alzhaimer ref [autosaved]

7/23/2019 Alzhaimer Ref [Autosaved]

1/47

ALZHEIMER

PEMBIMBING:dr.Marjanti,Sp.S

FathiaNurafatin


2/47

Anatomi

Suunan ara! t"rdiri dari dua #a$ian :Suunan ara! "ntra%& puat :

'ta( #"ar )*"r"#rum+

'ta( ("i% )*"r"#"%%um+

Batan$ ota( )-runu "r"#ri+

Suunan ara! t"pi& p"ri!"r

Suunan ara! omati(

Suunan ara! otonom )impati dan

paraimpati+


3/47


4/47


5/47


6/47

EFINISI

P"n/a(it A%0h"im"r ada%ahm"rupa(an $an$$uan !un$i (o$niti!/an$ on"tn/a %am#at dan $radua%,

degenerative,i!atn/a pro$r"i! danp"rman"n ,

M"rupa(an p"n/"#a# t"rjadin/a

d"m"ntia


7/47

EPIEMI'L'GI

!a(tor r"i(o dari p"n/a(it A%0h"im"rada%ah umur /an$ tua dan poiti1"pada ri2a/at p"n/a(it ("%uar$a

M"napai "(itar 345647 daripopu%ai %"#ih dari 89 tahun

anita m"rupa(an !a(tor r"i(o$"nd"r /an$ %"#ih #"r"i(o t"rutama2anita uia %anjut


8/47

Etio%o$i

Faktor Penyebab belunm diketahuisecara pasti akan tetepi terdapatbeberapa faktor resiko yaitu:

Fa(tor uia

Fa(tor ("turunan

;"ni ("%amin P"nurunan !un$i (o$niti!

Ga/a hidup

-in$(at P"ndidi(an


9/47


10/47

B"rdaar(an 2a(tu munu%n/ap"n/a(it :

=.P"n/a(it A%0h"im"r on"t dini, /an$t"rjadi pada oran$ d"n$an uia di#a2ah >9 tahun, di"#ut ju$a

dementia pre"senile

3.P"n/a(it A%0h"im"r on"t %am#at )Lat"'n"t A%0h"im"r? i"a", L'A+,

#iaan/a t"rjadi pada oran$ uia diata >9 tahun, di"#ut ju$a seniledementia Alheimer!s #ype,


11/47

Patofio%o$i


12/47


13/47


14/47

Mani!"tai


15/47


16/47

ia$noi

M"n"$a((an p"n/a(it A%0h"im"r o%"hthe $ational %nstitute of $eurologicaland &ommunicative Disorders and

Stroke)NIN*S+ dan the Alheimer!sDisease and 'elated Disorders

Association)ARA+


17/47

M"n$$una(an (%aif(ai :

de(nite )dia$noi (%ini d"n$an$am#aran hito%o$i+

probable )indrom (%ini( tipi(a%tanpa $am#aran hito%o$i+

possible) $am#aran (%ini atipi(a%t"tapi tida( ada dia$noi a%t"rnati1"dan tida( ada $am#aran hito%o$i


18/47


19/47

-ida( adan/a ("%inan it"mi( ataup"n/a(it ota( %ain /an$ dapat

m"n/"#a#(an d"fit pro$r"i! padam"mori dan (o$niti!

ia$noi pro#a#%" p"n/a(it A%0h"im"rdidu(un$ o%"h:

P"nurunan pro$r"i! !un$i (o$niti!p"if(

Gan$$uan a(ti1ita hidup "hari5hari

dan p"ru#ahan po%a p"ri%a(u Ri2a/at ("%uar$a d"n$an $an$$uan

/an$ ama,t"rutama #i%a udah

di(onfrmai "ara n"uropato%o$i


20/47

-ida( adan/a tanda5tanda p"n/a(it%ainn/a

Bu(ti adan/a atrof ota( padap"m"ri(aan *- /an$ pro$r"i! dant"rdo(um"ntai o%"h p"m"ri(aan "ria%

Gam#aran (%ini %ain /an$ (onit"nd"n$an dia$noi pro#a#%" p"n/a(itA%0h"im"r:

P"rja%anan p"n/a(it /an$ pro$r"i!namun %am#at )p%at"au+

G"ja%a5$"ja%a /an$ #"rhu#un$an d"n$ana%0h"im"r


21/47

A#norma%ita n"uro%o$i pada#"#"rapa pai"n


22/47

i#uat #"rdaar(an adan/a $an$$uanota( atau it"mi( "(und"r /an$u(up untu( m"n/"#a#(and"m"nia,namun p"n/"#a# prim"rn/a#u(an m"rupa(an p"n/a#a# d"m"nia


23/47


24/47

Stadium 1 Stadium 2 Stadium 3

M"mor/ : n"2 %"arnin$d"!"ti1", r"mot" r"a%%mi%d%/ impair"d

M"mor/ : r""nt andr"mot" r"a%% mor""1"r"%/ impair"d

Int"%"tua% !untion :"1"r"%/ d"t"riorat"d

iuopatia% (i%% :topo$raphidiori"ntation, pooromp%" ontrution

iuopatia% (i%% :patia% diori"ntation,poor ontrution

Lan$ua$" : poor2oord%it $"n"ration,

anomia

Lan$ua$" : Cu"ntaphaia

*a%u%ation :aa%u%ation

P/hiatr/ !"atur" :adn", or d"%ution inom"

P"rona%it/ :indiD"r"n", irrita#i%it/P/hiatr/ !"atur" :

d"%ution in om"

Sphint"r ontro% :urinar/ and !"a%

Motor /t"m : norma% Motor /t"m :r"t%"n", pain$

Motor /t"m : %im#ri$idit/ and C"ionpo"tur"

EEG : norma%

*-&MRI : norma%PE-&SPE*- : #i%at"ra%

EEG : %o2 #a($round

rh/thm*-&MRI : norma% or

EEG : diDu"%/ %o2

*-&MRI : 1"ntriu%ar andu%a% "n%ar$"m"nt


25/47

P"m"ri(aan P"nunjan$

N"uropato%o$i

$euro(brillary #angles)NF-+

Senile Pla*ue)SP+ "$"n"rai n"uron

P"ru#ahan 1a(uo%"r

L"2/ #od/


26/47

n"uropi(o%o$i(

Adan/a d"fit (o$nii /an$ #"rhu#un$an

d"n$an d"m"nia a2a% /an$ dapatdi("tahui #i%a t"rjadi p"ru#ahan rin$an/an$ t"rjadi a(i#at p"nuaan /an$ norma%.

m"m#"da(an ("%ainan (o$niti! pada$%o#a% d"m"nia d"n$an d"fit "%"(ti!/an$ dia(i#at(an o%"h di!un$i !o(a%,!a(tor m"ta#o%i(, dan $an$$uan pi(iatri.

M"n$id"ntif(ai $am#aran ("%ainann"uropi(o%o$i( /an$ dia(i#at(an o%"hd"m"nia (ar"na #"r#a$ai p"n/"#a#.


27/47

-h" Mini5M"nta% Statu Eam )!rom Fo%t"in, MF, Fo%t"in, S and MHu$h, PR: Mini5m"nta% tat": a

pratia% m"thod !or $radin$ th" o$niti1" tat" o! pati"nt !or th" %ininian, ; P/hiatr R"

=3:=8@, =@9.+

Indi(ai

P"ni%aian ("mampuan (o$niti!

o(um"ntai p"nurunan ("mampuan (o$niti!

P"rtan/aan )-ota% 4 poin+

Kategori Poin Pertanyaan

'ri"ntai =4 -ahun, Muim, tan$$a%, hari, dan #u%an

N"$ara #a$ian, n"$ara, (ota

Rumah a(it atau (%ini(, %antai

R"$itrai Nama ti$a o#j"(: Ap"%, M"ja, uan$

S"tiap #"nda diuap(an p"r%ahan dan d"n$an j"da 2a(tu

Pai"n m"n$u%an$i "tiap #"nda /an$ diuap(an+

%an$i pro" hin$$a ("ti$a o#j"( dapat diin$at

*atat 2a(tu /an$ di#utuh(an untu( m"n$in$at ("ti$a #"nda

P h ti d 9


28/47

P"rhatian dan

hitun$an

9 Eja 'RL dari arah #"%a(an$: LR'

Poin di#"ri(an pada "tiap huru! /an$ a%ah m"%"ta((an

*ontoh: L'R dihitun$ "#a$ai 3 poin aja

M"n/"#ut(an

("m#a%i )r"a%%+

%an$i pro" no.3 d"n$an ("ti$a o#j"( /an$ t"%ah diin$at.

Bahaa @ Pai"n m"m#"ri nama 3 #"nda

*ontoh: P"ni% dan ;am ) main$5main$ = poin+

%an$i (a%imat: No i! and or #ut

M"n$i(uti ti$a p"tunju( #"ri(ut:

Am#i% ("rta d"n$an tan$an (anan

Lipat m"njadi dua

Simpan di %antai

M"m#aa dan m"n$i(uti p"tunju(:

-utup matamu

-u%i "#uah (a%imat

M"n$(opi d"i$n


29/47

ia$noa %ain #ia d"n$anm"n$$una(an (a%a "p"rti +lobal

Deterioritation Scale)GS+, "p"rti#"ri(ut:Tahap Kondisi Keterangan

= Norma%-ida( ada p"ru#ahan u#j"(ti! atau

o#j"(ti! da%am !un$i int"%"(tua%

3 Forgetfullness


30/47

arly confusion

P"nurunan (o$niti! /an$

m"mp"n$aruhi p"("rjaan dan !un$i

oia%. Anomia, ("u%itan m"n$in$at(ata /an$ t"pat da%am p"ra(apan,

dan ("u%itan m"n$in$at /an$

ampai m"nari( p"rhatian ("%uar$a.


31/47

9arly dementia

moderate AD/

Pai"n tida( dapat #"rtahan %ama

tanpa #antuan. S"rin$ diori"ntai

2a(tu )tan$$a%, tahun, muim+.


32/47

>0iddle dementia

moderately severe AD/

Pai"n m"m#utuh(an p"rto%on$an

untu( m"%a(u(an a(ti1ita "hari5

hari )mandi, #"rpa(aian, (" toi%"t+,

("u%itan m"n$int"rpr"tai(an"("%i%in$n/a, %upa nama an$$ota

("%uar$a dan p"n$auhn/a, %upa

hampir "mua d"tai% ("hidupan

maa %a%un/a, u%it m"n$hitun$

mundur dari an$(a =4, a$itai,

paranoid, dan d"%ui )#"r(ha/a%+

-ate dementia


33/47

*- San

m"%ihat (uantif(ai p"ru#ahan1o%um" jarin$an ota( pada p"nd"rita

Alheimerant"mort"m.

Atropi (orti(a% m"n/"%uruh danp"m#"aran 1"ntri("% ("duan/am"rupa(an $am#aran mar("rdominan /an$ an$at p"if( pada

p"n/a(it ini


34/47


35/47

MRI

p"nin$(atan int"nita pada da"rah(orti(a% dan p"ri1"ntri(u%"r )*appin$ant"rior horn pada 1"ntri("% %at"ra%+.

MRI %"#ih "niti! untu( m"m#"da(and"m"nia dari p"n/a(itAlheimerd"n$an p"n/"#a# %ain, d"n$anm"mp"rhati(an u(uran )atropi+ dari

hipo(ampu.


36/47

PE- )Positron mission #omography+

Pada p"nd"rita Alheimer, hai% PE-dit"mu(an p"nurunan a%iran darah,m"ta#o%im" '3, dan $%u(oa di

da"rah "r"#ra%


37/47


38/47

ia$noi Bandin$

A%0h"im"r? i"a"

Frontot"mpora% "m"nti

"m"ntia 2ith L"2/ Bodi" *r"ut0!"%dt5;a(o# i"a"


39/47


40/47

Farma(ot"rapi


41/47

M"mantin

ntu( p"n$o#atan p"n/a(itA%0h"im"r "dan$ ampai #"rat.

oi a2a% untu( p"n$$unaan

M"mantin ada%ah 9 m$ p"rhari,("mudian doi ditin$(at(an#"rdaar(an p"n"%itian, hin$$a =4

m$ dua (a%i "hari


42/47

Pai"n didia$no" A

;i(a tida( ada $an$$uanpi(iatri(

E1a%uai adan/a p"n/a(it %ain dan o#at /an$ m"mp"n$aruhi (o$niti!

Mod"ra"5"1"r"*hE inhi#itor,m"mantin,

atau (om#inai *hE%dan m"mantin 1it E

Mi%d*hE inhi#itor atauM"mantin 1it E

Sta#i%-"ru(an r"$im"n

p"n$o#atan

M"m#uru(B"ri(an a%t"rnati1" *hE

inhi#itor atau m"mantinit E


43/47

Non Farma(ot"rapi

Buat%ah p"rmintaan dan p"rintahpada pai"n A%0h"im"r ""d"rhanamun$(in, dan hindari tu$a /an$ rumit/an$ dapat m"n/"#a#(an !rutai

Hindari (on!rontai dan p"no%a(an/an$ #ia m"n/"#a#(an !rutai

-"tap t"nan$, dan "%a%u m"ndu(un$

ji(a pai"n m"njadi an$atm"m#in$un$(an


44/47

;a$a%ah (ondii %in$(un$an t"mpattin$$a% t"tap (onit"n dan hindari

p"ru#ahan /an$ tida( p"r%u S"dia(an a%at #antu untu(

m"n$in$at(an, m"nj"(%a(an, danm"nunju( arah pada pai"n A%0h"im"r

Sadari%ah p"nurunan (apaita dantin$(at(an harapan untu( p"r!ormanpai"n /an$ %"#ih #ai(

;i(a t"rjadi p"nurunan !un$i /an$ti#a5ti#a dan $"ja%a /an$ darurat,"$"ra #a2a (" t"na$a pro!"iona%


45/47

P"n"$ahan S"rin$ m"%a(u(an ("$iatan /an$

m"%i#at(an ("mampuan (o$niti!.

P"n/a(it d"m"nia5a%0h"im"rm"n/"ran$ #a$ian ota( /an$m"n$atur !un$i (o$niti!. "n$an

%"#ih "rin$ m"%a(u(an ("$iatan /an$m"%i#at(an ("mampuan (o$niti!, a(an

"ma(in m"n$uran$i rii(o t"rjadin/ad"$"n"rai #a$ian ini

M"%a(u(an o%ah ra$a rin$an "#a$ai

a%ah atu po%a hidup "hat.


46/47

Pro$noi

Ni%ai pro$noti( t"r$antun$ pada !a(tor/aitu:

"rajat #"ratn/a p"n/a(it

aria#i%ita $am#aran (%ini

P"r#"daan indi1idua% "p"rti uia,("%uar$a d"m"nia, dan j"ni ("%amin.

Pai"n m"mpun/ai an$(a harapan hiduprata5rata 65=4 tahun "udah dia$noidan #iaan/a m"nin$$a% dunia a(i#atin!"(i "(und"r


47/47

alzhaimer ref [autosaved]

Documents