri$Neri "aid sekunder dapat disebabkan ole" "al("al berikut?

a. "ahim yang terbalik sehingga membuat darah haid tidak mudah

dikeluarkan, tetapi penyebab itu lebih jarang daripada yang

diperkirakan sebelumnya#

b$ Ben#olan besar atau kecil di ra"im dapat menimbulkan kelu"an perdara"an ang

banak atau sering disertai gumpalan dara"2

c$ Peradangan selaput lendir ra"im$ Hal itu biasana "ana ter#adi(dan #arang ter#adi(

sesuda" persalinan atau keguguran$ Peradangan dapat pula ter#adi akibat penakit

kelamin ang dilalaikan2

d$ Pemakaian spiral2

e$ Endometriosis$ Pertumbu"an #aringan lapisan ra"im di tempat lain di dalam ruang

panggul2

&$ ibroid atau tumor2

g$ In&eksi pel1is$

"$ Intrauterine contracepti1e de1ices

i$ Adenomosis

#$ Uterine moma *&ibroid/, terutama mioma submukosum

k$ Uterine polps

l$ Ad"esions *pelekatan/

14


15/46

m$ 3ongenital mal&ormation o& t"e mllerian sstem

n$ Stenosis atau striktur ser1iks, striktur kanalis ser1ikalis, 1arikosis pel1ik, dan adana

A'DE5 dan P>5 al&a$ %anita dengan dysmenorrhea

primer didapatkan adana peningkatan kadar P>E dan P>5 al&a di dalam dara"na, angakan merangsang miometrium dengan akibat ter#adina peningkatan kontraksi dan disritmi

uterus$ Akibatna akan ter#adi penurunan aliran dara" ke uterus dan ini akan mengakibatkan

iskemia$ Prostaglandin sendiri dan endoperoksid #uga menebabkan sensitisasi dan

selan#utna menurunkan ambang rasa sakit pada u#ung(u#ung sara& aferen nervus pelvicus

ter"adap rangsang &isik dan kimia *Sunaro, -:-/$

$. )aktor *esiko Dismenorea

15


16/46

$enurut %arlo! &1''(), faktor*faktor risiko berikut ini berhubungan

dengan episode dismenorea yang berat &se+ere episodes of

dysmenorrhea):a. $enstruasi pertama pada usia amat dini &earlier age at menarche)

b. eriode menstruasi yang lama &long menstrual periods)c. Aliran menstruasi yang hebat &hea+y menstrual -o!)d. $erokok &smoking)e. "i!ayat kelurga yang positif &positi+e family history) egemukan &obesity) dan konsumsi alkohol &alcohol consumption)

ditemukan berhubungan dengan dismenorea pada beberapa &tidak

semua) penelitian &Andersch, 1'/2# 0undell, 1''# araini, 1''3).

Akti+itas 4sik dan lamanya siklus haid &duration of the menstrual cycle)

tampaknya tidak berhubungan dengan nyeri haid yang meningkat

&Andersch, 1'/2).

5aurel 6 7dmundson &2() telah mencatat sedikitnya terdapat 18 faktor

risiko pada dismenorea primer dan sekunder, dengan rincian sebagai

berikut:

a. aktor "isiko 6ismenorea rimer:1. 9sia saat menstruasi pertama 12 tahun

2. Nulliparity &belum pernah melahirkan anak);. %aid memanjang &hea+y or prolonged menstrual -o!)3. $erokok8. "i!ayat keluarga positif (. egemukan

b. aktor "isiko 6ismenorea 0ekunder:1. 7ndometriosis2. Adenomyosis;. 5eiomyomata &4broid)3.


17/46

Neri pada perut bagian bawa", ang bisa men#alar ke punggung bagian bawa"

dan tungkai$ Neri dirasakan sebagai kram ang "ilang( timbul atau sebagai neri

tumpul ang terus menerus ada$

Biasana neri mulai timbul sesaat sebelum atau selama menstruasi$Selama

menstruasi, sel endometrium mengeluarkan =at ang disebut prostaglandin$ Prostaglandin ini

mengakibatkan timbulna isk"emia uterus dengan kontraksi dan 1asokonstriksi miometrium$

'adar prostaglandin ini tinggi selama 5 "ari pertama menstruasi$

a. 6ismenore primer

1. ?ejala ( *12 bulan sesudah haid pertama2. Nyeri hanya timbul saat haid dan berkurang dengan sendirinya /*

=2 jam sesudah haid;. Nyeri punggung belakang3. Nyeri tumpul8. 0akit kepala(. 6iare=. $ual muntah

b. 6ismenore sekunder

1. Timbul di usia 2 atau ; setelah sebelumnya haid berlangsung

normal tanpa nyeri2.


18/46

%endaknya diadakan penjelasan dan diskusi mengenai cara

hidup, dari lingkungan, kegiatan, dan lingkungan penderita.

Nasehat*nasehat mengenai makanan yang sehat, istirahat yang

cukup dan olahraga mungkin berguna, kadang*kadang diperlukan

psikoterapi.b. Kebersihan diri

ebersihan diri sangat mendatangkan kenyamanan dengan

tetap secara teratur serta menukar pembalut haid sebagaimana

diperlukan. 6alam hal ini setiap orang berbeda*beda, ada yang

kehilangan sedikit sehingga membutuhkan cukup 2 pembalut dan

ada yang terlalu banyak. ebersihan diri dengan menganjurkan

keramas minimal 2 atau ; kali dalam satu mingggu dengan air

hangat kemudian dibilas dengan air dingin, begitupun untuk

kebersihan kulit.. /akanan sehat$akanan yang dapat menolong seperti jeruk, pisang dan tomat,

terutama berguna disekitar masa haid karena buah*buahan

tersebut menggantikan kalsium yang hilang dalam tubuh. 6an jika

merasa pusingdan risih baik kiranya jika menyediakan sedikit

persediaan makanan bergula seperti tablet glukosa, permen

anggur. $akanan yang harus dihindari adalah makanan kecil

beragam seperti keripik atau kacang asin.

Peng'atan Dis"en'rea


19/46

b. lah raga yang terat!r "ter!tama berjalan#. lahraga terat!r dapat meningkatkan endorphin t!b!h.

ndorphin dikenal sebagai nat!ral pain killer

. Orgas"e (a,a a$ti9itas se$s!a%

,. N'n:"e,i$asi -

$ Berendam air "angat ketika neri timbul

5$ 4engompres daera" perut bawa" ang sakit dengan botol berisi air "angat

e. Me,i$asi -

$ 0bat anti peradangan non(steroid *misalna ibupro&en, naproksen dan asam

me&enamat/$ Ibupro&en terapi pili"an untuk neri "aid$ 0bat ini akan sangat e&ekti&

#ika mulai diminum 5 "ari sebelum menstruasi dan dilan#utkan sampai "ari (5

menstruasi$8ersedia di toko obat +epang *Drug 8ops/ namun biasana

tergabung dengan obat(obat ka=e$ >olongan obat? Nonsteroidal anti(in&lammator

agents *NSAIDs/$

0bat(obat berikut ini e&ekti1itasna tinggi ter"adap dismenorea, terutama

#ika dimulai sebelum ter#adi *onset/ "aid dan dilan#utkan pada "ari ke(5$ Sediaan obat

NSAID muda" ditemukan, relati& tidak ma"al, dan memiliki e&ek samping ang

sedikit #ika digunakan secara ber"ati("ati *sesuai dosis dan aturan/ dan tidak ada

kontraindikasi$a/$ Ibupro&en

Dosis dewasa

;66 mg P0 F;(."2 tidak melebi"i 9,5 g)"ari$

Dosis Anak

Belum dapat ditentukan *Not establis"ed/$

'ontraindikasi

Hipersensiti1itas, ulkus peptik *tukak lambung/, perdara"an atau

per&orasi gastrointestinal, insu&isiensi gin#al, risiko tinggi perdara"an$

b). Naproen Dosis Dewasa

C66 mg P0 diikuti ole" 5C6 mg F.(:"2 tidak melebi"i ,5C g)"ari$

Dosis Anak


'ontraindikasi

1&


20/46

Hipersensiti1itas, ulkus peptik, perdara"an atau per&orasi gastrointestinal,

dan insu&isiensi gin#al$

c/$ Diclo&enac

Dosis Dewasa

Ada dua cara pemberian?

a/$ 5C mg P0 bid)tid *5 se"ari atau 9 se"ari/

+ika ditoleransi dengan baik, ditingkatkan 5C atau C6 mg

setiap mingguna sampai diperole" respon ang

memuaskan atau dosis total "arian C6(566 mg P0 tercapai$

Dosis ang lebi" tinggi umumna tidak meningkatkan

e&ekti1itas$

b/$ C6 mg P0 tid *9 se"ari/2 tidak melebi"i C6 mg)"ari$

Dosis Anak

5 ta"un? Belum dapat ditentukan$

J5 ta"un? sama seperti dosis dewasa$

'ontraindikasi

Hipersensiti1itas, ulkus peptik, perdara"an atau per&orasi gastrointestinal,

insu&isiensi gin#al, dan mereka ang berisiko tinggi ter#adi perdara"an$

d). %ydrocodone dan acetaminophen

Dosis Dewasa

(5 tab atau cap P0 F;(." prn *#ika perlu/ neri$Dosis Anak

5 ears? Belum dapat ditentukan$

J5 ears? 7C6 mg acetaminop"en P0 F;"2 tidak melebi"i 6 mg

"drocodone bitartrate per dose or C dosis)5; #am

'ontraindikasi

Hipersensiti1itas, "ig" altitude cerebral edema *HA3E/ atau tekanan

intrakranial ang tinggi)ele1ated intracranial pressure *I3P/

e/$ 'etopro&en

Dosis Dewasa5C(C6 mg P0 F.(:" prn2 tidak melebi"i 966 mg)"ari$

Dosis Anak


'ontraindikasi

Hipersensiti1itas$

f). $eclofenamate sodium

Dosis Dewasa

2'


21/46

66 mg P0 tid selama . "ari2 tidak melebi"i 966 mg)"ari$

Dosis Anak


'ontraindikasi

Hipersensiti1itas, perdara"an gastrointestinal akti&, ulcer disease$

g/$ 4e&enamic acid *asam me&enamat/

Dosis Dewasa

C66 mg P0 pada awalna, diikuti 5C6 mg F." untuk 5(9 "ari2 tidak

melebi"i g)"ari$

Dosis Anak


'ontraindikasi

Hipersensiti1itas, ulkus peptik, perdara"an atau per&orasi

gastrointestinal, insu&isiensi gin#al, dan mereka ang berisiko

tinggi ter#adi perdara"an$

5$ >olongan obat? 'ontrasepsi oral

3ara ker#a kedua obat di bawa" ini adala" dengan mereduksi *mengurangi/

sekresi LH dan SH dari pituitari dengan mengurangi #umla" gonadotropin(releasing

"ormones$

a/$ Et"inl estradiol dan norgestimate

Dosis Dewasa

+adwal

*Dimulai "ari 4inggu/? Dosis dimulai pada "ari 4inggu pertama setela"

onset "aid, mulaila" "ari 4inggu #ika periode "aid dimulai dari "ari 4inggu$

5(tab bungkus *package/? tab Fd untuk 5 "ari diikuti dengan 7 "ari

libur minum obat *o&& medication/, minum obat lagi pada "ari kedelapan setela"

minum tablet terak"ir$

5:(tab bungkus *package/? tab Fd tanpa putus$

+adwal 5

*Dimulai pada "ari ke(/? 4ulaila" dosis pada "ari pertama siklus

"aid$


libur minum obat *o&& medication/, minum obat lagi pada "ari kedelapan setela"

minum tablet terak"ir$ Lan#utkan siklus dosis *dosing ccle/ #ika periode

terlewati *missed/2 tes ke"amilan diperlukan #ika 5 periode terlewati$

Dosis Anak


21


22/46

'ontraindikasi

Hipersensiti1itas, kanker "ati dan endometrium, gangguan tromboembolik,

perdara"an 1agina ang tak terdiagnosis, perokok ang berusia lebi" dari 9C

ta"un, penakit kardio1askuler$

b).7thinyl estradiol dan norethindroneDosis Dewasa

+adwal

*Dimulai "ari 4inggu/? Dosis dimulai pada "ari 4inggu pertama setela"

onset "aid, mulaila" "ari 4inggu #ika periode "aid dimulai dari "ari 4inggu$


libur minum obat *o&& medication/, minum obat lagi pada "ari kedelapan

setela" minum tablet terak"ir$5:(tab bungkus *package/? tab Fd tanpa putus$

+adwal 5

*Dimulai pada "ari ke(/? 4ulaila" dosis pada "ari pertama siklus

"aid$


libur minum obat *o&& medication/, minum obat lagi pada "ari kedelapan

setela" minum tablet terak"ir$ Lan#utkan siklus dosis *dosing ccle/ #ika

periode terlewati *missed/2 tes ke"amilan diperlukan #ika 5 periode terlewati$

Dosis Anak


'ontraindikasi

Hipersensiti1itas, kanker "ati dan endometrium, gangguan tromboembolik,

perdara"an 1agina ang tak terdiagnosis, perokok ang berusia lebi" dari 9C

ta"un, penakit kardio1askuler$

Perawatan Pembeda"an *Surgical 3are/

a/$ 8indakan pembeda"an pada umumna tidak

diindikasikan untuk dismenorea primer$

b/$ Pada kasus dismenorea sekunder, penatalaksanaan dari

patologi ang mendasarina memerlukan inter1ensi pembeda"an$

c/$ Pada kasus(kasus dismenorea ang tidak memberikan respon

dengan obat *re&ractor/, tindakan laparoscopic presacral

neuroectom amat man#ur *e&&icacious/ pada beberapa pasien

selama 5 bulan setela" terapi treatment *>urgan, --52 3"en, --./$

22


23/46

&$ Unt!$ "engatasi "!a% ,an "!nta0 isa ,ieri$an 'at anti "!a%3 teta(i "!a%

,an "!nta0 iasanya "eng0i%ang 7i$a $ra"nya te%a0 teratasi.

g. Ri%e$sasi

8ubu" kita bereaksi saat kita stres maupun ketika kita dalam keadaan

rileks$ Saat kita terancam atau takut, tubu" kita memberikan 5 macam reaksi,

‘fight or flight’, ang dicetuskan ole" "ormon adrenalin$ 0tot tubu" men#adi tegang,

napas lebi" cepat,#antung berdenut lebi" cepat, tekanan dara" meninggi untuk

menediakan oksigen bagi otot tubu", gula dilepaskan dalam #umla" ang

banak dari "ati untuk memberikan Kba"an bakar bagi otot, keseimbangan natriumdan kalium beruba",dan keringat mulai bercucuran$ 8anda pertama ang menun#ukan

keadaan stres adala" adana reaksi ang muncul aitu menegangna otot$

Akan tetapi, #ika kita rileks maka kita menempatkan tubu" kita pada posisi

ang sebalikna$ 0tot tidak tegang dan tidak memerlukan sedemikian banak

oksigen dan gula, #antung berdenut lebi" lambat, tekanan dara" menurun, napas lebi"

muda", "ati akan mengurangi pelepasan gula, natrium dan kalium dalam tubu"

kembali seimbang, dan keringat ber"enti bercucuran$

Dalam kondisi rileks tubu" #uga meng"entikan produksi "ormon adrenalin

dan semua "ormon ang diperlukan saat kita stress$ 'arena "ormon seks esterogen

dan progesteron serta "ormon stres adrenalin diproduksi dari blok bangunan kimiawi

ang sama, ketika kita mengurangi stres kita #uga tela" mengurangi produksi

kedua "ormon seks tersebut$+adi, dapat kita li"at perluna rileksasi untuk memberikan

kesempatan bagi tubu" untuk memproduksi "ormon ang penting untuk mendapatkan "aid

ang bebas dari neri$

Beberapa posisi oga dipercaa dapat meng"ilangkan kram

menstruasi$ Sala" satuna adala" peregangan kucing$ Sebua" lati"an ang

dirancang untuk meningkatkan kondisi otot berguna #uga untuk mengatasi neri saat

"aid$

h. ipnoterapi

23


24/46

Sala" satu metode "ipnoterapi adala" menguba" pola pikir dari ang negati&

ke positi&$ Pendekatan ang umumna dilakukan adala" memunculkan pikiran bawa"

sadar agar latar belakang permasala"an dapat diketa"ui dengan tepat$

3arana adala" saat menstruasi belum datang, rilekskan tubu" dalam

posisi terlentang di tempat tidur dengan kedua tangan berada disamping tubu"$

Nonakti&kan pikiran$ Dengan mata ang terpe#am, sadari kondisi saat itu$ Setela" benar(

benar rileks dan naman, pelan(pelan instruksikan pada diri sendiri sebua" perinta"

ang bunina, Mrasa sakit ang biasana datang saat menstruasi, "ilangM$

Ucapkan kalimat itu berulang(ulang dalam "ati sembari meakini ba"wa "al itu pasti

akan ter#adi$ Sekitar C kemudian, buka mata$ 4aka anda akan merasa segar dan naman,

dan pikiran terasa lepas dari beban$

Instruksi itu dengan sendirina menun#ukan pola pikir kita tela" beruba"$4enstruasi itu tidak "arus sakit$ Selama ini pikiran kita terpola ba"wa menstruasi itu sakit,

maka benar(benar sakit$

Seminggu sesuda" terapi, meskipun #adwal menstruasi tinggal "ari lagi

datang, ia tidak merasakan apa(apa$ 'etika "aid muncul, tidak ada rasa panas dan neri

ang biasa menertaina$ Pegal(pegal sedikit memang masi" ada tapi tidak terasa

mengganggu$

i. lternati pengobatan

Selain pemakaian obat penawar sakit tanpa resep, relaksasi, dan "ipnoterapi,

ada beberapa "al ang dapat dilakukan untuk mengurangi neri "aid$

1. 0uhu panas merupakan ramuan tua yang patut dicoba. ?unakan

heating pad &bantal pemanas), kompres handuk atau botol berisi

air panas di perut dan punggung ba!ah, serta minum minuman

yang hangat. $andi air hangat juga dapat membantu.

5$ 8idur dan istira"at ang cukup, serta ola"raga teratur *termasuk banak #alan/$

Beberapa wanita mencapai keringanan melalui ola" raga, ang tidak "ana

mengurangi stres tapi #uga meningkatkan produksi endor&in otak, penawar sakit

alami tubu"$ 8idak ada pembatasan akti1itas selama "aid$

9$ Pada kasus ang sangat #arang dan ekstrim, kadang diperlukan eksisi

pada sara& uterus$

24


25/46

;$ Sebua" terapi alternati&, aitu 1isualisasi!konsentrasi pada warna sakit

sampai mencapai penguasaan atasna!dapat membantu mengurangi neri "aid$

Sebagai tamba"an, aroma terapi dan pemi#atan #uga dapat mengurangi rasa

tidak naman$ Pi#atan ang ringan dan melingkar dengan menggunakan telun#uk

pada perut bagian bawa" akan membantu mengurangi neri "aid$ 4endengarkan

musik, membaca buku atau menonton &ilm #uga dapat menolong$

j. Diet

Baik diet +egetarian rendah lemak &Barnard, 2) dan

suplemen minyak ikan supplements &%arel, 1''() telah terbukti

mengurangi nyeri haid pada beberapa !anita.

k. +erapi hormonal

8u#uan terapi "ormonal adala" menekan o1ulasi$8indakan ini bersi&at

sementara dengan maksud untuk membuktikan ba"wa gangguan benar(benar

dismenore primer, atau untuk memungkinkan penderita melaksanakan peker#aan

penting pada waktu "aid tanpa gangguan$ 8u#uan ini dapat dicapai dengan pemberian

sala" satu #enis pilkombinasi kontrasepsi$

l. Dilatasi kanalis serikalis dapat memberi keringanan karena

mem!dahkan pengel!aran darah haid dan prostaglandindidalamnya. Neuroktomi prasakral &pemotongan urat saraf sensorik

antara uterus dan susunan saraf pusat) ditambah dengan

neuroktomi o+arial& pemotongan urat saraf sensorik yang ada

diligamentum infundibulum) merupakan tindakan terakhir, apabila

usaha*usaha yang dilakukan tidak berhasil.m. Re$'"en,asi Terar!


26/46

"ari/ #uga sama e&ekti&na dan memiliki e&ek samping gastrointestinal ang

lebi" sedikit, namun saangna obat ini agak ma"al$

b$ 0ral 3ontracepti1es

Pada wanita ang tidak memerlukan kontrasepsi, kontrasepsi oral

diberikan untuk .(5 bulan$ Banak wanita terbebas dari neri setela" terapi

di"entikan$ NSAIDs beker#a sinergis dengan pil kontrasepsi oral untuk

mengobati dismenorea$

c$ Surgical 8reatment

Histerektomi, meskipun #arang, dapat dipertimbangkan pada

pasien dismenorea dengan neri tanpa penebab organik, dengan tu#uan

untuk mengurangi neri$

d$ Ad#u1ant 8reatments

3ontinuous low(le1el topical "eat t"erap sama

e&ekti&na dengan ibupro&en dalam mengobati dismenorea, meskipun

dalam praktik se"ari("ari masi" dipertanakan kepraktisanna$

0la"raga *eercises/ menurunkan pre1alensi dan atau

memperbaiki simtomatologi *ge#ala/ dismenorea$ Saangna, pernataan ini

masi" kekurangan bukti(bukti ang kuat$

+ika neri terus dirasakan dan mengganggu kegiatan se"ari("ari, maka diberikan

pil 'B dosis renda" ang mengandung estrogen dan progesteron atau diberikan

medroksiprogesteron$

Pemberian kedua obat tersebut dimaksudkan untuk mencega" o1ulasi

*pelepasan sel telur/ dan mengurangi pembentukan prostaglandin, ang selan#utna akan

mengurangi beratna dismenore$ +ika obat ini #uga tidak e&ekti&, maka dilakukan pemeriksaan

tamba"an *misalna laparoskopi/$

+ika dismenore sangat berat bisa dilakukan ablasio endometrium, aitu suatu prosedur dimana lapisan ra"im dibakar atau diuapkan dengan alat pemanas$

1. K'"(%i$asi

a$ +ika diagnosis dismenorea sekunder diabaikan atau terlupakan, maka patologi ang

mendasari *underling pat"olog/ dapat memicu kenaikan morbidit *angka kematian/,

termasuk sterilit *kemandulan/$

26


27/46

b$ Isolasi sosial dan)atau depresi$

BAB


28/46

b. "i!ayat kesehatan yang lalu pasien tidak pernah menderitapenyakit malaria, anemia, TB>, hepatitis, asma, hipertensi, jantung, 6$. Namun, ibu pernah menderita usus buntu.

c. "i!ayat kesehatan keluarga dalam keluarga pasien tidak adamenderita penyakit TB>, $0, hipertensi, hepatitis, jantung, asma,

6$.

;. "i!ayat menstruasi

$enarche : 13 tahun

5ama haid : = hari

0iklus : 21 hari

Banyaknya : ; ganti pembalut perhari

Carna darah haid : $erah

3. emenuhan kebutuhan sehari*hari

a. Nutrisi

• $akanan

rekuensi : ; sehari

@enis makanan : Nasi, sayur, lauk*pauk, kadangbuah.

orsi makan : nasi 1 piring sedang, sayur 1mangkok kecil, ikan 1 potong

sedang, buah 1 potong sedang

Nafsu makan : biasa &D)

antangan makan : tidak ada

$asalah : tidak ada

$inum

@umlah : / gelas sehari

@enis : air putih

$asalah : *

2%


29/46

b. 7liminasi

BAB

rekuensi : 1 sehari

onsistensi : lembek

Carna : kuning

Bau : khas feces

$asalah : *

BA

rekuensi : 3 sehari

Carna : kuning

Bau : khas amoniak

$asalah : tidak ada

c.


30/46

8. keadaan psikologi spiritual

hubungan dengan keluarga : harmonis

keyakinan terhadap agama : baik

kebiasaan berobat : ke bidan dan dokter

(. pengetahuan klien terhadap masalah yang di hadapi

pasien sedikit mengerti masalah yang di hadapi .

Data bjekti

1. (emeriksaan !m!m

eadaan umum : baik

esadaran : compos mentis

BB : 8; kg

TB : 18= cm

ols : (8 permenit

Temp : ;(,=>

"" : 21 permenit

T6 : 11=mm%g

2. (emeriksaan fsik

a.


31/46

bekas operasi : tidak ada

rontok : tidak ada

* $uka

pucat tidak : merah

oedema : tidak ada

* $ata

konjungti+a : an anemis

oedema kelopak mata : tidak ada

sklera : an ikterik

* %idung

kebersihan :bersih

pengeluaran :tidak ada

polip : tidak ada

* $ulut

kelembaban : lembab

gigi : tidak ada caries

gusi : tidak ada pembengkakan

lidah : bersih

saria!an : tidak ada

pembesaran tonsil : tidak ada

keluhan : tidak ada

* Telinga

fungsi pendengaran : baik

kebersihan : bersih

31


32/46

pengeluaran : tidak ada

* 5eher

pembengkakan kelenjar tyroid : tidak ada

pembengkakan kelenjar limfe: tidak ada

pembengkakan kelenjar parotis : tidak ada

* ayudara

pembesaran kika : ada DD

areola mamae : tidak hiperpigmentasi

papila mamae kika : tidak menonjol DD

benjolan abnormal : tidak ada

bekas luka operasi : tidak ada

* Abdomen

bakas operasi : tidak ada


* ?enitalia eksterna kebersihan

pengeluaran : bersih

+arices +ul+a : tidak ada

pembengkakan kel bartolini : tidak ada


* 7kstrimitas atas

!arna kuku : tidak pucat &merah)

kelainan : tidak ada

oedema : tidak ada

* 7kstrimitas ba!ah

32


33/46

!arna kuku : tidak pucat &merah)


oedema : tidak ada

+arices : tidak ada

* Tulang belakang

keadaan tulang belakang : normal


nyeri ketuk >EA : tidak ada

e. perkusi

"e-ek patella :

anankiri : DD

3. pemeriksaan pen!njang

- pemeriksaan lab

- %B : 12 gram F

*90? : *

* "ontgen : *

B. 0-+*(*+70 D+1. Diagnosa

Nn. " usia 1/ tahun haid tanggal 2' mei 2' dengankeluhan nyeri perut bagian ba!ah dan menjalar ke punggung.

D7

- pasien berumur 1/ tahun

33


34/46

- pasien mengatakan haid pada hari pertama

- pasien mengatakan nyeri pada perut bagian ba!ah

- pasien mengatakan nyeri itu muncul ketika ia duduk dan

menjalar ke punggung

D

* %asil pemeriksaan umum pada pasien :

* TTE

esadaran : compos mentis

eadaan umum: baik

BB : 8; kg

TB : 18= cm

ols : (8 permenit

Temp : ;(,=>

"" : 1( permenit

T6 : 11=mm%g

2. /asalah8

;. Keb!t!han inormasi tentang 9

1. eadaan pasien saat ini

2. ebutuhan nutrisi dan istirahat

;. isiologi menstruasi dan dismenorea

3. pentingnya personal hygiene dan lingkungan

8.kompres hangat pada saat nyeri hebat

(. penggunaan analgetik

:. D0-7 /7; (+-70;

34


35/46

*

D.+0-DK- 7**

. 0-+*K>;

+>>- D-K*0+*0

0-+*


36/46

mengenaikebutuhannutrisi pasien

Berikananalgetik untukmengurangirasa nyeri

hangat

asien dapatmemenuhikebutuhan

nutrisinyapada saathaid

asien tidakmerasa nyerilagi

). 0/(;/-+70

-o ari=+gl=

?akt!

0mplementasi *espon (ara

6G * $enjelaskan pada pasiententang proses haid yaitu:0eorang !anita subur, selamakira*kira ;/ tahun, setiapbulannya, akan melepaskan

sel telur matang yangdikeluarkan secara bergantiandari salah satu indung telur.ematangan telur dirangsangoleh organ kecil yang beradadi dasar otak yang disebuthipo4sis.0elama haid, prosespematangan telur telahdimulai. 0esudah 13 hari,proses pematangan telahselesai dan telur melepaskan

diri dari indung telur &o+ulasi)."umbai*rumbai yangmengelilingi saluran telur akanmenangkap telur. $elaluisaluran telur, telur menuju kearah ruang rahim. 6i salurantelur, sel telur dapat bertemudengan sperma &benih daripria) yang datang dari arahyang berlainan &dari ruang

asien mengertibagaimanaterjadinya haidsehingga tidakterjadi kesalahan

persepsimengenai proseshaid

36


37/46

rahim). Telur dapat dibuahioleh salah satu benih itu &adakira kira 2 juta sperma yangmasuk melalui +agina). @ikatelur yang telah dibuahi itusampai ke ruang rahim,selaput

lendir ruang rahim telah siapuntuk menerima telur.0ebelumnya,rahim telahmenerima isyarat melaluihormon esterogen danprogesteron bah!a akandatang sel telur yang telahmatang. 0elaput lendir ruangrahim mempersiapkan diridengan baik untuk dapatmenerima telur.@ika dalamperjalanannya telur tidakbertemu dengan sperma, telurakan mati beberapa jamsetelah lepas dari indung telur.0elaput lendir ruang rahimseakan sia*sia mempersiapkandiri untuk menerima telur.%ipo4sis juga memperhatikanhal itu. ira*kira 13 harisetelah pelepasan telur,

lapisan paling luar dari selaputlendir rahim diberi isyaratbah!a bagian itu perludiganti. 0ecara tiba*tiba,lapisan itu lepas sehinggamenyebabkan perdarahan.


38/46

kenyamanan pada diri pasien.

- $enganjurkan pasien untukistirahat dan berolahragadengan teratur. istirahatsangat dibutuhkan pada masahaid. 6uduklah jika ada

kesempatan dan jangan lupamakan siang, pergunakanbeberapa menit untuk rilekssebelum mulai kerja danbernafas dengan persnelinglebih rendah.

- $enganjurkan pasienmelakukan kompres hangatpada perut bagian ba!ah cjikamengalami nyeri hebat.

ompres hangat dapatmemberikan rasa rileks karenapembuluh darah disekitarperut akan mengalami+asodilatasi &pelebaran)sehingga aliran darah menjadilancar.

- $enjelaskan tentangkebutuhan nutrisi bagi pasienyang sedang mengalamidismenorea. $enganjurkanpasien untuk mengkonsumsimakanan dengan menuseimbang dan berproteintinggi seperti : kacang*kacangan, ikan, daging,susu,dll. rotein dibutuhkantubuh untuk memperbaiki sel*sel tubuh yang mengalamikerusakan.

- $emberikan analgetik pada

pasien untuk mengurangi rasanyeri seperti memberikanasam mefenamat ataugolongan obat yangmengandung asetaminophen.

hangat padaperut bagianba!ahnya.

esian mengertimengenaikebutuhan nutrisitubuhnya padasaat mengalaminyeri haid.

asien tidakmengalami nyerilagi

.70

3%


39/46

- *0=

+-;=(>K>;

70 (*)

@umat2'$ei2'1.C, pols : (8 G permenit, "" : 1( Gpermenit.

A :

Tujuan tercapai

:

7

Nn$


40/46

mengalami dismenorea, klien mengatakan "ana memberikan minak kau puti" didaera" perut$

'lien #uga mengatakan ba"wa dirina tidak terbiasa meminum obat(obatan untuk mengatasi neri

pada saat dia "aid$ Sesekali klien "arus terbaring karena terlalu merasakan neri$

B. TEORI

$ Pengertian Dismenorea

Dismenorea adala" neri "aid men#elang atau selama "aid$ Istila" dismenorea atau

neri "aid "ana dipakai #ika neri "aid demikian "ebatna, se"ingga memaksa penderita untuk

istira"at dan meninggalkan peker#aana untuk beberapa #am atau beberapa "ari *siman#untak,

-77/$ Neri sering bersamaan dengan rasa mual, sakit kepala, perasaan mau pingsan, lekas

mara"$

Neri "aid atau dismenorea mungkin merupakan suatu ge#ala ang paling sering

menebabkan wanita(wanita muda pergi ke dokter untuk konsul dan pengobatan karena

gangguan ini si&atna subekti&, berat atau intensitas sukar dinilai$

Neri ini terasa diperut bagian bawa" dan atau didaera" bu#ur sangkar

4ic"aelis$ Neri dapat terasa sebelum, selama dan sesuda" "aid$ Dapat bersi&at kolik atau terus

menerus$ Neri diduga karena kontraksi$

5$ lasi4kasi dismenoreaNyeri haid dapat digolongkan berdasarkan jenis nyeri dan ada tidaknya

kelainan yang dapat diamati:a. Berdasarkan jenis nyeri, nyeri haid dapat dibagi menjadi, dismenore

spasmodik dan dismenore kongestif

Nyeri spasmodik terasa di bagian ba!ah perut dan bera!al

sebelum masa haid atau segera setelah masa haid mulai.enderita dismenore kongestif biasanya akan tahu sejak

berhari*hari sebelumnya bah!a masa haidnya akan segera tiba.

6ia mungkin akan mengalami pegal, sakit pada buah dada,

perut kembung tidak menentu, bh terasa terlalu ketat, sakit

kepala, sakit punggung, pegal pada paha, merasa lelah atau

sulit dipahami, mudah tersinggung, kehilangan keseimbangan,

menjadi ceroboh, terganggu tidur, atau muncul memar di paha

dan lengan atas. 0emua itu merupakan simptom pegal

menyiksa yang berlangsung antara 2 dan ; hari sampai kurang

4'


41/46

dari 2 minggu. roses menstruasi mungkin tidak terlalu

menimbulkan nyeri jika sudah berlangsung. Bahkan setelah

hari pertama masa haid, orang yang menderita dismenore

kongestif akan merasa lebih baik.

b. Berdasarkan ada tidaknya kelainan atau sebab yang dapat diamati, nyeri

haid dapat dibagi menjadi, dismenore primer dan dismenore sekunder.

6ismenorea primer adalah nyeri menstruasi yang terjadi

tanpa adanya kelainan ginekologik yang nyata, dismenorea

primer terjadi beberapa !aktu setelah menarche, biasanya

setelah menarche, umumnya setelah 12 bulan atau lebih oleh

karena siklus*siklus menstruasi pada bulan*nulan setelah

menarche biasanya bersifat ano+ulatior yang tidak disertainyeri, rasa nyeri timbul sebelum atau bersama*sama menstruasi

dan berlangsung beberapa jam, !alaupun pada beberapa kasus

dapat berlangsung beberapa hari.0ifat rasa nyeri ialah yang

berjangkit*jangkit, biasanya terbatas pada perut ba!ah, tetapi

dapat merambat ke daerah pinggang dan paha. "asa nyeri

diserati rasa mual, muntah, sakit kepala, diare &%ana4ah, 1''=).Dismenorea sekunder dikaitkan dengan penakit pel1is organic, seperti

Endometriosis, penakit radang pel1is, stenosit cer1ik, neoplasama o1arium atau

uterus dan polip uterus$IUD #uga dapat menebabkan dismenorea

ini$Dismenorea sekunder dapat disala"artikan sebagai dismenorea primer atau

dapat ranal dengan komplikasi ke"amilan dini,terapi "arus ditun#ukkan untuk

dapat mengobati penakit dasar *Bobak, 566;/$

9$ Penatalaksanaan

a$ Istira"at

Istira"at ang cukup dapat mengurangi kerentanan tubu" kita ter"adap rasa neri

b$0la"raga

0la"raga ang teratur *terutama ber#alan/$ 0la"raga teratur dapat meningkatkan endorp"in

tubu"$ Endorp"in dikenal sebagai natural pain killer

c$ 'ompres Hangat

41


42/46

d$ obat anti radang non steroid seperti Ibu pro&en, naproksen, asam

me&enamat

e$ rileksasi

&$ "ipnoterapi

g$ pi#atan ang ringan dan melingkar dengan menggunakan telun#uk pada perut

bagian bawa"$

:.(/B7-

Berdasarkan #enis neri ang dirasakan ole" klien, neri "aid ang dialami klien

tergolong kedalam neri spasmodik, aitu neri ang terasa dibagian bawa" perut dan

berawal sebelum masa "aid atau segera setela" masa "aid mulai$

Berdasarkan ada atau tidakna kelainan, neri "aid ang dialami ole" klien

tergolong dalam dismenorea primer$ Dismenorea primer adala" neri menstruasi ang ter#adi

tanpa adana kelainan ginekologik ang nata, dismenorea primer ter#adi beberapa waktu

setela" menarc"e, biasana setela" menarc"e, umumna setela" 5 bulan atau lebi" ole"

karena siklus(siklus menstruasi pada bulan(nulan setela" menarc"e biasana bersi&at

ano1ulatior ang tidak disertai neri, rasa neri timbul sebelum atau bersama(sama menstruasi

dan berlangsung beberapa #am, walaupun pada beberapa kasus dapat berlangsung beberapa

"ari$Si&at rasa neri iala" ang ber#angkit(#angkit, biasana terbatas pada perut bawa", tetapi

dapat merambat ke daera" pinggang dan pa"a$


43/46


44/46

BB <(->+>(

.K70/(>;-

$ Neri "aid atau dismenore merupakan suatu keadaan medis ang nata dan dapat

mengganggu wanita #ika tidak diatasi dengan benar$

5$ Neri "aid atau dismenore dapat dibagi men#adi beberapa bagian$

a. Berdasarkan jenis nyeri:

$ Dismenore spasmodik atau ke#ang2

5$ Dismenore kongesti& atau pegal meniksa$

b$ Berdasarkan ada tidakna kelainan atau sebab ang dapat dikenali?

1. 6ismenore primer#

5$ Dismenore sekunder$

9$ Beberapa pengobatan ang dapat meng"ilangkan atau minimal mengurangi neri "aid antara

lain?

a$ 0bat(obatan2

b$


45/46

45


46/46

D)+* (>7+K

'ingston, Berl$ --$ Mengatasi Nyeri Haid. +akarta?Arcan

Prawi"ar#o, S$ --5$ lmu !andungan "disi V $Balai Sarwono? +akarta

Braam, %iebe$ -7:$ #$$ %ertanyaan Mengenai Haid , +akarta? Sinar Harapan

8abloid Senior$ Edisi no.-);(6 0ktober 5665$

kti dismenorea.doc

Documents