askep tumor mamae dengan pathway
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Askep Tumor Mamae Dengan Pathway
1/25
askep tumor mamae dengan pathway
ASUHAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF PADA KLIEN Ny. M DENGAN OPERASI
MASTECTOMY SEGMENTAL INDIKASI
TUMOR MAMAE DI RUANG IBS RSUDKABUPATEN KEBUMEN
Disusun Guna Menyeesai!an Tu"as B#! Pe$ina%an Be&a'
Disusun #e'(
A)is Wi*#+#,A--/-01
PROGRAM STUDI S- KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH
GOMBONG
2-3
-
7/25/2019 Askep Tumor Mamae Dengan Pathway
2/25
BAB I
PENDAHULUAN
A. La%a) Bea!an"
Tumor payudara mempunyai andil terbesar dalam kematian wanita di Nederland karena
tumor-tumor maligna. Insidensi karinoma payudara di kebanyakan negara meningkat 1-2% tiap
tahun, sehingga mulai tahun 2000 kira-kira 1 juta wanita tiap tahun mendapatkan penyakitini. ntuk Nederland ini berarti kira-kira 10.000 penderita baru tiap tahun. !etiap wanita
belanda, selama hidupnya sejak lahir mempunyai 10% kemungkinan untuk selama hidupnya
mendapat kanker payudara. "ematian karena karsinoma payudara berkat perbaikan diognotik
dan terapi, meskipun insidennya meningkat, tetap tidak berubah. Tetapi untuk wanita pada umur
antara #$-$0 tahun kanker payudara merupakan penyebab kematian terpenting. Terobosan
terakhir dalam penelitian molekular genetik memungkinkan sekarang wanita dengan risiko
genetik yang meningkat dapat dideinisikan dengan pasti. &iagnotik dini dengan skrining
mamograik membantu pengenalan penyakit ini pada stadium dini. 'erkembangan dalam
kemoterapi dan radioterapi, kebanyakan dalam kombinasi dengan pembedahan, merupakan
kemungkinan terapi baru dengan memungkinkan penyembuhan yang lebih besar .
(ertitik tolak dari masalah diatas, maka penulis menulis karya ilmiah ini dengan judul
)*suhan "eperawatan 'erioperati 'ada "lien Ny. )+) &engan perasi +astetomy segmental
Indikasi Tumor +amae &i uang I(! !& "abupaten "ebumen).B. Ru$usan Masaa'
(erdasarkan latar belakang tersebut maka rumusan masalah pada pembahasan makalah
ini adalah /bagaimana pengelolaan pasien dengan operasi mastetomy segmental indikasi tumor
mamae ditinjau dari asuhan keperawatan perioperati).
C. Ruan" in"!u4
uang lingkup pada pembahasan makalah ini adalah pengelolaan pasien selama
preoperasi, intraoperasi dan postoperasi.
D. Tu5uan Penuisan1. Tujuan mum
+emperoleh gambaran dan pengalaman nyata dalam pelaksanaan asuhan keperawatan
pada klien dengan mastetomy segmental indikasi tumor mamae ditinjau dari asuhan
keperawatan perioperati.
2. Tujuan "husus
a. +emperoleh pengalaman nyata dalam pengkajian analisis data dan perumusan diagnosa
keperawatan pada klien mastetomy segmental indikasi tumor mamae ditinjau dari asuhan
keperawatan perioperati
b. +emperoleh pengalaman nyata dalam menetapkan perenanaan keperawatan pada klien
dengan mastetomy segmental indikasi tumor mamae ditinjau dari asuhan keperawatanperioperati
. +emperoleh pengalaman nyata dalam pelaksanaan renana keperawatan pada klien
dengan mastetomy segmental indikasi tumor mamae ditinjau dari asuhan keperawatan
perioperati.
d. +emperoleh pengalaman nyata dalam melakukan ealuasi pelaksanaan asuhan keperawatan
pada klien dengan mastetomy segmental indikasi tumor mamae ditinjau dari asuhan
keperawatan perioperati
-
7/25/2019 Askep Tumor Mamae Dengan Pathway
3/25
e. +emperoleh pengalaman nyata dalam mendokumentasikan pelaksanaan asuhan keperawatan
pada klien dengan mastetomy segmental indikasi tumor mamae ditinjau dari asuhan
keperawatan perioperati
E. Man6aa%
1. +anaat bagi Institusi
!ebagai bahan ilmiah dan sumber inormasi bagi institusi dalam rangka meningkatkan mutupendidikan pada masa yang akan datang.
2. +anaat bagi umah !akit
!ebagai masukan bagi tenaga kesehatan khususnya perawat yang ada dirumah sakit dalam
mengambil langkah-langkah kebijaksanaan dalam rangka meningkatkan pelayanan
keperawatan pada klien dengan mastetomy segmental indikasi tumor mamae.
#. +anaat (agi 'enulis
!ebagai bahan ealuasi tentang penetapan konsep perawatan yang didapatkan selama pendidikan
ke dalam praktek keperawatan seara nyata.
-
7/25/2019 Askep Tumor Mamae Dengan Pathway
4/25
BAB II
TIN7AUAN PUSTAKA
A. Ana%#$i
&engan komponen muskulokutis dan lemaknya, mammea menempati bagian antara iga
ketiga dan ketujuh serta terbentang lebarnya dari linea parasternalis sampai aillaris anterior atau
media. (agian mesenkima payudara terutama menempati aia petoralis dan muskulus anterior.
a3im jaringan payudara akan meluas ke dalam lipatan ruang ailla, yang dinamai aillary tail o
spene. 'ada pria komponen kelenjar dan duktus mamma tetap rudimenterdan kurang
berkembang dengan duktus pendek dan asinus berkembang tak sempurna. 'enampilan rata
payudara pria sekunder terhadap deisisensi perkembangan puting serta densitas parenkima dan
lemak.
'ayudara wanita perawan mengambil konigurasi hemiser khas yang merata tegas di atas
puting susu. (erbeda dari payudara paepubertas, payudara multipara mengalami perangsangan
hypophysis dari oarium, yang jauh lebih besar serta mempunyai komponen duktus dan strima
lebih padat.
+amma dewasa menunjukan modiikasi sisa ektodermis dari kelenjar keringat
bermodiikasi, sehingga terbatas pada lapisan superisialis dan prounda aia superiialis
menyilang ruang retromamma untuk berungsi dengan asia petoralis. uang tegas dikenal
dengan bursa retro mamma ada pada sisi posterior payudara, diantara lapisan prounda asia
superisialis dan asia muskulus petoralis mayor yang tertanam sebagai hasil hubungan aerola
yang longgar, maka bursa yang tegas ini menyokong mobilitas payudara pada dinding dada.
4asia petoralis prounda berhubungan erat dengansternum terikat superolateral ke asia
liipetoralis. !elubung asia ini bersebelahan dengan tendo retus abdominalis. !ekitar dua
pertiga payudara berhubungan erat dan melekat dengan asia ke musulus petoralis mayor.
"ondensasi padat asi laipetoralis yang dikenal sebaga ligamentum helsted terbentang dari
bagian paling medial laikula ke iga pertama. Tepat dibawah ligamentum ini berjalan arteria
dan ena sublaia melalui apertura thoraksis superior. 'embuluh darah aillaris dikelilingi oleh
selubung askular yang padat, yang berlanjut sabagai atap dari ruang ailla untuk berungsi
dengan sokongan asia prounda musulus petoralis mayor.
'ayudara pasamenupouse tetap memperlihatkan hlangnya lemak parenkima dan inolusi
komponen kelenjar prolierati akti, akibat penghentian rangsangan oarium. 'ayudara
-
7/25/2019 Askep Tumor Mamae Dengan Pathway
5/25
nonlaktasi mempunyai berat antara 1$0 sampai 22$ gram, sedangkan payudara laktasi bisa lebih
dari $00 gram.
B. De6inisi
Tumor mamae adalah adalah karsinoma yang berasal dari parenkim, stroma, areola dan papilla
mamma. 5ab. '4 (edah !&!, 20106
C. Tan&a &an "e5aa"eluhan penderita kanker payudara 5ab. '4 (edah !&!, 201067
1. +ungkin tidak ada
2. tumor mammae umumny atidak nyeri
#. ulkus8perdarahan dari ulkus
9. erosi putting susu
$. perdarahan.keluar airan dari putting susu
:. nyeri pada payudara
;. kelainan bentuk payu dara
-oto thoraks
b. 'emeriksaan laboratorium 7 rutin, darah lengkap, urine, gula darah puasa dan 2 jpp, enym
alkali sposphate, &?, , hormon reseptor @, ', aktiitas estrogen8aginal smear
. 'emeriksaan sitologis 7 4N* dari tumor, airan kista dan pleura eusion, seret putting susu
d. 'emeriksaan sitologis8patologis7 &urante oprasi Aries oupe, pasa operasi dari speimen
operasi
F. Te)a4i
1. Terapi kurati 7ntuk kanker mamma stadium 0,I,II dan III
a. Terapi utama adalah mastektomi radikal modiikasi, alternatie tomoorektomi B diseksi aksila
b. Terapi ajuan, 7
16 adioterapi paska bedah 9000-:000 rads
26 "emoterapi untuk pra menopause dengan C+4 5Cylophosphamide 100 mg8m2 dd po hari ke
1-19, methotreate 90 mg8m2 IA hari ke -1 siklus diulangi tiap 9 minggu dan lourorail :00
mg8m2 IA hari ke-1 atau C*' 5Cylophosphamide $00 mg8m2 hari ke 1, adriamyin $0 mg8m2
hari ke-1 dan lourorail $00 mg8m2 IA hari ke-1 dan < untuk : siklus.
#6 ?ormon terapi untuk pasa menopause dengan tamoksien untuk 1-2 tahun
. Terapi bantuan, roboransia,d. Terapi sekunder bila perlu
e. Terapi komplikasi pasa bedah misalnya gangguan gerak lengan 5isioterapi6
2. Terapi paliatintuk kanker mamma stadium III ( dan I 7
a. Terapi utama
b. pramenopause, bilateral oariedektomi
-
7/25/2019 Askep Tumor Mamae Dengan Pathway
6/25
-
7/25/2019 Askep Tumor Mamae Dengan Pathway
7/25
BAB III
TIN7AUN KASUS
1. 'engkajian
?ari8tanggal 7 !elasa, 1; &esember 201#
Tempat 7 uang I(! !& "ebumen
Dam 7 0E.00 FI(+etode 7 bserasi dan anamnesa
!umber 7 'asien dan ekam medik
*. Identitas pasien
1. Nama 7 Ny. +
2. mur 7 9$ tahun
#. Denis kelamin 7 'erempuan
9. *lamat 7 "arang Tanjung #81, *lian , "ebumen
$. 'ekerjaan 7 IT
:. !tatus 7 +enikah
;. No. + 7 22E:1$
-
7/25/2019 Askep Tumor Mamae Dengan Pathway
8/25
'asien mengatakan sering terbangun tidurnya apabila merasakan nyeri pada payudaranya
$. "ebutuhan rasa aman dan nyaman
'asien mengatakan nyeri yang dirasakan dan perubahan pada payudaranya membuatnya emas
terhadap kondisi isik tubuhnya.
@. "eadaan umum
1. !uhu 7 #:,$ C2. Nadi 7
-
7/25/2019 Askep Tumor Mamae Dengan Pathway
9/25
1. *nalisa &ata
No ?ari8 tgl8jam &ata +asalah @tiologi
1 !elasa, 1;
&esember
201#
&s 7
'7 pasien mengatakan nyeri pada
payudara kirinya
H7 nyeri seperti ditusuk-tusuk 7 regio mamae sinistra pars
superior
!7 skala nyeri $
T7 hilang timbul
&o7
'asien tampak sesekali
mengerutkan dahi ketika menahan
nyerinya
&s7
'asien mengatakan gugup sebelumdioperasi
&o7
'asien tampak tegang
'andangan tidak ous
'asien lebih banyak diam
Nyeri akut
*nsietas
*gen injuri biologis
"risis situasional
2. umusan &iagnosa "eperawatan
a. Cemas berhubungan dengan krisis situasional
b. Nyeri akut berhubungan dengan agen injuri biologis
#. enana 're perasi
& Tujuan Interensi asional
a !etelah diberikan tindakan
keperawatan diharapkan
nyeri berkurang dengan
riteria hasil7
"lien mampu
mengontrol rasa nyeri
melalui aktiitas
+elaporkan nyeri yang
dialaminya +engikuti program
pengobatan
+endemontrasikan tehnik
relaksasi dan pengalihan
rasa nyeri melalui aktiitas
yang mungkin
a. Tentukan riwayat nyeri,
lokasi, durasi dan intensitas
b. (erikan pengalihan seperti
reposisi dan aktiitas
menyenangkan seperti
mendengarkan musik atau
nonton TA
. +enganjurkan tehnik
penanganan stress 5tehnikrelaksasi, isualisasi,
bimbingan6, gembira, dan
berikan sentuhan therapeutik.
a. +emberikan inormasi yang
diperlukan untuk merenanakan
asuhan.
b. ntuk meningkatkan kenyamanan
dengan mengalihkan perhatian klien
dari rasa nyeri.
. +eningkatkan kontrol diri atas
eek samping dengan menurunkan
stress dan ansietas
-
7/25/2019 Askep Tumor Mamae Dengan Pathway
10/25
b !etelah diberikan tindakan
keperawatan selama 1 $
menit diharapkan emas
berkurang dengan riteria
hasil 7
"lien dapat mengurangirasa emasnya
ileks dan dapat melihat
dirinya seara obyekti.
+enunjukkan koping
yang eekti serta mampu
berpartisipasi dalam
pengobatan.
a. Tentukan pengalaman klien
sebelumnya terhadap penyakit
yang dideritanya.
b. (erikan inormasi tentang
prognosis seara akurat.
. (eri kesempatan pada klienuntuk mengekspresikan rasa
marah, takut, konrontasi. (eri
inormasi dengan emosi wajar
dan ekspresi yang sesuai.
d. Delaskan pengobatan, tujuan
dan eek samping. (antu klien
mempersiapkan diri dalam
pengobatan.
e. Catat koping yang tidak
eekti seperti kurang interaksisosial, ketidak berdayaan dll.
. *njurkan untuk
mengembangkan interaksi
dengan support system.
g. 'ertahankan kontak dengan
klien, biara dan sentuhlah
dengan wajar.
a. &ata-data mengenai pengalaman
klien sebelumnya akan memberikan
dasar untuk penyuluhan dan
menghindari adanya duplikasi.
b. 'emberian inormasi dapat
membantu klien dalam memahamiproses penyakitnya.
. &apat menurunkan keemasan
klien.
d. +embantu klien dalam memahami
kebutuhan untuk pengobatan dan
eek sampingnya.
e. +engetahui dan menggali pola
koping klien serta
mengatasinya8memberikan solus
dalam upaya meningkatkan kekuatandalam mengatasi keemasan.
. *gar klien memperoleh dukungan
dari orang yang terdekat8keluarga.
g. "lien mendapatkan keperayaan
diri dan keyakinan bahwa dia benar-
benar ditolong
9. 'elaksanaan &an @aluasi 'reoperasi
& Tanggal8jam Implementasi @aluasi
a 1;8128201#,
jam 0E.00
a. Tentukan riwayat nyeri, lokasi, durasi
dan intensitas
b. (erikan pengalihan seperti reposisi dan
aktiitas menyenangkan seperti
mendengarkan musik atau berkomunikasi
. +enganjurkan tehnik penanganan
stress 5tehnik relaksasi, isualisasi,
bimbingan6, gembira, dan berikan
sentuhan therapeutik
a. Nyeri masih dirasakan hilang timbul
pada daerah payudara kiri
b. 'asien mampu merespon ketika
ditanya, berkomunikasi terbuka
meneritakan kondisi kesakitanya
. 'asien mampu melakukan tekhnik
relaksasi seara mandiri, nyeri masih
hilang timbul
b 1;8128201#,
0E.0$
a. +enentukan pengalaman klien
sebelumnya terhadap penyakit yangdideritanya.
b. +emberikan inormasi tentang
prognosis seara akurat.
. +emberi kesempatan pada klien untuk
mengekspresikan rasa marah, takut,
konrontasi. (eri inormasi dengan emosi
a. 'asien belum pernah menjalani operasi
, pasien hanya lebih banyak berdoa untukmengurangi keemasanya
b. 'asien mau bertanya dan menunujukan
pemahamnya terkait prognosis setelah
dilakukan tindakan operasi
. 'asien kooperati dan lebih banyak
diam
-
7/25/2019 Askep Tumor Mamae Dengan Pathway
11/25
wajar dan ekspresi yang sesuai.
d. +enatat koping yang tidak eekti
seperti kurang interaksi sosial, ketidak
berdayaan dll.
e. +enganjurkan untuk mengembangkan
interaksi dengan support system. +empertahankan kontak dengan klien,
biara dan sentuhlah dengan wajar.
d. !elama tahap pre operasi pola koping
pasien baik
e. !elama tahap preoperasi pasien mau
diajak berkomunikasi dan meneritakan
keemasanya
. 'asien menunujukan kontak mata yangous
H. Asu'an Ke4e)a+a%an In%)a Be&a'
1. *nalisa data intra operasi
No ?ari8 tgl8jam &ata +asalah @tiologi
1 !elasa, 1;
&esember
201#
&s 7 -
&o7
Input 7
+akan 7 puasa+inum 7puasa
Inuse 7 #00
*+ 7 $ ml8"gbb8hari, jadi
#008hari 12 ml8jam
utput
rin 7 0,$-1ml8"gbb8jam, jadi #0-
:0 8jam
'erdarahan 7 J $0
Iwl 7 1$ml8kgbb8hari, jadi E00
ml8hari #< ml8jam
( 7 intake G output
7 #12- 12$
7 B 1
-
7/25/2019 Askep Tumor Mamae Dengan Pathway
12/25
hasil7
rin output dalam
rentang normal
!tatus hemodinamik
dalam rentang normal
Tidak terdapat tanda-tanda syok hipoolemik
+onitor pemberian airan
melalui intra ena
+onitor perdarahan selama
operasi
+empertahankan keseimbangan
airan normal
+emenuhi kebutuhan airan
elektrolit tubuh
(ernanaat untuk terapi resusitasi
airan
9. 'elaksanaan &an @aluasi Intra perasi
& Tanggal8jam Implementasi @aluasi
a 1;8128201#,
jam 10.00 FI(
+emonitor status hidrasi
+emonitor status hemodinamik
pasien
+emonitor balane airan
+emonitor pemberian airan melalui
intra ena
+emonitor perdarahan selama operasi
Tak tampak tanda-tanda syok
hipoolenik
Tekanan darah 7 1108;0 mm?g, nadi
;9 8menit, 720 kali8menit, !p2 7 E