ppt grave.ppt

7/23/2019 ppt grave.ppt

1/21

GravesOftalmopati

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKITMATA

FAKULTAS KEDOKTERAN UWKSRSUD Dr. Moh. Saleh Probolinggo

Pembimbing :dr. M. AMARUSMANA, Sp.M

NI PUTU JULIA LINDAYANI10000!1

L"A#I$A %#I %UNJA#I1000&&


2/21

Graves disease (GD) penyakit outoimun

dimana tiroid terlalu aktif hormon tiroid

meningkathipertiroidisme dan tirotoksikosis

kelainannya dapat mengenai mata dan kulit.

DEFINISI


3/21

EPIDEMI!GI

Dapat ter"adi pada semua umur# sering ditemukanpada $anita dari pada pria % & '

Diantara pasienpasien dengan hipertiroid# * +,*- merupakan penyakit graes

Insidensi tiap tahun pada $anita /erusia diatas %*tahun sekitar *#0- per '***. tertinggi pada usia1* + * tahun.

Prealensi penyakit graes sama pada orang kulitputih dan 2sia# dan le/ih rendah pada orang kulithitam


4/21

'TIOLOGI

2utoimunthyroid-stimulating antibodies(4S2/). 2nti/odi ini

/erikatan dan mengaktifkan thyrotropin receptor(4S56) padasel tiroid yang mensintesis dan melepaskan hormon tiroid

Faktor risiko&

Genetik : anti/odi anti4g# respon 465 yang a/normal dan4S2/

Imunologis :

-persistensi sel 4 dan sel 7 yang autoreaktif

-anti-self-antibodydan cell mediated response 4S2/#2nti

4g2/# 2nti 4P2/# reaksi anti/odi terhadap "aringan or/ita#

dan respons 8MI (Cell Mediated Immunoglobulin)

Stres merokok dan infeksi

6adiasi 4iroid eksternal


5/21

)I%IOLOGI

$'L'NJA# TI#OID


6/21

tiroglo/ulin (4g)# thyroidalpero9idase (4P) : reseptor 4S5

(4S56)

merangsangpertum/uhan dan

fungsi sel tiroid

4S56anti/ody

4S56 ;/ro/lastor/ita# otot

or/ita :"aringan tiroid

pthalmopati

In


7/21

PATO)I%IOLOGI


8/21

(anifestasi *linisSuatu kelainan dgn = manifestasi utama&

5ipertiroidisme

ftalmopati

mata melotot

;ssura palpe/ra mele/ar

kedipan /erkurang

lid lag (keterlam/atan kelopak mata dalam

mengikutigerakan mata) dan

kegagalan konergensi

Dermopati


9/21


10/21


11/21

ik


12/21

PemeriksaanPenun"ang

Pemeriksaan !a/oratorium

>adar F41

>adar 4S5

Pemeriksaan 6adiologi

Foto Polos !eher 6adio 2?tie Iodine @ptake(62I@)
http://4.bp.blogspot.com/_I0UHlGxoP6A/SH69UZ0exII/AAAAAAAAAIs/1coi9-Cm1zc/s1600-h/New+Picture+(1).png


13/21
http://4.bp.blogspot.com/_I0UHlGxoP6A/SH69UZ0exII/AAAAAAAAAIs/1coi9-Cm1zc/s1600-h/New+Picture+(1).png


14/21

PEN242!2>S2N22N

'. /at 2ntitiroid & Golongan 4ionamid tiourasil (propiltiourasil (P4@) dan imidaAol

(metimaAol dan kar/imaAol)

Dosis P4@ dimulai dengan '** + %** mgBhari dan

metimaAol B tiamaAol dimulai dengan %* + 1*mgBhari dosis ter/agi untuk = + minggu pertama.

dosis methimaAole 1* mg setiap pagi selama ' + %/ulan# dilan"utkan dengan dosis pemeliharaan C + %*

mg perhari


15/21

%. /at Golongan 7eta 7lo?ker

Di samping propranolol# terdapat o/at /arugolongan penyekat /eta dengan durasi ker"a

le/ih pan"ang# yaitu atenolol# metoprolol dannadolol.

Dosis a$al atenolol dan metoprolol C* mgBharidan nadolol 1* mgBhari mempunyai efek serupa

dengan propranolol


16/21

=. Pem/edahan

4iroidektomi su/total merupakan terapi pilihanpada penderita dengan struma yang /esar.

Se/elum operasi# penderita dipersiapkan dalamkeadaan eutiroid dengan pem/erian 24(/iasanya selama minggu)

4iroidektomi total /iasanya tidak dian"urkan#

ke?uali pada pasein dengan oftalmopati Graesyang progresif dan /erat


17/21

1. 4erapi odium 6adioaktif

6adionuklida '='I akan menga/lasi kelen"ar tiroid melaluiefek ionisasi partikel /eta dengan penetrasi kurang dari %mm# menim/ulkan iradiasi lo?al pada selsel folikel tiroid

tanpa efek yang /erarti pada "aringan lain disekitarnya. 6espons in


18/21


19/21

>esimpulan Penyakit Graes (goiter difusa toksika) yang merupakan

penye/a/ tersering hipertiroidisme adalah suatupenyakit autoimun.

Penyakit ini mempunyai predisposisi genetik yang kuatdimana le/ih /anyak ditemukan pada $anita di/anding

pria# terutama pada usia %* + 1* tahun. Gam/aran klinik klasik dari penyakit graes adalah tritunggal hipertiroidisme# goiter difus dan eksoftalmus.

Pada anakanak# ter"adi peningkatan pertum/uhan dan

per?epatan proses pematangan tulang. Pada penderita usia tua (* tahun)# manifestasi klinis

yang le/ih men?olok terutama adalah manifestasikardioaskuler dan miopati# ditandai dengan adanyapalpitasi# dyspnea deort# tremor# nerous danpenurunan /erat /adan.


20/21

Pemeriksaan la/oratorium untuk penyakit grae adalah F41#4=# dan 4S5. 7ila 4= dan 41 rendah# maka produksi 4S5 akanmeningkat dan se/aliknya ketika kadar hormon tiroid tinggi#

maka produksi 4S5 akan menurun. Pemeriksaan penun"ang lain seperti pen?itraan (s?an dan @SG

tiroid) "arang dilakukan.

>omplikasi& >risis tiroid (4hyroid storm) adalah eksaser/asiakut yang dapat mengan?am "i$a penderita hipertiroidisme.

2da tiga "enis pengo/atan terhadap hipertiroidisme aki/atpenyakit Graes# yaitu& /at anti tiroid# Pem/edahan dengan

4iroidektomi dan 4erapi odium 6adioaktif dengan (I'=').

Pengo/atan krisis tiroid meliputi pengo/atan terhadap

hipertiroidisme (mengham/at produksi hormon# mengham/atpelepasan hormon dan mengham/at konersi 41 men"adi 4=#pem/erian kortikosteroid# penyekat /eta dan plasmafaresis)#normalisasi dekompensasi homeostatik (koreksi ?airan#elektrolit dan kalori) dan mengatasi faktor pemi?u.


21/21

ppt grave.ppt

Documents