makalah kritis bukana

7/25/2019 makalah kritis bukANA

1/72

makalah (diabetes insipidus)

Posted: Juni 14, 2013 in tugas

0

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur enu!is anjatkan ke"adirat Tu"an #ang $a"a Esa, atas %erkat

ra"&atNya, se"ingga enu!is daat &enye!esaikan &aka!a" ini dengan %aik dan teat

ada 'aktunya( Adaun judu! dari &aka!a" ini ada!a" : )K*N+EP TE*R -ANKEPERA.ATAN +EKRE+ /*R$*N ANT-RETK dia%etes insiidus)(

Adaun tujuan dari e&%uatan &aka!a" ini yaitu agar e&%aa daat &engeta"ui konse

dasar keera'atan ada k!ien gangguan sekresi "or&one antidiuretik dengan dia%etes

insiidusPenu!is juga &enguakan %anyak teri&a kasi" keada se&ua i"ak yang te!a"

&e&%antu enu!is da!a& &enye!esaikan &aka!a" ini( enu!is &enyadari %a"'a &aka!a"

ini &asi" jau" dari kese&urnaan, o!e" se%a% itu enu!is sangat &eng"arakan adanyakritik dan saran yang %ersiat &e&%angun de&i kese&urnaan &aka!a" ini(

$akassar,12 juni 2013

Penu!is

-A5TAR +

KATA PENGANTAR-A5TAR +

6A6 : PEN-A/7AN

A( 7ATAR 6E7AKANG

6( TJAN

6A6 ( PE$6A/A+ANA( -E5N+

6( ET*7*G

8( $AN5E+TA+ K7N+-( PAT*5+*7*G

E( PENATA7AK+ANAAN

5( PE$ERK+AAN -AGN*+TK

6A6 : A+/AN KEPERA.ATANA( PENGKAJAN

6( -AGN*+A KEPERA.ATAN

8( NTER9EN+ -AN RA+*NA7
https://ashabulk.wordpress.com/category/tugas/https://ashabulk.wordpress.com/2013/06/14/makalah-diabetes-insipidus/#respondhttps://ashabulk.wordpress.com/category/tugas/https://ashabulk.wordpress.com/2013/06/14/makalah-diabetes-insipidus/#respond


2/72

6A6 9 : PENTP

A( KE+$P7AN

6( +ARAN

-A5TAR P+TAKA

6A6

PEN-A/7AN

A( 7atar %e!akang

-ia%etes insiidus ada!a" suatu enyakit yang jarang dite&ukan yang diaki%atkan o!e"%er%agai enye%a% yang &engganggu &ekanis&e Neuro"yo"ysea!rena! re!e;,

se"ingga &engaki%atkan kegaga!an tu%u" da!a& &engkon


3/72

tidak terkonsentrasi %iasanya,( Aki%atnya %ukannya 'arna kuning, urin yang uat, tidak

%er'arna atau %erair ta&i!an dan konsentrasi diukur os&o!a!itas atau %erat jenis

renda"(-ia%etes nsiidus ada!a" suatu ke!ainan di&ana terdaat kekurangan "or&on

antidiuretik yang &enye%a%kan rasa "aus yang %er!e%i"an o!idisi dan enge!uaran

seju&!a" %esar air ke&i" yang sangat ener o!iuri( -ia%etes insiidus terjadi aki%atenurunan e&%entukan "or&on antidiuretik


4/72

o%struksi uretera!, gaga! ginja! !anjut(

2( Gangguang e!ektro!it : /ioka!e&ia, "ierka!se&ia(

3( *%ato%atan : !itiu&, de&oksik!in, aseto"eksa&id, to!aFa&id, g!ikurid, rooksien(4( Penyakit sik!e e!!

( Gangguan diet

8( $aniestasi K!inis

Ke!u"an dan geja!a uta&a dia%etes insiidus ada!a" :a( Po!iuri 1 !iter D "ari

%( Po!idisi

( 6erat jenis urine sangat renda" 1001100d( Peningkatan os&o!aritas seru& 300 &( *s&Dkg

e( Penurunan os&o!aritas urine H 0200&( *s&Dkg

Ke!u"an dan geja!a uta&a dia%etes insiidus ada!a" o!iuria dan o!idisia( Ju&!a"

roduksi urin &auun airan yang di&inu& er 24 ja& sangat %anyak( +e!ain o!iuria

dan o!idisia, %iasanya tidak terdaat geja!ageja!a !ain, keua!i %a"aya %aru yangti&%u! aki%at de"idrasi yang dan eningkatan konsentrasi FatFat ter!arut yang ti&%u!

aki%at gangguan rangsang "aus( -ia%etes insiidus daat ti&%u! seara er!a"an &auunseara ti%ati%a ada sega!a usia( +eringka!i satusatunya geja!a ada!a" rasa "aus dan

enge!uaran air ke&i" yang %er!e%i"an( +e%agai ko&ensasi "i!angnya airan &e!a!ui air

ke&i", enderita %isa &inu& seju&!a" %esar airan 3,C3C 7D"ari( Jika ko&ensasi initidak terenu"i, &aka dengan segera akan terjadi de"idrasi yang &enye%a%kan tekanan

dara" renda" dan syok(

-( Patoisio!ogi

9asoresin arginin &eruakan suatu "or&on antidiuretik yang di%uat di nu!eus

suraotik, ara0 dan 2>= &*s&Dkg /2*(

Gangguan dari isio!ogi


5/72

dengan &ensekresi


6/72

da!a& "a! ini air yang %er!e%i"an ke ginja! atau enge!uaran yang %er!e%i"an( 6i!a ada

ana&nesa dite&ukan %a"'a asien &e&ang &inu& %anyak, &aka 'ajar aa%i!a o!iuria

itu terjadi(Kedua, aaka" enye%a% o!iuria ini ada!a" ator rena! atau %ukan( Po!iuria %isa terjadi

ada enyakit gaga! ginja! akut ada eriode diuresis ketika enye&%u"an( Na&un,

aa%i!a o!iuria ini terjadi karena enyakit gaga! ginja! akut, &aka akan ada ri'ayato!igouria sedikit kening(

Ketiga, Aaka" %a"an uta&a yang &e&%entuk urin ada o!iuria terse%ut ada!a" air

tana atau dengan FatFat yang ter!arut( Pada u&u&nya, o!iuria aki%at -ia%etesnsiidus &enge!uarkan air &urni, na&un tidak &enutu ke&ungkinan dite&ukan adanya

FatFat ter!arut( Aa%i!a dite&ukan FatFat ter!arut %erua kadar g!ukosa yang tinggi

a%nor&a! &aka daat diurigai %a"'a o!iuria terse%ut aki%at -$ yang &eruakan

sa!a" satu -ierentia! -iagnosis dari -ia%etes nsiidus(Jika diurigai enye%a% o!iuria ada!a" -ia%etes nsiidus, &aka "arus di!akukan

e&eriksaan untuk &enunjang diagnosis dan untuk &e&%edakan aaka" jenis -ia%etes

nsiidus yang dia!a&i karena enata!aksanaan dari dua jenis dia%etes insiidus ini

%er%eda( Ada %e%eraa e&eriksaan ada -ia%etes nsiidus, antara !ain:1( /ikey /are atau 8arterRo%%ins

/ikey/are tes ada!a" uji endokrin untuk &enye!idiki os&oregu!asi(8airan Na8! "iertonis di%erikan 9 dan akan &enunjukkan %agai&ana reson

os&oresetor dan daya e&%uatan A-/(

a( nus dengan de;rose dan air sa&ai terjadi dieresis &!D&enit %iasanya C10&!D&enit(

%( nuse di ganti dengan Na8! 2,I dengan ju&!a" 0,2 &!D&enitDkg 66 di erta"ankan

se!a&a 4 &enit

( rin dita&ung se!a&a 1 &enit(Peni!aian : ka!au nor&a! dieresis akan &enurun seara &eno!ok

Per"atian : e&eriksaaan ini uku %er%a"aya

2( 5!uid deri


7/72


8/72

dengan enyakit k!ien sekarang, yaitu ri'ayat ke!uarga dengan dia%etes insiidus(

( Pengkajian sikososiosiritua!

Peru%a"an keri%adian dan eri!aku k!ien, eru%a"an &enta!, kesu!itan &enga&%i!keutusan, kee&asan dan ketakutan "osita!isasi, diagnosti test dan rosedur

e&%eda"an, adanya eru%a"an eran(

8( Pe&eriksaan 5isik R*+ : Re0 &os&o!D7

rea N: H3 &gDd!(nor&a! 3 B, &&o!D7 Kreatinin seru&: B D7( n HB0 D7

6i!iru%in direk: 0,0C &gDd!( n 0,1 0,3 &gDd!

6i!iru%in tota!: 0,01 &gDd!( n 0,3 1 &gDd!

+G*T: 3C D7( n 0 2 D7 +GPT: 1C D7( n 0 2 D7

2 Ana!isis -ata

No( -ata Etio!ogi $asa!a" Keera'atan

1( -ata +u%jekti : ; &engatakan "aus, %adan terasa !esu(

-ata *%jekti : intake H200 D"r, outut 3000 D"r, .7 00 D"r, turgor ku!it%uruk(

-ia%etes nsiidus

/ieros&o!aritas seru&

$erangsang "ausPergantian air tidak adekuat

9o!u&e airan tu%u" %erkurang kurangnya


9/72

3( -ata +u%jekti : asien &engatakan tidak ta"u tentang engo%atan dan era'atan

enyakitnya

-ata *%jekti : k!ien tidak &engikuti instruksi seara akuratRi'ayat -ia%etes nsiidus ke!uarga

$ini&nya inor&asi tentang engo%atan dan era'atan -

Kurang engeta"uan

3 -iagnosa Keera'atan1( Kurangnya


10/72

2( Peru%a"an e!i&inasi urine %er"u%ungan dengan enurunan roduksi A-/

Tujuan : E!i&inasi urine ke&%a!i nor&a!

Kriteria /asi! : e!i&inasi urine ke&%a!i nor&a! 0,1 Dkg 66Dja&

nterCB( !&u Penyakit -a!a&, Ji!id Edisi : Jakarta( Pener%it 6a!ai5K

2( +usan $artin Tuker eta!( 1>>C( +tandar Pera'atan Pasien,


11/72

3( /udak and Ga!!o( 1>>= (Pera'atan Kritis, Edisi 2: Jakarta ( Pener%it 6uku

Kedokteran EG8

4( -r( /asji& Eendi( 1>C1( 5isio!ogi +iste& /or&ona! dan Reroduksi danPatoisio!oginya: 6andung( Pener%it A!u&ni anggota KAP 6andung

( 6ar%ara( 8( 7ong, 1>>=( Pera'atan $edika! 6eda" 3: 6andung( Pener%it

#ayasan APK Padjajaran 6andung=( Guyton( 8( Art"ur( 1>>2( 5isio!ogi $anusia dan $ekanis&e Penyakit : Jakarta

Pener%it 6uku Kedokteran EG8

B( A( Prie +y!>( Patoisio!ogi Konse K!inisProsesProses Penyakit, Edisi 4( Pener%it 6uku Kedokteran EG8

C( 6runer dan +udart( 2000( 6uku +aku Keera'atan $edika! 6eda"( EG8( 2000

"tts:DDas"a%u!k('ordress(o&D2013D0=D14D&aka!a"dia%etesinsiidusD
https://ashabulk.wordpress.com/2013/06/14/makalah-diabetes-insipidus/https://ashabulk.wordpress.com/2013/06/14/makalah-diabetes-insipidus/


12/72

BAB 1

PENDAHULUAN

A( Latar Belakang

+iste& endokrin da!a& kaitanya dengan syste& syara, &engontro! dan

&e&adukan ungsi tu%u"( Kedua syste& ini %ersa&asa&a %ekarja untuk

&e&erta"ankan "o&eostatis tu%u"( 5ungsi &ereka satu sa&a !ain %er"u%ungan, na&un

daat di%edakan dengan karakteristik tertentu( $isa!nya &edu!!a adrena! dan ke!enjar"ioise osterior yang &e&unyai asa! dari sara neura! jika keduanya di"anurkan

atau di ikat, &aka ungsi dari kedua ginja! ini se%agian dia&%i! a!i" o!e" syste& syara(

Terdaat 2 tie ke!enjar yaitu eksokrin dan endokrin( Ke!enjar eksokrin

&e!aaskan sekresinya keda!a& duktus ada er&ukaan tu%u", seerti ku!it atau organ

interna!, seerti !aisan traktus intestina!( Ke!enjar endokrin ter&asuk "ear,

anreaske!enjar eksokrin dan endokrin, ayudara ke!enjar !akri&a!is untuk air &ata(

+%a!iknya ke!enjar endokrin !angsung &e!easkan ekskresi !angsung keda!a& dara"(

Ke!enjar endokrin ter&asuk :

1( u!au !ager"ans ada anreas

2( gonad o


13/72

Penu!isan &aka!a" ini %ertujuan untuk &ena&%a" engeta"uan &engenai asu"an

keera'atan ada k!ien dengan gangguan ke!enjar ytuitari yaitu dengan "ioytuitari

anterior dan osterior seerti dia%etes insiidus dan +A-/(

%( Tujuan k"usus

Penu!isan &aka!a" ini &e&unyai tujuan k"usus yaitu:

1( ntuk &e&a"a&i teoritis dari "ioytuitari anterior dan osterior deenisi, etio!ogi,

atoisio!ogi, &aniestasi k!inis, ko&!ikasi, e&eriksaan isik dan asu"an keera'atan

ada k!ien dengan gangguan "ioytuitari (

2( ntuk &e&a"a&i teoritis dari -ia%etes nsiidus deenisi, etio!ogi, atoisio!ogi,

&aniestasi k!inis, ko&!ikasi, e&eriksaan isik dan asu"an keera'atan ada k!ien

dengan -ia%etes nsiidus (

!. "an#aat Penulisan

-engan disusunnya &aka!a" ini, di"arakan daat &e&%antu &a"asis'a untuk

!e%i" &enda!a&i tentang asu"an keera'atan ada k!ien dengan gangguan ke!enjar

ytuitari yaitu dengan "ioytuitari anterior dan osterior seerti dia%etes insiidus(

D. "et$de Pengumpulan Data

-a!a& e&%uatan &aka!a" ini ti& enu!is &enggunakan &etode deskriti yaitu

dengan &engu&u!kan datadata yang dia&%i! dari su&%er %uku erustakaan dan

internet, diskusi ke!o&ok, serta konsu!tasi dengan dosen e&%i&%ing(

E. %istematika Penulisan

$aka!a" ini disusun %erdasarkan siste&atika enu!isan da!a& 3 6A6 yaitu :

6A6 : Penda"u!uan yang terdiri dari !atar %e!akang, tujuan enu!isan, &etode enu!isan, dan

siste&atika enu!isan(

6A6 : Tinjauan teori yang terdiri dari konse dasar teori dan konse asu"an keera'atan ada

k!ien dengan gangguan ke!enjar ytuitari yaitu dengan "ioytuitari anterior dan

osterior seerti dia%etes insiidus dan +A-/(

6A6 : Penutu yang terdiri dari kesi&u!an dan saran(


14/72

BAB &&

T&N'AUAN PU%TAA

A. &%&*L*+& H&P*TALA"U% DAN ELEN'A, H&P*&%&%

1. H*,"*N H&P*&%&% ANTE,&*,

Prooio&e!anokortin dan A8T/

Aksis /PA ada!a" %agian uta&a siste& stress isio!ogi, %er%agai stresor &is, stres

&eta%o!ik, isik, &enta! &enye%a%kan akti


15/72

T+/ dan gonadotroin %erasa! dari a&i!i "or&on g!ikorotein( Anggotaanggota

a&i!i "or&on g!ikorotein k!asik T+/ dan gonadotroin, 5+/ dan 7/, serta "or&on

ke"a&i!an gonadotroin korion &anusia /g terdiri atas su%unit Lg!ikorotein L

G+, yang di&i!iki o!e" se&ua anggota, dan su%unit M yang di&i!iki seara indi


16/72

/or&on ertu&%u"an growth hormone, G/, yang seara ositi diatur o!e"

growth hormone-releasing hormone GNR/ "iota!a&us dan di"a&%at o!e"

so&atostatin, &e&iu %er%agai eek yang &endorong ertu&%u"an di %eraga&

jaringan(G/ &e&i!iki eek !angsung &is, &erangsang ertu&%u"an tu!ang ra'an dan

tak!angsung &is, &e!a!ui insulin-like growht factor-1 G51O, suatu o!ietida yang

disekresikan o!e" "ati dan jaringan( G51 &e&i!iki eek yang &iri dengan insu!in, yaitu

&endorong enyi&anan %a"an %akar di %er%agai jaringan( G51 se!anjutnya

&eng"a&%at sekresi GNR/ dan G/( +eerti ada %er%agai aksis u&an%a!ik

&euroendokrin, ++P dan aktor !ain daat seara %er&akna &e&engaru"i aksis regu!asi

seder"ana ini(

2 Pro!aktin

Peran uta&a ro!akatin &anusia ada!a" &erangsang erke&%angan ayudara dan

roduksi air susu( +ekresi ro!aktin diatur seara negati o!e" neurotrans&iter doa&in

dari "iota!a&us, dan %ukan o!e" suatu etida( -oa&in !e%i" %ekerja se%agai

eng"a&%at keti&%ang se%agai erangsang sekresi ro!aktin( Prosesroses yang

&enye%a%kan terisa"nya ke!enjar "ioisis dan "iota!a&us &enye%a%kan !enyanya

se&ua "or&on "ioisis keua!i ro!aktin panhip$pituitarisme aki%at ketiadaan

releasing hormone "iota!a&us( Ketiadaan doa&in &enye%a%kan eningkatan sekresi

ro!aktin dari se! "ioisis anterior sesiik yang kini di%e%askan dari in"i%isi o!e"

doa&in( Pro!aktin juga daat %ekerja se%agai ungsi i&un(

-. H$rm$n Hip$#isi P$steri$r

9asoresin dan *ksitosin

/or&on etida


17/72

o!!igens ginja! se"ingga air %e%as daat di"e&at( /a! ini &eningkatkan keekatan urine(

Peng"e&atan air %e%as dan sti&u!asi rasa "aus &e&i!iki eek ak"ir %erua koreksi

eru%a"an ringan os&o!a!itas dara"(

9asoresin %erikatan dengan sedikitnya tiga ke!as resetor( +a!a" satu ke!as

restor


18/72

Puasa

Penurunan kadar asa& !e&ak

Asa& a&ino

-ia%etes &e!itus takterkontro!

re&ia

+irosis "ati

Peningkatan kadar asa& !e&ak

*%esitas

/or&ona!

GNR/

Insulin-like growth factor yang

renda"

Estrogen

G!ukagon9asoresin arginin

+o&astostatin

Insulin-like growth factor yang

tinggi

/iotiroidis&e

Kadar g!ukokortikoid yang tinggi

6( Konse -asar Penyakit -ia%etes niidus

1( Pengertian

-ia%etes insiidus ada!a" keadaan "ierg!ike&ia kronik disertai %er%agai ke!ainan

&eta%o!i aki%at gangguan "or&ona!, yang &eni&%u!kan %er%agai ko&!ikasi kronik

ada &ata, ginja!, sara, dan e&%u!u" dara", disertai !esi ada &e&%rane %asa!is da!a&e&eriksaan dengan &ikroskois( Kaita +e!ekta Kedoteran : 2000

-ia%etes insiidus ada!a" suatuenyakitdengan si&to&ao!iuriadano!idisia( Jenis-ia%etes insiidus yang a!ing sering diju&ai ada!a" -ia%etes insiidus sentra!, yangdise%a%kan o!e" deisiensi argininaada "or&onA9P ariginin


19/72

yang daat dise%ut dengan dia%etes insiidus nerogenik(

2( K!asiikasiPada dia%etes insiidus sentra! dan nerogenik, urin %ersiat "iotonik( Kausa

sentra! tersering ada!a" kee!akaan trau&a kea!a, tu&or intrarania!, dan asa %eda"

intrarania!( Kausa yang !e%i" terantu& ada!a":

a -ia%etes insiidus sentra!

-ia%etes nsiidus +entra! -+ daat terjadi aki%at %e%eraa "a!, yaitu: As&an,dkk,

1>>=, "a! : C1=

1 Tu&ortu&or ada "iota!a&us(

2 Tu&ortu&or %esar "ioisis dan &eng"anurkan nu!eusnuk!eus "iota!a&ik(

3 Trau&a kea!a(

4 8edera oerasi ada "iota!a&us(

*k!usi e&%u!u" dara" ada intrasere%ra! tro&%osis atau erdara"an sere%ra!,

aneuris&a sere%ra!, ostartu& nerosis(

= Pengangkutan A-/DA9P yang tidak %ekerja dengan %aik aki%at rusaknya akson ada

traktus suraotiko"ioisea!is(

B +intesis A-/ terganggu(

C Kerusakan ada nu!eus suraotik ara Gaga!nya enge!uaran A-/(

10 neksi $eningitis, ensea!itis, !andryGui!!ain6arreQs syndro&e

% -ia%etes insiidus nerogenik

1 Kegaga!an tu%u!us rena! untuk %ereaksi ter"ada A-/, aki%at:

Penyakit ginja! kronik

Penyakit ginja! o!ikistik

$edu!!ary ysti disease

Pie!oneritis

*%struksi uretera!

Gaga! ginja! !anjut

2 Gangguan e!ektro!it

/ioka!e&ia

/ierka!se&ia


20/72

3 *%ato%atan

7itiu&

-e&oksik!in

Aseto"eksa&id

To!aFa&id

G!ikurid

Prooksien

4 Penyakit sik!e e!!

Gangguan diet

ntake air yang %er!e%i"an

Penurunan intake Na8!

Penurunan intake rotein

= 7ain!ain

$u!tie! &ie!o&a

A&i!oidosis

Penyakit +jogrenQs

+arkoidosis

3( Etio!ogia( /iota!a&us &enga!a&i ke!ainan ungsi dan %erkurangnya roduksi A-/ %aik tota!

&auun arsia!(

%( Ke!enjar "ioisis osterior &enga!a&i enurunan atau gaga! &e!easkan "or&on

antidiuretik ke da!a& a!iran dara"(

( Kerusakan "iota!a&us atau ke!enjar "ioisa aki%at e&%eda"an, trau&a kea!a, edera

otak teruta&a ata" tu!ang di dasar tengkorak, tu&or otak, oerasi a%!asi, atau

enyinaran ada ke!enjar "ioisis(

d( Ketidak&a&uan ginja! %ereson ter"ada kadar A-/ da!a& dara" aki%at %erkurangnya

resetor atausecond messengerdia%etes insiidus nerogenik( /a! ini dise%a%kan o!e"

aktor genetik dan enyakit ginja!(

e( neksi siste& sara usat ensefalitisatau meningitis(


21/72

( Pengaru" o%at yang daat &e&engaru"i sintesis dan sekresi A-/ seerti "enitoin,

a!ko"o!, !it"iu& ar%onat(

g( Sarkoidosisatau tuberculosis(

"( Gangguan a!iran dara" Aneurismaatau enyu&%atan arteri yang &enuju ke otak(

i( dioatik : da!a& "a! ini tidak dite&ukan ke!ainan 'a!auun terdaat geja!a( Geja!a

sering &u!ai ada &asa %ayi, tetai tidak "i!ang se!a&a "idu, tana &engganggu

kese"atan dan &e&engaru"i u&ur enderita

3( Patoisio!ogi


suraotik, ara0

dan 2>= &*s&Dkg /2*(



22/72

&erangsang usat "aus, yang akan %eri&!ikasi orang terse%ut &inu& %anyak

o!idisia(

+eara atogenesis, dia%etes insiidus di%agi &enjadi 2 yaitu dia%etes insiidus

sentra!, di&ana gangguannya ada


23/72

d Geja!a !ain:

Penurunan %erat %adan

Noturia

Ke!e!a"an

/iotensi

GiFi kurang %aik

Gangguan e&osiona!

Enuresis

Ku!it kering

Anoreksia

Gangguan ertu&%u"an

( Penata!aksanaan $edis

a( Pre


24/72

Penggantian dengan vasopressin( -es&oresin --A9P, yaitu suatu rearat sintetik


25/72

Ke&udian diti&%ang 66nya, dieriksa B4, "a! : 2>22>3

4 ji


26/72

+akit kea!a

Tingkat jantung eat

Ke"i!angan 6erat %adan

% Ketidaksei&%angan e!ektro!it, yaitu "ienatre&ia dan "ioka!e&ia( Keadaan ini daat&enye%a%kan denyut jantung &enjadi tidak teratur dan daat terjadi gaga! jantung

kongesti(

-ia%etes insiidus juga daat &enye%a%kan ketidaksei&%angan e!ektro!it( E!ektro!it

&inera! da!a& dara" Anda seerti natriu&, ka!iu& dan ka!siu& yang &enjaga

kesei&%angan airan da!a& tu%u" Anda( Ketidaksei&%angan e!ektro!it daat

&enye%a%kan geja!a, seerti:

+akit kea!a

Ke!e!a"an

7ekas &ara"

*tot sakit

ntoksikasi air

Asuan airan yang %er!e%i"an di disogeni dia%etes insiidus daat &enye%a%kan

keraunan air, suatu kondisi yang &enurunkan konsentrasi natriu& da!a& dara",yang

daat &erusak otak(

Pat"'ay


27/72

/erediter, a&i!iar Autoso&a! -o&inan

a(Penyakit syste& sara usat dia%etes insidius sentra! yang &engena! sistesis atau sekresi


28/72

/ioka!e&ia

/ier&atre&ia

Ka

ke!uarNa terta"an

$inera!okortikoid

Rea%sor%si airan

-e"idrasi

$erangsang usat "aus di antero!atera! dari nukeus erotik

Po!idisiaGaster terisi air %anyak

/87 gaster renda"

+ti&u!us usat !aar

Gangguan ungsi tu%u"/iertensi

ke&atian

+yok "io


29/72

A( Pengkajian

a( Keadaan &u&

$e!iuti kondisi seerti tingkat keteganganDke!e!a"an, tingkat kesadaran kua!itati atau

G8+ dan reson


30/72

kaji enurunan kekuatan otot

( o!a tidur dan istira"at

kaji o!a tidur k!ien( K!ien dengan dia%etes insiidus &enga!a&i kening terus &enerus

saat &a!a& "ari se"ingga &engganggu o!a tidurDistira"at k!ien(

=( o!a kognitiDeretua!

kaji ungsi eng!i"atan, endengaran, eniu&an, daya ingatan &asa !a!u dan

ketanggaan da!a& &enja'a% ertanyaan(

B( o!a ersesi diriDkonse diri

kajiDtanyakan erasaan k!ien tentang dirinya saat sedang &enga!a&i sakit(

Kaji da&ak sakit ter"ada k!ien

Kaji keinginan k!ien untuk %eru%a" &is : &e!akukan diet se"at dan !ati"an(C( o!a eranD"u%ungan

kaji eengaru" sakit yang diderita k!ien ter"ada ekerjaannya

kaji keeektian "u%ungan k!ien dengan orang terdekatnya(

>( o!a seksua!itasDreroduksi

kaji da&ak sakit ter"ada seksua!itas(

Kaji eru%a"an er"atian ter"ada akti


31/72

-. ardi$/askuler B- ( Bl$$d)

nseksi : eningkatan J9P, tanda yanosis

Perkusi : Perkusi untuk &enentukan !etak jantung jantung ada %atas kanan di interosta

=, atas interosta 2, kiri interosta C, %a'a" interosta 4D untuk &engeta"ui terjadinya

kardio&ega!i(

Pa!asi : tidak ada nyeri tekan ada !etak anato&i jantung(

Ausku!tasi : ra&a jantung regu!ar, tidak ada %unyi jantung ta&%a"an,T- : >0D=0

&&/g,Nadi : 6radikardi

0. Persara#an B0 ( Brain)

Pasien tidak &enga!a&i Pusing, orientasi %aik, tidak ada eru%a"an ui!, kesadaran

ko&os &etis dengan ska!a G8+ 1, re!ek &otorik eni!aian =,re!ek ada &ata ada

eni!aian 4,re!ek 9er%a! ada eni!aian (

2. Perkemihan B2 (Bladder)

Adanya enurunan e&%entukan "or&on A-/ jadi intensitas untuk %erke&i" se&akin

%anyak untuk tia "arinya(*utut yang %er!e%i" rekuensi 6AK W =;D"ari aa!agi ada

&a!a& "ari nokturia(

3. Pen4ernaan B3 (B$el)

Pada enurunan e&%entukan "or&on A-/ ini juga &enya%a%kan K!ien &enjadi

de"idrasi jadi siste& enernaan juga terganggu( Pada P; diare terjadinya eningkatan

%ising usus dan erista!tik usus yang &enye%a%kan terganggunya a%sor%si &akanan

aki%atnya gangguan &eta%o!is&e usus, se"ingga &eni&%u!kan geja!a seerti rasa kra&

erut, &ua!, &unta"(

( Pe&eriksaan 5isik

1 nseksi

K!ien ta&ak %anyak &inu&, %anyak %uang air kei!, ku!it kering dan uat, %ayi sering

&enangis, ta&ak kurus karena enurunan %erat %adan yang eat, &unta", kegaga!an

ertu&%u"an, &e&%ran &ukosa dan ku!it kering(

2 Pa!asi

Turgor ku!it tidak e!astis, &e&%rane &ukosa dan ku!it kering, takikardia, takinea(

3 Ausku!tasi


32/72

Tekanan dara" turun "iotensi(


33/72

6( -iagnosa

Ketidaksei&%angan


34/72

430 !iterD"ari, k!ien

sering %erke&i",

"aus, ku!itD&e&%rane

&ukosa kering,

enurunan %erat

%adan(

;D&nt, todd!er 2

32;D&nt, anakanak 2030

;D&nt, re&aja 1=1>

;D&nt T-: %ayi CD4

&&/g, todd!er >D=

&&/g, seko!a" 101=

&&/g, re&aja 110D=

&&/g su"u : +u"u tu%u"

3=3B,Y8

ntake dan outut da!a&

24 ja& sei&%ang D not

o&ro&ised ska!a (

Ku!itD&e&%ran &ukosa

k!ien !e&%a% D not

o&ro&ised ska!a (

66 k!ien tetaDtidak

terjadi enurunan %erat

%adan &enaai ska!a (

"idrasi su"u tu%u",

ke!e&%a%an

&e&%ran &ukosa,

'arna ku!it(

$e&enu"i ke%utu"an

airan da!a& tu%u"(

$e&%erikan "asi!

engkajian yang ter%aik

dari status airan yang

sedang %er!angsung dan

se!anjutnya da!a&

&e&%erikan airan

engganti

$engeta"ui %eraa

airan yang "i!ang da!a&

tu%u"

$engeta"ui tingkat

de"idrasi(

2 Gangguan e!i&inasi

urine %er"u%ungan

dengan enurunan

er&ea%i!itas tu%u!us

ginja!, ditandai

dengan o!iuri dan

nokturia(

+ete!a" di%erikan aske

se!a&a X ; 24 ja&,

di"arakan gangguan

e!i&inasi urin teratasi,

dengan kriteria "asi!:

Karakteristik urine

&e!iuti 'arna, %erat

jenis, ju&!a", %au nor&a!D

not o&ro&ised ska!a

(

Tidak terjadi noturiaD

not o&ro&ised ska!a

(

Urinary

elimination

management

&onitor dan kaji

karakteristik urine

&e!iuti rekuensi,

konsistensi, %au,


35/72

Po!a e!i&inasi nor&a!D

not o&ro&ised ska!a

(

e!i&inasi urin(

nstruksikan

k!ienDke!uarga untuk

&enatat outut

urine k!ien(

3 kurang engeta"uan

%er"u%ungan dengan

kurangnya aaran

inor&asi ditandai

dengan

engungkaan&asa!a"(


se!a&a X ; 24 ja&,

di"arakan engeta"uan

k!ien %erta&%a" dengan

kriteria "asi!:

K!ien dan ke!uarga&engeta"ui deinisi

dia%etes insiidus(

K!ien dan ke!uarga

&engeta"ui ator

enye%a% dia%etes

insiidus(

K!ien dan ke!uarga

&engeta"ui tanda dan

geja!a a'a! dia%etes

insiidus(

K!ien dan ke!uarga

&engeta"ui terai

engo%atan yang

di%erikan ada k!ien

dengan enyakit dia%etes

insiidus(

Teaching-disease

process

kaji engeta"uan

a'a! k!ien

&engenai

enyakitnya( Je!askan

atoiso!ogi

enyakitnya dan

%agai&ana itu %isa

%erengaru"

ter"ada %entuk dan

ungsi tu%u"(

-eskrisikan tanda

dan geja!a enyakit

yang diderita k!ien(

-iskusikan terai

engo%atan yang

di%erikan keada

k!ien(

-iskusikan

eru%a"an gaya

"idu yang

di!akukan untuk

&enega"

$engeta"ui sejau" &ana

engeta"uan k!ien

tentang enyakitnya(

K!ien &engeta"ui

enye%a% eru%a"an

isio!ogis ada tu%u"nya( K!ien dan ke!uarga daat

&engeta"ui tanda dan

geja!a enyakitnya

se"ingga daat

&engeta"ui jika!au sa!a"

satu ke!uarga k!ien

&enga!a&i sa!a" satu

geja!a dari enyakit

terse%ut(

K!ien dan ke!urga

&engeta"ui terai yang

dija!ani untuk

enye&%u"an enyakit

terse%ut(

$enega" terjadinya

ko&!ikasi dari enyakit

terse%ut(


36/72

terjadinya

ko&!ikasi dan atau

&engontro! roses

enyakit terse%ut(

4 Gangguan o!a tidur

%er"u%ungan dengan

sering ter%angun

aki%at o!iuri,

nokturia, dan

o!idisi, ditandai

dengan k!ien sering

ter%angun 'aktu&a!a& aki%at ingin

%erke&i" dan ingin

&inu&(


se!a&a X ; 24 ja&,

di"arakan o!a tidur

k!ien terkontro!, dengan

kriteria "asi!:

TT9 k!ien da!a& %atas

nor&a!

Nadi: %ayi 1201=0;D&nt, todd!er >0

140;D&nt, raseko!a" C0

110 ;D&nt, seko!a" B

100;D&nt, re&aja =0

>0;D&nt RR: %ayi 340

;D&nt, todd!er 2

32;D&nt, anakanak 2030

;D&nt, re&aja 1=1>

;D&nt T-: %ayi CD4

&&/g, todd!er >D=

&&/g, seko!a" 101=

&&/g, re&aja 110D=

&&/g su"u : +u"u tu%u"

3=3B,Y8

k!ien tidak sering

ter%angun di &a!a& "ari

aki%at ingin %erke&i" dan

ingin &inu&(

k!ien tidak &enga!a&i

Kaji dan Pantau

TT9 dan atat

adanya jika ada

eru%a"an

Jika %erke&i"

&a!a&

&engganggu, %atasi

asuan airan 'aktu&a!a& dan

%erke&i" se%e!u&

tidur(

Anjurkan ke!uarga

k!ien untuk

&e&%eri k!ien

rutinitas re!aksasi

untuk ersiaan

tidur(

Terganggunya o!a tidur

k!ien daat

&angaki%atkan

&eningkatnya risiko

"iotensi atau TT9 da!a&

%atas yang tidak nor&a!(

$eningkatkan

kenya&anan tidur asiendan &enega" ter%angun

di &a!a& "ari aki%at

ingin %erke&i"(

-aat &e&%antu k!ien

untuk eat tertidur dan

&e&%uat tidur !e%i"

nyenyak se"ingga

&e&ini&a!kan risiko

ter%angun di &a!a& "ari(


37/72

kesu!itan untuk

tertidurDteta tidur(

( nto!eransi akti


38/72

k!ien dan orang

yang enting %agi

k!ien tentang teknik

era'atan diri

Ajarkan tentang

engaturan akti


39/72

su"u ku!it da!a& %atas

nor&a!nadi dan

ernaasan da!a& %atas

nor&a!(

engo%atan untuk

&engatasi enye%a%

de&a&(

$enurunkan anas

B Nyeri akut %d(

Ketidak sei&%angan

e!ektro!it


se!a&a X ; 24 ja&,

di"arakan nyeri "i!ang

atau %erkurang dengan

kriteria "asi! :

$eningkatkan erasaan

nya&an dan a&anindi


40/72

C neksi %d( o!iuri +ete!a" di%erikan aske

se!a&a X ; 24 ja&,

di"arakan ineksi

neksi se&%u" dan&enega" ko&!ikasi

dengan kriteria "asi! :

TandaTanda 9ita! da!a&

%atas nor&a!

Ni!ai Ku!tur rine

Negati

rine %er'arna %ening

dan tidak %er%au

Kaji su"u k!ien

setia 4 ja& dan

!aor su"u diatas

3C,

8atat karakteristik

urine

Anjurkan k!ien

untuk &inu& 2 3

!iter

$onitor

e&eriksaan u!ang

urine ku!tur dan

sensiti


41/72

-( E


42/72

dengan engungkaan &asa!a"( * :

K!ien dan ke!uarga &a&u &enja%arkan tanda

dan geja!a dia%etes insiidus(

K!ien dan ke!uarga &a&u &endeskrisikan

engertian dia%etes insiidus(

K!ien &a&u &enje!askan gaya "idu se"at

yang "arus dija!ani untuk &eneg" terjadinya

ko&!ikasi(

A : Tujuan teraai dan &asa!a" teratasi

P : 7anjutkan "ea!t" ro&otion ada ke!uarga

4 Gangguan o!a tidur %er"u%ungan dengan

sering ter%angun aki%at o!iuri, nokturia,dan o!idisi, ditandai dengan k!ien sering

ter%angun 'aktu &a!a& aki%at ingin

%erke&i" dan ingin &inu&(

+ :

k!ien &engatakan k!ien tidak sering ter%angundi &a!a& "ari aki%at ingin %erke&i" dan ingin

&inu&(

k!ien &engatakan %a"'a k!ien tidak

&enga!a&i kesu!itan untuk tertidurDteta tidur(

* :

TT9 k!ien da!a& %atas nor&a!

Nadi: %ayi 1201=0;D&nt, todd!er >0

140;D&nt, raseko!a" C0110 ;D&nt, seko!a"

B100;D&nt, re&aja =0>0;D&nt RR: %ayi 3

40 ;D&nt, todd!er 232;D&nt, anakanak 2030

;D&nt, re&aja 1=1> ;D&nt T-: %ayi CD4

&&/g, todd!er >D= &&/g, seko!a" 101=

&&/g, re&aja 110D= &&/g su"u : +u"u

tu%u" 3=3B,Y8(

A : tujuan teraai se%agian(

P : Perta"ankan kondisi k!ien dan !anjutkan

inter


43/72

yang seder"ana &andi, %erja!an, d!!

A : teraai se%agian

P : !anjutkan tindakan

= /ierter&i %er"u%ungan dengan roses

enyakit

+ : k!uen &engatakan tu%u"nya suda" tidak

terasa anas !agi

* : TT9 da!a& rentang nor&a! TT9 da!a&

%atas nor&a! Nadi: %ayi 1201=0;D&nt, todd!er

>0140;D&nt, raseko!a" C0110 ;D&nt, seko!a"

B100;D&nt, re&aja =0>0;D&nt RR: %ayi 3

40 ;D&nt, todd!er 232;D&nt, anakanak 2030

;D&nt, re&aja 1=1> ;D&nt T-: %ayi CD4

&&/g, todd!er >D= &&/g, seko!a" 101=&&/g, re&aja 110D= &&/g su"u : +u"u

tu%u" 3=3B,Y8

A : teraai se%agian

P : !anjutkan tindakan dan erta"anka kondisi

k!ien

B Nyeri akut %d( Ketidak sei&%angan

e!ektro!it

+ : nyeri %erkurang D "i!ang

* :

k!ien ta&ak tidak &eringis kesakitan

Tidur k!ien tidak terganggu karena nyari

A : teraai se%agian

P :!anjutkan tindakan

C neksi %d( o!iuri + : ada saat kening k!ien tidak &erasa sakit

* :

tidak ada tanda tanda ineksi

Ku!tur urine negati

A : teraai se%agian

P : !anjutkan tindakan

BAB &6

PENUTUP


44/72

A( KE+$P7AN(

-ia%etes nsiidus ada!a" sindro&a yang ditandai dengan o!iuria dan o!idisi

aki%at terganggunya sekresi


45/72

PR*GRA$ +T- 7$ KEPERA.ATAN

5AK7TA+ 7$ KE+E/ATAN

N9ER+TA+ $/A$$A-#A/ $A7ANG

BAB &

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

-ia%etes insiidus &eruakan suatu enyakit yang jarang dite&ukan( Penyakit ini

diaki%atkan o!e" %er%agai enye%a% yang daat &engganggu &ekanis&e

Neuro"yo"ysea!rena! re!e; se"ingga &engaki%atkan kegaga!an tu%u" da!a&

&engkon


46/72

-ia%etes insiidus ditandai dengan geja!a k"as yaitu o!iuria dan o!idisia( Jika

enye%a%nya genetik, geja!a %iasanya ti&%u! segera sete!a" !a"ir( 6ayi tidak daat

&enyatakan rasa "ausnya, se"ingga &ereka %isa &enga!a&i de"idrasi( 6ayi %isa

&enga!a&i de&a& tinggi yang disertai dengan &unta" dan kejangkejang( Jika tidak

segera terdiagnosis dan dio%ati %isa terjadi kerusakan otak, se"ingga %ayi &enga!a&i

keter%e!akangan &enta!( -e"idrasi yang sering %eru!ang juga akan &eng"a&%at

erke&%angan isik( Pro( -r( $argono +oekarjo

Ke%anyakan kasuskasus yang erna" dite&ui &eruakan kasus idioatik yang

daat %er&aniestasi ada %er%agai tingkatan u&ur dan jenis ke!a&in(

B. ,umusan "asalah

Adaun yang &enjadi ru&usan &asa!a" da!a& &aka!a" ini ada!a" untuk

&engeta"ui konse -ia%etes nsiidus dan &enga!ikasikan Asu"an Keera'atan

-ia%etes nsiidus(

!. Tuuan

Tujuan &u&

Tujuan u&u& dari Penu!isan &aka!a" ini ada!a" untuk &ena&%a" engeta"uan

&engenai enyakit -ia%etes nsiidus

Tujuan K"usus

1( ntuk &engeta"ui deinisiDengertian -ia%etes nsiidusZ

2( ntuk &engeta"ui &aa&&aa&Dk!asiikasi -ia%etes nsiidusZ

3( ntuk &engeta"ui etio!ogi dari -ia%etes nsiidusZ

4( ntuk &engeta"ui tanda dan geja!a -ia%etes nsiidusZ

( ntuk &engeta"ui atoisio!ogi -ia%etes nsiidus Z


47/72

=( ntuk &engeta"ui enata!aksanaan ada asien dia%etes insiidusZ

B( ntuk &engeta"ui e&eriksaan enunjang ada asien -ia%etes

nsiidusZ

C( ntuk &engeta"ui enyusunan asu"an keera'atan ada asien -ia%etus

nsiidusZ

BAB &&

*N%EP TE*,&

A. Pengertian

-ia%etes insiidus ada!a" kegaga!an tu%u" untuk &enyi&an air karena

kekurangan "or&on antidiuretik A-/,


48/72

K!asiikasi -ia%etes nsiidus &enurutBuku Ajar Patofisiologi edokteran,!""#$

Jakarta:EG8(

1( -ia%etes insiidus sentra!

$eruakan %entuk tersering dari dia%etes insiidus dan %iasanya %eraki%at ata!(

-ia%etes insiidus sentra! &eruakan &aniestasi dari kerusakan "ioisis yang %eraki%at

terganggunya sintesis dan enyi&anan A-/( /a! ini %isa dise%a%kan o!e" kerusakan

nu!eus suraotik, ara


49/72

tidak &enekan rasa "aus( Aki%atnya, inut air akan terus %erta&%a" se"ingga terjadi

B4

Po!iuria : "a!uaran urine "arian da!a& ju&!a" yang sangat %anyak dengan urine

yang sangat ener %erat jenis urine 1,001 aa&ai 1,00 atau 0 200 &*s&o!Dkg

%erat %adan, %iasanya &e&unyai a'itan &endadak, tetai &ungkin seara

tersa&ar ada orang de'asa( Ju&!a" airan yangdi&inu& &auun roduksi urin

er 24 ja& sangat %anyak , daat &enaai 10 !iter se"ari(


50/72

Po!idisia : rasa sangat ke"ausan , 4 sa&ai 40 !iter airan setia "ari, teruta&a

sangat &e&%utu"kan air yang dingin (

-e"idrasi

6i!a tidak &endaat airan yang adekuat akan terjadi de"idrasi( Ko&!ikasi dari

de"idrasi, %ayi %isa &enga!a&i de&a& tinggi yang disertai dengan &unta" dan kejang

kejang( Jika tidak segera terdiagnosis dan dio%ati, %isa terjadi kerusakan otak, se"ingga

%ayi &enga!a&i keter%e!akangan &enta!( -e"idrasi yang sering %eru!ang juga akan

&eng"a&%at erke&%angan isik(

Penderita terus %erke&i" da!a& ju&!a" yang sangat %anyak, teruta&a di &a!a&

"ari nokturia( Tentu akan sangat &ereotkan jika setia tidur &a!a& "arus

%o!ak%a!ik ke ka&ar &andi "anya untuk %uang air kei!( Aki%atnya kua!itas tidur&enjadi %erkurang, dan kondisi kese"atan un turunDke!e!a"an karena kurang

tidur(

Pada %ayi yang di%erikan &inu& seerti %iasa akan ta&ak kege!isa"an yang

tidak %er"enti, sa&ai ti&%u! de"idrasi, anas tinggi, dan terkadang sa&ai syok(

Geja!a !ain:

Penurunan %erat %adan

6o!a &ata ekung

/iotensi

Tidak %erkeringat atau keringat sedikit, se"ingga ku!it kering dan uat

Anoreksia

E. Pat$#isi$l$gi

Patoisio!ogi -ia%etes nsiidus &enurutBuku Ajar Patofisiologi

edokteran,!""#%


suraotik,ara


51/72

yaitu neuroisin ( 9asoresin ke&udian diangkut dari %adan%adan se! neuron te&at

e&%uatannya, &e!a!ui akson &enuju keujungujung sara yang %erada di ke!enjar

"ioisis osterior, yang &eruakan te&at enyi&anannya(+eara isio!ogis,

0

dan 2>= &*s&Dkg /2*(



52/72

+asaran dari terai ada!a" untuk &enja&in enggantian airan yang adekuat, untuk

&enggantikan


53/72

+. Pemeriksaan Penunang

Pe&eriksaan enunjang yang di!akukan ada -ia%etes nsiidus ada!a" : Ta!%ot,

7aura, dkk(1>>B

1( /ikey/are atau 8arterRo%%ins test(

Pe&%erian inuse !arutan gara& "iertonis seara eat ada orang nor&a! akan

&enurunkan ju&!a" urin( +edangkan ada dia%etes insiidus urin akan &eneta atau

%erta&%a"( Pe&%erian itresin akan &enye%a%kan turunnya ju&!a" urin ada asien -+

dan &enetanya ju&!a" urin ada asien -N(

2( 5!uid deri


54/72

4( ji 9asoresin :

6erikan itresin da!a& &inyak &, intra&usu!ar(

kur


55/72

BAB &&&

A%UHAN EPE,A7ATAN

A. Pengkaian

1( -e&ograi

$enurut or"anet, se%ua" konsorsiu& Euroean artner, &enyatakan ini &eruakan

enyakit !angka yang terdaat 1 tia 2(000 orang( ga&%aran k!inis dan geja!a jangka

anjang dari kekaauan ini se%agian %esar tak terga&%arkan( &etode yang die!ajari dari

B> asien dengan dia%etes insiidus sentra! yang dite!iti ada e&at usat endokrino!ogi

anak antara ta"un 1>B0 dan 1>>=( Terdiri 3B !aki!aki dan 42 asien 'anita dengan rata

rata u&ur B ta"un

2( Ri'ayat :

Trau&a kea!a, e&%eda"an kea!a, e&akaian o%at "enotoin, !it"iu& kar%a&at,

ineksi krania!, tu&or aruD&a&ae( Ri'ayat ke!uarga &enderita kerusakan tu%u!us ginja!

atau enyakit yang sa&a

3( Pe&eriksaan isik

Kaji keadaan u&u& k!ien: k!ien ter!i"at !e&a" dan &ata ekung

Kaji TT9 k!ien : T- asien &enurun dan su"u tu%u" &eningkat( RR dan nadi

nor&a!

+iste& ntegu&en :Turgor ku!it &enurun uat , ku!it kering, &ukosa %i%ir

kering(

+iste& Kardio


56/72

+iste& Neuro!ogi Pasien tidak &enga!a&i Pusing, orientasi %aik, tidak ada

eru%a"an ui!, kesadaran ko&os &etis dengan ska!a G8+ 1, re!ek &otorik

eni!aian =,re!ek ada &ata ada eni!aian 4,re!ek 9er%a! ada eni!aian

Gastrointestina! :

intensitas untuk %erke&i" se&akin %anyak tia "arinya(*utut yang %er!e%i" rekuensi

6AK W =;D"ari teruta&a ada &a!a& "ari nokturia(

enurunan 66, o!iuri(

3( Diagn$sa eperaatan1( Kekurangan


57/72

Ku!itD&e&%ran

&ukosa k!ien

!e&%a%

66 k!ien

tetaDtidak terjadienurunan %erat

%adan

ku!it( &e&

eng

4( $engaira

da!a&

( $engde"id

2( Gangguan

e!i&inasi

urine%er"u%ungan

dengan

enurunan

er&ea%i!itastu%u!us

ginja!,

ditandaidengan

o!iuri dan

nokturia(

Tujuan :

+ete!a" di%erikan

asketindakankeera'atan se!a&a 2 ;

24 ja&, di"arakan

gangguan e!i&inasi urin

teratasi,(Kriteria "asi!:

Karakteristik urine

&e!iuti 'arna,

%erat jenis,ju&!a", %au

nor&a! ska!a

Tidak terjadi

noturia

Po!a e!i&inasi

nor&a! ska!a

$anaje&en enge!uaran urin :

1( &onitor dan kaji

karakteristik urine &e!iutirekuensi, konsistensi, %au,


58/72

Ke%iasaan tidur nya&an

=( 6erikan tidur siang,

jika dier!ukanuntuk &e&enu"i

ke%utu"an tidur(

BAB &6

PENUTUP

A. esimpulan


59/72

-ia%etes insiidus &eruakan suatu kondisi kronik di&ana terjadi eningkatan

rasa "aus dan eningkatan kuantitas urin dengan %erat jenis yang renda"( Kondisi ini

&eruakan &aniestasi k!inis dari deisiensi itresin A-/atau &eruakan kondisi k!inis

aki%at dari ketidakekaan tu%u!us ginja! ter"adaA-/(

Penye%a% dia%etes insiidus daat karena enye%a% sentra! yang&enye%a%kan

enurunan roduksi A-/ &auun ke!ainan ginja! dia%etes insiidus nerogenik yang

&enye%a%kan ginja! kurang eka ter"ada A-/, serta idioatik(Geja!a k!inis k"as

dia%etes insiidus yaitu o!iuria dan o!idisia, geja!a !ainnya yaitu de"idrasi,

"ierter&ia, nyeri kea!a, !e&a" dan !esu, nyeri otot,"ioter&ia dan takikardia( 6erat

%adan turun dengan eat, serta geja!a enuresis, ada anak yang te!a" daat

&engenda!ikan kandung kening, keringat sedikit se"ingga ku!it kering dan uat,

anoreksia, !e%i" &enyukai kar%o"idrat( Ko&!ikasi dari de"idrasi, %ayi %isa &enga!a&i

de&a& tinggi yang disertaidengan &unta" dan kejangkejang( Jika tidak segera

terdiagnosis dan dio%ati, %isa terjadi kerusakan otak, se"ingga %ayi &enga!a&i

keter%e!akangan &enta!( -e"idrasi yang sering %eru!ang juga akan &eng"a&%at

erke&%angan isik( Geja!a dan tanda !ain tergantung ada !esi ri&er(

-iagnosis ditegakkan dengan ana&nesa dan e&eriksaan enunjang!a%oratoriu&

: dara", urina!isis isis dan ki&ia, test deri


60/72

DATA, PU%TAA

Nettina $( +andra( 2001(pedoman prktek keperawatan(jakartaEG8

6aug"&an 8( -iane U Joann 8( /ak!ey( 2000(eperawatan medikal bedah buku saku dari

brunner & suddart( Jakarta AG8

8or'in, EiFa%et" J( 2003(Buku Saku Patofisiologi( Jakarta : EG8(

"tt:DD"t&!i&g3(sri%dassets(o&D1&j>e4jk10>u=rDi&agesD22%02==>e%3(jg

"tt:DDuki!arangga(%!ogsot(o&D2013D03Ddia%etesinsiidus("t&!
http://htmlimg3.scribdassets.com/51mj9ec4jk109u6r/images/22-b02c669eb3.jpghttp://ukilarangga.blogspot.com/2013/03/diabetes-insipidus.htmlhttp://htmlimg3.scribdassets.com/51mj9ec4jk109u6r/images/22-b02c669eb3.jpghttp://ukilarangga.blogspot.com/2013/03/diabetes-insipidus.html


61/72

BAB &

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

9asoresin atau Arginen 9aso Pre


62/72

"iota!a&us untuk &enyekresi A-/( 6egitu u!a se%a!iknya, %i!a airan ekstrase! ter!a!u

ener, air %ergerak &e!a!ui os&osis dengan ara" %er!a'anan &asuk keda!a& se!( Keadaan

ini akan &enurunkan sinya! sara untuk &enurunkan sekresi A-/ +yaiuddin, 200>(

5ungsi A-/ da!a& tu%u" %erkaitan erat dengan tingkat "idrasi da!a& tu%u",

&aka jika seseorang &enga!a&i gangguan ada sekresi


63/72


64/72

!. Etiologi

$enurut .i!!ia& dan .i!kins 2011 etio!ogi dari dia%etes insiidus se%agai %erikut :

1( 5raktur tengkorak atau trau&a kea!a yang &erusak struktur neuro"ioisea!

2( Penyakit granu!o&atosa

3( /ioisekto&i atau e&%eda"an sara !ainnya

4( ndioatik

( neksi atau erdara"an ada otak

=( 7esi neo!astik atau &etastatik intrakrania!

B( 7esi


65/72

. Pathway


66/72

D5. ekurangan

6$lume !airan

D5. +angguan P$la

Tidur

D5.,esik$

etidakseimbangan

Nutrisi urang Dari

ebutuhan Tubuh


67/72

+. Komplikasi

-e"idrasi %erat daat terjadi aa%i!a tidak tersedia air &inu& da!a& ju&!a" %esar

8or'in, E!iFa%et J, 200>(


68/72

H. Penatalaksanaan

$enurut 8or'in, E!iFa%et J 200> enata!aksanaan dari asien dia%etes insiidus

se%agai %erikut :

1( #bat-obatan yang cara kerjanya menyerupai (&). #bat yang paling sering digunakan adalah

demopresin, diberikan sebelumnya hanya sebagai nasal spray untuk digunakan dirumah.

2( Untuk diabetes insipidus nefrogenik, diberikan diuretik tiaid. #bat ini bekerja dengan cara

menurunkan laju filtrasi glomerulus sehingga memungkinkan peningkatan jumlah cairan untuk

direabsorpsi ditubulus pro/imal.

&. Pengkajian

1( dentitas, berisi data demografi pasien

2( Keluhan utama 0 sering pipis

3( 1iwayat kesehatan sekarang 0 sering minum, perut terasa penuh dan anoreksia

4( 1iwayat kesehatan yang lalu 0 pernah mengalami cedera kepala atau memiliki riwayat infeksi di

kepala

( %ola minum 0 frekuensi sering, jumlah air yang diminum sekitar 2-23liter perhari

=( 4erat badan satu bulan terakhir menurun

B( %ola tidur 0 sering terbangun untuk pipis

'.

Pemeriksaan Fisik1( Nadi cepat, bisa terjadi hipotensi

2( nspeksi 0 Turgor kulit buruk, mukosa bibir kering

3( %alpasi 0 &istensi 'esika urinaria

4( %erkusi 0 pembesaran 'esika urinaria karena penuh dengan urin

( (uskultasi 0 suara jantung normal, dapat mengalami percepatan irama

. Pemeriksaan Penunjang

1( Pe&eriksaan dara" yang &engukur kadar A-/ dengan eningkatan os&o!a!itas !as&a

dan "iernatre&ia 8or'in, E!iFa%et J, 200>

2( riana!isis &e&er"atikan urin yang nyaris tidak %er'arna dan &e&i!iki os&o!a!itas

renda" 0200&*s&Dkg %erua air, sedangkan !as&a kurang dari ju&!a" terse%ut dan

gra


69/72

3( ji ke"i!angan air uji de"idrasi dier!ukan untuk &e&%uktikan deisiensi


70/72


71/72

BAB &&&

PENUTUP

A( Kesimpulan

9asoresin atau Arginen 9aso Pre


72/72

Da#tar Pustaka

6et"esda, $-( 200>('iabetes Insipidus( 8!inia! 8enter, Nationa! nstitute o /ea!t"(

6renda dan +uFanne 2012, Buku Ajar eperawatan (edikal ) BedahBrunner and

Suddarth$ *ol ! +$

7$!. 8akarta.

8or'in, E!iFa%et J( 200>(Buku Saku Patofisiologi, +disi .$Jakarta : EG8(

-oenges, $E( 2002,/encana Asuhan eperawatan 0Pedoman untuk Perencanaan dan

Pendokumentasian Perawatan Pasien1, +disi .$Jakarta : EG8(

/erd&an T/( 2013( 'iagnosis eperawatan% 'efinisi dan lasifikasi !"2!-!"23$

Jakarta: EG8(

Prie, +y!

makalah kritis bukana

Documents