laporan tutorial sk 1 kulit (1)

7/24/2019 Laporan Tutorial Sk 1 Kulit (1)

1/20

BAB I

PENDAHULUAN

I. Latar Belakang

Kulit merupakan organ yang berfungsi penting bagi tubuh, diantaranya

memungkinkan bertahan dalam berbagai kondisi lingkungan, sebagai barier

infeksi, mengontrol suhu tubuh (termoregulasi), sensasi, ekskresi, adan

metabolisme. Kurangnya menjaga kebersihan kulit bisa memicu terjadinya infeksi

dari bakteri seperti Staphylococcus Sp. dan Streptococcus Sp.yang biasa disebut

dengan impetigo. Salah satu contoh dari hasil infeksi bakteri ini adalah folikulitis.

Folikulitis adalah peradangan pada selubung akar rambut atau folikel rambut,

yang umumnya di sebabkan oleh bakteri gram positif staphylococcus aureus.

Selain itu juga bisa menyebabkan furunkel/karbunkel, abses multipel kelenjar

keringat dan masih banyak penyakit lainnya.

Adapun skenario blok kulit adalah sebagai berikut!

"enjolan yang nyeri di kulit

Seorang pria berusia 45 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan kulit

terasa nyeri di bagian tengkuk. Keluhan berawal ketika 10 hari yang lalu muncul

plenting kemerahan yang terasa nyeri. Semakin lama semakin membesar

membentuk benjolan sebesar biji jagung. Benjolan semakin lama semakin banyak

dan juga terdapat nanah.

Pada pemeriksaan isik didapatkan ujud kelainan kulit berupa papul dan

nodul eritem! multipel! konluen! dan terdapat pus. "asar lesi berupa eritem

berbatas tidak jelas. Setelah dilakukan pemeriksaan penunjang! dokter kemusian

memberikan salep dan obet minum.

II. Rumusan Masalah

. "agaimana anatomi dan histologi dari kulit#

$. "agaimana fisiologi dari kulit#

%. Apa saja ujud kelainan kulit yang bisa terjadi pada penyakit kulit#

&. Apa saja diagnosis banding berdasarkan gejala pada pasien tersebut#

(meliputi epidemiologi, patogenesis, gejala klinis dan penatalaksanaan)


2/20

III. Tujuan

. 'engetahui histologi dan fisiologi dari kulit.

$. 'engetahui fisiologi dari kulit

%. 'engetahui jenisjenis ujud kelaianan kulit

&. 'engetahui diagnosis banding berdasarkan gejala pada pasien tersebut.

(meliputi epidemiologi, patogenesis, gejala klinis dan penatalaksanaan)


3/20

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

I. Anatm! "an H!stlg! Kul!t

Kulit merupakan organ tubuh paling luar dan membatasi bagian dalam

tubuh dari lingkungan luar. uas kulit pada orang de*asa sekitar .+ m$ dan

beratnya sekitar + dari berat badan secara keseluruhan.

Susunan kul!t manus!a

Kulit manusia tersusun atas tiga lapisan, yaitu epidermis, dermis, dan

hipodermis. -pidermis dan dermis dapat terikat satu sama lain akibat adanya

papilare dermis dan rabung epidermis.

. E#!"erm!smerupakan lapisan teratas pada kulit manusia dan memiliki tebal

yang berbedabeda. Selain selsel epitel, epidermis juga tersusun atas lapisan!

a. 'elanosit, yaitu sel yang menghasilkan melanin melalui proses

melanogenesis.b. Sel angerhans, yaitu sel yang merupakan makrofag turunan sumsum

tulang, yang merangsang sel imfosit , mengikat, mengolah, dan

merepresentasikan antigen kepada sel imfosit . engan demikian, sel

angerhans berperan penting dalam imunologi kulit.

c. Sel 'erkel, yaitu sel yang berfungsi sebagai mekanoreseptor sensoris dan

berhubungan fungsi dengan sistem neuroendokrin difus.

d. Keratinosit, yang secara bersusun dari lapisan paling luar hingga paling

dalam sebagai berikut!


4/20

i. Stratum Korneum, terdiri atas +$0 lapis sel gepeng, tanpa inti dengan

sitoplasma yang dipenuhi keratin.

ii. Stratum ucidum, terdiri atas lapisan tipis sel epidermis eosinofilik yang

sangat gepeng, dan sitoplasma terdri atas keratin padat. Antar sel terdapat

desmosom.

iii. Stratum 1ranulosum, terdiri atas %+ lapis sel poligonal gepeng yang

sitoplasmanya berisikan granul keratohialin. 2ada membran sel terdapat

granula lamela yang mengeluarkan materi perekat antar sel, yang bekerja

sebagai penyaring selektif terhadap masuknya materi asing, serta

menyediakan efek pelindung pada kulit.i3. Stratum Spinosum, terdiri atas selsel kuboid. Selsel spinosum saling

terikat dengan filament yang memiliki fungsi untuk mempertahankan

kohesi3itas (kerekatan) antar sel dan mela*an efek abrasi. engan

demikian, selsel spinosum ini banyak terdapat di daerah yang berpotensi

mengalami gesekan seperti telapak kaki.

3. Stratum "asal/1erminati3um, merupakan lapisan paling ba*ah pada

epidermis, terdiri atas selapis sel kuboid. 2ada stratum basal terjadi

akti3itas mitosis, sehingga stratum ini bertanggung ja*ab dalam proses

pembaharuan selsel epidermis secara berkesinambungan.

$. Derm!s, yaitu lapisan kulit di ba*ah epidermis, memiliki ketebalan yang

ber3ariasi bergantung pada daerah tubuh dan mencapai maksimum & mm di

daerah punggung. ermis terdiri atas dua lapisan dengan batas yang tidak

nyata, yaitu stratum papilare dan stratum reticular.

Stratum papilare, yang merupakan bagian utama dari papila dermis, terdiri

atas jaringan ikat longgar. 2ada stratum ini didapati fibroblast, sel mast,

makrofag, dan leukosit yang keluar dari pembuluh (ekstra3asasi).

Stratum retikulare, yang lebih tebal dari stratum papilare dan tersusun atas

jaringan ikat padat tak teratur (terutama kolagen tipe 4)

$. H!#"erm!s

2ada bagian ba*ah dermis, terdapat suatu jaringan ikat longgar yang disebut

jaringan subkutan dan mengandung sel lemak yang ber3ariasi. 5aringan ini

disebut juga fasia superficial, atau panikulus adiposus. 5aringan ini

mengandung jalinan yang kaya akan pembuluh darah dan pembuluh limfe.


5/20

Arteri yang terdapat membentuk dua ple6us, satu di antara stratum papilare dan

retikulare, satu lagi di antara dermis dan jaringan subkutis. 7abangcabang

ple6us tersebut mendarahi papila dermis. Sedangkan 3ena membentuk tiga

ple6us, dua berlokasi seperti arteri, satu lagi di pertengahan dermis. Adapun

pembuluh limfe memiliki lokasi sama dengan pembuluh arteri.

Selain ketiga stratum di atas, dermis juga mengandung beberapa turunan

epidermis, yaitu folikel rambut, kelenjar keringat, dan kelenjar sebacea

8ambut, merupakan struktur berkeratin panjang yang berasal dari in3aginasi

epitel epidermis, yaitu folikel rambut. 2ada folikel ini terdapat pelebaran

terminal yang berbentuk benjolan pada sebuah papilla dermis. 2apila dermis

tersebut mengandung kapiler dan ditutupi oleh selsel yang akan membentuk

korteks rambut, kutikula rambut, dan sarung akar rambut.

Kelenjar keringat, yang terdiri atas kelenjar keringat merokrin dan kelenjar

keringat apokrin

. Kelenjar keringat merokrin, berupa kelenjar tubular sipleks bergelung

dengan saluran bermuara di permukaan kulit. Salurannya tidak bercabang

dan memiliki diameter lebih kecil dari bagian sekresinya 0,& mm. erdapat

dua macam sel mioepitel yang mengelilingi bagian sekresinya, yaitu sel

gelap yang mengandung granula sekretoris dan sel terang yang tidak

mengandung granula sekretoris.

$. Kelenjar keringat apokrin, memiliki ukuran lebih besar (%+ mm) dari

kelenjar keringat merokrin. Kelenjar ini terbenam di bagian dermis dan

hipodermis, dan duktusnya bermuara ke dalam folikel rambut. erdapat di

daerah ketiak dan anus.

Kelenjar sebacea, yang merupakan kelenjar holokrin, terbenam di bagian

dermis dengan jumlah ber3ariasi mulai dari seratus hingga sembilan ratus per

centimeter persegi. Sekret dari kelenjar sebacea adalah sebum, yang tersusun

atas campuran lipid meliputi trigliserida, lilin, s9ualene, dan kolesterol beserta

esternya.

Kuku. "agian proksimal kuku adalah akar kuku dan dilapisi oleh lipatan kulit

proksimal yang tipis dan tidak memiliki rambut dan kelenjar. Stratum korneum

epidermis ini yang terjulur dari lipatan kuku proksimal membentuk eponikium

atau kutikula. :jung distal lempeng menjadi bebas dari bantalan kuku yang


6/20

disebut hiponikum. empeng kuku yang hampir transparan dan epitel tipis

bantalan kuku merupakan ;jendela< petunjuk yang berguna untuk mengetahui

jumlah oksigen dalam darah dengan melihat *arna darah dalam pembuluh

dermis.

:ntuk mendukung fungsi kulit sebagai penerima stimulus, maka terdapat banyak

ujung saraf, antara lain di epidermis, folikel rambut, kelenjar kutan, jaringan

dermis dan subkutis, serta papila dermis. :jung saraf ini tanggap terhadap

stimulus seperti rabaantekanan, sensasi taktil, suhu tinggi/rendah, nyeri, gatal,

dan sensasi lainnya. :jung saraf ini meliputi ujung 8uffini, =aterpacini, 'eissner,

dan Krause.

II. %!s!lg! Kul!t

. Fungsi 2roteksi

Kulit menjaga bagian dalam tubuh terhadap gangguan fisis atau

mekanis, misalnya tekanan, gesekan, tarikan> gangguan kimia*i, misalnya

?at?at kimia terutama yang bersifat iritan, contohnya lisol, karbol, asam,

dan alkali kuat lainnya> gangguan panas ,misalnya radiasi, sengatan sinar

:=> gangguan infeksi luar terutama kuman/bakteri maupun jamur.@al diatas dimungkingkan karena adanya bantalan lemak, tebalnya

lapisan kulit dan serabutserabut jaringan penunjang yang berperanan

sebagai pelindung terhadap gangguan fisis.

'elanosit turut berperan dalam melindungi kulit terhadap pajanan

sinar matahari dengan mengadakan tanning. 2roteksi rangsangan kimia

dapat terjadi karena sifat stratum korneum yang impermeable terhadap

berbagai ?at kimia dan air, disamping itu terdapat lapisan keasaman kulit

yang melindungi kontak ?at?at kimia terhadap kulit. apisan keasaman

kulit ini mungkin terbentuk dari hasil ekskresi keringat dan sebum,

keasaman kulit menyebabkan p@ kulit berkisar pada p@ +,+ sehingga

merupakan perlindungan kimia*i terhadap infeksi bakteri maupun jamur.

2roses keratinisasi juga berperanan sebagai sa*ar (barrier) mekanis karena

selsel mati melepaskan diri secara teratur.

$. Fungsi Absorbsi

Fungsi absorbs, kulit yang sehat tidak mudah menyerap air, larutan dan

benda padat, tetapi cairan yang mudah menguap lebih mudah diserap,


7/20

begitupun yang larut lemak. 2ermeabilitas kulit terhadap B$, 7B$, dan

uap air memungkinkan kulit ikut mengambil bagian pada fungsi respirasi.

Kemampuan absorbsi kulit dipengaruhi oleh tebal tipisnya kulit, hidrasi,

kelembaban, metabolisme. 2enyerapan dapat berlangsung melalui celah

antar sel, menembus selsel epidermis atau melalui muara saluran kelenar>

tetapi lebih banyak yang melalui selsel epidermis dari pada yang melalui

muara kelenjar.

%. Fungsi -kskresi

Fungsi ekskresi, kelenjarkelenjar kulit mengeluarkan ?at?at yang

tidak berguna lagi atau sisa metabolism dalam tubuh berupa Ca7l, urea,asam urat, dan ammonia. Kelenjar lemak pada fetus atas pengaruh

hormone androgen dari ibunya memproduksi sebum untuk melindungi

kulitnya terhadap cairan amnion, pada *aktu lahir dijumpai sebagai

3erni6caseosa. 2roduk kelenjar lemak dan keringat menyebabkan

keasaman kulit pada p@ +,+.

&. Fungsi 2ersepsi

Kulit mengandung ujungujung saraf sensorik di dermis dan subkutis.

erhadap rangsangan panas diperankan oleh badanbadan 8uffini di

dermis dan subkutis. erhadap dingin diperankan oleh badanbadan Krause

yang terletak di dermis. "adan taktil 'eissner terletak di papilla dermis

berperan terhadap rabaan, demikian pula badan 'erkel 8an3ier yang

terletak di epidermis. Sedangkan terhadap tekanan diperankan oleh badan

2accini di epidermis. Sarafsaraf sensorik tersebut lebih banyak jumlahnya

di daerah erotic.

+. Fungsi 2engaturan Suhu ubuh

Kulit melakukan peranan ini dengan cara mengeluarkan keringat dan

mengerutkan (otot berkontraksi) pembuluh darah kulit. Kulit kaya akan

pembuluh darah sehingga memungkinkan kulit mendapatkan nutrisi yang

cukup baik. onus 3ascular dipengaruhi oleh saraf simpatis (asetilkolin).

2ada bayi biasanya dinding pembuluh darah belum terbentuk dengan

sempurna, sehingga terjadi ekstra3asasi cairan, karena itu kulit bayi

tampak lebih edematosa karena lebih banyak mengandung air dan Ca.

. Fungsi 2embentukan 2igmen


8/20

Sel pembentuk pigmen (melanosit), terletak di lapisan basal dan sel ini

berasal dari rigi saraf. 2erbandingan jumlah sel basal ! melanosita dalah

0!. 'elanosom dibentuk oleh alat 1olgi dengan bantuan en?im

tirosinase, ion 7u dan B$. 2ajanan terhadap sinar matahari mempengaruhi

produksi melanosom. 2igmen disebarke epidermis melalui tangantangan

dendrite sedangkan ke lapisan kulit diba*ahnya diba*a oleh sel makrofag

(melanofor).Darna kulit tidak sepenuhnya dipengaruhi oleh pigmen kulit,

melainkan juga oleh tebal tipisnya kulit, reduksi @b, oksi @b, dan karoten.

E. Fungsi Keratinisasi

apisan epidermis de*asa mempunyai % jenis sel utama yaitukeratinosit, sel angerhans, melanosit. Keratinosit dimulai dari sel basal

mengadakan pembelahan, sel basal yang lain akan berpindah ke atas dan

berubah bentuknya menjadi sel spinosum, makin ke atas sel menjadi

makin gepeng dan bergranula menjadi sel granulosum. 'akin lama inti

menghilang dan keratinosit ini menjadi sel tanduk yang amorf. 2roses 4ni

berlangsung terus menerus seumur hidup, dan sampai sekarang masih

belum sepenuhnya dimengerti. 'altosy berpendapat mungkin keratinosit

melalui proses sintesis dan degradasi menjadi lapisan tanduk. 2roses ini

berlangsung normal selama kirakira &$ hari, dan member perlindungan

kulit terhadap infeksi secara mekanis fisiologik.

. Fungsi 2embentukan=it.

imungkinkan dengan mengubah E dihidroksikolesterol dengan

pertolongan sinar matahari. etapi kebutuhan tubuh akan 3itamin tidak

cukup hanya dari hal tersebut, sehingga pemberian 3itamin sistemik

masih tetap diperlukan.

III. Uju" Kela!nan Kul!t

:jud Kelainan Kulit dibagi menjadi efloresensi primer ( makula, papul, plak,

urtika, nodus, 3esikel, bula, pustule dan bula) dan efloresensi sekunder (krusta,

erosi, ulkus dan sikatriks). Agar lebih sistematis dibagi berdasarkan bentuk lesi

kulitnya !

Datar


9/20

. 'akula ! kelainan kulit berbatas tegas berupa perubahan *arna semata

mata.

$. -ritema ! kemerahan pada kulit yang disebabkan pelebaran pembuluh

darah kapiler yang re3ersible.

%. 2atch

&. -ritroderma

Mennjl

. :rtika ! edema setempat yang timbul mendadak dan hilang perlahanlahan

$. 2apul ! penonjolan diatas permukaan kulit, G cm, dan berisikan ?at padat

%. Codus ! massa padat sirkumskrip, terletak dikutan atau subkutan,

dapatmeonjol, jika diameternya lebih kecil daripada cm disebut nodulus.

&ekungan

. -rosi ! kehilangan kulit yang disebabkan kehilanga jaringan yang tidak

melampaui stratum basal.

$. :lkus ! hilangnya jaringan yang lebih dalam dari ekskoriasi. :lkus dengan

demikian mempunyai tepi, dinding, dasar, dan isi.

%. Sikatrik ! terdiri atas jaringa tak utuh, relief kulit tidak normal, permukaan

kulit licin dan tidak terdapat adneksa kulit.

Ber!s! 'a!ran

. =esikel ! gelembung berisi cairan sebum, beratap, berukuran kurang dari G

cm garis tengah, dan mempunyai dasar> 3esikel berisi darah disebut

3esikel hemoragik.

$. 2ustule ! 3esikel yang berisi nanah, bila nanah mengendap di bagian

ba*ah 3esikel disebut 3esikel hipopion.

%. "ula ! 3esikel yang berukuran lebih besar.

&. Abses ! merupakan kumpulan nanah dalam jaringan, bila mengenai kulit

berarti di dalam kutis atau subkutis. "atas antara ruang yang berisikan

nanah dan jaringan disekitarnya tidak jelas.

Les! "engan #eru(ahan #a"a #ermukaan


10/20

. Skuama ! lapisan stratum korneum yang terlepas dari kulit, skuama dapat

halus seperti taburan tepung, maupun lapisan tebal dan luas sebagai

memabran kertas.

$. Krusta ! cairan badan yang mongering. apat bercampur denga jaringan

nekrotik, maupun benda asing.

%. -kskoriasi ! bila garuakan lebih dalam lagi sehingga tergores sampai ujung

papil, maka akan terlihat darah keluar selain serum. @ilangnya jaringan

sampai stratum papilare.

&. ikenifikasi ! penebalan kulit disertai relief kulit yang makin jelas.

Les! )askuler

. elengiektasis ! pelebaran pembuluh darah kapiler yang menetap

padakulit.

I). D!agns!s Ban"!ng

. Folikulitis

Folikulitis adalah peradangan pada selubung akar rambut atau

folikel rambut, yang umumnya di sebabkan oleh bakteri gram positifstaphylococcus aureus.

"erdasarkan lokasinya dalam jaringan, kulit folikulitis folikulitis

terbagi atas $ jenis yaitu !

. Folikulitis superfisialis

Folikulitis Superfisialis adalah radang folikel rambut dengan pustul

berdinding tipis pada orifisium folikel yang terbatas pada epidermis.

$. Folikulitis 2rofunda

Folikulitis 2rofunda adalah radang folikel rambut dengan pustul

perifolikular kronik yang di tandai dengan adanya papul, pustul dan sering

terjadi rekurensi, merupakan folikulitis piogenik dengn infeksi yang

meluas kedalam folikel rambut sampai subkutan.

E#!"em!lg!

Folikulitis dapat mengenai semua umur, tetapi lebih sering di

jumpai pada anak H anak dan folikulitis juga tidak di pengaruhi oleh jenis

kelamin. 5adi pria dan *anita memiliki angka resiko yang sama untuk


11/20

terkena folikulitis, dan folkulitis lebih sering timbul pada daerah panas

atau beriklim tropis.

Patgenes!s

Setiap rambut tumbuh dari folikel, yang merupakan suatu kantung

kecil di ba*ah kulit. Selain menutupi seluruh kulit kepala, folikel juga

terdapat pada seluruh tubuh kecuali pada telapak tangan, telapak kaki dan

membran mukosa bibir. Folikulitis bisa di sebabkan oleh karena minyak

ataupun pelumas dan keringat berlebihan yang menutupi dan menyumbat

saluran folikel rambut. "isa juga di sebabkan oleh gesekan saat bercukur

atau gesekan pakaian pada folikel rambut maupun trauma atau luka padakulit. @al ini merupakan port de entry dari berbagai mikroorganisme

terutama staphylococcus aureus sebagai penyebab folikulitis. Kebersihan

yang kurang dan higiene yang buruk menjadi faktor pemicu dari timbulnya

folikulitis, sedangkan keadaan lelah, kurang gi?i dan iabetes melitus

merupan faktor yang mempercepat atau memperberat folikulitis ini.

*ejala Kl!n!s

Secara umum folikulitis menimmbulkan rasa gatal seperti terbakar

pada daerah rambut. 1ejala konstitusional yang sedang juga dapat muncul

pada folikulitis seperti badan panas, malaise dan mual. 2ada folikulitis

superfisialis gambaran klinisnya di tandai dengan timbulnya rasa gatal dan

agak nyeri, tetapi biasanya tidak terlalu menyakitkan hanya seperti gigitan

serangga, tergores atau akibat garukan dan trauma kulit lainnya. Kelainan

di kulitnya dapat berupa papul atau pustul yang erimatosa yang dan di

tengahnya terdapat rambut dan biasanya multiple serta adanya krusta di

sekitar daerah inflamasi. empat predileksi biasanya pada tungkai ba*ah.Folikulitis superfisialis ini dapat sembuh sendiri setelah beberapa hari

tanpa meninggalkan jaringan parut. 2ada folikulitis profunda gambaran

klinisnya hampir sama seperti folikulitis superfisialis. Folikulitis profunda

ini terasa sangat gatal yang di sertai rasa terbakar serta teraba infiltrat di

subkutan yang akhirnya dapat meninggalkan jaringan parut apabila taelah

sembuh.

H!st#atlg!


12/20

2ada pemeriksaan histopatologi pada folikel rambut tampak

edematosa dengan sebukan sel radang.

Penatalaksanaan

Folikulitis kadang dapat sembuh sendiri setelah dua atau tiga hari,

tetapi pada beberapa kasus yang persisten dan rekuren perlu penanganan.

. :mum

7ukup dengan menjaga kebersihan diri terutama kulit, menghindari

garukan dan faktor pencetus seperti gesekan pakaian atau mencukur

dan luka atau trauma.

$. Khusus, terbagi $ yaitu secara topikal dan secara sistemik ! opikal, dapat di berikan antibiotik misalnya ($) !

. Kemicetin salap $

$. Kompres 2K / +000 solusio sodium chloride 0,I

( jika ada eksudasi)

%. Salep natrium fusidat.

Sistemik, dapat diberikan ! ()

Antibiotik (umumnya di berikan E H 0 hari) misalnya !

. 2enisilin dan semisintetiknya.

a. 2enisilin 1 prokain injeksi 0, H ,$ juta 4:, 4'

selama E H & hari, H $ kali/ hari.b. Ampisilin $+0 H +00 mg/ dosis, & kali/ hari

c. Amoksisilin, $+0 H +00 mg/ dosis, % kali/ hari

d. Kloksasilin ( untuk staphylococcus yang kebal

penisilin), dosis $+0 H +00 mg, & kali / hari.

e. ikloksasilin ( untuk staphylococcus yang kebal

penisilin), dosis $+ H $+0 mg, % & kali/ hari.

$. -ritromisin $+0 H +00 mg % H & kali/ hari(de*asa) dan

$, + H $+ mg/kb""/ dosis % H & kali/ hari(anak).

%. Klindamisin +0 H %00 mg % H & kali/ hari (de*asa) dan

H $0 mg/ kg""/ dosis % & ksli/ hsri(anak).(, , E, )

2enggunaan antiseptik dapat di berikan sebagai terapi tambahan ( misalnya

! 7hlorhe6idine) tetapi jangan di gunakan tanpa pemberian antibiotik

sistemik. ianjurkan pemberian antibiotik sistemik dengan harapan dapat

mencegah terjadinya infeksi kronik.

$. Furunkel/Karbunkel


13/20

Furunkel adalah radang folikel rambut dan daerah sekitarnya. 5ika lebih

daripada sebuah disebut furunkulosis. Karbunkel merupakan gabungan

dari furunkel.

Pen+e(a( "an e#!"em!lg!

2enyebab ! Staphylococcus aureus

:mur ! apat terjadi pada anak, juga orang muda

5enis kelamin ! Frekuensi sama pada pria dan *anita

%aktr, -aktryang mempengaruhi timbulnya penyakit seperti !

- 'usim/ iklim ! ebih sering pada musim panas, karena banyak

berkeringat.

- @igiene ! Kebersihan dan higiene yang kurang

- ingkungan ! ingkungan yang kurang baik/bersih. Atlet jarang

mendapat penyakit seperti ini

- ainlain ! iabetes, obesitas, hiperhidrosis, anemia, dan stres

emosional mempengaruhi tingkat insidens.

Patgenes!s

2erjalanan penyakit termasuk keluhan utama dan keluhan tambahan! Sakit

dan nyeri pada daerah lesi. esi mulamula berupa infiltrat kecil, dalam

*aktu singkat membesar membentuk nodula eritematous berbentuk

kerucut. Kemudian pada tempat rambut keluar tampak bintikbintik putih

sebagai mata bisul. Codus tadi akan melunak (supurasi) menjadi abses

yang akan memecah melalu lokus minoris resistensie yaitu muara folikel,

rambut menjadi rontok/terlepas.

Pemer!ksaan kul!t

- #okalisasi ! Sering pada bagian tubuh yang berambut dan mudah

terkena iritasi, gesekan atau tekanan> atau pada daerah yang lembab

seperti ketiak, bokong, punggung, leher dan *ajah.

- $loresensi! 'ulamula berupa makula eritematosa lentikularnumular

setempat, kemudian menjadi nodula lentikularnumular berbentuk

kerucut.

*am(aran h!st#atlg!


14/20

"erupa abses yang dibentuk oleh limfosit dan leukosit 2'C, mulamula

pada folikel rambut (dalam jaringan subkutis), abses dapat pula

mengandung stafilokok.

2emeriksaan pembantu/laboratorik yang dapat dilakukan ada pemeriksaan

bakteriologi dari sekret.

Penatalaksanaan

- Furunkel

2engobatan furunkel tergantung kepada lokasi dan kematangan lesi.

esi permulaan yang bekum berfluktuasi dan belum bermata dikompres

panas dan diberi antibiotik oral. Kompres panas akan memperkecil ukuran

lesi dan mempercepat penyerapan. 4nsisi terhadap lesi hanya boleh

dilakukan pada lesi yang telah matang dan bermata (Sjahrial, $000E).

2era*atan medikamentosa yang dapat diberikan adalah pemberian

mupirocin atau asam fusidat topical. erapi sistemik dengan pemberian

Ampicilin &6+00 mg/hari, amoksisislin &6+00 mg/hari, klindamisin &6+0

mg/hari, atau eritromisin &6+00 mg/hari (Dolff dan Stephen, $00)

- Karbunkel

2engobatan pada karbunkel tidaklah berbeda dengan furunkel. :ntuk

infeksi berat atau infeksi pada area yang berbahaya, dosis antibiotik

maksimal harus diberikan dalam bentuk parenteral. "ila berasal dari

methicillin%resistant%Streptococcus%aureaus &'8SA atau duduga infeksi

serius, dapat diberikan 3ankomisin $ gr 4= perhari dalam dosis terbagi.

2engobatan antibiotik harus berlanjut paling tidak selama satu minggu.

2erlu diperhatikan juga adalah pera*atan kulit secara umum untuk

mengurangi jumlah kuman pada kulit. 5uga pembersihan pada pakaian

supaya diganti dan dicuci tiap hari dengan air hangat.

Prgns!s ! baik sepanjang faktor penyebab dapat dihilangkan, dan

prognosis menjadi kurang baik bila terjadi rekurensi

%. Abses 'ultipel Kelenjar Keringat

Abses 'ultipel Kelenjar Keringat ialah infeksi yang biasa disebabka oleh

Staphylococcus Sp pada kelenjar keringat berupa abses multiple tidak

nyeri berbentuk kubah.


15/20

Patgenes!s

erinfeksinya kelenjar sudorifera atau kelenjar keringsat oleh

Staphylococcus Sp. Jang menyebabkan terjadinya reaksi imun kulit oleh

SA ( Skin Assosiated ymphoid issue) yaitu sel keratinosit, sel

langerhans, dan sel lymphoid. 8eaksi imun ini akan memicu pertumbuhan

sel imun dan menyebabkan terjadinya reaksi inflamasi yang salah satunya

adalah berupa tumor atau benjolan atau pada kulit dinamakan nodus.

Kemudian reaksi inflamasi ini juga menyebabkan 3askuler melebar

sehingga tampak sebagai eritem atau kemerahan. 4tulah kenapa imunitas

menjadi salah satu faktor predisposisi terjadinya penyakit ini.

*ejala Kl!n!s

1ejala klinisnya berupa nodus eritematosa, multiple, tak nyeri, berbentuk

kubah, dan lama memecah. Sering didapat pada anakanak. Sedangkan

faktor predisposisinya adalah daya tahan yang menurun (misalnya!

malnutrisi, morbili), juga banyak keringat, karena itu sering bersamasama

dengan miliaria.

Penatalaksanaan

iberikan Antibiotik sistemik dan topikal.


16/20

BAB III

PEMBAHASAN

2ada skenario disebutkan bah*a seorang pasien pria &+ tahun

mengeluhkan kulit nya yang terasa nyeri dan terdapat plenting kemerahan

sejak 0 hari lalu yang semakin lama semakin membesar. Sekarang,

benjolan sebesar biji jagung dan semakin banyak serta terdapat nanah.

alam mendiagnosis kelainan kulit, penting untuk diketahui :KK atau :jud

Kelainan Kulit. 2ada pasien ini hasil pemeriksaan fisik didapatkan :KK

berupa papul dan nodul eritem, multiple, konfluen, dan terdapat pus. Artinya

terdapat penonjolan kulit yang solid disertai pus dengan diameter kurang

dari 0.+ cm yang jumlahnya lebih dari satu dan berkumpul menjadi satu dan

ber*arna kemerahan disertai dengan adanya pus atau nanah.

'elihat lokasi lesi yang berada di daerah berambut >dalam scenario

ini tengkuk atau leher belakang> merupakan salah satu tempat yang sering

terkena folikulitis, furunkel, dan karbunkel. "erdasarkan :KK nya diagnosis

pasien mengarah ke karbunkel. 2us yang terdapat pada lesi karbunkel paling

sering disebabkan oleh Staphylococcus aureus.

Karbunkel merupakan kumpulan dari gabungan beberapa furunkel

yang biasanya dia*ali dari folikulitis yang memberikan gejala nodul atau


17/20

pustul dengan dasar eritem. 5ika dibiarkan maka akan menjadi furunkel yang

memberikan gejala klinik yang hampir mirip dengan folikulitis namun

disertai rasa nyeri dan abses. ebih lanjut lagi, furunkel akan bertambah

banyak jumlahnya menjadi karbunkel. Karbunkel seringkali terjadi bila

pasien kurang menjaga kebersihan atau hygiene diri.

Karbunkel dapat terjadi pada semua bagian tubuh, tetapi paling

sering terjadi di punggung dan bagian belakang leher. 2ada kasus karbunkel

ini biasanya lakilaki lebih sering terkena dibandingkan dengan perempuan

karena lakilaki biasanya mengeluarkan keringat dibanding perempuan.

Karbunkel sering terjadi pada bagian tubuh yang bersentuhan atau

bergesekan dengan pakaian, bagian tubuh atau *ajah yang sering di cukur

kebersihan diri yang buruk, kondisi kesehatan yang kurang baik. 7iriciri

karbunkel antara lain tumbuh dengan cepat, terdapat penonjolan dengan

bagian tengahnya ber*arna putih atau kuning serta dapat menyebar ke

bagian tubuh lain.

Karbunkel harus kering sebelum dapat sembuh. "iasanya cairan

dapat kering sendiri dalam *aktu maksimal $ minggu. 'eletakan kompres

panas pada karbunkel dapat membantu mempercepat pengeringan dan

penyembuhan dari karbunkel. Selain itu, pasien harus di edukasi agar jangan

menekan atau mencoba memecahkan salah satu pustul karena dapat

menyebar ke bagian lain dan menyebabkan infeksi yang lebih parah. erapi

yang digunakan bisa sabun antibakteri dan juga antibiotik topikal maupun

sistemik. Kebersihan juga sangat menentukan proses penyembuhan

karbunkel ini. 2asien dengan karbunkel harus diberi edukasi tentang

kebersihan yang baik.


18/20


19/20

BAB I)

PENUTUP

a. Kes!m#ulan

:KK dari pasien adalah papul dan nodul eritem, multipel, konfluen, dan

terdapat pus, serta dasar lesi berupa eritem tidak jelas merujuk pada diferensial

diagnosis yaitu folikulitis, furunkel/karbunkel, dan abses multipel kelenjar

keringat.

(. Saran

2asien segera menjalani terapi pengobatan yang diberikan oleh dokter agar

infeksi tidak menyebar, dan melakukan pemeriksaan labtorat untuk melihat

bakteri dan tes resistensi terhadap antibiotik.


20/20

DA%TAR PUSTAKA

"udimulja, :nandar. $00.'orologi dan (ara 'embuat "iagnosis.4lmu Kulit

Kelamin. 5akarta! "adan 2enerbit FK :4.

juanda, Adhi. $00.Pioderma. 4lmu 2enyakit Kulit. 5akarta ! "adan 2enerbit FK

:4

5un9ueira 7, 7arneiro 5. $00E.)istologi "asar *eks + ,tlas.0th ed. 5akarta!

-17.

Sjahrial. $00E. -neksi Bakteri Stailokok dan Streptokok. 4lmu 2enyakit Kulit.5akarta ! -17, &+&.

Dolff, K., Stephen, 1. $00. uruncles and (arbuncles. alam ! Fit?patricks

ermatology in 1eneral 'edicine. Ce* Jork! 'c1ra*@ill, pp! II

E0$.

laporan tutorial sk 1 kulit (1)

Documents