7/24/2019 5. LP INC -2.docx

1/63

LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN NORMAL

DI KAMAR BERSALIN RSUD KANJURUHAN

Disusun untuk memenuhi tugas praktik profesi bidan

Periode 16 Maret - 9 Mei 2015

Oleh:

MONICA DARA DELIA SUJA

NIM : 105070607111003

PROGRAM STUDI PROFESI KEBIDANAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIERSITAS BRA!IJA"A

MALANG

#015

KATA PENGANTAR

7/24/2019 5. LP INC -2.docx

2/63

Puji dan syukur kami ucapkan ehadirat !""ah #$%& berkat rahmat dan

bimbingan-'ya kami dapat menye"esaikan (aporan asus yang berjudu" !suhan

ebidanan Pada )bu *ersa"in 'orma" di +#,D anjuruhan !suhan kebidanan

ini merupakan sa"ah satu tugas da"am rangkaian Pendidikan Profesi pada Program

#tudi #1 ebidanan .aku"tas edokteran ,ni/ersitas *raijaya Ma"ang

*ersama ini perkenankan"ah kami mengucapkan terima kasih yang sebesar

besarnya dengan hati yang tu"us kepada

1 dr 'ooryanto& #p 34 & se"aku ketua Program #tudi ebidanan .aku"tas

edokteran ,ni/ersitas *raijaya seka"igus pembimbing institusi yang te"ah

memberikan kesempatan& dorongan& dan bimbingan kepada kami untuk

menye"esaikan program pendidikan profesi bidan

2 7ra 'urista $indari& ##%& Mes& se"aku pembimbing akademik Program

#tudi ebidanan .aku"tas edokteran ,ni/ersitas *raijaya yang te"ah

memberikan bimbingan serta dukungan kepada kami se"ama menja"ani

program pendidikan profesi

8 7ni u"iastuti& !mdeb& se"aku pembimbing di +#,D anjuruhan epanjen

yang te"ah memberikan bimbingan kepada kami untuk mengasah dan

menerapkan keterampi"an kami da"am memberikan asuhan kebidanan

: #e"uruh staf di +#,D anjuruhan epanjen yang te"ah memberikan

bimbingan serta dukungan kepada kami se"ama menja"ani program

pendidikan profesi bidan

#emoga !""ah #$% memba"as budi baik semua pihak yang te"ah memberi

kesempatan& dukungan dan bantuan da"am penye"esaikan asuhan kebidanan ini

ami sadari baha asuhan kebidanan ini jauh dari sempurna& tetapi kami

berharap bermanfaat bagi pembaca

epanjen& 1; Maret 2015

Penu"is

DAFTAR ISI

2

7/24/2019 5. LP INC -2.docx

3/63

ata Pengantar 2

Daftar )si 8

*ab 1 Pendahu"uan 5

11 (atar *e"akang 5

12 %ujuan 5

18 Manfaat 6

1: +uang (ingkup 6

15 #istematika Penu"isan 6

*ab 2 %injauan Pustaka arney 200

7/24/2019 5. LP INC -2.docx

14/63

#edangkan menurut !P' 200

7/24/2019 5. LP INC -2.docx

15/63

banyak daripada darah haid *erakhir pada aktu pembukaan ser/iks te"ah

"engkap pada periksa da"am& bibir porsio ser/iks tidak dapat diraba "agi

#e"aput ketuban biasanya pecah spontan pada saat akhir ka"a ) !P'&

200

7/24/2019 5. LP INC -2.docx

16/63

yang berada disekitar kana"is ser/ika"is yang pecah karena pergeseran-

pergeseran karena ser/iks membuka !P'& 200

7/24/2019 5. LP INC -2.docx

17/63

- )bu merasakan peningkatan tekanan pada rektum dan?atau /agina

- Perineum menonjo"

- >u"/a-/agina dan sfingter ani membuka

- Meningkatnya penge"uaran "endir bercampur darah

%anda pasti ka"a dua dipastikan dengan pemeriksaan da"am

- Pembukaan ser/iks te"ah "engkap& atau

- %er"ihatnya bagian kepa"a janin me"a"ui introitus /agina

#$1$6$3 K%l% III

Pada ka"a tiga persa"inan& otot uterus miometrium berkontraksi

mengikuti penyusutan /o"ume rongga uterus sete"ah "ahirnya bayi

Penyusutan ini menyebabkan berkurangnya ukuran tempat per"ekatan

p"asenta arena tempat per"ekatan menjadi semakin keci"& sedangkan

ukuran p"asenta tidak berubah maka p"asenta akan ter"ipat& meneba"

kemudian ter"epas dari dinding uterus #ete"ah "epas& p"asenta akan turun

ke bagian baah uterus atau ke da"am /agina !P'& 200

7/24/2019 5. LP INC -2.docx

18/63

me"ebihi kapasitas tampungnya maka darah tersembur ke"uar dari tepi

p"asenta yang ter"epas

#$1$6$ K%l% I

Dimu"ai saat p"asenta "ahir sampai 2 jam pertama post partum +ata-

rata perdarahan norma" ada"ah 250 cc Perdarahan persa"inan yang "ebih

dari 500cc ada"ah perdarahan abnorma" Pada ka"a empat di"akukan

pemantauan tekanan darah& nadi& tinggi fundus uteri& kandung kemih dan

darah yang ke"uar setiap 15 menit pada satu jam pertama dan setiap 80

menit pada satu jam kedua !P'& 200

7/24/2019 5. LP INC -2.docx

19/63

a Persa"inan macet

b +uptura uteri

c )nfeksi atau sepsis

d Ma"presentasi dan ma"posisi

e etuban pecah dini

f Preek"amsi dan ek"amsia

g Perdarahan

h ematian ibu dan janin

#$# A.+h%) Pe'.%l)%) N4'-%l

#$#$1 K4).e2 A.+h%) Pe'.%l)%) N4'-%l

! %ujuan !suhan Persa"inan

Memberikan asuhan yang memadai se"ama persa"inan& da"am upaya

mencapai perto"ongan persa"inan yang bersih dan aman dengan

memperhatikan aspek sayang ibu dan sayang bayi !P'& 200

7/24/2019 5. LP INC -2.docx

20/63

menganjurkan suami atau anggota ke"uarga untuk berpartisipasi da"am

proses persa"inan dan ke"ahiran bayi

- Merencanakan dan mempersiapkan rujukan tepat aktu dan optima" bagi

ibu di setiap tahapan persa"inan dan tahapan saat bayi baru "ahir

- Menghindari berbagai tindakan yang tidak per"u dan?atau berbahaya

seperti kateterisasi urine atau episiotomi secara rutin& amniotomi sebe"um

pembukaan "engkap& meminta ibu meneran terus menerus& dan pengisapan

"endir secara rutin pada bayi baru "ahir

- Me"akukan penata"aksanaan aktif ka"a ))) untuk mencegah pendarahan

pasca persa"inan

- Memberikan asuhan segera pada bayi baru "ahir termasuk mengeringkan

dan menghangatkan bayi& pemberian !#) sedini mungkin dan eksk"usif&

mengena"i tanda - tanda komp"ikasi& dan mengambi" tindakan yang sesuai

untuk menye"amatkan ibu dan bayi baru "ahir

- Mengajarkan ibu dan ke"uarganya untuk mengena"i tanda dan geja"a

bahaya pada masa nifas pasa ibu dan bayi baru "ahir

- Mendokumentasikan semua asuhan yang te"ah diberikan

D Dukungan kepada )bu !P'& 200

7/24/2019 5. LP INC -2.docx

21/63

8 3bat obatan esensia"& bahan& dan per"engkapan harus tersedia bagi

se"uruh petugas ter"atih

4 +ekomendasi ebijakan %ehnik !suhan Persa"inan dan e"ahiran !P'&

200

7/24/2019 5. LP INC -2.docx

22/63

2 Menggunakan cara-cara yang sederhana& tidak me"akukan inter/ensi tanpa

adanya indikasi sebe"um menggunakan tekno"ogi canggih

8 !man& berdasarkan fakta& dan memberi konstribusi pada kese"amatan jia

ibu

: %erpusat pada ibu& bukan terpusat pada pemberi asuhan kesehatan atau

"embaga !suhan #ayang )bu

5 Menjaga pri/asi dan kerahasiaan ibu

6 Membantu ibu agar merasa aman&nyaman& dan didukung secara emosiona"

; Memastikan baha ibu mendapatkan informasi& penje"asan dan konse"ing

yang cukup

7/24/2019 5. LP INC -2.docx

23/63

+iayat medis "ainnya masa"ah pernapasan& hipertensi& gangguan

jantung& berkemih& d"" Masa"ah medis saat ini sakit kepa"a& gangguan penge"ihatan& pusing

atau nyeri epigastrium bagian atas

B$ Pe-e'(.%%) /.(

Pemeriksaan fisik bertujuan untuk meni"ai kondisi kesehatan ibi dan

bayinya serta tingkat kenyamanan fisik ibu bersa"in @asi" pemeriksaan fisik

dan anamnesis digunakan untuk menegakkan diagnosisi dan mengembangkan

rencana asuhan keperaatan yang pa"ing sesuai dengan kondisi ibu

Pemeriksaan harus yang di"akukan !P'& 200

7/24/2019 5. LP INC -2.docx

24/63

4unakan fetoskop pinnards atau dopp"er untuk mendengarkan

denyut jantung janin D da"am rahim ibu 'i"ai D se"ama dan

segera sete"ah kontraksi uterus Mu"ai peni"aian sebe"um atau

se"ama puncak kontraksi Dengarkan D minima" 60 detik&

dengarkan sampai sedikitnya 80 detik sete"ah kontraksi berakhir

(akukan peni"aian D tersebut pada "ebih dari satu kontraksi

4angguan kondisi kesehatan janin dicerminkan dari D kurang

dari 120 atau "ebih dari 160 ka"i per menit

d Menentukan presentasi

e Menentukan penurunan bagian terbaah janinPenurunan bagian terbaah dengan metode "ima jari per"imaan

ada"ah

Pemeriksaan da"am /agina atau rekta" untuk meni"ai pembukan

ser/iks da"am cm atau jari& turunnya kepa"a diukur menurut @odge&

ketuban sudah pecah atau be"um& menonjo" atau tidak

Pemeriksaan "aboratorium yaitu pemeriksaan urin untuk meni"ai kadar

protein dan gu"a& pemeriksaan darah untuk meni"ai kadar @b dan

go"ongan darah

24

7/24/2019 5. LP INC -2.docx

25/63

A.+h%) K%l% II Pe'.%2%) Pe'.%l)%)

1$ Persiapan Peno"ong

Persiapan Pe"indung Pribadi

Pe"indung diri merupakan pengha"ang atau barier antara peno"ong dg

bahan2 yg berpotensi untuk menu"arkan penyakit

- =e"emek yg bersih

- Penutup kepa"a

- Masker penutup mu"ut

- Pe"indung mata

- #arung tangan

2 Persiapan )bu dan e"uarga

- !suhan #ayang )bu

!njurkan agar ibu se"a"u didampingi o? suami atau ke"uarga s"m proses

persa"inan dan ke"ahiran bayinya

!njurkan suami?ke"uarga u? ikut ter"ibat da"am asuhan

%aarkan bimbingan dan bantuan jika diper"ukan

*antu ibu memi"ih posisi yg nyaman saat meneran

!njurkan ibu u? meneran hanya apabi"a ada dorongan kuat dan spontan

u? meneran !njurkan ibu u? minum se"ama persa"inan

*erikan dukungan& semangat dan rasa aman kepada ibu

Membersihkan perineum ibu

Mengosongkan kandung kemih

3$ Persiapan tempat dan (ingkungan

- +uangan?%empat Persa"inan

Pencahayaan yg cukup baik

%empat tidur yh di"apisi kain penutup yg bersih dan pe"apis anti

bocor @angat

Meja atau permukaan yg bersih u? me"etakkan pera"atan

- %empat G (ingkungan ,? *ayi

+uangan yg bersih

@angat

Pencahayaan yg cukup

*ebas dari tiupan angin

#e"imut& kain atau handuk yg kering G bersih

- Per"engkapan G *ahan2

Pastikan baha semua a"at G bahan tersedia dan berfungsi dg baik

Pera"atan u? meno"ong ke"ahiran bayi partus set

25

7/24/2019 5. LP INC -2.docx

26/63

Menjahit "aserasi atau "uka episitomi

+esusitasi bayi baru "ahir

- Partus set 2 k"em e""y atau k"em kocher

4unting ta"i pusat

*enang ta"i pusat atau k"em p"astik

ateter

4unting episiotomi

"em H kocher

2 psg sarung tangan D%% atau steri"

asa

Penghisap "endir

#puit 8cc

apas D%%

ain bersih

@anduk atau kain u? menye"imuti bayi

- *ahan-bahan

Partograf

.ormu"ir rujukan

%ermometer

Pita pengukur

Dopp"er

%ensimeter

stetoskop

- *enda2 "ain yg harus ada

#arung tangan D%% atau steri" 5psg

#arung tangan rumah tangga 1psg

(arutan k"orin

#abun cuci tangan

Deterjen

%empat sampah

$adah u? "arutan k"orin

$adah u? air D%%

#umber air bersih yg menga"ir

!"as

- *enda2 yang disediakan e"uarga

ain bersih

!supan ora"

*eberapa kain bersih 8-5

*eberapa sarung bersih 8-5

Pemba"ut anita

26

7/24/2019 5. LP INC -2.docx

27/63

=e"ana da"am

@anduk

#abun

ain penyeka

$adah untuk air

@anduk atau se"imut u? bayi 8-5

Penutup kepa"a bayi

$adah u? p"asenta

7mber

- Persiapan +esusitasi **(

*a"on resusitasi dan sungkup no 0 G 1

(ampu sorot

%empat resusitasi

3bat2an

- Per"engkapan Penjahitan (aserasi

*ak instrume n steri"

Pinset

Pegangan jarum

arum jahit

*enang chromic

#arung tangan D%% atau steri"

: *imbingan Meneran

b"m "engkap tp ibu ingin meneran moti/asi G ajarkan nafas cepat

"engkap G ibu merasa ingin meneran bimbing meneran secara efektif

"engkap tp ibu tdk ingin meneran ganti posisi& cairan& +P#

=ara Meneran

Meneran mengikuti dorongan a"amiah

%dk menahan nafas saat meneran

*erhenti meneran G istirahat diantara his

ika miring? setengah duduk (utut ditarik kearah dada G dagu

ditempe" didada

%idak mengangkat bokong %idak mendorong fundus

5 Pencegahan (aserasi

a =egah bayi "ahir ter"a"u cepat dan tidak terkenda"i

b a"in kerjasama da"am proser ke"ahiran kepa"a

c Mengenda"ikan kecepatan G pengaturan diameter kepa"a saat me"eati

introitus /agina G perineum

d *imbingan ibu meneran dan istirahat bernafas dengan cepat pada

aktunya

6 Me"ahirkan epa"a

27

7/24/2019 5. LP INC -2.docx

28/63

a #aat kepa"a membuka /u"/a 5-6 cm& "etakkan kain bersih G kering

yang di"ipat 1?8 nya dibaah bokong

b (indungi perineum dg 1 tangan di bh kain bersih& ibu jari pada

sa"ah satu perineum dan : jari pada sisi yang "ain dan tangan yang "ain

pd be"akang kepa"a

c %ahan be"akang kepa"a agar posisi tetap f"eksi pada saat ke"uar secara

bertahap me"eati introitus /agina dan perineum

; =ek %a"i Pusat

a #ete"ah kepa"a "ahir& minta ibu berhenti meneran dan bernafas cepat

b Periksa "eher bayi apakah ter"i"it ta"i pusat

c ika "i"itan cukup "onggar& "epaskan "i"itan dengan me"eati kepa"a

bayi

d ika erat& k"em G potong ta"i pusat

% 60

mnt ? jika ada indikasi

e $arna ketuban jika se"aput ketuban pecah

f !pakan ada presentasi majemuk?ta"i pusat si samping terkemuka

g Putar paksi "uar sgr st" kepa"a "ahir

h ehami"an kembar yg tdk diket sebe"umbayi pertama "ahir

28

7/24/2019 5. LP INC -2.docx

29/63

i =atat semua pemeriksaan dan inter/ensi yang di"akukan

11 Me"ahirkan #e"uruh *adan

a #aat bahu posterior "ahir& geser tangan baah ke arah perineum dan

sanggah bahu dan "engan atas bayi dg tangan tersenut

b 4unakan tangan yang sama u? menopang siku G tangan post saat me"eati

perineum

c %angan baah menopang samping "atera" tubuh bayi saat "ahir

#ecara simu"tan& tangan atas u? mene"usuri G memegang bahu& siku dan

"engan atas

A.+h%) K%l% IIIManajemen aktif ka"a ))) terdiri dari

a Pemberian oksitosin

b Penegangan ta"i pusat terkenda"i

c Masase fundus uteri !P'& 200

7/24/2019 5. LP INC -2.docx

30/63

terpi"in kemudaian "ahirkan dan tempatkan p"asenta pada adah yang

te"ah di sediakan

c #egera sete"ah p"asenta dan se"aput ketuban "ahir& "akuakan masase

uterus& "etakkan te"apak tangan di fundus dan "akukan masase dengan

gerakan me"ingkar dengan "embut hingga uterus berkontraksi fundus

teraba keras

6 Pemeriksaan P"asenta

a #e"aput ketuban utuh atau tidak

b P"asenta ukuran p"asenta

c *agian materna" jum"ah koti"edon& keutuhan pinggir koti"edon

d *agian feta" utuh atau tidak

e %a"i pusat jum"ah arteri atau /ena yang terputus untuk mendeteksi

p"asenta suksenturia )nsersi ta"i pusat apakah sentra"& margina"& serta

panjang ta"i pusat

; Meni"ai perdarahan

a Memeriksa kedua sisi p"asenta baik bagian ibu maupun bayi dan pastikan

se"aput ketuban "engkap dan utuh Masukkan p"asenta ke da"am kantong

p"astik atau tempat khusus

b 7/a"uasi kemungkinan "aserasi pada /agina dan perineum (akukan

penjahitan bi"a "aserasi menyebabkan perdarahanc *i"a ada robekan yang menimbu"kan perdarahan aktif& segera "akukan

penjahitan

A.+h%) K%l% I

#ete"ah p"asenta "ahir !P'& 200

7/24/2019 5. LP INC -2.docx

31/63

sup"emen /it! akan meningkatkan daya tahan ibu terhadap infeksi per"ukaan atau

"aserasi akibat persa"inan

7/a"uasi ,terus

#ete"ah p"asenta "ahir di"akukan pemijatan uterus untuk merangsang

uterus berkontraksi Da"am e/a"uasi uterus yang per"u di"akukan ada"ah

mengobser/asi kontraksi dan konsistensi uterus ontraksi uterus yang

norma" ada"ah pada perabaan fundus uteri akan teraba keras ika tidak

terjadi kontraksi da"am aktu 15 menit sete"ah di"akukan pemijatan

uterus akan terjadi atonia uteri

Pemeriksaan #er/iks& >agina Dan Perineum

a #er/iks

Perubahan yang terjadi pada ser/iks ada"ah ser/iks agak menganga

seperti corong *entuk ini disebabkan o"eh korpus uteri yang dapat

mengadakan kontraksi& sedangkan ser/iks tidak berkontraksi sehingga

seo"ah-o"ah ada perbatasan antara korpus dan ser/iks uteri terbentuk

semacam cincin Di"ihat dari arnanya ser/iks menjadi merah kehitam-

hitaman karena penuh pembu"uh darah& konsistensinya "unak #egera

sete"ah janin di"ahirkan ser/ik masih bisa dimasuki o"eh tangan

pemeriksa& tetapi sete"ah 2 jam hanya bisa dimasuki 2-8 jari

b >agina dan Perineum

7/a"uasi "aserasi dan perdarahan aktif pada perineum dan /agina 'i"ai

per"uasan "aserasi perineum Derajat "aserasi perineum terbagi atas

- Derajat 1 mukosa /agina& komisura posterior& ku"it perineum

- Derajat 2 mukosa /agina& komisura posterior& ku"it perineum& otot

perineum- Derajat 8 mukosa /agina& komisura posterior& ku"it perineum& otot

perineum& sfingter ani

- Derajat : mukosa /agina& komisura posterior& ku"it perineum& otot

perineum& sfingter ani& dan dinding depan rektum

Memperkirakan ehi"angan Darah

#angat su"it memperkirakan banyaknya kehi"angan darah secara tepat

karena darah seringka"i bercampur dengan cairan ketuban dan urin dan

mungkin terserap handuk atau kain %ak mungkin meni"ai kehi"angan

31

7/24/2019 5. LP INC -2.docx

32/63

darah me"a"ui penghitungan jum"ah sarung karena ukuran sarung

bermacam-macam #a"ah satu cara meni"ai kehi"angan darah ada"ah

me"a"ui cara tak "angsung me"a"ui geja"a penampakan darah dan

tekanan darah !pabi"a perdarahan menyebabkan ibu "emas& pusing dan

kesadaran menurun serta tekanan sisto"ik menurun "ebih dari 10mm@g

dari kondisi sebe"umnya maka te"ah terjadi perdarahan "ebih dari

500m" *i"a ibu menga"ami syok hipo/o"emik maka ibu te"ah

kehi"angan darah 50A dari tota" jum"ah darah ibu 2000-2500 m"

Pencegahan )nfeksi

Dekontaminasi a"at & matras dan tempat tidur ibu dengan "arutan k"orin

0&5A kemudian cuci dengan deterjen dan bi"as dengan air bersih ika

sudah bersih& keringkan dengan kain bersih

Pemantauan eadaan ,mum )bu

Penting untuk berada disamping ibu dan bayinya sete"ah dua jam

pertama pasca persa"inan

a Pantau %D& nadi& %.,& kandung kemih dan darah yang ke"uar setiap

15 menit pada 1 jam pertama dan setiap 80 menit pada satu jam

keduab Masase uterus untuk membuat kontraksi uterus baik setiap 15 menit

pada satu jam pertama dan setiap 80 menit pada satu jam kedua

c Pantau suhu ibu setiap jam da"am dua jam pasca persa"inan

d 'i"ai perdarahan& periksa perineum dan /agina setiap 15 menit pada

satu jam pertama dan setiap 80 menit pada satu jam kedua

e !jarkan ibu dan ke"uarga bagaiman meni"ai kontraksi uterus dan

jum"ah darah yang ke"uar dan bagaiman me"akukan masase jika

uterus menjadi "embek

#$ P%&h8%9

32

7/24/2019 5. LP INC -2.docx

33/63

.aktor 7sensia"

Persa"inan Poer& Passage& Passanger

Persa"inana"a )

.ase (aten

Pengaruh estrogendan Progesteron

Prostag"andin dan3ksitosin meningkat

ontraksi uterus

Di"atasi ser/iks 1-8cm

'yeri akut

.ase aktif

ontraksimeningkat

Di"atasi ser/iks :-10cm

%ekanan padajaringan

'yeri akut

Menekan vena

Kepala masuk PAP

Peningkatan

cardiac utput

!"2 menurun

#am$atan aliran

$alik vena

#is cepat% kuat

&ekanan pada tt panggul

'a(i la)ir

*sa)a meneran

+e,eks meneran

Kmpresi mekanik kepala

Adaptasi perna-asan

.agal na-as

"2 dan !"2 menurun

.angguan pertukaran gas

/istress na-as

Perdara)an

+esik kekurangan vlume cairan

+esik s(k )ipvlemi

Kerusakan intregitas aringan

Partus lama

Kekuatan mengean menurun

Kekuatan tt menurun

Kelema)an% keleti)an

ntake ral tetap

nergi (ang di$utu)kan

emakin $an(ak

Kerusakan $arier utama

(eri

mpuls n(eri

Pengeluaran

mediatr n(eri

Prt de entr( kuman

Kntak dengan kuman

+esik in-eksi

pisitmi

K%l% I

K%l% II

33

7/24/2019 5. LP INC -2.docx

34/63

*ayi (ahir

ontraksi ,terus

kehi"angan darah

resti kekurangancairan

terjadi "aserasi

trauma jaringan

nyeri akut

K%l% III

K%l% I

34

7/24/2019 5. LP INC -2.docx

35/63

P"asenta "ahir

kontraksi uterus

sirku"asiuterop"asenta

ber"anjut

perdarahan

resti kekurangan/o"ume cairan

e"ahiran *ayi

pertambahananggotake"uarga

kesiapanpsiko"ogis

perubahanproses ke"uarga

BAB III

KERANGKA KONSEP ASUHAN KEBIDANAN

3$1 Pe)*(%,%) D%&%

Ditu"iskan tempat& no +egister& tangga" pengkajian dan jam

A$ D%&% S+,e(&/

1$ B4%&%%$ N%-% Kle)

untuk mengetahui identitas k"ien dan memudahkan pe"ayanan

kesehatan?rumah sakit?k"inik serta sebagai catatan apakah k"ien

pernah diraat di sa"ah satu tempat tersebut atau tidak

$ N%-% S+%-

untuk mengetahui siapa yang bertanggung jaab da"am

pembiayaan dan pemberian persetujuan tindakan medis atau

peraatan

$ U.% Kle)

35

7/24/2019 5. LP INC -2.docx

36/63

,ntuk mengetahui apakah umur ibu pada saat persa"inan termasuk

faktor risiko tinggi ,sia yang aman untuk kehami"an dan

persa"inan ada"ah usia 20-85 tahun ,sia B 20 tahun memi"iki

risiko terjadinya perdarahan& **(+ karena be"um sempurnanya

organ reproduksi ibu ,sia C85 tahun berisiko tinggi untuk

kehami"an dan persa"inan karena usia tersebut risiko terjadi

perdarahan& persa"inan "ama& **(+ akibat sudah mu"ai

me"emahnya organ reproduksi ibu

$ A*%-%

,ntuk mengetahui gambaran dan spiritua" k"ien sehingga

memudahkan da"am pemberian bimbingan keagamaan atau

konse"ing edukatif

e$ S+(+;B%)*.%

untuk mengetahui suku& adat& daerah& atau budaya sehingga

memudahkan terjadinya komunikasi

/$ Pe(e',%%)

,ntuk mengetahui status sosia" ekonomi karena pada status

ekonomi rendah kemungkinan kurang mengkonsumsi makanan

bergiIi @a" ini dapat mempengaruhi status giIi ibu

*$ Al%-%&

untuk mengetahui gambaran tentang "ingkungan tempat tingga"

k"ien apakah dekat atau jauh dari pe"ayanan kesehatan khususnya

da"am pemeriksaan kesehatan reproduksi

#$ Al%.%) %&%)* (e '+-%h .%(&!"asan datang merupakan tujuan k"ien datang ke fasi"itas pe"ayanan

kesehatan "ien dengan persa"inan norma" biasanya datang dengan

keinginan sendiri atau karena rujukan dari bidan atau puskesmas #esuaikan

dengan a"asan pasien untuk me"akukan M+#

3$ Kel+h%) U&%-%

e"uhan yang dirasakan pada ibu bersa"in yaitu adanya tanda-tanda

persa"inan antara "ain perut terasa kenceng-kenceng& kontraksi uterus

semakin kuat dan "ama& ke"uar "endir dan darah& ke"uar cairan ketuban

$ R8%9%& -e).&'+%.

36

7/24/2019 5. LP INC -2.docx

37/63

Mengidentifikasi riayat menstruasi yaitu usia menarche& sik"us

menstruasi& dan perkiraan jum"ah perdarahan saat menstruasi&

menentukan @P@% apakah sesuai dengan taksiran persa"inan saat ini

atau tidak

!"asan untuk mengetahui keadaan a"at-a"at reproduksi serta

gangguannya yang terjadi

@P@% Menurut Pusdiknas bi"a hari pertama haid terakhir

diketahui maka dapat memperhitungkan usia persa"inan dan

perkiraan persa"inan

@P( ,ntuk mengetahui hari perkiraan "ahir Perkiraan "ahir padaberpengaruh pada pemberian konse"ing apabi"a bayi yang

di"ahirkan preterm& aterm atau post term

5$ R8%9%& O.&e&'

mengidentifikasi riayat kehami"an& persa"inan& dan nifas ibu karena

terkait dengan persa"inan dengan risiko tinggi antara "ain paritas tinggi&

riayat perdarahan pada persa"inan sebe"umnya dan komp"ikasi apasaja yang pernah terjadi pada persa"inan sebe"umnya

6$ R8%9%& (4)&'%.e2.

ontrasepsi apa saja yang pernah digunakan sebe"umnya& berapa "ama

pemakaiannya& ada ke"uhan apa saja se"ama pemakaian kontrasepsi

tersebut

7$ R8%9%& Ke.eh%&%) Kle)

+iayat penyakit sekarang mengidentifikasi apakah saat ini memi"iki

penyakit kronis ataupun menu"ar se"ain

ke"uhan yang dirasakan saat ini arena

jika ada riayat penyakit yang menurun

seperti hipertensi akan berpengaruh pada

proses persa"inannya

37

7/24/2019 5. LP INC -2.docx

38/63

+iayat penyakit terdahu"u mengidentifikasi apakah sebe"umnya ibu

pernah menderita penyakit kronis ataupun

menu"ar

+iayat penyakit ke"uarga mengidentifikasi apakah dari pihak

ke"uarga ada yang sedang menderita

penyakit kronis& menu"ar& atau kanker

7/24/2019 5. LP INC -2.docx

39/63

*! norma"nya 6-

%D norma" 110?;0-120?

7/24/2019 5. LP INC -2.docx

40/63

%e"inga norma" simetris& tidak ada penge"uaran

secret abnorma"

(eher norma"& tidak ada pembesaran ke"enjar

tiroid dan tidak ada bendungan /ena

jugu"aris

Dada simetris& bersih& putting susu menonjo"

!bdomen membesar dengan arah memanjang

7kstremitas tidak ada sianosis& tidak ada edema

b Pa"pasi

Payudara tidak ada benjo"an abnorma"& ko"ostrum E

!bdomen emenkes +)& 2018

(eopo"d ) Digunakan untuk menetukan tinggi fundus uteri dan bagian

janin yang ter"etak di fundus uteri emenkes +)& 2018

%., da"am cm %inggi .undus uteri da"am sintimeter cm&

yang norma" harus sama dengan umur kehami"an da"am

minggu yang ditentukan berdasarkan hari pertama haid

terakhir Misa"nya& jika umur kehami"annya 88 minggu& tinggi

fundus uteri harus 88 cm jika hasi" pengukuran berbeda 1-2

cm& masih dapat dito"eransi& tetapi jika de/iasi "ebih keci" 2 cm

dari umur kehami"an& kemungkinan ada gangguan

pertumbuhan janin& sedangkan bi"a de/iasi "ebih besar dari 2

cm& kemungkinan terjadi bayi kembar& po"ihidramnion& atau

janin besar ini ber"aku pada kehami"an norma" %.,

kehami"an aterm 8 jari baah pJ sama dengan kehami"an :0

minggu& bi"a pada kehami"an postterm %., bisa turun atau

"ebih tinggi tergantung masuk?tidaknya kepa"a pada P!PPa"pasi pada fundus teraba besar& bu"at& kurang me"enting

bokong

(eopo"d ))

Digunakan untuk menentukan "etak punggung anak dan "etak

bagian keci" pada anak Pada "etak membujur dapat ditetapkan

punggung anak yang teraba bagian keras& memanjang seperti

papan dan sisi yang ber"aanan teraba bagian keci" janin Dan

40

7/24/2019 5. LP INC -2.docx

41/63

banyak "agi kemungkinan perabaan pada "etak yang "ain

eterampi"an Dasar Praktek "inik ,ntuk ebidanan& 200

7/24/2019 5. LP INC -2.docx

42/63

dapat terjadi fetal distress/gaat janin djj

B100J?menit di"uar kontraksi atau djj C1

7/24/2019 5. LP INC -2.docx

43/63

)bu mengatakan te"ah merasakan pergerakan janin sejak

)bu mengatakan menge"uarkan cairan sejak tangga" jam disertai

kenceng-kenceng yang sering

Do

?, *aik

%%>

%D norma" 110?;0-120?

7/24/2019 5. LP INC -2.docx

44/63

papan dan sisi yang ber"aanan teraba bagian keci" janin Dan

banyak "agi kemungkinan perabaan pada "etak yang "ain

eterampi"an Dasar Praktek "inik ,ntuk ebidanan& 200

7/24/2019 5. LP INC -2.docx

45/63

di"uar kontraksi atau djj C1

7/24/2019 5. LP INC -2.docx

46/63

Do ada tanda doran& teknus& perjo"& dan /u"/a

membuka tapi kepa"a tidak segera "ahir

- Ke+&+h%)

!jarkan pasien tehnik re"aksasi dan distraksi dengan

cara menghirup udara me"a"ui hidung dan

menghembuskannya me"a"ui mu"ut secara per"ahan

%eknik distraksi di"akukan dengan menga"ihkan

perhatian pasien misa"nya mengajaknya berbicara

tentang ha"-ha" yang disukai pasien

!njurkan untuk berkemih setiap 2 jam seka"i& atau bi"a

tidak bisa ke M sendiri *! dengan pispot

ateterisasi kandung kemih hanya di"akukan bi"a terjadi

retensi urin dan keadaan dimana ibu tidak bo"eh turun

dari tempat tidur induksi oksitosin

!jarkan cara mengejan yang benar yaitu mengejan

saat ada kontraksi? Meneran mengikuti dorongan

a"amiah & %idak menahan nafas saat meneran& *erhenti

meneran G istirahat diantara his & ika miring? etengah

duduk (utut ditarik kearah dada G dagu ditempe"

didada & %idak mengangkat bokong & %idak mendorong

fundus & meneran seperti *!*

!njurkan untuk minum?makan saat tidak ada kenceng-

kenceng

III$ IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

!da"ah pengidentifikasian masa"ah potensia" atau diagnosa potensia"

berdasarkan diagnosa atau masa"ah yang sudah diidentifikasi (angkah ini

membutuhkan antisipasi& bi"a memungkinkan di"akukan pencegahan *idan

diharapkan dapat aspada dan bersiap-siap diagnosa atau masa"ah potensia" ini

benar-benar terjadi >arney& 200; Mengidentifikasi diagnosa potensia" "ain

berdasarkan diagnosa yang ada& misa"nya timbu"nya komp"ikasi pada persa"inan& antara

"ain

46

7/24/2019 5. LP INC -2.docx

47/63

1 Persa"inan macet

2 +uptura uteri

8 )nfeksi atau sepsis

: Ma"presentasi dan ma"posisi

5 etuban pecah dini

6 Preek"amsi dan ek"amsia

; Perdarahan

7/24/2019 5. LP INC -2.docx

48/63

namun be"um "ahir maka akan dipersiapkan untuk operasi

#=

riteria @asi"

- ?, baik

- %%> pasien da"am batas norma" %D 110?;0-120?

7/24/2019 5. LP INC -2.docx

49/63

sesuai kriteria hasi" yang ditetapkan dan apakah per"u untuk me"akukan

asuhan "anjutan atau tidak >arney& 200;

Pendokumentasian menggunakan #3!P

# data dipero"eh dari keterangan atau ke"uhan pasien "angsung

3 data dipero"eh dari hasi" pemeriksaan secara kese"uruhan

! diagnosa yang ditetapkan dari data subjektif dan objektif

P perencanaan yang di"akukan sesuai diagnosa

BAB I

ASUHAN KEBIDANAN PADA N"$@A@ G1P0000A000UK 3=>0

MINGGU JANIN T;H;I INPARTU KALA II

'ama Pengkaji Monica Dara De"ia

')M 1050;060;111008

$aktu pengkajian #e"asa& 81 Maret 2015 ? 1900

%empat amar *ersa"in +#,D anjuruhan epanjen

'o+egister 8;-2J-JJ

I$ Ie)&/(%. D%&% D%.%'

A$ D%&% S+,e(&/

B4%&%

'ama)bu 'y Q!R 'ama#uami %n Q+R,sia 19 %ahun ,sia 2; %ahun

!gama )s"am !gama )s"am

Pendidikan #MP Pendidikan #D

Pekerjaan )+% Pekerjaan #asta

#uku aa #uku aa

!"amat edok& %uren

1$ Al%.%) MRS

"ien datang ke )4D +#,D anjuruhan puku" 1

7/24/2019 5. LP INC -2.docx

50/63

4 A)%( 2e'.%l)%

)

2e'.%l)%

)

*+ B%9 JK PB;BB Ke%%%) Ke%%%

)

L%(&%.

@ami" )ni

5$ R8%9%& Keh%-l%) Se(%'%)*

@P@% 25 uni 201:

@P( 2 !pri" 2015

,sia ehami"an 9 bu"an

!'= 1 ka"i di bidan& :J di posyandu

e"uhan se"ama hami"

%M ) Mua" dan muntah

%M )) tidak ada

%M ))) tidak ada

Mu"ai merasakan pergerakan janin sejak usia kehami"an : bu"anonsumsi obat-obatan se"ama hami" tab"et .e

6$ R8%9%& KB Te'%(h'

"ien mengatakan tidak pernah menggunakan * apapun se"ama

ini

7$ R8%9%& Pe')(%h%)

Menikah 1 ka"i

,sia pertama ka"i menikah 19 tahun

(ama pernikahan 2 bu"an

7/24/2019 5. LP INC -2.docx

51/63

ataupun penyakit menu"ar seperti batuk darah& hepatitis& PM#

%idak ada riayat kehami"an kembar

=$ R8%9%& P.(4>S4.%l

+espon ke"uarga ibu dan ke"uarga sangat senang dengan

kehami"an ini dan menanti ke"ahiran bayinya

10$ P4l% Ke%.%%) Seh%'>h%'

%$ P4l% N+&'.

#ebe"um @ami"

- Makan Makan 8J?hari dengan menu nasi& sayur& "auk

pauk& kadang buah

- Minum K < ge"as air putih sehari

#e"ama @ami" tetap$ P4l% El-)%.

#ebe"um @ami"

*!* 1J sehari $arna kuning& padat

*! 5J sehari& arna kuning& jernih

#e"ama @ami"

*! menjadi "ebih sering& ;-

7/24/2019 5. LP INC -2.docx

52/63

B$ D%&% O9e(&/

1$ Pe-e'(.%%) U-+-

eadaan umum =ukup

esadaran =omposmentis

** 52 kg

%* 150 cm

%anda-%anda >ita"

%D 1:0?90 mm@g

#uhu 8;&:0=

'adi

7/24/2019 5. LP INC -2.docx

53/63

- (eopo"d ) %., 2 jari baah PN 81 cm& pada bagian

fundus teraba "unak& tidak beraturan dan tidak me"enting&

kesan bokong

- (eopo"d )) bagian kanan ibu teraba keras memanjang

seperti papan& kesan punggung

- (eopo"d ))) bagian baah janin teraba bu"at dan keras&

me"enting& kesan kepa"a& su"it digoyangkan& kepa"a sudah

masuk P!P

(eopo"d )> di/ergen

Per"imaan penurunan kepa"a 0?5

!usku"tasi D 151 J?menit

@is 10S:J85R

- Ge)e&%l%

>% di"akukan tangga" 81 Maret 2015 puku" 1900 $)* o"eh

*idan )da atas indikasi untuk mengetahui kemajuan persa"inan

@asi" >?>?, b"oods"ym& tidak ada /arises dan oedem pada /u"/a

>?% Portio teraba "unak& pembukaan 10 cm& efficement

tidak teraba& ku"it ketuban E& bagian terdahu"u kepa"a&

bagian terendah teraba ,, arah jam 11& tidak ada ta"i

pusat atau bagian keci" janin disamping bagian terendah&

tidak ada mou"age& penurunan kepa"a @ )>

- A)+.

@emoroid %idak ada

- E(.&'-&%.

7kstremitas !tas terpasang infus +( di tangan kiri

tidak pucat& tidak sianosis& tidak ada edema

7kstremitas baah tidak pucat& tidak sianosis& tidak ada edema&

tidak ada /arises

3$ Pe-e'(.%%) Pe)+),%)*

%idak di"akukan

II$Ie)&/(%. D%*)4.% %) M%.%l%h I)&e'2'e&%. D%&% D%.%'

53

7/24/2019 5. LP INC -2.docx

54/63

Diagnosa 41P0000!b000, 89-:0 minggu anin %?@?) )npartu a"a

))

DS : )bu merasa kenceng-kenceng sejak tadi ma"am&ini

merupakan kehami"an pertama dan tidak pernah keguguran

@P@% 25 uni 201:& @P( 2 !pri" 2015& ,sia ehami"an

89-:0 Minggu

DO :

eadaan ,mum cukup

esadaran composmentis

Pemeriksaan !bdomen

Pemeriksaan (eopo"d

- (eopo"d ) %., 2 jari baah PN 81 cm& pada bagian

fundus teraba "unak& tidak beraturan dan tidak me"enting&

kesan bokong

- (eopo"d )) bagian kanan ibu teraba keras memanjang

seperti papan& kesan punggung

- (eopo"d ))) bagian baah janin teraba bu"at dan keras&

me"enting& kesan kepa"a& su"it digoyangkan& kepa"a sudah

masuk P!P

(eopo"d )> di/ergen

Per"imaan penurunan kepa"a 0?5

!usku"tasi D 151 J?menit

@is 10S:J85R

Pemeriksaan 4eneta"ia

>% di"akukan tangga" 81 Maret 2015 puku" 1900 $)* o"eh

*idan )da atas indikasi untuk mengetahui kemajuan persa"inan

@asi" >?>?, b"oods"ym& tidak ada /arises dan oedem pada /u"/a

>?% Portio teraba "unak& pembukaan 10 cm& efficement

tidak teraba& ku"it ketuban E& bagian terdahu"u kepa"a&

bagian terendah teraba ,, arah jam 11& tidak ada ta"i

54

7/24/2019 5. LP INC -2.docx

55/63

pusat atau bagian keci" janin disamping bagian terendah&

tidak ada mou"age& penurunan kepa"a @ )>

Masa"ah nyeri kenceng-kenceng

Ds pasien datang dengan ke"uhan nyeri kenceng-kenceng

sejak tadi ma"am

Do ajah tampak menahan sakit& @)# : ka"i da"am 10

menit dengan "ama 85 detik

ebutuhan )7 teknik re"aksasi dan distraksi

III$ Ie)&/(%. D%*)4.% %) M%.%l%h P4&e).%l-

I$ Ie)&/(%. Ke+&+h%) Se*e'%

Pimpin persa"inan a"a ))

$ I)&e'?e).

Diagnosa 41P0000!b000, 89-:0 minggu anin %?@?) )npartu a"a ))

%ujuan sete"ah di"akukan asuhan kebidanan se"ama 2 jam diharapkan

persa"inan dapat berja"an dengan "ancar& keadaan ibu dan bayi da"am keadaan

baik

riteria @asi"

- ?, baik

- %%> pasien da"am batas norma" %D 110?;0-120?

7/24/2019 5. LP INC -2.docx

56/63

+? untuk membantu proses persa"inan ibu

6 (akukan episiotomi

+? untuk me"ebarkan ja"an "ahir dan mengurangi trauma pada janin; (akukan tahanan perineum sete"ah kepa"a croning

+? untuk mencegah terjadinya "aserasi perineum

7/24/2019 5. LP INC -2.docx

57/63

biparieta"& "a"u meno"ong ke"ahiran bahu dan se"uruh tubuh bayi *ayi

"ahir puku" 1920& menangis spontan dan kuat& arna ku"it kemerahan&

gerakam aktif

II$ EALUASI

%angga" 81 Maret 2015 am 1925

# )bu "ega bayinya te"ah "ahir

3 *ayi "ahir spontan per/aginam puku" 1920 $)*&

jenis ke"amin "aki-"aki *ayi menangis kuat& arna ku"it kemerahan&

gerak aktif !P4!+ #core ;- 2 jam *ayi menangis spontan& arna ku"it kemerahan&

bergerak aktif %%> da"am batas norma"& perdarahan 150 cc& %., sete"ah

p"asenta "ahir 2 jari baah pusat& kontraksi baik 7pisiotomi medio "atera"

di"akukan atas indikasi perineum kaku dan di"akukan hecting untuk

penyembuhan dan penghentian perdarahan

)"mu pengetahuan terbaru meajibkan )nisiasi Menyusu Dini pada ibu dan

bayi segera sete"ah me"ahirkan @a" ini juga di"akukan pada 'y! dan bayi

me"akukan )MD se"ama 1 jam dengan cara ibu dan bayi da"am keadaan

te"anjang dada& bayi di"etakkan diantara kedua payudara ibu& bayi dibiarkan

untuk menemukan puting susu dan menghisapnya sendiri *ayi 'y! berhasi"

menemukan puting susu dan menghisap dengan baik 'y! dan bayinya tidak

dipisah atau di"akukan raat gabung segera sete"ah persa"inan

60

7/24/2019 5. LP INC -2.docx

61/63

61

7/24/2019 5. LP INC -2.docx

62/63

BAB I

PENUTUP

6$1 Ke.-2+l%)

Perto"ongan persa"inan 5< "angkah !P' apabi"a di"akukan dengan baik dan

benar dapat menurunkan morta"itas dan morbidatas pada ibu dan bayi #ete"ah

'y! dipimpin untuk bersa"in& bayi "ahir sehat dan se"amat serta ibu da"am kondisibaik Perja"anan persa"inan 'y! berja"an norma"& ka"a ) fase aktif 5 jam& ka"a ))

:5 menit& ka"a ))) 5 menit& ka"a )> 2 jam& perdarahan 150 cc& %%> da"am batas

norma" *ayi menangis spontan& arna ku"it merah& bergerak aktif

!P' sebaiknya di"engkapi dengan )nisiasi Menyusu Dini )MD seperti yang

te"ah di"akukan pada 'y'@ )MD sangat baik manfaatnya bagi ibu dan bayi&

diantaranya menurunkan resiko hipotermia pada bayi baru "ahir& membuat

pernapasan dan detak jantung bayi "ebih stabi"& bayi memi"iki kemampuan

me"aan bakteri& mendapatkan ko"ostrum dengan konsentrasi protein dan

immunog"obu"in pa"ing tinggi& membantu penge"uaran p"asenta dan mencegah

perdarahan& mendukung keberhasi"an !#) eksk"usif )MD pada 'y! di"akukan

se"ama 1 jam dan bayi berhasi" menemukan puting susu

6$# S%'%)

Data terbatas karena pada saat anamnesa ibu da"am keadaan umum yangcukup dan tertutup jadi data subjektif tidak sesuai dengan harapan ,ntuk itu

diper"ukan kaji u"ang kemba"i untuk mempero"eh data yang "ebih "engkap "agi

62

7/24/2019 5. LP INC -2.docx

63/63

DAFTAR PUSTAKA

!P' 'P-+& 200