nutri070837 dr adam akut abdomen

7/25/2019 Nutri070837 Dr Adam AKUT ABDOMEN

1/40

1FK UII

Dr Adam Suyadi SpB

AKUT

ABDOMENBlok Nutrisi dan Sistem Digesti, 13 Mei

2008


2/40

2

Anatomi

Batas rongga Abdomen :

Atas : Diafragma

Bawah : Pelvis

Depan : Dinding depan abdomen

Lateral : Dinding lateral abdomen

Belakang : Dinding belakang abdomen

serta tulang belakang


3/40

3

Anatomi Abdomen


4/40

4

AKUT ABDOMEN

Definisi MondorSuatu keadaan perut yang dapat membahayakanpenderita dalam waktu singkat: Kasus Emergency


5/40

Kunci keberhasilan

tergantung pada dokter yang mampumenegakkan diagnosa akut abdomen

secepat seawal mungkin untukmenghindari keterlambatan penangananyang dapat menyebabkan kematian

Tindakan Bedah: !hirurgis" ginekologis

Tindakan konservatif: #bservasi


6/40

!

Abdominal ain

merupakan keluhan utama

a$ Somatic Pain:

%angsangan saraf&saraf aferen pada

peritonium parietale akibat prosesradang atau lainnya

'er(adi pada waktu palpasi

Menandakan proses intra abdominal yang

lan(ut


7/40

"

b$ )isceral pain:*e(ala awal peradangan intra

abdominaldengan muntah

Distensi permukaan alat&alat viscera

%asa sakit yang sifatnya kolik dan

intermiten%asa sakit pada linea mediana :

duodenum (e(unum di epigastrium

ileum di sekitar umbilikus

kolon di hipogastrium


8/40

8

ada abdominal !ain harusdi!erhatikan "

& sifat rasa sakit sakit kolik dan intermiten

+obstruksi renal intestinal,

sakit yang berdenyut +intraabd$ - pelvic abcess,

sakit inspirasi - batuk+peritonitis,

& pen(alaran rasa sakit

rasa sakit organ intra abd$+ke dinding perut,

rasa sakit kholesistitis

+ke bahu" punggung"supra clavicular,


9/40

#

& letak rasa sakit

appendisitis akut titik McBurney hernia incarserata pada (epitannya

kolik dan kholesistitis akut .uadran kanan atas

pankreatitis akut epigastrium

peritonitis general seluruh dinding perut

renal kolik angulus costovertebralis

& waktu - sebab timbulnya rasa sakit

ulkus ventrikuli setelah makan

kholesistitis - kolik makan makanan banyak lemak


10/40

10

Muntah/ang harus diperhatikan pada muntah&muntah :

& cepat tidaknya timbul muntah pada ileus tinggi cepat" pada ileus rendah

lambat& banyak sedikitnya muntah

obstruksi pilorus dan ileum muntahnya banyak

obstruksi kolon muntahnya sedikit

& macam muntah yang dikeluarkankehi(auan +empedu," darah" feses dsb

& bau muntahan

pada asidosis uremia baunya khas


11/40

11

# $e%ala &leus

'idak dapat flatus" tidak dapat defekasi" meteorismus dll

# Obsti!asi ' konsti!asi ' diare

Peradangan cavum peritonii

Appendisitis akut

# Tenesmus

Pada peritonitis general


12/40

12

Diagnosis akut abdomen

& Anamnesa dan pemeriksaan fisik sangatmemegang peranan dalam menegakkandiagnosa akut abdomen secara cepat danawal

& Pemeriksaan lab dan rontgen foto sangatpenting untuk meyakinkan diagnosa dantindakan penangananan selan(utnya


13/40

13

Anamnesa

'erarah" baik" sabar" dan telaten

*e(ala penting diperhatikan dalamanamnesa :

& abdominal pain

& muntah&muntah - mual

& ge(ala ileus& obstipasi - konstipasi - diare

& tenesmus


14/40

14

Pada anamnesa selain tersebut diatas pentingdiperhatikan adanya darah pada feses"dipikirkan adanya :

& invaginasi & divertikulitis & tumor ganas

& kolitis ulcerativa Penting diperhatikan pernah laparatomistreng ileus


15/40

1

emeriksaan fisik

&ns!eksiharus teliti" meteorismus" darm contour"

darm steifung" adanya tumor" dilatasi

vena" ben(olan di tempat ter(adi hernia" dll

Sikap penderita pada peritonitis : fleksi

artic$ co0ae dan genue shg melemaskan

dinding perut dan rasa sakit


16/40

1!

al!asiDiperhatikan adanya distensi perut" defans muskuler" sakit tekan titik

McBurney" iliopsoas sign" obturator sign" rovsing sign" reboundtenderness


17/40

1"

emeriksaan fisik

erkusi

penting untuk menilai adanya massa atau cairan

intra abdominal

Auskultasi

harus sabar dan teliti

borboryghmi" metalic sound pada ileus mekanik

silent abdomen pada peritonitis - ileus paralitik


18/40

18

emeriksaan fisik

(ectal toucher "untuk menduga kausa

ileus mekanik"invaginasi" tumor"appendikuler infiltrat


19/40

1#


20/40

20

emeriksaan laboratorium

/ang perlu dilakukan pada akut abdomen adalah : & Pemeriksaan darah: darah lengkap" hematokrit"

protrombin time" kadar ureum darah" kadar gula darah

Pada ileus mekanik dengan dehidrasi perlu diperiksa

1a" 2 untuk mengetahui akibat dehidrasi dan

gangguan keseimbangan elektrolit shg dapat diatasi

& Pemeriksaan urine: adanya ketonuria pada asidosis


21/40

21

emeriksaan rontgen

!rohn3s !olitis


22/40

22

enanganan akut abdomen2eberhasilannya tergantung pada dokter pemeriksa pertama

sehingga ybs harus dapat menegakkan diagnose secepatmungkin dengan tepat sehingga dapat ditentukan langkah

selan(utnya :

& perlukah tindakan operasi

& bersiap&siap - waspada kemungkinan dilakukan operasi

& tentukan seawal mungkin" konsultasi pada ahli yang ber&

wenang melakukan operasi

& mulai mempersiapkan penderita untuk operasi denganmemperbaiki 2$4" mengatasi shock" menyediakan darah

& tidak memberikan terapi untuk ge(ala akut abdomen yang

akan mempersulit penanganan selan(utnya


23/40

23

egangan untuk !enanganan akut abdomen

5ndikasi untuk menganggap penderita akut abdomen

memerlukan tindakan bedah yang segera adalah :& rasa sakit pada perut yang hebat yang sebelumnya

tidak pernah diderita dan selama 6 (am tidak sembuh

atau berkurang

& muntah& muntah yang hebat& nadi frekuen& temperatur naik

2asus akut abdomen yang sering di(umpai dalam praktek

sehari&hari : & appendisitis akut& ileus mekanik

& peritonitis


24/40

24

Kasus Bedah dengan Akut Abdomen

5leus

Appendisitis akut

Peritonitis 'rauma perut : & trauma tumpul

counter coup

perdarahan intra abdominal


25/40

2

'anda&tanda khas peritonitis

1yeri 'ekan

Seluruh Perut


26/40

2!

Ty!hus Abdominalis erforasi )akut abdomen*7 5nternis :

Cecil Loeb: pertolongan konservatif tanpa #P Harrison : konservatif bila tidak berhasil

pertimbangan operasi

7 Chatton : segera operasi Price : (ustru operasi segera dilakukan dengan 24

relatif baik karena bila penderita dalamkeadaan shock - toksis maka pertolongan operatif tidak

akan memberikan hasil yang baik

2alangan bedah umumnya sependapat dengan !hatton

Price


27/40

2"

+, (adang Akut "

& peritonitis akut

& divertikulitis akut& kholesistitis akut

& appendisitis akut

& pankreatitis akut

& salpingitis akut

-ausa Akut Abdomen


28/40

28

-ausa Akut Abdomen

., Trauma !ada !erut "

trauma tum!ul

perdarahan intra abdomen

+ruptur hepar" lien" ren"

perforasi usus,

trauma ta%am

luka tusuk" luka tembak


29/40

2#

'rauma tumpul abdomen dengan perforasimultipel ileum


30/40

30

-ausa Akut

Abdomen

/, Tumor

intraabdomen:

intra maupun ekstraluminer yang dapatmenimbulkan

obstruksi


31/40

31

-ausa Akut Abdomen

0, Obstruksi "

hernia inkarserata"

kholelithiasis"sumbatan vasamesenterika"

ileus mekanik ecinvaginasi"

volvulus"

streng ileus


32/40

32

-ausa Akut Abdomen

1, erforasi "

& ulkus ventrikuliperforata

& typhus abdominalisperforasi


33/40

33

-ausa Akut Abdomen

2, Torsi:

& torsi vesica fellea

& torsi testis

& torsi kista ovariiyang bertangkai

& torsi omentum

3, Kelainan kongenital:

atresia ani letak tinggi- rendah


34/40

34

(O4ENTA4E KE5AD&AN

appendisitis akut 89

perdarahan *5' karena:& radang pelvis akut ;8

& trauma 9

& obstruksi intestinal


35/40

3

Statistik


36/40

3!

AP>1D5S5'5S


37/40

3"

AL)A%AD# S!#%>AL)A%AD# S!#%>

+,+, AAppendicitis Point Pain ;

.,., 66eucositosis +?


38/40

38

Acute !holecystitis

Localied or diffuse %4E

pain %adiation to right scapula

)omitting and constipation

Low grade fever


39/40

3#

#pen !holecystectomy inSuppurative !holecystitis

Distended gall $lader


40/40

40

nutri070837 dr adam akut abdomen

Documents