omfalokel kelompok 6

7/23/2019 OMFALOKEL KELOMPOK 6

1/20

OMFALIKEL


2/20

defnisi

Omphalokel secara bahasa berasal dari

Bahasa yunaniomphalos yang berarti

umbilicus=tali pusat dan celeyang

berarti bentuk hernia.


3/20

Lanjutan...

Omalokel adalah penonjolan dari usus

atau isi perut lainnya melalui akar pusar

yang hanya dilapisi oleh peritoneum

(selaput perut) dan

tidak dilapisi oleh kulit.Omalokel terjadi

Pada 1dari 5.000 kelahiran. Usus terlihat dariluar melalui selaput peritoneum yang tipis

dan transparan(temus pandang).


4/20

Lanjutan....Gastroskisis adalah bentuk omfalokel yang

mengalami ruptur.

Gastroskisis merupakan keadaan keluarnya usus

dikanan umbilikus dimana usus akan berada di luarrongga perut tanpa dibungkus peritoneum dan

amnion.


5/20

!amar omalikel


6/20

etiologi

Penyebab pasti terjadinyaomphalokel belum

jelas sampai sekarang.Etiologi gastroskisis juga masih

belum jelas,

alaupun telah ada hipotesa yangmengatakan

gastroskisis diakibatkan oleh

pe!ahnya selaput


7/20

"aktor predisposisi

"eberapa #aktor resiko atau #aktor$#aktoryang

berperan menimbulkan terjadinyaomphalokel

Menurut %lasser &'(()* adalah +

Faktor kehamilan dengan resiko tinggi,seperti ibu hamil sakit dan

terin#eksi,penggunaan obat$obatan,merokok dan kelainangenetik.

e-siensi asam #olat, hipoksia dansalisilat menimbulkan de#ek dindingabdomen pada per!obaan dengan tikus


8/20

Lanjutan...

e!ara jelas peningkatan MAFP &Maternal

erum Al#a Feto Protein* pada pela!akandengan

ultrasonogra- memberikan suatu kepastiantelah terjadi kelainan struktural pada #etus.

Polihidramnion, dapat diduga adanya

atresia intestinal #etus dan kemungkinantersebut harus dila!ak dengan /%.


9/20

patofsiologi

Pada aal minggu ke$)perkembangan embrio,

saluran pen!ernaan terbagimenjadi #oregut,

midgut dan hindgut. Pertumbuhanini

berhubungan erat dengan lipatanembrio

&embryoni! #old* yang berperandalam


10/20

Lipatan embrio tersebut terbagi menjadi +

Lipatan kepala &!ephali! #old)Letak di depan mengandung #oregut yangmembentuk #aring,

esophagus dan lambung. Kegagalan

perkembangan lapisan somati!lipatan kepala akan mengakibatkan kelainandinding abdomen daerah epigastrial disebutm#alokel epigastrial.

Lipatan ekor &!audal #old*

Membungkus hindgutyang akan membentuk

kolon dan re!tum. Kegagalan pertumbuhanla isan s lan nikus dan an somati!


11/20

Lanjutan...

Lipatan samping &lateral #old*.

Membungkus midgut dan bersamalipatan lain membentuk!in!in aal

umbili!us. "ila terjadi kegagalanmengakibatkan abdomentidaktertutup dengan sempurna padabagian tengah. Pada kelaianan ini

!in!in umbili!us tidak terbentuksempurna sehingga tetap terbukalebar om#alokel


12/20

#anda dan gejala

/sus yang keluar dari lubang abdomen

memperlihatkantanda$tanda peritonitis kimia sebagai

akibat pengeluaran

!airan amnion.

/sus menjadi tebal, pendek dan kaku

dengan edema yang jelas di dinding usus.Karena

pengendapan dan iritasi !airan amnion


13/20

Lanjutan...

Peristaltis tidak ada, kadang-kadang terjadi iskemik karena

puntiran kelainan fascia. Usus tampak pendek, rongga

abdomen janin menjadi sempit. Pada anak memperlihatkan

gambaran udara sebagai hasil dilatasi perut dan usus kecil

bagian proksimal, isi intra abdominal normal jelas terlihat

dengan kelainan, yang mana herniasi terjadi pada periode

post natal.


14/20

Lanjutan....

iagnosis

iagnosis prenatal

iagnosis prenatal terhadap omphalokel

seringitegakkan dengan bantuan /%.

iagnosis post natal

%ambaran klinis bayi baru lahir dengan

omphalokel ialah terdapatnya de#ek sentral

dinding abdomen pada daerah tali pusat.


15/20

penatalaksanaan

Penatalaksanaan prenatal

Apabila terdiagnosa omphalokel pada masa prenatal maka

sebaiknya dilakukan informed consentpada orang tua tentang

keadaan janin, resiko tehadap ibu, dan prognosis. Informedconsent sebaiknya melibatkan ahli kandungan, ahli anak dan

ahli bedah anak. Keputusan akhir dibutuhkan guna

perencanaan dan penatalaksanaan berikutnya berupa melanjutkan

kehamilan atau mengakhiri kehamilan.

Bila melanjutkan kehamilan sebaiknya dilakukan obserasi

melaui pemeriksaan U!" berkala #uga ditentukan tempat dan cara

melahirkan.


16/20

Lanjutan...Oak $anjai (%00%) meyeutkan ah&a komplikasi

dari partus

Per'aginam pada ayi dengan deek dindingadomen

kongenital dapat erupa distokia dengan kesulitan

persalinan

dan kerusakan organ adomen janin termasuk li'er.alaupun

demikian sampai saat ini persalinanmelalui se*tio

*aesarelum

ditentukan seagai metode terpilih pada janindengan deek

+inding adomen.,s*rat (1--) menyatakan

ah&a eerapa


17/20

Penatalaksanaan postnatal

Penatalaksanaan segera bayi dengan omphalokel adalah sbb+

1. tempatkan ayi pada ruangan yang asaeptik dan hangatuntuk men*egah kehilangan *airan hipotermi dan

ineksi.

%. posisikan ayi senyaman mungkin dan lemut untuk

menghindari ayi menagis dan air s&allo&ing. Posisikepala seaiknya leih tinggi untuk memperlan*ar

drainase.

. lakukan penilaian adatidaknya distress respirasi yangmungkin memutuhkan alat antu 'entilasi sepertiintuasi endotrakeal. eerapa ma*am alat antu

'entilasi seperti mask tidak dianjurkan karena dapatmenyeakan masuknya udara kedalam traktus

gastrointestinal.


18/20

Lanjutan...

1. Pasang pipa nasogastrik atau pipa orogastrik untukmengeluarkan udara dan !airan dari sistem usussehingga dapat men!egah muntah, men!egah aspirasi,mengurangi distensi dan tekanan &dekompresi* dalamsistem usus sekaligus mengurangi tekanan intra

abdomen, demikian pula perlu dipasang re!tal tubeuntuk irigasi dan untuk dekompresi sistem usus.

2. Pasang kateter uretra untuk mengurangi distensikandung ken!ing dan mengurangi tekanan intraabdomen.

3. Pasang jalur intra 4ena untuk pemberian !airan dannutrisi parenteral sehingga dapat menjaga tekananintra4askuler dan menjaga kehilangan protein yangmungkin terjadi karena gangguan sistem usus, danuntuk pemberian antibitika broad spektrum.


19/20

Lanjutan...

5. Pada omphalokel, de#ek ditutup dengansuatu streril$saline atau po4idone $iodinesoaked gau6e, lalu ditutup lagi dengnsuatu oklusi# plastik dressing rap atauplastik boel bag. 7indakan harusdilakukan ekstra hati hati .

8. Pemeriksaan darah lain seperti #ungsiginjal, glukosa dan hematokrit perludilakukan guna persiapan operasi bila

diperlukan9. E4aluasi adanya kelainan kongenital lain

yang ditunjang oleh pemeriksaan rongentthoraks dan ekhokardiogram.


20/20

omfalokel kelompok 6

Documents