transalate 4 jurnal

7/23/2019 transalate 4 jurnal

1/11

Faktor Risiko Penderita Prolapsus Organ Panggul terhadap Hiatus

Genitalis, Panjang Total Vagina, danPerineal Body

Benny Hasan Purwara, Edwin Armawan, R. M. Sonny Sasotya, Eppy Darmadi Achmad

Prolaps Organ Panggul (POP) adalah turunnya visera pelvis (uterus, kandung kemih, uretra,

dan rekrum) dari posisi normal. Kondisi tersebut umum terjadi pada perempuan usia lanjut

dengan insidensi sekitar 39,8.!Life time risk seorang perempuan untuk menjalani operasi

POP atau inkontinensia diperkirakan yaitu !!.!," Prolapsus organ panggul disebabkan oleh

karena kelemahan dasar panggul. #ilangnya daya dukung yang terbentuk dari interaksidinamis tulang panggul, jaringan ikat endopelvis, dan otot dasar panggul, dapat memi$u POP.

Proses ini berlangsung se$ara perlahan dan memerlukan %aktu beberapa tahun. Keluhan

dirasakan penderita umumnya bersi&at perlahan tetapi progresi& sesuai dengan bertambah

beratnya penurunan visera pelvis yang terjadi, sehingga dapat dan menurunkan kualitas

hidup. 'ejala akibat POP antara lain adalah nyeri perut bagian ba%ah, konstipasi, dan

gangguan berkemih.

eberapa &aktor risiko klinis sudah diketahui, antara lain usia, pas$amenopause, persalinan

per vaginam, trauma pada persalinan, dan keadaan klinis yang dapat meningkatkan tekanan

intraabdominal menahun. eberapa &aktor lain diduga berpengaruh, yaitu genetik, merokok,

de&isiensi estrogen, dan juga penyakit kelainan kolagen. *nsidensi dan prevalensi POP di

suatu daerah atau komunitas ras tertentu dapat berbeda, hal tersebut disebabkan perbedaan

interaksi dinamis berbagai &aktor risiko disertai pengaruh perbedaan ras.

+elama ini laporan penelitian hanya menunjukkan pengaruh &aktor risiko terhadap insidensi

POP se$ara umum, tetapi hubungan antara gabungan komponen &aktor risiko dan komponen

anatomis POP (ukuran hiatus enita!is, panjang total vagina, ukuran perinea! "ody) yang

belum jelas diketahui. Karena itu, tujuan penelitian ini untuk mengevaluasi &aktor risiko apa

saja yang terdapat pada penderita POP di + -r. #asan +adikin andung, serta bagaimana

hubungan &aktor risiko klinis tersebut dengan komponen anatomi POP.

-alam penelitian ini, usia lebih dari / tahun, paritas lebih dari tiga, dan juga status

menopause merupakan &aktor risiko independen untuk gejala POP. 0erapi sulih hormon dan


2/11

1* tampaknya tidak mempunyai peran yang signi&ikan terhadap kejadian POP. #al ini

sesuai dengan penelitian yang dilakukan +%i&t dkk. yang melaporkan sulit untuk

merekomendasikan terapi sulih hormon untuk dapat men$egah POP. Penelitian 2ygaard

dkk. menghasilkan keadaan yang sama, yaitu POP tidak berkaitan dengan estrogen

terkonjugasi dan juga pengobatan medroksiprogesteron jika dibandingkan dengan plasebo.

Penelitian ini memperlihatkan bah%a usia, paritas, dan status menopause mempunyai kaitan

dengan tahapan pada POP. sia pas$amenopause mempunyai total kadar kolagen yang

kurang, penurunan kelarutan kolagen, serta peningkatan pergantian kolagen, keadaan tersebut

berkontribusi terhadap perkembangan dan kemajuan POP bila dibandingkan dengan usia

reprodukti&. 4ang dkk. melaporkan bah%a estradiol serum dan kadar reseptor estrogen (5)

di ligamen sakrouterina jauh lebih rendah pada POP usia premenopause dibandingkan dengan

kelompok kontrol. Oleh karena itu, kekurangan estrogen dan reseptornya mungkin berperan

di dalam POP premenopause.

eberapa keterbatasan penelitian ini, yaitu lama terapi hormonal terhadap perempuan

menopause tidak diketahui. -elan$ey dalam penelitiannya melaporkan ukuran hiatus

urogenital lebih besar pada %anita dengan prolaps dibandingkan dengan kelompok kontrol

dan beberapa yang gagal setelah dilakukan operasi perbaikan prolaps berhubungan dengan

ukuran hiatus. Keadaan tersebut diketahui bah%a #' yang melebar mungkin memiliki peran

dalam perkembangan POP serta berhubungan dengan prolaps. Oleh karena itu, sistem levator

yang melemah karena $edera otot dan #' yang melebar menyebabkan progresi&nya

perkembangan POP. Penelitian ini tidak hanya mengidenti&ikasi &aktor risiko POP, tetapi juga

mengevaluasi pengaruh &aktor risiko pada beberapa parameter komponen POP.

+ebagai simpulan, usia, paritas, dan menopause merupakan &aktor risiko yang mungkin

berperan pada progresivitas tahapan POP. #al ini terkait dengan ukuran hiatus enita!is danperinea!"ody. 6aktor risiko ini, bersama dengan terapi hormon se$ara signi&ikan berkorelasi

terhadap progresivitas tahapan POP.


3/11

EKSPRESI KOLGE! I "! III LIG#E!T$# SKRO$TERI! P"

PERE#P$! "E!G! "! T!P PROLPS ORG! P!GG$L

Dach!ia Sri Sakti , #rika $rianta , Eddy R. Moe!%ono, Baian &"stetri dan 'ineko!oi,(aku!tas )edokteran *ni+ersitas Hasanuddin

Prolaps Organ Panggul disebut juga sebagai prolaps urogenital, adalah turunnya organ

panggul yang menyebabkan penonjolan vagina, uterus atau keduanya. Keadaan ini dapat

merusak dinding anterior, posterior vagina, dan uterus atau pun$ak vagina, yang umumnya

tampak sebagai gabungan beberapa keadaan di atas. 0ahun !997, lebih dari ""./// pasienmenjalani operasi prolaps organ panggul di + ("".7!//// %anita), dengan estimasi

pembiayaan lebih dari ! milyar +:. Prolaps Organ Panggul merupakan indikasi terbanyak

dilakukannya histerektomi pada %anita postmenopause dan jumlahnya berkisar !!8 dari

seluruh prosedur pada semua kelompok umur. Keadaan ini jarang menyebabkan morbiditas

atau mortalitas yang berat; tetapi $ukup menimbulkan gejala genital bagian ba%ah, urinari,

dan traktus gastrointestinal yang dapat mempengaruhi aktivitas keseharian dan kualitas hidup

%anita. ( tahun. #asil penelitian ini berbeda dengan penelitian


4/11

+%i&t et al ("///) yang mendapatkan POP tingkat * atau ** kebanyakan pada perempuan umur

muda. +edangkan POP tingkat *** dan *? sebanyak ",@ terjadi pada umur di atas >/ tahun

dan prevalensinya meningkat menjadi "! pada perempuan berumur diatas 7/ tahun.

erbeda dengan penelitian yang dilakukan Ahia&&arino et al (!999) dimana risiko untuk

prolaps organ panggul lebih besar pada perempuan yang melahirkan bayi dengan berat 3//

gram atau lebih dibandingkan dengan perempuan yang melahirkan bayi yang ke$il (B3//

gram).

-ari analisis &aktor risiko, status post menopause merupakan &aktor risiko yang signi&ikan

untuk terjadinya prolaps organ panggul. -imana status post menopause terbanyak pada

kelompok prolaps (@8,9).

Pada penelitian ini, diperoleh hasil ekspresi kolagen *** ligamentum sakrouterina pada

kelompok POP yang lebih tinggi dibandingkan kelompok tanpa POP. +edangkan pada

ekspresi kolagen * didapatkan hasil yang lebih rendah pada kelompok POP dibandingkan

kelompok tanpa POP. 4iapis et al melaporkan jumlah yang sama dari kolagen *** pada

perempuan dengan atau tanpa POP (4iapis et al,"///), sedangkan 5%ieC et al melaporkan

kolagen *** yang meningkat pada jaringan perempuan dengan POP (5%ieC et al,"//3) dan hal

ini didukung oleh beberapa penelitian lainnya ('abriel et al,"//). ntuk total kolagen,

beberapa peneliti melaporkan jumlah kolagen yang menurun pada perempuan dengan POP

(0akano et al, "//"). danya perbedaan hasil penelitian ini bisa disebabkan perbedaan

metode dan tempat pengambilan jaringan penelitian.

0erdapat "8 tipe kolagen. 6iber Kolagen * terdapat se$ara universal dan &leksibel dan

memberikan daya tahan yang besar terhadap tegangan. Pada penelitian ini didapatkan

penurunan ekspresi dari kolagen * pada perempuan dengan POP dibandingkan dengan tanpa

POP.

-ari penelitian ini didapatkan bah%a pada perempuan dengan prolaps organ panggul ekspresi

kolagen * lebih rendah, ekspresi kolagen *** lebih tinggi, dan rasio kolagen * dan *** lebih

rendah dibandingkan dengan perempuan tanpa prolaps organ panggul.Kolagen * dan ***

berkontribusi terhadap kejadian prolaps organ panggul. asio kolagen * dan *** yang rendah

berkontribusi untuk terjadinya prolaps organ panggul Pada penelitian ini, &aktor risiko

signi&ikan terjadinya prolaps organ panggul adalah &aktor paritas, status menopause dan

indeks massa tubuh. +edangkan &aktor risiko yang berhubungan dengan ekspresi kolagen ***


5/11

adalah &aktor indeks massa tubuh. -iharapkan dengan adanya penelitian ini, dapat

menurunkan angka kejadian prolaps organ panggul dengan memberikan konseling tentang

&aktor predisposisi terjadinya POP sehingga bisa memberikan pelayanan se$ara holistik.

Perlu dilakukan penelitian lanjut tentang ekspresi kolagen dengan menggunakan metode

pemeriksaan yang berbeda untuk mengetahui peranan kolagen se$ara keseluruhan terhadap

kejadian POP.


6/11

Pre%e&peri'ental Stud( to assess the E))e*ti+eness o) !ursing

Inter+ention Pa*kage on #anage'ent o) Pel+i* Organ Prolapse a'ong

o'en

Priyanka, Sukh%it )aur, Amar%eet Sinh, ee!am Arawa!

ursin and Midwifery Research -ourna!, o!/00, o. 1, -u!y 2304

Prolaps Organ Panggul (POP) merupakan berbagai kondisi yang $enderung mempengaruhi

%anita yang lebih tua dari >/ tahun. +ekitar / dari semua %anita pernah melahirkan

dengan beberapa derajat prolaps; namun hanya !/"/ adalah gejala. +elanjutnya, POP

adalah salah satu penyebab paling sering dari morbiditas ginekologi di kalangan perempuan

di *ndia. 'ejala Prolaps Organ Panggul bisa sangat melemahkan dan berdampak $ukup besar

pada kualitas hidup.

Prolaps Organ Panggul dide&inisikan anatomis sebagai keturunan dari organ panggul atau

organ dalam atau di luar saluran vagina. Prolaps Organ Panggul mungkin melibatkan rahim

(prolaps rahim), kandung kemih prolaps (sistokel), uretra prolaps (uretrokel), prolaps usus

(5nterokel), prolaps rektum (rektokel) dan vagina (vaginal kubah prolaps). 1asalah yang

paling umum adalah sistokel (@), prolaps rahim (3,@) n rektokel (>/).

Kondisi ini paling sering terjadi pada %anita multipara dan pas$amenopause. Penyebab

utama dari prolaps adalah trauma kebidanan dan atro&i pas$amenopause. 1emba%a ekstra

berat atau aktivitas &isik meningkatkan gaya gravitasi terhadap otot ini. +eperti otot lain

dalam tubuh, otototot di dasar panggul tunduk kelelahan dan $edera. 1ereka juga dapat

se$ara akti& dilakukan untuk meningkatkan nada dan ukuran mereka untuk men$egah

kelelahan dan $edera.

Pilihan pengobatan untuk Prolaps Organ Panggul meliputi intervensi bedah dan non bedah.

Perkembangan POP adalah indikasi untuk operasi besar di antara "/ dari semua %anita.

2amun demikian, terulangnya POP terdeteksi di antara 8 pasien setelah operasi. *ni

menyoroti kebutuhan untuk tindakan pen$egahan untuk mengurangi dampak dari Prolaps

Organ Panggul. *ni termasuk pelatihan latihan Kegel dan perubahan gaya hidup. 4atihan

latihan ini telah ditemukan untuk menjadi e&ekti& pada pasien dengan inkontinensia urin dan

prolaps organ panggul.


7/11

-alam penelitian ini, populasi sasaran terdiri dari semua %anita didiagnosis memiliki Prolaps

Organ Panggul. Populasi penelitian ini terdiri dari / %anita dengan stadium !, " dan 3

Prolaps Organ Panggul dihadiri 'ynae OP- di P'*15 Ahandigarh. 0eknik purposi+e

samp!in digunakan untuk penelitian ini. Pengembangan instrumen penelitian dilakukan

dengan kajian literatur yang relevan dari beberapa pendapat para ahli dari Kepera%atan,

-epartemen Obstetri dan 'inekologi dan -epartemen Kedokteran Komunitas. lat

pengumpulan data %a%an$ara yang terdiri dari komponen seperti rekaman pro&il sosio

demogra&is, skor Prolaps Organ Panggul (POP), sistem Prolaps Organ Panggul Kuanti&ikasi

dan $atatan -airy. 'ejala Prolaps Organ Panggul skor, kuesioner terstruktur untuk men$etak

gejala Prolaps Organ Panggul digunakan.

Para pekerja klinis dan pengalaman masyarakat mengamati bah%a %anita yang menderita

Prolaps Organ Panggul memiliki kurangnya pengetahuan tentang Prolaps Organ Panggul dan

langkah yang diambil untuk men$egah hal itu. -engan meningkatkan pengetahuan tentang

Prolaps Organ Panggul dan bantuan pen$egahannya dalam mengurangi morbiditas ginekologi

di kalangan perempuan di *ndia. -isebutkan di atas bukti juga mengungkapkan bah%a 0ahap

a%al prolaps dapat dibalik dan dikoreksi oleh latihan panggul lantai (latihan Kegel) dan

modi&ikasi perilaku lain.


8/11

berdiri yang hadir hampir di semua %anita. #al ini sebanding dengan penelitian yang

dilakukan oleh Kashyap .

-alam studi ini, ada perubahan signi&ikan dalam POP ratarata setelah intervensi pada @

minggu dan > bulan. #asil penelitian menunjukkan perbedaan yang signi&ikan dalam

pengurangan intensitas gejala dan keparahan dari tahap POP pada @ minggu (p B/,//!) dan

pada > bulan (p B/,//!). 0emuan dari studi Kashyap juga sejalan dengan kesimpulan ini

yang membandingkan e&ek dari " paket modul pembelajaran diri dan +*1 dan P610

pelatihan otot dasar panggul (P610) pada perjalanan klinis Prolaps Organ Panggul (POP) di

kalangan %anita menghadiri ginekologi sebuah departemen ra%at jalan di P'*15,

Ahandigarh. #asil penelitian menunjukkan bah%a gejala prolaps meningkat se$ara signi&ikan

lebih banyak di Pelatihan Otot panggul 4antai dan %anita ini juga $enderung mengatakan

bah%a prolaps mereka lebih baik di tindak lanjut dibandingkan dengan a%al penelitian.

-alam penelitian ini, sepertiga dari subyek menderita prolaps organ panggul semua

(sistokelErektokel E? Prolaps). +ebuah penelitian deskripti& yang dilakukan oleh +adeghi

#assanbadi #.et al menunjukkan bah%a di antara masalah kesehatan reproduksi yang

dihadapi perempuan, masalah yang paling umum adalah sistokel @, prolaps uteri 3,@

dan >/ .*ni rektokel mengungkapkan bah%a sistokel adalah masalah umum ! dan prolaps

uteri adalah masalah umum yang dihadapi oleh " %anita.

-isesuaikan latihan Kegel adalah aman dan e&ekti&, ini merupakan terapi murah. #al ini dapat

memiliki dampak yang lebih menguntungkan pada peningkatan tandatanda dan gejala

prolaps organ panggul. 1etode pengajaran studi digunakan hadir untuk mengubah perilaku

pasien terutama untuk modi&ikasi gaya hidup. 1etode ini e&ekti& dalam meningkatkan

pengetahuan dan mempromosikan perubahan perilaku yang pada gilirannya membantu

mereka dalam mengelola masalah POP. Kebanyakan dari semua %anita dalam penelitian ini

merasa puas dengan kemajuan terapi.

#asil penelitian ini menunjukkan bah%a latihan olahraga disesuaikan Kegel bersama dengan

pendidikan dalam bentuk buku siap mengenai prolaps organ panggul, manajemen konservati&

dan pen$egahan Prolaps Organ Panggul untuk %anita dengan prolaps organ panggul e&ekti&

dalam pen$egahan, mengurangi gejala prolaps, keparahan dan kebutuhan untuk operasi lebih

lanjut dan pengobatan.


9/11


10/11

EKSPRESI TE!S-I!%- "I!"I!G VGI! !TERIOR P"

PERE#P$! "E!G! PROLPS ORG! P!GG$L "! T!P

PROLPS ORG! P!GG$L

Risma eswaty Su!ham, #rika $rianta, *mar Ma!inta, Baian &"stetri dan 'ineko!oi

(aku!tas )edokteran *ni+ersitas Hasanuddin, Makassar

Prolaps Organ Panggul (POP) merupakan suatu morbiditas, yang mempengaruhi kualitas

kehidupan perempuan. Prevalensinya tinggi di negaranegara maju dan berkembang,

meskipun etiologi utamanya berbeda ( 1a$4ennan, "///). Kegagalan &ungsi normal dari otot

levator ani merupakan $iri penting dari kejadian prolaps organ panggul pada %anita

(oreham dkk., "//"). *nsidensi Prolaps Organ Panggul ditemukan pada dinding anterior

vagina sebesar 9,3 kasus per !// perempuan per tahun,pada dinding posterior vagina sebesar

,7 kasus per !// perempuan per tahun, dan pada prolaps uterus !. kasus per !// perempuan

per tahun (mundsen A4 dkk., "//3).

0enas$in merupakan suatu glikoprotein besar, yang hadir sementara pada selsel ekstraseluler

dan terlibat dalam pergerakan mor&ogenetik, pembentukan pola jaringan, danperbaikan

jaringan (4iu dkk., !99). #asil temuan peningkatan tenas$in dalam ligamentprolap dapat

diterima karena terjadinya prolaps organ panggul dapat dianggap sebagai suatubentuk trauma

jaringan. 5kspresi tenas$in meningkat pada dinding vagina, yangmengindikasikan

keterlibatannya dalam proses penyembuhan setelah pembedahan (2eurath,!993).

#asil penelitian ini menunjukkan bah%a dinding vagina anterior pada pasien prolaps organ

panggul di$irikan oleh adanya reaksi imun tenas$in yang lebih tinggi dibandingkandengan

pasien tanpa prolaps organ panggul. 5kspresi tenas$in pada perempuan dengan Prolaps organ

Panggul moderat yaitu E" sebanyak !8 kasus (!,) dibandingkan dengan perempuan tanpa

prolaps organ panggul dengan ekspresi tenas$in yang lebih lemah yaitu E! sebanyak " kasus

(7!,). #al ini sesuai dengan penelitian mengenai pelabelan immun 0enas$in di dinding

vagina anterior pada %anita pas$amenoupause dengan dan tanpa prolaps organ panggul

yang telah dilakukan oleh 'oepel tahun "//7 yang melibatkan 9 %anita (ratarata usia 9

8") yang menjalani operasi di -epartemen 'inekologi, martin4utherniversity #alleFittenberg. #asil penelitian tersebut menunjukkan bah%a dindin vagina pada pasien prolaps


11/11

di$irikan oleh adanya immunolabeling yang kuat sedangkan pada dinding vagina pasien

tanpa prolaps, immunolabelingnya lebih lemah dibandingkan pasienpasien prolaps.

0enas$in terlibat dalam adhesi, migrasi, pertumbuhan sel dan penyembuhan luka serta

neovaskularisasi. 0nA dapat terlibat baik dalam &ungsi &isiologis atau patologis, tergantung

pada keadaan dan jenis sel dimana ekspresi 0nA bervariasi pada jaringan yang berbeda,

tergantung pada perkembangan tahap organisme. Perubahan dramatis ini dalam kondisi

patologis berbagai seperti tumor, tendon degenerasi, sinovitis, radang usus,usus besar

adenoma dan karsinoma kolorektal, sumsum tulang patologis dan interstitial pneumonia. Pola

perubahan ekspresi tenas$in dinding vagina anterior pada prolaps terjadi karena prolaps

merupakan &ase penyembuhan trauma jaringan. 0rauma itu sendiri kemungkinan telah

dia%ali oleh berbagai peristi%a seperti melahirkan. -itambah lagi kurangnya estrogen setelah

post menopause kemungkinan telah menyebabkan dekompensasi jaringan. ('oepel,

"///).

5kspresi tenas$in kuat di dinding vagina anterior pada perempuan dengan prolaps organ

panggul tingkat ***,*? dan ekspersi lemah pada perempuan tanpa prolaps organ panggul. Pada

penelitian ini *10 dan status menopause didapatkan hasil yang signi&ikan. Penelitian lebih

lanjut perlu dilakukan pada tingkat molekuler untuk meneliti tenas$in sebagai pathogenesis

terjadinya prolaps organ panggul. -engan adanya penelitian ini diharapkan dapat

menurunkan angka kejadian prolaps organ panggul dengan memberikan konseling terhadap

&aktor predisposisi terjadinya prolaps organ panggul se$ara holistik.

transalate 4 jurnal

Documents