referat sn fix (autosaved)

7/25/2019 Referat SN Fix (Autosaved)

1/21

BAB I

PENDAHULUAN

Sindrom nefrotik (SN) merupakan salah satu manifestasi klinik

glomerulonefritis (GN) yang ditandai dengan edema anasarka, proteinuri masif

3,5 g/dL, hiperkolesterolemia, dan lipiduria. ada proses a!al atau SN ringan

untuk menegakkan diagnosis tidak semua ge"ala terse#ut harus ditemukan.

roteinuria masif merupakan tanda khas SN, tetapi pada SN yang #erat yang

disertai kadar al#umin serum rendah, ekskresi protein dalam urin "uga #erkurang,

proteinuria "uga #erkontri#usi terhadap #er#agai komplikasi yang ter"adi pada SN.

$ipoal#uminemia, hiperlipidemia dan lipiduria, gangguan keseim#angan nitrogen,

hiperkoagula#ilitas, gangguan meta#olism kalsium dan tulang serta hormon tiroid

sering di"umpai pada SN. %mumnya pada SN fungsi gin"al normal ke&uali

se#agian kasus yang #erkem#ang men"adi penyakit gin"al tahap akhir (G').

*ondisi proteinuria yang #erat, hematuria, hipoal#uminemia,

hiperkolesterolemia, edema dan hipertensi yang tidak terdiagnosis atau tidak

teratasi akan #erkem#ang se&ara progresif men"adi kerusakan gromeruli yang

akan menurunkan La"u +iltrasi Glomerulus (L+G) yang akhirnya men"adi gagal

gin"al.

enyakit ini ter"adi ti#a-ti#a terutama pada anak-anak, #iasanya #erupa

oliguria dengan urin #er!arna gelap, atau urin yang kental aki#at proteinuria

#erat. ada de!asa yang "elas terlihat adalah edema pada kaki dan genitalia.3

i merika Serikat insiden sindrom nefrotik dengan nefropati dia#etik

adalah yang paling umum dan se"ak G' karena nefropati terse#ut men&apai

rata-rata kasus per "uta populasi, kasus SN men&apai rata-rata 5 kasus

per"uta populasi.0

ada anak-anak (1 2 tahun) paling sering ditemukan nefropati lesi minimal

(54-54) dengan umur rata-rata ,5 tahun, 4 1 2 tahun saat diagnosis di#uat

dan laki-laki dua kali le#ih #anyak daripada !anita. ada orang de!asa paling

#anyak nefropati mem#ranosa (34-54), umur rata-rata 3-5 tahun dan

per#andingan laki-laki dan !anita 6. *e"adian SN idiopatik -3 kasus/.

1


2/21

anak/tahun sedangkan pada de!asa 3/./tahun. Sindrom nefrotik sekunder

pada orang de!asa ter#anyak dise#a#kan oleh dia#etes melitus. ngka mortalitas

dari SN7 (Sindrom Nefrotik eru#ahan 7inimal) telah menurun dari 54

men"adi 54 dengan ma"unya terapi dan pem#erian steroid.

2


3/21

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

.. efinisi

Sindrom nefrotik (SN) merupakan salah satu menifestasi klinis

glomeluronefritis ditandai dengan edema anasarka, proteinuria massif 3,5 g/hari,

hipoal#uminemia 13,5 g/dl, hiperkolesterolemia, dan lipiduria.8

.. 9tiologi,5

Sindrom nefrotik dapat dise#a#kan oleh glomerulonefritis (GN) primer dan

sekunder aki#at infeksi, keganasan, penyakit "aringan penghu#ung (connective

tissue disease), o#at atau toksin, dan aki#at penyakit sistemik seperti ter&antum

pada ta#el .

Glomerulonefritis primer atau idiopatik merupakan penye#a# sindrom

nefrotik paling sering. alam kelompok GN primer, GN lesi minimal (GNL7),

glomerulosklerosis fokal segmental (GS+S), GN mem#ranosa (GN7N), dan GN

mem#ranoproliferatif (GN7) merupakan kelainan histopatologik yang sering

ditemukan.

enye#a# sekunder aki#at infeksi yang sering di"umpai misalnya pada GN

pas&a infeksi streptokokus atau in"eksi :irus hepatitis ;, aki#at o#at misalnya o#at

antiinflamasi non-steroid atau preparat emas organik, dan aki#at penyakit sistemik

misalnya pada lupus eritematosus sistemik dan dia#etes melitus.

Tabel 1. Klasifikasi dan Penyebab Sindrom Nefroik

!lomer"lonefriis Primer

!N lesi minimal #!NL$%

!lomer"losklerosis fokal #!S&% !N membranosa #!N$N%

!N membrano'roliferaif #!N$P%

!N 'roliferai(e lain

!lomer"lonefriis sek"nder akiba)

Infeksi

HI*+ ,e'aiis (ir"s B dan -

Sifilis+ malaria+ skisosoma

T"berk"losis+ le'ra

Keanasan

Adenokarsinoma 'ar"+ 'ay"dara+ kolon+ limfoma Hodkin+ myeloma

3


4/21

m"li'le+ dan karsinoma in/al

Penyaki /arinan 'en,"b"n

L"'"s eriemaos"s sisemik+ ar,riis r,e"maoid+ $-TD #mixed

connective tissue disease%

Efek oba dan oksin

NSAID+ 're'ara emas+ 'enisilinamin+ 'robenesid+ air raksa+ ka'o'ril+

,eroin

Lain0lain)

D$+ amiloidosi+ 're0eklamsia+ re/eksi aloraf kronik+ refl"ks

(esiko"reer+ aa" senaan leba,

a) *elainan minimal ,8

o 7erupakan #entuk utama dari glomerulonefritis dimana mekanisme

patogenetik imun tampak tidak ikut #erperan (tidak ada #ukti patogenesis

kompleks imun atau anti-7;G).

o Glomerolus tampak foot pro&essus sel terpadu, maka dise#ut "uga nefrosis lipid

atau penyakit podosit.

o *elainan yang relatif "inak adalah penye#a# sindrom nefrotik yang paling

sering pada anak-anak usia -5 tahun.

o Glomeruli tampak normal atau hampir normal pada mikroskop &ahaya,

sedangkan dengan mikroskop elektron terlihat adanya penyatuan podosit

referat sn fix (autosaved)

Documents