lp nutrisi ku

7/22/2019 LP Nutrisi Ku

1/19

LAPORAN PENDAHULUAN

PEMENUHAN KEBUTUHAN NUTRISIRUANG ALAMANDA RSUD TUGUREJO SEMARANG

Oleh:

ESTER WAHYU KRISTIANI

1101027

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARYA HUSADA

SEMARANG

2012


2/19

A. Pene!"#$nNutrisi adalah zat-zat gizi atau zat lain yang berhubungan dengan kesehatan

dan penyakit, termasuk keseluruhan proses pemasukan dan pengolahan zat

makanan oleh tubuh manusia yang bertujuan menghasilkan energi yang

nantinya akan digunakan untuk aktivitas tubuh serta mengeluarkan zat

sisanya (hasil metabolisme). Nutrisi dapat dikatakan sebagai ilmu tentang

makanan, zat-zat gizi dan zat lain yang terkandung, aksi, reaksi, dan

keseimbangan yang berhubungan dengan kesehatan dan penyakit.

(Potter & Perry. 2!. Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep,

Proses dan Praktik."disi #. "$% 'akarta.)

tatus Nutrisi

Pemeahan makanan, penernaan, absorpsi, dan asupan makanan

merupakan *aktor penting dalam menentukan status nutrisi.

+. eseimbangan "nergi

"nergi adalah kekuatan untuk kerja. anusia membutuhkan energi

untuk terus-menerus berhubungan dengan lingkungannya.

eseimbangan "nergi Pemasukan "nergi / Pengeluaran atau

Pemasukan "nergi 0otal Pengeluaran "nergi (Panas/kerja/energi

simpanan)

a) Pemasukan "nergi

Pemasukan energi merupakan energi yang dihasilkan selama

oksidasi makanan. akanan merupakan sumber utama energi

manusia. 1ari makanan yang dimakan kemudian dipeah seara

kimiai menjadi protein, lemak, dan karbohidrat. 3esarnya energi

yang dihasilkan dengan satuan kalori. atu kalori juga disebut satu

kalori besar () atau kal adalah jumlah panas yang dibutuhkan

untuk menaikan suhu + kg air sebesar + derajat elius. atu kkal

+ atau sama dengan +. kalori.


3/19

etika makanan tidak tersedia maka akan terjadi pemeahan

glikogen yang merupakan adangan karbohidrat yang disimpan

dalam hati dan jaringan otot.

b) Pengeluaran "nergi

Pengeluaran energi adalah energi yang digunakan oleh tubuh untuk

men-support jaringan dan *ungsi-*ungsi organ tubuh. %adangan

energi tubuh berbentuk senyaa *os*at seperti adenosin triphos*at

(40P).

ebutuhan energi seseorang ditentukan oleh 3asal etabolisme

5ate (35) dan akti*itas *isik. ebutuhan energi tiap hari

ditentukan dengan rumus (35 / 2#) / (.+ 6 onsumsi kkal

setiap hari / energi untuk aktivitas).

"nergi untuk aktivitas misalnya 7stirahat 8 kal9jam , duduk

# kal9jam, 3erdiri : kal9jam, enjahit ; kal9jam, enui

piring +8 s9d +;: kal9jam, elukis # kal9jam.

'ika nilai pemasukan energi lebih keil dari pengeluaran energi

maka akan terjadi keseimbangan negative (-) sehingga adangan

makanan dikeluarkan, hal ini akan berakibat pada penurunan berat

badan. ebaliknya, jiak pemasukan lebih banyak dari pengeluaran

energi maka akan terjadi keseimbangan positi* (/), kelebihan

energi akan disimpan dalam tubuh sehingga terjadi peningkatan

berat badan.

) 3asal etabolisme 5ate

3sal etabolisme 5ate adalah energi yang digunakan tubuh pada

saat istirahat yaitu untuk kegiatan *ungsi tubuh seperti pergerakan

jantung, pernapasan, peristalti usus, kegiatan kelenjar-kelenjar

tubuh. ebutuhan kalori basal dipengaruhi oleh

+).


4/19

#). alainan endokrin

!). uhu =ingkungan

:). eadaan akit

2. arakteristik tatus Nutrisi

arakteristik status nutrisi ditentukan dengan adanya 3ody ass 7nde>

(37) dan 7deal 3ody ?eight (73?).

a) 3ody ass 7nde> (37)

erupakan ukuran dari gambaran berat badan seseorang dengan tinggi

badan. 37 dihubungkan dengan total lemak dalam tubuh dan sebagai

panduan untuk mengkaji kelebihan berat badan (over eight) dan

obesitas.

5umus 37 diperhitungkan

33 (kg) atau 33 (pon) 6 ;#,!

03 (m) 03 (ini)2

b) 7deal 3ody ?eight (73?)

erupakan perhitungan barat badan optimal dalam *ungsi tubuh yang

sehat. 3erat badan ideal adalah jumlah tinggi dalam sentimeter

dikurangi dengan + dan dikurangi +@ dari jumlah itu.

egiatan yang membutuhkan energi, antara lain

a. Aital kehidupan, perna*asan, sirkulasi darah, suhu tubuh dan lain-lain

b. egiatan mekanik oleh otot

. 4ktivitas otot dan syara*

d. "nergi kimia untuk membangun jaringan, enzim, dan hormone

e. ekresi airan penernaan

*. 4bsorpsi zat-zat gizi di saluran penernaan

g. Pengeluaran hasil sisa metabolisme

Baktor-*aktor yang mempengaruhi kebutuhan energi

a. Peningkatan 3asal etabolisme 5ate

b. 4ktivitas tubuh


5/19

. Baktor usia

d. uhu =ingkungan

e. Penyakit atau status kesehatan

istem Penernaaan

istem penernaan makanan merupakan saluran yang menerima makanan

dari luar dan mempersiapkannya untuk diserap oleh tubuh dengan jalan

proses penernaan (pengunyahan, penelanan, penampuran) dengan

enzim dan zat air yang terbentang mulai dari mulut sampai anus. istem

penernaan makanan terdiri atas aluran Penernaan dan Crgan-organ

4sesoris (tambahan).

Nutrien (zat-zat gizi)

"lemen Nutrien 9 Dat $izi

+. arbohidrat

2. Protein

8. =emak

#. Aitamin

!. ineral

:. 4ir

arbohidrat, lemak dan protein disebut energi nutrein karena merupakan

sumber energi dari makanan, sedangakan vitamin, mineral dan air

merupakan substansi penting untuk membangun, mempertahankan dan

mengatur metabolisme jaringan.

Bungsi zat gizi yaitu

a. ebagai penghasil energi bagi *ungsi organ, garakan dan kerja *isik

b. ebagai bahan dasar untuk pembentukan dan perbaikan jaringan

. ebagai pelindung dan pengatur

+. arbohidrat

arbohidrat merupakan sumber energi utama.. Eampir F@ energi

dihasilkan dari karbohidrat. etiap + gram karbohidrat menghasilkan #


6/19

kkal. arbohidrat yang disimpan dalam hati dan otot berbentuk

glikogen dengan jumlah yang sangat sedikit. $likogen adalah sintesis

dari glukosa, pemeahan energi selama masa istirahat9puasa. elebihan

energi karbohidrat berbentuk asam lemak.

a. 'enis arbohidrat

3erdasarkan susunan kimianya karbohidrat digolongkan menjadi 8

jenis yaitu onosakarida, disakarida, dan polisakarida.

+) onosakarida

onosakarida merupakan jenis karbohidrat yang paling sederhana

dan merupakan molekul yang paling keil. 1alam bentuk ini

molekul dapat langsung diserap oleh pembuluh darah. 'enis dari

onosakarida adalah glukosa dektrosa yang banyak terdapat pada

buah-buahan dan sayuran, *ruktosa banyak terdapat pada buah,

sayuran, madu, dan glukosa yang berasal dari peahan disakarida.

2) 1isakarida

'enis disakarida adalah sukrora, maltosa, dan laktosa. ukrosa dan

maltosa banyak pada makanan nabati, sedangkan laktosa

merupakan jenis gula dalam air susu baik susu ibu maupun

susuhean.

8) Polisakarida

erupakan gabungan dari beberapa molekul monosakarida. 'enis

polisakarida adalah zat pati, glikogen dan selulosa.

b. Bungsi arbohidrat

- umber energi yang murah

- umber energi utama bagi otak dan syara*

- embuat adangan tenga tubuh

- Pengaturan metabolisme tubuh

-


7/19

umber karbohidrat umunya adalah makanan pokok, umumnya berasal

dari tumbuh-tumbuhan seperti beras, jagung, kaang, sagu, singkong,

dan lain-lain. edangkan pada karbohidrat heani berbentuk glikogen.

d. etabolisme arbohidrat

Proses dari makanan sampai dapat digunakan oleh tubuh melalui

penernaan, absorpsi, dan metabolisme.

etabolisme arbohidrat berbentuk monosakarida dan disakarida

diserap melalui mukusa usus. etelah proses penyerapan (dalam

pembuluh darah) semua berbentuk monosakarida. onosakarida

(Bruktosa, $alaktosa, $lukosa) yang masuk bersama-sama darah

dibaa ke hati. 1i dalam hati onosakarida diubah menjadi glukosa

dan dialirkan melaui pembuluh darah ke otot. 1i dalam otot glukosa

dibakar membentuk glikogen melalui Proses $likoneogenesis.

2. Protein

Protein ber*ungsi sebagai pertumbuhan, mempertahankan dan mengganti

jaringan tubuh. etiap + gram protein menghasilkan # kkal. 3entuk

sederhana dari protein adalah asam amino. 4sam amino disimpan

didalam jaringan dalam bentuk hormon dan enzim. 4sam amino esensial

tidak dapat disintesis didalam tubuh tetapi harus didapatkan dari

makanan. 'enis asam amino esensial diantaranya lisin, tripto*an,

*enilanin, leusin.

3erdasarkan susunan kimianya, protein dapat dibagi menjadi 8 golongan

yaitu

- Protein sederhana

'enis ini tidak berikatan dengan zat lain, misalnya abumin,dan globulin.

- Protein bersenyaa

Protein ini dapat membentuk ikatan dengan zat seperti dengan glikogen

membentuk glikoprotein, dengan hemoglobin membentuk

kromoprotein.


8/19

- 0urunan atau devirat dari protein

0ermasuk dalam turunan protein adalah albuminosa, pepton, dan

gelatin.

a. Bungsi Protein

o


9/19

maam zat yaitu asam organi dan amoniak. 4moniak dibuang melalui

ginjal, sedangkan asam organi diman*aatkan sebagai sumber energi.

8. =emak

=emak atau lipid merupakan sumber energi paling besar. 3erdasarkan

ikatan kimianya lemak dibedakan menjadi

o =emak murni yaitu lemak yang terdiri atas asam lemak dan gliserol

o Dat-zat yang mengandung lemak misalnya *os*olipid, yaitu ikatan

lemak dengan garam *os*or, glikolipid yaitu ikatan lemak dengan

glikogen.

a. Bungsi =emak

o emberikan kalori, dimana setiap + gram lemak dalam peristia

oksidasi akan memberikan kalori sebanyak G kkal.

o elarutkan vitamin sehingga dapat diserap oleh dinding usus.

o emberikan asam-asam esensial

b. umber =emak

enurut sumbernya lemak berasal dari nabati dan heani. =emak

nabati mengandung lebih banyak asam lemak tak jenuh seperti

terdapat pada kaang-kaangan, kelapa dan lain-lainnya. edangkan

=emak heani banyak mengandung asam lemak jenuh dengan rantai

panjang seperti pada daging sapi, kambing dan lainnya.

. etabolisme =emak

=emak diserap melalui proses seara pasi* dalam bentuk gliserol asam

lemak karena giserol larut dalam air. $liserol asam lemak masuk

dalam pembuluh darah dan dibaa ke hati. emudian didalam hati

dengan proses kimiai $liserol diubah menjadi $likogen. 3ersama

metabolisme Eidarat 4rang gliserol akan menghasilkan tenaga. =emak

yang dibakar mempunyai hasil sampingan yang disebut %olesterol.

#. ineral


10/19

ineral adalah elemen anorganik untuk tubuh karena perannya sebagai

katalis dalam reaksi biokimia. ineral dapat diklasi*ikasikan menjadi

makromineral yaitu jika kebutuhan tubuh + mg atau lebih dan

mikromineral jika kebutuhan tubuh kurang dari + mg. 0ermasuk dalam

makromineral adalah kalsium, magnesium *os*at sedangkan yang

temasuk dalam mikromineral adalah klorida, yodium, iron,zin. eara

umum *ungsi dari mineral adalah

embangun jarigan tulang

engatur tekanan osmotik dalam tubuh

emberikan elektemb elektrolit untuk keperluan otot-otot dan sara*

embuat berbagai enzim

!. Aitamin

Aitamin adalah substansi organik, keberadaannya sangat sedikit pada

makanan dan tidak dapat dibuat di dalam tubuh. Aitamin sangat berperan

dalam proses metabolisme karena *ungsinya sebagai katalisator. Aitamin

dapat diklasi*ikasikan menjadi

o Aitamin yang larut air Aitamin 3 kompleks, 3+, 32, 38, 3+2, *oli

aid, serta vitamin %.

o Aitamin yang larut dalam lemak 4 , 1 , " , .

Bungsi utama vitamin adalah untuk pertumbuhan, perkembangan, dan

pemeliharaan kesehatan.

:. 4ir

4ir merupakan zat makanan paling dasar yang dibutuhkan oleh manusia.

0ubuh manusia terdiri atas !-;@ air. 3ayi memiliki proporsi air yang

lebih besar dibandingkan dengan orang deasa. emakin tua umur

seseorang, maka proporsi air dalam tubuh akan semakin berkurang. Pada

oang deasa asupan air antara +2-+! per hari, namun dianjurkan

+G untuk optimal. elain itu, air yang masuk ke dalam tutbuh

melalui makanan !-G per hari.


11/19

ebutuhan air akan meningkat jika terjadi pengeluran air, misalnya

- elalui keringat berlebih

- untah

- 1iare

- $ejala 1ehidrasi

B. Pen%e&$&

+. ekurangan Nutrisi

2. elebihan Nutrisi

8. Cbesitas

#. alnutrisi

!. 4noreksia

'. Kl$(#)#*$(#

asalah atau kebutuhan nutrisi terdiri atas kekurangan dan kelebihan

nutrisi,obesitas, mal nutrisi, anoreksia, nervosa.a) Kekurangan nutrisi

Kekurangan nutrisi merupakan keadaan yang dialami seseorang dalam

keadaan tidak berpuasa (normal) atau reiko penurunan berat badan

akibat ketidak cukupan nutrisi untuk kebutuhan metabolisme. Tanda

klinisnya meliputi BB 10-20% dibaah normal. TB dibaah ideal lingkar

kulit triseplengan tengah !"0% ukuran standart# kelemahan nyeri tekan

pada otot# penurunan albumin.

b) Kelebihan nutrisi

$erupakan suatu keadaan yang dialami seseorang yang mempunyai

resiko peningkatan berat badan akibat asupan kebutuhan metabolisme

secara berlebihan. Tanda klinisnya meliputi BB 10%# BB ideal# obesitas

(20% berat ideal)# lipatan kulit terisep lebih dari1&mm pada pria dan

2'mm pada anita. umlah asupan yang berlebihan# aktiitas menurun.

c) Malnutris

$erupakan masalah yang berhubungan dengan kekurangan *at gi*i pada

tingkat seluler. +e,ala umumnya adalah BB rendah dengan asupan

makanan yang cukup atau asupan yang kurang dari kebutuhan tubuh


12/19

adanya kelemahan otot dan penurunan energi# pucat pada kulit

membrane mukosa dan kon,untia.

d) Obesitas

tatus obesitas dapat ditegakkan apabila berat badan lebih dari normal

(2@-8@ H Normal)

e+ An,!e*(#$ Ne!-,($

erupakan penurunan 33 seara mendadak dan berkepanjangan ditandai

dengan adanya konstipasi, pembengkakan badan, nyeri abdomen

kedinginan dan kekurngan energi.

D. P$",)#(#,l,#

Pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan sebagai akibat dari

stimulasi strees *isik dan psikis yang menyebabkan peningkatan asam

lambung sehingga meningkatkan gas-gas dalam lambung. peningkatan asam

lambung ini memiu pusat lapar di hipotalamus berespon mual, muntah dananoreksia. pemenuhan kebutuhan nutrisi lebih dari kebutuhan di stimulasi

dari sters *isik, psikis dan banyaknya akti*itas yang dilakukan memiu pusat

lapar hipotalamus berespon peningkatan na*su makan dan kebutuhuan

energi tubuh meningkat.


13/19

E. P$"$%(

(sumber Perry dan Potter, 2!I Prie dan ?ilson, 2!)

/. Pen*$#$n Kee!$$"$n

+. 7n*ormasi


14/19

- 0idak tampak sakit, sakit ringan atau berat

- esadaran

- tatus gizi

- 7nspeksi proporsi atau postur tubuh

0anda-tanda vital Nadi, 01, 33, 03, dan suhu

b. epala bentuk, besar, lingkar kepala, rambut

d. ata etajaman melihat, konjungtiva, katarak, kornea

e. ulut bibir, gigi, mukosa mulut, lidah*. Eidung bentuk, napas uping, mukosa

g. 0enggorokan suara, nyeri (laringitis), epliglotis, tonsil

h. ulit turgor, pigmentasi

#. 0injauan istem

a. sistem gastrointestinal

- 1iit biasa, jumlah makan perhari

- Pola diit, makan terakhir

- na*su9 selera makan, mual muntah

- nyeri ulu hati

- alergi makanan

- masalah menguyah9 menelan

- 33, 03, 0urgor kulit, tonus otot, edema9asites

- bising usus

b. sistem integument

- riayat gangguan kulit

- abnotmalitas kuku, rambut

- penempilan lesi kulit, penyebab lesi kulit

. sistem eliminasi

- Pola 343 dan 34

- esulitan 343

- 343 terakhir

d. sistem pengeapan


15/19

e. sistem peniuman

!. 1ata penunjang

a. albumin (N #-!,! mg9+ml)

b. trans*erin (N+;-2! mg9+ml)

. Eb (N+2mg@)

d. 3


16/19

b. Pembedahan

. anker

d. 4nemia

e. marasmus

0ujuan yang diharapkan NC%

a. terjadi peningkatan berat badan sesuai batas aktu

b. peningkatan nutrisi

7ntervensi N7% 5asional

+. ingkatkan intake makan

melalui

mengurangi gangguan dari

lingkungan seperti berisik dan

lain-lain

jaga privasi pasien

jaga kebersihan ruangan

berikan obat sebelum makan

jika ada indikasi

2. enjaga kebersihan mulut

pasien.

8. embantu pasien makan jika

tidak mampu.

#. enyajikan makanan yang

mudah dierna dalam keadaan

hangat, tertutup, dan berikan

sedikit-sedikit tetapi sering.

!. enghindari makanan yang

mengandung gas.

:. engukur intake makanan dan

timbang 33.

;. elakukan latihan pasi* dan

akti*.

F. engkaji tanda vital bising usus.

+. %ara khusus untuk

meningkatkan na*su makan.

2. ulut yang bersih

meningkatkan na*su makan.

8. embantu pasien makan.

#. eningkatkan selera makan dan

intake makan.

!. engurangai rasa nyaman

:. Cbservasi kebutuhan nutrisi.

;. enambah na*su makan.

F. embantu mengkaji keadaan

pasien.


17/19

G. emberikan pendidikan

kesehatan tentang ara diit dan

kebutuhan kalori.

G. eningkatkan pengrtahuan agar

pasien lebih kooperati*.

2. Pe!3&$h$n N3"!#(# Leh 5$!# Ke&3"3h$n T3&3h

emungkinan berhubungan dengan

a. kelebihan intake

b. gaya hidup

. perubahan kultur

d. psikologi untuk konsumsi tinggi kalori

emungkinan data yang ditemukan

a. 2@ lebih berat dari badan ideal

b. pola makan yang berlebihan

ondisi klinis kemungkinan terjadi pada

a. obesitas

b. hipotiriodesme

. pasien dengan pemakaian kortikosteriod

d. imobilisasi yang lam

0ujuan yang diharapkan NC%

a. teridenti*ikasinnya kebutuhan nutrisi dan berat badan yang terkontrol

b. status gizi yang baik

. tidak terjadinya penurunan berat badan yang berlebihan

7ntervensi N7% 5asional

+. elakukan pengkajian pola

makan.

2. endiskusikan dengan pasien

tentang kelebihan makan.

8. endiskusikan motivasi untuk

menurunkan berat badan.

#. engkoloborasi dengan ahli diit

yang tepat.

+. engin*ormasikan dasar untuk

perenanaan aal.

2. embantu menapai tujuan.

8. embantu memeahkan

masalah.

#. enentukan makanan yang

sesuai.


18/19

!. engukur intake makanan

dalam 2# jam.

:. embuat program latihan untuk

olahraga.

;. enghindari makanan yang

banyak mengandung lemak.

F. emberikan pendidikan

kesehatan tentang program diet

yang benar, akibat yang mungkin

timbul pada kelebihan berat badan.

!. engetahui jumlah kalori yang

masuk.

:. eningkatkan kebutuhan

energy.

;. akan berlemak banyak

menghasilkan energy

F. emberikan in*ormasi dan

mengurangi komplikasi.


19/19

D$)"$! P3("$*$

1oenges ". . 22. Rencana Asuhan Keperawatan Pedoman untuk

Perencanaan dan Pendekomentasian Perawatan Pasien. "disi 8. "$%

'akarta.

Potter & Perry. 2!.Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep, Proses

dan Praktik."disi #. "$% 'akarta.

0aroto & ?artonah. 22. Kebutuhan Dasar Manusia.alemba edika

'akarta.

?ilkinson, '. . 2;. Buku Saku Dianosa Keperawatan denan

!nter"ensi #!$ dan Kriteria #%$. "disi ;. "$% 'akarta.

lp nutrisi ku

Documents