penanganan diet psoriasis.docx

7/23/2019 Penanganan Diet Psoriasis.docx

1/33

PENANGANAN DIET PADA PSORIASIS

Oleh :

MUHAMMAD ILHAM 110100285

RICKY SHUBHAN ARITONANG110100125

ANNISA NIDYA R. SITEPU 110100211

MONICA TAMPUBOLON 110100289

PENY R.. DAMANIK 1101001!"

#AKULTAS KEDOKTERAN

UNI$ERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

2015


2/33

LEMBAR PENGESAHAN

PENANGANAN DIET PADA PSORIASIS

N%&%'NIM : M(h%&&%) Ilh%& 110100285

R*+,- Sh(h%/ A*/%/3 110100125

A//*4% N*)-% R. S*e( 110100211

M/*+% T%&(l/ 110100289

Pe/- R.. D%&%/*, 1101001!"

PEMBIMBING

). M(/*%* M%/*,6 MS+6 SKK6 SGK

NIP: 195"0!19 19800" 2 001

Penilaian Makalah :

Struktur :

Penilaian Topik Pembahasan :

Kedalaman Isi :

NILAI TOTAL :


3/33

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami panjatkan kehadiran Tuhan Yan Maha !sa yan

telah memberikan kemudahan" karunia" dan ridho#Nya kami dapat menyelesaikan

makalah yan berjudul $Penatalaksanaan %iet pada Psoriasis&'

Penulis menyadari bah(a tanpa bantuan dan bimbinan dari berbaai

pihak" maka akan sanat sulit bai penulis untuk menyelesaikan makalah ini' Oleh

karena itu penulis inin menu)apkan terima kasih kepada:

*' dr' Murniati Manik" MS)" SpKK" Sp+K selaku dosen pembimbin"terima kasih atas seala masukan" arahan" saran" keluanan (aktu" dan

bimbinan hina makalah ini dapat selesai denan baik'

,' Seluruh Sta- %epartemen Ilmu +i.i /K 0S0" yan telah mendukun

penulis dalam penyelesaian tinjauan pustaka ini'

Penulis menyadari bah(a isi dari makalah ini masih memiliki banyak

kekuranan" baik isi materi" penunaan bahasa" penetikan" maupun penataan

tulisan' Oleh karena itu" penulis menharapkan kritik dan saran membanun aar

kelak kesalahan tersebut dapat diperbaiki dalam tulisan selanjutnya' 1arapan

penulis semoa tinjauan pustaka ini berman-aat bai banyak pihak'

Medan" 2 April ,3*4

Penulis


4/33

DA#TAR ISI

1alaman

Le&% Pe/3e4%h%/.................................................................................................*

K%% Pe/3%/%........................................................................................................**

D%7% I4*...................................................................................................................***

BAB 1 PENDAHULUAN.........................................................................................1

BAB 2 TINAUAN PUSTAKA...............................................................................2

,'* %e-inisi'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''',

,', !tioloi'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''',

,'5 !pidemioloi'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''5

,'6 /aktor 7esiko'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''6

,'4 Patoenesis''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''4

,'8 Pato-isioloi'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''8

,'9 Mani-estasi Klinis''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''8

,' %ianosis'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''*3

,'2 %ianosis ;andin'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''*6

,'*3''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''Tatala

ksana''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''*4

,'**'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''Komp

likasi'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''',4,'*,''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''Pron

osis''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''',4

BAB " KESIMPULAN.............................................................................................2

DA#TAR PUSTAKA................................................................................................2!


5/33


6/33

BAB 1

PENDAHULUAN

Psoriasis adalah penyakit yan penyebabnya autoimun" bersi-at kronik dan

residi-" ditandai denan adanya ber)ak#ber)ak eritema berbatas teas denan

skuama kasar" berlapis#lapis dan transparan< disertai -enomena tetesan lilin"

Auspit." dan Kobner =%juanda" ,339>'

Kasus psoriasis makin serin dijumpai' Meskipun penyakit ini tidak

menyebabkan kematian" tetapi menyebabkan anuan kosmetik" terlebih lai

meninat bah(a perjalananya menahun dan residi-' Insidens pada pria aak lebih

banyak daripada (anita" psoriasis terdapat pada semua usia" tetapi umumnya pada

oran de(asa =%juanda" ,339>'

Tatalaksana pada pasien psoriasis bertujuan untuk menurani keparahan

dan perluasan lesi kulit sehina tidak lai menanu akti?itas pekerjaan"

sosial" dan kehidupan penderita' Penobatan yan diberikan dapat berupa obat#

obat topikal" -ototerapi" ataupun obat#obatan sistemik =Setia(ati S" Kadir %"

%e(iyanti @" Suno(ati NK" ,3*5>'

Pada kasus#kasus berat" psoriasis dapat menyebabkan penurunan status i.i'

Psoriasis jua sanat erat hubunannya denan sindroma metabolik dan

metabolisme lemak yan akhirnya akan menakibatkan perubahan pada pro-il

lipid' Oleh sebab itu" pasien denan psoriasis harus menjalani diet sehat dan

seimban untuk men)eah de-isiensi nutrisi dan untuk memperbaiki keadaan

karena sindroma metabolik yan dideritanya =Araujo ML%" osta PSS/" ;uros

M+PA" ,3*,>'


7/33

BAB 2

TINAUAN PUSTAKA

2.1 De7*/*4*

Psoriasis merupakan penyakit in-lamasi kulit kronik yan tidak menular

ditandai denan plak eritematosa yan berbatas teas denan skuama berlapis

ber(arna keputihan =Simon " !?eritt 1" Kendri)k T" ,334>'

Psoriasis merupakan penyakit kulit yan umum terjadi di Amerika'

Penyakit ini terjadi pada *#,B populasi di Amerika Serikat' Pada beberapa kasus"

psoriasis erat kaitannya denan artritis" miopati dan enteropati =Kumar C" Abbas

AK" /austo N" ,334>'

2.2 E*l3*

Penyebab pasti psoriasis masih belum pasti tetapi di)uriai akibat

penaruh imunitas dari sel#sel keratinosit epidermis' Sel#sel T tampak memainkan

peranan pentin dalam patoenesis psoriasis' 7i(ayat penyakit pada keluara"

penaruh beberapa en termasuk antien 1LA =(8" ;*5" ;*9> memiliki

hubunan denan psoriasis' lokus PSO7S* pada kromososm 8p,* diteliti dapat

menunjukkan ke)enderunan seseoran akan menalami psoriasis' Adanya

pemi)u dari linkunan jua dapat men)etuskan respon in-lamasi dan terjadi

proli-erasi berlebihan dari sel#sel keratinosit =S)halo)k P" ,3*6>'

;eberapa -aktor resiko yan didua berhubunan denan psoriasis" yaitu :

Luka atau trauma =/enomena Koebner>

Paparan sinar matahari

1IC

In-eksi strepto)o))us#D#hemolitikus


8/33

Obat#obatan seperti beta bloker" klorokuin" litium" A! inhibitor"

indometa)in" terbina-in" inter-eron al-a'

Stres emosional

Konsumsi alkohol

Merokok

Obesitas

2." E*)e&*l3*

@alaupun psoriasis terjadi se)ara uni?ersal" namun pre?alensinya pada

tiap populasi ber?ariasi di berbaai belahan dunia' Studi epidemioloi dari seluruh

dunia memperkirakan pre?alensi psoriasis berkisar antara 3"8 sampai 6"B'

Pre?alensi psoriasis ber?ariasi berdasarkan (ilayah eora-is serta etnis' %i

Amerika Serikat" psoriasis terjadi pada kuran lebih ,B populasi denan

ditemukannya jumlah kasus baru sekitar *43"333 per tahun' Pada sebuah studi"insidensi tertini ditemukan di pulau /aeroe yaitu sebesar ,"B' Insidensi yan

rendah ditemukan di Asia =3"6B>" misalnya Eepan dan pada ras Amerika#A-rika

=*"5B>' Sementara itu psoriasis tidak ditemukan pada suku Aboriin Australia dan

Indian yan berasal dari Amerika Selatan'

Terdapatnya ?ariasi pre?alensi psoriasis berdasarkan (ilayah eora-is

dan etnis menunjukkan adanya peranan linkunan -isik =psoriasis lebih serin

ditemukan pada daerah beriklim dinin>" -aktor enetik" dan pola tinkah laku

atau paparan lainnya terhadap perkembanan psoriasis'

Pria dan (anita memiliki kemunkinan terkena yan sama besar'

;eberapa penamatan terakhir menunjukkan bah(a psoriasis sedikit lebih serin

terjadi pada pria dibandin (anita' Sementara pada sebuah studi yan meneliti

penaruh jenis kelamin dan usia pada pre?alensi psoriasis" ditemukan bah(a

pada pasien yan berusia lebih muda =F,3 tahun> pre?alensi psoriasis ditemukan

lebih tini pada (anita dibandinkan pria'


9/33

Psoriasis dapat menenai semua usia dan telah dilaporkan terjadi saat lahir

dan pada oran yan berusia lanjut' Penelitian menenai onset usia psoriasis

menalami banyak kesulitan dalam hal keakuratan data karena biasanya

ditentukan berdasarkan inatan pasien tentan onset terjadinya dan rekam medis

yan dibuat dokter saat kunjunan a(al' ;eberapa penelitian berskala besar telah

menunjukkan bah(a usia rata#rata penderita psoriasis episode pertama yaitu

berkisar sekitar *4#,3 tahun" denan usia tertini kedua pada 44#83 tahun'

Sementara penelitian lainnya misalnya studi pre?alensi psoriasis di Spanyol"

Inris dan Nor(eia menunjukkan bah(a terdapat penurunan pre?alensi

psoriasis denan meninkatnya usia =Neimann" Porter" dan +el-and" ,338>'

2. #%, R*4*,

;anyak teori tentan patoenesis yan berhubunan denan psoriasis"

seperti sebaai kelainan autoimun" trauma mekanik" in-eksi staphylo)o))us" stress

psikolois" radiasi sinar ultra?iolet" in-eksi 1IC" peran obat" alkohol" perubahan

hormonal dan pro-il lipid dalam darah' Semua di atas dikatakan merupakan -aktor

pen)etus dari psoriasis' /aktor pen)etus ini dapat dibai menjadi dua -aktor yaitu

-aktor lokal dan sistemik =+udjonsson dan !lder" ,3*,>'

/aktor pen)etus lokal terjadinya psoriasis antara lain trauma" paparan sinar

ultra?iolet" dan lokasi atau posisi anatomis' ;erbaai trauma baik -isik" kimia(i"

bedah" in-eksi dan peradanan dapat memperberat atau men)etuskan lesi

psoriasis' Lesi psoriasis yan berbentuk plakat dan terjadi pada tempat trauma

disebut denan /enomena Koebner' /enomena Koebner" adalah paparan sinar

matahari" jua menakibatkan eksaserbasi melalui reaksi Koebner' ;eberapa

penelitian menyatakan terjadinya peninkatan keparahan penyakit seirin denan

meninkatnya paparan sinar matahari =+udjonsson dan !lder" ,3*,>'

Sedankan -aktor pen)etus sistemik antara lain: in-eksi" obat" konsumsi

alkohol" stres" endokrin" dan in-eksi Human Immunodeficiency Virus (HIV).

In-eksi bakteri" ?irus" atau jamur dapat men)etuskan terjadinya psoriasis ?ularis'

;akteri dapat menhasilkan endotoksin yan ber-unsi sebaai superantien yan


10/33

dikemudian hari akan meninkatkan akti?asi sel lim-osit T" makro-a" sel

Lanerhans" dan keratinosis' In-eksi tenorokan yan disebabkan oleh spesies

strepto)o))us D#hemoliti)us jua serin dikaitkan denan eksaserbasi psoriasis'

;eberapa obat yan dapat men)etuskan perkembanan lesi psoriasis antara lain:

NSAI%" litium" A! inhibitor" em-ribosil" dan D#blo)ker' Mekanisme

eksaserbasi psoriasis akibat obat#obatan lainnya belum diketahui' Konsumsi

alkohol jua dilaporkan dapat men)etuskan psoriasis (alaupun mekanismenya

belum diketahui' 1ubunan antara stres dan eksaserbasi psoriasis belum terlalu

jelas namun didua karena mekanisme neuroimunolois' Psoriasis dilaporkan

akan bertambah buruk denan timbulnya stres yaitu pada 53#63B kasus' Pada saat

periode premenstruasi" lesi psoriasis dikatakan serin kambuh' Anka kejadian

psoriasis meninkat pada (aktu pubertas dan menopause dan didua peranan dari

-aktor endokrin' Psoriasis pada penderita 1IC lebih berat karena terjadi de-isiensi

sistem imun =+udjonsson dan Thorarinsson" ,335>'

2.5 P%3e/e4*4

Sebelumnya psoriasis dianap sebaai suatu penyakit primer akibat

anuan keratinosit" namun saat ini psoriasis dikenal sebaai suatu penyakit

yan diperantarai oleh sistem imun' Psoriasis melibatkan interaksi kompleks

diantara berbaai sel pada sistem imun dan kulit" termasuk sel dendritik dermal"

sel T" neutro-il dan keratinosit' Pada psoriasis" sel T %G terdapat di epidermis

sedankan makro-a" sel T %6G dan sel#sel dendritik dermal dapat ditemukan di

dermis super-isial' Sejumlah sitokin dan reseptor permukaan sel terlibat dalam

jalur molekuler yan menyebabkan mani-estasi klinis penyakit' Psoriasis

dianap sebaai suatu penyakit yan diperantarai oleh sistem imun yan ditandai

denan adanya sel T helper =Th> * yan predominan pada lesi kulit denan

peninkatan kadar I/N#H" tumor necrosing factor# =TN/#>" IL#, dan IL#*'

;aru#baru ini jalur Th*9 telah dibuktikan memiliki peranan pentin dalam

menatur proses in-lamasi kronik' Sebaai pusat jalur ini terdapat sel T %6G"

yan penaturannya diatur oleh IL#,5 yan disekresikan oleh sel penyaji antien

=sel dendritik dermal>' Sel Th*9 %6G mensekresikan IL#*9 dan IL#,, yan


11/33

berperan pada peninkatan dan penaturan proses in-lamasi dan proli-erasi

epidermal =;lau?elt" ,339>'

2. P%7*4*l3*

G%&% 2.1 P%7*4*l3* 4*%4*4

2.! M%/*74%4* Kl*/*4

Keadaan umum tidak dipenaruhi" ke)uali pada psoriasis yan menjadi

eritroderma' Sebaian penderita meneluh atal rinan' Tempat predileksi pada


12/33

skalp" perbatasan daerah tersebut denan muka" ekstremitas baian ekstensor

terutama siku serta lutut" dan daerah lumbosakral =%juanda" ,339>'

Kelainan kulit terdiri atas ber)ak#ber)ak eritema yan menini =plak>

denan skuama di atasnya' !ritema sirkumsrip dan merata" tetapi pada stadium

penyembuhan serin eritema yan di tenah menhilan dan hanya terdapat di

pinir' Skuama berlapis#lapis" kasar dan ber(arna putih seperti mika" serta

transparan' ;esar kelainan ber?ariasi: lentikular" numular" atau plakat" dapat

berkon-luensi' Eika seluruhnya atau sebaian besar lentikular disebut psoriasis

utata" biasanya pada anak#anak dan de(asa muda dan terjadi setelah in-eksi akut

oleh Streptococcus =%juanda" ,339>'

Pada psoriasis terdapat -enomena tetesan lilin" Auspit. dan Kobner

=isomor-ik>' Kedua -enomena yan disebut lebih dahulu dianap khas"

sedankan yan terakhir tak khas" hanya kira#kira 69B yan positi- dan didapati

pula pada penyakit lain" misalnya liken planus dan ?eruka plana ju?enilis

=%juanda" ,339>'

/enomena tetesan lilin ialah skuama yan berubah (arnanya menjadi

putih pada oresan" seperti lilin yan diores" disebabkan oleh berubahnya indeks

bias' ara menores dapat denan pinir elas alas' Pada -enomena Auspit.

tampak serum atau darah berbintik#bintik yan disebabkan oleh papilomatosis'

ara melakukannya adalah sebaai berikut: skuama yan berlapis#lapis itu

dikerok" misalnya denan pinir elas alas' Setelah skuamanya habis" maka

penerokan harus dilakukan perlahan#lahan" jika terlalu dalam tidak akan tampak

perdarahan yan berbintik#bintik" melainkan perdarahan yan merata' Trauma

pada kulit penderita psoriasis" misalnya arukan" dapat menyebabkan kelainan

yan sama denan kelainan psoriasis dan disebut -enomenon Kobner yan timbul

kira#kira setelah 5 minu =%juanda" ,339>'

Psoriasis jua dapat menyebabkan kelainan pada kuku" yakni sebanyak

kira#kira 43B" yan aak khas ialah pitting nail atau nail pit, berupa lekukan#

lekukan miliar' Kelainan yan tak khas ialah kuku yan keruh" tebal" baian

distalnya terankat karena terdapat lapisan tanduk di ba(ahnya =hiperkeratosis

subunual>" dan onikolisis =%juanda" ,339>'


13/33

%i sampin menimbulkan kelainan pada kulit dan kuku" penyakit ini dapat

pula menyebabkan kelainan pada sendi' 0mumnya bersi-at poliartikular" tempat

predileksinya pada sendi inter-alans distal" terbanyak terdapat pada usia 53#43

tahun' Sendi membesar" kemudia terjadi ankilosis dan lesi kistik subkorteks

=%juanda" ,339>'

Be/(, Kl*/*4

Pada psoriasis terdapat berbaai bentuk klinis'

*' Psoriasis ?ularis

;entuk ini adalah yan la.im terdapat karena itu disebut ?ularis"

dinamakan pula tipe plak karena lesi#lesinya umumnya berbentuk plak'

,' Psoriasis utata

%iameter kelainan biasanya tidak melebihi *)m' Timbulnya mendadak

dan diseminata" umunya setelah in-eksi Streptococcus di saluran napas

baian atas sehabis in-luen.a atau morbili" terutama pada anak dan de(asa

muda' Selain itu dapat jua timbul setelah in-eksi yan lain" baik bakterial

maupun ?iral'

5' Psoriasis in?ersa =psoriasis -leksural>

Psoriasis tersebut mempunyai tempat predileksi pada daerah -leksor

sesuai denan namanya'

6' Psoriasis eksudati?a

;entuk ini sanat jaran' ;iasanya kelainan psoriasis kerin" tetapi

pada bentuk ini kelainanya eksudati- seperti dermatitis akut'

4' Psoriasis seboroik =seboriasis>+ambaran klinis psoriasis seboroik merupakan abunan antara

psoriasis dan dermatitis seboroik" skuama yan biasanya kerin menjadi

aak berminyak dan aak lunak' Selain berlokasi pada tempat yan la.im"

jua terdapat pada tempat seboroik'

8' Psoriasis pustulosa

Ada , pendapat menenai psoriasis pustulosa" pertama dianap

sebaai penyakit tersendiri" kedua dianap sebaai ?arian psoriasis'


14/33

Terdapat , bentuk psoriasis pustulosa" bentuk lokalisata dan eneralisata'

;entuk lokalisata" )ontohnya psoriasis pustulosa palmo#plantar =;arber>'

Sedankan bentuk eneralisata" )ontohnya psoriasis pustulosa eneralisata

akut =?on Jumbus)h>'

a' Psoriasis pustulosa palmoplantar =;arber>

Penyakit ini bersi-at kronik dan residi-" menenai telapak tanan

atau telapak kaki atau keduanya' Kelainan kulit berupa kelompok#

kelompok pustul ke)il steril dan dalam" di atas kulit yan eritematosa"

disertai rasa atal'

b' Psoriasis pustulosa eneralisata akut =?on Jumbus)h>Memiliki banyak -aktor pro?okati-" misalnya yan terserin

adalah penhentian kortikosteroid sistemik' Obat lain )ontohnya"

penisillin dan deri?atnya =ampisillin dan amoksisillin> serta antibiotik

beta laktam yan lain" hidroklorokuin" kalium jodida" mor-in"

sul-apiridin" sul-onamida" kodein" -enilbutason" dan salisilat' /aktor lain

selain obat ialah hipokalsemia" sinar matahari" alkohol" stres emosional"

serta in-eksi bakterial dan ?irus'

Penyakit ini dapat timbul pada penderita yan sedan atau telah

menderita psoriasis' %apat pula mun)ul pada penderita yan belum

pernah menderita psoriasis'

+ejala a(alnya ialah kulit yan nyeri" hiperalesia disertai ejala

umum berupa demam" malaise" nausea" anoreksia' Plak psoriasis yan

telah ada makin eritematosa' Setelah beberapa jam timbul banyak plak

edematosa dan eritematosa pada kulit yan normal' %alam beberapa jam

timbul banyak pustul miliar pada plak#plak tersebut' %alam seharipustul#pustul berkon-luensi membentuk $lake of pus& berukuran

beberapa )m' Kelainan#kelainan sema)am itu akan terus menerus dan

dapat menjadi eritroderma'

9' !ritroderma psoriatik

!ritroderma psoriatik dapat disebabkan oleh penobatan topikal yan

terlalu kuat atau oleh penyakitnya sendiri yan meluas' ;iasanya lesi yan

khas untuk psoriasis tidak tampak lai karena terdapat eritema dan skuama


15/33

tebal uni?ersal' Ada kalanya lesi psoriasis masih tampak samar#samar" yakni

lebih eritematosa dan kulitnya lebih menini =%juanda" ,339>'

G%&% 2.2 G%&%%/ Kl*/*4 P4*%4*4 $(l3%*4: %; T*e Pl%,6 ; T*e

G(%%6 )%/ +; T*e E*)e&%

2.8 D*%3/4*4

%ianosis psoriasis diteakkan berdasarkan ambaran klinis dan

pemeriksaan histopatoloi' Apabila ditemukan -enomena ber)ak lilin" -enomena

Au.pit. dan -enomena Koebner dapat memberikan dianosis yan tepat

=+udjonsson dan !lder" ,3*,>'

%ianosis dari psoriasis biasanya berdasarkan pada tampilan lesi kulit

yan khas' Tidak ada pemeriksaan darah spesial atau prosedur dianostik' Earan

sekali biopsi kulit atau kerokan diperlukan untuk meneksklusikan penyakit lain

dan untuk menkon-irmasi dianosis psoriasis =@1O" ,3*5>'

Pemeriksaan penunjan yan palin umum dilakukan untuk

menkon-irmasi suatu psoriasis ialah biopsi kulit denan menunakan

pe(arnaan hematoksilin#eosin' Pada umumnya akan tampak penebalan epidermis

atau akantosis serta elonasi rete ridges' Terjadi di-erensiasi keratinosit yan

ditandai denan hilannya stratum ranulosum' Stratum korneum jua menalami


16/33

penebalan dan terdapat retensi inti sel pada lapisan ini yan disebut denan

parakeratosis' Tampak neutro-il dan lim-osit yan bermirasi dari dermis'

Sekumpulan neutro-il dapat membentuk mikroabses Munro' Pada dermis akan

tampak tanda#tanda in-lamasi seperti hiper?askularitas dan dilatasi serta edema

papila dermis' In-iltrat dermis terdiri dari neutro-il" makro-a" lim-osit dan sel

mast =Natali O" ,3*5>'

Selain biopsi kulit" abnormalitas laboratorium pada penderita psoriasis

biasanya bersi-at tidak spesi-ik dan munkin tidak ditemukan pada semua pasien'

Pada psoriasis ?ularis yan luas" psoriasis pustular eneralisata" dan eritroderma

tampak penurunan serum albumin yan merupakan indikator keseimbanan

nitroen neati- denan in-lamasi kronis dan hilannya protein pada kulit'

Peninkatan marker in-lamasi sistemik seperti C-reactie protein" !-"

makroglobulin" dan erythrocyte sedimentation rate dapat terlihat pada kasus#kasus

yan berat' Pada penderita denan psoriasis yan luas dapat ditemukan

peninkatan kadar asam urat serum' Selain daripada itu penderita psoriasis jua

menunjukkan anuan pro-il lipid =peninkatan high density lipoprotein" rasiokolesterol#triliserida serta plasma apolipoprotein#A*> =Natali O" ,3*5>'

G%&%%/ H*4%l3*4 P4*%4*4

Psoriasis memberi ambaran histopatoloik yan khas" yakni parakeratosis

dan akantosis' Pada stratum spinosum terdapat kelompok leukosit yan disebut

abses Munro' Selain itu terdapat pula papilomatosis dan ?asodilatasi di

subepidermis =%juanda A" 1am.ah M" Aisah S" ,33>

Menurut +udjonsson dan !lder =,3*,> beberapa perubahan patolois pada

psoriasis yan dapat terjadi pada epidermis maupun dermis adalah sebaai

berikut:

*' 1iperkeratosis" adalah penebalan lapisan korneum'

,' Parakeratosis" adalah terdapatnya inti stratum korneum sampai hilannya

stratum ranulosum'


17/33

5' Akanthosis" adalah penebalan lapisan stratum spinosum denan elonasi

rete ride epidermis'

6' +ranulosit neutro-ilik bermirasi mele(ati epidermis membentuk mikro

abses munro di ba(ah stratum korneum'

4' Peninkatan mitosis pada stratum basalis'

8' !dema pada dermis disertai in-iltrasi sel#sel polimor-onuklear" lim-osit"

monosit dan neutro-il'

!. Pemanjanan dan pembesaran papila dermis'

Selain peneakan dianosis dari psoriasis" kita jua harus menukur

derajat keparahan psoriasis' Salah satu tehnik yan diunakan untuk menukur

derajat keparahan psoriasis yaitu denan menunakan #soriasis $rea and

Seerity Inde% =PASI> =Natali O" ,3*5>'

PASI menabunkan elemen pada presentasi klinis yan tampak pada

kulit berupa eritema" indurasi dan skuama' Setiap elemen tersebut dinilai se)ara

terpisah menunakan skala denan nilai 3#6 untuk setiap baian tubuh: kepala

dan leher" batan tubuh" ekstremitas atas dan ekstremitas ba(ah' Penilaian dari

masin#masin tia elemen kemudian dijumlahkan" selanjutnya hasil penjumlahan

masin#masin area tubuh dikalikan denan skor yan didapat dari skala 3#8 yan

merepresentasikan luasnya area permukaan yan terlibat pada baian tubuh

tersebut' Skor ini kemudian dikalikan denan -aktor koreksi yan terdapat pada

tiap area tubuh =3'* untuk kepala dan leher" 3', untuk ekstremitas atas" 3'5 untuk

batan tubuh" dan 3'6 untuk ekstremitas ba(ah>' Akhirnya skor dari keempat area

tubuh ditambahkan sehina menhasilkan skor PASI' Kemunkinan nilai

tertini PASI adalah 9, tetapi nilai ini se)ara umum dianap hampir tidak

munkin untuk di)apai' ;erdasarkan nilai skor PASI" psoriasis dapat dibai

menjadi psoriasis rinan =skor PASI F**>" sedan =skor PASI *,#*8>" dan berat

=skor PASI *8> =Natali O" ,3*5>'


18/33

T%el 2.1 Le&% e/*l%*%/ PASI &e/((British Association of

Dermatologists


19/33

G%&% 2." Pe/*l%*%/ e4e/%4* ,l*/*4 -%/3 %&%, %)% ,(l* e(%

e*e&%6 */)(%4* )%/ 4,(%&%

2.9 D*%3/4*4 B%/)*/3

Eika ambaran klinisnya khas" tidaklah sukar membuat dianosis' Kalau

tidak khas" maka harus dibedakan denan beberapa penyakit lain yan terolon

dermatosis eritroskuamosa =%juanda" ,339>'

Pada diannosis bandin hendaknya selalu diinat" bah(a pada psoriasis

terdapat tanda#tanda yan khas" yakni skuama kasar" transparan serta berlapis#

lapis" -enomena tetesan lilin" dan -enomena Auspit. =%juanda" ,339>'

Pada stadium penyembuhan telah dijelaskan" bah(a eritema dapat terjadi

hanya di pinir" hina menyerupai dermato-itosis' Perbedaannya ialah keluhan

pada dermato-itosis atal sekali dan pada sediaan lansun ditemukan jamur

=%juanda" ,339>'

Si-ilis stadium II dapat menyerupai psoriasis dan disebut si-ilis

psoriasi-ormis' Penyakit tersebut sekaran jaran terdapat" perbedaannya pada

si-ilis terdapat sanama tersanka =coitus suspectus>" pembesaran kelenjar etah


20/33

benin menyeluruh" dan tes seroloik untuk si-ilis =T'S'S'> positi- =%juanda"

,339>'

%ermatitis seboroik berbeda denan psoriasis karena skuamanya

berminyak dan kekunin#kuninan dan bertempat predileksi pada tempat yan

seboroik =%juanda" ,339>'

2.10 T%%l%,4%/%

Tujuan tatalaksana pada psoriasis adalah untuk menurani keparahan dan

perluasan lesi kulit sehina tidak lai menanu akti?itas pekerjaan" sosial"

dan kehidupan penderita" termasuk menurani simptom psoriasis =Setia(ati S"

Kadir %" %e(iyanti @" Suno(ati NK" ,3*5>'

Tatalaksana psoriasis se)ara aris besar dapat dibai menjadi tia" yaitu

obat#obatan topikal" -ototerapi" dan obat#obatan sistemik< untuk menhasilkan

terapi yan baik kita perlu memahami mekanisme kerja" toksisitas" dan e-ek

sampin dari masin#masin terapi =Setia(ati S" Kadir %" %e(iyanti @"

Suno(ati NK" ,3*5>'

Tatalaksana psoriasis terantun pada tinkat keluasan lesi" keparahan lesi"

lokasi lesi psoriasis" dan tipe psoriasis' Pada psoriasis rinan denan PASI F atau

penyebaran lesi F4B" dapat diterapi denan obat#obatan topikal< psoriasis sedan

sampai berat denan PASI < diterapi denan obat topikal dan -ototerapi'

Sementara pada psoriasis berat" dapat diterapi se)ara sistemik =Setia(ati S" Kadir

%" %e(iyanti @" Suno(ati NK" ,3*5>'

Menurut &uidelines of Care for the 'anagement of #soriasis and

#soriatic $rthritis =,33>" rekomendasi terapi pada pasien psoriasis adalah

sebaai berikut:

*' Terapi topikal diberikan pada pasien denan lesi lokal tetapi tidak dapat

diberikan sebaai terapi tunal pada pasien denan terapi sistemik danatau

-ototerapi" dimana terapi sistemik diantaranya adalah metroteksat" yA"

0C;" P0CA" retinoid oral" dan aen biolois'


21/33

,' 0C; merupakan pilihan terapi yan aman" e-ekti-" dan terjankau' Terapi

denan narroband =N;> 0C; lebih e-ekti- daripada broadband 0C;'

0ntuk mendapatkan perbaikan yan sini-ikan" diperlukan ,3#,4 terapi N;

0C;" ,#5 kali seminu' ;entuk lain paparan sinar 0C" termasuk paparan

sinar matahari" jua dapat memberikan perbaikan pada beberapa pasien

tertentu'

5' Terapi P0CA sanat e-ekti- pada kebanyakan pasien" denan potensi remisi

untuk (aktu yan lama' Akan tetapi" terapi P0CA janka panjan pada ras

Kaukasia dikaitkan denan peninkatan resiko menderita suamous cell

carcinomabahkan melanoma malina'6' Metroteksat adalah satu dari obat anti psoriasis yan e-ekti- untuk psoriasis

tipe plak kronik sedan sampai berat' Metroteksat menhambat akti-itas

asam di hidrolik reduktase dan timidilat sintetase yan beruna untuk

sintesa %NA' Metroteksat jua dapat menhambat proli-erasi dan siklus sel

epidermis" menekan kemotaksis netro-il' Meskipun e-ekti- pada kebanyakan

pasien" tetapi metroteksat memiliki resiko untuk menyebabkan

hepatotoksisitas dan dikontraindikasikan pada ibu hamil" pasien denan

aal injal" hepatitis atau sirosis hati" penuna alkohol" dan pasien denan

leukimia atau trombositopenia' Metroteksat merupakan aen yan bersi-at

immunosupressi- dan teratoen'

4' yA" terapi immunosuppressi- lain" bekerja se)ara )epat dan e-ekti- pada

kebanyakan pasien' Akan tetapi" penunaan yA janka panjan dapat

menyebabkan anuan -unsi injal" hipertensi" lim-oma" dan berpotensial

untuk meninkatkan malinansi kutaneus' Oleh karena itu" penuna yA

palin baik diberikan untuk janka (aktu 5#6 bulan'8' Asitresin" merupakan aen sistemik untuk terapi psoriasis yan tidak

bersi-at immunosupressi-' Akan tetapi" karena bersi-at teratoen" asitresin

tidak boleh diberikan pada ibu hamil" menyusui atau pada perempuan yan

meren)anakan kehamilan dalam 5 tahun setelah penhentian penunaan

asitresin' Asitresin serin dikombinasikan denan terapi 0C; atau P0CA'

9' Aen biolois" merupakan protein yan didapat dari jarinan he(an atau

dihasilkan dari rekombinan %NA dan proses akti?itas -armakoloik'


22/33

G%&% 2. B%3%/ %%l%,4%/% %)% 4*%4*4

Selain pilihan terapi diatas" pasien denan psoriasis jua harus menjalani

diet yan sehat dan seimban untuk men)eah de-isiensi nutrisi' Pada kasus#kasus

berat" psoriasis dapat menyebabkan penurunan status i.i' ;eberapa ahli

menatakan bah(a psoriasis merupakan parameter adanya anuan metabolisme

lemak dan berhubunan denan penyakit obstruksi ?askuler' Psoriasis sanat

berhubunan denan sindroma metabolik dan metabolisme lemak yan

menakibatkan adanya perubahan pada pro-il lipid" misalnya *o +ensity

*ipoprotein =L%L>" High +ensity *ipoprotein =1%L>" dan triliserida' Pada

psoriasis" ditemukan adanya peninkatan total kolesterol" triliserida" CL%L" dan

L%L yan bermakna dan penurunan 1%L' Oleh karena itu" lamanya berpuasa"

diet rendah kalori dan diet ?eetarian dianjurkan pada pasien psoriasis karena

dapat memberikan perbaikan simptom akibat adanya perubahan metabolisme

polyunsaturated fatty acids =P0/As> dan penaruh pro-il ei)osanoid" yan

menekan proses in-lamasi yan terjadi pada psoriasis =Araujo ML%" osta PSS/"

;uros M+PA" ,3*,>' ;eberapa terapi nutrisi yan dianjurkan" diantaranya:


23/33

*' %iet 7endah Kalori%iet !neri 7endah =%!7>

;eberapa penelitian melaporkan bah(a simptom#simptom pada

penyakit in-lamasi dapat dikurani denan diet rendah kalori atau selama

periode puasa" karena dapat menurunkan intakeasam araknoid =AA>" yan

menakibatkan penurunan produksi ei)osanoid in-lamasi' 1al ini

disebabkan selama periode puasa" terdapat penuranan akti?asi sel T%6

dan peninkatan jumlah danatau -unsi sitokin dan interleukin anti#

in-lamasi' Selain itu" pembatasan kalori jua dapat menakibatkan

penurunan stress oksidati-'

%iet rendah kalori jua dianjurkan pada pasien denan obesitas"

yaitu %iet 7endah Kalori denan pembatasan kalori 433#*333kkal per

hari" berantun pada kebutuhan eneri pasien" yan dapat dihitun

denan berbaai )ara" diantaranya denan menunakan rumus 1arris#

;enedi)t' Adapun diet dan aya hidup yan dianjurkan bersumber dari

Ameri)an 1eart Asso)iation ommitee Nutrition =A1A> =,338>'

T%el 2.2 R(&(4 H%*4 # =6'9

0sia dalam tahun>

L%,* *,33 *433

Protein => 85 3

Lemak => ,4 54

Karbohidrat => *23 ,55

Serat => 53", 54


24/33

Kalsium =m> 63 23*

;esi =m> ,,"6 ,6"9

Citamin A =7!> *5* ,,8Tiamin =m> 3"2 *"*

Citamin =m> ,83 ,93

T%el 2. Re,&e/)%4* )*e )%/ 3%-% h*)( (/(, &e/3(%/3* e4*,

e/-%,* ,%)*=%4,(l% AHA6 200;

;alan)e )alorie intake and physi)al a)ti?ity to a)hie?e or maintain a healthy body

(eiht'

onsume a diet ri)h in ?eetables and -ruits'hoose (hole#rain" hih#-iber -oods

onsume -ish" espe)ially oily -ish" at least t(i)e a (eek'

Limit your intake o- saturated -at to 9B o- enery" trans -at to *B o- enery" and

)holesterol to 533 m per day by )hoosin lean meats and ?eetable alternati?es" *B#-at" and lo(#-at dairy produ)ts< and minimi.in

intake o- partially hydroenated -ats'

Minimi.e your intake o- be?eraes and -oods (ith added suars'

hoose and prepare -oods (ith little or no salt'

I- you )onsume al)ohol" do so in moderation'@hen you eat -ood that is prepared outside o- the home" -ollo( the A1A %iet and

Li-estyle 7e)ommendations'

T%el 2.5 I&le&e/%4* e,&e/)%4* )*e )%/ 3%-% h*)( AHA 200

Li-estyle Kno( your )alori) needs to a)hie?e and maintain a

healthy

(eiht'

Kno( the )alorie )ontent o- the -oods and be?eraes you

)onsume' Tra)k your (eiht" physi)al a)ti?ity" and )alorie intake'

Prepare and eat smaller portions'

Tra)k and" (hen possible" de)rease s)reen time =e"

(at)hin tele?ision" sur-in the @eb" playin )omputer

ames>'

In)orporate physi)al mo?ement into habitual a)ti?ities'

%o not smoke or use toba))o produ)ts'

I- you )onsume al)ohol" do so in moderation =eui?alent


25/33

o- no more than * drink in (omen or , drinks in men per

day>'

/ood )hoi)es and

preparation

0se the nutrition -a)ts panel and inredients list (hen

)hoosin-oods to buy'

!at -resh" -ro.en" and )anned ?eetables and -ruits

(ithout hih)aloriesau)es and added salt and suars'

7epla)e hih#)alorie -oods (ith -ruits and ?eetables'

In)rease -iber intake by eatin beans =leumes>" (hole#

rain

produ)ts" -ruits" and ?eetables'

0se liuid ?eetable oils in pla)e o- solid -ats' Limit be?eraes and -oods hih in added suars'

ommon -ormso- added suars are su)rose" lu)ose"

-ru)tose" maltose" detrose")orn syrups" )on)entrated

-ruit jui)e" and honey'

hoose -oods made (ith (hole rains' ommon -orms

o- (holerains are (hole (heat" oatsoatmeal" rye"

barley" )orn" pop)orn"bro(n ri)e" (ild ri)e" bu)k(heat"

triti)ale" bulur =)ra)ked(heat>" millet" uinoa" and

sorhum'

ut ba)k on pastries and hih#)alorie bakery produ)ts

=e"mu--ins" douhnuts>'

Sele)t milk and dairy produ)ts that are either -at -ree or

lo( -at'

7edu)e salt intake by)omparin the sodium )ontent o-

similar produ)ts =e" di--erentbrands o- tomato sau)e>

and )hoosin produ)ts (ith less salt'

0se lean )uts o- meat and remo?e skin -rom poultry

be-oreeatin'

Limit pro)essed meats that are hih in saturated -at

andsodium'


26/33

+rill" bake" or broil -ish" meat" and poultry'

In)orporate ?eetable#based meat substitutes into

-a?oritere)ipes'

!n)ourae the )onsumption o- (hole ?eetables and

-ruits in pla)e o- jui)es'

,' #olyunsaturated atty $cids=P0/As>

Lipid adalah makronutrien yan memiliki -unsi eneri" struktural

dan hormonal pada oranisme' Asam lemak merupakan asammonokarboksilat denan rantai hidrokarbon yan memiliki ukuran yan

ber?ariasi dan berikatan anda antar atom#atom karbon' Jat#.at ini

diklasi-ikasikan sebaai monounsaturateddanpolyunsaturated" terantun

pada jumlah ikatan anda yan dikandun' Asam lemak adalah senya(a

yan tidak dapat terpisahkan dari hampir semua lipid'

Asam linoleat" yan merupakan asam lemak esensial" termasuk ke

dalam olonan omea#8 dan banyak ditemukan pada biji berminyak" yan berasal dari

dain dan telur' Sementara asam ei)osapentaenoik =!PA> dan asam

dokosaheksaenoik =%1A> yan termasuk dalam asam lemak omea#5

terdapat dalam makanan dan terutama terkandun dalam ikan air dinin"

seperti ma)kerel" sarden" salmon" herrin" dll'

Selain ber-unsi sebaai membran pos-olipid" P0/A jua

diperlukan dalam pembentukan ei)osanoid" yan merupakan reulator

metabolisme' Asam araknoid =AA> merupakan prekursor prostalandin"

leukotrien" dan senya(a lain yan berperan dalam reaksi in-lamasi dan

reulasi sistem imun" sedankan deri-at !PA berperan sebaai anti#

in-lamasi' AA dan metabolit proin-lamasinya diketahui berhubunan

terhadap timbulnya lesi psoriasis dan penyakit in-lamasi dan autoimun

lainnya' Oleh karena itu" salah satu pilihan terapi psoriasis adalah denan


27/33

penantian AA denan asam lemak alternati- lain" terutama !PA" yan di

metabolisme melalui jalur en.imatik yan sama denan AA'

Minyak ikan =omea#5>" dapat menubah komposisi serum dan

lipid pada epidermal dan membran sel darah" yan menjadikannya pilihan

terapi pada psoriasis' %enan demikian" ketika asam lemak omea#5

dimetabolisme oleh en.im siklooksienase dan lipoksienase

menantikan AA pada membran sel" senya(a ini dapat berperan untuk

menurani proses in-lamasi yan terjadi'

5' +luten

7i(ayat aleri terhadap luten =protein yan terdapat pada

andum" oat" dan andum hitam> serin ditemukan pada pasien denan

celiac disease" yan dapat menyebabkan malabsorbsi dan atro-i ?ili#?ili

usus" dan dapat dapat diterapi denan diet bebas luten' Celiac diseasedan

psoriasis sama#sama berhubunan denan sitokin T helper* =Th*> yan

berperan dalam proses patoenesis penyakit tersebut' %iet bebas lutendapat memperbaiki lesi pada kulit meskipun bukan pada pasien denan

celiac diseasetetapi jua pada pasien yan memiliki antibodi antiliadin

IA dan I+" dimana antibodi antiliadin tersebut berperan pentin dalam

mendianosis celiac disease' %emikian jua" banyak penelitian

menyatakan bah(a diet bebas luten dapat memberi hasil baik pada artritis

rematik" yan jua merupakan penyakit in-lamasi kronis" sama halnya

denan psoriasis'

6' Antioksidan

Kulit merupakan salah satu baian yan serin terpapar denan

oksidan" yan dapat menyebabkan pembentukan oksien reakti- yan

berbahaya' Stress oksidati- dan peninkatan pembentukan radikal bebas

berhubunan erat denan terjadinya in-lamasi pada kulit dan merupakan

salah satu -aktor yan berperan dalam patoenesis psoriasis' Peninkatan

konsumsi sayuran dan buah#buahan dapat memberikan e-ek yan baik


28/33

karena kaya akan antioksidan" seperti karotenoid" -la?onoid" dan ?itamin

" karena status antioksidan yan )ukup dalam tubuh merupakan hal yan

pentin untuk men)eah ketidakseimbanan antara stress oksidati- dan

pertahanan antioksidan'

4' Selenium

Selenium merupakan salah satu mikronutrien esensial yan

menandun senya(a penatur sistem imun dan anti proli-erasi" yan

berpenaruh terhadap respon imun baik melalui perubahan peneluaran

sitokin maupun reseptor lain atau denan meninkatkan kekebalan sel

tersebut terhadap stress oksidati-' Terlebih lai" banyak data yan

menyatakan bah(a pasien denan penyakit in-lamasi kulit" kanker kulit"

melanoma malina" dan lim-oma sel T kutaneus memiliki kadar selenium

yan rendah' Kadar selenium yan rendah pada pasien psoriasis jua dapat

menjadi salah satu -aktor resiko terjadinya perkembanan penyakit dan

berkaitan jua denan tinkat keparahan penyakit tersebut'

8' Citamin %

Citamin % merupakan .at pro#hormon yan dihasilkan dari

perombakan 9#dehidrokolesterol melalui paparan 0C; pada sinar

matahari terhadap kulit' Selain berperan pentin dalam menjaa

homeostasis kalsium dan metabolisme tulan" ?itamin % jua berperan

pentin dalam proli-erasi sel" di-erensiasi" apoptosis" anioenesis" dan

berperan dalam penuranan resiko terjadinya penyakit in-lamasi kronis"

seperti penyakit autoimun" penyakit#penyakit in-eksi" penyakit

kardio?askular" dan beberapa penyakit kanker =kanker payudara" )olon#

rektal" dan prostat>' Citamin % dapat memberikan e-ek yan baik pada

penyakit in-alamasi yan diatur oleh lim-osit Th*" seperti diabetes"

psoriasis" Chrons disease" dan penyakit multiple sclerosis'

9' Citamin ;*,


29/33

Penunaan metrotreksat sebaai terapi psoriasis mempunyai e-ek

sampin yan dapat menyebabkan de-isiensi ?itamin ;*, dan asam -olat"

yan berakibat pada terjadinya anemia mealoblastik' 0ntuk men)eah hal

tersebut" maka pasien psoriasis dianjurkan jua untuk menambah asupan

?itamin ;*,' ;eberapa literatur menyatakan e-ekti-itas penunaan

?itamin ?itamin ;*, topikal pada pasien psoriasis dapat ditinkatkan

denan pemberian ?itamin ;*, se)ara intramuskular dan sistemik'

' Jink

%e-isiensi .ink pada seseoran dapat menyebabkan terjadinya plak

psoriatik' Oleh karena itu asupan .ink yan )ukup jua diperlukan oleh

pasien denan psoriasis'

2.11 K&l*,%4*

Psoriasis berkaitan denan beberapa sindrom metabolik' Komplikasi

masalah kardio?askuler ter)atat meninkat pada pasien psoriasis berat dan pasien

psoriasis muda' Se)ara biomolekular" sindrom metabolik ditandai denan

meninkatnya akti?itas helper cells type I =Th*>' Keadaan ini menarahkan

pemikiran kepada penetapan hipotesis bah(a psoriasis berhubunan denan

sindrom tersebut melalui kesamaan jalur in-lamasi' umor necrosis factor=TN/>#

merupakan salah satu )ontoh yan berperan pada psoriasis dan sindrom

metabolik" peninkatan kadar mediator ini dalam sirkulasi" reseptor TN/# yan

terlarut maupun produksi /- ! in itrodijumpai pada pasien denan komponen

sindrom metabolik" misalnya obesitas dan resistensi insulin' ;elum ada bukti yan

pasti menjelaskan anuan mana yan mun)ul terlebih dahulu" beberapa tulisan

menerankan psoriasis terjadi a(al diikuti denan sindrom metabolik =Ea)oeb

TNA" ,3*,>'

2.12 P3/4*4

@alaupun se)ara umum psoriasis masih jinak" tetapi penyakit ini

merupakan penyakit panjan denan kemunkinan remisi dan eksaserbasi'


30/33

Penyakit ini dapat menimbulkan keadaan lain seperti artritis pada sekitar *3B

kasus' Selain itu pada sekitar *9#44B pasien menalami remisi denan durasi

yan berbeda#beda'

Psoriasis rinan biasanya tidak meninkatkan resiko kematian' Akan

tetapi" pada pria denan psoriasis berat umumnya meninal 5"4 tahun lebih )epat

dan (anita denan psoriasis berat umumnya meninal 6 tahun lebih )epat

=+el-and EM" et al" ,339>'

BAB "

KESIMPULAN

*' Psoriasis merupakan penyakit in-lamasi kulit kronik" ditandai denan

adalanya plak eritematosa yan berbatas teas denan skuama berlapis

ber(arna keputihan" yan diperantarai oleh sistem imun'

,' Tidak ada pemeriksaan darah spesial atau prosedur dianostik khusus untuk

psoriasis' %ianosis dapat diteakkan berdasarkan tampilan lesi kulit yan

khas' Pemeriksaan penunjan yan palin umum adalah biopsi kulit

menunakan pe(arnaan hematoksilin#eosin'

5' Psoriasis erat kaitannya denan sindroma metabolik dan metabolisme lemak'

Penyakit ini jua dapat menyebabkan penurunan status i.i' Oleh sebab itu"

pasien psoriasis harus diberikan diet i.i untuk men)eah de-isiensi nutrisi

dan untuk perbaikan sindroma metabolik yan dideritanya'


31/33

DA#TAR PUSTAKA

Almatsier S'" ,338'#enuntun +iet' Eakarta: PT +ramedia Pustaka 0tama'

Ameri)an 1eart Asso)iation Nutrition ommittee" ,338' +iet and lifestyle

recommendations reision "0012 a scientific statement from the $merican

Heart $ssociation /utrition Committee' ir)ulation **6: ,#28'

Araujo M'L'%'" osta P'S'S'/'" ;uros M'+'P'A'" ,3*,' /ood" Nutrition and %iet

Therapy in Psoriasis'In2%r' Eenni-er Soun ed'#soriasis' A?ailable -rom:

http:((('inte)hopen')ombookspsoriasis-ood#nutrition#and#diet#

therapy#inpsoriasis A))esed 9 April ,3*4'

;lau?elt A'" ,339'/e concept in the pathogenesis and treatment of psoriasis2

key roles for I*-"3, I*-45$ and &-64' !pert 7e?' %ermatol ,=*>: 82#

9'

%juanda A'" ,339' %ermatosis !ritroskuamosa'+alam2%juanda A'" 1am.ah M'"

Aisah S'" ed' Ilmu #enyakit 7ulit dan 7elamin' !disi Kelima' Eakarta:

;alai Penerbit /K0I'

+el-and E'M'" et al" ,339' he risk of mortality in patients ith psoriasis2 results

from a population-based study' Philadelphia : Ar)h %ermatol' A?ailable

-rom : http:((('n)bi'nlm'nih'o?pubmed*38229 A))esed 9 April

,3*4'
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18086997http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18086997


32/33

+udjonsson E'" !lder E'" ,3*,' Psoriasis Cularis'In2@ol-- K'" +oldsmith L'" Kat.

S'" +il)hrest ;'" Paller A'" Le--ell %'" ed' it8patricks +ermatology in

&eneral 'edicine.thed' Ne( York: M)+ra(#1ill: *82#*25'

+udjonsson E'!'" Thorarinsson A'M'" ,335' Streptococcal hroat Infections and

9%cerbation of Chronic #laue #soriasis2 a prospectie study' ;r' E o-

%erm *62: 453#456'

Ea)oeb T'N'A" ,3*,' #soriasis dan 7eterlibatan :rgan *ain' Eakarta : Media

%ermato#Cenereoloi)a Indonesiana' A?ailable -rom :

http:((('perdoski'orinde'phppubli)in-ormationmd?i#detail#

editorial,3A))esed 9 April ,3*4'

Kumar C'" Abbas A'K'" /austo N'" ,334';obbins $nd Cotran #athologic


33/33

penanganan diet psoriasis.docx

Documents