7/23/2019 LI ske B kiki

1/3

Enterotoxigenic E.Coli

Enterotoxigenic Escherichia coli (ETEC) adalah penyebab penting dari penyakit diare

akibat bakteri. Infeksi oleh ETEC menyebabkan travellers diarrhea dan masalah

!tama dari penyebab diare di negara berkembang kh!s!snya pada anak"anak. ETECbisa dit!larkan melal!i makanan ata! min!man yang terkontaminasi oleh feses he#an

ata! man!sia. $ala!p!n ETEC menyebabkan se%!mlah penyakit di sel!r!h d!nia&

infeksi ini akan semb!h dengan sendirinya dan %arang mengancam %i#a.

a. 'enis ge%ala dan patofisiologinya

ada dasarnya Eschericia coli mer!pakan flora normal yang ada dalam !s!s man!sia.

Escherichia coli adalah basil gram negatif& memfermentasi laktosa& sebagian besar

motil dengan flagela peritrik& dinding sel mengand!nd *& ditem!kan sekitar +,-

antigen yang sebagian besar bereaksi silang dengan Shigella, Salmonella dan

Kliebsella. /am!n pada beberapa kas!s Escherichia coli berpotensi sebagai patogen(opport!nistik). ETEC& yang mer!pakan salah sat! macam bakteri E.coli yang

menyerang man!sia yang dapat menyebabkan diare ter!tama pada anak"anak. ETEC

berkolonisasi di perm!kaan m!kosa !s!s besar dan mengel!arkan enterotoksin yang

merangsang sekresi di intestin!m. 0olonisasi ini diperantarai oleh sat ata! lebih

Fibrilar colonizzation factors (CFs) yang dibent!k oleh CFA ( colonization factor

antigen), CS (coli surface antigen). ebih dari 1- C2s dibent!k& bar!"bar! ini

penelitian epidemiologi mengindikasikan bah#a sekitar ,34 ETEC pada man!sia

mengekspresikan C256I & C256II ata! C256I7. ETEC %!ga penting pada penyebab

ter%adinya diare pada he#an dan he#an"he#an ini mengekspresikan C2s seperti 088dan 099 yang tidak ditem!kan pada man!sia

Enterotoksin pada ETEC terbagi atas 1 : heat"labile enterotoxins (Ts) dan the heat"

stabile enterotoxins (*Ts). *train pada ETEC hanya mengekspresikan T sa%a& *T sa%a

ata! p!n ked!a"d!anya. Ts adalah kelas entertoksin yang sangat dekat str!kt!r dan

f!ngsinya dengan enterotoksin kolera (CT)& yang diekspresikan oleh Vibrio cholerae.

T ditem!kan sebagian besar pada man!sia yang memiliki 8-4 asam amino yang

identik dengan CT yang terdiri dari s!b!nit t!nggal 5 dan 3 s!b!nit identik ;.

*!b!nit ; membant! pengikatan holotoksin di perm!kaan sel ganglion "ribosyl dan memindahkan separ!h 5> ribosyl

dari /5> ke alfa"s!b!nit of the stim!latory < protein @ seb!ah reg!lator protein di

membran basolateral yang mengat!r adenylyl siklase. Aasil permanen dari

pengaktivasian adenylyl cyclase ini meningkatkan ker%a c5= intrasel!lar& aktifasi

c5= yang diseb!t CT2B (cystic fibrosis transmembrane cond!ctance reg!lator).

Aasil dari fosforilasi C2TB meningkatkan sekresi Cl dari sel epitel yang meyebabkan

diare. T %!ga menstim!lasi sintesis prostaglandin dan sistem saraf enterik ked!a

aktifitas ini dapat merangsang sekresi dan inhibisi dari penyerapan.

*T terdiri dari toksin peptida t!nggal yang kecil terdiri dari 1 kelas yang berbeda yait!

*ta dan *Tb dengan perbedaan str!kt!r dan mekanisme. Aanya toksin dari kelas *Ta

7/23/2019 LI ske B kiki

2/3

yang berh!b!ngan dengan penyakit man!sia. Toksin *Ta yang mat!r terdiri dari +8"

+9 asam amino resid! dan D diantaranya sistein protein. Beseptor !tama !nt!k *Ta

adalah membrane"spannin g!anylate cyclase mengikat *ta dengan g!anylate cyclase

sehingga merangsang aktifitas g!anylate cyclase sehingga meningkatkan c5EC memp!nyai fimbrae 2+8G3 dan bersama sama dengan >52

memproteksi sel bakteri dari lisis sel sehingga >5EC m!dah menempel

7/23/2019 LI ske B kiki

3/3

>iare ak!t karena infeksi dapat disertai keadaan m!ntah"m!ntah dan6ata! demam& tenesm!s&

hematoche?ia& nyeri per!t ata! ke%ang per!t. >iare yang berlangs!ng beberapa #akt! tanpa

penangg!langan medis yang adek!at dapat menyebabkan kematian karena kek!rangan cairan

di badan yang mengakibatkan ren%atan hipovolemik ata! karena gangg!an biokimia#i ber!pa

asidosis metabolik yang lan%!t. 0arena kehilangan cairan seseorang merasa ha!s& berat badanberk!rang& mata men%adi cek!ng& lidah kering& t!lang pipi menon%ol& t!rgor k!lit men!r!n

serta s!ara men%adi serak. 0el!han dan ge%ala ini disebabkan deplesi air yang isotonik.

0arena kehilangan bikarbonas& perbandingan bikarbonas berk!rang& yang mengakibatkan

pen!r!nan pA darah. en!r!nan ini akan merangsang p!sat pernapasan sehingga frek#ensi

nafas lebih cepat dan lebih dalam (k!ssma!l). Beaksi ini adalah !saha t!b!h !nt!k

mengel!arkan asam karbonas agar pA dapat naik kembali normal. ada keadaan asidosis

metabolik yang tidak dikompensasi& bikarbonat standard %!ga rendah& pC1 normal dan base

excess sangat negatif.