askep trauma capitis

7/24/2019 Askep Trauma Capitis

1/14

ASKEP TRAUMA KEPALA

BAB I

P E N D A H U L U A N

A. LATAR BELAKANG

Menurut Barell, Heruti, Abargel dan Ziv (1999), sebanyak 1465 korban mengalami trauma

keala, sedangkan 1!95 korban mengalami trauma yang multiel dalam enelitian di "srael#

$e%ederaan multiel berkaitan dengan keara&an dan ia adala& asas dalam mendiagnosa

gambaran keseluru&an ke%ederaan# 'engan merekam seluru& ke%ederaan yang dialami ole&

korban, ia daat membantu dalam mengidentiikasi ke%ederaan yang sering mengikut enyebab

trauma ada korban#

rauma Murni adala& aabila korban didiagnosa dengan satu ke%ederaan ada sala& satu

regio atau bagian anatomis yang mayor (Barell, Heruti, Abargel dan Ziv, 1999)#

rauma multiel atau olitrauma adala& aabila terdaat * atau lebi& ke%ederaan se%ara

isikal ada regio atau organ tertentu, dimana sala& satunya bisa menyebabkan kematian dan

memberi imak ada isikal, kogniti, sikologik atau kelainan sikososial dan disabilitas

ungsional# rauma keala aling banyak di%atat ada asien olitrauma dengan kombinasi dari

kondisi yang %a%at seerti amutasi, kelainan endengaran dan engli&atan, post-traumatic

stress syndrome dan kondisi kelainan +ia yang lain (Veterans Health Administration Transmittal

Sheet)# Ada beberaa trauma yang sering ter+adi yaitu-

1# rauma servikal, batang otak dan tulang belakang

rauma yang diakibatkan ke%elakaan lalu lintas, +atu& dari temat yang tinggi serta ada

aktivitas ola&raga yang berba&aya bole& menyebabkan %edera ada beberaa bagian ini#

*# rauma toraks

rauma toraks bisa terbagi keada dua yaitu %edera dinding toraks dan

%edera aru#

.# rauma abdominal

rauma abdominal ter+adi aabila berlaku %edera ada bagian organ dalam dan bagian luar

abdominal


2/14

4# rauma tungkai atas

rauma tungkai atas adala& aabila berlaku benturan &ingga menyebabkan %edera dan utus

ekstrimitas# /edera bisa ter+adi dari tulang ba&u, lengan atas, siku, lengan baa&, ergelangan

tangan, +ari0+ari tangan serta ibu +ari#

5# rauma tungkai baa&

$e%ederaan yang aling sering adala& raktur tulang elvik# /edera ada bagian lain ekstrimitas

baa& seerti ata& tulang emur, lutut atau atella, ke ara& distal lagi yaitu raktur tibia, raktur

ibula, tumit dan telaak kaki (ames, /orry dan 2erry, *333)#

BAB II

P E M B A H A S A N("AA 78"")

A. PENGERTIAN

rauma keala atau trauma kaitis adala& suatu ruda aksa (trauma) yang menima struktur

keala se&ingga daat menimbulkan kelainan struktural dan atau gangguan ungsional +aringan

otak (astrodiningrat, *339)#

Menurut Brain Injury Association of America, %edera keala adala& suatu kerusakan ada

keala, bukan bersiat kongenital atauun degenerati, tetai disebabkan ole& serangan atau

benturan isik dari luar, yang daat mengurangi atau menguba& kesadaran yang mana

menimbulkan kerusakan kemamuan kogniti dan ungsi isik (:anglois, 8utland0Bron,

&omas, *336)#


3/14

B. JENIS TRAUMA KEPALA

:uka ada kulit dan tulang daat menun+ukkan lokasi (area) dimana ter+adi trauma

(astrodiningrat, *339)# /edera yang tamak ada keala bagian luar terdiri dari dua, yaitu

se%ara garis besar adala& trauma keala tertutu dan terbuka# rauma keala tertutu meruakan

ragmen0ragmen tengkorak yang masi& intak atau utu& ada keala setela& luka# The Brain and

Spinal Cord Organiation *339, mengatakan trauma keala tertutu adala& aabila suatu

ukulan yang kuat ada keala se%ara tiba0tiba se&ingga menyebabkan +aringan otak menekan

tengkorak#

rauma keala terbuka adala& yaitu luka tamak luka tela& menembus samai keada dura

mater# (Anderson, Heitger, and Ma%leod, *336)# $emungkinan ke%ederaan atau trauma adala&

seerti berikut-

a) ;raktur

MenurutAmerican Accreditation Health Care Commission, terdaat 4 +enis raktur yaitusimple

fracture, linear or hairline fracture, depressed fracture, compound fracture!

2engertian dari setia raktur adala& sebagai berikut-

Simple - retak ada tengkorak tana ke%ederaan ada kulit

"inear or hairline- retak ada kranial yang berbentuk garis &alus tana deresi, distorsi dan


4/14

(%airan serobrosinal keluar dari rongga &idung) dan ge+ala raccoon$s eye (enumukan dara&

ada orbital mata)# ulang ada oramen magnum bisa retak se&ingga menyebabkan kerusakan

sara dan embulu& dara ;raktur basis kranii bisa ter+adi ada ossa anterior, media dan

osterior (@arg, *334)#

;raktur masiloasial adala& retak atau kelainan ada tulang mailoasial yang meruakan

tulang yang kedua terbesar setela& tulang mandibula# ;raktur ada bagian ini bole&

menyebabkan kelainan ada sinus mailari (@arg, *334)#

b) :uka memar (kontosio)

:uka memar adala& aabila ter+adi kerusakan +aringan subkutan dimana embulu& dara&

(kailer) e%a& se&ingga dara& meresa ke +aringan sekitarnya, kulit tidak rusak, men+adi

bengkak dan berarna mera& kebiruan# :uka memar ada otak ter+adi aabila otak menekan

tengkorak# Biasanya ter+adi ada u+ung otak seerti ada rontal, temoral dan oksiital#

$ontusio yang besar daat terli&at di CT-Scan atau M8" (%agnetic &esonance Imaging) seerti

luka besar# 2ada kontusio daat terli&at suatu daera& yang mengalami embengkakan yang di

sebut edema# ika embengkakan %uku besar daat menguba& tingkat kesadaran (/orrigan,

*334)#

%) :aserasi (luka robek atau koyak)

:uka laserasi adala& luka robek tetai disebabkan ole& benda tumul atau run%ing# 'engan

kata lain, ada luka yang disebabkan ole& benda bermata ta+am dimana lukanya akan tamak rata

dan teratur# :uka robek adala& aabila ter+adi kerusakan seluru& tebal kulit dan +aringan baa&

kulit# :uka ini biasanya ter+adi ada kulit yang ada tulang dibaa&nya ada roses enyembu&an

dan biasanya ada enyembu&an daat menimbulkan +aringan arut#

d) Abrasi

:uka abrasi yaitu luka yang tidak begitu dalam, &anya suerisial# :uka ini bisa mengenai

sebagian atau seluru& kulit# :uka ini tidak samai ada +aringan subkutis tetai akan terasa

sangat nyeri karena banyak u+ung0u+ung sara yang rusak#

e) Avulsi


5/14

:uka avulsi yaitu aabila kulit dan +aringan baa& kulit terkeluas,tetai sebagian masi&

ber&ubungan dengan tulang kranial# 'engan kata lain intak kulit ada kranial terleas setela&

ke%ederaan (Mans+oer, *333)#

C. ETIOLOGI

MenurutBrain Injury Association of America, enyebab utama trauma keala adala& karena

ter+atu& sebanyak *>?, ke%elakaan lalu lintas sebanyak *3?, karena disebabkan ke%elakaan

se%ara umum sebanyak 19? dan kekerasan sebanyak 11? dan akibat ledakan di medan erang

meruakan enyebab utama trauma keala (:anglois, 8utland0Bron, &omas, *336)#

$e%elakaan lalu lintas dan ter+atu& meruakan enyebab raat ina asien trauma keala

yaitu sebanyak .*,1 dan *9,> er133#333 oulasi# $ekerasan adala& enyebab ketiga raat ina

asien trauma keala men%atat sebanyak !,1 er133#333 oulasi di Amerika erikat (

Coronado, Thomas, '(()*! 2enyebab utama ter+adinya trauma keala adala& seerti berikut-

a# $e%elakaan :alu :intas

$e%elakaan lalu lintas adala& dimana sebua& kenderan bermotor bertabrakan dengan kenderaan

yang lain atau benda lain se&ingga menyebabkan kerusakan atau ke%ederaan keada engguna

+alan raya ("8A', 1995)#

b# atu&

Menurut $BB", +atu& dideinisikan sebagai (terleas) turun atau melun%ur ke baa& dengan

%eat karena gravitasi bumi, baik ketika masi& di gerakan turun mauun sesuda& samai ke

tana

%# $ekerasan

Menurut $BB", kekerasan dideinisikan sebagai suatu eri&al atau erbuatan seseorang atau

kelomok yang menyebabkan %edera atau matinya orang lain, atau menyebabkan kerusakan isik

ada barang atau orang lain (se%ara aksaan)#

Beberaa mekanisme yang timbul ter+adi trauma keala adala& seerti translasi yang terdiri

dari akselerasi dan deselerasi# Akselerasi aabila keala bergerak ke suatu ara& atau tidak


6/14

bergerak dengan tiba0tiba suatu gaya yang kuat seara& dengan gerakan keala, maka keala akan

mendaat er%eatan (akselerasi) ada ara& tersebut#

'eselerasi aabila keala bergerak dengan %eat ke suatu ara& se%ara tiba0tiba dan di&entikan

ole& suatu benda misalnya keala menabrak tembok maka keala tiba0tiba ter&enti gerakannya#

8otasi adala& aabila tengkorak tiba0tiba mendaat gaya mendadak se&ingga membentuk sudut

ter&ada gerak keala# $e%ederaan di bagian muka dikatakan raktur maksiloasial

(astrodiningrat, *339)#

D. KARAKTERISTIK PENDERITA TRAUMA KEPALA

1# enis $elamin

2ada oulasi se%ara keseluru&an, laki0laki dua kali ganda lebi& banyak mengalami trauma

keala dari eremuan# amun, ada usia lebi& tua erbandingan &amir sama# Hal ini daat

ter+adi ada usia yang lebi& tua disebabkan karena ter+atu Mortalitas laki0laki dan eremuan

ter&ada trauma keala adala& .,4-1 (agger, :evine, ane et al#, 19>4)#

MenurutBrain Injury Association of America, laki0laki %enderung mengalami trauma keala

1,5 kali lebi& banyak dariada eremuan (/'/, *336)#

*# mur

8esiko trauma keala adala& dari umur 150.3 ta&un, &al ini disebabkan karena ada

kelomok umur ini banyak terengaru& dengan alko&ol, narkoba dan ke&iduan sosial yang

tidak bertanggung+aab (agger, :evine, ane et al#, 19>4)#

MenurutBrain Injury Association of America, dua kelomok umur mengalami risiko yang

tertinggi adala& dari umur 3 samai 4 ta&un dan 15 samai 19 ta&un (/'/, *336)#

E. GEJALA KLINIS TRAUMA KEPALA

@e+ala klinis trauma keala adala& seerti berikut-

a# Battle sign (arna biru atau ek&imosis dibelakang telinga di atas os mastoid)

b# Hemotianum (erdara&an di daera& menbran timani telinga)

%# 2eriorbital e%%&ymosis (mata arna &itam tana trauma langsung)

d# 8&inorr&oe (%airan serobrosinal keluar dari &idung)

e# 7torr&oe (%airan serobrosinal keluar dari telinga)


7/14

Tanda-tanda atau gejala l!n!" untu #ang t$au%a e&ala $!ngan'

a# 2asien tertidur atau kesadaran yang menurun selama beberaa saat kemudian sembu

b# akit keala yang meneta atau berkean+angan#

%# Mual atau dan munta

d# @angguan tidur dan nasu makan yang menurun#

e# 2eruba&an keeribadian diri#

# :etargik#

Tanda-tanda atau gejala l!n!" untu #ang t$au%a e&ala (e$at'

a# imtom atau tanda0tanda %ardinal yang menun+ukkan eningkatan di otak menurun atau

Meningkat#

b# 2eruba&an ukuran uil (anisokoria)#

%# riad /us&ing (denyut +antung menurun, &iertensi, deresi ernaasan)#

d# Aabila meningkatnya tekanan intrakranial, terdaat ergerakan atau osisi abnormal

ekstrimitas#

). PATO)ISIOLOGI

7tak daat berungsi dengan baik bila kebutu&an oksigen dan glukosa daat terenu&i#

nergi yang di&asilkan di dalam sel0sel sara &amir seluru&nya melalui roses oksidasi# 7tak

tidak unya %adangan oksigen, +adi kekurangan aliran dara& ke otak alauun sebentar akan

menyebabkan gangguan ungsi# 'emikian ula dengan kebutu&an glukosa sebagai ba&an bakar

metabolisme otak, tidak bole& kurang dari *3 mg?, karena akan menimbulkan koma# $ebutu&an

glukosa sebanyak *5? dari seluru& kebutu&an glukosa tubu&, se&ingga bila kadar glukosa

lasma turun samai !3? akan ter+adi ge+ala0ge+ala ermulaan disungsi serebral#

+ator ardioasuler

rauma keala menyebabkan eruba&an ungsi +antung men%aku aktivitas atiikal miokardial,

eruba&an tekanan vaskuler dan edema aru#

idak adanya stimulus endogen sara simatis memengaru&i enurunan kontraktilitas ventrikel#

Hal ini menyebabkan enurunan %ura& +antung dan meningkatkan tekanan atrium kiri# Akibatnya


8/14

tubu& berkomensasi dengan meningkatkan tekanan sistolik# 2engaru& dari adanya eningkatan

tekanan atrium kiri adala& ter+adinya edema aru#

+ator &espiratori

Adanya edema aru ada trauma keala dan vasokonstriksi aru atau &iertensi aru

menyebabkan &iernoe dan bronkokonstriksi

$onsentrasi oksigen dan karbon dioksida memengaru&i aliran dara Bila 27* renda&, aliran

dara& bertamba& karena ter+adi vasodilatasi# 2enurunan 2/7*, akan ter+adi alkalosis yang

menyebabkan vasokonstriksi (arteri ke%il) dan enurunan /B; (%erebral blood luid)#

dema otak ini menyebabkan kematian otak (iskemik) dan tingginya tekanan intra kranial ("$)

yang daat menyebabkan &erniasi dan enekanan batang otak atau medulla oblongata#

+ator meta.olisme

2ada trauma keala ter+adi eruba&an metabolisme seerti trauma tubu& lainnya yaitu

ke%enderungan retensi natrium dan air dan &ilangnya se+umla& nitrogen

8etensi natrium +uga disebabkan karena adanya stimulus ter&ada &iotalamus, yang

menyebabkan eleasan A/H dan sekresi aldosteron#

+ator gastrointestinal

rauma keala +uga memengaru&i sistem gastrointestinal# etela& trauma keala (. &ari)

terdaat reson tubu& dengan merangsang aktivitas &iotalamus dan stimulus vagal# Hal ini akan

merangsang lambung men+adi &ierasiditas#+ator psiologis

elain damak masala& yang memengaru&i isik asien, trauma keala ada asien adala& suatu

engalaman yang menakutkan# @e+ala sisa yang timbul as%atrauma akan memengaru&i sikis

asien# 'emikian ula ada trauma berat yang menyebabkan enurunan kesadaran dan

enurunan ungsi neurologis akan memengaru&i sikososial asien dan keluarga#

G. KOMPLIKASI

$omlikasi ada trauma keala terbuka adala&-

0 "neksi

0 Meningitis dan

0 2erdara&an C serosanguinis#

H. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

D08ay tengkorak


9/14

/0%an

Angiograi

BAB III

ASUHAN KEPERA*ATAN

+. Pengaj!an

a# "dentitas 2asien

ama - Alamat -

mur - 'iagnosa Medik -

2endidikan - anggal Masuk -

2eker+aan - tanggal 2engka+ian -

b# 8iayat kese&atan

8iayat kese&atan- aktu ke+adian, enyebab trauma, osisi saat ke+adian, status kesadaran saat

ke+adian, ertolongan yang diberikan segera setela& ke+adian#

%# 'ata isik

1# Aktiitas atau istira&at

Adanya kelema&an , kaku, &ilang keseimbangan

$esadaran menurun, kelema&an ototCsasma#

*# 2eredaran dara&Csirkulasi

' normal C beruba& (&iertensi), (bradikardi, takikardi, disritmia)

.# liminasi

Eerbal daat mena&an BA$ dan BAB

Blader dan boel "n%ontentia

4# MakananC%airan

Mual atau munta&

Munta& yang meman%ar, masala& kesukaran menelan

5# 2ersaraanCeurosensori

2using, ke&ilangan kesadaran sementara, amnesia seutar ke+adian

6# $enyamananCyeri

yeri keala yang bervariasi tekanan dan lokasi nyerinya, agak lama#

!# 2ernaasan


10/14

2eruba&an ola naas, stridor, ron%&i#

># 2engka+ian keamanan

Ada riayat ke%elakaan,

erdaat traumaCrakturCdistorsi, eruba&an engli&atan, kulit#

9# $onse diri

Adanya eruba&an tingka& laku

$e%emasan, berdebar, bingung, dellirium

13# "nteraksi so%ial

Aasia motorikCsensorik, bi%ara tana arti, bi%ara berulang0ulang

,. Renana A"uan Ke&e$a/atan

o 'iagnosa

keeraatan

u+uan "ntervensi 8asional

1 yeri bCd

trauma keala

2asien akan

merasa nyaman

dgn kC& asien

tidak mengelu&

nyeri, dan

tanda0tanda

vital dalam

batas normal

1)ka+i kelu&an nyeri

dengan menggunakan

skala nyeri#

*)Mengatur osisi sesuai

kebutu&an anak untukmengurangi nyeri#

.)$urangi rangsangan#

4)2emberian obat

analgetik sesuaidengan rogram

5)/itakan lingkungan

yang nyaman termasuktemat tidur#

6)Berikan sentu&an

teraeutik, lakukandistraksi dan relaksasi#

1# mengka+i skala nyeri uC

mengeta&ui seberaa

nyeri yang dialamiasien

*# osisi yang sesuai akan

mengurangi nyeri adaasien#

.# rangsangan akan

membuat nyeri lebi&

terasa

4# obat analgetikdigunakan untuk

mengrangi rasa nyeri

5# lingkungan yangnyaman akan membuat

asien terasa lebi&

nyaman6# sentu&an teraeutik

daat mengurangi rasanyeri

* 8esiko tidak

eektinya

+alan naas

dan tidak

2ola naas dan

bersi&an +alan

naas eekti

dgn $C& tidak

1# ka+i airay, breat&ing,

%ir%ulasi#

*# ka+i klien, aaka& ada

raktur servikal dan

1# untuk mengeta&ui

ernaasan asien

*#osisi yang sala& d

asien raktur akan


11/14

eektinya

ola naas bCd

gagal naas,

adanya

sekresi,

gangguan

ungsi

ergerakandan

meningkatnya

tekanan

intrakranial

ada sesak atau

kesukaran

bernaas, +alan

naas bersi&,

dan ernaasan

dalam batas

normal

veterbra# Bila ada

&indari memosisikan

keala ekstensi dan

&ati0&ati dalam

mengatur osisi bia

ada %idera veterbra#

.# astikan +alan naas

teta terbukan dan ka+i

adanya se%ret# Bila ada

se%ret segera lakukan

engisaan lendir#

4# ka+i enaasan

kedalamannya, usa&a

dalam bernaas

5# bila tidak ada rktur

sevikal berikan osisi

keala sedikit ekstensi

dan tinggikan 150.3dera+at

6# 2emberian oksigen

sesuai rogram

membuat asien tidak

nyaman dan sedikit

kesulitan dlm bernaas

.#engisaan lendir

dilakukan untuk

memermuda& +aan

naas

4# status ernaasan dika+i

untuk mengeta&ui ola

naas asien

5#osisi dengan keala

sedikit ekstensi akakn

membuat asien

bernaas dengan baik

6# emberian oksigen

untuk memenu&i

kebutu&an oksigen

asien

. 8esiko

berkurangnya

volume %airan

bCd mual dan

munta&

idak

ditemukan

tanda0tanda

kekurangan

volume %airan

atau de&idrasi

1# ka+i intake dan out ut

*# ka+i tanda0tanda

de&idrasi- turgor kulit,

membrane mukosa,

dan ubun0ubun atau

1# untuk mengeta&ui

intake dan out ut %airan

asien

*# mengeta&ui tanda0tanda

+ika asien mengalami

de&idrasi


12/14

yang dgn kC&

membrane

mukosa lembab

integritas kulit

baik, dan nilai

elektrolit dalam

batas normal

mata %ekung dan out

ut urine#

.# Berikan asien banyak

minum

4# berikan %airan intra

vena sesuai rogram

.# banyak minum untuk

mengganti %airan yang

&ilang

4# ntuk memenu&i %airan

asien

4 2eruba&an

erusi

+aringanserebral bCd

edema

serebral dan

eningkatan

tekanan

intra%ranial

2erusi +aringan

serebral adekuat

dgn kC& tidakada using

&ebat,

kesadaran tidak

menurun dan

tidak terdaat

tanda0tanda

eningkatan

tekanan

intra%ranial

1# tinggikan osisi keala

150.3 dera+at dengan

osisi midline*# &indari &al0&al yang

daat menyebabkan

ter+adinya eningkatan

tekanan intra%ranial

.#embalikan osisi dari

saming ke saming

4#bila akan dimiringkan,

asien &arus

meng&indari adanya

tekukan ada anggota

badan, leksi

5#berikan elembek tin+a

6# %itakan lingkungan

yang tenang

!# emberian obat0

1# untuk menurunkan

tekanan vena +ugularis

*# eningkatan tekananintra%ranial daat

meruba& erusi

+aringan serebral

.# eruba&an osisi akan

memberi rasa lebi&

nyaman ada asien

4# tekukan di&indari agar

tidak ter+adi rasa nyeri

ada asien

5# elembek tin+a untuk

men%ega& adanya

valsava maneuver

6# lingkungan yg nyaman

akan memberikan rasa

nyaman ada asien

!# obat0obatan untuk


13/14

obatan sesuai rogram

># lakukan emasangan

@ bila indikasi

untuk men%ega&

asirasi dan

emenu&an nutrisi

mengurangi

edemaCtekanan

intra%ranial sesuai

rogram

># emasangan @ uC

men%ega& ter+adinya

asirasi dan memenu&i

kebutu&an nutrisi asien

5 $urangnya

eraatan diri

bCd tira&baring dan

menurunnya

kesadaran

$ebutu&an

se&ari0&ari

asien terenu&idgn kC& BB

stabil, temat

tidur bersi&,

tubu& asien

bersi&, tidak ada

iritasi ada

kulit,

BABCBA$

daat dibantu

1#bantu asien dalam

memenu&i kebutu&an

se&ari0&ari*#berikan makanan via

arenteral bila ada

indikasi

.#eraatan kateter bila

terasang

4#ka+i adanya konstiasi,

bila erlu emakaian

elembek tin+a untuk

memuda&kan BAB

5#libatkan keluarga

dalam eraatan

emenu&an kebutu&an

se&ari0&ari

1# untuk memenu&i

kebutu&an se&ari0&ari

asien

*# makanan via arenteral

untuk memenu&i nutrisi

asien

.# kateter yang bersi& akan

membuat asien lebi&

nyaman

4# konstiasi akan

membuat asien tidak

nyaman

5# agar kebut&an se&ari0

&ari asien terenu&i

0. I%&le%enta"!

"mlementasi dilakukan berdasarkan engka+ian diagnosa keeraatan dan intervensi

1. E2alua"!


14/14

valuasi dilakukan berdasarkan engka+ian, diagnosa keeraatan, intervensi dan

imlementasi

askep trauma capitis

Documents