20 tumor kulit - darmaputra
DESCRIPTION
oooooo naskleng eeeeee engal diikkkTRANSCRIPT
1Tumor kulit
dr. I. G. N Darmaputra, SpKK
dr. I. G. N Darmaputra, SpKK
Tumor kulit 2
3Tumor kulit
Tumor Kulit dibagi :
1. Tumor jinak
2. Tumor pra ganas
3. Tumor ganas
1. Tumor jinak
2. Tumor pra ganas
3. Tumor ganas
Tumor kulit 4
5Tumor kulit
I. TUMOR JINAK KULITI. TUMOR JINAK KULIT
manifestasi dari kekacauan pertumbuhan kulit
bersifat kongenital atau akuisita, tanpa tendensi invasif dan metastasis.
manifestasi dari kekacauan pertumbuhan kulit
bersifat kongenital atau akuisita, tanpa tendensi invasif dan metastasis.
Tumor kulit 6
Terdiri dari :Terdiri dari :
1. Tumor Epidermis1.1. Tumor lapisan epidermis
- Nevus epidermal- Nevus pigmentosus- Kista : kista epidermal, milia,
steatokistoma multiplek- Keratosis seboroik
1.2. Tumor adneksa kulit- Siringoma- Trikoepitelioma- Xantelasma
1. Tumor Epidermis1.1. Tumor lapisan epidermis
- Nevus epidermal- Nevus pigmentosus- Kista : kista epidermal, milia,
steatokistoma multiplek- Keratosis seboroik
1.2. Tumor adneksa kulit- Siringoma- Trikoepitelioma- Xantelasma
Tumor kulit 7
Inflamatory Linear VEN
Verucous epidermal nevus
8Tumor kulit
Epidermal inclusion cyst
Milia
Nevus pigmentosus
Tumor kulit 9
Epidermoid cyst
Tumor kulit 10
Steatocystoma multiplex
Epidermal cyst
Tumor kulit 11
Seborrhoic keratosis
Tumor kulit 12
Syringoma
13Tumor kulit
Trichoepithelioma
Xanthelasma
14Tumor kulit
2. Tumor Dermis
Hemangioma
Keloid
Skin tag
Neurofibroma
Lipoma
15Tumor kulit
Capillary hemangioma
Cavernous hemangioma
Tumor kulit 16
Keloid
Skin tag
Tumor kulit 17
Neurofibromatosis
Tumor kulit 18
Lipoma
19Tumor kulit
II. TUMOR PRAGANAS KULIT
II. TUMOR PRAGANAS KULIT
Potensi untuk berkembang lebih lanjut menjadi suatu keganasan. Histopatologi : suatu keadaan yang disebut karsinoma in situ atau karsinoma intra epitelial, atau karsinoma prainvasif.
Potensi untuk berkembang lebih lanjut menjadi suatu keganasan. Histopatologi : suatu keadaan yang disebut karsinoma in situ atau karsinoma intra epitelial, atau karsinoma prainvasif.
20Tumor kulit
Tumor praganas kulit antara lain :Tumor praganas kulit antara lain :
1. Keratosis solaris
2. Leukoplakia
3. Penyakit Bowen
4. Xeroderma pigmentosum
1. Keratosis solaris
2. Leukoplakia
3. Penyakit Bowen
4. Xeroderma pigmentosum
Tumor kulit 21
Solar keratosis
22Tumor kulit
Leukoplakia
23Tumor kulit
Bowen disease
Erythroplasia de queyrat
24Tumor kulit
Xeroderma pigmentosum
25Tumor kulit
III. TUMOR GANAS KULIT
III. TUMOR GANAS KULIT
asal dari sel epitel, sel pluripotensial atau sistem melanositik kulit.
menunjukkan suatu pola struktur yang tidak teratur, tumbuh dengan cepat, ekspansif, infiltratif, invasi dan destruksi.
metastasis melalui pembuluh darah atau pembuluh limfe.
asal dari sel epitel, sel pluripotensial atau sistem melanositik kulit.
menunjukkan suatu pola struktur yang tidak teratur, tumbuh dengan cepat, ekspansif, infiltratif, invasi dan destruksi.
metastasis melalui pembuluh darah atau pembuluh limfe.
26Tumor kulit
Tumor ganas kulit :Tumor ganas kulit :
1. Melanoma malignum
2. Non Melanoma malignum2.1. Karsinoma sel basal
2.2. Karsinoma sel skuamosa
Tumor kulit 27
KARSINOMA SEL BASALKARSINOMA SEL BASAL
SINONIM : Epitelioma sel basal, Basalioma, Ukus rodens, Ulkus Jacob, Tumor Komprecher, Basal Cell Ca (BCC)
Sifat KSB • tidak / jarang sekali mengadakan metastatis
• localized malignancy • umumnya tidak menyebabkan kematian• terutama : orang tua (umur >40 tahun)
SINONIM : Epitelioma sel basal, Basalioma, Ukus rodens, Ulkus Jacob, Tumor Komprecher, Basal Cell Ca (BCC)
Sifat KSB • tidak / jarang sekali mengadakan metastatis
• localized malignancy • umumnya tidak menyebabkan kematian• terutama : orang tua (umur >40 tahun)
Tumor kulit 28
Lokalisasi daerah muka yg terpajan sinar matahari (sinar UV)
Faktor resiko Sinar UV (UV B 29O-32O nm)
Zat-zat kimia hidrokarbon polisiklik
Radiasi inoisasi
Arsen anorganik
Lokalisasi daerah muka yg terpajan sinar matahari (sinar UV)
Faktor resiko Sinar UV (UV B 29O-32O nm)
Zat-zat kimia hidrokarbon polisiklik
Radiasi inoisasi
Arsen anorganik
29Tumor kulit
Gambaran Klinis Gambaran Klinis
1. KSB Nodulo - ulseratif 2. KSB berpigmen 3. KSB menyerupai morfea/KSB fibrosis4. KSB superficial 5. Fibroepiteolioma6. Sindroma Epitelioma sel basal nevoid 7. Nevus sel basal unilateral linier8. Sindroma Bazex
1. KSB Nodulo - ulseratif 2. KSB berpigmen 3. KSB menyerupai morfea/KSB fibrosis4. KSB superficial 5. Fibroepiteolioma6. Sindroma Epitelioma sel basal nevoid 7. Nevus sel basal unilateral linier8. Sindroma Bazex
Tumor kulit 30
Diagnosis Banding1. Keratosis seboroik 2. Nevus pigmentosus 3. Keratosis 4. Melanoma Malignum
Diagnosis– Anamnesis – Pemeriksaan fisik – Pemeriksaan penunjang
Diagnosis Banding1. Keratosis seboroik 2. Nevus pigmentosus 3. Keratosis 4. Melanoma Malignum
Diagnosis– Anamnesis – Pemeriksaan fisik – Pemeriksaan penunjang
31Tumor kulit
Ulcus rodent basalioma
Tumor kulit 32
Nodular type basalioma
33Tumor kulit
Cicatrizing basalioma
Multicentric basalioma
Basalioma
Tumor kulit 34
Basal cell nevus syndrome
Tumor kulit 35
KARSINOMA SEL SKUAMOSA (KSS)
KARSINOMA SEL SKUAMOSA (KSS)
Sinonim : Squamous Cell Ca, Karsinoma planoselular, Prickle Cell Ca, Epidermoid karsinoma • dapat terjadi dimana saja dikulit atau
selaput lendir dengan epitel skuamosa • terjadi dari kelainan yang sudah ada
dikulit sebelumnya, misalnya pada keratosis solaris (prakanker)
Sinonim : Squamous Cell Ca, Karsinoma planoselular, Prickle Cell Ca, Epidermoid karsinoma • dapat terjadi dimana saja dikulit atau
selaput lendir dengan epitel skuamosa • terjadi dari kelainan yang sudah ada
dikulit sebelumnya, misalnya pada keratosis solaris (prakanker)
36Tumor kulit
Faktor :Faktor :
1. Sinar matahari2. Zat karsinogen kimia 3. Ulkus kronis spt. ulkus varikosum,
osteomielitis 4. Cornu cutaneum yg terkena iritasi 5. Xeroderma pigmentosum, penyakit
Bowen 6. Pasien yg mendapat pengobatan
imunosupresif
1. Sinar matahari2. Zat karsinogen kimia 3. Ulkus kronis spt. ulkus varikosum,
osteomielitis 4. Cornu cutaneum yg terkena iritasi 5. Xeroderma pigmentosum, penyakit
Bowen 6. Pasien yg mendapat pengobatan
imunosupresif
37Tumor kulit
SIMTOMATOLOGISIMTOMATOLOGI
Usia antara 40 – 60 tahun Lokalisasi di ekstremitas genitalia, bibir, hidung telinga, pipi dan daerah mukokutan Timbul cepat dibanding basaliomaMetastasis kel. regionalTx dini ~ hasil baik
Usia antara 40 – 60 tahun Lokalisasi di ekstremitas genitalia, bibir, hidung telinga, pipi dan daerah mukokutan Timbul cepat dibanding basaliomaMetastasis kel. regionalTx dini ~ hasil baik
Tumor kulit 38
Ada dua tipe KSS : 1. Tipe yang menyebabkan luka
(ulcerating type )
2. Tipe papiler, yang seperti kembang kol
Diagnosis Diagnosis pasti : biopsi
Ada dua tipe KSS : 1. Tipe yang menyebabkan luka
(ulcerating type )
2. Tipe papiler, yang seperti kembang kol
Diagnosis Diagnosis pasti : biopsi
39Tumor kulit
Diagnosis Banding
Ulkus kronis banal Ulkus tuberculosis Ulkus diabetik KSBMMKeratosis solarisBowenGiant condyloma
Ulkus kronis banal Ulkus tuberculosis Ulkus diabetik KSBMMKeratosis solarisBowenGiant condyloma
40Tumor kulit
Ulcerative SCC
Arsenic SCC
Tumor kulit 41
Verrucous SCC
42Tumor kulit
MELANOMA MALIGNUM (MM)MELANOMA MALIGNUM (MM)
Sifat umumABCD Melanoma malignum
A = Asimetris
B = Border irregularity
C = Color variegation
D = Diameter > 6 mm
Sifat umumABCD Melanoma malignum
A = Asimetris
B = Border irregularity
C = Color variegation
D = Diameter > 6 mm
Tumor kulit 43
44Tumor kulit
4 tipe Melanoma malignum :
1. Nodular melanoma2. Acral lentiginous melanoma3. Superficial spreading melanoma4. Lentigo maligna melanoma
Tumor kulit 45
Pentahapan klinis Concensus Melanoma v/d Huid,
Amsterdam 1984
Pentahapan klinis Concensus Melanoma v/d Huid,
Amsterdam 1984
Stadium 1 : Tumor di lokalisasi primer
Stadium 2 : Metastasis regional
Stadium 3 : Metastasis jauh
DiagnosisDiagnosis pasti hanya dengan biopsi.
Tumor kulit 46
PrognosisPrognosis
Clark :1. Terbatas di epidermis2. Sampai di papilla dermis3. Berada antara papilla dermis dan
reticular dermis4. Berinfiltrasi ke reticular dermis5. Sampai subkutis
Breslow :1. < 0,76 mm tanpa metastasis2. > 0,76 mm dgn metastasis, perlu
diseksi kelenjar
Clark :1. Terbatas di epidermis2. Sampai di papilla dermis3. Berada antara papilla dermis dan
reticular dermis4. Berinfiltrasi ke reticular dermis5. Sampai subkutis
Breslow :1. < 0,76 mm tanpa metastasis2. > 0,76 mm dgn metastasis, perlu
diseksi kelenjar
Tumor kulit 47
48Tumor kulit
Nevus & Melanoma
maligna
Tumor kulit 49
Lentiginous malignant melanoma
Melanoma maligna
Tumor kulit 50
Supreficial spreading malignant melanoma
51Tumor kulit
Nodular malignant melanoma
Tumor kulit 52
Acral lentiginoius malignant melanoma
53Tumor kulit
PENATALAKSANAAN TUMOR KULIT
PENATALAKSANAAN TUMOR KULIT
Kuretase & bedah listrikBedah bekuBedah eksisiRadioterapiBedah Mohs
Kuretase & bedah listrikBedah bekuBedah eksisiRadioterapiBedah Mohs
54Tumor kulit
… terima kasih … … terima kasih …