pengambilan darah vena (plebotomy).ppt

7/25/2019 PENGAMBILAN DARAH VENA (PLEBOTOMY).ppt

1/42

PENGAMBILAN DARAH VENA DANKAPILER (PHLEBOTOMY)

ON THE JOB TRAINING (OJT) PEMERIKSAANHIV

BAGI PETUGAS PUSKESMAS DAN RUMAHSAKIT

KABUPATEN DEMAK 11- 12 NOVEMBER 2014


2/42


3/42

Pengantar

Health is not everything, but without it everythingis nothing

Memelihara / mengobati memantau kesehatan dengan Laboratorium

Customer Phlebotomist Satisfaction Profesional Berkembang

Sekali tusuk berhasil dengan nyeri minimal


4/42

Kompetensi

Phlebotomist Kemampuan ( teknis) mental) penggunaan produk

Aspek le!lit!s p!"! phlebotom# "!$pe$!mbil!$ b!h!$ peme%iks!!$ Kemampuan dan Ke*enangan Ke*enangan bersi$at umum diatur 'epkes Ke*enangan khusus diserahkan pada pro$esi masing+masing

Kompetensinya ditegaskan dalam Pasal ,- ayat !.# // no 01thn 011. tentang Sisdiknas PP .0 tahun -22, tentang Tenaga Kesehatan Pasal -.,3 K/H Perdata


5/42

Sarana Phlebotomi

Sarana :

Tempat pengambilan darah) sebaiknya 4

Bersih dan ber"entilasi udara segar

Tenang Nyaman

5ingkungan yang tertutup

Kursi yang ergonomic) ad6ustable sertanyaman


6/42

Perlengkapan yang harus disiapkan

1

2

3

!

"

1# $abung %akumdan accessories

2# $ourni&uet

3# Larutan

alkohol

# 'apas /

(lkohol s)ab

!# Plester *

Pembalut

"# Sarung tangan

+# Bioha,ard


7/42

Prosedur -enipuncture

Pe%si!p!$ pe$!mbil!$ spesime$

Pe$&!t!t!$ i$'o%m!si #!$ be%si'!t "i!lo "e$!$ p!sie$

($!m! si!tl * +!kt pet!s "ll)

Pe%si!pk!$ pe%!l!t!$ ,e$ip$&t%e "ek!t "e$!$-!$k!!$ pet!s

P!stik!$ ti"!k !"! m!k!$!$ . mi$m!$ "i mlt p!sie$#!$ "!p!t me$!$ ko$se$t%!si


8/42

(.( P0S'(0 -0(

-ena dorsal pada

punggung tangan

-ena dorsal pada lengan

Vena MedianVena Basilic

Vena Cephalic

-ena Subcla%ian

-ena dorsal pada kaki-ena/ (rteri emoral


9/42

Mencari letak %ena

1 2

3

!

.entangkan tangan lurus

keba)ah

$ekan lengan dilokasi

pembuluh %ena

4enggamkan dan buka

telapak tangan beberapa

kali agar %ena terlihat

menon5ol

$entukan lokasi %ena yang

tepat dengan rabaan#

(lat bantu bantal

penghangat atau selimutberpenghangat listrik pada

lengan pasien

untuk mencari %ena yang

sulit ditemukan


10/42

Pemasangan $orni&uet

Sebelum dilakukan pemasangan $uorni&uete 6

1. Teliti kedua lengan pasien untuk dipilih lengan mana yang terbaik

untuk dilakukan penusukan.

2. Beri penjelasan tentang prosedur pengambilan darah dan jagalah

suasana agar pasien merasa rileks dan tenang.

Ikatkan Tourniquetdilengan atas kurang

lebih 7,5 cm diatas

vena.

ada pengambilan contohdarah dipunggung telapak

tangan, Tourniquet

diikatkan dipergelangan

P.7($8(0 6

Tourniquet jangan terlalu kuat,

sehingga menyakitkan pasien, tetapi cukup

erat untuk menahan aliran darah vena.

Usahakan ikatan jangan lebih dari

!TU "#$%T, menghindari penyumbatan

darah yang berlebihan&haemoconcentration'


11/42

(asangkan ikatan

Touniquete dilengan

atas pasien sesuai

petunjuk.

)aba letak vena

dengan jari

telunjuk

Tekan vena dengan

ibu jari tangan kiri

agar tidak berobah

posisinya se*aktu

penusukan

terilkan permukaan

kulit yang akan

ditusuk jarum dengan

alcohol s*ab.

)entangkan lengan

pasien keba*ah.

Usahakan pasien tetap

rileks dan melemaskan

tangan

1 2 3

!

Persiapan Penusukan -ena


12/42

Penusukan 5arum pada %ena

Tusukkan jarum dengan

tangan kanan tepatdikulit diatas vena

dengan sudut

kemiringan

1+ o 2+ o.

-alamnya penusukan

&penetrasi' jarum antara

1+ 1 mm, dan jangan

sampai menembus

lumen vena.

Bila penetrasi jarum

pada vena meleset,

holder tetap dipegang

dan tekan lagi vena

dengan telunjuk tangan

kiri dan tusuk/kan

jarum tepat pada vena.

etelah jarum menusuk vena, masukkan tabung

0acuette kedalam holder dan tekan dengan ibu jari,sampai tutup tabung tertembus bagian belakang

jarum

epaskan torniquet dan biarkan tabung menampung

aliran darah. emudian cabut jarum dengan hati/hati

3leskan alcohol s*ab atau desin4ectan dengan kapas

steril pada bekas tusukkan.


13/42

Posisi 5arum yang benar

1. (enusukan jarum kurang dalam

2. (enusukan terlalu dalam

5. (enusukan terlalu menekan sehingga

vena tertekuk

6. (enusukan yang ceroboh sehingga

darah mengumpul diba*ah kulit

. udut penusukan terlalu miring

7. (enusukan terlalu dalam sehingga

menembus vena sampai arteri

8. (enusukan yang benar kedalam 1+ 1

mm dengan sudut kemiringan jarum 1+ 2+ +

1 2 5 6

7 8


14/42

Prosedur -enipuncture

rutan $abung

1# 'ultur 9Putih:

2# Serum 9Merah:

3# Coagulation 9Biru:

# 7eparin 97i5au:

!# 7ematologi 9ngu:

"# 4lucose / 0af 9(bu;abu:.esources 6

9.:.3 recommended 4or 4ollo*ing procedures,use o4 anticoagulants in diagnostic aboratoryinvestigations &1;;;'

$u5uan 6 "enghindari kemungkinan adanyacross contamination dari


15/42

Penusukkan%ena kurang tepat

!pabila penusukkan vena kurang

tepat maka akan terlihat darah

tidak mengalir kedalam tabung.

(eganglah holder dengan tangankanan dan betulkan posisi jarum

hingga menusuk vena dan tekan

dasar tabung kedalam holder

dengan ibu jari tangan kiri

Untuk membantu menentukan letak

vena yang tepat, rabalah vena dengan

telunjuk tangan kiri, sambil menjaga

agar vena tidak berpindah > bergulirdan tetap pada tempatnya


16/42

Mengatasi kesulitan penusukkan -ena

Bila penusukkan vena

belum berhasil, tariklah

tabung vakum kebelakang

sampai tutup tabung lepas

dari jarum, emudian

ulangi penusukan venadengan tabung yang sama

alau masih belum

berhasil juga cobalah

dilakukan pengambilan

darah dengan

menggunakan Blood

Collection set

Bila penusukan 0ena

tepat, maka darah akan

mengalir sendiri kedalam

tabung,degera setelah

torniquet dilepaskan.

emudian jika sudahcukup darah yang

dibutuhkan tarik tabung

vakum dari holdernya.

Blood Collection !et


17/42

Pemulihan dan Labelling

"intalah pasien untuk

mengangkat tangan

bekas penusukan tegak

lurus keatas dan tangan

lain menempelkan kapas

steril atau alcohol s*abdibekas tusukkan, untuk

pemulihan dan

mengurangi aliran darah

yang mengalir.

Biasakanlah selalu

untuk mem/buang

jarum bekas ke

disposal bo? yang

disediakan, untukkeamanan mencegah

orang lain terluka

akibat tertusuk jarum

bekas, yang dapat

terin4eksi darah sakit.

egera bolak

balikkan tabung yang

berisi specimen 1@+o

sebanyak 6 kali

untuk melarutkan danmencampurkan

additive dalam

tabung dengan darah

dengan sempurna.

egera lekatkan label sebelum

tabung disentrugal, agar tidaktertukar.


18/42

Pengumpulan sampel darah pada bayi *

balita

!)#! 9!)$!

:%A!U -%TU"%T

T#"(!T

(#$UU!$

!% B!%


19/42

Pengambilan darah bayi * balita

terilkan areapenusukan,

bukalah penutup

lancet dengan

memutarkan 6 +

(enusukan pada tumitbayi diarea yang

ditentukan

(enusukan padaujung jari tangan

balita tepat ditengah

"enampung darahdengan bantuan 4unnel

atau tabung kapiler

(astikan posisipegangan 4unnel

tepat diujung tutup

tabung

Coyangkan 4unnel hati

hati beberapa kali,

tanpa pelu membukatutup tabung


20/42

$ehnik penusukan dengan Lancet .

(utarkan tutup ancet

*arna hijau 6 +Dabut tutup ancet

*arna hijua

Tusukkan ancet denngan

menekan dasar *arna

merah pada tumit bayi

diarea yang ditentukan

ancet


21/42

Komplikasi tindakan Phlebotomy

Kesulitan yang ditimbulkan pasien

Komplikasi akibat $aktor $isiologik atau medik

Penyulit akibat $aktor teknis pengambilan


22/42

Komplikasi tindakan phlebotomy

7aktor Penderita; Penderita tidak kooperatif

takut

menolak

; 'anak;kanak tersering karena takut

;


23/42


7aktor 8edik & 7isiologik Pingsan & sinkop !karena aliran darah ke otak berkurang dapat dia*alirasa pusing & berputar

Sebab 4 Keletihan) "olume darah turun mendadak) denyut tidakberaturan) kadar gula darah turun) emosional karena takut

Solusi 4 + Perhatikan dahulu apakah pasien gugup) pucat) gelisah- A6ak dialog sehingga merasa tenang dan nyaman- Bila pusing) disarankan rebahan kepala lebih rendah dari6antung

- Kompres dingin di belang kepala- Ta*arkan minum- 5an6utkan phlebotomi dalam posisi terbaring- 8inta bantuan petugas lain 6angan tinggalkan pasien

sendiri


24/42


Tusukan sudah tepat) tetapi darah tidak cukup terhisap) Kesalahan teknik Pembuluh darah menyempit !"asokonstriksi# karena merasa tidak

nyaman Pembuluh darah kolaps karena "olume darah kurang Solusi 4 + Tenangkan pasien

+ Kompres daerah yang akan ditusuk+ Perbaiki keadaan umum) cari pembuluh yg lebih memungkinkan

Kegemukan) Alergi) Pembuluh rusak) 5uka bakar) Ke6ang+ke6ang Hematoma) karena 4 Tusukan berkali+kali) tusukan tidak tepat)

Pembuluh rapuh

Solusi 4 + 5epaskan 6arum dan tekan dengan kuat sehingga darahmenyebar untuk mencegah pembengkakan+ Kompres hangat seraya diurut+ diberi salep !Thrombopop#+ 9elaskan lebab & kebiruan hilang sendiri


25/42


7aktor Teknik :ara pengambilan salah

Arah tusukan tidak tepat

Sudut tusukan terlalu kecil & besar

Keliru menentukan "ena yang dipilih

Tusukan terlalu dalam & kurang dalam

Pembuluh bergeser karena tidak ter$iksasi Hemolisis

9arum terlalu kecil u& "olume darah yang besar

Terlalu cepat menghisap

Tusukan berkali+kali 8emaksa menghisap darah yang tidak keluar

8engocok tabung

8engeluarkan darah dari semprit dengan tekanan keras


26/42


7aktor Teknik+ Hemolisi

8emaksa memindahkan serum sebelum menggumpalsempurna

Terlalu banyak menggoyang gumpalan darah

Peralatan masih basah atau tercemar alkohol

Tabung Specimen terpapar suhu panas

Tidak mencapur segera antikougulan dengan darah

Antikougulan tidak larut

Kesalahan administrasi


27/42

(lat dan bahan yang dibutuhkan6

Sentrifuge

$abung sentrifugePipet Pasteur sekali pakai

Penampung berlabel 9tahan beku ;2=>C:

.ak tabung

Pengolahan Sampel


28/42

Bi!%k!$ "!%!h membek "!l!m t!b$

,!km sel!m! /0 1 me$it

2i!pk!$ t!b$ pe$#eimb!$

L!kk!$ se$t%i'!si p!"! /000 %pm (3400 )

sel!m! 30 me$it $tk

memis!hk!$ se%m "!%i sel "!$ bek!$

Pi$"!hk!$ se%m "!$ m!skk!$ ke "!l!m

pe$!mp$ be%ttp "!$ t!h!$

bek #!$ tel!h "ibe%i l!bel i"e$tit!s

Prosedur Pengolahan sampel


29/42

Pe%h!tik!$ 6

1# Label dicocokkan dengan identitas pasien pada

formulir permintaan

2# Cocokkan tes yang diminta dengan bahan dan ,ataditif#

3# Pehatikan sampel apakah ada hemolisis ?

# Perhatikan sampel adakah bekuan?

!# Segera kirim ke laboratorium sesuai dengan

persyaratan yang telah ditentukan

PENGIRIMAN BAHANPENGIRIMAN BAHAN


30/42

emasan dan dokumentasi

istim kemasan tersebut terdiri dari tiga lapis E

9adah lapis pertama, adalah *adah>botol berisi spesimen,

berlabel kedap air, tertutup rapat dan anti bocor. 9adah

tersebut dibungkus dengan bahan yang menyerap air, untuk

menjaga kemungkinan *adah pecah.

9adah lapis kedua, suatu *adah yang keras, a*et, tertutuprapat, anti bocor. berisi *adah lapis pertama dan bantalan

absorben yang cukup banyak untuk menghisap semua cairan

spesimen yang mungkin bocor.

9adah kemasan luar. 9adah untuk melindungi isi kemasanterhadap pengaruh luar, selama dalam perjalanan.

(ada kemasan luar tertempel label bioha


31/42

KEMASAN DANDOKUMENTASI

(ada lapisan kedua ditempel 4ormulir berisi datatentang spesimen,dikirim kepada penerima dan ada

arsip untuk pengirim.

Aika bahan dalam nitrogen cair , semua *adah harusdapat menahan suhu rendah dan tinggi. emasan

pertama dan kedua harus dapat menahan tekanan

sampai ;@ k(a dan perbedaan suhu 6+ F+ oD.

Dantumkan peringatan pada dokumen pengiring,misalnya %"(!$ -!!" #!-!!$ -%$C%$,

!$T!)! G2 / 6 oD.


32/42

PENGIRIMAN

2AMPEL :arus ada koordinasi yang baik antara pengirim,jasa transportasi dan laboratorium penerima.

angkah/langkah sebelum mengirim spesimen E

:ubungi pemberi jasa dan pihak penerima

iapkan dokumen pegirim.

!tur rute pengiriman

irimkan in4ormasi data transportasi kepada

pihak penerima.


33/42

PENGIRIMAN

2AMPEL Tanggung ja*ab penerima adalahE

o "endapatkan i


34/42

Wak! G"#$%&"% DKI Jaka%'a Ba"k T*a+*,a P"%&aa .a#! a/$! .a%a+&,a aa'.!ak"ka& /$&"*a& '$ HIV .a!a k$a'a& V!"&'a%, "&$!& a&. T$'& (VT). Ba!a K'a Jaka%'a S$!aa (22310) P$%5 DKI Jaka%'a #$k$%*aaa .$&a& KP$&a&"!a&a& AIDS $&$!a% '$ /$&"*a& HIV %a' ,a& .!ak"ka& .P"k$a ka&'% /$$%&'a+a& $%'a /"a' /$%#$!a&*aa& .$!"%"+ 6!a,a+ .a%'a&a! 22 Ok'#$% +&a 21 N5$#$% 2017 $&.a'a& TEMPO3Ek S6&

T,".+


35/42

P$a6a N$$% S/! (PNS) .a#! a/!$ .a%a+&,a aa' .!ak"ka& /$&"*a& '$ HIV.a!a k$a'a& V!"&'a%, "&$!& a&. T$'& (VT) . Ba!a K'a Jaka%'a S$!aa(22310) TEMPO3Ek S6& T,".+


36/42

S$%a& .k'$% $/$%!+a'ka& a/!$ .a%a+ aa' .!ak"ka& /$&"*a& '$ HIV .a!ak$a'a& V!"&'a%, "&$!& a&. T$'& (VT) . Ba!a K'a Jaka%'a S$!aa (22310)

TEMPO3Ek S6& T,".+


37/42

P$'"a $&"* a/!$ .a%a+ aa' .!ak"ka& /$&"*a& '$ HIV .a!a k$a'a&V!"&'a%, "&$!& a&. T$'& (VT) . Ba!a K'a Jaka%'a S$!aa (22310)

TEMPO3Ek S6& T,".+


38/42

Peme%iks!!$ D!%!h HIV5AID2Ta&a& /$'"a $&a#! .a%a+ 6a%a ,a&./$%ka k$'ka /$$%kaa& .a%a+ HIV AIDS a6a& Jaka%'a Ka (21311) Da!a%a&ka #"!a& #ak' V!"&'a%, "&8$!!& a&. T$'& (VT) a'a" '$ .a%a+ HIV AIDS$8a%a %a' #$%'"*"a& "&'"k $&$'a+" .$'$k .& 'a'" HIV $$%a& .a&/$&8$a+a& !$#+ .& (ANTARA 9OTO3M A"& Ra*aa)


39/42

P$'"a $&a#! .a%a+ 6a%a ,a& ./$%ka k$'ka /$$%kaa&.a%a+ HIV AIDS Jaka%'a (2:311) ANTARA3M A"& Ra*aa


40/42

Peme%iks!!$ D!%!h HIV5AID2Ta&a& /$'"a $&a#! .a%a+ 6a%a ,a&./$%ka k$'ka /$$%kaa& .a%a+ HIV AIDS a6a& Jaka%'a Ka (21311)P$$%kaa& '$%$#"' .a!a %a&ka #"!a& #ak' V!"&'a%, "&8$!!& a&. T$'&(VT) a'a" '$ .a%a+ HIV AIDS $8a%a %a' ,a& #$%'"*"a& "&'"k $&$'a+" $8a%a

.& 'a'" HIV $$%a& .a& /$&8$a+a& !$#+ .& (ANTARA 9OTO3M A"& Ra*aa)


41/42

'a$tar Pustaka

Blood :ollection Techni;ues) an in$ormati"e guide) 8artin

'ittmann)


42/42

pengambilan darah vena (plebotomy).ppt

Documents