tutorial 2 skenario 4

7/25/2019 Tutorial 2 Skenario 4

1/13


2/13

lim%osit, dan sel plasma, menyerang bakteri,

namun juga berperan sebagai sel yang

merusak struktur konjungtiva. -elsel tersebut

kemudian ber)ampur dengan #brin dan mukushasil ekskresi sel goblet sehingga membentuk

eksudat konjungtiva. /ksudat tersebut

mengering dan mengalami perlekatan pada

kelopak mata atas dan baah.

Bila konjungtiva terpapar agen in%eksi 1

melakukanperlaanan dengan3

4ilm air mata 1 unsur berairnya

mengen)erkan materiin%eksi

+ir mata 1 mengandung substansi

antimikroba,termasuk liso*im dan antibodi (5g6

dan 5g+!.

$ ukus 1 menangkap debris

Pompa palpebra 1 hanyutkan air mata ke

duktus airmata.

$ekanisme pertahanan primer terhadap in%eksi

adalah lapisan epitel yang

meliputi konjungtiva sedangkan mekanisme

pertahanan sekundernya adalahsistem imun

yang berasal dari perdarahan konjungtiva,

liso*im dan

imunoglobulin yang terdapat pada lapisan air

mata, mekanisme pembersihanoleh lakrimasi

dan berkedip. +danya gangguan atau

kerusakan padamekanisme pertahanan ini

dapat menyebabkan in%eksi pada konjungtiva.

Patogenesis

Patogenesis dari konjungtivitis bakterial ini

yaitu terdapat perubahan pada3

78ingkat selular, yang berupa pembentukan

eksudat akibat aktivitas sel P$9 dan sel

infamasi lainnya pada substansia propria

konjungtiva

78ingkat vaskular, yang berupa kongesti dan

peningkatan permeabilitas pembuluh darah

konjungtiva, juga terdapat proli%erasi kapiler

pada konjungtiva

78ingkat jaringan, yang berupa edema pada

konjungtiva. 8erjadi deskuamasi pada epitel

super#sial, proli%erasi pada lapisan basal

konjungtiva, dan peningkatan sel goblet

7-ekret konjungtiva, yang terdiri atas air mata,

mukus, sel infamasi, sel epitel yang

berdeskuamasi, #brin, dan bakteri patogen.

Pada konjungtivitis yang berat, dapatditemukan sel darah merah.

$.: (virus, bakteri, jamur!, alergen,

iritasikelopakmatain%eksitidakbukatutupse

mpurna,matakeringiritasiinjeksikonjung

tivitis

kronisiritasilakrimal%ungsisekresitergangg

uhipersekresimeningkatkan

85:kanals)hlemmtersumbat+liran air

mataterganggu (visuskabur;pusing !

iskemiasyara%optik;ulkuskorneakebutaan.

manies

6ejalagejala yang timbul pada konjungtivitis

bakteri biasanya dijumpai injeksi konjungtiva

baik segmental ataupun menyeluruh. -elain itu


3/13

sekret pada kongjungtivitis bakteri biasanya

lebih purulen daripada konjungtivitis jenis lain,

dan pada kasus yang ringan sering dijumpai

edema pada kelopak mata (+:+, 20


4/13

@4ase penyembuhan, yang ditandai dengan

penurunan nyeri, edema palpebra, dan jumlah

sekret yang keluar. 9amun, konjungtiva masih

terlihat merah.

A. Konjungtivitis membranosa akut

Konjungtivitis ini ditandai dengan

pembentukan membran pada konjungtiva.

Penyakit ini disebabkan oleh oryneba)terium

diphteriae dan -trepto)o))us haemolyti)us.

Pembentukan membran pada konjungtiva

tersebut diakibatkan oleh adanya deposisieksudat #brinosa pada permukaan konjungtiva

akibat infamasi yang berat. $embran ini

kemudian dapat mengalami nekrosis yang

menghasilkan jaringan granulasi pada

konjungtiva.

8anda dan gejala dari konjungtivitis ini dibagi

dalam tiga %ase, yaitu3

74ase in#ltrasi, yang ditandai dengan3 @9yeri

yang berat pada mata@-ekret

konjungtiva@/dema palpebra@=iperemia,

edema palpebra, yang dilapisi oleh

membran@Pembesaran nodus lim%a

preaurikular.

@4ase supurasi, yang ditandai dengan 3

Penurunan rasa nyeri dan edema

palpebra$embran konjungtiva yang perlahan

menjadi nekrosis-ekret purulen pada

konjungtiva.

4ase sikatrisasi, yang ditandai dengan adanya

jaringan parutgranulasi hasil nekrosis

membran.

?. Konjungtivitis pseudomembranosa

Konjungtivitis ini ditandai dengan

pembentukan pseudomembran pada

konjungtiva. Pseudomembran tersebut

terbentuk karena adanya koagulasi eksudat

#brinosa pada permukaan konjungtiva.

Penyakit ini ditandai dengan adanya

konjungtivitis mukopurulen akut dan

pembentukan pseudomembran pada %orniC dan

konjungtiva palpebra.

. Konjungtivitis kronik

Konjungtivitis ini ditandai dengan adanya

infamasi yang ringan pada konjungtiva. -alah

satu etiologi konjungtivitis ini yaitu adanya

in%eksi oleh bakteri -taphylo)o))u- aureus dan

bakteri gram negati% lainnya.

8anda dan gejala dari penyakit ini yaitu3

7+danya perasaan terbakar pada

mata7Perasaan panas dan kering pada tepi

palpebra7$ata sering merasa lelah dan

mengantuk7=iperemia pada mata7-ekret

mukoid ringan7+danya kongesti pada

pembuluh darah konjungtiva

posterior7=ipertro# papilar pada konjungtiva

palpebra.

Pemeriksaan fsik

Pemeriksaan :%talmologi.

59-P/K-5Konjungtiva Bulbi 3 injeksio

konjungtiva., 5njeksio perikorneal, hiperemis ,

kemosis, hemorragik, laserasi, benda asing, dll.

P+DP+-5 (jari!


5/13

$enilai


6/13

dapat menyebarkan kuman seperti sprei, kain

dll.

Bakteri terdapat pada sekret mata dan dapat

menular melalui kontak langsung atau tidak

langsung, misalnya leat tissue atau barang

yang terkontaminasi sekret. Penderita harus

berusaha agar tidak menularkan penyakitnya

kepada orang lain. Begitu juga orang yang

berinteraksi dengannya, harus mengetahui

)ara)ara penularan konjungtivitis sehingga

bisa melindungi diri.

Pencegahan

$enjaga kebersihan dan menjauhi dari kontak

orang yang terin%eksi merupakan kun)i utama

supaya tidak tertular daripada in%eksi ini.

$emakai ka)amata

=al yang paling umum adalah penderita

memakai ka)amata. =al ini logis bila

ditakutkan gerakan mengedip dapat

menyebabkan per)ikan sekret yang akan

menulari orang lain. Ka)amata juga men)egah

iritasi mata lebih lanjut karena hembusan

angin.

$emakai masker

=al yang jarang disadari adalah baha

penularan konjungtivitis bakterial bisa leat

per)ikan ludah atau bersin yang terkontaminasi

bakteri dari sekret mata. $engapa hal ini

terjadiH Karena terdapat saluran yang

menghubungkan antara rongga mata dengan

rongga hidung, sedangkan rongga hidung juga

berhubungan dengan rongga mulut. Bila sekret

mata yang mengandung banyak bakteri

mengalir juga ke hidung dan mulut maka

penularan juga terjadi saat mata seseorang

terkena per)ikan ludah saat berbi)ara atau

saat penderita bersin.

Jangan mengu)ek atau menyentuh mata

Penderita atau bahkan orang sehat disarankan

tidak menyentuh atau mengu)ek mata dengan

jari tangan. Kedua hal ini dapat meningkatkan

risiko iritasi dan juga kontaminasi tangan

terhadap bakteri. Bila tangan menyentuh atau

memegang bendabenda lain maka bbakterijuga akan berpindah ke tempat tersebut.

$isalnya saja penderita setelah mengu)ek

mata bersalaman dengan seseorang, maka

orang tersebut tangannya akan terkontaminasi.

Jika dia menyentuh mata sendiri dengan

tangan maka bakteri bisa berpindah dan

akhirnya tertular.

Mengapa visus normal?

Konjungtiva ini tidak termasuk media re%rakta

sehingga tidak ada kaitanya dengan mata

merah. Karena media re%rakta tidak mengalami

peradangankelainan.

4. Komplikasi

Ble%aritis marginal kronik sering menyertai

konjungtivitis bateri, ke)uali pada pasien yang

sangat muda yang bukan sasaran ble%aritis.

Parut di konjungtiva paling sering terjadi dan

dapat merusak kelenjar lakrimal aksesorius

dan menghilangkan duktulus kelenjar lakrimal.

=al ini dapat mengurangi komponen akueosa

dalam #lm air mata prakornea se)ara drastis

dan juga komponen mukosa karena kehilangan

sebagian sel goblet. Duka parut juga dapat


7/13

mengubah bentuk palpebra superior dan

menyebabkan trikiasis dan entropion sehingga

bulu mata dapat menggesek kornea dan

menyebabkan ulserasi, in%eksi dan parut padakornea (aughan, 20


8/13

dijumpai in#ltrat subepitel kornea atau keratitis

setelah terjadi konjungtivitis dan bertahan

selama lebih dari 2 bulan (aughan ; +sbury,

20


9/13

musiman dan konjungtivitis alergi tumbuh

tumbuhan yang biasanya dikelompokkan

dalam satu grup, keratokonjungtivitis vernal,

keratokonjungtivitis atopik dan konjungtivitispapilar raksasa (aughan, 20eissman, 20


10/13

lumbricoides, "richinella spiralis, Schistosoma

haematobium, "aenia solium dan &thirus pubis

alaupun jarang (aughan, 20


11/13

8abel A. ommonly Fsed +ntimi)robial +gents and 8heir -pe)trum o% +)tivity?

$pe o"ntimicrobial "gent

+pectrum o"ctivit

3(enus or +pecies45oncentration

*re6uenc o"dministration

+minogly)oside

(gentami)intobramy)in!

Staphylococcus,

Streptococcus,

Haemophilus,&roteus,

Escherichia coli,

'oraxella,

&seudomonas

0.AM N.2h. to N.i.d.

Ba)itra)in *in) Staphylococcus,

Streptococcus,

Neisseria

00 Fg

(ointment!N.h.s. to N.i.d.

hlorampheni)ol Staphylococcus,

Haemophilus,&roteus


12/13

Haemophilus

-odium sul%a)etamide Streptococcus,

Haemophilus,

'oraxella


13/13

tutorial 2 skenario 4

Documents