materi 4 5 eval darah

7/25/2019 Materi 4 5 Eval Darah

1/29

BAB VII

HAPUSAN DARAH DAN EVALUASINYA, SERTA HITUNG JENIS /

DIFFERENTIAL COUNT

a. Hemopoiesis

. De!i"isi

Sediaan apus darah tepi (A peripheral blood smear / peripheral blood film)

merupakan slide untuk mikroskop (kaca objek) yang pada salah satu sisinya di lapisi dengan

lapisan tipis darah vena. Lalu diwarnai dengan pewarnaan (biasanya Giemsa, Wright) dan

diperiksa di bawah dengan menggunakan mikroskop.

#. I"$i%asi peme&i%saa"

(!) "asil hitung sel eritrosit leukosit trombosit ketiganya yang abnormal

#nemia $olisitemia

Leukopenia Leukositosis

%rombositosis %rombositopenia

$ansitopenia

(&) $erdarahan

(') uriga ineksi parasit

(*) uriga keganasan

$. T'('a" peme&i%saa"

(!) +enilai unsur darah tepi (eritrosit, leukosit, trombosit)

(&) +encari adanya parasit (mikroilaria, malaria, dsb)


2/29

e. Pem'a)a" se$iaa" *ap'sa" $a&a* )epi

+- Sa&a) pem'a)a" se$iaa" *ap'sa" $a&a* )epi

(a) bjek glass harus bersih,kering dan bebas lemak

(b) Segera dibuat setelah darah diteteskan, karena jika tidak -

$ersebaran sel tidak rata

Leukosit akan terkumpul pada bagian tertentu

lumping trombosit

+- A0a) $a" Ba*a"

A0a)

bjek glass

Gelas penghapus (cover glassobjek glass)

$ipet tetes

%abung kecil tempat darah

Larutan Giemsa

Ba*a"- arah vena yang sudah dikasih antikoagulan /%#

+1- Te%"i% pem'a)a"

+2- Ci&i se$iaa" *ap'sa" $a&a* )epi a"3 ai%

(a) Sediaan tidak melebar sampai tepi kaca objek ($anjangnya3

4 kaca objek)

ounting

area


3/29

(b) $ada sediaan harus ada bagian yang cukup tipis untuk diperiksa #o'")i"3 a&ea

$ada bagian itu eritrosit tidak menumpuk dan tidak menyusun gumpalan rouleau0

(c) $inggir sediaan harus rata tidak boleh ada bergaris1garis atau berlubang1lubang

(d) 2jung sediaan tidak boleh seperti bendera sobek

(e) $enyebaran leukosit tidak boleh buruk, leukosit tidak boleh menumpuk pada

pinggir atau tepi sediaan.

!. E4a0'asi *ap'sa" $a&a* )epi

+- E&i)&osi)$emeriksaan dengan perbesaran !30

E4a0'asi 5 1S +Si6e, S*ape, S)ai"i"3-

+a- Si6e / '%'&a"

$arameter - ukuran eritrosit normal 4 ukuran inti limosit kecil (inti besar,

sitoplasma sedikit)

ara pengukuran - dalam lapang pandang yang akan diperiksa, harus ada

sel limosit kecil sebagai pembanding.

#pabila tidak ada, maka ukuran eritrosit tidak bisa dievaluasi geser di

lapang pandang lain

2kuran eritrosit dapat dievaluasi 2kuran eritrosit tidak dapat dievaluasi

7&i)e&ia 5

No&mosi)e& - ukuran sel 8ukuran inti limosit kecil


4/29

9i%&osi)e& - ukuran sel : ukuran inti limosit kecil

9a%&osi)e& - ukuran sel ;ukuran inti limosit kecil

+- S*ape / e")'%

5entuk

No&ma0 - bulat, cakram bikonka seperti donat


5/29

A"o&ma0

6nterpretasi hasil

A"isosi)osis - bentuk sel normal (bulat), tetapi ukuran

bervariasi

A"isopoi%i0osi)osis - bentuk dan ukuran sel bervariasi

$ada hal ini bentuk sel eritrosit abnormal yang ditemukan

dalam lapang pandang tersebut harus disebutkan


6/29


7/29

+#- S)ai"i"3 /


8/29

No&mo0as)

8ormoblast

+erupakan eritrosit yang masih muda dan memiliki inti

8ormalnya ditemukan hanya pada sumsum tulang, tidak pada darah tepi

#pabila ditemukan pada apusan darah tepi

hemopoiesis e0tra medullaris Gambar

Re)i%'0osi) / Se0 Po0i%&omasia

9etikulosit

Ci&i 5


9/29

5ayi baru lahir - &.< 1 =.< ;

5ayi - 3.< 1 '.< ;

#nak - 3.< 1 &.3 ;

6nterpretasi hasil

9etikulosit meningkat

eritropoiesis meningkat #nemia (hemolitik, sel sabit)

%alasemia mayor

$erdarahan kronis

$asca perdarahan (' 1 * hari)

$engobatan anemia (deisiensi >at besi, vit 5!&, asam olat),

Leukemia

/ritroblastosis etalis (penyakit hemolitik pada bayi baru lahir)

$enyakit hemoglobin dan

?ehamilan

9etikulosit menurun

eritropoiesis ineekti Gangguan sum.tulang (hipoplasia, iniltrasi sel @ sel ganas)

eisiensi +ineral, Aitamin, $rotein

/ritropoisis ineekti atau kadar /ritropoitin rendah


10/29

+- Le'%osi)+a- 7esa" J'm0a* Se0

+enaksir jumlah leukosit perbesaran !330 B minyak emersi

?esan jumlah sel leukosit -

alam batas normal - &3 @


11/29

'. itentukan jumlah = jenis sel darah putih yaitu eosinoil, basoil, stab

netroil, segmen netroil, limosit, dan monosit.

*. 2ntuk memudahkan penghitungan, dapat dibuat kolom1kolom untuk

macam1macam lekosit dan masing1masing dibagi menjadi sepuluh


12/29

9o&!o0o3i

No. Je"is se0 Gama& Ci&i

. 5asoil 6nti dalam lobus tdk

teratur, tertutup

granula&

Granula tidak merata

di seluruh sitoplasma

Sitoplasma birubasa

. /osinoil 6nti bilobus 7HAS

Granula sitoplasma

kasar, besar, dan

merata di seluruh

sitoplasma Sitoplasma warna

merah jambu

1. 8eutroil 8eutroil band 8eutroil band


13/29

8eutroil segmen

8ukleus bentuk

batang, huru %,

lonjong

Sitoplasma banyak

dan kemerah1merahan Granula kecil @ kecil

Ba3ia" )e&sempi)

$a&i i")i se0 memi0i%i

$iame)e& ; /1 0ea&

i")i

8eutroil segmen

6nti dengan beberapa

lobus (&1< lobus) Sitoplasma warna

merah jambu muda

(terbening)

Granula halus, warna

merah jambu juga

Ba3ia" )e&sempi)

$a&i i")i se0 memi0i%i

$iame)e& : /1 0ea&

i")i

2. Limosit #granulosit

6nti bulat hampir

memenuhi sitoplasma

Sitoplasma basa

lemah biru muda

@. +onosit #granulosit

6nti lonjong, bentuk

ginjal atau tapal kuda(kadang& ga jelas

bentuknya kyk

gambar yg di bawah)

6nti besar

Sitoplasma sedikit

basoilik

I")e&p&e)asi Hasi0


14/29


15/29

8eutropenia jumlah

netroil

kurang dari

1===/0darah

Gangguan

pembentukan netroil di

SS% penyakit

hematologi seperti

leukemia, ineksi virus,obat, radiasi, metastase

tumor

+eningkatnya neutroil

yang disimpan pinggir

pembuluh darah

(margin pool)

#kibat pemendekan

umur netroil banyak

terpakai, sekuestrasi di

limpa, autoimun

%idak diketahui

penyebabnya

(idiopatik) pada

ineksi seperti tioid,

ineksi virus, proto>oa

dan rickettsia dan pada

hronic idiopathic

neutropenia

Is)i0a*7*'s's

S*i!) )o )*e 0e!)-peningkatan proporsi

netroil imaturberlobus

satu (netroil1batang

pada hitung jenis)

S*i!) )o )*e &i3*)-

peningkatan proporsi

netroil maturberlobus

banyak (netroilsegmen

pada hitung jenis)

2. Limosit Limositosis peningkatan

jumlah

limosit lebih

dari >===/0

pa$a ai

$a" a"a%?

a"a%serta

lebih dari

2===/0

$a&a* pa$a$e


16/29

primer)

Limopenia jumlah

limosit

kurang dari

===/0darahpada dewasa

dan kurang

dari 1===/0

darah pada

anak1anak.

$roduksi limosit

menurun (penyakit

"odgkin, sarkoidosis)

$enghancuran yangmeningkat (radiasi,

kortikosteroid dan obat1

obat sitotoksis)

?ehilangan yang

meningkat (thoracic

duct drainage dan

protein losing

enteropathy)

@. +onosit +onositosis jumlah

monosit lebih

dari @=/0

pa$a a"a%

dan lebih dari

>==/0 $a&a*

pa$a o&a"3

$eoa

maupun jamur.+onopenia $enurunan

jumlah

monosit

%idak terlalu bermakna

secara klinis

5iasanya akibat

peningkatan sel lain

+#- A$a"a se0 m'$a

G&a"'0opoiesis


17/29

%ahapan -Mulai dapat

dibedakan

Berada di darah

tepi


18/29

No. Je"is Se0 9'$a Ci&i Gama&

!. +ieloblast 2kuran sel lebih besar dari

sel matur

6nti sel bulat

8ukleolus (B)

i tepi sitoplasma terdapat

batas bitu

&. $romielosit 2kuran sel lebih besar dari

sel matur

6nti sel bulat

8ukleolus (B)

'. +ielosit 2kuran sel lebih besar dari

sel matur

6nti sel bulat

8ukleolus (@)

*. +etamielosit 2kuran sel lebih besar dari

sel matur

6nti sel bulat

8ukleolus (@)

5entuk inti mulai berlekuk


19/29

8ote - 5entukan sel yang "e%&osisinti sel tidak beraturan

+$- 9o&!o0o3i a"o&ma0

No 7e0ai"a" Gama& 7e)e&a"3a"

. Granula toksik $ada pasien ineksi berat

sepsis

itemukan granula

berwarna gelap berisi

en>im yang diagregasisecara abnormal

. "ipersegmentas

i neutroil

itemukan pada anemia

megaloblastik

1. ohle bodies itemukan pada

penderita dengan ineksi

berat, luka bakar,

keganasan atau lisis sel

yang berlebihan,

kehamilan

Sitoplasma neutroil

ditemukan suatu massa

yang besar yang

berbentuk bulat dan

berwarna biru pucat %erbentuk karena


20/29

agregasi 9etikulum /nd

oplasma.

2. Aakuolisasi itemukan pada ineksi

berat dan keracunan

Sitoplasma bervakuola Sering ditemukan

bersama granula toksik

@. 5asket cell

smudge cell

LL (hronic Limoid

Leukemia)

+1- T&omosi)+a- 7esa" J'm0a* Se0

+enaksir jumlah trombosit dengan cara tak langsung

ara tak langsung dengan membuat hapusan darah tepi dan dihitung

jumlah trombositnya (pembesaran !33 ).

ontoh -

H8 !F - jumlah trombosit dalam !F lapang pandang !333 4 jumlah

trombositmmI

H8 !! - juml trombosit dalam !! lapang pandang !333 4 jumlah

trombositmmI.

8ilai rujukan - !


21/29

/valuasi

5entuk dan ukuran sama 5entuk sama, ukuran bervariasi- anisositosis

5entuk dan ukuran bervariasi - anisopoikilositosis

3. Peme&i%saa" Hap'sa" Da&a* Tepi pa$a 7as's 7e3a"asa" Hema)o0o3i

No. Le'%emia A%') Le'%emia 7&o"i%

!. Dumlah sel muda 7 &3; Dumlah sel muda C


22/29


23/29

e) "itung retikulosit dengan mikroskop pada perbesaran !330 (dengan minyak

emersi)

) ara hitung -

!). "itung !333 eritrosit terlebih dahulu

&). iantara !33 eritrosit, hitung jumlah retikulosit

Ciri retikulosit ?

Warna sel lebih biru, ukuran sel lebih besar dari eritrosit, dan ada

bintik berwarna gelap

'). 9umus -

Retikulosit= retikulosit1000eritrosit

0 !33;

Harga normal

9etikulosit - 3,F @ !,< ;

Note

5ila darahnya anemis pemakaian cat dikurangi jumlahnya (! tetes cat untuk & tetes

darah)

$emeriksaan harus teliti hati1hati dengan granula trombosit dan leukosit yang mirip

dengan retikulosit akibat pengecatan

Sediaan )i$a% o0e* me"3a"$'"3 e"$apa" #a) endapan cat menyerupai

retikulosit

Leukosit

9etikulosit


24/29

BAB I

PENENTUAN GOLONGAN DARAH

A. Go0o"3a" Da&a* Sis)em ABO

istem AB!

No. Go0o"3a" Da&a*A")i3e" / a30')i"o3e"

+$a0am se0 $a&a*-

A")io$i / a30')i"i"

+$a0am p0asma-

!.# #, " #nti15

&.5 5, " #nti1#

'.#5 #, 5, " 1

*. " #nti1#, anti15


25/29

'. %eteskan anti1#, anti15, dan anti1#5 pada masing1masing spot yang berisi darah

sebanyal ! tetes

*. ampur dengan pengaduk

Note : pengaduk untuk masing"masing darah harus berbeda


26/29

Apa itu reaksi aglutinasi ?

$ada metode slide, prinsip pemeriksaan adalah mendeteksi aglutinogen yang

berada di sel darah dengan memberikan antibodi dari reagen. Golongan darah 5 yang

memiliki antigen 5 akan mengalami aglutinasi (penggumpalan) jika bertemu dengan

reagen anti15.

9eaksi aglutinasi merupakan penggumpalan yang terjadi apabila antigen dalamsel darah bertemu dengan antibodi spesiik di dalam plasma darah

Mengapa golongan darah O tidak mengalami reaksi aglutinasi ?

Y


27/29

Golongan darah tidak memiliki antigen di dalam sel darahnya. 8amun, golongan darah

memiliki semua antibodi, yaitu anti1# dan anti15. $ada metode slide, reagen yang

berisi antibodi tidak bertemu dengan antigen dalam sel darah (golongan darah ),

sehingga tidak terjadi reaksi aglutinasi.

B. Go0o"3a" Da&a* Sis)em R*es's

istem $hesus

#ntigen utama dalam sistem 9h adalah antigen1. #ntigen1 dapat merangsang

pembentukan antibodi bila eritrosit dengan antigen1 masuk ke dalam sirkulasi darah

seseorang yang tidak memiliki antigen19hNo. Go0o"3a" $a&a* A")i3e"?D

!.9h B

&.9h 1 ?

9e)o$e S0i$e

Prinsip pemeriksaan

arah diberikan antibodi (anti19h anti1) untuk mendeteksi adanya antigen dalam sel

darah

Y


28/29

Alat dan Bahan

!. arah kapiler darah vena dengan antikoagulansia

&. 9eagen antibodi (anti19h anti1)

'. bjek glass

*. $engaduk


29/29

#nterpretasi Hasil

8o.$engamatan

(#nti1)Golongan darah

!. B 9h B

&. 1 9h 18ote -

B - terjadi aglutinasi

1 - tidak terjadi aglutinasi

Co")o* 5

Go0o"3a" $a&a* R*

materi 4 5 eval darah

Documents